Таблетки костарокс при каких заболеваниях принимают

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Костарокс. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Костарокс, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии боли в стоматологии, при артрозах и артритах у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Костарокса, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Нестероидным противовоспалительным лекарством является Костарокс. Инструкция по применению сообщает, что эти таблетки 30 мг, 60 мг, 90 мг, 120 мг оказывают противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие.

Форма выпуска и состав

Костарокс выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

• дозировка 30 мг – голубовато-зеленые;
• дозировка 60 мг – темно-зеленые;
• дозировка 90 мг – белые;
• дозировка 120 мг – светло-зеленые.

Реализуется в блистерах:

• по 7 шт., в картонной пачке 1 блистер;
• по 10 шт., в картонной пачке 1, 2, 3, 5, 6, 9 или 10 блистеров;
• по 14 шт., в картонной пачке 1, 2, 4, 6 или 7 блистеров.

В таблетке находится действующее вещество эторикоксиб – 30, 60, 90 или 120 мг. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Костарокса.

Фармакологическое действие

Костарокс является нестероидным противовоспалительным препаратом, селективным ингибитором ЦОГ-2. Препятствует образованию простагландинов, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, снижает повышенную температуру тела.

Селективное угнетение ЦОГ-2 приводит к уменьшению выраженности клинических симптомов, обусловленных воспалительным процессом. Влияние на слизистую оболочку ЖКТ и функцию тромбоцитов отсутствует.

Показания к применению

От чего помогает Костарокс? Таблетки показаны к применению, если требуется:

• Краткосрочная терапия умеренной острой боли после стоматологических операций.
• Симптоматическая терапия остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, болей и воспалений, связанных с острым подагрическим артритом.

Инструкция по применению

Таблетки Костарокс принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды. При приеме натощак действие препарата наступает быстрее. Для снижения вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений при лечении препаратом следует применять минимальную эффективную дозу в течение минимально короткого курса. Рекомендованное дозирование Костарокса:

• острый болевой синдром после стоматологических операций: по 90 мг 1 раз в день. Продолжительность курса терапии не более 3 дней. Максимальная суточная доза – 90 мг. Коррекция режима дозирования для пожилых пациентов не требуется;
• остеоартроз: по 30 мг 1 раз в день, при отсутствии желаемого терапевтического эффекта суточную дозу препарата можно увеличить до 60 мг. Максимальная суточная доза – 60 мг;
• острый подагрический артрит: по 120 мг 1 раз в день. Продолжительность курса не более 8 дней. Максимальная суточная доза – 120 мг;
• ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит: по 60 мг 1 раз в день. При отсутствии достаточного клинического эффекта дозу можно увеличить до 90 мг в день. После стабилизации состояния прием Костарокса следует продолжить в первоначальной дозе. Максимальная суточная доза – 90 мг, при отсутствии признаков клинического улучшения необходимо рассмотреть вопрос о применении других методов лечения;

Рекомендованное дозирование Костарокса для больных с нарушенной функцией печени (вне зависимости от показания к применению):

• легкая степень тяжести не более 60 мг 1 раз в день;
• средняя степень тяжести не более 30 мг 1 раз в день.

При нарушении функции почек с КК 30 мл/мин и выше коррекция дозы Костарокса не требуется.

Противопоказания

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, активное желудочно-кишечное кровотечение.
• Подтвержденная гиперкалиемия.
• Инфекции Helicobacter p..
• Гипертоническая болезнь.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
• КК меньше 60 мл/мин.
• Тяжелые соматические патологии.
• Тяжелая почечная недостаточность (КК
• Пожилой возраст.
• Длительное лечение НПВП.
• Неконтролируемая артериальная гипертензия (АД стабильно выше 140/90 мм рт. ст.).
• Тяжелые нарушения функции печени (сывороточный альбумин 10 баллов по шкале Чайлд-Пью).
• Хронический алкоголизм.
• Подтвержденная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и/или цереброваскулярные заболевания.
• Сахарный диабет.
• Курение.
• Дислипидемия/гиперлипидемия.
• Ранее перенесенные язвенные поражения ЖКТ.
• Дети и подростки до 16 лет.
• Хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA).
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Задержка жидкости и отеки.
• Бронхиальная астма, бронхоспазм, острый ринит, полипоз носа, ангионевротический отек, крапивница или аллергические реакции после приема ацетилсалициловой кислоты или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе ингибиторов ЦОГ-2, в анамнезе.
• Повышенная чувствительность к эторикоксибу или любому из вспомогательных веществ препарата.

