Большинство детских заболеваний протекает с повышенной температурой тела. Жар у ребенка до 5 лет может сопровождаться достаточно опасным явлением – фебрильными судорогами, которые не на шутку пугают родителей. Сталкиваясь с такой проблемой, мама должна быть готова к оказанию необходимой помощи малышу.
- Почему при высокой температуре у детей появляются судороги?
- Виды судорог у детей при температуре, их симптомы и особенности
- Первая экстренная помощь
- В каких случаях стоит беспокоиться и обращаться к врачу?
- Есть ли необходимость в медикаментозном лечении?
- Немедикаментозный способ снижения температуры тела у детей при судорогах
- Что нельзя делать при фебрильных судорогах?
- Профилактика нежелательных приступов
- Фокальные припадки
- Малый припадок
- Вторичные судороги развиваются на фоне различных повреждений нейроцитов
- Нейроинфекции
- Синдром Веста (инфантильные судорожные припадки)
- Отравления медикаментам, грибами, растениями
- Обезвоживание или кровопотери
- Первая помощь при судорогах у ребенка
- Лечение судорог
- Неотложная помощь при судорогах новорожденных
- Как лечить судороги при температуре у ребенка
- Купирование эпилептического припадка
- Неотложная помощь при эпилептическом статусе
- Последствия судорог
- Механизм возникновения и причины
- Классификация по области распространения
- Классификация по характеру напряжения
- Классификация по особенностям протекания
Почему при высокой температуре у детей появляются судороги?
Сильная лихорадка (при 38 градусах и выше) является толчком к возникновению судорог у детей. Как правило, судороги у ребенка при температуре наблюдаются с 6 месяцев и до 5 лет. После явление проходит самостоятельно.
Врачи затрудняются дать исчерпывающий ответ на вопрос, почему многих детей беспокоят судороги при высокой температуре. Считается, что природой таких явлений могут служить:
Виды судорог у детей при температуре, их симптомы и особенности
Судорогой называется состояние организма, при котором происходит неконтролируемое сокращение мышц. Явление может распространяться как на целую мышцу, так и на отдельные ее волокна. Во время судорог малыш не реагирует ни на какие раздражители, его дыхание становится аритмичным, иногда кожа синеет. Бывают разные виды судорог у детей при высокой температуре тела:
Вид судорог | Симптомы | Особенности |
Локальный | У крохи происходит закатывание глазных яблок, вздрагивание рук или ног. | Судороги локализуются на отдельных мышечных волокнах. |
Тонический | У малыша возникает напряженное состояние всех мышц тела, голова запрокидывается. При этом наблюдается закатывание глаз. Сильное напряжение чередуется с дрожанием конечностей. | Явление охватывает все тело ребенка. |
Атонический | Мышцы тела находятся в расслабленном состоянии (противоположно тоническим судорогам). | Может возникнуть неконтролируемое мочеиспускание или дефекация. |
Первая экстренная помощь
По большей части фебрильные судороги у детей проходят самостоятельно по окончании приступа. В среднем время конвульсий при лихорадке составляет 10-15 минут.
Родителям нужно находиться рядом с малышом и выполнить ряд мероприятий:
В каких случаях стоит беспокоиться и обращаться к врачу?
Если у ребенка появились нетипичные симптомы, ранее не возникавшие, родителям необходимо экстренно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Обращение к врачу обязательно, если:
- у малыша возникли судороги при нормальной температуре тела;
- приступ охватил только правую или левую части тела;
- содрогание мышц появилось у младенца до полугода;
- судороги внезапно появились у ребенка старше пяти лет.
Есть ли необходимость в медикаментозном лечении?
В большинстве случаев длительность приступа у ребенка не затягивается более чем на 15 минут. По мнению врачей, такое течение не требует никакого медикаментозного лечения. Фебрильные судороги такой этиологии не влияют на общее состояние и здоровье малыша. С возрастом они вообще не проявляются.
Когда у малыша возникают затяжные приступы или появляются повторные припадки, требуется специальное медикаментозное лечение. К терапевтическим мероприятиям относятся:
- введение противосудорожных инъекций;
- прием жаропонижающих средств;
- применение противоэпилептических препаратов;
- прием успокоительных капель и таблеток.
