Сосудистый хирург что лечит

Сосудистая хирургия является такой областью медицины, в рамках которой производится выявление заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов, подбираются методы соответствующего лечения, а также меры профилактики недопущения такого типа заболеваний. Сосудистый хирург (он же – ангиохирург), в свою очередь, является специалистом, использующим по данному направлению методы малоинвазивной терапии. Под малоинвазивными методами подразумевается такое воздействие, при котором нет необходимости в больших разрезах при хирургическом вмешательстве, кроме того, такие методы обладают малой степенью травматичности при одновременной максимальной эффективности применяемого лечения.

Сосудистый хирург: что лечит это специалист?

Сосуды могут «страдать» от заболеваний самого различного типа, их поражающих, причем такие заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными. Сюда могут относиться опухолевые образования различных областей локализации, в частности имеются ввиду варианты, при которых в сосудистой системе образуются патологические формы сообщений между венами и артериями, в норме в принципе не существующие. В этом же случае отмечаются и соответствующие последствия, начиная от косметических дефектов и болезненности и заканчивая нарушением функций в работе органов, формированием трофических язвенных поражений и пр.

Сосудистая хирургия также включает в себя такое направление, как микрохирургия. Прежде всего, здесь можно обозначить такое хирургическое лечение, которое применяют для подвергшихся травматизации поверхностей, длительным образом не поддающихся заживлению, в такой ситуации, когда принятые в пластической хирургии методы воздействия не могут быть реализованы для достижения требуемого результата. Кроме того, сюда же относится реплантология – воздействие, при котором пришиваются отрубленные конечности, что сопровождается частичным восстановлением их функций или же полным восстановлением.

Наиболее частой причиной обращения к сосудистому хирургу на сегодняшний день является атеросклероз. Что примечательно, раньше считалось, что это заболевание является лишь уделом пожилых людей, однако уже сегодня доказанным является тот факт, что в равной степени ему подвержены и молодые люди. При атеросклерозе в просвете сосудов начинают откладываться холестериновые бляшки, что, соответственно, приводит к сужению их диаметра. За счет данных образований, как можно понять, нормальный кровоток нарушается, из-за чего нарушается и кровоснабжение определенной системы или органа, а именно – тех из них, которые снабжаются кровью за счет пораженного сосуда.

Учитывая то, что сосуды расположены везде, никогда нельзя знать наверняка, есть ли в сосудах бляшки, есть ли они в конкретном сосуде. Неизвестно это до тех самых пор, пока эта бляшка не вырастет до таких размеров, что станет существенной помехой для кровоснабжения органа. Более того, первый симптом, на это указывающий, является не только необратимым, но и последним в некоторых случаях. Соответственно, первый симптом, указывающий на поражение сосудов в области головного мозга, проявляется в форме инсульта, в то время как первым проявлением поражения сосудов сердца становится инфаркт.

На основании общего направления деятельности данного специалиста, можно выделить следующие ее направления, которые и ответят на вопрос «чем занимается ангиохирург?»:

• диагностика заболеваний, связанных с сосудистой системой человека, а также патологий, относящихся к функциям магистральных сосудов;
• лечение поражений, актуальных для сосудистой системы на фоне предшествующего травмирования при воздействии бытовых или механических факторов;
• выявление определенных онкологических заболеваний (при сосредоточении опухолевого образования в непосредственной близости к артерии или вене, а также при ее прорастании в магистральные сосуды);
• лечение, связанное с протезированием сосудов, пораженных при травмировании или во время оперативного вмешательства;
• лечение, связанное с удалением врожденных форм патологических образований с поражением сосудов (артериовенозные мальформации, гемангиомы);
• реплантология – направление микрохирургии, за счет которого возможным становится «пришивание» ампутированных конечностей (фрагментов конечностей, кистей рук и пр.);
• реализация на практике любого рода методов диагностики, хирургии и консервативной терапии, а также методик, ориентированных на профилактику по недопущению заболеваний сосудистой системы.

