В статье рассматриваются наиболее частые причины повреждения ладьевидной кости (naviculare). Описываются симптомы, методы диагностики и основные принципы лечения.
Стопа состоит из множества структурных элементов, выполняющих функцию опоры. Перелом ладьевидной кости стопы лишает человека возможности не только активно передвигаться, но и стоять.
- Анатомия стопы
- Причины и виды переломов
- Симптоматические проявления перелома
- Оказание первой помощи
- Диагностика
- Лечение перелома
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
- Медикаментозное лечение
- Восстановительный период
- Анатомия ладьевидной кости
- Причины перелома
- Симптоматика перелома
- Помощь и диагностика
- Методы лечения
- Реабилитация
- Причины повреждения
- Классификация переломов
- Симптомы
- Повреждение таранной кости
- Перелом пяточной кости
- Травма ладьевидной кости
- Повреждение клубовидной клиновидной кости
- Перелом плюсневых костей
- Травматизм фаланги пальцев
- Первая помощь
- Диагностика
- Лечение
- Переломы без смещения
- Переломы со смещением
- Срок лечения
- Реабилитация
Анатомия стопы
Стопа человека представлена тремя отделами — предплюсна, плюсна и пальцы. Кости, составляющие стопу довольно многочисленны.
Naviculare является одной из самых мелких костей среднего отдела (предплюсны). Располагается она рядом с внутренней частью ступни, к ней прикреплено сухожилие задней большеберцовой кости, благодаря чему обеспечивается поддержка стопы.
Причины и виды переломов
Как правило, причинами переломов naviculare являются:
- прямая травма — падение на стопу тяжелого предмета;
- непрямая травма — происходит при насильственном сгибании или скручивании стопы в области подошвы;
- ДТП — чаще всего развиваются компрессионные переломы;
- усталостные переломы — характерны для профессиональных спортсменов и танцоров;
- неудачное падение с высоты.
Чаще всего перелом naviculare сопровождается вывихами и переломами других костей. Специалисты выделяют несколько видов ее переломов.
Таблица. Классификация переломов.
Виды переломов | Фото |
Компрессионный перелом — отломки костей вдавливаются друг в друга. | |
Отрыв горизонтальной пластинки | |
Перелом в саггитальном направлении | |
Отрыв фрагмента бугристости |
Так же специалисты выделяют открытые и закрытые переломы и переломы со смещением и без смещения костных отломков. Симптоматические проявления переломаОбщим симптомом переломов является резкая боль, развивающаяся сразу после перелома. Из-за интенсивных болевых ощущений пострадавший не в состоянии опереться на конечность. Он старается держать стопу повернутой кнутри, и не может повернуть ее кнаружи. В области перелома появляется гематома и отек. Смещение отломков проявляется крепитацией при пальпации стопы. Перелом может сочетаться с вывихом. Стопа приобретает неестественное положение. Деформация стопы может проявиться через несколько дней после перелома. Наиболее опасным считается открытый перелом. При первичном открытом переломе на дне образовавшейся раны видны отломки кости. При вторичном открытом переломе отломок прорывает кожные покровы и выходит наружу. У пострадавшего может развиться кровотечение и болевой шок, проявляющийся бледностью кожных покровов, холодным потом, учащением сердцебиения и поверхностным дыханием. При таких симптомах необходимо оказать первую медицинскую помощь как можно быстрее. Оказание первой помощиСразу после получения травмы пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Чтобы уменьшить боль и отечность, человеку предлагают принять обезболивающий препарат и прикладывают к области перелома лед, завернутый в несколько слоев ткани. Затем пострадавшую конечность нужно иммобилизировать с помощью подручных средств. Импровизированные шины накладываются на всю поверхность стопы, захватывая место перелома и голеностопный сустав. Таким образом будет удобно транспортировать пострадавшего до медицинского учреждения. При открытом переломе необходимо срочно вызвать машину скорой помощи, а до ее прибытия постараться остановить кровотечение и обработать рану антисептиком. Категорически запрещено самостоятельно вправлять смещенные или торчащие кости. ДиагностикаВрач — травматолог ставит диагноз на основании анамнеза, осмотра и опроса пациента и на основании рентгенологического исследования. Пациенту делается рентген в двух проекциях — боковой и прямой, и в третьей — под углом 45 градусов. Если на рентгенографии ничего не видно, но имеются клинические проявления перелома, выполняется МРТ или КТ. На основании клинических и инструментальных исследований ставится диагноз и назначается лечение. Лечение переломаЛечение этой травмы осуществляется с помощью разных методов, выбор которых зависит от характера перелома, степени тяжести и сопутствующих заболеваний пациента. Основными принципами терапии являются:
Лечение проводится консервативными или оперативными методами. Консервативная терапияВ зависимости от того, каким является перелом — со смещением или без смещения костных отломков проводятся различные мероприятия.
