Берегите свои суставы, при проявление первых симптомов обязательно посетите специалиста
Супрапателлярная бурса находится над коленом, поэтому часто ее называют надколенниковой синовиальной сумкой. Она находится между костью и четырехглавой мышцей (квадрицепс). Опухоль образуется в верхней части коленного сустава. Слизистая сумка — это мешочек, наполненный синовиальной жидкостью. Эта область более часто подвергается ударам и травмам механического характера. Супрапателлярный бурсит коленного сустава в переводе «супра» означает выше, а «пателляр» — коленный. Эта слизистая сумка является одной из самых больших бурс в опорно-двигательном аппарате человека.
Супрапателлярная бурса принадлежит к открытым сумкам, то есть имеет сообщение с полостью сочленения. Супрапателлярную сумку признают не все специалисты, потому что считают ее частью полости сустава. «Колено монахини» — так называют воспалительный процесс в этой слизистой сумке медицинские работники.
- Этиология возникновения заболевания
- Как проявляется патология?
- Диагностические меры, предпринимаемые для постановки диагноза
- Консервативная терапия патологического процесса
- Причины развития и провоцирующие факторы
- Симптомы
- Диагностика
- Особенности лечения
- Профилактика
- Видео
- Выводы
- Причины
- Симптомы
- Какой врач занимается лечением супрапателлярного бурсита?
- Диагностика
- Лечение
- Медикаменты
- Физиотерапия
- Операция
- Профилактика
- Полезное видео про бурсит коленного сустава
Этиология возникновения заболевания
Причин возникновения у супрапателлярного бурсита коленного сустава существует большое количество. К наиболее частым из них относятся следующие:
- Механическое травмирование в области супрапателлярной сумки. Часто с такими травмами сталкиваются гимнасты, бегуны и другие спортсмены. Травмирование может быть различным, к ним принадлежат ушибы мягких тканей, микротрещины, растяжения, удары, падения. Поэтому профессиональным спортсменам необходимо надевания экипировку. Кроме того, защищать колени обязательно необходимо личностям, занимающимся конным спортом.
- Регулярное вибрационное воздействие на коленное сочленение, слишком большие нагрузки. С этим постоянно сталкиваются грузчики, строители.
- Костный туберкулез.
- Инфекционные патологии тоже приводят к формированию супрапателлярного бурсита.
- Инфицирование бурсы может произойти из-за открытой раны, перелома или царапины.
Запустить формирование воспаления способна деформация суставов, которая может быть врожденной или приобретенной. Аутоиммунные (системная красная волчанка, ревматизм), аллергические и эндокринные болезни, хронические патологии суставов, нарушение метаболизма в организме тоже способствуют развитию супрапателлярного бурсита коленного сустава.
Как проявляется патология?
Супрапателлярный бурсит коленного сустава имеет различные симптомы. Воспаление расположено рядом с четырехглавой мышцей бедра, под коленной чашечкой. Патология протекает остро или является хронической. При остром воспалении слизистой сумки коленного сустава, признаки следующие:
- появляется гиперемия;
- болевой синдром постоянно сопровождает пациента;
- отечность сначала локализуется в районе бурсы, затем переходит на коленную чашечку, подколенную область и находящиеся рядом мышцы и сухожилия;
- отек может быть разной величины, его размер зависит от мощности удара или степени течения болезни;
- на ощупь кожа вокруг коленного сустава и выше него становится горячей;
- пациенту становится тяжело осуществлять движения в коленном суставе;
- форма колена изменяется из-за возникновения отечности, которая может быть в 2 раза больше сочленения.
Гнойный бурсит воспаленной околосуставной сумки сопровождается непросто скоплением синовита, а гнойным экссудатом. В связи с образованием гноя, активное и пассивное движение в сочленении почти невозможно, температура резко поднимается, появляется острая боль. Отсутствие лечения чревато ужасными последствиями, у пострадавшего может начать развиваться абсцесс или флегмона. При хроническом течении заболевания синовит скапливается постепенно. Этой форме заболевания характерны периоды обострения и ремиссии. Хроническому бурситу характерно появление беловатых образований на внутренней поверхности слизистой сумки. В итоге беловатые образования начинают отделяться, таким образом, в сумке появляется инородное тело, которое необходимо немедленно удалить.
Диагностические меры, предпринимаемые для постановки диагноза
Супрапателлярный бурсит коленного сустава диагностируется также как и все остальные заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессам в синовиальной сумке. Сначала врач изучает анамнез пострадавшего, проводит визуальный и физический осмотр коленного сустава. При осмотре доктор обнаруживает характерные признаки заболевания: опухоль над коленной чашечкой и болезненность при выполнении упражнений, которые необходимы чтобы определить амплитуду движений. Далее, требуется провести такие инструментальные способы диагностики:
- УЗИ мягких тканей;
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию коленного сочленения проводят в том случае, если болезнь рецидивировала не первый раз, либо была вызвана травмированием сустава.
