Торвакард и его аналоги

Описание актуально на 24.06.2014

• Латинское название: Torvacard
• Код АТХ: C10AA05
• Действующее вещество: Аторвастатин (Atorvastatin)
• Производитель: Zentiva, Чешская Республика

Состав

В 1 таблетке содержится 40, 20 мг или 10 мг аторвастатина.

Дополнительные вещества: крокскармеллоза натрия, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая, оксид магния, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид кремния, моногидрат лактозы.

Оболочка состоит из макрогола, гипромеллозы, диоксида титана и талька.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке белого цвета, по 10 шт. в блистерах.

Фармакологическое действие

Относится к группе статинов и оказывает гиполипидемическое действие. Ингибирует избирательно и конкурентно фермент, участвующий в синтезе холестерина.

Триглицериды и холестерин становятся составными частями атерогенных липопротеидов в печени, после чего кровью переносятся на периферию. Вступая во взаимодействие с рецепторами липопротеинов низкой плотности они превращаются в эти липопротеины.

Благодаря ингибированию ГМГ-КоА-редуктазы снижается уровень липопротеинов и холестерина в крови. Уменьшается синтез ЛПНП и повышается активность их рецепторов.

Препарат способен уменьшать количество ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии наследственного характера, когда другие препараты не оказывают эффекта.

Лекарство снижает уровень холестерина на 30-46%, атерогенных липопротеидов на 41-61%, триглицеридов на 14-33% и увеличивает содержание липопротеинов, обладающих антиатерогенными свойствами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В крови максимальная концентрация препарата наступает в течение 60-120 минут. Прием пищи уменьшает продолжительность всасывания, но понижение холестерина сопоставимо с таковым без еды. В случае применения вечером, концентрация лекарства ниже, чем при приеме утром.

С белками крови связывается на 98%. Подвергается метаболизму в печени с образованием активных метаболитов.

Выводится с желчью, период полувыведения равен 14 ч. Эффективность препарата сохраняется за счет активных метаболитов до 30 часов. При гемодиализе не выводится.

Показания к применению Торвакарда

Таблетки Торвакард — от чего они?

Лекарство применяют в комплексе с диетой для:

• уменьшения уровня холестерина, атерогенных липопротеидов, триглицеридов, аполипопротеина В и увеличение количества ЛПВП при гиперхолестеринемии, гетерозиготной и комбинированной гиперхолестеринемии (типы IIа и IIb по Фредриксону);
• лечения пациентов, у которых увеличено содержание триглицеридов в крови (IV тип по Фредриксону) и тип III по Фредриксону (дисбеталипопротеинемия), если диета не приносит результат;
• снижения количества холестерина и ЛПНП при гомозиготной гиперхолестеринемии семейного типа;
• лечения болезней сердца и сосудов при наличии повышенных факторов возникновения ишемической болезни сердца (артериальная гипертония, пациенты старше 55 лет, инсульт в анамнезе, альбуминурия, гипертрофия левого желудочка, курение, болезни периферических сосудов,ИБС в семье, сахарный диабет).

Наиболее частые показания к применению Торвакарда – вторичное предупреждение инфаркта миокарда, смерти, реваскуляризации, инсульта на фоне дислипидемии.

Противопоказания

• тяжелые поражения печени;
• повышенный уровень трансаминаз в крови;
• наследственная непереносимость глюкозы и лактозы, недостаточность лактазы;
• женщины репродуктивного возраста, не применяющие контрацепцию;
• беременность и кормление грудью;
• детям до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость.

Осторожно применяют при нарушениях обмена веществ и метаболизма, артериальной гипертензии, алкоголизме, перенесенные болезни печени, сепсисе, изменениях водно-электролитного равновесия, при сахарном диабете, эпилепсии, травмах и крупных операциях.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: боли в желудке, диспепсия, тошнота и рвота, нарушения стула, изменения аппетита, панкреатит и гепатит, желтуха.

Костно-мышечная система: боли в суставах и мышцах, в спине, судороги в мышцах ног, миозит.

Нарушения в лабораторных показателях: изменения уровня глюкозы, увеличение активности ферментов печени и креатинфосфокиназы в крови.

Из других проявлений могут быть отёки периферических тканей, боли в грудной клетке, шум в ушах, облысение, слабость, повышение массы тела, импотенция, почечная недостаточность вторичного характера, снижение количества тромбоцитов.

Таблетки от холестерина в некоторых случаях приводили к депрессии, нарушениям сексуальной функции, редким случаям поражения соединительной ткани легких, сахарному диабету (развитие зависит от факторов риска – уровня глюкозы натощак, артериальной гипертонии, индекса массы тела, гипертриглицеридемии).