Почитайте также эту статью: Таблетки Артра: инструкция, отзывы и цены

Также осторожности требует применение лекарства при лечении антикоагулянтами (варфарин), ГКС (преднизолон), антиагрегантами (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, циталопрам, пароксетин).

Побочные явления

• со стороны мочевыделительной системы: нечасто – повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, протеинурия, почечная недостаточность;
• со стороны обмена веществ и питания: часто – задержка жидкости, отеки; нечасто – снижение или повышение аппетита, увеличение веса тела;
• со стороны органа слуха и лабиринтных нарушений: нечасто – вертиго, звон в ушах;
• со стороны сосудов: часто – артериальная гипертензия; нечасто – приливы крови к коже, васкулит, транзиторная ишемическая атака, нарушение мозгового кровообращения, гипертонический криз;
• общие расстройства: часто – астения или слабость, гриппоподобный синдром; нечасто – боль в грудной клетке;
• инфекционные и паразитарные заболевания: часто – альвеолярный остит; нечасто – инфекции верхних дыхательных путей, гастроэнтерит, инфекции мочевыводящих путей;
• со стороны скелетно-мышечной и соединительной тканей: нечасто – спазм или судороги мышц, скелетно-мышечная боль и/или скованность;
• лабораторные показатели: нечасто – гиперкалиемия, повышение активности креатинфосфокиназы, повышение концентрации мочевой кислоты, азота мочевины крови; редко – гипонатриемия;
• со стороны психики: нечасто – тревога, понижение ясности мышления, депрессия, галлюцинации; редко – спутанность сознания, беспокойство;
• со стороны гепатобилиарной системы: часто – повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ); редко – желтуха, гепатит, печеночная недостаточность;
• со стороны органа зрения: нечасто – конъюнктивит, нечеткость зрения;
• со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение; нечасто – бессонница, сонливость, парестезия, гипестезия, нарушение вкусовых ощущений;
• со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто – бронхоспазм; нечасто – носовое кровотечение, кашель, одышка;
• со стороны иммунной системы: нечасто – реакции гиперчувствительности; редко – ангионевротический отек, анафилактические или анафилактоидные реакции, включая шок;
• со стороны лимфатической системы и крови: нечасто – лейкопения, тромбоцитопения, анемия (чаще обусловленная желудочно-кишечными кровотечениями);
• дерматологические реакции: часто – экхимоз; нечасто – зуд, сыпь, отечность лица, эритема, крапивница; редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, фиксированная лекарственная эритема;
• со стороны сердца: часто – аритмия, ощущение сердцебиения; нечасто – тахикардия, фибрилляция предсердий, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, неспецифические изменения на электрокардиографии, инфаркт миокарда;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – боль в животе; часто – тошнота, рвота, запор, диарея, метеоризм, гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога), диспепсия (дискомфорт в эпигастрии), язва полости рта, эзофагит, гастрит; нечасто – сухость слизистой оболочки рта, вздутие живота, синдром раздраженного кишечника, изменение перистальтики, панкреатит, язвенная болезнь желудка (включая перфорации, кровотечения), гастродуоденальная язва.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации. Эторикоксиб может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.

Особые указания

Увеличение продолжительности приема влечет за собой повышение риска развития побочных эффектов, поэтому время от времени нужно оценивать возможность снижения дозы и необходимость продолжения терапии.

