В августе мы предложили одной из читательниц нашего блога пройти процедуру склеротерапии у флеболога в GMT Clinic. Показываем вам, как это происходило.
Мы получили несколько десятков заявок — из них наш доктор Антон Юрьевич Брюшков из GMT Clinic отобрал пять кандидаток, которые пришли к нему на прием. В итоге процедуру было решено делать Елене Карякиной .
Лене 32 года, сосудистые звездочки на ногах у нее появились после беременности девять лет назад. С каждым годом они становятся все больше. При этом если с утра могут быть незаметными, то к вечеру могут даже начать выпирать.
— У Лены это только косметический дефект, — рассказывал Антон Юрьевич. — Мы сделали ей ультразвук, клапаны у нее работают абсолютно нормально, то есть речи о варикозной болезни не идет. Но есть венозная недостаточность и она проявляется вот этими «звездочками» и ретикулярными венами. Учитывая, что клапаны в норме, мы вправе делать склеротерапию.
Мы вдвоем с Леной расспрашиваем, как происходит процедура.
— Все просто: берется препарат «Этоксисклерол», набирается в шприц. Вводится в вену, затем это место забинтовывается и на ногу надевается компрессионный чулок.
— Препарат всего один?
— Есть еще один, «Фибровейн», но он более жесткий, обычно я пользуюсь именно «Этоксисклеролом». Но это все из практики — когда много лет работаешь, понимаешь, что в каком-то конкретном случае нужен пожестче препарат, чтобы все склеилось хорошо.
— Как препарат работает?
— Он вызывает микровоспаление стенки. А когда мы сдавливаем потом эти стенки компрессионным бельем, микровоспаление позволяет их склеить. Склерозировать можно и «звездочки» сосудистые, и ретикулярные вены. Правда, из опыта скажу, что если вена широкая и лежит под кожей, склеить ее можно, но на при этом зачастую появляется пигментация, можно получить вместо нее коричневый рисунок. Это пройдет — но может занять до трех лет.
— Вена склеивается и там и остается?
— Да, в ней нет кровотока, мы ее «убили». И она постепенно начинает рассасываться.
— А кровь, которая по ней текла, куда теперь течет? -)
— Нам это глазами не видно, но у нас огромная сеть венозного русла. Когда мы склеиваем какую-то часть, происходит перераспределение кровотока, что для пациента вообще незаметно протекает. Тем более, что основной отток крови идет по магистральным глубоким венам, это сосуды очень широкого диаметра, там высокая скорость кровотока и большие объемы. В сравнении с ним то, что мы склеиваем — ничтожно.
— Поэтому склеротерапия и считается «косметикой»?
— Да. После введения препарата — процесс восстановления, самый важный. Первые трое суток нельзя снимать компрессионный трикотаж ни днем, ни ночью, иначе эффекта никакого не будет. Наша задача — сделать так, чтобы пошел процесс адгезии двух стенок и он был постоянным. Если снять трикотаж, кровоток может восстановиться.
С четвертых суток трикотаж надевается на день, на ночь снимается – так где-то две недели. И уже спустя месяц можно оценивать результат. У некоторых он моментальнй — уже через две недели смотришь, а вены правда нет. У кого-то, наоборот, это происходит через выраженное воспаление всех сосудиков, они могут темнеть, становиться красными. Но со временем это проходит.
— Какие ограничения после процедуры?
— На две недели стоит отказаться от бани, спорта.
Вены у Лены исчезают на глазах. Но это временный эффект на процедуре — самое главное в склеротерапии происходит после укола.
— И как долго сохраняется результат?
— Эту вену мы склеиваем, но может появиться то же самое рядом или в других местах. Поэтому я всегда предупреждаю пациента, что это не единовременная акция — сделали, и оно исчезло на всю жизнь и ты забыл об этом. Если кому-то это мешает жить, то такие барышни раз в год у меня появляются, и мы доводим ноги до нужного вида.
— Антон Юрьевич, читатели очень хотели узнать, каким спортом можно заниматься, а каким нет, если есть проблемы с венами?
— Никаких ужасных таких уж ограничений тут нет. В спортзале можно делать все, что угодно. Только исключить упражнения, связанные с поднятием тяжестей на прямых ногах — то есть работу с весом в положении стоя. На беговой дорожке предпочтительна максимально быстрая ходьба, а не бег. Велосипед — крутить педали в свое удовольствие и лучше не на сайкл-занятиях, где безумный темп (они не для человека с венозной недостаточностью). И самое оптимальное — это бассейн.
— А компрессионный трикотаж нужно постоянно носить?
