Статины в какое время суток лучше принимать

Без холестерина человеческий организм не может нормально существовать, ведь из него синтезируются гормоны, витамины и другие вещества. Иногда его количество в крови выходит за рамки нормы, поэтому для снижения назначают статины – лекарства, останавливающие синтез ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Во время использования таких медикаментов необходимо соблюдать некоторые правила. Какие показания к назначению статинов, с чем их можно комбинировать, нужно ли соблюдать диету при лечении и поможет ли диета при приеме статинов?

Показания к применению

Статины – препараты, ингибирующие фермент печени, который отвечает за синтез холестерина. Их использование началось еще в 90 годах прошлого века, когда биохимики смогли найти ключ к ингибированию синтеза ферментов, отвечающих за обмен ЛПНП. Сегодня на рынке существует уже 4 поколения этих медикаментов с разными активными веществами:

• Ловастатин;
• Флувастатин;
• Розувастатин;
• Аторвастатин.

Основная причина для приема статинов – повышенный холестерин в крови, приводящий к такой патологии, как атеросклероз – образование бляшек на стенках крупных артерий из ЛПНП. Лекарство помогает снизить содержание триглицеридов крови, повысить содержание ЛПВП (липопротеидов низкой плотности), то есть «хорошего» холестерина. Также могут быть и другие показания к их применению:

• избыточный вес;
• перенесенный инфаркт или инсульт;
• ишемическая болезнь сердца.

Но самостоятельно принимать статины нельзя, ведь, кроме показаний, существуют и противопоказания, также эти препараты обладают сильным воздействием на почки, печень и другие органы пищеварения, поэтому в их приеме важна доза и длительность лечения.

Противопоказания

Каждый человек, когда начинает лечение, должен убедиться, что не имеет противопоказания к применению статинов, чтобы избежать обострения заболеваний и побочных эффектов. Эти медикаменты нельзя принимать:

• беременным женщинам и кормящим мамам;
• людям с заболеваниями печени, почек, пищеварительного тракта;
• при сахарном диабете 1 и 2 типа;
• при аллергии на действующее вещество;
• людям с отклонениями в работе эндокринной системы;
• детям до 16 лет.

Остальные противопоказания могут быть индивидуальным, их найдет врач, изучив медицинскую карту или проведя обследование.

Совместимость с препаратами

Статины – не единственные лекарства, которые используют для лечения при высоком уровне холестерина, существуют еще три класса препаратов:

• фибраты;
• медикаменты на основе никотиновой кислоты;
• секвестранты.

Часто их комбинируют для более сильного и быстрого эффекта, но делать это нужно правильно, ведь если не учесть совместимость можно навредить организму.

С чем не надо принимать статины? Из-за похожего действия препаратов, содержащих никотиновую кислоту и секвестрантов относительно выше упомянутых лекарств, вместе использовать их при повышенном уровне холестерина нельзя, это грозит обратным эффектом – увеличением ЛПНП в крови и ухудшением работы печени.

Отличной парой статинам станут фибраты, именно такую комбинацию часто применяют для снижения содержания холестерина в крови. При совместном приеме они усиливают эффект друг от друга, но не воздействуют на один и тот же процесс в организме, поэтому безопасны для печени (конечно же, если принимать их правильно).

Статины и витамины

Когда холестерин находится, так сказать, на среднем уровне, снизить его можно одними статинами, а чтобы убрать негативные последствия и укрепить организм, можно принимать их вместе с витаминно-минеральными комплексами.

Они нужны для профилактики авитаминоза, ведь во время лечения печень постоянно находится под влиянием ингибиторов и не может, например, нормально способствовать усвоению жирорастворимых витаминов из еды.

Что же касается минералов, то часто при выведении из организма вместе с желчными кислотами холестерин «прихватывает» необходимые калий, натрий, кальций и другие, без которых тело нормально не функционирует. Но самостоятельно принимать витаминно-минеральный комплекс нельзя, его подберет врач в зависимости от вида статинов.

Диета при приеме статинов

Чтобы быстрее снизить холестерин в крови, при приеме статинов нужно соблюдать правильную диету. Часто ее выписывает врач, но правила для нее общие, поэтому каждый человек может составить режим питания самостоятельно. Ниже описаны рекомендации по выбору продуктов и способу их приготовления.