Соответственно, исходя из специфики деятельности ангиохирурга, можно выделить ряд заболеваний, попадающих под компетенцию этого специалиста:

• атеросклероз;
• аневризма аорты;
• диабетическая ангиопатия (диабетическая стопа);
• инфаркт;
• варикозное расширение вен;
• инсульт;
• варикоцеле;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• артериовенозная мальформация;
• мраморность кожи;
• артериовенозная фистула;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• цинга;
• острый инфаркт миокарда;
• флебит;
• тромбоз;
• тромбофлебит;
• стеноз сонных артерий;
• эмболия артерий и вен;
• поражение сосудов, за счет которых обеспечивается кровоснабжение головного мозга (брахиоцефальные сосуды);
• облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера);
• лифостаз;
• синдром Рейно;
• синдром Такаясу (или аортоартериит);
• синдром Райта;
• газовая эмболия;
• синдром Бадда-Киари;
• транспозиция магистральных сосудов;
• субарахноидальное кровоизлияние и пр.

Когда идти на прием сосудистого хирурга (ангиохирурга)?

В идеале консультация сосудистого хирурга должна входить в рамки ежегодного профилактического осмотра. Определенные симптомы, в особенности, если речь идет об их сочетании, требуют обращения к этому специалисту. Выделим следующие их виды:

• частые головные боли, не обусловленные какими-либо конкретными причинами (например, простудой или гриппом и пр.);
• тяжесть в ногах;
• жжение в икрах, в стопах;
• шум в ушах, в голове;
• «мушки» перед глазами;
• ощущение «чугунных» ног, «гудение» в ногах;
• ощущение покалывания, онемения в конечностях, холода в них, аналогичные ощущения в любом другом участке тела;
• расширенные вены;
• боль в ногах во время ходьбы;
• выраженные болевые ощущения, появляющиеся в области стоп;
• пульсация в области живота;
• отечность ног;
• появление уплотнений в области нижних конечностей, покраснение;
• кровоизлияния (вне зависимости от области локализации);
• незаживающие раны;
• появление сосудистых звездочек;
• судороги, появляющиеся как при нагрузках, так и в состоянии покоя;
• потеря чувствительности;
• длительно проявляющаяся болезненность со стороны грудной клетки, в боку, в пояснице (с возможным распространением к паху, нижним конечностям и ягодицам);
• почернение пальцев (или их потемнение, посинение);
• внезапные покачивания, потеря сознания, падения.

Анализы, необходимые для постановки диагноза у сосудистого хирурга

Обращение к сосудистому хирургу также требует прохождения некоторых анализов, за счет которых будет получена картина функциональных особенностей кровотока и биохимический состав крови. К таким анализам крови, соответственно, относятся:

• Биохимический анализ крови. На основании этого анализа определяются функциональные параметры, присущие общему состоянию внутренних органов и систем. Особую роль играет в этом анализе ряд показателей, связанных с холестерином. В частности это общий уровень холестерина, показатель жиров (триглицеридов), показатель высокой и низкой плотности (ЛПВП)
• Общий анализ крови. На основании данных этого анализа определяется состояние, актуальное для стенок сосудов, выделяется уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), индекс и объем эритроцитов, показатель, указывающий на риск развития у пациента атеросклероза – коэффициент атерогенности, вычисляемый на основании соотношения общего показателя по холестерину и показателя высокой плотности липопротеинов.

Также может возникнуть необходимость в следующих анализах:

• анализ мочи (общий);
• коагулограмма, гемостазиограмма, уровень фибриногена, протромбиновый индекс;
• при наличии показаний – серологическое исследование (определение антител в составе сыворотки крови);
• дополнительные анализы на консультации сосудистого хирурга назначает он сам.

