Когда у человека возникает боль в пояснице слева, отдает в ягодицу и ногу, то причины болезненности чаще связаны с позвоночником. Еще поясничная боль, отдающая в ногу, может беспокоить пациента из-за патологических процессов, происходящих во внутренних органах. Для выяснения факторов, провоцирующих боль в спине, учитывается характер болевых ощущений с сопутствующей симптоматикой, также проводятся дополнительные диагностические процедуры, назначается лечение.
Причины, локализация и характер боли
Причин, вызывающих боли в пояснице, много. Если боль в пояснице отдает в ягодицу и ногу, то пациент может страдать:
- Грыжей или протрузией диска, находящегося между поясничным позвонком.
- Травмой позвоночного столба.
- Гормональным сбоем.
- Ревматическими заболеваниями.
- Онкологией.
- Патологиями органов мочевыделения.
- Гипо-, авитаминозом.
- Остеопорозом.
- Фасеточным синдромом.
Также болевой синдром ягодичной зоны и поясницы вызывается флегмонами, абсцессами, остеомиелитом, фурункулами, патологиями копчика, прямой кишки и иными патологическими процессами. Если у пациента болит поясница, и боли будут отдавать к бедру, то они провоцируются протрузией, грыжей межпозвоночных дисков. Когда у больного гипергидроз, то высока вероятность того, что у него существует спинномозговая онкология или седалищный нерв травмирован.
Когда у человека будет болеть в поясничном сегменте, и боль беспокоит справа сзади ближе к ягодице или слева, то высока вероятность того, что ущемлен седалищный нерв. Болевые ощущения, отдающие в бедренную зону спереди, могут быть причиной патологических изменений в нерве бедра. Тупой болевой синдром в поясничной зоне и коленном суставе могут сигнализировать об онкологии органов половой системы, артрозных изменениях тазобедренного сустава.
При ишиалгии сдавливаются нервные корешки крестцового позвоночного сегмента. Боль поразит поясницу, ягодичную зону с коленным суставом. При люмбоишиалгии сдавлены все нервные волокна позвоночника. Патологический процесс характеризуется болью в пояснице, отдающей на весь позвоночник, при этом боль охватывает нижнюю бедренную область.
Остеохондроз
При остеохондрозе нарушен водно-солевой метаболизм, происходят процессы дистрофии, дегенерации позвоночного столба с деформацией дисков, находящихся между позвонками. Ягодичные мышцы будут болезненны из-за остеохондрозных изменений, поражающих поясничный, крестцовый участок позвоночного столба. Боли ноющие, обостряются во время изнурительного физического труда, воздействия низких температур, а также, когда человек резко повернулся.
- Кроме болезненности ягодиц, дискомфорт чувствуется в крестцовом, копчиковом, поясничном сегменте, бедре.
- Наблюдается гипертонус ягодиц, поясничных мышц, ног.
- Ограничена подвижность позвоночника, тазобедренного сустава, спинальные мышцы перенапряжены.
- Миоволокна бедренной, голенной зоны ослаблены, снижена чувствительность. Пациент чувствует, что в ногах покалывает, по ним «ползают мурашки».
Радикулит
Патология является результатом люмбоишиалгических, ишиалгических изменений. Возникает острый, простреливающий болевой синдром поясничной зоны с иррадиацией к левой или правой ноге. Вызывается воздействием низких температур, резкими движениями, изнурительным физическим трудом, включающим поднятие тяжелых предметов.
У больного снижена двигательная активность, он хромает, у него немеют пальцы на нижних конечностях, ногам холодно или жарко, чувствуется, как по ним «ползают мурашки». Спустя некоторое время боль может исчезнуть, потом она станет более интенсивной.
Межпозвоночная грыжа
При этом патологическом состоянии наблюдается симптоматика:
- В ногах, спине покалывает, человек чувствует, как по ним «ползают мурашки», поясница зажата.
- Тянущие болевые ощущения боковых сторон бедер, ноги немеют.
- Конечности ослаблены.
- Непроизвольное мочеиспускание.
Если грыжа увеличивается в диаметре, то боли усиливаются, распространяются на стопу. При грыже происходит деструкция межпозвоночного диска, поэтому ущемляются нервы, сильно болит спина ниже поясницы, боли иррадиируют в правую или левую нижнюю конечности. Наблюдаются ноющий, стреляющий, сверлящий, тупой характер болевых ощущений.