Инструкция по применению Торвакарда (Способ и дозировка)

В процессе лечения больной должен соблюдать гиполипидемическую диету.

Терапию начинают с 10 мг в сутки, впоследствии повышают до 20 мг. Суточная лечебная доза — от 10 до 80 мг. Дозу подбирают с учетом лабораторных показателей и индивидуальных особенностей.

Препарат принимают независимо от еды.

До начала приёма и при необходимости корректировки дозы проводят лабораторный контроль уровня липидов.

Эффект от применения наступает через 14 дней.

Для лечения пациентов с гомозиготной гиперхолестеринемией одним из немногих препаратов, дающих эффект, является Торвакард, инструкция по применению четко определяет суточную дозу, которая составляет 80 мг.

Передозировка

При появлении признаков передозировки проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Использование препаратов, угнетающих метаболизм, опосредованный ферментом CYP450, эритромицина, противогрибковых и иммуносупрессивных препаратов, фибратов, циклоспорина, кларитромицина, никотинамида, никотиновой кислоты концентрация Торвакарда в крови увеличивается. При этом увеличена вероятность возникновения миопатии, поэтому необходимо контролировать уровень КФК в крови.

Совместный приём средств с гидроксидом алюминия или магнием уменьшает концентрацию Торвакарда, но это не влияет на эффективность.

Комбинация с колестиполом снижает концентрацию аторвастатина, но их совместный гиполипидемический эффект превосходит каждый по отдельности.

Приём пероральных контрацептивов и суточной дозы Торвакарда 80 мг увеличивает содержание этинилэстрадиола в крови.

Использование в комбинации с дигоксином снижает концентрацию последнего на 20%.

Условия продажи

Условия хранения

В месте, которое защищено от детей.

Срок годности

Особые указания

До начала лечения нужно попробовать снизить уровень холестерина диетой, лечением ожирения и сопутствующих заболеваний, увеличением физической активности.

В процессе лечения необходим контроль уровня АСТ и АЛТ. Впервые контроль проводят перед, через 6 недель и 3 месяца после старта терапии, а также после корректировки дозы и 1 раз в полгода. Если уровень ферментов повышается более чем в 3 раза, препарат отменяют.

Приём Торвакарда может быть причиной слабости и боли в мышцах (миопатии) и повышения КФК в крови. При появлении мышечных болей или слабости в сочетании с повышением температуры нужно обратиться к врачу.

Лекарство отменяют при риске появления почечной недостаточности из-за рабдомиолиза. Это могут быть травма, обширные операции, нарушения обмена веществ и электролитного баланса, артериальная гипотензия, тяжелая инфекция, судороги.

Приём Торвакарда может приводить к развитию сахарного диабета у пациентов, которые имеют повышенный риск. Но стоит помнить, что польза от приема статинов выше риска возникновения сахарного диабета, поэтому нет необходимости в отмене препарата, а пациенты группы риска должны быть постоянно под контролем врача.

Аналоги Торвакарда

Цена аналогов составляет от 120 руб. за 30 таб. Аторвастатина российского производства до 3 606 руб. за 28 таблеток препарата Крестор в дозе 40 мг.

Синонимы

Детям

Противопоказан до 18 лет.

При беременности и лактации

Противопоказан ввиду высокого риска развития патологий плода. Если возникла необходимость проведения лечения во время лактации, кормление грудью следует отменить.

Отзывы о Торвакарде

Те отзывы о Торвакарде, которые имеются на форумах, позволяют сделать вывод о достаточной эффективности препарата. Его широко назначают кардиологи для снижения уровня холестерина и защиты больных от инсульта и инфаркта. После 1-2 месяцев применения наблюдают значительное уменьшения уровня холестерина. Некоторые женщины указывают на приятный побочный эффект – снижение веса.

Из недостатков можно назвать то, что лекарство от холестерина может вызывать бессонницу и зудящую сыпь на теле.

Цена Торвакарда, где купить

Стоимость препарата в аптеках России составляет от 276 до 320 руб. за 30 таблеток в дозе 10 мг. Цена Торвакард 20 мг 90 таблеток в среднем равна 1025 руб., а упаковка из 90 таблеток дозой 40 мг стоит 1286 руб.

В настоящее время существует большое количество фармацевтических компаний, производящих лекарственные препараты. Одно и то же лекарство выпускается разными производителями, каждый из которых присваивает ему свое название, так как использование одинаковых запрещено законом (кроме случаев, когда наименование лекарства соответствует его действующему веществу).