Во время лечения нужно следить за показателями почечной и печеночной функции. Если активность трансаминаз печени повышается в 3 и более раз относительно ВГН, терапию прекращают.

Применять лекарство одновременно с другими НПВП нельзя. Тщательный контроль АД необходим в течение первых 14 дней терапии, а также периодически в дальнейшем.

Лекарственное взаимодействие

При лечении варфарином либо аналогичными препаратами нужно контролировать показатели МНО. Делать это рекомендуется в начале терапии, а также при изменении режима дозирования Костарокса. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП могут ослаблять гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

У людей с нарушениями почечной функции (например, в преклонном возрасте либо при обезвоживании) такая комбинация способна усугубить функциональную почечную недостаточность. Костарокс можно применять параллельно с низкими дозами ацетилсалициловой кислоты, предназначенными для профилактики болезней ССС.

Однако нужно понимать, что подобная комбинация может повышать риск развития язвенных поражений ЖКТ и прочих осложнений. Применение такролимуса и циклоспорина на фоне лечения Костароксом повышает риск развития нефротоксичности.

Работы, требующие сосредоточенности и быстроты реакций, должны выполняться с осторожностью. При наличии головокружения, слабости или сонливости следует отказаться от такого рода занятий.

Аналоги лекарства

Аналогами Костарокса являются:

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Костарокс (таблетки 90 мг, 28 штук) в Москве составляет 815 рублей. Отпускается по рецепту.

Беречь от детей. Срок годности – 2 года. Хранить Костарокс инструкция по применению предлагает при температуре до 25° C.

Заболевания опорно-двигательного аппарата часто сопровождаются болью, ухудшением функций суставов, отеками. Для устранения этих симптомов используется Аркоксия – эффективный противовоспалительный и анальгезирующий препарат.

Особенности и форма выпуска

Аркоксия (Аркоксиа) относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов, использующихся для купирования симптомов опорно-двигательных нарушений. Действующий компонент средства – эторикоксиб, в качестве дополнительных веществ используется гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, моногидрат лактозы.

Список дополнительных ингредиентов зависит от производителя, поэтому людям с аллергией на химические вещества следует обращать на него особое внимание.

Выпускается в форме покрытых оболочкой таблеток с разным содержанием активного компонента – 30, 60, 90 или 120 мг.

В зависимости от концентрации действующего вещества они имеют разный оттенок – сине-зеленый, темно-зеленый, белый. Лекарство отпускается по рецепту, таблетки расфасованы в контурные блистеры по 7 штук в каждой и картонные упаковки.

Терапевтическое воздействие

Основной действующий компонент Аркоксиа эторикоксиб – химическое вещество, которое ингибирует выработку циклооксигеназы-2. Это фермент, принимающий участие в формировании иммунного ответа и воспалительных процессов, а также образовании медиаторов боли и воспаления.

При развитии патологических процессов концентрация ЦОГ значительно увеличивается, а у больных наблюдаются неприятные симптомы – дискомфорт разной эффективности, скованность, отеки и т.д.

Аркоксия эффективно купирует неприятные симптомы, но для максимального облегчения состояния иногда требуются дополнительные средства в виде уколов.

Эторикоксиб подавляет активность фермента ЦОГ, вследствие чего и достигается терапевтический эффект от приема лекарства. Вещество купирует воспалительные реакции, снимает жар и дискомфорт. Благодаря этому выраженность симптомов заболеваний опорно-двигательной системы значительно снижается.

Показания к терапии

Показания к применению Аркоксиа включает следующие заболевания, связанные с нарушениями работы опорно-двигательного аппарата:

• артриты разной этиологии (ревматоидный, острый подагрический, остеоартрит);
• анкилозирующий спондилез и спондилоартрит;
• миалгия в острой или хронической форме.

Кроме того, лекарство помогает при интенсивной зубной боли и неприятных симптомах после стоматологических процедур. При приеме внутрь вещество хорошо абсорбируется и полностью усваивается организмом – биодоступность составляет около 100%.