Образование гнойного экссудата требует проведения пункции, синовиальную жидкость берут для бактериологического и цитологического исследования. Экссудат может быть серозным, фиброзным, гнойным, геморрагическим. После того как были выяснены симптомы и лечение назначено, пациента помещают в больницу до полного выздоровления или отправляют лечиться домой.
Консервативная терапия патологического процесса
Лечить супрапателлярный бурсит колена можно медикаментозно, с помощью физиотерапии и народных средств. Чтобы минимизировать отек необходимо надевать ортез или наколенник, они стабилизируют суставы, уменьшат давление в коленях. Во время сна под колено необходимо подкладывать подушку, это также поможет свести к минимуму боли в колене. Для быстрого выздоровления суставам необходим покой, поэтому колено часто иммобилизируют, используя давящую повязку, лонгету или гипсовую повязку. При супрапателлярном бурсите коленного сустава, лечение требует применения медикаментов. Для излечения воспалительного процесса используют такие медикаменты:
- антибактериальные препараты при бурсите с гнойным содержимым;
- стероидные гормоны, например, «Дипроспан»;
- обезболивающие и жаропонижающие лекарства («Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен» и другие);
- миорелаксанты помогают снять мышечные спазмы, в данном случае они необходимы, потому болезнь может поразить четырехглавую мышцу бедра из-за ее близкого нахождения к супрапателлярной бурсе.
Какой именно препарат необходим может сказать только лечащий врач, после обследования пациента. Кроме того, необходимо выполнять упражнения. Оздоровительная программа рассчитывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от различных показателей, которые включают в себя возраст пациента, функционирование коленного сустава. Программа будет состоять из хорошо продуманного питания. Упражнения уменьшают болезненные ощущения и восстанавливают функционирование сочленения.
Среди медиков заболевание получило негласное название «колено монахини», поскольку зафиксированы случаи развития бурсита коленного сустава вследствие длительной статической нагрузки на эту область.
Причины развития и провоцирующие факторы
К числу основных факторов, провоцирующих развитие супрапателлярного бурсита, относят:
- аутоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ, туберкулез костей;
- избыточный вес;
- артрит, артроз, подагра;
- системные и местные инфекционные заболевания;
- большие нагрузки на коленные суставы, связанные с физической активностью;
- травмы, повреждения.
Спровоцировать воспалительный процесс в надколенном суставе может как продолжительная как статическая, так и динамическая нагрузка. Именно поэтому врачи рекомендуют всегда делать заминки и разминки во время занятий спортом, проводить перерывы на отдых, если вы занимаетесь тяжелым физическим трудом.
Симптомы
Характерной особенностью при супрапателлярном бурсите является появление мягкого эластичного образования, поэтому уже на ранних стадиях можно заметить видимую припухлость и отечность в области над коленом. Интенсивность симптомов нарастает по мере того, как развивается заболевание. Типичные признаки супрапателлярного бурсита:
- отек округлой формы, располагающейся в области над коленом. Отек становится больше в вечернее время, может доходить до 11 см в диаметре;
- болевые ощущения разной интенсивности и характера, может отдавать ниже колена. При пальпации боль усиливается;
- скованность движений;
- изменение цвета кожных покровов, гиперемия;
- недомогание, признаки интоксикации, слабость организма;
- повышение температуры тела.
Особенно опасным считается бурсит, вызванный инфекцией, которая попадает через ранку коленного сустава либо в процессе системного заболевания (туберкулез, гонорея и другие). Именно поэтому так важно использовать дезинфицирующее средство при ссадинах и порезах.
В большинстве случаев развитие бурсита, вызванного механической травмой, запускается в течение 5-7 дней с момента инцидента. При травмировании колена нужно сразу же обратиться к врачу во избежание последствий.
Диагностика
Как правило, причинами обращения в медицинские учреждения при бурсите являются скованность при ходьбе, боль в суставе и сильный отек. Первоочередными процедурами являются пальпация и сбор анамнеза. При наличии сильного воспалительного процесса проводят забор жидкости, а так же лабораторные анализы – исследование крови, мочи. Они позволяют частично дифференцировать заболевание, выявить возможную инфекцию. К дополнительным методам исследования относят рентгенографию, магнитно-резонансную терапию и ультразвуковое обследование. Как правило, они назначают для определения четкой локализации поражения, отличия бурсита от схожих воспалительных заболеваний сустава (синовит, артрит, тендинит).