— Вот конкретно Лена может надевать его в те дни, когда у нее большая нагрузка на ноги — если долго сидите, долго стоите, перелет в самолете. Долго ходить — наоборот, им полезно, но можно помогать, опять же, ногам, и хотя бы гольфы надевать. Вам — стоит постоянно.
Лена, упакованная в компрессионные чулки, отправилась домой — предварительно записавшись на контрольный прием через две недели. А мы вернемся к ней через месяц, чтобы снять, какой у нее вышел результат.
Узнать больше о лечении вен в GMT Clinic можно тут.
Сеанс микросклеротерапии стоит от 8000 рублей (полный прайс здесь). Вам также понадобятся компрессионные чулки (8-10000 рублей).
Тел.: +7(499) 29-000-29
Адрес: Москва, Новинский б-р, 20 а, стр. 9.
Ксюша, да, жизнь с чистыми ногами существует))))) в первый раз я делала склеро в 2012 и вылезать гадость начала только во время беременности в 2014 году. В 2015 делала два раза (звездочек было очень много) и надо делать еще, тк с моим количеством надо было разбить на несколько процедур. Сейчас уже совсем незаметные остались. Практически всю пакость убрали, были просто огромные сосудистые рисунки, стыдно в юбке было ходить. На синих "куриных" ногах это был просто мрак. Делала все три процедуры в клинике Медси на белорусской. Там есть замечательный хирург-флеболог Воскресенский. Старый дядечка, который на этом собаку съел. На сайте клиники он числится просто, как хирург, пусть это вас не смущает. На прием к врачу приходите обязательно с узи вен нижних конечностей и компрессионными чулками, лучше medi. Но! В первый раз лучше пока трикотаж самостоятельно не покупать, тк врач сначала посмотрит ваши ноги и узи и скажет, какой тип компрессии вам нужен. Я в этом году, когда делала склеро, первый раз попала не к Воскресенскому, а другому врачу. Мне не очень понравилось. А в 2012 делал именно Воскресенский. В общем, он потом и доделывал.
Что еще, пожалуйста, не пугайтесь синяков и болезненных шишечек под кожей после процедуры (у меня там, где были огромные скопления сосудов, были шишки, не видимые глазу, но ощущаемые при пальпации. Потом они рассосались по истечении 3-4 месяцев. Синяки тоже держались долго, около пары недель) все это добро нужно после снятия трикотажа и бинтов мазать долобене. От него быстро все проходит, проверено на себе.
То, что с вами происходит называется локальный тромбофлебит. Такое бывает.
Что делать? Первое это действительно показать ногу своему врачу, так как он может облегчить боль сделав венопункцию. Второе, это самые обычные вещи- взять большую марлевую салфетку, намазать ее лиотоном 1000 гель и приложить к месту локальной боли. И туго заматать ногу бинтом. И самое главное- много ходить.
С уважением, доктор Летуновский.
Запись на консультацию к доктору Летуновскому Евгению Анатольевичу в "Городской центр лазерной хирургии" г. Москвы возможна по телефону 8(495) 649-09-57.
В центре флебологии ГЛЦХ проводятся следующие виды лечения:
4) Экспертная консультативная помощь хирургов -флебологов
Посетите инновационный сайт доктора Летуновского
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Магистр Ордена Часов Попятного Времени
Интересует вот что: в интернете сплошные восторженные отзывы о склеротерапии, однако хирург мне говорил, что не все так гладко, правда подробности разгласить отказался (ну или я на тот момент сильно не расспрашивала, не помню уже).
Расскажите, пожалуйста, какие подводные камни у этой процедуры? Правда ли, что эффект от нее недолгий (несколько лет, максимум лет 10), что побочных эффектов и рисков осложнений не меньше, чем при операции (причем независимо от мастерства хирурга)? И какие вообще побочные эффекты и осложнения стоит ожидать.
Просто я, кажется, созрела для одной ноги, не могу уже без слез смотреть, так хочется быть красивой 
Дом – это там, где можно уснуть на сгибе его руки.
23.07.09 16:25 Ответ на сообщение Склеротерапия вен пользователя Lassie
Магистр Ордена Часов Попятного Времени
23.07.09 17:03 Ответ на сообщение Re: Склеротерапия вен пользователя Zaйka
да синяки это не страшно
меня больше пугает риск тромбофлебита и прочего
к тому же непонятно, что значит "со временем"? год? два? 20 лет?
Дом – это там, где можно уснуть на сгибе его руки.
24.07.09 11:52 Ответ на сообщение Склеротерапия вен пользователя Lassie
с сайта medmax
Склеротерапия (компрессионное флебосклерозирование) – эффективный метод удаления варикозно измененных вен и капилляров путем введения в них препаратов-склерозантов с последующей компрессией эластическими бинтами или медицинским трикотажем.