Спустя час после приема средства достигается его пиковая концентрация в крови, которое сохраняется на длительное время. Терапевтическое воздействие начинается через 24 минуты после приема. Эторикоксиб активно метаболизируется в организме и выводится преимущественно с мочой и калом, в минимальном количестве в неизменном виде.

Способ применения

Таблетки рекомендуется пить целиком, не измельчая и не раскусывая, запивать жидкостью. Дозировка и длительность приема зависит от показаний, клинического течения заболевания и особенностей организма пациентов. Лекарство рекомендуется пить натощак, но прием пищи не оказывает значительного воздействия на абсорбцию активного компонента. Разберемся с дозами:

1. для снятия выраженного болевого синдрома любой этиологии обычно назначают Аркоксиа в дозировке 120 мг в день, при болях хронического характера – 60 мг действующего компонента;
2. при остеоартрозе больным назначается 30 мг действующего вещества ежедневно, но не более 60 мг в сутки;
3. доза для взрослых больных при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите составляет 90 мг средства раз в день;

Аркоксия относится к сильнодействующим препаратам, поэтому терапевтический курс должен быть максимально коротким, а дозы невысокими. Если препарат применяется в количестве 120 мг в день, длительность применения не должна длится более 8 дней. При необходимости дальнейшего лечения лучше подобрать другое средство.

Побочные эффекты

Обычно применение Аркоксиа нормально переносится организмом, но иногда возможны нежелательные реакции:

• нарушения деятельности пищеварительного тракта (тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, изменение аппетита);
• сухость слизистых оболочек ротовой полости;

Нежелательные реакции, как правило, носят временный характер и исчезают после отмены препарата. В сложных случаях возможны острая почечная недостаточность, функциональные нарушения работы печени и другие серьезные патологии. При развитии тяжелых побочных эффектов необходимо прекратить использование препарата, а при ухудшении самочувствия обратиться в медицинское учреждение.

Передозировка и ее последствия

При соблюдении рекомендуемой дозировки и инструкции по использованию передозировка действующим веществом невозможна. При приеме повышенных доз у больных наблюдалось усиление побочных эффектов, чаще всего нежелательные проявления со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыводящей системы.

Специфического антидота не существует, лечение передозировки включает прием сорбентов и симптоматических препаратов. Гемодиализ больным не проводится, а при сильной передозировке необходим контроль функций жизнедеятельности организма.

Противопоказания к применению

В число противопоказаний к использованию Аркоксиа входят следующие болезни и патологические состояния:

• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам средства;
• непереносимость аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов в анамнезе;
• язвенные болезни слизистой пищеварительного тракта;
• внутренние кровотечения ЖКТ;

Препарат с осторожностью назначают при сахарном диабете, метаболических нарушениях, циррозе, повышенном риске кровоизлияний слизистых ЖКТ.

Эторикоксиб способен проникать сквозь плацентарный барьер и оказывать негативное влияние на развитие плода, поэтому при беременности его нужно отменить. В период терапии пациентам детородного возраста рекомендуется использовать надежные контрацептивы, а при наступлении зачатия немедленно прекратить прием.

Особые указания

Пациентам зрелого возраста и при невыраженных нарушениях работы мочевыводящей системы изменения дозировки не требуется. В случае умеренного расстройства работы почек и печени эторикоксиб назначается в дозе не более 60 мг. Совместимость действующего вещества с этиловым спиртом неизвестна, но для предотвращения нежелательных реакций употреблять алкоголь во время лечения не рекомендуется. Кроме того, рекомендуется сократить потребление кислых и острых продуктов, чтобы избежать раздражения ЖКТ.

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме мочегонных и антигипертензивных средств с Аркоксиа их терапевтический эффект может снижаться. Кроме того, подобное лечение может вызвать нефротоксическое воздействие и серьезные нарушения почечной функции. В случае необходимости применения лекарства вместе с аспирином суточная дозировка ацетилсалициловой кислоты не должна превышать 80 мг, иначе риск развития патологий язвенного характера ЖКТ повышается.