Особенности лечения
Лечение при супрапаттелярном бурсите назначается в индивидуальном порядке, исходя из состояния пациента. Как правило, оно проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях рекомендуется стационарное лечение. Главной задачей терапии является убрать воспалительный процесс и исключить инфекционное поражение, а также обеспечить нормальное функционирование бурсы, восстановить подвижность конечности.
Для этой цели используются нестероидные препараты, такие как Кетопрофен, Диклофенак, Нимесулид в форме средств для местного применения или внутримышечного введения. Если причиной возникновения бурсита является инфекция, то назначаются антибиотики, как правило, это макролиды, реже — препараты пенициллинового ряда. Для снижения болевых ощущения очень важно использование обезболивающих препаратов на любой стадии течения болезни. При остром бурсите, а так же при выраженной отечности назначают пункцию синовиальной жидкости. Оперативное лечение является радикальным методом, применяется только при низкой эффективности медикаментозной терапии. Подробнее о методах лечения бурсита коленного сустава вы можете почитать в нашей статье.
После успешного медикаментозного лечения, в период ремиссии назначается курс физиотерапевтических процедур. В основном это лечебная физкультура, электрофорез и массаж коленного сустава. Существуют специально разработанные упражнения, способствующие ускорению процесса регенерации тканей и восстановлению функции сустава.
На протяжении всего лечения необходимо снизить нагрузку на сустав, а также соблюдать все рекомендации врача. Курс терапии может занимать от недели до нескольких месяцев в зависимости от тяжести.
Профилактика
Для профилактики супрапателлярного бурсита следует придерживаться следующих правил:
- следить за состоянием суставов. Обращать внимание на любые патологические изменения в их работе;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- контролировать вес;
- избегать травматизма;
- соблюдать правила дезинфекции даже маленьких повреждений мягких тканей.
- использовать специальные ортопедические защитные приспособления при склонности к дегенеративным процессам в суставах.
Считается, что правильное и сбалансированное питание существенно снижает риск развития бурсита суставов. Для этого следует снизить количество жаренной, копченной, острой и соленой пищи, избегать употребления фаст-фуда. В рационе обязательно должны быть молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
Видео
В данном видео рассказывают про особенности бурсита коленного сустава.
Выводы
-
”
- Супрапателлярная бурса является самой большой в организме человека. Ее повреждение может негативно сказаться на общем здоровье.
- Чаще всего супрапаттелярный бурсит образуется из-за травм или большой физической нагрузки на сустав, на фоне инфекционный болезней и других заболеваний суставов.
- Для патологии характерна сильная боль, отечность, покраснение кожных покровов и образование эластичного новообразования.
- В качестве лечения обычно назначают комплекс, состоящий из медикаментов, физиопроцедур. В период реабилитации подбирают мероприятия для разработки и поддержания нормального функционирования сустава.
- Если соблюдать простые правила профилактики, можно избежать развития любой формы бурсита коленного сустава. Для этого нужно грамотно нагружать колено, избегать инфекций и своевременно обращаться к специалисту.
Анзериновый бурсит – воспаление гусиной лапки коленного сустава
В чем разница между субдельтовидным и поддельтовидным бурситом плечевого сустава
Особенности бурсита вертельной сумки ТБС
3 стадии развития гнойного бурсита локтевого сустава
Причины
Супрапателлярный бурсит коленного сустава является болезнью спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с частым хождением по ступенькам.
Причины супрапателлярного бурсита:
- Сильный удар, травма или длительное стояние на коленах. Механическое повреждение или продолжительное давление на синовиальную сумку приводит к изменению структуры жидкости. В результате этого запускается воспалительный процесс.
- Инфицирование суставного сочленения. Патогенные микроорганизмы проникают через микроповреждения и трещины. Они располагаются на стенках сумки, способствуют отмиранию эпителия и воспалению сустава. Наибольшую опасность несет стафилококк и стрептококк.
- Сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, сосудистые патологии и гормональные нарушения.При данных болезнях ухудшается состояние сосудов и кровообращение. В результате этого нарушается питание тканей, поэтому клетки отмирают.
Симптомы
Симптоматика зависит от формы супрапателлярного бурсита колена. При остром течении симптомы ярко выражены, а при хроническом – смазаны. Хронический бурсит хуже поддается лечению, выше вероятность осложнений.
Симптомы воспаления сумки над коленом:
- боль, которая возникает при сгибании и разгибании коленного сустава;
- ограничение движения из-за болевого синдрома;
- отечность и припухлость мягких тканей над коленом;
- появление новообразования диаметром до 10 см;
- выраженное пульсирование внутри сустава;
- повышение локальной температуры, кожа становится горячей;
- болезненная пальпация.