Пациенты могут выбрать любой препарат, устраивающий их по качеству и ценовой категории. В этой статье мы рассмотрим аналоги и заменители «Торвакарда», разные по цене, качеству и производимые в разных странах.

Общие сведения о препарате и инструкция по применению

«Торвакард» произведен на основе аторвастатина. Это лекарственное средство, относящееся к современному поколению гиполипидемических препаратов группы статины . Оно получено в результате многократных клинических испытаний, обладает хорошей эффективностью и относительно хорошей переносимостью лечения. Максимальное проявление эффекта достигается через 1-2 месяца постоянного, беспрерывного лечения. Только по прошествии этого периода врач делает заключение об эффективности назначенной им терапии. При необходимости корректируется доза для достижения желаемого действия лекарства.

Действие статинов основано на ингибировании фермента, отвечающая за выработку холестерина печенью (источника около 80% вещества).

Статины – это группа препаратов, которые влияют на процесс образования молекул холестерина в гепатоцитах (печеночных клетках). Все дело в том, что жиры, поступающие в кровь через желудочно-кишечный тракт не имеют возможности транспортироваться к органам и тканям. Они не растворимы в жидкостях и не смешиваются с ними.

Организму нужна иная форма для удовлетворения потребности в энергии, ей стал холестерин. Это продукт переработки триглицеридов в гепатоцитах под воздействием ряда ферментов.

Именно на эти ферменты направлено действие аторвастатина («Торвакарда»). Препарат полностью нейтрализует их активность, процесс выработки холестерина тормозится, а не востребованный субстрат (молекулы пищевых жиров) выводятся с калом. С другой стороны «Торвакард» связывает ЛПНП (холестерин в крови, который формирует наросты в сосудах) и выводит его. Все эти процессы оказывают прямое влияние на показатель концентрации липидов в крови, он снижается.

Форма выпуска лекарства и всех его заменителей – это таблетки. Некоторые из них покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Это дополнительная защита для лекарственного вещества от разъедающего желудочного сока.

Способ применения: по 1 таблетке после последнего приема пищи. Желательно за 2-3 часа до сна. Заменить «Торвакард» можно любым аналогом, осуществляя прием по единой схеме.

Наиболее известные аналоги и заменители «Торвакарда»

Рассмотрим медикаменты, которые выпускаются на заводах компаний с мировым именем. Они выставлены на фармрынке много лет и пользуются высоким спросом. Их качество проверено временем, и потому нет причин сомневаться в эффективности и безопасности этих медикаментов.

«Аторвастатин»

Это название активного вещества в составе таблеток «Торвакард». Существует одноименный препарат, в его основе присутствует то же самое лекарственное средство. «Аторвастатин», как правило, лекарство российского производства. Компании-производители: «Северная звезда», «Вертекс», «Канонфарма».

Стоимость более дешевая по сравнению другими – от 235 рублей в среднем. Таблетки продаются в разных дозировках. Они бывают: по 5, 10, 20 и 40 мг.

Особое внимание стоит обратить на «Аторвастатин» израильского выпуска. Это компания «Тева». Она славится чистотой производства и качественными ингредиентами препаратов.

Одним из наиболее часто применяемых лекарств для снижения повышенного уровня холестерина является Торвакард, аналоги которого действуют не менее эффективно.

Торвакард используется для снижения концентрации липидов, в частности липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Повышенное содержание этого класса липидов в крови связано с высоким риском отложения холестерина и других жиров на стенках сосудов (атеросклероз). Сужение просвета сосудов затрудняет ток крови и становится причиной инсульта, инфаркта, перекрытия кровотока периферических артерий.

Действующим веществом Торвакарда является аторвастатин. Он снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме крови. Это происходит за счет уменьшения активности фермента ГМГ-КоА-редуктазы, ингибирования синтеза холестерина в печени и усиления катаболизма ЛПНП в связи с ростом активности печеночных рецепторов к данным липопротеинам.

Показания к применению

Торвакард снижает холестерин, который повышен как по наследственным причинам, так и по приобретенным. Он используется для лечения пациентов:

• с высоким уровнем аполипопротеина В, холестерина (показатель берется с общего забора крови), ХС- ЛПНП, и триглицеридов у пациентов с гетерозиготной (семейной и несемейной) и гомозиготной формами гиперхолестеринемии в сочетании с диетой;
• с высоким показателем триглицеридов по типу IV (по Фредериксону), если не медикаментозные варианты малоэффективны;
• с дис-бета-липопротеинемией III типа (по Фредериксону);
• с болезнями сердечно-сосудистой системы на фоне повышенного риска появления ишемии.

