Склонность к образованию тромбов

Тромбофилия что же это такое? Медики понимают под этим названием наличие предрасположенности к развитию тромбозов сосудов. Проще говоря, тромбофилия представляет собой заболевание кроветворной системы, для которого характерны склонность к образованию тромбов и нарушения в процессе гемостаза, с сопутствующим изменением баланса системы свертывания крови.

Содержание
  1. Разновидности тромбофилии
  2. Данное заболевание принято подразделять на две ключевые группы:
  3. Причины и симптомы
  4. Группа риска
  5. Чем опасна тромбофилия?
  6. Опасность тромбофилии при беременности
  7. Диагностика тромбофилии
  8. Показания к процедуре
  9. Как лечить тромбофилию?
  10. Народные средства
  11. Что такое тромболизис?
  12. Способы проведения тромболизиса
  13. Показания
  14. Противопоказания
  15. Возможные осложнения
  16. Применение тромболизиса при ишемическом инсульте
  17. Показания
  18. Противопоказания
  19. Возможные осложнения
  20. Симптомы тромбофилии
  21. Диагностика тромбофилии
  22. Какие анализы сдавать на тромбофилию?
  23. Лечение тромбофилии
  24. Питание (диета) при тромбофилии
  25. Тромбофилия при беременности — последствия?
  26. Наследственная тромбофилия
  27. Особенности тромбофилии у ребенка
  28. Содержание
  29. История [ править | править код ]
  30. Факторы риска [ править | править код ]
  31. Диагностика [ править | править код ]

Разновидности тромбофилии

Данное заболевание принято подразделять на две ключевые группы:

  1. Тромбофилии, вызванные первичным нарушением гемотостаза, которые обуславливаются избыточным или недостаточным свертывающим фактором.
  2. Тромбофилии, к которым привело нарушение клеточного состава крови. В частности, избыток тромбоцитов, серповидная анемия, миеломная болезнь, вязкая кровяная плазма и другие заболевания, могут стать причиной данной патологии.

Кроме того, этиопатогенетическая классификация этой болезни выделяет еще три типа тромбофилии:

  1. Гематогенная тромбофилия. Данная патология связана с переменами фибринолитиячских и свертывающих характеристик кровяного состава.
  2. Сосудистая тромбофилия представляет собой болезнь, спровоцированную патологиями сосудов (такими, как васкулит, атеросклероз и другие)
  3. Гемодинамическая тромбофилия, патология, возникающая в результате нарушений системы кровообращения.

Однако, в любом случае, для тромбофилии характерны острые и внезапные осложнения, рецидивы и достаточно длительное течение. В большинстве случаев болезнь принимает хроническую форму и нуждается в постоянной вспомогательной терапии. Хотя и не во всех случаях в клиническую картину тромбофилии входит тромбоз (образование в сосудах кровяных сгустков), данная патология многократно увеличивает вероятность его появления. Ведь при тромбофилии в организме вырабатывается большое количество белков, стимулирующих процесс образования тромбов, а также понижается содержание белков, препятствующих свертываемости крови.

Тромбофилия и ее лечение являются одним из самых актуальных вопросов современной медицины, поскольку данная патология достаточно широко распространена. Согласно статистическим данным, от этого недуга страдает почти сорок процентов лиц трудоспособного возраста. Чаще все тромбофилия настигает людей старше сорока лет.

Причины и симптомы

Существует множество различных причин, вызывающих тромбофилию и провоцирующих ее развитие. А большей степени они зависят от степени, разновидности, а также формы данной патологии. К характерным причинам тромбофилии относятся следующие факторы:

  • Воспалительные процессы
  • Переливания крови
  • Патологии при беременности
  • Некоторые виды травм
  • Генетическая предрасположенность
  • Предшествующие болезни кроветворной системы
  • Избыточное содержание в плазме крови факторов свертывания.
  • Инфаркт или инсульт, перенесенные пациентом ранее
  • Нездоровый образ жизни
  • Длительный и бесконтрольный прием оральных гормональных контрацептивов
  • Перенесенные ранее хирургические операции
  • Неблагоприятная экологическая обстановка
  • Несвоевременная диагностика и неправильно лечение патологий хронического характера.
  • Недостаточная подвижность

Также выделяется ряд заболеваний, которые могут сопровождаться развитием тромбофилии. К ним относятся:

  • Мерцательная аритмия
  • Атеросклероз
  • Злокачественные опухолевые образования
  • Варикозное расширение вен
  • Заболевания иммунной системы

Кроме того, врачи выделяют следующие формы тромбофилии, в соответствии с этиологическим принципом:

  • Генетическая тромбофилия. Ее возникновение обуславливает наличие генетической предрасположенности к образованию тромбозов. Также к данному виду патологии кроветворной системы приводит структурная мутация хромосом, которые передаются родителей к ребенку. Наследственная тромбофилия всегда генетически обусловлена. К факторам, взывающим образование, а также развитие данной патологии, относятся следующие факторы:
  1. Серповидная клеточная анемия
  2. Низкое содержание антитромбина
  3. Талассемия
  4. Сосудистые аномалии, обычно врожденные
  5. Генные мутации
  • Приобретенная тромбофилия или же антифосфолипидный синдром никак не связан с наследованием заболевания или же генетическим фактором. Обычно развиваются у человека зрелого возраста. Характерными чертами этого вида патологии является наличие артериальных и венозных тромбозов, а также расстройствами неврологического характера. К основным причинам, вызывающим появление и развития приобретенной тромбофилии принято относить следующие факторы:
  1. Пороки сердца
  2. Онкологические заболевания
  3. Обезвоживание организма
  4. Длительные курсы химиотерапии

Клинические же проявления данной патологии зависят от формы, типа и разновидности заболевания, а также от степени и места поражения. Обычно болезнь протекает плавно и пациенты долго время могут не догадываться о своей проблеме. Ярко выраженная симптоматика обычно проявляется уж в результате образовании тромбов. Однако, общие типичные признаки, характерные для этой сложной болезни, выделить можно. Итак , симптомы тромбофилии:

  • Чувство тяжести в голове
  • Общая слабость
  • Быстрая утомляемость
  • Головные боли
  • Психологическая заторможенность
  • Кашель с примесью крови
  • Учащенный пульс
  • Глубокий вдох вызывает болевые ощущения в груди
  • Тяжелое, затрудненное дыхание

При обнаружении у себя нескольких вышеперечисленных признаков, пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализ крови на тромбофилию, который позволит выявить патологию на ранних стадиях, а это позволяет существенно облегчить и ускорить лечение.

Остальные признаки тромбофилии различаются и классифицируются исходя из места нахождения тромба.

Признаки при артериальном тромбозе:

  • Выкидыши
  • Ишемический инсульт
  • Острая коронарная недостаточность

Симптомы при венозном тромбозе:

  • Распирающая боль в районе голени
  • Чувство тяжести в ногах
  • Отечность нижних конечностей
  • Трофические изменения кожи

Симптомы при мезентеральном тромбозе:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Расстройство желудка
  • Жидкий стул
  • Острые боли

Симптомы при тромбозе печеночных вен:

  • Обильная рвота
  • Отечность передней стенки желудка
  • Отечность ног
  • Гидроторакс
  • Асцит

Группа риска

Как утверждает статистика, наиболее подвержены тромбофилли лица мужского пола в возрасте от сорока лет, поскольку в это время часто происходит сбои в работе систем отвечающих за вязкость и свертываемость крови. Часто фиксируются случаи тромбофилии у беременных женщин, у лиц с наследственной предрасположенностью, а также у женщин, длительное время принимающих гормональные оральные контрацептивы. Тромбофилия у детей – явление чрезвычайно редкое и связано обычно с генетическим фактором. Ведение малоподвижного образа жизни, неправильное питание и вредные привычки повышают риск возникновения и развития данной патологии.

Чем опасна тромбофилия?

Данная патология может длительное время протекать в скрытой форме и несет достаточно серьезные отрицательные последствия для здоровья пациента. Так самыми распространенными последствиями тромбофилии принято считать следующие заболевания:

  • Тромбозы различных видов и степеней
  • Ишемический инфаркт
  • Инсульт
  • Тромбоэмболия легочного ствола

Опасность тромбофилии при беременности

Наличие данного заболевания у беременной женщины влечет за собой множество осложнений и может стать причиной выкидыша. В самом благоприятно случае наступают преждевременные роды. Дело в том, что для всех будущих мам характерно повышение свертываемости крови. Это защитный процесс организма, направленный на избежание излишней кровопотери во время родового процесса. Однако, если женщина больна тромбофилией, то данное естественное физиологическое явления становится причиной образования тромбов, что служит прямой угрозой прерывания беременности. А тромбы, образовавшиеся в сосудах плаценты обычно, приводят к задержкам развития и гипоксии плода.