Часто врачи назначают терапию Фенобарбиталом, Диазепамом или Лоразепамом. Это эффективные противосудорожные препараты, способные оперативно ликвидировать конвульсивные припадки у ребенка.
Средства вводят малышу во время приступа либо после его окончания. Важным моментом является правильный расчет дозировки медикамента на кг массы тела. Рассчитывать дозу препарата и делать инъекцию должен только медицинский работник.
Прием жаропонижающих средств, по сути, не является лечением фебрильных судорог. Препараты направлены на снижение температуры тела, а не для купирования конвульсий у детей. При этом следующий подъем температуры у ребенка не избавляет его от возникновения повторных припадков.
Важно следить за температурой тела малыша и в подходящий момент успеть дать ему жаропонижающее средство для предотвращения судорожных конвульсий. Родители должны сохранять спокойствие и здравый ум, чтобы при появлении фебрильных судорог оказать ребенку необходимую помощь.
Иногда судороги у ребенка продолжают появляться и после шестилетнего возраста. Это явление сопровождает какое-либо заболевание, а также может быть связано с патологиями внутриутробного развития. Если приступы периодически мучают ребенка младшего школьного возраста, то целесообразно говорить о возникновении эпилепсии.
С возрастом эпилептические припадки у детей становятся более продолжительными и часто повторяющимися. Такое состояние ребенка требует постоянного врачебного контроля.
Фебрильные судороги у ребенка в 2% случаев переходят в эпилепсию. Судорожные состояния при гипертермии зачастую возникают у тех детей, родственники которых страдали такими же симптомами в детстве или являются носителями эпилептической болезни.
Немедикаментозный способ снижения температуры тела у детей при судорогах
При лихорадке ребенок теряет много жидкости, что пагубно влияет на состояние всего организма. Родителям необходимо обеспечить малышу обильное питье комнатной температуры. Подойдет некрепкий теплый чай, компот или негазированная вода.
Сбивать температуру нельзя при помощи старых народных методов, таких как растирание тела уксусом или спиртом, обкладывание льдом, натирание холодной водой. Такие способы могут вызвать спазм сосудов у ребенка.
Чтобы помочь малышу избавиться от жара, родителям нужно выполнить определенные действия. Это можно сделать и без применения жаропонижающих средств. К таким мероприятиям относятся:
- обтирать тело полотенцем, смоченным в теплой воде;
- проветривать комнату;
- следить, чтобы ребенку не было холодно.
Специалисты отмечают, что фебрильные судороги у ребенка не несут угрозы его здоровью и жизни. Это явление устрашает многих родителей, но важно не паниковать, а помочь малышу побороть припадок.
Что нельзя делать при фебрильных судорогах?
В период судорожного приступа у малыша запрещается вкладывать ему в рот какие-либо предметы или пытаться влить лекарственное средство. Это грозит попаданием инородного тела в дыхательные пути ребенка и может привести к асфиксии.
Также родители не должны сковывать движения малыша во время конвульсий, если это не грозит получением травм и ушибов. Удерживание ребенка силой не влияет на течение самого приступа. Нельзя поить кроху до полного восстановления его сознания во избежание попадания жидкости в дыхательные каналы.
Профилактика нежелательных приступов
У детей дошкольного возраста температура тела может подняться в любой момент, поэтому говорить об эффективных способах профилактики очень трудно. Невозможно предугадать очередной скачок температуры тела у малыша. Чтобы судороги при температуре проявлялись как можно реже, врачи рекомендуют родителям делать следующее:
- часто измерять температуру тела у ребенка;
- не допускать, чтобы у малыша появлялся сильный жар (в первые три дня заболевания необходимо давать ребенку жаропонижающие средства во избежание гипертермии);
- устраивать малышу частые прогулки на свежем воздухе;
- препятствовать перегреву тела ребенка (нельзя длительное время находиться на солнце, посещать баню и сауну);
- устраивать проветривание детской комнаты;
- сформировать психологически комфортную обстановку в семье;
- по возможности убрать из детской электроприборы, особенно компьютерную технику и телевизор.