Дискомфорт провоцируется поднятием тяжестей, резкими поворотами, травмами. Болевые ощущения внезапные, поражают одну сторону. Двусторонние боли наблюдаются реже. Спустя 7-10 суток боли с нижней части поясницы переходят на нижнюю конечность, человек начинает хромать.
Ишиас
Когда седалищный нерв воспален, сдавлен, то болит поясничный участок, болевой синдром иррадиирует к задней поверхности нижней конечности. Этот нерв воспаляется из-за:
- Чрезмерных физических нагрузок.
- Воздействия низких температур.
- Дефектов позвонков (грыжи Шморля, остеофиты).
- Остеохондрозных изменений поясничного сегмента.
- Онкологии, туберкулеза поясничной зоны.
- Стрессовых ситуаций, приводящих к нарушенному метаболизму мышц.
Нижние конечности становятся менее чувствительными, они немеют, дискомфорт усиливается. Пациент после пробуждения разминает ногу, которая трудно сгибается, разгибается. Болевые ощущения наблюдаются постоянно, тонус спинальных мышц повышен, нарушены функции выделительной системы.
Травмы
Ушибы являются самой частой травмой мягкотканных структур ягодичной зоны, происходят тогда, когда человек упал, ударился. Пациенту больно сидеть, надавливание на пораженную зону вызывает дискомфорт, под кожей образуется гематома. Если пациент двигает ногой, то это вызывает боль. Через несколько суток болевой синдром исчезнет самостоятельно.
Если тазобедренный сустав вывихнут, то у человека сильно болит внутри ягодичной зоны, в паховой области, в бедренных мышцах. Нижняя конечность неподвижна, находится в вынужденной позиции. Мягкие ткани отечны, ягодичные, бедренные мышцы сильно напряжены, под кожей видны синяки.
Перелом часто случается из-за аварий, падения с высоты, вызывается сильным ударом. При травмировании пациент страдает от сильного болевого синдрома. Суставы утрачивают подвижность, мягкие ткани отечны, под кожей видны гематомы. Тяжелые травмы вызывают сильные боли, если пациенту не устранить болевой синдром, то возникнет травматический шок.
Артрит
Тазобедренный сустав воспаляется из-за разных причин. Возникает болевой синдром внутри ягодичной области, когда человек ходит. Наблюдается гипертермия с отеком кожи в пораженном участке.
При гнойной форме суставного воспаления тазобедренные суставы с ягодицами болят при минимальной двигательной активности. Человек страдает от гипертермии, он сильно утомляется, пораженный сустав гиперемирован, он припухлый.
При ревматоидном суставном воспалении болевой синдром поражает тазобедренные суставы с двух сторон, они скованы по утрам. Инфекционные патологии органов дыхания и иные инфекции часто сопровождаются реактивным артритом.
Внутри ягодичной зоны проявляется острый болевой синдром, наблюдается гипертермия, иные проявления инфекционного процесса. При псориатическом артрите тазобедренные суставы поражаются псориазом. Болевой синдром проявляется внутри ягодичной зоны, кожные покровы в пораженном участке цианотичны.
Артроз
При этом патологическом состоянии тазобедренные суставные ткани разрушаются из-за дегенеративных, дистрофических процессов, нарушатся функции суставов. На начальном этапе патологического процесса ноющий болевой синдром возникает тогда, когда человек ходит. Потом неприятные ощущения становятся более интенсивными, иррадиируют к паху, бедру. На заключительной стадии сильные боли мучают пациента постоянно.
Болевой синдром у беременных
Болевые ощущения у беременных в ягодичной области бывают из-за перенапряжения поясничных, ягодичных мышц, нижних конечностей, таза, потому что матка с плодом увеличена в размере. Маткой сдавливаются сосудистые, нервные ткани таза, позвоночник перегружается, смещается центр тяжести. Сильный болевой синдром в виде прострела при беременности наблюдается к 36 или 40 неделе. Когда женщина родит, симптомы должны исчезнуть, если они не проходят, то надо обратиться к специалисту.
Диагностика
Чтобы установить диагноз, врач собирает анамнез, направляет больного на диагностические мероприятия. Проводится компьютерная либо магнитно-резонансная томография поясничного сегмента, исследуют ультразвуком органы, находящиеся в брюшной полости, выполняют электромиографическое исследование. Дополнительно проводят лабораторную диагностику и иные методы исследования.
