Тендинит голеностопного сустава симптомы

Вследствие неблагоприятных факторов нередко развивается тендинит голеностопного сустава, при котором воспаляются сухожилия. Болезнь характеризуется болью, появлением отека и припухлости, гипертермией в области поражения. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу, который сможет диагностировать заболевание, назначить адекватное лечение и даст профилактические рекомендации.

Как и почему развивается тендинит?

Заболеванию предшествуют длительные физические нагрузки без последующего полноценного отдыха. Из-за перегруженности стоп соединительная ткань отекает, а коллагеновые волокна расщепляются. Чаще всего патологический процесс локализуется на месте соединения кости и сухожилия. Позднее образуются некротические участки со скоплением солей кальция, происходит дегенерация тканей сустава, а центральная часть соединительной ткани перерождается в жировой осадок. Патологические изменения провоцируют разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы. Причиной возникновения тендинита стопы служат следующие факторы:

• скрытые травмы или микротравмы;
• большая нагрузка на ноги, связанная с профессиональной или спортивной деятельностью;
• воспаление окружающих тканей;
• инфекционные заболевания;
• нарушение метаболизма;
• дегенеративно-дистрофические суставные недуги;
• возрастные изменения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется патология?

Основной признак — непроходящая боль в голеностопе, которая нарастает по мере прогрессирования недуга.

Кроме болезненности, которая может распространяться на голень, тендинит голеностопа характеризуется следующими симптомами:

Для такой патологии характерна отечность сочленения.

• хруст или щелчки в области щиколотки;
• покраснение кожи;
• местная гипертермия;
• отечность;
• затрудненность функции сгибания—разгибания из-за боли;
• разрастание фиброзных узлов на пораженном сухожилии.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Диагностирует тендинит хирург-ортопед, травматолог или спортивный врач, поскольку воспаление сухожилий чаще всего случается у спортсменов. Доктор собирает анамнез, определяет срок давности возникновения болей и их характер, проводит пальпацию в области сухожилий большого разгибателя и сгибателей, оценивает двигательные функции стопы. Для полной клинической картины назначаются анализы крови, если есть подозрение на инфекционную этиологию недуга. А также рекомендуется пройти следующие процедуры:

• рентгенографию;
• УЗИ;
• артроскопию;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Вернуться к оглавлению

Лечение: как действовать правильно?

Медикаментозная терапия

Все препараты назначает врач, самолечение может быть опасно. Если тендинит голеностопа вызван вирусами или бактериями, назначаются антибиотики. Для устранения боли, отека и воспаления рекомендуются следующие таблетки и мази:

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение оказалось неэффективным или болезнь запущена, требуется операция. Во время хирургического вмешательства врач проводит резекцию образовавшейся фиброзной ткани. При разрыве связок или сухожилий проводится их сшивание. А также проводится дренаж суставной полости, если в тканях накопился гнойный экссудат.

Физиотерапевтическое лечение

Терапия тендинита голеностопа включает в себя следующие методы физиотерапии:

• индуктотермию;
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• инфракрасное и ультрафиолетовое облучение;
• обертывания парафином и озокеритом;
• фонофорез.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Лечение тендинита голеностопного сустава и восстановление двигательных функций стопы проводится с помощью следующих упражнений:

• хождение на цыпочках;
• перекат с пятки на носок и наоборот;
• сгибание-разгибание ступни;
• сжимание-разжимание пальцев стопы;
• катание мячика, подложенного под ногу;
• использование тренажера с шариками или шипованного резинового мяча.

В сочетании с процедурами физиотерапии, ЛФК при тендините оказывает следующий эффект:

• восстанавливает подвижность конечности;
• способствует оттоку лимфы и устранению отека;
• нормализует кровообращение;
• укрепляет мышцы и соединительную ткань;
• ускоряет процесс регенерации;
• стимулирует выработку синовиальной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Лечить голеностопный тендинит можно с помощью компресса, приготовленного следующим образом:

Для приготовления настоя понадобятся цветы календулы.