- запрокидыванием головы
- вытягиванием ног
- раскидыванием рук
В это время может быть остановка дыхания или прикусывание языка из-за сжатия челюстей. Зрачки ребенка расширяются, может застывать взгляд.
В фазу клонических судорог отмечаются:
- кратковременные подергивания различных мышечных групп (до двух минут)
- шумное дыхание
- могут быть непроизвольное мочеиспускание или испражнение
- выделение пены изо рта
После судорог наступает расслабление, и ребенок засыпает. По пробудждении, как правило, события приступа ребенок не помнит.
Фокальные припадки
Они дают подергивания отдельных мышц, вкусовые, тактильные, зрительные, слуховые расстройства. Они могут сопровождаться головной болью или болями в животе, сердцебиением или потливостью, психическими отклонениями.
Малый припадок
Это выключение сознания (длительностью до 20 секунд), остановка движений и речи, замирание взгляда. После окончания приступа ребенок не помнит его обстоятельств. Иногда абсансы сопровождаются простой или даже сложной двигательной активностью (подергиванием мышц, односложными движениями или даже имитацией осмысленной деятельности).
Вторичные судороги развиваются на фоне различных повреждений нейроцитов
- Синдром отмены, как правило, характерен при применении у детей барбитуратов.
- Спазмофилия на передозировку витамина Д или гипопаратиреозе имеют клинику, сходную с тетанией у новорожденных.
- Черепно-мозговые травмы, приводящие к массивным кровоизлияниям в разные отделы мозга могут приводит к судорогам.
- Судороги при сахарном диабете – результат падения сахара в крови.
- Опухоли мозга часто впервые проявляются судорожным синдромом в программе вторичной сосудистой эпилепсии.
Нейроинфекции
Менингит, арахноидит на фоне менингококковой, стафилококковой инфекции, гриппа, ботулизма могут давать судороги. Наиболее характерный пример тетанических судорог с летальным исходом – это столбняк, который хоть и нечасто встречается, однако может унести жизнь ребенка, что не лишает смысла прививки АКДС.
Синдром Веста (инфантильные судорожные припадки)
Это миоклонические припадки, которые могут быть на фоне эпилепсии или чаще на фоне нарушений роста и развития коры головного мозга у детей от трех до восьми месяцев жизни. Этому типу судорог способствуют перенесенная в родах асфиксии или тяжелая гипоксия, детский церебральный паралич, отклонения в обмене веществ, повышенное внутричерепное давление. При этом приступы судорог появляются молниеносно и часто сочетаются с задержками в умственном развитии. Типичны сгибания конечностей (судороги ног у ребенка) и позвоночника, после которых следует мышечное расслабление (описаны Вестом) или разгибательные судороги. Отмечается, что судороги следуют серией и чаще проявляются в утренние часы.
Отравления медикаментам, грибами, растениями
- Отравление лекарственными средствами – антидепрссантами (амитриптилином, азафеном), стрихнином, изониазидом, этиленгликолем, холинолитиками (циклодолом, димедролом, атропином), нейролептиками (галоперидолом, трифтазином);
- Грибами : мухоморами, бледной поганкой;
- Растениями : беленой, вороньим глазом, дурманом.
Обезвоживание или кровопотери
Гиповолемия или снижение объема циркулирующей крови на фоне обезвоживания (частый понос и рвота, неправильный питьевой режим) или кровопотери приводит к кислородному голоданию нервных клеток мозга и может стать причиной судорог.
При кровопотерях или обезвоживании очень типичны ночные судороги на фоне дисбаланса ионов магния и кальция.
Первая помощь при судорогах у ребенка
- Вызвать скорую помощь
- Уложить ребенка на жесткую, ровную поверхность на бок так, чтобы голова и грудь были на одной линии, и приподнять головной конец с помощью скатанного одеяла. При этом нельзя смещать шейный отдел позвоночника и важно уложить ребенка так, чтобы он ниоткуда не упал.
- Убрать вокруг ребенка все предметы, о которые он может пораниться.
- Освободить шею и грудную клетку от тугой одежды, чтобы сделать дыхание свободным.
- Проветрить помещение, температура воздуха не должна быть выше 20 С.
- Ребенка не удерживать с силой от непроизвольных движений, не разжимать ему челюсти, не вливать в рот жидкости, не вставляйте ложку, палец и пр!
