Снятие боли при подагре быстро

Что делать при возникновении приступа

Боль при подагре на большом пальце ноги возникает чаще остальных вариантов.

Первое, что необходимо предпринять при развитии подагрического приступа, чтобы избавиться от боли – это принять лежачую позу и поднять ногу, посредством подкладывания под нее подушек так, чтобы ее уровень оказался выше, чем уровень головы. Это поможет снять отек и облегчить болевое ощущение.

Первая помощь также может выражаться в прикладывании льда. Это возможно в том случае, если боль в суставе позволяет прикоснуться к нему. Чтобы уменьшить концентрацию в организме мочевой кислоты, нужно пить много щелочной жидкости. Чем быстрее удастся избавиться от излишков этого вещества, тем скорее будет купирован приступ подагры.

На доврачебном этапе также может быть использован компресс из смеси таких лекарств как Новокаин и Димексид, взятых соответственно 50 и 30 мл. Смесь наносят на марлевый отрез и прикладывают на полчаса к суставу, обмотав его сверху полиэтиленом и теплой материей.

Медикаментозная терапия дома

Чем снять боль при приступе подагры, подскажет специалист, к которому надо обратиться при первой возможности. Назначенное лечение на ранних этапах развития болезни может проводиться в амбулаторных условиях и дает возможность обойтись без больницы. Комплекс медикаментов для лечения подагры включает препараты с разным действием, которые помогают устранить воспаление, снять боль и уменьшить количество мочевой кислоты в организме пациента, которая как раз и является провокатором боли. Вот список самых назначаемых и эффективных средств.

• Диклофенак хорошо помогает, когда болят мышцы или суставы. Может использоваться в форме таблеток или мази. Внутрь принимают не чаще, чем дважды за день. Мазь наносится на кожу над пораженным суставом равномерным слоем небольшой толщины дважды или трижды за день. Более 14 дней подряд использовать препарат нельзя. Наличие язвенного дефекта в желудке или кишечнике делает его применение невозможным.
• Мовалис является очень эффективным средством, особенно при его использовании в виде инъекций. Но в условиях домашнего лечения можно принимать его таблетированную форму. Нельзя принимать препарат, если есть серьезные проблемы с печенью или почками.
• Хорошее средство от подагры при острой боли – это Колхицин. Но он имеет целый список побочных эффектов и индивидуальную схему дозирования, поэтому должен применяться только под строгим врачебным контролем.
• Снять обострение болезни, а также уменьшить их количество и интенсивность поможет препарат Аллопуринол, который назначают на длительный прием в поддерживающей дозировке.

Если боль побороть не удается, то врачи назначают гормональные препараты, как в наружной форме, так и для приема внутрь. Такое лечение должно строго контролироваться, поскольку эти средства не только имеют большое количество побочных эффектов, но и могут вызывать привыкание. Самолечение гормональными медикаментами строго противопоказано.

Народные методы избавления от боли

Снятие боли и опухоли при подагре возможно при помощи рецептов народных врачевателей. Ниже представлен список наиболее эффективных из них.

• Отвар из смеси цветков ромашки аптечной и бузины, используемый в качестве примочек, снимает воспалительные реакции и оказывает обезболивающее воздействие на пострадавшие суставы. Такая смесь может использоваться и в виде ванночки для ног.
• Компресс из пшенной муки. Смолоть пшено в количестве 100 грамм в муку, добавить к нему дрожжи пивные (ложка) и воду. Замесить тестообразную массу и прикладывать к больному месту под салфетку, меняя каждые 2 часа.
• 125 грамм порошка, полученного при толчении таблеток активированного угля смешать со столовой ложкой семечек льна и залить водой до получения средства, по консистенции напоминающего крем. Наложить полученную массу на больной сустав, укрыть его фольгой и обернуть мягкой тканью. Делать перед сном ежедневно до полного исчезновения болей.
• Мазь, полученная путем смешивания в одинаковых количествах сливочного масла и бодяги. Наносить на кожу над поврежденным суставом и легкими движениями втирать в нее. Такое средство может быть использовано только раз в неделю.
• Измельчить и заварить сухую кору ивы в количестве одной столовой ложки на стакан кипятка. Настаивать раствор около часа, процедить. Использовать отвар внутрь по 50 мл четыре раза за день.
• Уменьшают болевой синдром в суставах соки тыквы, кабачка или огурца. Их следует пить при обострении подагры. Они оказывают помощь за счет ощелачивания мочи.