1. Взять 10 г травы окопника или цветков календулы и залить 200 мл горячей воды.
2. Довести до кипения.
3. Снять с плиты и дать настояться 4 часа.
4. В остывшем отваре смочить ткань и приложить на больное место.

Для снятия воспаления сухожилий целители рекомендуют приготовить следующее средство:

1. Взять сырое куриное яйцо и отделить белок от желтка.
2. Взбить белок и добавить 10 мл водки.
3. Ингредиенты тщательно перемешать и засыпать 1 ст. л. муки.
4. Смесь выложить на бинт и завязать на месте поражения.

Уменьшить симптомы тендинита в домашних условиях поможет отвар девясила:

1. Взять 30 г травы и залить 0,5 л горячей воды.
2. Довести до кипения и потомить 15 мин.
3. Снять с плиты, остудить.
4. Смочить в отваре бинт и приложить на место поражения.

Вернуться к оглавлению

Профилактика тендинита голеностопного сустава

Чтобы не возник голеностопный тендинит, рекомендуется проводить расслабляющую терапию для ног. Можно делать теплые ножные ванночки с добавлением морской соли, эфирных масел с экстрактами хвои или лаванды. Эффективен расслабляющий массаж в виде поглаживания или точечного надавливания. Перед спортивными тренировками следует делать разминку. А также рекомендуется ежедневная зарядка, которая укрепляет мышцы и соединительные ткани голеностопа. Травмы, даже незначительные, следует своевременно лечить.

Тендинит стопы является распространенным заболеванием, характеризующимся воспалительно-дегенеративными процессами в тканях сухожилия. При прогрессировании заболевания патология распространяется на большеберцовую и подошвенную мышцы. Код по МКБ 10 тендинит стопы – М76.6 (тендинит пяточного сухожилия).

Причины

При развитии патологического процесса существует риск поражение всех сухожилий стопы и голени или только одного. Чаще воспалительный процесс локализуется в связке, прикрепляющей трехглавую мышцу к пяточной кости.

Основные причины тендинита:

• Физические нагрузки – болезнь развивается у легкоатлетов, получающих травмы во время занятий, которые приводят к деформации связок и вывихам, повреждениям коленного сустава и голеностопа;
• Травмы- – ушибы стопы способны провоцировать дегенеративно-дистрофическую деформацию в хрящах и сухожилиях;
• Нарушение обменных процессов в организме – недостаток полезных веществ или затруднение их поступления к мышцам и сухожилиям стопы (образуются костяные наросты, препятствующие нормальному движению);
• Суставные патологии – подагра или ревматизм;
• Плоскостопие или искривление позвоночного столба;
• Генетическая предрасположенность –спровоцировать тендинит способна врожденная патология опорно-двигательного аппарата (дисплазия тазобедренного сустава, синдром короткой ноги).

У пожилых людей развитие тендинита происходит по физиологическим причинам. С возрастом дегенеративные процессы в органах, тканях и суставах неизбежны, поэтому проводится профилактика заболевания (витаминные комплексы, хондропротекторы по рекомендации врача).

Классификация тиндинитов

По типу локализации воспаления болезнь делят на следующие виды:

• Тендинит ахиллова сухожилия (очаг воспаления расположен в области лодыжки);
• Тендинит задней большеберцовой мышцы (патология локализуется в районе голени и лодыжки).

Заболевание протекает в двух формах – острой и хронической. Для первой характерно внезапное начало с острой симптоматикой, а для второй – стертая клиническая картина, чередование ремиссии с рецидивами.

Острая форма болезни подразделяется на два вида:

• Асептическая – в результате травмирования окружающих тканей образуется гематома, разрывы нервных волокон, сухожилий и кровеносных сосудов. Возникшие дефекты в сухожилиях заполняются грануляциями, которые постепенно превращаются в рубцовую ткань;
• Гнойная – развивается в результате попадания инфекции в сухожилие с последующим некрозом и расплавлением окружающих тканей.

Хроническая форма тендинита протекает по двум видам:

• Фиброзная. В очаге патологии образуется фиброзная соединительная ткань, часто развивается после длительной нагрузки на сухожилие или повторного растяжения;
• Оссифицирующая. На измененной вследствие заболевания ткани откладываются соли, что приводит к окостенению сухожилия. Развивается тендинит в результате открытых переломов ранений.

