Странные ощущения в заднем проходе

Шевеление в заднем проходе относится к числу тех симптомов, которые не принято обсуждать вслух. Это странное чувство доставляет человеку неудобство, однако редко является поводом для обращения к врачу, если при этом не сочетается с другими неприятными проявлениями (зуд, болезненность при дефекации, кровь в стуле). Мало кто знает, что ощущение шевеления может быть начальным признаком серьезной патологии. Разобраться самостоятельно вряд ли удастся, поэтому не стоит откладывать визит к проктологу для выяснения причины неудобного состояния. Сама по себе проблема не исчезнет, избавиться от нее поможет специалист.

Откуда что берется

Шевеление, щекотание или зуд в заднепроходном отверстии – это ненормальная ситуация, которая встречается довольно часто как у детей, так и у взрослых людей. Очень редко этот симптом возникает спонтанно без видимых на то причин, тогда он называется идиопатическим или первичным. Скорее так случается при недостаточном обследовании пациента.

В большинстве случаев анальный зуд является вторичным состоянием, то есть причины для возникновения шевеления в заднем проходе есть и они представляют собой какую-либо патологию в организме человека.

  1. Болезни ануса и прямой кишки – начальная стадия геморроя, трещины заднепроходного канала (обычно сопутствует выраженный болевой синдром), воспаление анальных желез (при этом может быть еще распирание, боль при дефекации, выделение слизи и гноя).
  2. Вирусное поражение ануса – бородавки, остроконечные кондиломы.
  3. Глисты – острицы у детей, реже у взрослых пациентов, вызывают неприятные ощущения шевеления в анусе по ночам, когда самки гельминтов откладывают яйца. При аскаридозе может быть жжение или зуд во время или после дефекации.
  4. Нарушение пищеварительных процессов, дисбактериоз – для этих состояний характерны частые поносы, раздражение анального отверстия и кожи вокруг него.
  5. Аллергические и кожные заболевания – экзема, псориаз, эпидермофития (грибок гладкой кожи и складок), недостаточный или чрезмерный уход за собственным телом.
  6. Сахарный диабет – характерен распространенный зуд, в том числе в области ануса, расчесы могут привести к вторичному инфицированию с образованием гнойничков.
  7. Инфекции, передаваемые при половых контактах – хламидиоз, трихомониаз, гонорея, молочница.
  8. Употребление острой, соленой пищи, алкоголя может вызывать раздражение слизистой прямой кишки. Обычно чувство шевеления или дискомфорта в заднем проходе появляется после опорожнения кишечника и сохраняется на протяжении пары часов.
  9. Стрессовые ситуации, психотравмирующие факторы могут спровоцировать подобную симптоматику.
  10. Тяжелые общие заболевания – печеночная и почечная недостаточность.

Что делать

Если в области заднего прохода как будто шевеление или щекотание, то нужно обратиться к проктологу для проведения обследования и выяснения причины этой ситуации. В противном случае устранить ее невозможно. Действия врача обычно включают следующие мероприятия:

  • опрос пациента и выяснение жалоб;
  • внешний осмотр области промежности и ануса;
  • пальцевое ректальное обследование;
  • аноскопия – осмотр заднего прохода и прямой кишки на глубину до 8-9 см с помощью специального прибора аноскопа;
  • ректороманоскопия – проводится при необходимости более глубокого обследования прямой и части сигмовидной кишки;
  • колоноскопия – эндоскопический метод исследования, который выполняется при наличии у пациента подозрения на патологию толстой кишки (полипы, рак, неспецифический язвенный колит и т.д.), при этом возможен забор материала на биопсию из подозрительных участков.

Кроме того, больному для уточнения диагноза могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, анализы крови на биохимию (сахар, печеночные пробы, креатинин), на инфекции, передаваемые половым путем, анализ кала на дисбактериоз, копрологическое исследование и т.п. на усмотрение лечащего врача. Анус может быть мишенью при наличии проблем в других органах, поэтому для уточнения диагноза могут привлекаться врачи смежных специальностей (терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, уролог, инфекционист).

