Травма мышцы задней поверхности бедра

Травмы задней поверхности бедра очень распространены, они возникают в результате значительных силовых нагрузок. При этом происходит резкое сокращение мышц задней группы бедра с натяжением связок, что и приводит к надрывам или полным разрывам этих структур.

Причины и виды повреждений

На задней поверхности бедра расположены довольно мощные мышцы: полуперепончатая, полусухожильная и двуглавая, все они выполняют функцию сгибания голени в коленном суставе. Вверху они крепятся к седалищному бугру тазовой кости, вплетаясь в подвздошно-бедренную и седалищно-бедренную связки. Нижние концы мышц прикрепляются к костям голени, переплетаясь с волокнами задней подколенной связки.

По степени повреждений выделяют 2 вида разрывов:

• Частичный надрыв мышц и связок;
• Полный разрыв мышц и связок.

Надрыв мышцы задней поверхности бедра

Надрывы мышц бедра – это повреждение части мышечных волокон, банальная и в большинстве своем не тяжелая травма, хорошо поддающаяся лечению. Симптомами надрыва мышцы бедра являются:

• Резкая боль в задних отделах бедра, усиливающаяся при сгибании и разгибании в коленном суставе;
• Затруднение ходьбы;
• Появление отека и подкожной гематомы.

При пальпации бедра отмечается его уплотнение в задненижних отделах за счет отека и мышечного спазма. Если надрыв произошел в области седалищного бугра, боль будет локализоваться под ягодицей.

Первая помощь пострадавшему

При оказании первой помощи при надрыве мышцы бедра необходимо:

• Обездвижить конечность. Фиксацию можно сделать, забинтовав всю ногу не туго широким эластичным бинтом, прибинтовать к задней поверхности шину – можно лестничную Крамера, можно использовать коленный ортез. Главное, чтобы не было движений в коленном суставе, которые дают нагрузку на мышцы бедра.;
• Положить холод и давящую повязку. Охлаждение делают прикладыванием к области травмы пузыря или полиэтиленового пакета со льдом на 15-20 минут с перерывом в 1,5-2 часа;
• Дать пострадавшему анальгетик;
• Уложить на спину со слегка приподнятой вверх ногой и подложив под нее валик;
• Пострадавшего нужно по возможности скорее доставить к травматологу.

Лечение надрыва мышцы бедра

Надрывы мышц бедра лечатся консервативными методами, куда входят:

• Наложение иммобилизации;
• Компрессия — эластичное бинтование ноги;
• Холод на область повреждения;
• Анальгетики, противовоспалительные средства;
• Физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК и массаж.

Лечение надрыва мышцы задней поверхности бедра:

• Иммобилизация. Для иммобилизации нет необходимости в гипсовой повязке, показаны ортопедические приспособления – ортезы, которые исключают движения в коленном суставе, и их можно снимать на ночь. Также в первую неделю после травмы больной не должен наступать на ногу, а пользоваться при ходьбе костылями.
• Компрессия и холод. Эластичное бинтование бедра необходимо для того, чтобы сузить сосуды и уменьшить нарастание отека и гематомы. Холод кладут в первые 2 суток, это может быть пузырь со льдом, охлаждающие компрессы из смоченной холодной водой ткани.
• Обезболивание. Для снятия боли лучший эффект дают современные препараты из группы противовоспалительных нестероидных средств – Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Найз и другие аналоги.
• Физиотерапия. Электропроцедуры назначают на 3-4 сутки для улучшения притока крови, рассасывания отека и кровоизлияний, стимуляции срастания мышц. Применяют УВЧ, ионофорез, инфракрасную и магнитотерапию, при многократных и застарелых надрывах назначают ультразвук, ударно-волновую терапию.
• Массаж и ЛФК. Примерно через 1-1,5 недели, как только спадает отек и уходит боль, назначают ЛФК и массаж. Эти процедуры должен выполнять специалист, начиная с минимальных нагрузок, постепенно их увеличивая. Массаж должен быть неглубоким и не слишком интенсивным, разогревающим и улучшающим лимфоотток. Упражнения лечебной физкультуры сначала направлены на общее повышение тонуса мышц ноги, улучшению ее кровообращения, и лишь спустя 2 недели активизируют движения в коленном суставе, делают упражнения на растяжку мышц. Пример восстановительных упражнений представлен на видео:

Сроки восстановления

Надрывы мышечных волокон, как правило, хорошо и быстро срастаются, и при адекватном и своевременном лечении не оставляют каких-либо последствий. Важную роль играют реабилитационные мероприятия:

• Лечебная физкультура;
• Массаж;
• Физиопроцедуры;
• Дозированная ходьба.