Цель склеротерапии – выключить из кровообращения патологически измененные вены. Для этого в вены вводится специальный препарат – склерозант. Показанием к проведению склеротерапии являются все случаи варикозного расширения вен, при которых нет патологического венозного сброса из поверхностных вен в глубокие. Данный метод лечения является эффективным методом лечения при рассыпных формах варикоза, проявляющихся расширением подкожных вен небольшого диаметра и телеангиэктазиями – мелкими (до 0,5 мм в диаметре) внутрикожными сосудами венозного типа, имеющими вид "сеточек", "звездочек", "паучков". При магистральных формах варикозной болезни, когда имеются единичные, но крупные вены (более 0,5 см в диаметре), в значительной части случаев склеротерапия также может оказать хороший лечебный эффект. Однако показания к лечению в таких случаях должны определяться строго индивидуально и только после проведения доплерографии и дуплексного сканирования вен.
Склеротерапия является безболезненной лечебной процедурой. Для ее выполнения используют специальные тонкие иголки или микрокатетеры (тонкие трубочки с иглами тоньше человеческого волоса). Современные склерозанты абсолютно безопасны и обладают анестезирующим действием, поэтому их введение может сопровождаться лишь небольшим чувством жжения. Сеанс склеротерапии протекает следующим образом. Перед процедурой в вертикальном положении пациента производится маркировка мест пункции. Далее пациент ложится на кушетку. В горизонтальном положении нога забинтовывается от стопы до места первой инъекции. После обработки кожи дезинфицирующим раствором производится несколько инъекций, количество которых зависит от формы варикоза (от 3-7 при магистральных формах до 10-20 уколов при телеангиэктазиях). По окончании склеротерапии на ногу накладывают специальный эластический бинт или надевают компрессионный чулок, которые следует носить круглосуточно.
При этом необходима эластическая компрессия на протяжении всего периода лечения (3-7 дней) и до 1-3 месяцев после последней инъекции склерозанта. После процедуры пациенту предписывают часовую прогулку. Если нежелательные реакции отсутствуют, больного отпускают домой, где он может вести привычный образ жизни. Никаких ограничений физической активности и трудовой деятельности не предусматривается. Ежедневно не менее 1 часа ходите пешком, избегать длительного стояния или сидения, в течение 2 недель не принимть горячих ванн и 1,5-2 месяца не посещайте сауну и баню. В первые трое суток после склеротерапии не следует заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере. По истечении 7- 8 дней проводят контрольный осмотр, оценивают эффект лечения и решают вопрос о его продолжении или прекращении. В идеальном случае склерозированная вена приобретает вид плотного малоболезненного подкожного тяжа без изменения над ним кожных покровов. В течение последующих 3-6 месяцев, в редких случаях несколько дольше, происходит полное рассасывание этого тяжа с замещением его соединительной тканью.
Помните, что склеротерапия не всегда гарантирует пожизненное выздоровление и в последующем может потребоваться повторное лечение. Лучшим средством профилактики рецидива заболевания является постоянное использование специальных профилактических или лечебных колготок, венотоников и наблюдение флеболога.
Какие могут быть побочные эффекты?
– Зуд кожи зависит от вида склерозирующего препарата и обычно проходит через 1 -2 часа после процедуры. В отдельных случаях он может эпизодически отмечаться в течение суток и более.
– Шелушение кожи отмечается менее чем в 1% наблюдений. При этом на месте инъекции образуется небольшая поверхностная ранка, бесследно заживающая через 2-4 недели.
– Аллергические реакции очень редки. Их риск наиболее высок у пациентов, имеющих аллергию на другие виды медикаментов.
– Боль в местах инъекций или по ходу склерозированной вены отмечают в небольшом количестве случаев. Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при физической нагрузке и может длиться в течение 3-9 суток.
– В редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу склерозированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая "сетка" или гематома (синяк), обычно самостоятельно исчезающая в течение 2-6 месяцев.
– Воспаление вены – тромбофлебит – редкое осложнение склеротерапии, возникающее в 1 случае на 1000 пациентов. Тромбофлебит возникает при нарушении предписаний врача и самостоятельном снятии эластического бинта.
– Некроз кожи – очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта в подкожную клетчатку. Может быть обусловлено аномальным перераспределением кровотока (артериовенозное шунтирование) в месте введения склерозанта. На фоне достаточно длительного местного лечения полностью заживает.
– Длительно не проходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 1-2% пациентов. Около 10% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию в течение 6 месяцев после лечения, полностью исчезающую через 10-12 месяцев.