Как лечить

Медицинская квалифицированная помощь оказывается специалистом после выяснения причины появления у больного неприятного шевеления в заднем проходе. Общие принципы терапии:

  • лечение выявленного основного заболевания у врача соответствующего профиля;
  • ежедневная гигиена промежности – прохладные подмывания после каждой дефекации с исключением горячей воды, жестких мочалок и обилия синтетических моющих средств;
  • использование нижнего белья из натуральных тканей;
  • диета без раздражающих кишечник продуктов – убрать из рациона газировку, острую, соленую пищу, шоколад, алкогольные напитки;
  • местные средства (мази, свечи) и системные препараты для лечения геморроя и анальных трещин применяются после согласования с врачом;
  • противоаллергические, антибактериальные, седативные лекарства, транквилизаторы также используются только по назначению врача.

Иногда бывает достаточно наладить работу кишечника, провести коррекцию диеты и обеспечить полноценный гигиенический уход для устранения такой проблемы, как зуд или шевеление в анусе.

Если этого не происходит, то лечение надо проводить по полной программе с учетом выявленного заболевания, при котором анальное шевеление всего лишь одно из проявлений.

Из видео вы узнаете, что собой представляет зуд заднего прохода:

Дискомфорт в заднем проходе проявляется зудом, болью и жжением. Это обосновано присутствием в этом месте огромного количества нервных окончаний. Причины же подобного состояния могут быть разнообразны, также как сопутствующие симптомы. При появлении которых незамедлительно нужно обратиться к врачу.

Дискомфорт

Симптомы

Дискомфорт и боль в прямой кишке и анальном отверстии может выражаться разными по характеру болями: острым, жгучим, режущим типом ощущений. Особенно дискомфорт усиливается в процессе или после испражнения. К сопровождающим симптомам относятся:

  • понос;
  • запоры;
  • кровотечение;
  • гнойные выделения из анального канала;
  • чувство инородного предмета в прямой кишке;
  • жжение;
  • зуд;
  • ложные позывы к дефекации;
  • общая слабость, температура, упадок сил.

При наличии данных признаков необходимо обратится к врачу. Специалист проведёт диагностику, после которой будет начато лечение, подходящее при данном диагнозе и стадии болезни.

Запор

Причины, вызывающие дискомфорт

Согласно данным статистики наиболее частой причиной чувства дискомфорта и боли в кишке является геморрой, воспаление и тромбоз геморроидальных вен. Боль – это не первый признак болезни, первыми появляются зудящие и жгущие ощущения. Часто пациенты замечают кровянистые выделения из анального отверстия. На более поздних стадиях внутреннего геморроя отмечается выпадение узлов из кишки. Болезнь приносит немало неудобств и отражается на образе жизни человека. Хронический геморрой выражен менее сильным дискомфортом, который мучает больного долгое время. Особенно сильно боль проявляются на стадии обострения, тогда шишки становятся больше, краснеют и отекают, бывает и так, что они омертвевают.

Также это могут быть:

  1. Анальные трещины – они возникают из-за повреждений, в результате запоров, поноса, твердого кала, анального секса или инородного тела в кишке. Боль локализуется в зоне ануса, она возникает во время дефекации и затрудняет этот процесс. Кроме того дискомфортные и болевые симптомы отзываются в области крестца, пояснице, промежности и других органах таза. Анальные трещины сопровождаются нарушениями мочеиспускания и менструации;
  2. Острый проктит – воспаление слизистых покров прямой кишки. Болевые ощущения при болезни – колющие, режущие, сопровождаются общим недомоганием и повышением температуры, также кровянистыми и гнойными выделениями. Вылечить болезнь не сложно при своевременном обращении к проктологу, в противном случае она переходит в хроническую стадию;
  3. Паропроктит – гнойное воспаление жировой клетчатки кишки. Клиническая картина характеризуется общим недомоганием, температурой, утомляемостью, отсутствием аппетита. Резкая боль особенно усиливается в процессе дефекации, она бывает настолько сильной, что пациент вскрикивает, а мышцы кишки напрягаются, доставляя еще больший дискомфорт и трудности;
  4. Эндометриоз кишечника – разрастание внутренних покровов кишки за пределы их локализации. Характеризуется дискомфортом и болью внизу живота, нарушением стула и ложными позывами к дефекации;
  5. Полипы – доброкачественные образования на стенках кишки, их симптом – болевые ощущения и дискомфорт в прямой кишке, запоры и выделения крови с калом;
  6. Гельминтозы – паразиты в кишечнике, также могут вызывать дискомфорт в заднем отверстии. Болезнь сопровождается зудом и жжением, запорами, повышением температуры, аллергической сыпью.