К возможным осложнениям при тромбофили во время беременности относятся:

  • Рождения мертвого ребенка на третьем триместре беременности
  • Отслоение плаценты с обильным кровотечением
  • Эклампсия

Диагностика тромбофилии

Поставить точный диагноз «тромбофилия» можно только на основе результатов специального анализа крови. Дело в том, что на ранних стадиях данная патология обычно вообще никак себя не проявляет, а возможные симптомы схожи с симптоматикой других заболеваний. Анализ крови на тромбофилию состоит из двух последовательных этапов. На первой стадии диагностики выявляется вид и группа заболевания, а также возможные тромбофилические мутации. На втором же этапе, проводятся специальные специфические анализы, для конкретизации проблемы в конкретном случае. Данный вид исследования помогает установить точный диагноз, определить лечения, а также установить вероятность развития пациента следующих осложнений:

  1. Венозный тромбоз
  2. Артериальный тромбоз
  3. Патологии сердечно-сосудистой системы
  4. Осложнения при беременности
  5. Тромбоэмболия

Показания к процедуре

Генетическое исследование крови на тромбофилию назначается в следующих случаях:

  • Тромбоз сосудов головного мозга
  • Многократные выкидыши
  • Задержки развития у плода
  • Наличие патологии у родственников при сопутствующих симптомах
  • Образование тромбов в мезентериальных сосудах
  • Подготовка к хирургическому оперативному вмешательству
  • Варикозные патологии
  • Артериальные тромбозы у пациентов молодого возраста

Анализ крови на тромбофилию дает предельно точные результаты и позволяет избежать врачебных ошибок при постановке диагноза или при назначении лечения, единственным недостатком данной процедуры является ее высокая стоимость.

Как лечить тромбофилию?

Комплексное лечение тромбофилли определяется врачом в каждом конкретном случае, в зависимости от развития, типа, формы, степени заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента. Для этого необходимо знать первопричину, спровоцировавшую развития патологии и направить усилия на борьбу с данным фактором. В большинстве случаев для лечения тромбофилии используются следующие методы:

  • Прием антикоагулянтов и дезагрегантов. Такие препараты назначаются в случае, если патология вызвана изменениями в клеточном составе.
  • Гиртрудотерапия (лечение при помощи пиявок)
  • Процедура тромбоцитофереза
  • Переливания плазмы крови. Данная методика показана в случае, тромбофилии, спровоцированной низким фактором свертывания.
  • Лекарственные средства, для укрепления сосудистых стенок

Также для эффективного и результативного лечения, пациентам необходимо придерживаться специального режима питания. Диета при тромбофилии заключается в исключении холестериносодержащих продуктов питания. К ним относятся:

  1. Субпродукты
  2. Мясо и рыба жирных сортов
  3. Животные жиры.

Также следует максимально ограничить употребление жареной или же жирной пищи. Основу рациона больного с диагнозом тромофилия должны составлять следующие продукты:

  • Зелень
  • Свежие овощи и фрукты
  • Сухофрукты, изюм, курага

Помимо того, больным тромбофилией показана та же самая терапия, которая назначается для лечения и профилактики тромбозов. Профилактика тромбоза, в первую очередь, заключается в физической активности. Поэтому пациентам рекомендуются умеренные занятия спортом, правильное питание и прием препаратов для понижения свертываемости крови (например, гепарин). Также при склонности к образованию тромбов, не следует перегреваться и долгое время находиться на открытом солнце, поскольку вены имеют склонность к расширению в чрезмерном количестве тепла.

Народные средства

Народная медицина также предлагает различные рецепты для лечения и профилактики тромбоза. Предлагаем вам несколько самых эффективных и проверенных временем средств:

  • Клюквенный чай, который следует принимать по половинке стакана два раза в сутки.
  • Виноградный сок. Свежевыжатый напиток рекомендуется принимать в умеренном количестве.
  • Настойка софоры. Для ее приготовления следует сто грамм семян данного растения залить спиртом (пол-литра) и настоять в течении двух недель. Поученный настой необходимо употреблять три раза в сутки, в количестве двадцати капель.

Профилактика тромбозов, сердечно-сосудистых заболеваний и укрепление сосудов – являются необходимыми условиями для успешного лечения тромбофилии!