Диагностические мероприятия

Для диагностики надрывов мышц наиболее достоверными являются:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

На УЗИ при остром надрыве мышц определяется снижение эхогенности, наличие гематомы. При многократных надрывах, наоборот, эхогенность верхних отделов мышц повышена за счет уплотнения их развивающейся на месте повреждений рубцовой тканью.

Наиболее достоверным и точным исследованием является МРТ, которое определяет и морфологическое, и функциональное состояние мышечных волокон. Его назначают в случае сомнительных результатов УЗИ.

Повреждение двуглавой мышцы

Двуглавая мышца может повреждаться у места перехода в сухожилие как в нижней трети, таки вверху. Частые ее растяжения с надрывами у спортсменов приводят к развитию так называемого хамстринг-синдрома (от английского hamstring– повреждение), когда повреждается верхний отдел, развивается спаечный процесс после рубцевания поврежденных волокон, и в него вовлекается седалищный нерв. В дополнение к основной симптоматике появляются симптомы ишиалгии – невралгии седалищного нерва, которая не связана с патологией позвоночника.

Надрыв связок задней поверхности бедра

Надрыв связок бедра происходит вблизи коленного или тазобедренного сустава. Механизм травмы такой же, как и при повреждении мышц. Особенностью этой травмы является то, что она считается более тяжелой. Кровообращение связочного аппарата хуже, чем мышечной ткани, поэтому и сращение волокон происходит дольше.

Клинические симптомы аналогичны, но они не столь выражены:

• Отек и гематома меньше, чем при надрыве мышц;
• Боль локализуется ближе к тазобедренному или коленному суставу, усиливается при сгибании бедра, разгибании голени.

Сроки восстановления также увеличены – до 2-3 месяцев. В случае застарелых разрывов с потерей эластичности и удлинением связок выполняют операции пластики.

Отличия надрыва от разрыва

Разрывы мышц и связок существенно отличаются от надрывов клинически, в плане лечения и восстановления функции конечности. Отличительными особенностями разрывов являются:

• Полное повреждение целостности мышечных волокон или связки;
• Резко выраженные симптомы – сильная боль, быстро нарастающие, обширные отек и гематома;
• Полное нарушение функции конечности.

Гораздо больше воздействие силы, приводящей к разрыву. Имеется существенная разница в подходе к лечению, более длительный период реабилитации.

Разрыв мышцы задней поверхности бедра

Полный разрыв мышц может произойти при слишком сильном и быстром их сокращении, а также при сильном прямом ударе, если мышца напряжена. Для полного разрыва мышц характерно сокращение фрагментов, это является препятствием для их сращения.

Чаще всего отрыв случается в области седалищного бугра вместе с его надкостницей, такая травма называется отрывным переломом.

Симптомы патологического процесса

Полный разрыв (отрыв) задней поверхности бедра сопровождается резко выраженными симптомами:

• Интенсивной болью;
• Невозможностью движений и ходьбы;
• Быстрым нарастанием отека ноги;
• Резкой слабостью мышц.

При осмотре бедро увеличено в объеме, у людей с пониженным питанием можно заметить деформацию по задней поверхности – наличие характерного участка западения тканей за счет отсутствия сократившейся мышцы.

Отек ноги нарастает, спустя сутки появляется нарастающая обширная гематома багрово-синего цвета, которая может опускаться до нижней трети голени. Симптомы разрыва мышц бедра, особенно у полных людей, очень напоминают признаки сильного ушиба с гематомой.

Лечение травмы

Единственно эффективным методом лечения разрыва мышцы задней поверхности бедра является хирургическая операция – наложение специальных швов на соединенные мышечные фрагменты. Это возможно только при свежей травме, когда прошло не более недели.