Если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, может ухудшаться общее самочувствие. К местным симптомам добавляются общие – высокая температура тела, лихорадка, возможна даже диарея и боль в животе.
Какой врач занимается лечением супрапателлярного бурсита?
Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечит травматолог-ортопед или хирург.
Диагностика
К врачу нужно обратиться, как только появилась боль в суставном сочленении, которая сковывает движения. Тревожным признаком является новообразование над коленом.
Врач проводит пальпацию и визуальный осмотр. С помощью диагностических методик можно определить стадию и причину появления болезни.
Информативным является:
- общий анализ крови (повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе);
- рентгенография, в том числе с использованием контрастного вещества;
- УЗИ;
- пункция синовиальной сумки.
По виду суставной жидкости можно понять о причине появления болезни. Если она содержит гной, тогда речь идет об инфекции. Экссудат может быть не только гнойным, но и серозным, фиброзным и геморрагическим. Степень тяжести болезни зависит от состава жидкости и ее объема.
Прокол бурсы с последующим обследованием ее содержимого позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
На ультразвуковом исследовании можно обнаружить полость, заполненную патогенной жидкостью. Ее стенки утолщены и воспалены.
Лечение
Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечится при помощи комплексного подхода. Наибольшую эффективность можно получить при комбинации медикаментов и физиотерапевтических процедур.
Вид лечения определяет врач, исходя из тяжести болезни. В некоторых случаях не обойтись без оперативного вмешательства.
Медикаменты
Медикаментозное лечение будет эффективно на ранней стадии и только в том случае, если в полости бурсы не скопился большой объем серозного или гнойного экссудата.
Медикаменты назначает врач исходя из данных обследования. Если бурсит не осложнен инфекцией, то достаточно нестероидных противовоспалительных средств. Они не только уменьшат воспаление, но и купируют болевой синдром. Можно одновременно принимать таблетки и использовать мази или гели. Подойдут местные средства с противовоспалительным действием – Найз или ДипРелиф, а также системные препараты – Кетопрофен и Диклофенак.
При нагноении и выраженной симптоматике инфицирования сумки не обойтись без антибиотиков. Эффективны препараты широкого спектра действия, которые используют инъекционно или для промывания суставной сумки. Наиболее часто применяется Левомицетин, Стрептомицин и Пенициллин.
На период лечения нужно максимально ограничить движения в коленном суставе. Для этого можно использовать тугое бинтование. Передвигаться лучше с помощью трости или костылей.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры преимущественно используются при хроническом бурсите. В случае отложения солей кальция эффективна лазеротерапия, магнитотерапия и ультразвук.
Операция
Важная роль в терапии хронического бурсита отведена проколу бурсы с последующим откачиванием экссудата, промыванием антибиотиками и антисептиками. В течение первых трех суток боль становится умеренной, а позже вовсе исчезает. Постепенно снижается выраженность симптомов.
Более сложное оперативное вмешательство предстоит пациентам с гнойным супрапателлярным бурситом. В этом случае в ходе операции вскрывается бурса, удаляется гнойное содержимое, возможно частичное удаление воспаленных тканей. Затем сумка обрабатывается антисептиками, по необходимости устанавливается дренаж.
Операция наиболее эффективна при хроническом, а также инфекционном гнойном бурсите.
Оперативное вмешательство малотравматичное, поэтому проводится под местной анестезией. Длительность процедуры около 30 мин. После операции пациент должен пройти курс реабилитации, чтобы восстановить нормальную подвижность сустава и улучшить кровообращение. Для больного разрабатывается комплекс ЛФК, на колено накладывается тугая повязка или фиксирующая шина.
Непосредственно после вмешательства прооперированному колену нужен покой. В течение периода восстановления нагрузки на коленный сустав должны быть минимальными.
Профилактика
Соблюдая следующие профилактические меры, можно забыть о болезнях коленей:
- пользоваться средствами защиты коленных суставов при травмоопасных видах спорта (надевать наколенники, туго бинтовать сочленение);
- избегать травм;
- после удара или падения на колено нужно обратиться в травмпункт;
- проводить дезинфекцию повреждений кожного покрова;
- не допускать чрезмерного увеличения массы тела;
- не перегружать колени, чередовать нагрузки с отдыхом;
- вовремя лечить инфекционные заболевания;
- ежедневно делать зарядку, полезна гимнастика и пешие прогулки;
- не переохлаждать суставы;
- не сидеть на корточках и не стоять на коленях.
Прогноз при бурсите благоприятный, если пациент соблюдает все рекомендации врача и придерживается схемы лечения. При хроническом течении болезни важно избегать воздействия предрасполагающих факторов, иначе возможны осложнения.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про бурсит коленного сустава
>