Современным методом терапии при тромбозах и тромбофилии является тромболизис. Рассмотрим эту процедуру более подробно.

Что такое тромболизис?

Тромболизис представляет собой медицинскую процедуру, позволяющую удалить свежий тромб и восстановить проходимость сосудов, при помощи ведения в кровь пациента особого фермента.

Способы проведения тромболизиса

Существует два варианта проведения данной процедуры: внутривенный и локальный тромболизис. В первом варианте препарат вводится в вену инъекционным путем, и двигаясь по кругу кровообращения постепенно достигает зоны, закупоренной тромбом. Во втором же случае, фермент вводится непосредственно в область нахождения тромба при помощи катетера.

Показания

Проведение тромболизиса рекомендовано в следующих случаях:

  • Тромбоэмболия
  • Инфаркт миокарда
  • Венозный тромбоз
  • Артериальный тромбоз
  • Тромбофилия
  • Тромбоз центральной глазной артерии
  • Тромбы в ногах
  • Инсульты

Противопоказания

Несмотря на несомненную эффективность данной процедуры, при некоторых заболеваниях проведения тромболизиса категорически запрещено. Основным противопоказаниями являются:

  • Склонность к кровотечениям
  • Гипертония
  • Онкологические заболевания
  • Желудочные язвы
  • Атеросклероз головного мозга
  • Недавно перенесенная операция
  • Сахарный диабет
  • Возраст пациента, старше семидесяти пяти лет
  • Недавние роды
  • Тромбоцитопения
  • Острый перикардит
  • Расслоение аневризмы аорты
  • Нарушения кровообращения мозга
  • Беременность
  • Склонность к аллергическим реакциям

Возможные осложнения

В некоторых случаях проведение процедуры тромболизиса может стать причиной таких осложнений:

  • Кровотечения (риск снижается при локальном тромболизисе)
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы
  • Нарушения сердечного ритма
  • Геморрагический инсульт (данное осложнение характерно для лиц пожилого возраста)
  • Аллергические реакции, вызванные индивидуальной непереносимостью препаратов – тромболитиков.
  • Аритмия
  • Кожные высыпания
  • Лихорадка
  • Повышение температуры тела
  • Артериальная гипотензия
  • Повторный тромбоз сосудов

Однако, несмотря на возможные побочные эффекты, тромболизис, на сегодняшний день, является единственным способом быстрого удаления тромбов, которые могут угрожать жизни пациента.

Применение тромболизиса при ишемическом инсульте

Ишемический инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, происходящее вследствие закупорки сосудов и несущее за собой повреждение мозговых тканей. Данный вид патологии является чрезвычайно распространенным и составляет около восьмидесяти пяти процентов от всех возможных видов инсульта. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте является единственным способом борьбы с этим тяжелым заболеванием, благодаря которому можно избежать необратимых процессов в головном мозге, восстановив в поврежденных сосудах нормальный кровоток.

В этом случае обычно назначается внутривенный тромболизис. Также распространено применение, так называемого селективного тромболизиса, при котором фермент для растворения кровяных сгустков вводится в пораженную артерию через катетер.

Данная методика особенно эффективна в первые двенадцать часов, с момента возникновения тромба, затем ее действие значительно ослабевает.

Показания

Тромболизис при ишемическом инсульте рекомендуется в следующих случаях:

  • Неврологический дефицит, который проявляется в параличе лицевых мышц, нарушениями речи и расстройствами сознания.
  • При отсутствии кровоизлияния
  • Ранняя стадия ишемического удара
  • Возраст пациента – не моложе восемнадцати и не старше восьмидесяти лет.

Противопоказания

При некоторых обстоятельствах инсульта проведение тромболитической терапии категорически противопоказано. К противопоказаниям относятся следующие факторы:

  • Кровотечения
  • Расслоение аорты
  • Беременность
  • Опухолевые образования в черепе
  • Геморрагический инсульт
  • Острые формы заболеваний печени
  • Бактериальный эндокардит
  • Невралгический дефицит
  • Недавние травмы головы
  • Гипергликемия
  • Гипоклемия
  • Судорожные припадки
  • Кровотечения в области желудочно-кишечного тракта

Возможные осложнения

Тромболитиеская терапия при ишемическом инсульте чрезвычайно эффективна и дает возможность спасти жизни множества пациентов, однако иногда данная процедура может привести к отрицательным последствиям. Согласно статистическим данным, осложнения при тромболизисе составляют около восьми процентов из всех случаев. Обычно к ним относят следующее:

  • Сосудистые кровоизлияния
  • Переход в геморрагический инсульт
  • Аллергические реакции
  • Кровотечения

Степень риска возникновения осложнения во многом связана со временем начала лечения. Так, чем больше времени прошло после закупорки сосуда тромбом, тем больше вероятность проявления побочных эффектов при проведении тромболитической терапии.