Если вместе с мышцей оторвался участок кости, его фиксируют специальными металлическими конструкциями — якорными фиксаторами или анкерами. Их вкручивают в кость и крепят к ним нити, фиксирующие мышцу. Сегодня применяются фиксаторы из биоматериалов, которые со временем рассасываются и перестают быть инородным телом в кости.

После операции накладывают на 3-4 недели гипсовую повязку, затем назначают курс восстановительного лечения: физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж.

Диагностические меры

При подозрении на разрыв мышц обязательно назначается рентгенография, потому что высока вероятность отрывного перелома костей таза или голени, к которым прикрепляются сухожилия мышц.

Если этого исследования бывает недостаточно, например, у пациентов с большой массой тела, назначают МРТ, которая позволяет дать оценку состоянию всех структур бедра – костей, мышц, связок.

Длительность реабилитационного периода

Сроки восстановления могут быть различными, они зависят от качества проводимого реабилитационного лечения. Больной должен в течение 2-3 месяцев щадить ногу и избегать:

• Тяжелых нагрузок;
• Тренировок;
• Бега;
• Прыжков.

Носить коленный ортез-фиксатор, ограничивающий сгибания и разгибания в суставе при ходьбе. Наряду с этим необходимо посещать занятия ЛФК, физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа. При адекватном лечении полное восстановление функции происходит не позднее 3-х месяцев после операции.

Разрыв связок задней поверхности бедра

Связки состоят из плотных коллагеновых волокон, поэтому для их полного разрыва необходимо сильное воздействие. Это может произойти во время быстрого выпада ноги, прыжка, скоростного бега. Поскольку связки локализованы в области суставов, то и боль также будет появляться сзади под ягодицей или выше коленного сустава.

Для разрыва связок характерно постепенное нарастание болевого синдрома, отека и гематомы. При полном разрыве появляется симптом нестабильности в суставах, может возникнуть параллельно задний вывих бедра, нестабильность в коленном суставе. Разрыв лечится только хирургическим путем, выполняется сшивание, пластика с укреплением связок.

Чем раньше начато лечение, выполнена операция, проведена качественная реабилитация, тем лучше результаты и больше вероятности полного восстановления функции.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Почему возникают такие травмы, можно ли их избежать и как проводится лечение?

Целевая рекламная кампания за фантастические цены!

Шаг за шагом вы совершенствуете свои возможности и приближаетесь к новым рекордам? Так держать! Важно лишь не дать болезням выбить вас из строя. Исследования показали, что ежегодно до 50% бегунов получают травмы разной степени тяжести. И к числу популярных повреждений относят травмы мышц задней поверхности бедер. Чаще всего они появляются у спортсменов, практикующих легкоатлетический спринт.

Причины травматизма бегунов

Задняя поверхность бедра включает несколько мышц, которые отвечают за сгибание ноги. Это разгибательная и сгибательная, приводящая мышцы. Травма в виде растяжения этих мышц может появиться при недостаточном разогреве связок, происходящем при одновременном сокращении мышц задней поверхности бедра. Этот патологический процесс иногда сопровождается надрывом связок. Спровоцировать травму может недостаточная подготовленность спортсмена, резкое увеличение нагрузки. В качестве причин еще выделяют резкие столкновения и удары, снижение тонуса мышц.

Если речь идет о растяжении задней поверхности бедра, то травма может особенно остро напоминать о себе в положении сидя, когда бегуна беспокоят болезненные ощущения. Их выраженность варьируется в зависимости от степени тяжести повреждения. Растяжение также выражается в нарушении функции сгибания ноги, причем разгибательная функция сохраняется в норме. Надрыв связок сопровождается не только сильной болью, усиливающейся при движении, но и гематомами, отеками, синяками.

Лечение травм мышц задней поверхности бедра

Травмы мышц задней поверхности бедра коварны, поскольку они требуют длительного времени на восстановление. Сколько именно времени понадобится на лечение, зависит от тяжести травмы. При простом растяжении допускается домашнее лечение с ограничением подвижности конечности, наложением тугой повязки и т.д. В более сложных случаях назначается лекарственная терапия. К тяжелым повреждениям относят разрыв мышц, сопровождающийся повреждением связок и нервных волокон. Эта разновидность травмы требует немедленного обезболивания, госпитализации, индивидуального подбора методики лечения.