Лечение судорог
Неотложная помощь при судорогах новорожденных
- Внутривенное введение 25% раствора глюкозы (4мл на кг веса).
- Витамин В6 (пиридоксин) 50 мг внутривенно.
- 10% раствор глюконата кальция до 10 мл (2 мл на кг веса).
- 50% раствор магния 0,2 мл на кг.
- Фенобарбитал (10-30 мг на кг веса) внутривенно медленно.
- Фенитоин 20 мг на кг внутривенно.
Как лечить судороги при температуре у ребенка
Если судороги редкие и продолжительность не более 15 минут никакого лечения проводить не нужно.
- Следует охладить ребенка любыми безопасными физическими способами: обтирание слабым раствором столового уксуса или спиртовым раствором (поскольку кожа малыша активно всасывает вещества, следует быть осторожными), или приложить холод на лоб, холодное влажное полотенце на область подмышек, подколенных и локтевых сгибов, паховых складок.
- После остановки приступа следует дать жаропонижающее средство – парацетамол, свечи – цифекон, эффералган, панадол).
- При более длительных и частых судорогах возможно понадобится внутривенное введение противосудорожных лекарств, необходимость в этом определяет врач.
- Также врач может назначить – Диазепам (0,5 мг на кг веса) или Фенобарбитал (10 мг на кг) или Лоразепам (0,05 мг на кг).
С момента начала фебрильных судорог оставлять малыша одного без присмотра нельзя, также во время приступа нельзя давать лекарства или воду, во избежании аспирации.
Купирование эпилептического припадка
- 0,5% раствор диазепама (0,3 мг на кг у детей от 3 лет и 0,5 мг на кг у детей младше 3 лет), либо мидазолам (0,2 мг на кг). При отсутствии эффекта – тиопентал натрия (5-10т мг на кг) внутривенно.
Неотложная помощь при эпилептическом статусе
- Ранняя стадия (5-10 минут от начала статуса): диазепам или мидазолам или вальпроевую кислоту.
- Установившийся эпистатус (10-30 минут): внутривенно вальпроевая кислота 15-30 мг на кг, далее в дозе 5 мг на кг в час.
- Стадия рефрактерного статуса (до часа): пропофол 2 мг на кг, тиопентал натрия 5 мг на кг, мидазолам 100-200 мг на кг внутривенно.
- Сверхустойчивый эпистатус (дольше суток): препараты третьей стадии плюс пиридоксин 30 мг на кг внутривенно, дексаметазон, налоксон при подозрении на наркоманию. При необходимости искусственная вентиляция легких.
Последствия судорог
В большинстве случаев фебрильных судорог у ребенка в будущем не останется от них никаких следов. Малыши до года, обладая высоким потенциалом для восстановления головного мозга, развитие которого еще не закончено, выходят из частых судорожных припадков с меньшим мозговым дефицитом, чем более старшие дети. Чем чаще судороги, чем они продолжительнее, чем глубже кислородное голодание нейроцитов, тем серьезнее последствия.
Если дело касается первичной или вторичной эпилепсии, то здесь очень важен серьезный подход к проблеме, комплексное лечение и наблюдение у эпилептолога. Без сдерживания эпилепсии и при ее прогрессировании каждый новый припадок будет уносить интеллектуальные возможности ребенка, что может привести к тяжелым потерям его возможностей и умственных способностей.
Любую маму способны напугать судороги у ребенка. Первой реакцией будет страх, растерянность, ужас. Покажется, что время течет мучительно долго, приступ длится несколько часов, хотя на самом деле вряд ли с момента его начала прошло более 15 минут.
Мысли наполнятся воспоминаниями о страшных картинах конвульсий больных эпилепсией. Но стресс пройдет, все встанет на свои места. Как только малышу станет легче, можно будет спокойно разобраться в причинах произошедшего.
Механизм возникновения и причины
Судороги представляют собой непроизвольные сокращения мышц, возникающие под влиянием слишком сильного возбуждения нейронов моторного отдела головного мозга. В основном они появляются у детей в возрасте до 3 лет. С возрастом их частота снижается. Судорожная активность остается только у 2-3% ребятишек с диагнозом эпилепсия или органическим поражением ЦНС.