Что нужно исключить

Важнейший момент – чего не должно быть в рационе человека, который хочет снизить холестерин и принимает статины? В этот список входят:

• любой алкоголь;
• газированные напитки;
• жирное мясо (свинина, баранина);
• желтки от яиц;
• сливочное масло и маргарин;
• выпечка.

Алкоголь

Употребляя алкоголь, человек самостоятельно «убивает» печень, ведь та вынуждена работать, как ломовая лошадь, вырабатывая ферменты для утилизации спирта. Кроме того, горячительные напитки изнашивают сосуды из-за того, что сначала вызывают их расширение, а потом резкое сужение. При высоком уровне холестерина алкоголь за короткое время может спровоцировать атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт и инсульт.

Диета подразумевает, что весь алкоголь нужно заменить зеленым чаем, ведь последний полезнее, а вместо того, чтобы нагружать организм токсинами – выводит их. Некоторые специалисты говорят, что при высоком уровне холестерина можно выпивать по 200 мл красного сухого вина в день. Такой алкоголь менее токсичен и лучше переносится организмом, но не комбинируйте самостоятельно его со статинами, проконсультируйтесь с врачом.

Газированные напитки

Пузырьки газа в любимых напитках – враги организма, ведь когда они попадают в кровоток, происходит раздражение стенок сосудов, образуются очаги воспаления, в которых скапливаются тромбоциты и холестерин, появляется бляшка. Лучше полностью отказаться от газировок, ведь существует здоровая альтернатива – соки, которые подойдут для профилактики многих болезней и станут отличным дополнением к завтраку.

Жирное мясо

Для снижения холестерина в крови надо обязательно исключить из рациона жирное мясо – свинину и баранину – ведь они содержат большое количество транс-жиров, все это способствует развитию атеросклеротических бляшек.

Желтки от яиц

По поводу этого продукта точатся вечные споры, например, вредный или полезный холестерин они содержат, и в каком виде их лучше есть. Несмотря на пользу желтков, людям с повышенным холестерином нужно полностью от них отказаться, чтобы избежать проблем с печенью и поджелудочной железой, ведь эти органы испытывают сильную нагрузку при приеме статинов.

Сливочное масло и маргарин

Насыщенные жирные кислоты, содержащиеся в животных жирах и маргарине, это основной источник повышенного холестерина и лишнего веса, эти продукты не приносят никакой пользы организму, поэтому диета требует полностью их исключить.

Выпечка

Сама по себе мука, из чего в основном состоит выпечка, не вредит людям с повышенным холестерином, но хлебобулочная продукция содержит яйца, сахар и маргарин, которые и вносят свой негативный вклад, поэтому нужно отказаться от нее. Любители могут попробовать приготовить веганский хлеб, который не будет содержать вышеперечисленных продуктов.

Что рекомендуют есть

Чтобы снизить холестерин, нужно долго соблюдать выписанную врачом диету, а потом постоянно правильно питаться, только так можно оставаться здоровым и держать сосуды в тонусе. Что же разрешает диета при приеме статинов:

• фрукты и ягоды;
• овощи;
• молочные продукты низкой жирности;
• каши, кроме манной;
• постное мясо, рыба, птица;
• яичные белки;
• пастилу, домашний мармелад, мед;
• соки, чаи, воду.

Фрукты и овощи

Когда нужно привести в норму здоровье, без этих продуктов не обойтись, ведь они содержат витамины, минералы, кислоты и другие полезные вещества. Например, витамин С, дневная доза которого содержится в 3 апельсинах или 400 граммах клубники, помогает быстрее окислить и вывести холестерин из организма. Диета при приеме статинов включает всебя 2 обязательных приема свежих овощей, фруктов и ягод.

Желательно употреблять их в свежем виде, когда все полезные вещества в них еще присутствуют, ведь в процессе термической обработки они разрушаются.

Если же нужно что-то приготовить, например, картофель, кабачки или свеклу, то откажитесь от жарки в пользу приготовления на пару или запекания.

Одним из важнейших продуктов этой группы является чеснок. Его антисклеротические и холестеринвыводящие свойства заметили уже давно, поэтому его постоянно нужно употреблять для профилактики атеросклероза и тромбоза сосудов.
Достаточно половины дольки в день, чтобы долго оставаться здоровым.