Парапроктит

Все это – причины, вызывающие неприятные ощущения в ректальной зоне, как у мужчин, так и у женщин. Однако бывают и те, что вызывают боль только у одного пола. В редких случаях боль возникает у ребенка, это может быть связано с запорами, травмами или инфекциями кишки.

У мужчин

Вызвать дискомфорт и чувство боли в заднепроходном отверстии у мужчин могут такие болезни, как уретрит и простатит. При таких патологиях боль локализуется в паховой области, но во время дефекации она ощущается и в ректальной области.

Воспаление простаты – частое мужское заболевание, одним из его симптомов является затрудненное мочеиспускание. Дискомфорт в анусе и кишке также является признаком болезни.

Существует множество болезней, не связанных с нарушениями прямого кишечника, патология распространяется на другие органы брюшной полости, но неприятные ощущения отдают в ректальную область и анальное кольцо

Заболевания яичек, цистит, патологии мочевого пузыря, инфекции, передающиеся половым путем, у мужчины также вызывают болевые ощущения в анальном проходе.

Простатит

У женщин

Среди женских виновников дискомфорта в прямой кишке могут быть гинекологические проблемы. К таким относятся молочница, воспаление мочевого пузыря и яичников, они вызывают появление инфекции в анусе, характеризующиеся неприятными ощущениями в виде жжения и зуда. Иногда то же наблюдается в период менструации, слизистая влагалища отекает и раздражающе воздействует на стенки кишки.

Также воспаление в придатках яичников может быть провокатором дискомфорта в анальном проходе, усиливающимся во время опорожнения. Внематочная беременность – патология, боль при которой отдает в анус и кишку.

Выпадение прямой кишки чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Патология характеризуется особо сильной резкой болью. Это состояние характеризуется растяжением некоторого участка прямой кишки и выпадением его из ануса, при этом он зажимается сфинктером. Оказавшиеся в таком положении нервные окончания вызывают появление резкого сильного болевого синдрома.

Может быть и так, что боль полностью отсутствует – это сигнал полной атрофии данного участка кишки.

Беременность

Во время беременности также может быть боль в заднем проходе и кишке. Ее причина – увеличение размеров матки, приводящее к сдавливанию соседних органов. По этой же причине возникают запоры, ещё больше раздражающие и травмирующие стенки кишки.

Бывает так, что после родов, женщины жалуются на боль в ректуме – это может быть симптомами геморроя.

Боль и дискомфорт в сфинктере и кишке могут возникнуть из-за присутствия инородного предмета, несоблюдения гигиены, опрелостей, анального секса или травмы.

Дискомфорт при сидении

В наше время множество профессий связано с сидячим малоподвижным образом жизни. Многие люди проводят весь день, сидя за компьютером не только на работе, но и дома, при этом не занимаясь спортом. Это приводит к развитию заболеваний анальной области и кишки. Дискомфорт в этой зоне не просто доставляет массу неудобств, но сигнализирует о патологическом состоянии человека.

Как уже было сказано, существует множество болезней, являющихся причинами неприятных ощущений в анусе. Любая патология, локализованная в заднем проходе, вызывает боли разного характера и интенсивности, становящиеся сильнее при дефекации и сидении. Кроме того сидячий образ жизни может сам стать причиной появления патологии. К таким относят:

  1. В первую очередь геморрой, предрасполагающим фактором которого является длительное нахождение, в положении сидя, отсутствие физических занятий и наследственность. К симптомам относится течение крови из анального отверстия, присутствие кровянистых прожилок в каловых массах.
  2. Следующее заболевание – это анальные трещины, встречается у мужчин и женщин трудоспособного возраста. Фактором, способствующим их появлению, считаются частые запоры. Основной симптом это сильная боль в ректальном сфинктере, отдающая в область поясницы, копчик и низ живота, ощущения усиливаются во время дефекации и сидения.
  3. Воспалительный процесс параректальной клетчатки, возникает под действием патогенной микрофлоры. Она проникает в ткани через поврежденные участки кишки, усиление болевого синдрома происходит при сидении, опорожнении, кашле.
  4. Свищи – это осложнение паропроктита, появляющееся при отсутствии лечения болезни. Они характеризуются болью в местах повреждений, особо остро ощущающейся в сидячем положении.