Другие способы

Снятие боли и опухоли при подагре в суставах невозможно, если не придерживаться правильного питания. Страдающему от подагры человеку необходимо в корне изменить свой рацион. Из него исключаются бульоны, все кроме овощного, субпродукты, копчености и жирные сорта мяса и рыбы. Допускается ограниченное употребление мяса и птицы от немолодых особей, а также нежирной рыбы.

Основу питания должны составить фрукты, овощи и прочая растительная пища, исключая грибы и бобовые растения. Белок и жиры животного происхождения организм получает из молока и всех молочных и кисломолочных продуктов.

Исключению подлежат также алкогольные напитки и крепко заваренные кофе и чай. Во время обострения подагры необходимо в больших количествах употреблять напитки, оказывающие эффект защелачивания. Это могут быть морсы, минеральные щелочные воды и различные травяные отвары.

Возможно ли быстрое снятие боли при подагре? Подагра (др. греч. буквально — капкан для ног) — патология хронического характера, связанная с нарушением обмена веществ, при которой повышено содержание мочевой кислоты во всех жидких средах и тканях организма, вследствие чего кислота накапливается в виде кристаллов. Заболевание относится к категории метаболических нарушений, имеет приступообразный характер. Повышение ее в крови называется гиперурикемией.

Подагра известна еще с древности и описана впервые еще Гиппократом. Ее частота на сегодня 0,3%, мужчины страдают ею чаще в 2–7 раз. Пик заболевания приходится на возраст 40–50 лет. После менопаузы у женщин при отсутствии эстрогена подагра характерна и для них. Зависимость подагры от характера питания была отмечена еще во времена войны, когда заболеваемость ею резко сокращалась ввиду отсутствия мяса.

Клинические проявления подагры в основном в 2 видах — подагрического артрита и нефролитиаза уратами в почках. Скопления мочевой кислоты в суставах выражаются в появлении тофусов — шишек под кожей, содержащих мочевую кислоту. Эти подагрические узлы нарушают работу суставов.

Этиология явления

Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:

• поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
• это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.

2 причина — кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:

• пристрастие к красному мясу;
• жирной пище;
• бобовым;
• кофе;
• алкоголю;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• гиподинамия;
• патология печени и почек;
• незначительное употребление воды.

Симптоматические проявления

Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью. Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.

Излюбленная локализация — большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова. Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода — года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным — 10–20 лет.

Молчание — не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем — показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль — это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.

Хроническое течение характеризуется:

• появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;
• МКБ;
• тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.

Часто на первом пальце ноги появляется уродливая шишка-нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений — гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.

Помощь при приступе

Чем снять боль при подагре на ногах? Даже с выполнением всех рекомендаций при приступе снять боль мгновенно невозможно. Но облегчить состояние, сократив время боли, можно. Сколько длится приступ подагры? Обычно он длится от нескольких часов до недели.

Для начала больному прописывается постельный режим и полный покой ноге. Ноги должны быть приподняты подушкой выше уровня головы.

Что делать при приступе подагры? При нестерпимой боли пораженный сустав можно обложить льдом на полчаса. На ночь обязателен компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Питье щелочных напитков — овсяный и другие кисели, минеральная или простая вода с лимоном, молоко. Другая еда исключается на время. При здоровых почках объем потребляемой воды 3 л.

Снять острый приступ подагры моментально невозможно, но уменьшить воспаление и отек можно применением НПВС курсом на 2 недели — Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен и др. Большую роль играет питье щелочных вод при обострениях: она нормализует обмен и хорошо выводит с мочой пурины. Пурины — это как раз те вещества, которые поступают с пищей или образуются в организме, они являются предшественниками мочевой кислоты. Воды должны быть щелочными и с органическими веществами — Нарзан, Ессентуки и Боржоми.