При тяжелом повреждении мышц бедер, использовании оперативного вмешательства в течение восстановительного периода традиционно назначается физиотерапия и ЛФК, занятия плаванием, массаж. Лечебная физкультура позволяет быстрее восстановить функции травмированных мышц в полном объеме. Она подразумевает постепенное увеличение нагрузки. Физиотерапия может использоваться в комплексе с ЛФК или отдельно. Эти процедуры также ускоряют выздоровление. Чаще всего применяется электрофорез, магнитотерапия.

Профилактика повреждений мышц

Для бегунов особенно острым является вопрос, связанный со сроками возвращения к тренировкам. Важно не допускать быстрого увеличения объемов во избежание появления осложнений. Чтобы сохранить здоровье мышц и не столкнуться с повторной травмой, необходимо начинать заниматься бегом постепенно, в идеале – под контролем тренера. А лучше всего своевременно позаботиться о профилактике повреждений.

Предупредить появление травм мышц задней поверхности бедра несложно. Нельзя забывать о качественной разминке перед тренировкой и выполнении упражнений на растяжку после пробежки. Мышцам обязательно нужно давать отдыхать, при необходимости – увеличивать время на восстановление. Отдых стоит дополнять массажем, приемом теплой ванны. Для снижения риска возникновения травм можно использовать специальные упражнения. Например, развить мышцы задней поверхности бедра помогает барьерный бег. Регулярные занятия стретчингом укрепят эти мышцы, сделают их устойчивыми к травмам.

Травматологи на примере деформации пружины объясняют пациентам причину травмы. Плавное движение равномерно распределяет нагрузку. Резкие аномальные рывки выводят механизм из строя. Растяжение мышц бедра происходит по аналогичному принципу. Факторов ограничения подвижности достаточно:

• Резкая смена позы;
• Нагрузка на не разогретое тело;
• Понижение тонуса, потеря эластичности;
• Тяжёлый физический труд;
• Столкновения, удары, падения.

Повреждение мягких тканей и связок — диагноз спортсменов и белых воротничков. Одни перенагружают конечности, прочие неумело распределяют нагрузку. Крайности ведут к аномалиям. Нарушается баланс опорно-двигательного аппарата. Результат — микро-разрывы мышечных волокон, длительное лечение.

Сигналы тревоги

Механическая сила увеличивает длину тканей, не нарушая целостность органа. Опасность представляют разорванные эпителии. После хирургической операции возможно полное восстановление. Симптомы зависят от степени повреждения:

• Первая степень характеризуется ощущением лёгкого потягивания. Через день возникает ноющая боль. Ограничение подвижности незначительно. Можно поднимать выпрямленную ногу, медленно ходить;
• Растяжение бедра второй степени сопровождается резкой болью, повышенной чувствительностью при пальпации. Через три дня появляются кровоподтёки сине-багрового цвета (постепенно принимают зеленовато-жёлтую окраску). Движение вызывает дискомфорт. Требуется комплексное лечение. Нагрузки запрещены. Консультация врача обязательна. Желательно сделать рентгеновский снимок;
• При третьей степени наблюдаются опасные симптомы: болевой шок, выраженная припухлость, множественные гематомы. Передвижения невозможны. Температура тела повышается. Возможен лёгкий озноб. При надрыве бицепса слышен характерный щелчок. Это свидетельство серьёзного повреждения.

Особенности диагностики определяет локализация. Задавая наводящие вопросы, травматолог подберет оптимальную программу. Чаще всего возникают проблемы задней части бедра. Главные критерии: боль в положении сидя, «расползание» гематомы в направлении колена, нарушение сгибательной функции против сопротивления. Расположенный близко седалищный нерв, испытывает давление воспаленных тканей. Высокая вероятность образования рубцов.

Трудности с четырёхглавой мышцей отвечают за боль в положении стоя. Пульсация охватывает область колена, сгибание которого проблематично. При обширном разрыве можно пропальпировать щелевидный дефект. Осложнения в виде локализации солей кальция (оссифицирующий миозит) составляют 9%.