Отдельно выделяют тендинит разгибателей пальцев стопы. Заболевание развивается редко после травмирования конечности при беге, легко поддается лечению после подтверждения диагноза, чаще поражается мизинец стопы.

Симптоматика

Для постановки предварительного диагноза и проведения дифференциальной диагностики выявляются симптомы тендинита стопы:

• Возникает боль различной интенсивности во время движения стопой или при прикосновении к очагу воспаления. По мере прогрессирование болезни болевой синдром беспокоит в состоянии покоя, приобретает ноющий характер, иррадиирует в ступню или голень;
• Гиперемия кожи в области очага воспаления (симптом указывает на распространение дегенеративных процессов на костную и хрящевую ткань стопы);
• Отечность ноги в области голеностопа;
• Появление крепитации в пораженном сухожилии (хруст слышится как при движении, так и при помощи фонендоскопа).

Усугубляется дискомфорт после ночного отдыха или попытке перенести вес тела с подошвы на пальцы стопы, поэтому женщинам затруднительно носить обувь на каблуках.

При тендините голеностопа с разрывом сухожилия отмечается появление гематомы с выраженным болевым синдромом и ограничением подвижности конечности.

При хронической форме тендинита в гнойной форме дополнительными признаками заболевания являются гипертермия и интоксикация (слабость, тошнота).

Диагностика

По назначению врача для подтверждения диагноза используются следующие методы диагностики:

• Лабораторные исследования. При гнойном тендините голеностопного сустава отмечается повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, выявляется инфекционный возбудитель с последующим подбором лекарственных средств для его уничтожения;
• Магнитно-резонансная терапия позволяет выявить поврежденные или растянутые мышцы, разорванные связки и переломы костей;
• Рентгенография. На фото тендинита стопы визуально определяется наличие костных наростов, их локализацию и форму. При помощи снимка врач определяет наличие и степень дегенеративно-дистрофических процессов в кости;

• Ультразвуковое исследование: позволяет выявить структурные изменения сухожилий в пораженной конечности.

Помимо инструментальных методов диагностики врач ревматолог или травматолог осматривает и пальпирует конечность для определения локализации патологии и оценки тяжести состояния пациента.

Медикаментозная терапия

После подтверждения диагноза проводится медикаментозное лечение тендинита голеностопного сустава.

Основные группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис) устраняют симптомы воспаления, назначаются в виде инъекций или перорально;
• Антибиотики (Флексид, Таваник) применяются для лечения тендинита стопы, источником которого является инфекция или травма. Препараты оказывают противомикробное и противовоспалительное действие, позволяют предупредить развитие сепсиса и осложнений патологии;
• Кортикостероиды (Митепред) – противоотечное и противовоспалительное средство, назначается при неэффективности проводимого лечения или пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.

Эффективность проведения терапии тендинита сухожилия стопы возрастает при сочетании медикаментов с физиопроцедурами.

Во время терапии обязательно наложение на конечность иммобилизирующей повязки на стопу и голеностоп для ограничения нагрузки на поврежденную конечность и предупреждения ее травматизации.

Физиотерапевтическое лечение

Задача физиопроцедур – стимуляция обменных процессов, которые снимут воспаление и ускорят процессы регенерации. Пациентам с травматическим тендинитом назначается 3-5 процедур. При разрывах сухожилия процесс выздоровления занимает 1-2 месяца.

Основные методы физиотерапии:

• Лазеротерапия (обладает обезболивающим эффектом, активизирует восстановительные процессы на клеточном уровне);
• Магнитотерапия (улучшает усвоение лекарственных препаратов, ускоряет метаболизм);
• Ультразвуковая терапия (предотвращает оссификацию тканей и распространение воспалительных процессов);
• Электрофорез (устраняет отечность, способствует снятию ограничения подвижности сустава).

Назначаются физиопроцедуры после снятия острого болевого синдрома и воспаления, сочетаются с массажем голени и стопы, плаванием.