При заболеваниях анальной зоны и прямого участка кишки, сильная боль и неприятные ощущения мешают спокойно сидеть. Так как в организме человека все взаимосвязано, то остальные отделы пищеварительного тракта также проявляют нарушения в работе системы, это тошнота, рвота, диарея.

Длительное сидение

Хронические заболевания выражены менее сильным дискомфортом, чем их острая стадия. Поэтому, чтобы правильно поставить диагноз важно пройти осмотр у проктолога.

Боль при дефекации

Периодически ощущаемая боль и дискомфорт в анусе и кишке отрицательно сказываются на жизненном укладе больного. Боль может иметь различный характер, но она всегда особо обостряется при дефикации.

Боль во время испражнения кишечника возникает при патологии кишечника и сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • утомляемость;
  • снижение аппетита и потеря веса;
  • зуд;
  • жжение в сфинктере;
  • сыпь и трещины в анальной зоне;
  • кровь и гной в кале;
  • изменение структуры, запаха и цвета стула.

Вызывают неприятные ощущения множество факторов. Это неправильное питание, венерические заболевания, патологии пищеварительной системы, хронические болезни, пренебрежение гигиеной. Но это все только способствует развитию болезни – истинной причины дискомфорта.

Боль при дефекации

Дискомфорт при геморрое

Постоянное чувство боли и дискомфорта в ректальной области – основной симптом геморроя – самого частого заболевания кишки. В большинстве случаев многие люди, несмотря на нестерпимые «пытки», не спешат обращаться к врачу и начинать лечение. В результате, это приводит к осложнениям и развитию более серьёзных проблем.

Дискомфорт при геморрое может усиливаться при сидении и дефекации. Причина появления болезни – это застои крови в органах малого таза и патологии сосудов, из-за ухудшения свойств которых и возникают геморроидальные узлы.

По месту локализации геморрой подразделяют на:

Более сильный дискомфорт и боль человек испытывает при внутренней и комбинированной формах. Узлы внутри кишки образуются из-за застоя крови, и вызывают чувство присутствия инородного предмета в ней.

При отсутствии лечения возможно появление анальных трещин, свищей, являющихся осложнениями патологии. Их лечение требует больше времени и затрат, поэтому желательно не дожидаться их возникновения, а бороться с геморроем на начальной стадии.

Боль при геморрое

Методы лечения

Несбалансированный рацион, вредная, острая пища, злоупотребление алкоголем – все это может привести к заболеваниям ректального участка кишки, лечить которые должен врач. Но сначала ему необходимо провести диагностику. В противном случае терапия не будет приносить должного результата или приведёт к ухудшениям.

Для лечения болезней прямой кишки и заднего отверстия существует множество средств, выпускаемых под разными брендами.

От геморроя эффективными считают свечи: “Релиф”, “Проктозан”, а также мази: “Гепариновая”, “Гепатромбин”. Одни содержат одинаковые действующие компоненты, другие отличаются по составу, но свойства у них примерно одинаковые. Основное действие:

  • снятие отека и воспаления;
  • обезболивание;
  • ускорение регенерации;
  • укрепление сосудов.

Для ускорения лечения можно комбинировать препараты, использовать сразу мази и свечи. Также можно делать успокаивающие ванны с марганцовкой, от боли и дискомфорта помогут анальгетики в таблетках.

Свищи лечат с помощью антибактериальных препаратов и откачки гноя специальной иглой. При отсутствии эффекта применяют хирургический способ. Суть операции заключается в дренажном удалении гнойных образований. Чувствовать облегчение пациент может сразу после окончания работы хирурга. Иногда и геморроидальные шишки удаляют хирургическим путем.

Паразитов выводят с помощью противогельминтозных препаратов: “Вормила” или “Пирантела”.