Когда требуется помощь
Если у человека нестерпимые болевые ощущения с иррадиацией к ягодице, ноге, не помогают анальгетики, наблюдается гипертермия с дисфункцией органов пищеварения, нога недвижима, то нужна срочная врачебная помощь.
Лечение
Терапия проводится после установления причин патологического процесса. Показано медикаментозное лечение с физиотерапевтическими процедурами. Для устранения воспалительного процесса лечат нестероидными средствами, снимающими воспаление.
Чтобы устранить отеки, лечат Лазиксом, Фуросемидом. Против спазмирования показано применение Трентала с Дротаверином. С помощью Мидокалма, обладающего миорелаксантным воздействием, мышцы расслабятся, устранится боль. Благодаря длительному применению хондропротекторов восстановятся хрящевые ткани, нормализуется метаболизм. Если воспалительный процесс с болевым синдромом не проходит, то применяют кортикостероиды. Лечат Дипроспаном, Преднизолоном.
Устранить боли можно анальгетиками. Лечат Парацетамолом, Найзом, Седалгином. Нормализовать микроциркуляцию можно с помощью Пирацетама, Актовегина, Глицина. При остром аппендиците анальгетики не применяют, поскольку увеличится риск перитонита. В этом случае показано хирургическое вмешательство.
Показано применение физиотерапевтических процедур. Выполняют 10–15 сеансов массажа, иглорефлексотерапию, лазеротерапию, гальванотерапию. На организм воздействуют токами разной частоты для обезболивания, расслабления, также применяют магнитотерапию с электрофорезом, аппликации с озокеритом, парафином.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура (ЛФК) применяется только тогда, когда отсутствует обострение. Гимнастика подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Доктор учитывает индивидуальные особенности больного, степень тяжести патологии. Примерный комплекс упражнений:
- Надо присесть на пол, ноги держат вместе, руки опущены вдоль тела. Следует приподниматься на носки с поднятием рук вверх и прогибом поясничной зоны. Выполняют 15 раз.
- Надо встать на колени, ладони упираются в пол. Следует прогибаться и выгибаться 15 раз.
- Требуется лечь на спину, руки вытягивают вдоль туловища. Ноги поднимают под прямым углом, потом их опускают вниз, поясница от пола не отрывается. Выполняют 10 раз.
Нетрадиционные методы лечения
Дополнительно к основному лечению применяют народные методы. Перед их применением следует проконсультироваться с доктором. Берется измельченный до порошковой формы каштан с топленым салом, камфорным маслом в одинаковых пропорциях. Компоненты тщательно перемешивают, наносят на дольку черного хлеба, который прикладывают к больной ноге и держат от 45 минут до 1 часа.
Берутся белки из куриного яйца 4 штуки, смешиваются со 100 г водки. Делают согревающую повязку на пораженный участок. Через 2 часа надо смыть состав, такой компресс применяют 3 раза в течение 7 суток. Надо взять черный перец 100 г и 300 г водки, заливают в емкость, закрывают, настаивают 14 суток в темном помещении. Натирают пораженную область, которую потом укутывают. Растирать настойкой можно 2 раза в течение 7 суток.
Готовят отвар из дубовой коры, в который добавляется 2 столовые ложки порошка горчицы с 1 чайной ложкой масла миндаля. Компоненты тщательно перемешивают, потом ежедневно прикладывают примочки к пораженной области. Измельчаются и смешиваются ингредиенты в равных пропорциях: лаванда с ромашкой, одуванчиковый корень с полевым хвощом, тысячелистником. Заливаются 500 мл воды, варятся 30 минут, потом добавляется 100 г свиного жира. Пропитывают повязку этой смесью, прикладывают к пораженному участку, потом надо смыть состав.
Наливается в ванну теплая вода, добавляется морская соль не более 200 г с 50 мл лимонного сока. Также можно добавить 5 капель эфирного масла лаванды и масло косточки винограда. В ванне желательно быть 20 минут, потом надо тепло одеться и полежать. Мелко измельчаются шишки хмеля 100 г, смешиваются со свиным салом 150 г. Оставить на 7 суток. Такая мазь наносится на пораженный сегмент, применяется каждый день на протяжении 14 суток.
Берется 1 столовая ложка измельченного зверобоя, к которому добавляется 200 мл кипятка, настаивают 10 минут. Пьют по 1 столовой ложке каждый день на протяжении 30 суток. Если возникли боли в ягодицах, спине, ноге, то требуется срочно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением, от которого возникнут тяжелые осложнения, не всегда поддающиеся излечению.