Таким образом, тромбофилия представляет собой достаточно тяжелое заболевание, чреватое тромбозами, развитием инфарктов и инсультов. По этой причине, пациентам, находящимся в группе риска, следует заботиться о своем здоровье, как можно дольше двигаться, бывать на воздухе и соблюдать диету. Непосредственный процесс лечения и прием лекарственных средств должен проходить исключительно под врачебным контролем.

Способность крови к свертыванию — это естественный защитный механизм организма. При повреждении стенок сосуда ближайшие тромбоциты меняют свою форму с плоской на шарообразную, прикрепляются друг к другу и закупоривают повреждение. Такая пробка из тромбоцитов не дает развиться кровотечению и предупреждает попадание в сосуды вредных веществ. Выполнив свою функцию сгусток крови растворяется. Совокупность этих процессов получила название гемостаза — системы организма человека, отвечающие за сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановку кровотечений и растворения сгустков крови.

Тромбофилия ― нарушение системы гемостаза, при котором увеличивается вероятность появления тромбоза ― заболевания, характеризующегося образованием в кровеносных сосудах сгустков крови, то есть тромбов. Тромбофилия не всегда приводит к тромбозу, но существенно повышает риск его возникновения. Это не болезнь, а патологическое состояние, приводящее к болезни.

Симптомы тромбофилии

Важно: если у вас появились нижеперечисленные симптомы, стоит обязательно записаться на прием к специалисту. Тромбоз может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Самолечение в этом случае абсолютно противопоказано.

Мы уже выяснили, что тромбофилию нельзя считать болезнью в полном понимании этого слова. Это состояние может привести к болезни, но ей не является. По международной статистической классификации МКБ-10 тромбофилия включена в группу «Других нарушений свертываемости» под кодом D68.

Сама патология бессимптомна, чаще всего никаких проявлений тромбофилии у пациентов не наблюдается. Любые симптомы в виде отеков и боли в ногах, синюшности кожных покровов, затрудненного дыхания, боли в груди и нарушения ритма сердцебиения связаны не с тромбофилией, а с тромбозами различной этимологии. Впрочем, появление этих тромбозов и является следствием тромбофилии.

Диагностика тромбофилии

Из-за отсутствия симптомов тромбофилия не диагностируется при осмотре врачом. Но при возникновении тромбозов и подозрении на повышенную склонность организма к их образованию врач назначает ряд исследований, позволяющих выявить тромбофилию и определить причину ее возникновения. Все виды диагностических мероприятий по выявлению тромбофилии можно подразделить на два класса: аппаратные и лабораторные.

К аппаратным методикам относятся:

  • Флебография. Рентгенологическое исследование венозной системы с введением в кровь контрастного вещества. Помогает распознать тромбы, признаки воспаления, опухоли.
  • Ультразвуковая допплерография. Неинвазивное исследование кровотока, позволяющее оценить скорость движения крови на разных участках вен.
  • Ультразвуковая ангиография. Это комплекс УЗИ, дающий трехмерную картину всех сосудов человека.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это самые точные методы современной аппаратной диагностики, позволяющие воссоздать трехмерную модель сосудов.

Какие анализы сдавать на тромбофилию?

Лабораторные методы исследования — основа диагностики как собственно наличия у пациента тромбофилии, так и причины ее возникновения. Если у врача возникает подозрение на тромбофилию, назначается один из следующих видов анализов:

  • Общий анализ крови. Это стандартное исследование помогает выявить повышенное количество эритроцитов и тромбоцитов и оценить отношение объема эритроцитов к общему объему крови.
  • D-димер. Это продукт распада фибрина — белка, синтезируемого в печени. Его концентрация показывает активность образования и разрушения тромбов.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Имитация процесса свертывания крови. Показывает эффективность внутреннего свертывания.
  • Протромбиновое время (ПТВ). Показатель внешнего пути свертывания крови. Обычно АЧТВ и ПТВ назначаются в комплексе.
  • Антитромбин III. Антитромбин III является естественным антикоагулянтом. Его низкий показатель указывает на возможную тромбофилию.
  • Фибриноген. Этот белок, растворенный в плазме крови, участвует в процессе свертывания. Высокая концентрация — один из признаков тромбофилии.
  • Гомоцистеин. Аминокислота, которая синтезируется из метионина, еще одной аминокислоты, поступающий в организм человека вместе с продуктами животного происхождения: мясом, молоком, яйцами. Высокий уровень говорит о повышенном тромбообразовании.
  • Волчаночный антикоагулянт. Обычно показывает наличие аутоиммунных заболеваний. Его наличие также показывает повышенный риск возникновения тромбов.
  • Антифосфолипидные антитела. Приводят к разрушению элементов клеточных мембран. Их избыток является индикатором антифосфолипидного синдрома, при котором повышается вероятность возникновения тромбозов.
  • Генетические исследования. Выявляют изменения в генах, показывают причину возникновения тромбофилии при ее наследственном характере.

Лечение тромбофилии

Специфической универсальной терапии для лечения тромбофилии не существует. Решение о назначении лечения принимается гематологом с учетом факторов появления тромбофилии и степени риска возникновения тромбозов.

Для профилактики тромбообразования назначаются средства, угнетающие способность тромбоцитов к слипанию. Например, обычный «Аспирин» в малых дозах.

Еще один вариант терапии: применение антикоагулянтов. Например «Варфарин» в виде таблеток или «Гепарин» для инъекций. Рекомендуется также соблюдать специальную диету.

Питание (диета) при тромбофилии

Многие продукты повышают свертываемость крови. При диагностированной тромбофилии не рекомендуется включать в диету:

  • Жирное мясо и сало;
  • Копчености;
  • Наваристые супы и бульоны;
  • Шоколад и конфеты с его высоким содержанием;
  • Молоко, сливочное масло и сыр;
  • Бобовые, в том числе арахис;
  • Кофе;
  • Консервы;
  • Полуфабрикаты;
  • Газированные напитки;
  • Острые и жирные блюда.

Продукты, понижающие свертываемость, которые можно включить в ежедневный рацион:

  • Свежая рыба и морепродукты;
  • Нежирное мясо: кролик, индейка, куриная грудка;
  • Свежие овощи и фрукты;
  • Злаковые каши;
  • Цельнозерновой хлеб;
  • Сухофрукты;
  • Калина, брусника, клюква и морсы на их основе.

Тромбофилия при беременности — последствия?

Тромбоз плацентарных сосудов является одной из причин отслойки плаценты, массированного кровотечения, замершей беременности, выкидыша или преждевременных родов. Но тромбофилия не является абсолютным препятствием к вынашиванию здорового плода. Патологию гемостаза важно вовремя диагностировать и соблюдать клинические рекомендации врача. В этом случае вероятность неблагоприятного исхода ничтожно мала.

Беременность ― серьезный стресс для организма женщины. В это время в организме будущей матери происходит масса изменений, некоторые из которых оказывают влияние на свертываемость крови. Это нормальные процессы, направленные на сохранение здоровья матери и ребенка.

У беременных женщин с диагностированной тромбофилией риск образования тромбоза плацентарных сосудов повышается в 6 раз. Если тромб возникнет в сосуде, ведущем к плаценте, ребенок перестает получать достаточное количество кислорода, что вызывает гипоксию.

Наследственная тромбофилия

В медицине тромбофилию принято разделять на наследственную и приобретенную. Приобретенная форма обычно диагностируется на фоне других заболеваний: онкологических, инфекционных, возрастных. Приобретенная тромбофилия может также быть результатом оперативного вмешательства, серьезных травм, длительного приема лекарств. Но гораздо чаще повышенная склонность образованию тромбов имеет наследственный характер.

Все наследственные виды тромбофилии обусловлены генетически. Следовательно, передаются от родителей детям. В настоящий момент действует следующая классификация наследственных тромбофилий:

  • Фактор V Лейдена. Характерная патология для людей европейского типа, носителями гена являются 5% жителей Европы. Увеличивает время свертываемости крови, но у большинства людей с этой патологией тромбозы не развиваются.
  • Дефицит протеина С или протеина S. Белки, являющиеся естественными антикоагулянтами, понижающими свертываемость крови. Недостаток их синтеза приводит к нарушению системы гемостаза.
  • Дефицит антитромбина. Это еще один естественный антикоагулянт крови, недостаток которого повышает вероятность тромбоза. Встречается редко, выявляется не более одного случая на 2000 человек.
  • Дисфибриногенемия. Нарушение в результате мутации структуры фибриногена (фактора I свертывания крови).