При приеме Аркоксиа возможно снижение работоспособности и сонливость, поэтому пациентам нужно проявлять осторожность при выполнении опасных видов работ.

Препарат может увеличивать концентрацию некоторых химических веществ в крови (лития, эстрогенов, дигоксина).

При терапии антикоагулянтами и эторикоксибом больным необходим мониторинг показателей свертываемости крови, особенно в начале приема. Так как Аркоксиа относится к сильнодействующим средствам, все комбинации лекарства с другими препаратами должны согласовываться с врачом.

Аналоги и заменители

Стоимость Аркоксиа составляет около 700-800 рублей, поэтому многие пациенты ищут аналоги препарата, которые можно приобрести дешевле. В аптеках можно найти недорогие НПВС с идентичным механизмом воздействия и списком показаний.

В число наиболее распространенных аналогов лекарства входят Костарокс и Целебрекс. Эти препараты стоят дешевле и способны заменить Аркоксиа, но не стоит забывать о том, что каждый из них имеет преимущества и недостатки, которые необходимо учесть перед применением.

Костарокс или Аркоксиа: что лучше?

Нестероидный противовоспалительный препарат под названием Костарокс основывается на воздействии эторикоксиба – то же активное вещество, что входит в перечень компонентов Аркоксиа. Он имеет схожие показания к терапии, противопоказания и побочные эффекты, поэтому считается наиболее близким аналогом. Незначительные различия есть в дополнительных ингредиентах, поэтому людям со склонностью к аллергическим реакциям нужно проявлять осторожность, а перед заменой препарата аналогом проконсультироваться со специалистом.

Целебрекс или Аркоксиа: что лучше?

В основе лекарства Целебрекс лежит целекоксиб – вещество, оказывающее противовоспалительный, жаропонижающий и анальгезирующий эффект. Он ингибирует активность ЦОГ, снимает неприятные ощущения, купирует воспаления и отечность.

По сравнению с Аркоксиа Целебрекс имеет более широкий список показаний и применяется при разных видах болей, в том числе послеоперационных, головных, зубных и предменструальных у женщин. Согласно отзывам пациентов, целекоксиб оказывает менее выраженное терапевтическое воздействие, но организмом он переносится гораздо легче.

Аналоги и заменители

Помимо Целебрекса и Костарокса, аптеки предлагают немало заменителей Аркоксиа. Они имеют схожий механизм воздействия и применяются при болевом синдроме, который сопровождает заболевания костей, суставов, мышц. Лекарства содержат целекоксиб или другие активные компоненты из категории ингибиторов ЦОБ.

Наиболее распространенными и доступными средствами считаются Денебол и Мидокалм, но их действие немного слабее. Целекоксиб и Артоксиб действуют быстрее и эффективнее, однако отличаются высокой стоимостью. Перед применением аналогов Аркоксиа лучше проконсультироваться со специалистом, так как препараты могут иметь разные особенности применения и побочные эффекты.

Когда применяется Аркоксиа?

Аркоксиа – обезболивающее лекарство из категории НПВС с выраженным терапевтическим воздействием, который хорошо снимает симптомы заболеваний костно-мышечной системы и болевые синдромы другой этиологии. Препарат имеет немалый перечень противопоказаний и возможных нежелательных реакций, поэтому принимать его нужно с осторожностью, соблюдая дозировку, кратность и длительность использования. При необходимости лечения аналогами и заменителями средства необходимо проконсультироваться со специалистом, так как бесконтрольная терапия может вызвать осложнения и нежелательные реакции организма.