Трещины и другие повреждения ректального отверстия и кишки лечат мазями с антибактериальным и подсушивающим эффектом: “Салициловая”, “Ультрапрокт”.

Лечение должно быть направленно на устранение конкретной проблемы, только тогда можно рассчитывать на положительный результат. Кроме того медикаментозная терапия против патологий, возникающих в кишке и анусе, сопровождающихся дискомфортом должна поддерживаться и дополнительными мерами.

  1. Соблюдение диеты. В период ремиссии геморроидальные узлы оказываются под давлением каловых масс, застоявшихся в анальном канале. Присутствие в нем даже незначительных шишек затрудняет их продвижение и приводит к дискомфорту и боли. Если состояние человека осложнено трещинами ануса, то поход в туалет становится еще более серьезным испытанием, для совершения которого необходимо преодолеть психологический барьер. Поэтому ограничения в пище так необходимы. Диета продлит период ослабления симптомов и сделает его безболезненным. Она включает несколько правил:
  • употребление фруктов и овощей;
  • каждый день необходимо есть каши (овсяная, гречневая, пшеничная);
  • есть только вареные мясо и рыбу;
  • готовить овощные супы и бульоны;
  • пить много жидкости, за исключением газированных напитков, соков;
  • отказаться от алкогольной продукции и курения;
  • включить в рацион кисломолочные продукты;
  • снизить употребление мучных изделий.

Соблюдение этих условий позволит наладить работу кишечника, смягчить каловые массы, сделать регулярными акты дефекации. Из искусственных средств с этой проблемой помогут справиться “Дюфалак” и “Гутталакс”.

  1. Небольшая физическая активность поможет разогнать кровь, улучшить ее приток к органам малого таза, насытить их кислородом. Полезно будет ежедневно выполнять комплекс простых упражнений, где принимают участие все группы мышц. Это укрепит общее состояние, ободрит и придаст заряд энергии. Также необходимо выходить на улицу и гулять, если это затруднительно, то можно заняться ходьбой на месте, дома.
  2. Соблюдать гигиенические мероприятия. Подмывать промежность, область вокруг ануса и ягодицы после дефекации и перед нанесением мази, а также для профилактики болезней прямой кишки.

Препараты, дозировку и способ их приёма может назначить только лечащий врач, поэтому своевременное обращение к специалисту так важно. Самолечение опасно для здоровья, оно может оказаться не только неэффективным и бесполезным, но также способно навредить.

Когда появляется в заднем проходе как будто шевеление человек не сразу обращает на это внимание, но такой симптом необходимо обсудить с проктологом. Неприятное ощущение может предупреждать о наличии разных патологических процессов. Не нужно стесняться, ведь намного неудобнее терпеть дискомфорт в людном месте или на работе.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Когда в заднем проходе чувствуется как будто шевеление, не исчезающее после попытки унять зуд, почесав проблемное место, это говорит о возможном формировании патологического процесса. Выяснить причину появления неприятного щекотания в сопровождении дополнительных симптом можно только у проктолога.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Почему возникает ощущение шевеления

Очень часто зуд возникает при гельминтах. К примеру, шевеления возникающие в заднем проходе предупреждают о заражении острицами. В вечернее время червяки откладывают в заднем проходе и околоректальных складках яйца.

p, blockquote 3,0,1,0,0 –>

Также неприятная симптоматика встречается у людей при развитии некоторых патологий:

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>Дискомфорт в анусе

  • геморроидальное воспаление узлов;
  • идиопатический зуд;
  • онкология;
  • диабет;
  • трещины в анальном канале;
  • печеночные болезни;
  • пищевая аллергия;
  • грибок;
  • трихомониаз или хламидиоз;
  • дисбактериоз;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • глистное заражение;
  • полипоз;
  • дерматит.

Дискомфорт может проявляться на нервной почве, от плохой гигиены, после употребления острой пищи (не долго).