Принципы лечения

Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.

Снижение мочевой кислоты достигается при назначении таких лекарств, как:

Они служат для профилактики приступов и растворения кислоты, уменьшения ее синтеза. Курс приема у них длительный, выбор препарата определяется врачом.

Быстрое снятие боли при подагре проводится приемом Колхицина, ГКС — Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (можно вводить внутрь сустава). Снять отек ноги ими можно быстро, боли в ноге, отечность и припухлость с краснотой они убирают быстро. Эффект заметен уже в первые сутки применения. Поэтому их общий курс не превышает 2 недель.

Обязательным является и местное лечение — компрессы с Димексидом, мазью Диклак или Диклобене, можно делать аппликации. Хондропротекторы назначаются для улучшения общего состояния суставов, сроком как минимум на 3 месяца и больше: Терафлекс, Дона. Витамины и препараты кальция — Кальцемин, Кальций-компливит и др.

Лечение без лекарств невозможно, они обязательный компонент.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить физиопроцедурами можно при хронизации процесса только в период ремиссий. Они нормализуют воспалительное явление, кровообращение и биохимические процессы в месте поражения. Чаще других назначаются:

• электрофорез с новокаином и бишофитом;
• волновое лечение;
• парафин;
• УВЧ;
• лазеро- и бальнеотерапия.

Для улучшения состояния хрящевой ткани, восстановления ее двигательной функции применяют ЛФК и массаж. Умеренная физическая нагрузка улучшает подвижность суставов и предупреждает боли в ногах, разрабатываются мелкие суставы конечности, которые поражаются быстрее всего. Физическая активность не показана только при остром приступе.

Народное лечение

Народные методы являются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Применяемая фитотерапия дает мягкий эффект. Средства могут быть общие и локального воздействия, например:

1. Чаи из липы, плодов шиповника, боярышника, тимьяна, душицы, цветков синеголовки.
2. Теплые ванночки из ромашки, календулы, бессмертника.
3. Компрессы из пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.
4. Растирки из настойки цветков коровяка.
5. Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, мазь на основе цветов и коры каштана.

Чесночное масло и настойку каштана употребляют и внутрь.

Медикаментозные средства

Удаление избытка и нормализация уровня мочевой кислоты — на 90% прекращает приступы. Из лекарственных средств применяются:

1. Аллопуринол — угнетает синтез мочевой кислоты. Этим он снижает ее концентрацию в организме. Кроме того, он постепенно растворяет излишки мочевой кислоты в почках, суставах. До сих пор это препарат № 1 в лечении подагры.
2. Фебуксостат (Улорик, Аденурик) — избирательно угнетает ксантиноксидазу, препятствуя синтезу мочевой кислоты. Результаты его применения таковы, что уже через 3 месяца курса он полностью растворяет кристаллы уратов в суставах и не дает им накапливаться снова. Его большой плюс в том, что почечные патологии для него не помеха.
3. Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) — лекарство для вливаний, содержит энзимы для растворения мочевых солей. Применяют при тяжелой форме протекания процесса для его стабилизации.
4. Пробенецид (Сантурил, Бенемид) — его особенность не в том, что он уменьшает синтез мочевой кислоты, а в том, что он не дает ей обратно всасываться в почечных канальцах. Поэтому она выходит с мочой. Применим только при ремиссии.
5. В качестве обезболивающих назначают Фулфлекс: поможет снять острую боль быстро, но ненадолго. Имеет противовоспалительный и противоотечный эффекты. Применяется местно и внутрь.
6. Колхицин — очень хорошо снимает боль, и купирование приступа подагры проводят именно им. Уменьшает ураты, не давая выпадать в кристаллы. Содержит безвременник осенний. Он не дает лейкоцитам двигаться к очагу воспаления. Используется как неотложная помощь. В первые 12 часов приступа выпивают сразу 2 таблетки, с интервалом в час еще 1, в дальнейшем — по схеме врача.