Костарокс 60мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Сандоз (Индия) Препарат: Костарокс

Костарокс 60мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Сандоз (Индия) Препарат: Костарокс

Костарокс 90мг 7 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Сандоз (Индия) Препарат: Костарокс

Костарокс 90мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Сандоз (Индия) Препарат: Костарокс

Костарокс 120мг 7 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Сандоз (Индия) Препарат: Костарокс

Аналоги из категории Обезболивающие, противовоспалительные

Вольтарен 25мг/мл 3мл 5 шт. раствор для внутримышечного введения

Новартис Фарма (Словения) Препарат: Вольтарен

Кетонал 100мг 20 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Лек д.д. (Словения) Препарат: Кетонал

Кетопрофен 2,5% 30г гель

Бенгей 50г крем

Джонсон & Джонсон (Италия) Препарат: Бенгей

Диклак 5% 100г гель для наружного применения salutas pharma

Сандоз (Германия) Препарат: Диклак

Аналоги из категории Заболевания опорно-двигательн.аппарата

Вольтарен 25мг/мл 3мл 5 шт. раствор для внутримышечного введения

Новартис Фарма (Словения) Препарат: Вольтарен

Кетонал 2,5% 100г гель

Лек д.д. (Словения) Препарат: Кетонал

Кетопрофен 2,5% 30г гель для наружного применения

Вертекс (Россия) Препарат: Кетопрофен

Диклак 5% 50г гель для наружного применения salutas pharma

Сандоз (Германия) Препарат: Диклак

Диклофенак 1% 40г гель для наружного применения

Инструкция по применению Костарокс 60мг n14 таб. покрытые пленочной оболочкой кадила фармасютикалз лтд.

Состав и форма выпуска

Таблетка – 1 таб.:

• Эторикоксиб – 60 мг;
• Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный – 26 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 25.5 мг, повидон К30 – 6 мг, магния стеарат – 1 мг, кроскармеллоза натрия – 1.5 мг;
• Состав оболочки таблетки: Опадрай II зеленый 32К510002 – 4 мг: гипромеллоза 15 cPs 1.6 мг, лактозы моногидрат 1.12 мг, титана диоксид 0.628 мг, триацетин 0.32 мг, индигокармин алюминиевый лак (3-5 %) 0.256 мг, железа оксид желтый 0.076 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. 14 шт. в упаковке.

НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.

Эторикоксиб обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.

Показания к применению Костарокс 60мг n14 таб. покрытые пленочной оболочкой кадила фармасютикалз лтд.

Симптоматическая терапия остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита; боль и симптомы воспаления, связанные с острым подагрическим артритом; краткосрочное лечение боли, связанной с проведением стоматологической операции.

Противопоказания к применению Костарокс 60мг n14 таб. покрытые пленочной оболочкой кадила фармасютикалз лтд.

Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе).

Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение.

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения.

Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.

Выраженная сердечная недостаточность (II-IV функциональные классы по классификации NYHA).

Выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активное заболевание печени.

Почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.

Период после проведения аортокоронарного шунтирования; заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ИБС.

Устойчивая артериальная гипертензия при значениях АД более 140/90 мм рт. ст.

Беременность, период лактации (грудного вскармливания).

Детский и подростковый возраст до 16 лет.

Повышенная чувствительность к эторикоксибу.

С осторожностью применяют при указаниях в анамнезе на язвенные поражения ЖКТ, инфекции Helicobacter pylori, у лиц пожилого возраста, у пациентов, длительно получавших НПВС, при тяжелых соматических заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, при сахарном диабете, артериальной гипертензии, отеках и задержке жидкости, курении, у пациентов с КК менее 60 мл/мин, при сопутствующей терапии следующими лекарственными средствами: антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), ГКС (например, преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином), при хроническом алкоголизме.

Костарокс 60мг n14 таб. покрытые пленочной оболочкой кадила фармасютикалз лтд. Применение при беременности и детям

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации. Эторикоксиб может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Детский и подростковый возраст до 16 лет.