Молочные продукты

Принимать статины и употреблять животные жиры – бесполезная трата времени, ведь последние элиминируют действие препаратов из-за высоко процента холестерина и ЛПНП. Но совсем отказаться от молочных продуктов нельзя, ведь в 150 граммах сыра содержится дневная доза кальция, фосфора. Выбирайте “молочку” с низким процентом жирности, замените творог альбумином (это продукт сырной промышленности, не содержащий жира вообще).

Каши, а особенно гречневая и овсяная, незаменимы для снижения холестерина в крови и профилактики атеросклероза, поэтому диета при приеме статинов включает их обязательно. Когда лучше их есть? Оптимальное время трапезы кашей – утро, ведь этот продукт долго переваривается, а оставшись в желудке на ночь, может забродить.

Выше упоминалось, что для снижения холестерина можно употреблять все каши, кроме манной, поскольку манка практически не содержит клетчатки, а ведь именно грубые волокна способствуют снижению уровня триглицеридов в крови. Любителям этого продукта можно есть ее раз в 4-5 дней, но готовить ее нужно на воде и без сахара.

Постное мясо и рыба

Недостаток белка способствует ухудшению метаболизма, существует риск повышения холестерина и развития сахарного диабета, поэтому его необходимо принимать ежедневно, а лучшим источником станет постное мясо, птица и рыба.

Вместо свинины и баранины, диета включает в себя телятину, говядину, кролика. Но речь идет именно о мясе, субпродукт употреблять нельзя, потому что содержание холестерина в них намного выше, особенно в печени и сердце.

Рыбу можно есть любую, ведь даже калорийные виды лососевого семейства содержат ненасыщенные полезные жирные кислоты.

Что же касается птицы, то предпочтение нужно отдавать курице и перепелке, ведь их мясо более полезно и содержит меньше жира.

Белковую пищу важно правильно готовить, поэтому помните, что мясо, рыбу и птицу нельзя жарить, ведь так они напитываются транс-жирами из сгоревшего масла. Отдайте предпочтение варке, запеканию или приготовлению на пару.

Яичные белки

Для профилактики атеросклероза и снижения холестерина не нужно полностью избавляться от яиц их холодильника, ведь белки не содержат ЛПНП, зато в них много белка и незаменимых аминокислот, например, изолейцина, дневная доза которого поможет функционировать сердцу и расти мышцам. Диетологи также утверждают, что этот продукт содержит особые вещества, выводящие триглицериды из организма.

Белки полезны в вареном и жареном виде, поэтому тут ограничений нет. А вот чего не стоит делать, так это солить их, ведь соль в комбинации с белком замедляет обмен веществ и обезвоживает организм.

Домашние сладости

Принимать статины и соблюдать диету – вовсе не значит строго ограничивать себя, поэтому иногда можно выпить чаю с медом и домашним желе (мармеладом, пастилой, зефиром). Лучше готовить сладости самому, ведь так можно проконтролировать состав и добавить меньше вредных продуктов, например, сахара.

Но помните, что в день не стоит устраивать такие чаепития больше 2 раз, ведь большое количество сахара сдвигает работу печени в сторону синтеза инсулина для снижения глюкозы в крови и не дает ей нормально выводить холестерин.

Когда холестерин в крови выходит за рамки нормы, нужно принимать статины и сопутствующее лекарство, чтобы избежать появления атеросклеротических бляшек. Но, помимо препаратов, важна диета, ведь часть ЛПНП человек получает из пищи. Нужно помнить, что самостоятельно назначать лекарства и корректировать собственный режим питания может быть вредно для здоровья.

О том, как правильно принимать статины, задумываются люди, столкнувшиеся с проблемой повышенного холестерина. Статины являются классом лекарственных препаратов, используемых для понижения уровня этого вещества в крови. Данные средства обладают свойством останавливать продуцирование в печени фермента, вырабатывающего холестерин. Организм человека производит холестерин низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. Каждый вид вещества выполняет свои функции в работе организма, однако молекулы ЛПНП имеют свойство окисляться, провоцировать воспаление ткани артерии, оседать на стенках сосудов, вызывая риск образования атеросклеротических бляшек.

Повышение уровня холестерина в крови предрасполагает к возникновению атеросклеротического поражения сосудов. Вследствие чего может нарушаться кровоснабжение головного мозга, почек, развиться ишемия сердца. Сердечно-сосудистые патологии лидируют в общей структуре заболеваемости. Статины по своим гиполипидимческим свойствам и дополнительным положительным эффектам превосходят другие препараты, снижающие уровень холестерина.