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Диагностические методы

Если в заднем проходе чувствуется ощущение шевеления необходимо обследоваться у проктолога.

p, blockquote 6,1,0,0,0 –>

Врач проводит следующие диагностические мероприятия:

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

  • пальцевый осмотр – проверка стеночного рельефа кишечника, наличие уплотнений, шишек геморроя, трещин, свищей, опухолей;
  • анаскопия – инструментальный осмотр с оптикой, картинка слизистых тканей кишечника выводится на монитор, в ходе осмотра выявляются трещины, полипы, опухоли, геморроидальные шишки.

Дополнительные методики

Иногда проктологам требуются дополнительные исследования:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

  • ректороманоскопия – осмотр прямой кишки на глубине 35 сантиметров с помощью ректороманоскопа;
  • ирригоскопия – рентгеновское изучение органа с применением контрастной жидкости;
  • колоноскопия – взятие биопсии, выявление полипоза, язвенной патологии (колита), рака.

Если у пациента проктолог подозревает внутренние патологии не геморроидального характера могут потребоваться:

p, blockquote 9,0,0,1,0 –>

  • УЗИ;
  • биохимия;
  • анализ кала на патогенную флору;
  • анализы на половые инфекции.

Методы лечения

Шевеления ощущаемые в заднем проходе чаще всего наблюдаются как признак начальной формы геморроя. В этом случае проктолог после проведения диагностических мероприятий назначает эффективную терапию, направленную на устранение болезни. Для этих целей достаточно применить медикаментозную терапию. Лекарства подбираются индивидуально.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Принципы традиционной медицины

Если чувствуется что то как шевелится в заднем проходе врач назначает:

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>Ректальные суппозитории

  • ректальные суппозитории для устранения зудящей симптоматики и жжения (Простопин, Релиф адванс, Релиф ультра);
  • пероральные медикаменты, улучшающие кровоток (Детралекс, Постеризан);
  • противовоспалительные, рассасывающие мази (Левомиколь, Гепартновая мазь, Безорнил);
  • свечи с анестетиком на основе лидокаина, бензокаина, ультракаина;
  • суппозитории с адреналином – для предотвращения кровоточивости и иных осложнений геморроя.

Рецепты народной медицины

Шевеление с зудом в заднем проходе можно лечить народными средствами:

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>Безопасное средство от геморроя

  • Льдом – льдышку замороженной воды или ромашкового отвара используют как суппозиторию или компресс, обернутый в тонкую ткань.
  • Эфирными маслами – компоненты применяют для примочек или сидячих ванночек. Эфирами можно смазывать аноректальную область после опорожнений и гигиены. Масла добавляются во время приготовлении ректальных свечек (облепиховое, льняное, камфорное, чайного дерева масло).
  • Отварами трав – раствором ромашкового цвета делают ванночку, спринцовку, компресс. Отвар на основе шиповника применяют для блокирования воспалений и укрепления местного иммунитета. Рябиновым соком снижают неприятные ощущения, улучшая общее состояние больного.
  • Картофелем — сырой овощ применяется как ректальная свечка, переработанный плод в кашеобразную консистенцию можно использовать как компресс. Свечку вырезают ножом из плода, на средстве не должно быть острых ребер. Перед введением суппозитории в аноректальный проход, больной должен опорожниться и вымыть анальную часть тела. Процедуру лучше проводить перед отходом ко сну.
  • Медом – для лечения аноректального дискомфорта необходимо применять засахарившийся пчелиный продукт. Из него можно приготовить суппозитории. Свечки готовятся не только с чистого меда, дополнительно можно использовать сливочное масло с соком алоэ. Листочек растения моют в воде, срезают колючие части с кожицей, нарезают на мелкие кусочки (полосками). Из двух столовых ложек меда и такого же количества сливочного масла делается однородная смесь, которую используют для обмакивания свечки, вырезанной из листка алоэ. Перед отходом ко сну, алоэ обмакивают в приготовленный медовый состав и вводят в анус.

Исходя из отзывов пациентов и специалистов, ягодичный дискомфорт в виде шевеления возникает на фоне какого либо патологического процесса. Очень важно своевременно обратить внимание на такой признак у детей. Сделать это совершенно не сложно, так как дети не могут сдерживаться от причиняемых неудобств в области попы, и начинают ее чесать. Взрослые пациенты должны знать, что любая патология лечится легче на начальной стадии развития, поэтому визит к проктологу откладывать нельзя.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x