Краткое содержание: Боль в ноге от бедра до стопы называется ишиасом, так как возникает при защемлении седалищного нерва. В 95% случаев причиной данного состояния является грыжа диска поясничного отдела позвоночника. При появлении подобного симптома необходимо обратиться к врачу и сделать МРТ.
боль в ноге от бедра до стопы, ишиас.
Боль в ноге, спускающаяся до самой стопы – симптом, который часто встречается у наших пациентов с диагностированными заболеваниями позвоночника. В медицинской литературе такое сочетание симптомов называется "ишиасом". Ишиас – это термин, включающий любую болевую симптоматику, вызванную раздражением седалищного нерва. Всё, что раздражает этот нерв, может стать причиной боли, по степени интенсивности варьирующейся от умеренной до сильной. Обычно боль в ноге связана со сдавлением нервного корешка в поясничном отделе позвоночника. Часто термин "ишиас" смешивают с болью в позвоночнике. Тем не менее, ишиас не ограничивается только позвоночником.
Седалищный нерв – самый длинный и самый широкий нерв нашего тела. Он начинается в пояснице, проходит через ягодицы и спускается к ногам, заканчиваясь чуть ниже колена. Этот нерв контролирует несколько мышц голени и обеспечивается чувствительность этой области.
На самом деле, ишиас – это не заболевание как таковое, а комплекс симптомов, указывающих на защемление седалищного нерва. Согласно английскому медицинскому словарю МедиЛексикон, ишиас означает "боль в пояснице и бедре, спускающаяся вниз по задней стороне бедра к ноге, которую изначально напрямую связывали с дисфункцией седалищного нерва (отсюда название: sciatic nerve (седалищный нерв), sciatica (ишиас)), но в настоящее время известно, что обычно такая боль вызвана межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника, сдавливающей нервный корешок, чаще всего, пятый поясничный (L5) или первый крестцовый (S1) корешки".
- Типы ишиаса
- Острый (краткосрочный)
- Хронический ишиас (длительный)
- Причины
- Факторы риска
- Симптомы ишиаса
- Диагностика
- Лечение
- Острый ишиас
- Хронический ишиас
- Профилактика ишиаса
- Эндартериит – воспаление внутренних оболочек артерий
- Атеросклероз артерий
- Артроз, артрит
- Мочеполовые болезни
- Тромбофлебит
- Последствие переломов
- Пяточная шпора
- Сахарный диабет
- Остеопороз
- Какие уровни иннервации ног страдают в первую очередь?
- Как выглядит пациент?
- Диагностические признаки
- Симптомы натяжения
- Авитаминоз как причина болей
- Как на ноги влияет интоксикация?
- Другие причины болей
- Дополнительные методы диагностики
Типы ишиаса
Различают два типа ишиаса:
Острый (краткосрочный)
Острый ишиас не всегда нуждается в профессиональном лечении. Симптомы могут быть облегчены безрецептурными обезболивающими препаратами, прикладыванием холода и тепла и упражнениями.
Хронический ишиас (длительный)
При хроническом ишиасе пациенту необходимо пройти диагностику и лечение. Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, чтобы разобраться с тем, что вызывает ущемление седалищного нерва.
Острая форма ишиаса длится от 4 до 8 недель.
Причины
Ишиас является стандартным симптомом нескольких различных медицинских состояний, самым распространённым из которых является грыжа межпозвонкового диска.
Позвоночный столб состоит из трёх частей:
- позвонков (костей позвоночника, защищающих нервы);
- нервов;
- межпозвонковых дисков.
Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда часть мягкого гелеобразного содержимого диска (пульпозного ядра) прорывается через фиброзную оболочку диска (фиброзное кольцо). Дисковое содержимое сдавливает седалищный нерв, что приводит к возникновению болевого синдрома.
Диск состоит из прочной эластичной ткани (хряща), выполняет функцию амортизатора трения, а также обеспечивает подвижность позвоночника. Между каждой парой позвонков расположен один межпозвонковый диск.
Другие причины ишиаса включают:
- стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника – это сужение позвоночного канала в поясничного отделе, которое может привести к защемлению седалищного нерва;
- спондилолистез – состояние, при котором один из позвонков соскальзывает поверх другого, что может привести к защемлению седалищного нерва;
- опухоли позвоночника также могут привести к защемлению корешка седалищного нерва;
- инфекции позвоночника;
- травмы позвоночника;
- синдром конского хвоста – редкое опасное состояние, которое затрагивает нервы нижней части спинного мозга; требует немедленной медицинской помощи. Синдром конского хвоста может привести к перманентному повреждению нервов и даже параличу.
Во многих случаях выявить первопричину ишиаса не так уж и просто, так как всё, что потенциально может раздражать седалищный нерв, может быть причиной ишиаса.