Существует вероятность комбинирования генов, отвечающих за предрасположенность к возникновению тромбозов, и возникновения так называемой «мультиформной» тромбофилии.

Особенности тромбофилии у ребенка

Наследственная тромбофилия оказывает существенное влияние на здоровье новорожденного ребенка. Исследования показывают, что более 80% детей с диагностированной наследственной тромбофилией страдают перинатальным гипоксическим поражением мозга, церебральной ишемией I степени. У 70% обнаруживается синдром мышечной дистонии. Церебральная возбудимость новорожденного и синдром ликвородинамических нарушений выявляются в 15% случаев.

Исследование детей с диагностированной наследственной тромбофилией возраста 10—14 лет также показывает, что более, чем 60% из них имеют отклонения в состоянии здоровья, обуславливающие риск развития тромбозов в будущем.

Даже если никаких болезней и симптомов не обнаружено, ребенок родителей с диагностированной генетической тромбофилией нуждается в постоянном медицинском наблюдении.

Тромбофилия

Тромб в левой бедренной вене на УЗИ
МКБ-10 D 68.8 68.8
МКБ-10-КМ D68.59
МКБ-9 286.9 286.9
МКБ-9-КМ 286.9 [1] и 453.9 [1]
OMIM 188050
DiseasesDB 29080
eMedicine article/211039
MeSH D019851

Тромбофилия — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свёртываемости крови, при котором увеличивается риск развития тромбоза. [2] [3]

Содержание

История [ править | править код ]

В 1884 году выдающийся немецкий врач и физиолог Рудольф Вирхов первым предположил, что тромбоз является следствием хотя бы одного из трех базовых факторов либо их сочетания:

  • стаз крови в венах нижних конечностей;
  • повышенная способность крови к тромбообразованию (тромбофилия);
  • повреждение стенки сосудов.

Таким образом, тромбофилия была признана важным фактором развития тромбоза.

Факторы риска [ править | править код ]

Состояние тромбофилии объединяет все наследственные и приобретенные нарушения гемостаза, которым свойственна предрасположенность к раннему появлению и рецидивированию тромбозов, тромбоэмболий, ишемий и инфарктов органов [4] . Данное состояние может быть унаследовано или связано с заболеванием (напр., онкологическим), вызвано приемом лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, противоопухолевого действия и др.), или обусловлено состоянием здоровья (напр., беременностью, ограничением подвижности).
Вот наиболее часто встречающиеся врожденные нарушения гемостаза, обусловливающие склонность к тромбозу:

  • Антифосфолипидный синдром
  • Дефицит антитромбина
  • Дефицит протеина C
  • Дефицит протеина S
  • Фактор V Лейден G1691A
  • Мутация гена протромбина G20210A
  • Гипергомоцистеинемия
  • МТГФР 677T

Сопутствующие факторы риска, приводящие к тромбофилии: хирургические манипуляции в области крупных венозных магистралей (операции на тазобедренном суставе, органах малого таза), другие фоновые виды патологии и состояния, предрасполагающие к тромбозу вен (злокачественные опухоли, ожирение, сахарный диабет, сердечная недостаточность и т.д.). Кроме того, длительная иммобилизация как в до-, так и в послеоперационном периоде приводит к существенному ухудшению показателей венозной гемодинамики [4] .
Состояние беременности и послеродовой период также сопровождаются гиперкоагуляцией, связанной с увеличенными уровнями прокоагулянтных факторов (повышены уровни фибриногена, факторов V и VIII) и уменьшенной антикоагулянтной активностью (снижен уровень протеина S и повышена резистентность активации протеина C) [5] .

Диагностика [ править | править код ]

Понятие «состояние тромботической готовности» объединяет лабораторно выявляемую гиперкоагуляцию по так называемым «глобальным» тестам коагулограммы (тест генерации тромбина, тест тромбодинамики, тромбоэластография), увеличение содержания в крови маркеров активации гемостаза, подавление антикоагулянтной и фибринолитической активности и ряд клинических признаков предтромботического состояния [6] .

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x