Классификация статинов

1. Первое — называются натуральными, были получены из грибков пенициллина. Препараты часто провоцируют побочные действия и имеют небольшое воздействие на молекулы холестерина.
2. Второго — щадяще воздействуют на организм, их действие оказывается эффективнее натуральных.
3. Третье — кроме основного действия, стимулируют образование холестерина высокой плотности, помогают снизить уровень триглицеридов, которые провоцируют развитие атеросклероза.
4. Четвертого — признаются самыми эффективными и безопасными, легко накапливаются в организме и значительно снижают уровень холестерина.

Не следует принимать данные средства без назначения врача: препараты имеют ряд побочных действий. Как правильно принимать статины и в какое время суток, должен пояснить специалист после лабораторных исследований и анамнеза заболевания. При приеме статинов следует помнить о взаимодействии с другими препаратами. Расщепляясь, они могут блокироваться иными веществами и не оказывать лечебного эффекта. Принимая статины от холестерина, больной должен внимательно наблюдать за своим самочувствием и при ухудшении состояния обращаться за врачебной помощью.

В каких случаях назначают статины

Статинотерапию назначают в профилактических и лечебных целях. Основное показание к применению препаратов — это профилактика сердечно-сосудистых патологий. При назначении врачу необходимо учитывать пол, возраст и вес человека, существующие заболевания, наличие сахарного диабета и вредных привычек. Принимать статины лучше не утром, а вечером.

Кому полезны препараты данной группы:

1. В профилактических целях, для предупреждения инфаркта людям, имеющим проблемы сердечно-сосудистого характера.
2. Статины для снижения холестерина назначаются, если человек перенес инфаркт. Необходимо пить их с первых дней и высокими дозами.
3. При имеющем атеросклерозе данные препараты помогают замедлить развитие патологии.
4. Они могут назначаться в качестве профилактики инсульта.
5. Рекомендуются больным, которые перенесли операцию на сосуды сердца.

Как принимать гиполипидемические препараты и какова длительность приема статинов? Кардиологи считают, что пить данные медикаменты следует постоянно, так как именно при длительном приеме они хорошо переносятся и меньше проявляются побочные явления. Ранее при назначении выбирали тактику постепенного увеличения дозировки препаратов. Однако исследования показали, что наращивание объема не улучшает состояние больного и изначально выбранную дозировку следует принимать постоянно. Не рекомендуется также делать перерыв в приеме статинов, несмотря на улучшение показателей. Прекращенный курс может увеличить и даже превысить изначальный уровень холестерина в крови.

Больные должны периодически консультироваться с врачом и следить за состоянием липидного обмена. Показатель холестерина сыворотки крови не должен превышать 4,0 ммоль/л. Преимущества статинов неоспоримы, они снижают смертность от сердечных заболеваний, риск развития инфаркта и инсульта. Препараты последнего поколения не обладают значимым токсическим влиянием на человеческий организм.

Споры о пользе и вреде ведутся на протяжении многих лет. Нужно ли пить статины, решает сам больной. Как долго принимать статины, зависит от диагноза. Так, при хроническом атеросклерозе рекомендуется длительный прием препаратов.

Можно ли принимать статины ребенку с сердечными нарушениями? Врачи не рекомендуют лечить детей данными препаратами, предлагая заменить их другими медикаментозными средствами.

Статинотерапия должна поддерживаться определенной диетой, назначаемой врачом. Из рациона больного необходимо исключить пищу, содержащую высокие калории, большое количество жира. Предпочтительнее питаться растительными и нежирными кисломолочными продуктами, кашами. Вместо мяса лучше употреблять рыбу и птицу.

Курс лечения целесообразно дополнить физическими нагрузками, которые будут способствовать усилению метаболизма, укреплению иммунитета и сбросу лишних килограммов. Если отсутствуют противопоказания, можно посещать тренажерный зал, бассейн, спортивные секции. Регулярные занятия спортом помогают очищать кровеносные сосуды от бляшек, снижая тем самым уровень холестерина в крови.

Возможные противопоказания

Не рекомендуется прием препарата с соком грейпфрута из-за содержащего в нем вещества, замедляющего метаболизм активного компонента. Его повышенная концентрация в крови способна развить токсические реакции. Данные лекарственные средства нельзя сочетать с алкоголем и некоторыми антибиотиками. Спиртное будет усиливать нагрузку на печень, ухудшая состояние пациента.