Диагностика сосудистого хирурга: основные методы

Для диагностики заболеваний с поражением кровеносных сосудов сосудистый хирург исследует данные осмотра пациента, а также данные ЭКГ, анализов крови и некоторых других специфических исследований. К последним в частности относятся следующие их варианты:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование (МРТ). Такой метод диагностики дает возможность получить общее представление о состоянии сосудов за счет двухмерного их изображения, в котором доступна к рассмотрению структура их стенок, особенности их проходимости, размеры, а также специфика кровотока, актуальная для сосудистого русла.
• УЗДГ, или ультразвуковая допплерография. Этот метод диагностики дает возможность произвести объективную оценку функционального состояния периферической системы кровообращения и главных артерий. Также за счет УЗДГ можно определить актуальное состояние артериального кровотока в области нижних конечностей (по-другому это направление в данной диагностике обозначается как определение лодыжечно-плечевого индекса).
• Ангиография. Такой метод исследования является рентгенологическим, за счет его применения можно точно определить, где находится суженный или закупоренный сосуд.
• Коронарная ангиография. В этом случае рентгенологическое исследование ориентировано на изучение камер сердца и коронарных артерий.
• Церебральная ангиография. Основная область рентгенологического исследования в этом случае – сосуды головного мозга.
• ЭКГ (электрокардиограмма) (суточное исследование в динамике).
• Эхокардиограмма.
• Эндоскопия.
• УЗИ с исследованием внутренних органов, в особенности тех из них, которые отвечают за выработку гормонов (надпочечники, почки, щитовидная железа).
• Сонография области сосудов нижних конечностей.
• Антропометрия. Данный метод заключается в произведении расчета индекса массы тела, а также ряда других специфических показателей.
• Консультация врачей узкого профиля.

Лечение у сосудистого хирурга: основные принципы

На основании имеющихся знаний, касающихся строения системы кровеносных сосудов, характерных черт, присущих ее функциональности, а также на основании специфики проявления патологии в конкретном случае, сосудистый хирург проводит оценку всех экзо- и эндогенных факторов, провоцирующих заболевание.

После того, как будет проведено соответствующее ангиологическое исследование, данный специалист, выделив причину, заболевание спровоцировавшую, ставит диагноз. Уже на основании результатов и собственно диагноза подбирается тактика в дальнейшем реализуемых направлений терапии. В основном такая терапия является комбинированной, в нее входит как медикаментозное лечение, так и лечение компрессионное, а также склеротерапия.

Достаточно распространенными методами лечения также являются криотерапия, магнитотерапия, электронейростимуляция, пневмомассаж, лечебная физкультура и пр. Нередко, если существует риск прогрессирования патологии, проводится оперативное лечение, конкретный метод зависит от специфики заболевания (минифлебэктомия, венэктомия, внутрисосудистая лазерная коагуляция и т.д.).

Сосудистый хирург – это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой сосудов кровеносно-лимфатических систем.

Когда обращаться?

Сосудистый хирург сможет помочь вам при отеках ног, тяжести в конечностях, болезненности во время ходьбы, «звездочках», расширениях вены, жжении, покалывании в мышцах ног, судорогах.

А также при слабой чувствительности, красноте, уплотнениях в ногах, плохо заживающих ранах, смене цвета пальцев, стоп и гангренах, болях и шумах в голове, обмороках, проблемах с равновесием, шумом в ушах, кровоизлияниях.

Подготовка к посещению и прием врача.

Особой подготовки перед посещением не требуется, нужно лишь провести гигиенические процедуры. Сосудистый хирург выслушает жалобы больного, проведет осмотр, запишет результаты в медицинскую карту и выпишет направления на анализы. Со временем сосудистый хирург определится с лечением.

Обследования и анализы.

Этот доктор может назначить ряд анализов и обследований, состоящих из клинических, инфекционных и биохимических анализов крови, анализа на наличие тромбов, анализа на содержание калия, натрия и хлорида.

А также из адреналина, норадреналина, гомоцистеина, C-реактивного белка, гемостазиограммы свертывания крови и общего анализа мочи.

Что лечит?

Сосудистый хирург занимается врожденными и приобретенными болезнями сосудов, а именно сосудистыми атеросклерозами, гемангиомами, мальформациями, лимфостазами, тромбозами, гангренами, незаживающими продолжительное время повреждениями кожи, хронической венозной недостаточности.