Факторы риска
Факторы риска – это те факторы, которые повышают вероятность развития определённого заболевания или состояния. Например, курение повышает риск развития многих видов рака, поэтому курение является фактором риска развития раковых заболеваний.
Основные факторы риска развития ишиаса включают:
- возраст. Из-за дегенеративных процессов в дисках люди в возрасте от 30 лет имеют повышенный риск развития ишиаса;
- профессия. Работа, требующая постоянной физической нагрузки, связанной с поднятием и переноской тяжёлых предметов;
- сидячий образ жизни. Люди, которые постоянно сидят и не получают необходимую физическую нагрузку, больше предрасположены к появлению ишиаса.
Симптомы ишиаса
Основным симптомом ишиаса является стреляющая боль в любой области, иннервируемой седалищным нервом: от нижней поясничной области до пальцев стопы. Обычно боль ощущается только в одной ноге. Боль при ишиасе может варьироваться от умеренной болезненности до острой боли и сильного дискомфорта и ухудшается, если человек долго сидит.
Другие распространённые симптомы ишиаса включают:
- онемение в ноге по ходу нерва; Иногда онемение в одной части ноги может сопровождаться болью в другой;
- покалывания в ноге, стопе, пальцах стопы.
Диагностика
Ишиас всегда говорит о серьезной патологии, поэтому Вам необходимо обратиться к врачу.
Составление подробной истории болезни может помочь ускорить постановку диагноза. Врач может попросить Вас выполнить некоторые упражнения (уделяя пристальное внимание ногам, где проходит седалищный нерв). Если во время выполнения этих упражнений у Вас появляется стреляющая боль, отдающая в ногу, то это обычно указывает на ишиас.
Врач может назначить диагностические тесты, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее информативной диагностической процедурой является МРТ. С помощью МРТ можно создать детальные снимки не только костей позвоночника, но и его мягких тканей. Диагностические тесты применяются для определения причины ишиаса.
Лечение
Давайте рассмотрим варианты лечения для острой и хронической форм ишиаса.
Острый ишиас
В большинстве случаев острый ишиас хорошо отвечает на домашнее лечение, которое может включать:
- обезболивающие безрецептурные препараты облегчают симптомы боли. Нестероидные противовоспалительные препараты также часто применяются для снижения воспаления. Обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства дают кратковременный эффект и могут вызвать различные побочные эффекты, поэтому мы не рекомендуем принимать их на постоянной основе;
- выполнение упражнений (ходьба, лёгкая растяжка);
- прикладывание холодных или тёплых компрессов для уменьшения боли.
Во время лечения старайтесь оставаться активными.
Хронический ишиас
Лечение хронического ишиаса обычно включает комбинацию мер самопомощи и медицинского лечения:
- применение обезболивающих препаратов. Не стоит злоупотреблять лекарственными средствами и принимать их заранее. Старайтесь использовать обезболивающие только при острой боли;
- врач научит Вас упражнениям на укрепление мышц спины и улучшит её подвижность;
- вытяжение позвоночника. Безнагрузочное вытяжение позвоночника может быть рекомендовано людям с межпозвонковыми грыжами;
- различные виды массажа для снятия мышечного напряжения.
В некоторых случаях, если консервативные методы не принесли результата, или же пациенту угрожает стойкий неврологический дефицит, может быть показана операция на позвоночнике.
Самыми распространёнными типами операций являются:
- поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия) – это удаление небольшого фрагмента костной ткани позвонка над нервным корешком, а также части межпозвонкового диска;
- дискэктомия – частичное или полное удаление межпозвонковой грыжи.
В зависимости от причины ишиаса нейрохирург рассчитает соотношение риска и пользы в Вашем конкретном случае и предложит оптимальный вариант.
Не стоит забывать, что операции на позвоночнике нужно проводить только в крайнем случае, так как они часто лишь усугубляют заболевание и могут привести к необратимым осложнениям.
Предпочтение необходимо отдавать консервативному комплексному лечению. Например, мы отправляем на операцию не более 1% обратившихся к нам пациентов.
Профилактика ишиаса
В некоторых случаях невозможно предотвратить развитие ишиаса. Тем не менее, изменение образа жизни может снизить шанс его развития. Например, регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц поясницы и брюшной полости, необходимы для выработки правильной осанки. Держите спину прямо, когда стоите или сидите, поднимайте тяжёлые предметы правильно, а также выберите подушку и матрас, которые поддерживают позвоночник.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-07-26 , 16:41.