Кроме того, Torvacard применяют для профилактики инфаркта миокарда, снижения риска госпитализации пациентов со стенокардией, сопровождающейся признаками ишемии миокарда и уменьшения риска смерти при заболеваниях сердца и сосудов.

Для лечения холестерина необходимо не только медикаментозные, но и другие методы: гиполипидемическая диета, физические нагрузки, снижение повышенной массы тела.

Состав препарата

Количество активного вещества в 1 таблетке (кальциевой соли аторвастатина) может составлять 10, 20, 30, 40 мг.

К вспомогательным субстанциям относятся: натрия кроскармеллоза, оксид магния, моногидрат лактозы, целлюлоза, коллоидный диоксид кремния и стеарат магния.

Оболочка таблеток состоит из макрогола 6000, гипромеллозы 2910/5, диоксида титана и талька.

Количество таблеток в упаковке составляет 30 штук или, что более экономично, 90 штук.

Линейка лекарств, аналогичных Торвакарду, довольно широка. Поэтому пациент может при желании заменить его на дженерик, аналогичный по составу и терапевтическому воздействию. На рынке хорошо представлены как импортные, так и российские аналоги.

Импортные аналоги

Более дорогим аналогичным препаратом является Липримар (Пфайзер, США). Помимо активного вещества (аторвастатина) он содержит эмульсию симетикона и другие вспомогательные компоненты (целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюлоза, Opadry White YS-1-7040 и др.). Симетикон — ветрогонное средство, оно предотвращает усиленное газообразование и накопление газов в ЖКТ. Липримар выпускается в различной дозировке активного вещества: 10, 20, 40 и 80 мг.

К препаратам той же ценовой категории относятся популярный Аторис (КРКА, Словения) и менее распространенные Тулип (Сандоз, Швейцария) и Торвас (Табук Фармасьютикал Мфг. Ко., Саудовская Аравия).

Более дешевые импортные средства:

• Аторвастатин-Тева (Тева, Израиль);
• Вазатор (Эдж Фарма Прайвед Лиметед, Индия).

Импортные препараты, как правило, стоят дороже российских, иногда в разы. Одной из причин более высокой цены является девальвация рубля и более высокие затраты на оплату труда, которые вносят существенный вклад в себестоимость.

Российские аналоги

Помимо импортных лекарств можно также приобрести недорогие российские дженерики. Согласно исследованию рынка, большинство россиян считают, что бренды, произведенные в Евросоюзе или США, более качественные. На самом деле российская продукция не хуже и не лучше импортной. Качество лекарственных препаратов гарантировано недавним введением международного стандарта GMP (надлежащей производственной практики) на все российские фармпроизводства. Соответствие производства стандарту GMP проверяет министерство промышленности и торговли РФ.

Отечественные фармкомпании предлагают широкий выбор таблеток, где основным компонентом является аторвастатин. Среди них Аторвастатин-СЗ (Северная Звезда), Новостат (Озон), Аторвастатин-OBL (Оболенское фармацевтическое предприятие).

Ряд российских производителей выпускает аналог Торвакарда под международным непатентованным названием (аторвастатин): Изварино Фарма, Канонфарма, Вертекс, Алси Фарма и др. Самым дорогим из перечисленных является продукт компании Канонфарма.

Одними из самых дешевых заменителей являются Аторвастатин, производимый компанией Биоком, и Аторвастатин-лексвм (ООО «Протек-СВМ»).

Все перечисленные лекарственные средства имеют различную дозировку действующего вещества и различное количество лекарственных единиц в упаковке.

Стоимость лекарственных средств варьируется в зависимости от производителя, состава, количества таблеток в упаковке, формы выпуска и прочих факторов.

Снизить холестерин возможно и с помощью комбинированных препаратов. К ним относится, например, Кадуэт, который используют для лечения сочетанных сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии/стенокардии и дислипидемии).

Замена Торвакорда на его аналоги разрешается только после подробной консультации у лечащего врача.

Возможные побочные действия

При приеме Торвакарда наиболее часто могут возникнуть следующие побочные действия: тошнота, диспепсия, боль в животе, запор, понос, метеоризм, бессонница, головная боль.

Менее частые, но возможные побочные реакции: миозит, миалгия, парестезия, утомляемость, рвота, отеки, облысение, сыпь, зуд, гипер- или гипогликемия, избыточная масса тела, тромбоцитопения.

Очень редко могут возникнуть рабдомиолиз, гепатит, панкреатит, анорексия, артралгия.

Применять лекарственные средства группы статинов следует только по рекомендации квалифицированного специалиста.