Травмы приводящей группы отзываются болью в паху. Характерна нервная дрожь при отведении ноги в сторону. Тонус понижается, появляется мышечная усталость. Неприятное ощущение при активном сгибании бедра и голени.

Экстренные меры

Проанализировав симптомы, приступают к решительным действиям. В домашнем обиходе найдутся необходимые средства. Порядок действий стандартный:

• Покой в течение 48 часов. Нагрузки при ходьбе компенсировать тростью;
• Холодные компрессы по 20 мин 10 раз в день. Пластиковая бутылка, лёд в пакете, холодная грелка — весьма эффективное лечение;
• Возвышенное положение ноги. При помощи подушек зафиксировать на уровне сердца.

Задачу компенсации травм решит повязка. Бинтование — доступный способ поддержки связок. Эластичные бинты предотвращают рецидивы лучше бандажей. Осуществляя фиксацию, не стоит забывать следующие правила:

• Максимальное расслабление мышц;
• Сегмент тела бинтуется в положении, идентичном естественному;
• Симптомы отсутствия чувствительности – результат слишком тугих витков;
• Направление движения: от периферии бедра по направлению к туловищу.

Правильные действия не нарушают лимфодренаж, устраняют отёк, закрепляют сустав. Материалы с нейлоновыми волокнами обеспечивают высокий уровень компрессии. Хлопковые бинты лучше впитывают мази. Акриловые создают «эффект сауны».

Первая помощь облегчает состояние. При незначительной степени повреждения её хватит для самостоятельного восстановления мышечных волокон. Лечить растяжения помогут народные средства. Реабилитация занимает три недели.

Ликвидация боли и воспалений

Растяжение бедра поддаётся полному восстановлению. Медицинские препараты — достойные союзники. Кремы и гели поддерживают мелкие сосуды, предотвращают гипоксии, снимают воспаления. Их использование безопасно, если следовать инструкции.

Разогревающие мази отвечают за теплообмен. Для экстренной помощи не подходят, предназначены для реабилитации. Основные компоненты:

• Апитоксин. Пчелиный яд повышает сосудистую проницаемость, размягчает рубцы, расширяет капилляры. Лечение осуществляется за счёт теплового эффекта;
• Экстракт перца. Раздражает рецепторы, предотвращает миозит, повышает эластичность связок, увеличивает подвижность, запускает механизм восстановления;
• Камфара. Стимулирует нервные окончания. Камфорное масло повышает тонус мышц, более всего четырёхглавой. Оказывает отвлекающее действие;
• Метилсалицилат. Снимает боли, останавливает воспаления. Известен как аспирин. Угнетает простагландины.

Охлаждающие мази первыми наносятся на болевой очаг. Температуру не понижают, но ощущение прохлады создают. Анальгетический принцип действия: не лечить, а обезболивать. Наносятся тонким слоем до полного впитывания (без втирания). Активные вещества:

• Ментол. Охлаждающая специфика. Лёгкое жжение, покалывание. Антисептик местного уровня. На уровне центральной нервной системы воздействует на болевые симптомы;
• Кетопрофен. Ингибирует синтез простагландинов. Быстрое действие. Длительный эффект. Нестероидный противовоспалительный препарат;
• Нимесулид. Снимает посттравматическое воспаление связок. Показан при дегеративных заболеваниях: бурсит, остеоартроз, радикулит. Выпускается в форме геля.

Средства наружного применения первый раз наносятся перед сном. Мышцы охотно поддаются массажу, растирание четырёхглавой особенно эффективно. Схема последующего использования — трижды в день. Втираются круговыми движениями без нажима. Фармкомпании представляют следующие марки:

• Лиотон-1000. Против отёков и гематом;
• Гепарин. Ушибы мягких тканей и связок;
• Актовегин. Нормализует ток крови в капиллярах;
• Никофлекс. Повышает тонус, разогревает;
• Вольтарен эмульгель. Противовоспалительное средство на основе диклофенака;
• Индометацин. Местное болеутоляющее действие.

Если растяжение бедра продолжает беспокоить, назначаются спазмолитики: дротаверин, ношпа, мидокалм. Сильнодействующие таблетки: кетанов, ибупрофен, диклофенак, желательно употреблять не более трёх дней, во избежание проблем с желудочно-кишечным трактом.