Что можно сделать дома?

Как снять боль при подагре? Если у больного случился приступ дома, нужно обеспечить покой больной ноге:

1. Создать для нее возвышение из подушки.
2. К воспаленному участку приложить лед: несколько раз в день до получаса, пока боль не пройдет.
3. Давать больше пить — в день до 1,5 л щелочной минеральной воды или простой подсоленной. Хорошо применять травяные чаи.

Фулфлекс — можно использовать как средство первой помощи. Боль при подагре в домашних условиях можно снять и аппликациями из Димексида и Новокаина, взятых в равной пропорции. Вместо Димексида можно использовать водку в виде компресса на ночь.

ГКС — очень хорошо снимают воспаление и отек, но угнетают иммунитет, поэтому врачи стараются применять их при перевешивании пользы от риска.

НПВП — имеют противовоспалительное, но более медленное, не иммуносупрессорное, действие, их применяют чаще и без особой опаски. Обычно назначают Диклофенак и Ибупрофен.

Последние исследования американцев показали, что к подагре предрасположены толстяки, любящие колбасы и сосиски. Выявлена прямая связь подагры и дефицита кальция и витамина С: после 40 лет их всегда не хватает.

Профилактические мероприятия

Требования профилактики довольно просты: правильный рацион и умеренные физические нагрузки. Физкультуре должно уделяться не менее 30 минут в день, это могут быть любые активные движения от танцев до плавания.

Норма выпиваемой в сутки воды — не меньше 2 л. Следить за уровнем мочевой кислоты в организме: не выше 60мг/л. Необходимо исключить субпродукты и жирные колбасы, мясо, копчености, бобовые, щавель, ксантины — кофе, чай, шоколад. Зато можно употреблять нежирное молоко, яйца, крупы, сыр, фрукты и овощи: они не содержат пурины. Для диеты подойдет стол № 6.

Избегать любого травмирования суставов и узкой обуви, подагра любит поражать поврежденные места.

Как снять острый приступ?

Пациенты, длительно страдающие от нарушения метаболизма мочевой кислоты, знают, что при очередном нарастании дискомфортных ощущений нужно максимально быстро снять приступ подагры. В противном случае не исключается необходимость госпитализации человека.

Лечение при подагре в период обострения может проводиться по-разному. Существуют специализированные медикаменты, уменьшающие выраженность болевого синдрома, народные средства, которые популярны среди пациентов, желающих минимизировать влияние синтетических веществ на организм.

Быстро снять боль при подагре дополнительно поможет покой для пораженного сустава и локальное воздействие холода. Для достижения максимального терапевтического результата рекомендуется комбинировать как природные, так и традиционные синтетические лекарства.

Медикаменты

Согласно современным протоколам по оказанию специализированной помощи пациентам, обострение подагры лечится преимущественно с помощью медикаментозных препаратов. Рандомизированные исследования доказывают, что прием средств способствует устранению резкой боли и стабилизации состояния пациента.

Базовой группой таблеток и растворов медикаментозного лечения подагры остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм действия базируется на ингибировании циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Результат – уменьшение синтезирования провоспалительных веществ, усугубляющих самочувствие пациента.

За счет использования инъекций и таблеток при подагре быстро удается устранить болевой синдром. Дополнительно снижается выраженность отека, покраснение пораженного сустава.

Применяемые лекарства из группы НПВП:

• Диклофенак натрия.
• Эторикоксиб.
• Лорноксикам.
• Мелоксикам.
• Кеторолак.

Купирование приступа подагры с помощью указанных лекарственных средств рекомендовано европейской и американской ассоциацией ревматологов. В 80-85% случаев улучшение состояния больного наступает после первой же дозы препарата.

Важно помнить, что лечение подагры в период обострения лучше проводить с помощью инъекционных форм препаратов. Причина – лучшее усвоение, более быстрый эффект и отсутствие механического контакта с пораженным суставом.