В более сложных случаях, или если консервативная терапия не дала положительных результатов, проводится оперативное вмешательство. Хирургическое лечениеОперативное лечение показано в случае острых травматических переломов, а также переломов бугристости со значительным смещением отломков. Проводятся операции открытой репозиции отломков и остеосинтеза. Как это происходит, объяснит специалист в видео в этой статье. Медикаментозное лечениеМедикаментозная терапия включает в себя использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов, антибиотиков — для предотвращения развития инфекции при открытых переломах, препаратов кальция, магния, железа. Также рекомендовано принимать иммуномодулирующие препараты, витамины и БАДы. После снятия гипса, для снятия болевых ощущений и отеков можно использовать местные средства в виде гелей, мазей и кремов. Они широко представлены в аптеках и цена на них доступна каждому. Восстановительный периодВосстановление довольно длительное, из-за недостаточности кровоснабжения, так как эту кость окружают только мелкие кровеносные сосуды. Через несколько дней после операции назначаются различные физиопроцедуры, которые проводятся прямо через гипс или специальное отверстие в нем. Наиболее эффективными считаются:
После того, как пациент усвоит технику выполнения упражнения, ему выдается подробная инструкция, и он сможет заниматься самостоятельно. После занятий полезно провести сеанс массажа. Перелом ладьевидной кости стопы достаточно трудно поддается лечению. Через месяц после снятия гипса необходимо сделать контрольную рентгенограмму, чтобы предотвратить возможность вымывания кальция и повторного перелома. Трудоспособность при данной травме наступает через 3-6 месяцев, при условии адекватного лечения и выполнения пациентом всех рекомендаций врача. Перелом ладьевидной кости часто возникает из-за удара, сильного неправильного приземления на стопу, падения с высоты или по другим причинам. Он сопровождается ноющими болезненными ощущениями, отечностью, резкой болью при движении и другими признаками. Для диагностики требуется осмотр у врача и рентген. Для лечения накладывают циркулярную гипсовую повязку. Может потребоваться репозиция костей, фиксация с помощью спиц и другие методы терапии. Период реабилитации включает в себя диету, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массажи. При необходимости можно носить ортез. Анатомия ладьевидной кости
Стопа человека выполняет важную роль — опоры и поддержки всего скелета. Кроме того, стопа несет на себе огромную нагрузку веса человека, амплитуды всех движений и удерживает равновесие. По своему строению делится на три сектора:
Перелом кубовидной кости при травмах ноги, равно как и ладьевидной кости стопы — явление частое. Происходят травмы в силу уязвимости области стоп и анатомического строения. В частности, эти области расположены с тыльной стороны стопы и при ударе повреждения в первую очередь отражаются на предплюсневом и плюсневом отделах. Причины перелома
Причины, по которым происходит перелом ладьевидной кости стопы:
Симптоматика переломаПри наличии перелома ладьевидной кости, пострадавший переживает следующие симптомы, говорящие о травме:
Застарелый перелом не имеет таких выраженных симптомов, однако представляет собой сложный для диагностики и лечения случай. Восстановление после лечения подобной травмы занимает долгий период времени. Помощь и диагностикаПосле травмы ладьевидной кости стопы или при подозрении на перелом очень важно зафиксировать стопу в неподвижном состоянии. В этом может помочь палка или элемент доски, которую необходимо привязать к поврежденной конечности. После этого стоит сразу направиться в отделение травмпункта или вызвать скорую помощь, которая окажет первую помощь и доставит пациента к врачу-травматологу. Диагностика переломов ладьевидной кости заключается во:
Методы лечения
РеабилитацияКлючом к выздоровлению, восстановлению целостности кости и всех функций конечности после травмы является реабилитация.