Поделись статьей – это увеличивает уровень гормона счастья в крови 🙂

Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей. В его компетенцию входят: разработка наиболее эффективных методов исследования, постановка диагноза и назначение лечения болезней вен нижних конечностей.

В нашей клинике имеется отделение флебологии, где вы можете записаться на прием и пройти обследование у высококвалифицированного врача-флеболога.

Содержание:

Флеболог, сосудистый хирург, ангиолог – в чем различия?

Ангиолог – это врач, который диагностирует и лечит любые сосудистые патологий, в число которых входят поражения артериальной, венозной сети, лимфопротоков. То есть это специалист, проводящий консервативную терапию сосудов всего организма.

Сосудистый хирург: кто это и что лечит?

Сосудистый хирург (ангиохирург) тоже занимается сосудами всего тела и лимфопротоками, но проводит оперативные вмешательства.

Врач-флеболог: кто это и что лечит?

Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей. В его компетенцию входят: разработка наиболее эффективных методов исследования, постановка диагноза и назначение лечения болезней вен нижних конечностей. Часто к флебологу пациентов направляет ангиолог или ангиохирург, если эти специалисты не уверены в своих диагнозах или правильности действий. Как и наоборот, флеболог может дать направление к ангиохирургу, когда пациенту нужна операция.

Что лечит флеболог?

Флеболог занимается лечением и профилактикой следующих патологий и состояний:

• варикозная болезнь;
• флебит;
• флеботромбоз;
• тромбофлебит;
• тромбоз;
• расстройства, вызванные тромбообразованием;
• хроническая венозная недостаточность;
• трофические язвы;
• венозная дисплазия;
• патологии вен малого таза;
• кровотечения по причине варикоза;
• неправильное развитие вен;
• и др.

Все это касается нижних конечностей.

Когда нужна консультация флеболога?

Чтобы исключить серьезные осложнения и последствия для дальнейшей жизни, нужно при ряде симптомов срочно обратиться к врачу. Важно помнить, что в случае с венами нижних конечностей самолечение не только не помогает, но может быть опасно. Адекватное лечение может назначить только дипломированный специалист.

С какими симптомами обращаться к флебологу:

• ночные судороги в зоне икр;
• быстрая утомляемость ног при ходьбе, ощущение сильной усталости в конце прогулки;
• тяжесть в ногах;
• отечность стоп, лодыжек, икр;
• заметные невооруженным глазом расширенные подкожные вены;
• когда сквозь кожу «просвечивают» сосуды – они могут быть синими или красными;
• сосудистые «звездочки» и сетки;
• боли в ногах;
• ощущение жжения в ногах.

Как проходит прием флеболога?

Прием начинается с беседы врача и пациента. Флеболог узнает, каковы жалобы человека, когда появилась первая симптоматика, спрашивает о профессии и образе жизни, наличии венозных заболеваний у родных. Могут быть заданы и другие вопросы о факторах, влияющих на вероятность возникновения патологии.

Затем переходят к осмотру. Врач не только визуально оценивает состояние ног, но и пальпирует их, чтобы определить, есть ли расширенные сосуды, отечность. Возможно, специалисту нужно будет осмотреть живот, паховую область, таз.

На первом же приеме после осмотра проводится УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей). Это неинвазивный, абсолютно безболезненный и не причиняющий дискомфорта ультразвуковой метод обследования. Он позволяет «увидеть» подкожные и глубокие вены, оценить характер кровообращения и состояние венозных клапанов. В результате будет поставлен предварительный диагноз. Врач может проводить обследование сам или в паре с ассистентом.

При необходимости пациенту дадут направления на другие анализы. Так, это может быть коагулограмма (анализ на свертываемость крови), общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма и др.

Весь прием занимает примерно 40 минут.

По результатам исследований будет обсуждаться предстоящее лечение. Врач ответит на все вопросы пациента.

Почему на приеме нужно делать УЗДС?

Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо, потому что невооруженным глазом видна только малая часть подкожных вен. Даже опытный специалист без специального аппаратного обследования не сможет заглянуть внутрь тела пациента, чтобы правильно оценить состояние его сосудов. Проведение УЗДС (УЗДГ) на первом приеме – это современный стандарт диагностики варикозной болезни вен. По результатам проверки врач поймет, как сильно расширена та или иная вена, будет знать ее точный диаметр и размер пораженного участка. С учетом этого и индивидуальных особенностей анатомии пациента подбирается эффективная терапия.

УЗДС: современная методика. Механизм работы и возможности диагностики

Ультразвуковая доплерография сосудов представляет собой классическую методику УЗИ, основанную на эффекте Доплера. Согласно этому эффекту, частота и длина волны излучения, которая воспринимается принимающим аппаратом, изменяется вследствие движения либо источника излучения, либо самого принимающего аппарата. Другими словами, УЗ-оборудование улавливает импульсы, которые отражаются от эритроцитов, находящихся в крови. По тому, как искажается частота и длина ультразвуковых волн, отраженных от них, изучается характер кровотока. Также исследование позволяет визуализировать стенки сосудов.

УЗДС нижних конечностей – это один из самых точных методов исследования состояния вен и артерий. Он позволяет оценить работоспособность сосудов, их проходимость, увидеть тромбы, суженные участки, атеросклеротические бляшки, замерить скорость кровотока. Врач получает изображение высокой четкости и контрастности, что вкупе с передовыми технологиями обработки информации на современном оборудовании позволяет:

• обнаружить атеросклеротические изменения размером до 1,1 мм, при этом точность достигает 98%;
• оценить состояние и работу клапанов, эластичность сосудов;
• вычислить размеры тромба, многократно увеличить его изображение;
• максимально точно измерять необходимые параметры, благодаря опции оптимизации качества в автоматическом режиме;
• отслеживать изменения, которых удалось добиться в ходе лечения, потому что полученная информация о пациенте хранится в памяти компьютера и ее можно просматривать без ограничений;
• обнаруживать патологии на самых ранних стадиях для лечения без последствий.

УЗДС позволяет выявлять следующие заболевания:

• Тромбоз глубоких вен. Оборудование «видит» тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов, точно определяет их локализацию и оценивает вероятность того, что они оторвутся. В результате можно избежать таких осложнений, как закупорка легочной артерии, инсульт и последующий паралич и даже летальный исход.
• Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки представляют собой отложения кальция и жиров на стенках сосудов. Без лечения они растут, что приводит к утрате эластичности стенок сосудов, а это нарушает кровоток и приводит к гипертонической болезни. УЗДС позволяет увидеть бляшки еще в самом начале формирования.
• Посттромботический синдром. УЗДС в этом случае необходимо людям, у которых был острый тромбоз глубоко расположенных вен. По результатам диагностики получают полную информацию о работе венозных клапанов и кровотоке.
• Аневризма. Это заболевание представляет собой выпячивание стенки сосуда, происходящее из-за ее растяжения и истончения. Опасность заключается в отсутствии симптомов и вероятности разрыва аневризмы, который чреват летальным исходом. УЗДС дает возможность вовремя увидеть еще только начавшиеся изменения.
• Варикоз. При помощи УЗДС определяют, насколько расширены и удлинены вены, присутствуют ли (и где) участки с чрезмерно тонкими стенками и узлами, а также стадию заболевания. По результатам врач назначит лечение и оценит необходимость проведения операции.

Исследование не имеет противопоказаний и ограничений, к нему не нужна подготовка. В ходе процедуры на кожу ног пациента наносится контактный гель, увеличивающий проходимость УЗ-сигналов. Затем специалист водит датчиком по коже в местах проекции сосудов. Получаемое изображение в режиме реального времени отображается на мониторе компьютера.

Как часто нужно посещать флеболога и в каком возрасте?

Врача-флеболога, как и любого специалиста, нужно посещать раз в год. Делать это нужно начинать с 30 лет. Однако многие врачи рекомендуют проявлять заботу о здоровье вен и раньше, особенно при сидячей работе или труде на ногах.

врач-хирург, флеболог, УЗДГ

заведующий отделением флебологии «Клиники доктора Груздева»