Здравствуйте. Несколько лет назад у меня начали возникать прострелы в ногах – дергающая, стреляющая боль, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут. Эти приступы происходили редко, в среднем раз в 2-3 месяца. Но с недавних пор их частота резко увеличилась. Боль может возникать на работе, в общественном транспорте, а это причиняет большие неудобства. Как устраняются прострелы в ноге, причины их возникновения?
Стреляющая, резкая боль в ноге, коленке может иметь несколько причин. Если тревожат односторонние прострелы в ноге, причины, скорее всего, в пояснично-крестцовом радикулите или же остеохондрозе. Например, если при защемлении седалищного нерва поражены корешки, располагающиеся под первым или вторым поясничным диском, то человек испытывает боль, которая как бы стреляет в пояснице, ягодицах, боковой и задней частях бедра. Если же поражены нижние диски (четвертый и пятый), может наблюдаться возникновение болевых ощущений в голени, лодыжке, пятке, возможно нарушение функции сгибания пальцев ноги и стопы в целом.
Прострелы в ноге могут являться так называемыми лампасными болями при остеохондрозе. Развитие этой болезни в поясничном и крестцовом отделах, поражающее межпозвоночные диски, имеет симптомы в виде болей, отдающих в ногу. Причем нарастание болевых ощущений может свидетельствовать об усилении процесса воспаления пораженных дисков, прогрессировании заболевания.
Довольно распространенными являются жалобы людей разного возраста на прострелы в коленном суставе. Внезапная сильная боль в этой области объясняется все тем же остеохондрозом или воспалением тазобедренного сустава, при которых боли наблюдаются в колене.
Причиной прострелов в ногах, похожих на удар током, может быть искривление позвоночника в зоне поясницы. Это способно вызвать боли в позвоночном столбе, отдающие в нижние конечности. Еще одна возможная причина — нестабильность позвонков пояснично-крестцового отдела, выражающаяся в слишком большой подвижности соседних позвонков. Это приводит к раздражению нервных корешков, из-за чего возникает простреливающая толчкообразная боль в нижней части тела.
Установить точную причину прострела в ноге может только специалист. Для определения диагноза и дальнейшего лечения следует обратиться к невропатологу и хирургу, получить консультацию, пройти необходимые обследования. Самолечение малоэффективно, а в некоторых случаях может нанести непоправимый вред здоровью, усугубить ситуацию.
О своих двоих человек вспоминает только тогда, когда они заболят. И практически никогда не связывает возникшую проблему с заболеваниями других органов. Между тем виновниками ваших страданий могут быть расстройства и воспаление в разных системах организма, объясняет доктор медицинских наук профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ Николай Сорока.
Что заставляет страдать
Действительно, боль в ногах может возникнуть по самым различным причинам. Например, из-за воспалительных заболеваний, связанных с инфекциями, болезнями кишечника, псориазом и ревматоидным артритом. Но все-таки чаще всего людей донимает остеоартроз, известный в народе как отложение солей в суставах. В этом случае боль четко формируется в области суставов — голеностопных, коленных или тазобедренных.
Еще одна причина — затрудненный кровоток по артериям. На это укажут холодные и бледные нижние конечности, а также боль, которая возникает при ходьбе, — так называемый симптом перемежающейся хромоты. По мнению профессора Сороки, причина может быть в атеросклерозе — при таком заболевании атеросклеротическая бляшка перекрывает артерию, нарушая кровоток. И не обязательно на уровне ног, а часто там, где проходит самый крупный сосуд — аорта.
Артерии довольно часто подвергаются поражению у курильщиков — возникает облитерирующий эндартериит, или воспаление внутренней оболочки артерии. Он становится причиной сильной боли, которая нередко досаждает даже 30—40-летним людям.
Боли, связанные с поражением артерий, нередки и у пациентов с сахарным диабетом — это так называемый синдром диабетической стопы. Они жгучие и первоначально связаны с поражением сосудов, а затем и нервной системы.
Болит колено? Лечите поясницу!