Народные средства

Использование народных методов в сочетании с медикаментозным средствами и физиопроцедурами проводится на усмотрение врача и заключаются в применении следующих рецептов:

• Компрессы с солевым раствором;
• Спиртовой настой: 1 стакан перегородок из грецких орехов залить 500 мл водки и настаивать 14 дней. Готовое средство принимать 3 раза в день по 1ч.л.
• Картофельные компресс: тертый картофель смешать с измельченным луком и глиной в равных пропорциях, полученную смесь накладывают на больную стопу и укутывают тканью, оставляя ее на ночь.

Эффективным противовоспалительным средством при тендините стопы является имбирный настой или куркума, которую добавляют в блюда как приправу.

Оперативное вмешательство проводится при неэффективности консервативной терапии, и заключается рассечении пораженного сухожилия с его последующим иссечением для хирургического восстановления связок и обеспечения возможности регенерации окружающих тканей.

Прогноз

Своевременно диагностированный тендинит стопы эффективно устраняется консервативными методами лечения. Период реабилитации составляет 1 месяц.

При необходимости оперативного вмешательства конечность иммобилизуется на 2 месяца, а полное выздоровление и восстановление двигательной функции стопы возвращается после проведения массажа, гимнастики и физиопроцедур.

Для предупреждения рецидивов и профилактики тендинита необходимо укреплять мышцы голени, носить специальную обувь, предотвращающую травматизацию стопы и голеностопа во время тренировок.

Тендинит стопы — это воспалительный процесс в сухожильных тканях с последующим их отмиранием. Кроме сухожилий в процесс втянуты мышцы подошвы, задняя большеберцовая мышца, которая объединяет большеберцовую и малоберцовую кости и удерживает свод стопы.

Заболевание всегда характеризуется болезненностью во время передвижения любым способом, при поднятии тяжестей, при любых нагрузках на ноги.

Симптоматика заболевания

Симптомы воспаления в голеностопном суставе могут быть сильно выраженными или же практически не ощутимыми:

1. Приступы боли разной интенсивности во время нагрузки на определенное сухожилие, несмотря на то что другие движения не причиняют боли.
2. Гипертермия и покраснение кожи на участке воспаления.
3. Хруст и треск в сухожилии, которые можно услышать при помощи стетоскопа или без него.
4. Путем пальпации может прощупываться боль в нижней части голени.
5. Нередко тендинит начинает развиваться из-за воспалительного процесса нервных стволов.
6. Отечность и припухлость сухожильных тканей и голени.
7. При давлении на пятку и при сгибании стопы ощущается дискомфорт.

Неудобная обувь или обувь на высоком каблуке значительно усиливают симптомы, ухудшая состояние пациента. Намного сильнее проявляется боль при ходьбе или попытках встать на носочки. После длительного неподвижного состояния ног происходит отек ахиллова сухожилия и опухание кожных покровов, это приводит к усилению неприятных ощущений и невозможности встать с утра с постели.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то такие симптомы будут носить постоянный характер.

Каковы причины заболевания?

Тендинит — это результат частой травматизации или сильных физических нагрузок на стопу и мускулатуру голени. Воспаление может распространяться на одно сухожилие или сразу на несколько. Чаще всего дистрофическим процессам подвержена связка, которая скрепляет трехглавую мышцу с костью стопы.

Какие же самые частые причины развития тендинита стопы:

1. Излишние физические нагрузки. Этот недуг чаще всего возникает у профессиональных спортсменов-бегунов. Ведь цель этого спорта — пробежать быстрее всех, а для этого необходимо максимально напрягать свое тело, подвергать его тяжелым нагрузкам, в особенности стопы. Поэтому очень часто случается вывих кости стопы или просто повреждение, но это чревато развитием воспаления, что в свою очередь может привести к серьезным дегенеративным процессам в тканях сустава.
2. Механические повреждения. При некоторых условиях происходит травмирование волокон суставов и их нервных окончаний. Поэтому любой удар или ушиб, на первый взгляд, совсем неопасный и не несущий никаких серьезных последствий, может вызвать развитие тендинита сухожилий стопы, вследствие чего происходят изменения в структуре и химическом составе хрящевой и сухожильной ткани.
3. Нарушение метаболизма. При неправильном обмене веществ к большой и малой костям голени доходит слишком маленькое количество кальция. А он очень нужен для нормального функционирования стоп. По этой причине на костях образуются наросты, они мешают естественно двигаться и правильно сгибать стопы.
4. Возрастные изменения. Пожилые люди чаще других страдают структурными изменениями в костях и суставах. При приближении к преклонному возрасту отмечается разрушение тканей костей, хрящей, не исключение и мышцы и хрящи стопы и голени. Предупредить такой процесс можно своевременным началом приема специальных витаминов и минералов для поддержания структуры тканей.
5. Инфекция в суставах. В сухожилиях могут развиваться бактерии, отчего ткани будут воспаляться. На фоне этого процесса может развиться и тендинит голеностопа.
6. Патологии развития в скелете. Пациент может страдать патологическими естественными или полученными изменениями. В случае если одна нога короче другой, на костях могут образовываться микротрещины, от этого тоже развивается тендинит.
7. Побочное действие некоторых сильнодействующих лекарственных средств. Вещества лекарств могут оставлять на костях соли, которые превращаются в наросты. Другие медикаменты включают компоненты, которые разрушающе действуют на хрящевую и костную ткани стоп.

Есть и некоторые другие причины развития заболевания. Их выявит лечащий доктор.

Разновидности тендинита

Тендинит разделяют на два типа по локализации воспаления:

1. Тендинит пяточного или ахиллового сухожилия. Для этого типа характерны краснота и повышенная чувствительность кожи в районе лодыжки, что можно рассмотреть на фото. Пациент может ощущать отечность и уменьшение способности к движению. Боль становится намного ярче при выполнении любых движений.
2. Тендинит задней большеберцовой мышцы. Этот тип характерен воспалением в сухожилии задней большеберцовой мышцы, которая расположена в области голени и лодыжки.

Кроме того, тендинит голеностопа может находиться в острой и хронической форме. Острая форма, в свою очередь, может быть гнойной и безгнилостной, а хроническая стадия тендинита сухожилий стопы — фиброзной и оссифицирующей.

Иногда прослеживается паразитарное происхождение болезни.

Способы лечения

Более мягкие, безоперационные методы лечения будут уместны, если доктор определил только растяжение тканей и связок стопы.

Леченее тендинита стопы заключается:

1. В абсолютной иммобилизации ноги.
2. В приложении холодного компресса для снятия отечности и припухлости.
3. В наложении бандажа или тугой повязки для сохранения неподвижности.
4. В приеме противовоспалительных нестероидных препаратов для устранения болей, снятия воспаления.
5. В назначении физиотерапевтических методов, таких как магнитная терапия, ультразвуковое облучение, микроволновые токи.
6. Лечебная физкультура. Ее действие направлено на укрепление сухожилий.
7. Исправление плоскостопия при помощи ортопедических стелек и обуви, массажных ковриков и специальных массажеров.

Оперативное лечение тендинита голеностопного сустава назначается только в случае неэффективности комплексной терапии. Во время операции поврежденные участки тканей ушиваются, а отмершие и сильно деформированные области полностью удаляются. Редко заканчивают пластикой этих зон.

Нетрадиционная медицина

Лечить тендинит можно и нетрадиционными методами. Рецепты народной медицины эффективны для снятия воспаления и болевого синдрома. Поэтому для более быстрого выздоровления рекомендовано регулярное добавление куркумы в блюда во время их приготовления.

Хорошие результаты дает настой корня имбиря и сассапарели. Средство принимают трижды в день по 1 ч. л. Корень и траву измельчают и заливают кипятком, оставляют настояться, затем процеживают и употребляют.

Грецкие орехи — мощное противовоспалительное средство. Небольшую горсть перегородок грецких орехов заливают 500 мл водки, оставляют для насыщения на 2 недели. Такое снадобье принимают по 1 ч. л. дважды в сутки.