Костарокс 60мг n14 таб. покрытые пленочной оболочкой кадила фармасютикалз лтд. Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: часто – эпигастральная боль, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм; иногда – вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, гастрит, язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта, рвота; очень редко – язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией), гепатит.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, слабость; иногда – нарушение вкуса, сонливость, нарушения сна, нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии, тревога, депрессия, нарушения концентрации; очень редко – галлюцинации, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: иногда – нечеткость зрения, конъюнктивит, шум в ушах, вертиго.

Со стороны мочевыделительной системы: иногда – протеинурия; очень редко – почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата.

Аллергические реакции: очень редко – анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – сердцебиение, повышение АД; иногда – приливы, нарушение мозгового кровообращения, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения ЭКГ, инфаркт миокарда; очень редко – гипертонический криз.

Со стороны дыхательной системы: иногда – кашель, одышка, носовое кровотечение; очень редко – бронхоспазм.

Дерматологические реакции: часто – экхимозы; иногда – отечность лица, кожный зуд, сыпь; очень редко – крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Инфекционные осложнения: иногда – гастроэнтерит, инфекции верхних отделов дыхательных путей, мочевыводящего тракта.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда – мышечные судороги, артралгия, миалгия.

Со стороны обмена веществ: часто – отеки, задержка жидкости; иногда – изменения аппетита, повышение массы тела.

Со стороны лабораторных исследований: часто – повышение активности печеночных трансаминаз; иногда – повышение азота в крови и моче, повышение активности КФК, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, гиперкалиемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение креатинина сыворотки, повышение мочевой кислоты; редко – повышение натрия в сыворотке крови.

Прочие: часто – гриппоподобный синдром; иногда – боли в грудной клетке.

У больных, получающих варфарин, прием эторикоксиба в дозе 120 мг/сут сопровождался увеличением примерно на 13% MHO и протромбинового времени. У пациентов, получающих варфарин или аналогичные лекарственные средства, следует контролировать показатели MHO во время начала терапии или изменения режима дозирования эторикоксиба, особенно в первые несколько дней.

Имеются сообщения о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 способны ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с ингибиторами АПФ. У пациентов с нарушениями функции почек (например, при дегидратации или в пожилом возрасте) подобная комбинация может усугубить функциональную недостаточность почек.

Эторикоксиб можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах и эторикоксиба может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одного эторикоксиба. После достижения равновесного состояния прием эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз/сут не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг/сут). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Циклоспорин и такролимус повышают риск развития нефротоксичности на фоне приема эторикоксиба.

Имеются данные о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать концентрацию лития в плазме. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с литием.

Имеются данные о повышении концентрации метотрексата в плазме на 28% (по AUC) и снижении его почечного клиренса на 13% под влиянием эторикоксиба.

Прием эторикоксиба в дозе 120 мг с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола и от 0.5 до 1 мг норэтиндрона в течение 21 дня, одновременно или с разницей в 12 ч увеличивает стационарную AUC0-24 этинилэстрадиола на 50-60%. Однако концентрация норэтистерона обычно не увеличивается до клинически значимой степени. Это увеличение концентрации этинилэстрадиола следует принимать во внимание при выборе соответствующего перорального контрацептива для одновременного применения с эторикоксибом. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола.

Эторикоксиб не влияет на AUC0-24 в равновесном состоянии или элиминацию дигоксина. Вместе с тем, эторикоксиб повышает Cmax (в среднем на 33%), что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина.

Одновременный прием эторикоксиба и рифампицина (мощного индуктора печеночного метаболизма) приводит к снижению на 65% AUC эторикоксиба в плазме. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном назначении эторикоксиба с рифампицином.

Дозировка Костарокс 60мг n14 таб. покрытые пленочной оболочкой кадила фармасютикалз лтд.

Препарат принимают внутрь в дозе 60-120 мг 1 раз/сут.

У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.

В период лечения требуется тщательный контроль АД в течение первых 2 недель и периодически в дальнейшем.

В период лечения следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек. В случае повышения активности печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно ВГН, лечение следует прекратить.

Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения лечения и возможность снижения дозы.

Не следует применять одновременно с другими НПВС.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должных воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.