Противопоказаниями к применению статинов служат: патология печени в активной форме, наличие острого гепатита. Прежде чем приступить к лечению, следует провести ряд биохимических анализов с целью определения концентрации ферментов в печени. Уровень ферментов АлТ и АсТ, повышенный более чем в 3 раза, также является поводом прекратить прием.

Статины не назначаются беременным и кормящим женщинам. Не следует принимать данные препараты в период планирования ребенка. Противопоказан прием и людям с больными почками.

1. Прием данных лекарственных средств может сопровождаться расстройством пищеварения и вызвать проблемы со стулом.
2. Возможна аллергическая реакция, проявляющая в виде сыпи, зуда кожных покровов.
3. Прием препаратов способен вызывать головную боль, бессонницу. Нередко ухудшается психоэмоциональное состояние.
4. Могут возникать мышечные боли и судороги.
5. У некоторых пациентов развивается отечность, прибавление в весе.
6. Длительный прием препаратов может нарушать работу почек.
7. Лекарства способствуют увеличению уровня активности печеночных ферментов.

Среди статинов последнего поколения выделяют Розувастин, снижающий уровень холестерина на 55%. Содержащие в препарате активные вещества способны долго сохраняться в организме, усиливая тем самым положительный эффект.

Препарат Аторвастатин немного меньше понижает уровень плохого холестерина, но при этом увеличивает образование вещества высокой плотности. Симвастатин является сбалансированным лекарственным средством с наименьшими побочными действиями.

Статины: как действуют, показания и противопоказания, обзор препаратов, чем заменить

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Холестерин, или холестерол – это вещество, выполняющее важные функции в организме человека. К ним относятся:

• Участие в качестве строительного материала в процессе жизнедеятельности практически всех клеток организма, так как молекулы холестерина включены в состав клеточной мембраны и придают ей прочность, гибкость и «текучесть»,
• Участие в процессе пищеварения и образовании желчных кислот, необходимых для расщепления и всасывания жиров в желудочно – кишечном тракте,
• Участие в образовании гормонов в организме – стероидных гормонов надпочечников и половых гормонов.

Содержание холестерина в организме складывается из двух составляющих – синтез (образование) его в клетках печени (80%) и поступление извне с пищевыми продуктами (20%). Богаты холестерином яичный желток, молочные продукты, мясо, печень и почки птицы и животных.

Избыток холестерина в крови приводит к тому, что лишние его молекулы могут откладываться на стенках кровеносных сосудов (в основном артерий). Образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта.

Норма общего холестерина в крови взрослого человека должна составлять не более 5.0 ммоль/л, у лиц с ишемической болезнью сердца не более 4.5 ммоль/л, а у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда – не более 4.0 ммоль/л.

Что такое статины и как они действуют?

В случаях, когда у пациента повышен риск развития инфаркта миокарда вследствие атеросклероза и нарушения обмена холестерина, ему показано длительное применение гиполипидемических препаратов.

Статины – это гиполипидемические (липидснижающие) препараты, механизм действия которых заключается в угнетении фермента, способствующего образованию холестерина. Работают по принципу «нет фермента – нет холестерина». Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на стадии, когда атеросклероз еще невозможно диагностировать, но отложение холестерина на стенках уже начинается – на ранней стадии атеросклероза. Также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, что является немаловажным фактором, препятствующим образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.

Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения, содержащие в качестве действующего вещества аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин. Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь, возможна комбинация их в одной таблетке с другими кардиологическими препаратами.

Самостоятельное применение статинов без консультации врача недопустимо, так как перед приемом препарата необходимо определить уровень холестерина в крови. Тем более, если уровень холестерина менее 6.5 ммоль/л, в течение полугода следует пытаться его снизить с помощью диеты, здорового образа жизни, и только при неэффективности этих мероприятий врач решает вопрос о назначении статинов.

Из инструкции по применению статинов можно выделить основные моменты:

Показания для назначения статинов

Основным показанием является гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина) при неэффективности немедикаментозных методов и семейная (наследственная) гиперхолестеринемия при неэффективности диеты.

Назначение статинов обязательно лицам с гиперхолестеринемией, сопутствующей следующим заболеваниям, так как их применение в комплексе с другими назначенными врачом препаратами достоверно снижает риск развития внезапной сердечной смерти:

• Лица старше 40 лет с высоким риском сердечно – сосудистой патологии,
• Ишемическая болезнь сердца, стенокардия,
• Перенесенный инфаркт миокарда,
• Операция аорто-коронарного шунтирования или установка стента при ишемии миокарда,
• Инсульт,
• Ожирение,
• Сахарный диабет,
• Случаи внезапной сердечной смерти у близких родственников в возрасте до 50 лет.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции. Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.