Делимся с друзьями и коллегами |
Уровень поражения | Локализация боли | Наличие онемения |
L3-L4 | задняя поверхность бедра, голени | область колена, немного выше и ниже |
L4-L5 | задняя поверхность поясницы и наружная сторона бедра до колена | снаружи на икроножной мышце и сзади над пяткой |
L5 – S1 | ягодичная область, задняя поверхность бедра, голени | наружная (боковая) часть икры, лодыжки, стопы |
Для остеохондроза характерны:
- асимметричность болей;
- связь с судорогами в мышцах;
- возникновение в любое время суток;
- отсутствие чувства слабости и усталости.
Симптомы натяжения
Симптомы проверяются неврологом, они подтверждают характер тянущих болей.
Наиболее популярен у врачей симптом Лассега. Он имеет 2 фазы:
- 1 — при поднимании за пятку разогнутой в коленном суставе ноги возникает острая боль в ягодице и по ходу седалищного нерва;
- 2 — при сгибании этой ноги в колене боль исчезает.
- в первой позиции натяжение носка на себя — боль резко усиливается, напрягаются мышцы-сгибатели бедра;
- отведение поднятой ноги в сторону вызывает боли в приводящих мышцах.
Для поражения нервной проводимости типично в начале заболевания повышение ахиллова и коленного рефлексов на больной стороне, их угасание по мере выздоровления.
В лечении применяют:
- препараты для снятия мышечного спазма (миорелаксанты);
- нестероидные противовоспалительные средства;
- физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, фонофорез);
- витамины группы В;
- массаж и акупунктуру.
При мануальной терапии врач непосредственно воздействует на точки выхода нервных корешков. Лечение довольно эффективно в руках умелого специалиста.
Авитаминоз как причина болей
К возникновению болевого синдрома причастны недостаток витаминов С, В, кальция и магния. Это часто связано с разнообразными модными диетами для похудения. Возврат к полноценному питанию приводит к исчезновению болей.
Особое отношение к состоянию дефицита витаминов и микроэлементов при беременности. Повышенная потребность организма женщины в витаминах из-за требований плода нуждается в компенсации дополнительными овощами, фруктами. Акушеры-гинекологи назначают специальные витаминные комплексы, обогащенные минеральными добавками. В зависимости от состояния будущей матери, закладывается здоровье малыша.
Как на ноги влияет интоксикация?
Тянущие ощущения в ногах возникают при острой и хронической интоксикации. Острый процесс возможен:
- во время лихорадящего периода при инфекционных заболеваниях, гриппе, ОРВИ;
- в затяжной восстановительной стадии при отсутствии или плохом лечении инфекции.
Хроническая интоксикация происходит:
- у алкоголиков, наркоманов;
- у лиц, длительно контактирующих с ядохимикатами;
- при хронической почечной недостаточности.
Механизм болей одинаков: в организме накапливаются недоокисленные шлаки, молочная кислота, кетоновые тела.
Похожий процесс развивается при подагре.
Для снятия интоксикации применяют:
- жидкости в виде питья и внутривенно (разбавляется концентрация токсических веществ), в составе жидкости обязательно должны быть ощелачивающие растворы (минеральная вода «Ессентуки», сода);
- витамины как составляющую часть ферментов для обеззараживания организма;
- процедуру гемодиализа и гемосорбции.
Другие причины болей
Нельзя исключить из причин тянущих болей в ногах геморрой. Этой болезнью страдает половина взрослого населения. Флебит геморроидальных вен является хроническим очагом инфекции, расположен в одной зоне с седалищными нервами, способствует поддержке воспалительного процесса.
В лечении используются:
- свечи с обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
- препараты-венотоники внутрь;
- склерозирующие малые оперативные вмешательства, позволяющие исключить расширенные геморроидальные вены из кровообращения;
- в тяжелых и запущенных случаях — операция удаления ущемленных узлов.
Синдром «беспокойных ног» чаще возникает у женщин. Типичны боли «гудящие», ноющие, тянущие. При этом других заболеваний не обнаруживают. Причиной считается психика человека. Чаще всего возникает у женщин, не умеющих расслабляться, переживших стрессовые ситуации, работающих на напряженных участках.
Подобные проявления приводят к серьезным неврозам, служат толчком для развития гипертонической болезни. Поэтому выявить вовремя и научиться снимать напряжение – важная задача.
- изменения режима работы;
- занятий спортом;
- применения расслабляющих методик йоги, аутотренинга;
- приема растительных успокаивающих средств или седативных лекарств.
Дополнительные методы диагностики
В диагностике тянущих болей в ногах необходимо выявить причину. Помогают:
- общий анализ крови;
- биохимические тесты на почечные и печеночные пробы, билирубин, креатинин, остаточный азот;
- определение витаминов, кальция и минералов в крови;
- рентгенография позвоночника;
- УЗИ почек и печени;
- ангиография периферических сосудов.
Боли в ногах — хороший пример проявлений общих изменений в организме. Они не только ограничивают активность человека, но должны восприниматься как сигнал о системных поражениях.