Снятие боли при подагре также достигается с помощью Колхицина. Препарат относится к алкалоидам. Механизм действия базируется на выраженном снижении скорости миграции лейкоцитов к очагу воспаления. За счет указанного эффекта острый приступ подагры быстро переходит в стадию регрессии и ремиссии. Колхицин дополнительно угнетает поглощение фагоцитами микрочастичек пуриновой кислоты, разрывая одно из ключевых звеньев патологического процесса.

Лечение обострений подагры допускает применение обезболивающих препаратов. Используются наркотические средства. Показание – выраженная боль, существенно нарушающая общее состояние пациента. Обезболивающие при подагре на ногах назначаются с осторожностью. Причина – риск развития привыкания. Применение этой группы лекарств длится 3-5 дней.

Рекомендованные обезболивающие препараты при подагре:

Выбор обезболивающих при подагре проводится только врачом. Самостоятельно наркотические анальгетики приобрести в аптеке без специального рецепта от доктора нельзя.

В лечении острого приступа подагры найдется место и для глюкокортикостероидов (ГКС). Стероидные препараты применяют при неэффективности описанных выше групп медикаментов. Мощное противовоспалительное свойство ГКС обеспечивает быстрое достижение желаемого результата. Преднизолон и его производные хорошо убирают боль и другие клинические проявления нарушения метаболизма пуринов.

При наличии показаний врач может дополнительно назначить следующие медикаменты:

• Бензбромарон для снижения концентрации мочевой кислоты в крови.
• Лозартан для коррекции артериального давления.
• Фенофибрат для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
• Омепразол для снижения кислотности желудочного содержимого.

Подбор медикаментозной терапии осуществляется исключительно врачом. В противном случае болезнь прогрессирует и доставляет больному массу дискомфорта.

Народные средства

Перед использованием нетрадиционных средств нужно всегда помнить, что острый приступ подагры – это резкая боль, которая мешает человеку двигаться и даже думать.

Любые народные средства ориентированы на длительный прием с постепенным нарастанием терапевтического результата. Поэтому в 90% случаев обезболивание при подагре, проводимое природными средствами, является неэффективным, за исключением случаев, когда пациент готов терпеть острейшие ощущения до начала действия нетрадиционных лекарств.

Возможные рецепты:

• Настойка валерианы с одеколоном.Нужно смешать содержимое двух флакончиков растительного препарата с 1 пузырьком ароматной жидкости. Настаивается средство в темном месте 48 часов. Смоченная смесью вата прикладывается к пораженному суставу и прибинтовывается. Снимаем описанный бандаж через 4-5 часов. Общий курс лечения – до 14 дней.
• Солевой компресс. Для создания народного средства необходимо смешать полкилограмма кухонной соли с одним литром теплой воды. Для придания стойкости структуре лекарства в него добавляют еще 200 г вазелина. После тщательного перемешивания указанное средство наносят на пораженный сустав и держат 1-2 часа.
• Контраст для стоп. Снять острую боль при подагре поможет холодная и горячая вода. В две одинаковые посудины насыпается любая крупа. В одну емкость заливается кипяток, в другую – холодная вода. Больную ногу нужно поочередно опускать в посудины на протяжении 5 минут.

Несмотря на наличие различных методов нетрадиционного оздоровления, нужно помнить, что народная медицина не обеспечивает по-настоящему качественного устранения проблемы.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Обращение к врачу – шаг, на который готовы практически все пациенты, испытавшие приступ подагры. Однако стоит отметить, что вызывать доктора стоит при возникновении патологии впервые. В указанном случае больной госпитализируется для подбора терапии.

Пациенты, которые страдают от заболевания многие годы, умеют самостоятельно бороться с обострениями подагры. Однако, если применение традиционных методов не приносит желаемого улучшения, а состояние человека прогрессивно ухудшается, нужно обращаться к врачу. В 90% случаев больному потребуется коррекция терапевтической программы.

Обострение подагрического артрита – проблема, требующая максимально быстрого решения. Промедление с использованием лекарств ведет к нарастанию крайне неприятных ощущений. Главное – использовать медикаменты в адекватных дозах.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про подагру