Побочные эффекты

Менее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, учащенное сердцебиение, резкое снижение и повышение артериального давления, снижение уровня тромбоцитов в крови, носовые кровотечения, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, учащенное мочеиспускание, снижение потенции, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.

Более, чем у 1% пациентов отмечаются головокружение, тошнота, боли в области сердца, сухой кашель, заложенность носа, периферические отеки, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, кожные реакции – зуд, покраснения, экзема.

Можно ли сочетать статины с другими препаратами?

Согласно рекомендациям ВОЗ и Американской Ассоциации Сердца, статины являются обязательным препаратом в лечении ишемической болезни сердца с высоким риском развития осложнений и инфаркта миокарда. Назначения только одних препаратов для снижения холестерина недостаточно, поэтому в стандарты лечения включены основные необходимые лекарства — это бета — блокаторы (бисопролол, атенолол, метопролол и др), антиагреганты (аспирин, аспирин Кардио, аспикор, тромбо Асс и др), ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, квадриприл и др) и статины. Проведено множество исследований, доказывающих, что применение данных препаратов в комплексе является безопасным. Более того, при комбинации, к примеру, правастатина и аспирина в одной таблетке достоверно снижается риск развития инфаркта миокарда (7.6%) по сравнению с приемом препаратов по отдельности (почти 9% и 11% при приеме правастатина и аспирина соответственно).

Таким образом, если раньше статины назначались на ночь, то есть в отдельное время от приема других лекарств, в настоящее время мировое медицинское сообщество приходит к выводу, что прием комбинированных препаратов в одной таблетке является более предпочтительным. Из таких комбинаций сейчас проходят испытания лекарственные средства, называемые полипилл, но массовое применение их пока ограничено. Уже успешно применяются препараты с комбинацией аторвастатина и амлодипина — кадуэт, дуплекор.

При высоком уровне холестерина (более 7.4 ммоль/л) возможно совместное применение статинов с лекарствами для его снижения из другой группы — фибратами. Такое назначение должен делать только врач, тщательно оценивая риски возникновения побочных эффектов.

Нельзя сочетать прием статинов с соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их концентрацию в крови, что чревато развитием неблагоприятных токсических реакций.

Также не следует принимать такие лекарства с алкоголем, антибиотиками, в частности кларитромицином и эритромицином, так как это может оказать токсическое действие на печень. Антибиотики других групп в сочетании с лекарствами для снижения холестерина безопасны. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Вред и польза – за и против

Любой пациент при приеме лекарств, назначенных врачом, задумывается о правильности назначений. Прием статинов не является исключением, особенно в связи с тем, что часто можно услышать о вреде данных препаратов. Это представление может быть развеяно, так как в последние годы разрабатываются новейшие лекарства, приносящие больше пользы, чем вреда.

Преимущества приема статинов

1. Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
2. Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
3. Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55% от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;
4. Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий. Рядом исследований, осуществляющих многолетнее наблюдение за пациентами, длительно принимающими статины, было продемонстрировано, что их прием может спровоцировать развитие сахарного диабета 2 типа, онкологических заболеваний печени, катаракты и нарушение умственных способностей. Однако, это было опровергнуто и доказано, что такие заболевания развиваются вследствие других факторов. Более того, наблюдения, проводимые в Дании за пациентами с уже имеющимся сахарным диабетом 2 типа с 1996 года, показали, что риск развития осложнений диабета, таких, как диабетическая полинейропатия, ретинопатия снижается на 34% и 40% соответственно;
5. Большое количество аналогов с одним действующим веществом в разных ценовых категориях, что помогает осуществить выбор препарата с учетом финансовых возможностей пациента.

Недотатки приема статинов

• Высокая стоимость некоторых оригинальных препаратов (крестор, розукард, лескол форте). К счастью, этот недостаток легко устраняется при замене препарата с таким же действующим веществом на более дешевый аналог.

Безусловно, подобные преимущества и несравненная польза должны учитываться пациентом, имеющим показания к приему, если он сомневается в том, безопасно ли принимать статины и тщательно взвешивает все «за и против».