Основные методы реабилитации:
Перелом стопы является одним из наиболее популярных повреждений. Каждый 5 случай травматизма у человека приходится на кости, которые образуют ступню. Подобное поражение относят к сложным травмам, во время которых требуется гарантировать пациенту соответствующий уход и контроль. Следует сделать все необходимое, чтобы правильным образом лечить перелом. Осложнения неправильной и несвоевременной терапии приводят к разнообразным патологическим процессам в опорно-двигательной системе, а в сложных ситуациях потерпевший остается инвалидом. Причины поврежденияПереломы стопы зачастую проявляются у взрослых. К главным провоцирующим факторам подобных травм относятся:
Травма ступни возникает неожиданно, не зависит от гендерной принадлежности, образа жизни. Однако есть категория людей, чаще остальных подверженных подобному патологическому процессу:
Классификация переломовПерелом ступни является повреждением формирующих ее костей, в результате воздействия сил давления снаружи. Сила превышает ту, которую кости ступни могли бы выдерживать без травмы. Ситуации, которые провоцируют перелом ступни, бывают разными: неудачный прыжок, падение тяжелого предмета, внезапные движения и пр. Стопа включает в себя 26 крупных и множество мелких костей. Поражение одной из них проявляется по-разному и имеет различный восстановительный период. Переломы ступни делятся на следующие разновидности:
По типу переломы ступни могут быть: Крайне опасны и болезненны переломы следующих костей:
Кости стопы тонкие, потому любая травам способна стать разрушительной для них.
СимптомыСимптоматика, которая указывает на появление перелома костей ступни, проявляется такими признаками — отечность в месте травмы и сильные болезненные ощущения. Во многих ситуациях при переломе, боли настолько сильны, что пациент не способен наступить на нижнюю конечность. В некоторых случаях в процессе перелома ступни отмечаются кровоподтеки — смещаются кости. Симптомы и признаки переломов стопы способны существенно отличаться между собой. Повреждение таранной костиОдна из наиболее больших костей ступни — таранная. Она является связующим звеном меж голенью и стопой. Из-за этого фактора на нее приходится существенное напряжение. Питают эту кость небольшие сосуды, в связи с чем кровоток слабый. Поэтому восстановительный период после травмы займет продолжительное время.
Перелом пяточной костиПяточная кость расположена под таранной и обладает наибольшим размером. В процессе ее поражения отмечается вклинивание таранной кости и как результат — раскол. Травматизм данной кости делится на — перелом ступни со смещением либо без, обычный, оскольчатый, вколоченный. Симптоматика поражения:
После травматизма припухает участок ниже щиколотки. Очертания пятки изменяются – она станет круглее, появляется отечность. Во время попытки дотронуться к ней пациент ощущает острые болезненные ощущения, отдающие в икроножную мышцу. Ходит больной с трудом, поломанные кости причиняют существенный дискомфорт во время наступания на ногу. Потому при ходьбе он делает опору на передние участки ступни. В процессе поколачивания по пятке возникают резкие болевые ощущения.
Травма ладьевидной костиЧасто переломы ладьевидной кости стопы совмещаются с прочими травмами данного участка. Проявляются следующими симптомами:
Повреждение клубовидной клиновидной костиРассматриваемые кости расположены внутри ступни. Травма обладает такими проявлениями перелома кости стопы:
Перелом плюсневых костейНаибольшее количество травм приходится на перелом кости плюсны. Провоцирует это ее структура, которая предполагает наличие тонких трубчатых костей. В соответствии со статистикой зачастую отмечается перелом первой, четвертой и пятой плюсневой костей. Переломы бывают множественные, одиночные, стрессовые и травматические. С учетом тяжести выделяются переломы головки, шейки и тела.