Благоприятным условием для возникновения спазмов является несформированная центральная нервная система малышей. Неготовность к полноценному функционированию после рождения свойственна всем младенцам. Однако гипоксия во время внутриутробного развития, интоксикации и инфекционные заболевания будущей мамы приводят к тому, что несформированность структуры мозга и его функций у новорожденного будет более заметна. Асфиксия, повреждения ЦНС, кровоизлияния, возникшие во время родов, также оказывают негативное влияние на готовность младенца к самостоятельной жизни. Большинство проблем корректируется в первый год жизни под влиянием лекарственной терапии, физиопроцедур.
Основными причинами возникновения непроизвольных спазмов мышц являются:
- Черепно-мозговые травмы.
- Интоксикации различного типа.
- Вакцинация.
- Эпилепсия. Заболевание в основном носит наследственный характер. Считается, что оно передается через поколение детям того же пола.
- Воспалительные инфекционные заболевания головного мозга, например, менингит, энцефалит.
- Новообразования.
- Врожденные и приобретенные патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
- Высокая температура. Порог реагирования на гипертермию у разных детей различный и зависит, в том числе, от сформированности ЦНС.
- Дисбаланс витаминов и минеральных веществ.
Судороги у детей классифицируют по нескольким критериям:
- область распространения;
- характер напряжения;
- особенности протекания;
- причины возникновения.
Классификация по области распространения
В зависимости от области распространения говорят о парциальных и генерализованных судорогах. Парциальные (локальные) возникают при повышении электрической активности определенной области коры головного мозга. Проявляются как подергивание отдельных мышц стопы, рук, языка, в том числе во сне.
Генерализованные конвульсии захватывают все тело. Характерным признаком является натяжение туловища в струнку. При этом голова откинута назад, ноги разогнуты, руки согнуты к груди, зубы сжаты, зрачки не реагируют на свет, кожа бледнеет, синеет. В большинстве случаев происходит потеря сознания. Это свойственно эпилептическим припадкам, истерии, столбняку, острой интоксикации или инфекции, нарушениям кровообращения мозга.
Перед приступом возможно появление галлюцинаций, непосредственно судорогам предшествует нечленораздельный крик. При эпилепсии возникают несколько приступов подряд. Одна атака длится до 20 секунд.
Классификация по характеру напряжения
В зависимости от характера проявления говорят о клонических, тонических и атонических судорогах. Клонический спазм носит пульсирующий характер, мышцы сокращаются, а потом расслабляются. Свойственно хаотическое движение конечностей. Малыш может проснуться и заплакать. Для тонических судорог характерно сильное, продолжительное мускульное напряжение. Конечности как бы застывают на неопределенное время. Появляются медленно. Малыш не произносит ни звука. Выделяют также тонико-клонические конвульсии.
К этой же группе судорог можно отнести атонические. Они характеризуются отсутствием напряжения. Происходит быстрое расслабление всех мышц. Возможна непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Часто причиной атонических спазмов является синдром Леннокса-Гасто, проявляющийся у детей в возрасте от 1 года до 8 лет.
Классификация по особенностям протекания
В зависимости от особенностей развития судорог говорят о миоклонических, флексорных, инфантильных спазмах и абсансе.
Миоклонические судороги возникают у грудных детей и мгновенно захватывают одну или несколько мышц. Не вызывают боли. Со стороны напоминают тики или подергивания. Основные причины – нарушение обмена веществ, патологии головного мозга. Приступ длится в течение 10-15 секунд.
Инфантильные судороги во время сна у ребенка в возрасте 6-12 месяцев. Возникают во сне или после пробуждения из-за резких движений и при кормлении. Проявляются криком, как гримаса, закатывание глаз, увеличение размера зрачков. Считается, что судороги у детей этого типа являются свидетельством задержки психического развития. Они также могут быть начальным симптомом паралича, микроцефалии или косоглазия.
Флексорные судороги характерны для детей до 4 лет. Происходит ни с чем не связанное сгибание или разгибание тела, шеи, конечностей, повторяющееся несколько раз. Длительность – от нескольких секунд до половины часа. На короткое время возможна потеря сознания. Причины возникновения неизвестны.
“>