Народная медицина советует делать примочки из горячего пива, чёрного перца и эфирного масла лаванды. Настой лаврового листа принимают внутрь. Спирт с йодным раствором — отличная основа компресса. Овсяная мука используется в виде аппликаций. Некоторые целители используют измельчённый лук с мёдом, чтобы лечить воспаления. Популярен настой бузины. Сопутствующие процедуры – это психологический фактор, радикальную терапию назначает врач.

Восстановление жизнедеятельности

Устранив болевые симптомы, переходят к реабилитации. Избежать образования рубцовой ткани помогут физиотерапия и комплексные упражнения. Занятия начинают через две недели после случившегося (при первой и второй степени). Нагрузка минимальная. Травмы задней поверхности требуют больше времени на восстановление. Плавные движения восстанавливают эластичность. Рывки травмируют ткани. Лечение возвращается на начальный этап. Процесс медленный, без нагрузок и олимпийских рекордов. Каждая группа мышц прорабатывается отдельно. Требование — отсутствие воспалений.

Повреждения задней части бедра возникают из-за малоподвижности. Вернуть тонус, избежать новых разрывов помогут упражнения:

1. Поочерёдные амплитудные махи ногами. Рукой держаться за опору;
2. Плавные наклоны вперёд с захватом носков ног и напряжением бицепса. Грудью стараться прижаться к конечностям;
3. Присесть, коснуться руками пола. Ноги выпрямить, пальцы от поверхности не отрывать. Делать пружинящие перекаты. Медленно подняться, потянуться. Отвести плечи.

Укрепление мышечного каркаса реаниматологи практикуют часто. Восстановление четырёхглавой — особо трудная задача. Она пересекает два сустава, подвержена риску травмы. Вернут контроль над подвижностью следующие действия:

• Мышцы передней поверхности напряжены. Сидя на полу, одна нога согнута, вторая прямая. Потянуть мысок на себя. Задержаться в положении 5 минут.
• Лёжа на животе, захватить голеностопный сустав. Мышцы внутренней поверхности напряжены. Попытаться прижать пятки к ягодицам.
• Стоя на коленях, наклоняться назад. Делать равномерные покачивания. Пытаться сохранить ровную линию.
• Стать на колени. Медленно садиться на пол между пятками. Наклониться назад, опираясь на руки.

Количество подходов зависит от состояния связок. При болевых приступах движения прекратить. Полезно помассировать конечность круговыми движениями. Важен разогревающий эффект. Мази, кремы, гели на природной основе придутся кстати.

Физиотерапия представлена множеством направлений. Лучшие процедуры порекомендует врач.

Дарсонвализация. Воздействие высокочастотных токов изменяет физико-технические показатели тканей. Лечение применяется местно. Ощущается лёгкое покалывание. Воспалительные очаги рассасываются. Повышается работоспособность мускулатуры. Лечение — 12 процедур по 12 мин.

Магнитотерапия. Магнитные поля локального действия эффективны при хронических сепсисах, отёчности. Ускоряют заживление рубцов, поддерживают эластичность связок. Продолжительность сеанса — около 40 минут. Курс 15 процедур.

Ультразвуковое воздействие. Взаимодействие ультразвука с биологическими тканями развивает компенсаторно-восстановительную реакцию. Оказывает спазмолитическое действие. «Сварочный аппарат» мягких тканей. Для усиления обезболивания растяжение бедра лечится при помощи фонофореза анальгина.

Прогноз

Комплекс мер разработан досконально. Реабилитационные возможности не ограничены. Прогноз для выздоровления положительный. Растяжение мышц бедра становится проблемой при несоблюдении медицинских рекомендаций.

Снять воспаление, купировать боль, разгрузить мышцы до полного выздоровления, занимающего от 4 до 6 недель. Симптомы общеизвестны, но визит к врачу чаще сопровождается третьей стадией заболевания.

Подобная беспечность приводит к неправильному срастанию тканей. Мышца укорачивается, происходит деформация. При осложнениях возникает предрасположенность к повторным надрывам. Лечить пациента становится сложнее. Происходит рубцевание тканей, образуются кальцификаты. Прогноз для этих аномалий отрицательный. Улучшение может не наступить.