Стрессовый перелом зачастую отмечается у людей, которые ведут интенсивную жизнь с физическими напряжениями. При подобной травме формируется трещина в кости, которую трудно обнаруживать. Кроме того, рассматриваемый перелом возникает вследствие регулярного ношения некомфортной обуви либо при патологических процессах хронического характера, которые провоцируют травму. Когда нога подвернулась внутрь, есть риск приобретения отрывного перелома. Стрессовая нагрузка также вызывает перелом 5 плюсневой кости. Рассматриваемая травма отмечается медленным восстановлением. Обусловлено подобное тем, что на данном участке кровоток крайне слабый. Для травмы характерны следующие проявления:
Травматизм фаланги пальцевПодобный вид травм ступни отмечается во время прямого действия травмирующего фактора — удара, падения предмета на ногу либо вследствие подворачивания. Перелом третьей и средней фаланг в дальнейшем не нарушит функционирование конечности. Важное значение при расстройстве в работе стопы имеет ненадлежащее сращивание основных фаланг во время травмы. Когда повреждены фаланги либо основание кости плюсны, возникают следующие проявления:
Первая помощьБольному, сразу после травмы требуется предоставить неотложную помощь, которая поможет снизить либо предотвратить количество неблагоприятных последствий. При любом переломе кости стопы, схема оказания экстренной помощи схожа, однако осуществлять ее требуется людям, которые разбираются в переломах и имеющих знания об их проявлениях. Необходимые мероприятия:
ДиагностикаЧасто возникает вопрос, как определить переломы стопы. Изначально специалист осуществляет общий осмотр участка, где возможна травма. Задачей станет выяснение механизма травмирования. Когда присутствует подозрение на перелом ступни, необходимо осуществить рентгенограмму. Посредством подобной диагностики удастся удостовериться в диагнозе и подобрать надлежащую терапевтическую схему. Рентген в нескольких проекциях поможет установить характер повреждения. Когда травма достаточно тяжелая, то в целях точного исследования и оценки состояния мягких тканей назначаются КТ либо МРТ. При помощи такой диагностики удастся удостовериться в предполагаемом диагнозе и подобрать эффективную терапию.
ЛечениеТерапия перелома ступни в большинстве своем варьируется от тяжести повреждения. В определенных ситуациях, как во время лечения перелома костей плюсны, достаточным будет зафиксировать пораженный участок посредством особого бандажа либо обуви. Помимо того, при легком повреждении требуется исключать нагрузку на пораженную нижнюю конечность и во время ходьбы применять костыль либо трость. Когда понадобится, то иммобилизация достигается путем наложения гипсовой повязки. Физиотерапевтические процедуры сокращают реабилитационный период. Они действенны и безопасны. Физиотерапия обладает большим количеством существенных преимуществ:
ЛФК при переломе ступни может в кратчайшее время восстанавливать работоспособность поврежденной конечности. Помимо этого, подобное помогает укрепить ступню. Это гарантирует положительные изменения, с учетом следования всем требованиям и предписаниям относительно осуществления гимнастических упражнений. Также эффективным будет массаж ступни после перелома. Вследствие осуществления манипуляции:
В некоторых случаях понадобится оперативное вмешательство.
Переломы без смещенияКогда произошла рассматриваемая травма ступни без смещения осколков, то реабилитация существенно снизится, даже когда пострадали кости плюсны. Главной терапевтической методикой станет обездвижение пораженной части посредством повязки из гипса. Чтобы достигнуть наилучшего эффекта гипс накладывается на 2 смежных сустава и до средней трети голени. Чтобы конечность была в состоянии покоя, в первые 7 дней, после травмы 5 кости плюсны и прочих поражений, требуется придерживаться постельного режима, который даст возможность снизить отечность, болезненные ощущения.
Переломы со смещениемКогда произошла травма основания 5 кости плюсны либо прочей кости со смещением, то основным заданием специалиста станет сопоставление фрагментов кости, фиксация их в положении, наиболее приближенном к природному. В медицине существует 2 вида репозиции:
Срок леченияЕсли возникла подобная травма, у больного и его родных возникают вопросы, когда возможно наступать на ногу, как долго носится гипс, какое время потребуется для восстановления, какой тренинг либо массаж понадобится. Подобное будет зависеть от пораженного участка кости, тяжести и присутствия смещения. Прочие обстоятельства, оказывающие существенное влияние на терапевтический и реабилитационный период.
РеабилитацияПериод реабилитации после перелома стопы будет зависеть от тяжести повреждения. Комплекс процедур предполагает различные формы ЛФК, физиотерапию, массаж. Манипуляции назначает специалист в индивидуальном порядке после основной терапии. Основные предписания:
Перелом стопы является сложным повреждением, во время которого крайне важно обеспечить соответствующий уход и наблюдение. Иначе вероятны разнообразные патологические процессы в опорно-двигательной системе, а в сложных ситуациях больной становится инвалидом. В связи с этим требуется своевременно диагностировать заболевание и подобрать соответствующую терапию. |