А что делать, если боль возникла на уровне колена, голени, стопы или бедра, а ни в одном из этих органов нарушений не обнаружено? Причину следует искать в поясничном отделе позвоночника, уточняет профессор. Такие симптомы обычно бывают при радикулите. Сильную боль вызывает и люмбоишиалгия — раздражение корешков нервных структур на уровне поясничного отдела. Боль в пояснице отдает в одну или обе ноги. В основном она распространяется по ягодице, а также по задненаружной поверхности ноги, иногда достигая даже пальцев стопы.
Какая тяжесть!
Ощущения при варикозной болезни вен тоже не из приятных — тяжесть в ногах и отеки, воспаление вен. Состояние может усугубиться, если подолгу ходить, стоять или сидеть. Из-за застоя крови нарушается кровообращение в конечностях, ткани испытывают недостаток кислорода — гипоксию и начинают “сигналить” болью, словно взывая о помощи. При выраженном варикозном расширении вен может появиться боль неопределенной локализации — в голени, стопе и т. д.
При тромбофлебите — воспалении варикозно расширенных вен можно обнаружить в этом месте отек, припухлость и красноту. Следом, естественно, появятся и боли.
Полезная подсказка
Если болит колено, а видимых изменений в этом суставе нет, то источник проблемы нужно искать на уровне второго-третьего поясничного позвонка. А если боль локализуется в стопе, то в пятом поясничном и первом крестцовом позвонках.
Иногда возникшая из-за проблем с тазобедренным суставом боль отдает в колено. Чего только не делают такие больные! Используют мази, препараты, но все напрасно. Разобраться поможет рентгенограмма тазобедренных суставов, которая прояснит природу боли.
Чувствительные люди
Профессор Сорока называет еще одну группу пациентов, у которых ноги болят, а объяснить причину бывает сложно. Это характерно для метеозависимых людей. У них ломит и “крутит” ноги за день-два до смены погоды. Бороться с такими проявлениями непросто, признает специалист.
Когда же боль в стопе, голени и колене очень жгучая — такая, словно обожгло крапивой, или стреляющая, будто человека ударило током, это обычно связано с повреждением или сдавлением нервных структур, а не просто с воспалением или изменениями в нервной системе.
Профессор указывает еще на одну причину — наличие очага инфекции у подростков и молодых людей от 15 до 20 лет тоже вызывает боль в ногах. Юноши или девушки с хроническим тонзиллитом с гнойными пробками могут испытывать боль по передней поверхности голени, в кости. Так проявляется интоксикация.
Плоскостопие тоже может стать источником страданий. Люди с плоскостопием при нагрузке и перегрузке испытывают боли в стопе, особенно к концу дня. Чтобы определить наличие плоскостопия, можно намочить подошву стопы, а затем наступить на сухой лист белой бумаги. При плоскостопии стопа отпечатается полностью. А у здорового человека на бумаге останутся только отпечатки пятки и края стопы.
Совет профессора Николая Сороки
Если болевой синдром связан с позвоночником, не ищите спасения в компрессах и электропроцедурах на область суставов ног! Облегчение наступит только тогда, когда ущемленный или раздраженный нервный корешок высвободится. Все усилия — натирания, компрессы, физио- и электропроцедуры нужно направить на поясничный отдел позвоночника, тогда и боли уменьшатся.
Скорая помощь
Если боль обусловлена поражением артериальных сосудов, то обезболивающие препараты не помощники, предупреждает профессор Сорока.
Если она локализуется в суставах или связана с поражением позвоночника, то, приняв нестероидные противовоспалительные (например, препараты на основе диклофенака, мелоксикама, нимесулида и др.), можно облегчить состояние. А при проблемах с желудочно-кишечным трактом и болях в ногах можно использовать новое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые безопасны для ЖКТ (этодолак, эторикоксиб).
Своеобразной скорой помощью стал препарат аркоксия, который начинает действовать быстро — через 24 минуты и обезболивает на 24 часа. Есть и другие лекарства.
При тромбофлебите помогут противовоспалительные препараты и венотоники.
Эндартериит — весьма серьезная болезнь, которую лечат врачи-ревматологи, они и назначают сильнодействующие лекарства.
Атеросклероз артерий — хроническое заболевание. Надеяться на скорый успех не стоит. Назначается симптоматическая терапия в виде сосудорасширяющих препаратов, но самое главное — длительный прием статинов, которые снижают уровень холестерина в крови и “сглаживают” атеросклеротические бляшки в сосудах.
Но вначале все-таки следует побывать на приеме у врача-терапевта, который определит, к какому специалисту вас направить.
