Трещины заднего прохода фото

Геморрой и трещины заднего прохода – самые частые поражения прямой кишки. Эти явления могут совмещаться, причиняя пациенту массу страданий.

Лечение займет немало времени и потребует от больного дисциплины, аккуратности в соблюдении предписаний врача и существенных перемен в образе жизни.

Так что же вас беспокоит — геморрой или трещина, как отличить эти заболевания?

Описание проблемы

При геморрое трещины заднего прохода – повреждение прямой кишки на стыке кожи и слизистой. Причиной такого явления может стать воспалительное заболевание аноректальной области (проктит, колит, геморрой), частые болезненные запоры, механическое повреждение или травма, неудачное медицинское вмешательство.

Многое зависит от упругости тканей и прочности сосудов. Сначала возникает небольшой разрыв, который постепенно углубляется, достигая глубины в 3-5 мм и длины около 2-3 см. Обычно такое повреждение локализуется у задней или передней поверхности ануса, доходя до мышечного слоя сфинктера.

Геморрой и трещины: фото

Трещины при геморрое на фото:

Симптомы и причины

Среди основных причин появления анальных трещин:

• воспаления аноректальной области (колиты, проктит, геморрой, криптит, энтероколит);
• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• медицинское вмешательство с применением различных инструментов (аноскопов, ректоманоскопов);
• хронические запоры;
• неправильное питание;
• вредные привычки (прием алкоголя, курение).

Каковы симптомы трещин и геморроя? В начальной стадии трещина заднего прохода практически незаметна и представляет собой небольшой надрыв на слизистой. Постепенно она расширяется, края раны раздвигаются и грубеют, дно заполняется гранулятом.

У внутреннего края трещины возникает характерный твердый бугорок, говорящий о том, что болезнь перешла в хроническую фазу.

Застарелая трещина не кровоточит в период покоя, однако во время дефекации может выделяться небольшое количество крови. Она не попадает в кал, легкий красный след можно заметить на туалетной бумаге или белье.

Как отличить геморрой от трещины? В отличие от геморрроидальных, кровотечения из анальных трещине не образуют сгустков. Дефекация почти всегда сопровождается болью, она может быть острой и режущей или тянущей и тупой, отдающей в нижнюю часть живота и крестец.

Часто трещина прямой кишки совмещается с геморроем. У этих болезней похожа природа – на повреждение тканей и сосудов влияет плохое кровоснабжение, частое напряжение сосудов и мышц, травматизация спрессованными каловыми массами, инфицирование открытых ран во время дефекации.

Анальные трещины часто возникают при хроническом геморрое. Лечить их нужно одновременно, воздействуя не только на симптомы, но и на причины болезни.

Варианты лечения

Для лечения трещин заднего проходя используют многие средства, подходящие для противогеморроидальной терапии. Пациенту назначают комбинацию из обезболивающих, противоотечных и регенерирующих препаратов в виде таблеток, капсул, ректальных свечей.

Вместо сушащих кожу гелей лучше использовать кремы и мази на жировой основе. При болезненных воспалениях и нагноениях назначаются инъекции антибиотиков или мази, содержащие те же активные компоненты: левомецитин, синтомицин, преднизолон.

Облегчить состояние пациента помогут микроклизмы с отваром ромашки или раствором марганцовки, теплые смягчающие компрессы, лечение физиотерапевтическими аппаратами. При хронической форме показана операция. Иногда ее совмещают с геморроидэктомией.

Возможна и инфракрасная коагуляция. Воздействующая и на анальную трещину, и на геморроидальные узлы. Такая малоинвазивная методика существенно сокращает восстановительный период и ускоряет выздоровление.

Особенности диеты

Очень важный момент при геморрое и анальных трещинах – правильное питание. Необходимо избегать запоров, натуживания во время дефекации, прилива крови к области заднего прохода. Сбалансированная диета помогает поддерживать нормальный вес пациента, гарантирует правильное пищеварение.

Правильное питание поможет:

• избежать запоров и поносов;
• снизить риск инфекций и воспалений;
• улучшить кровоток и отток лимфы;
• предупредить приступы боли;
• ускорить естественную регенерацию тканей.

Диета необходима для профилактики трещин заднего прохода и после операции. После заживления ткани становятся более уязвимыми, при несоблюдении режима возможны новые, более глубокие и болезненные разрывы.

Как составить меню?

Что можно кушать при геморрое и трещинах? Основой рациона больного геморроем, имеющего трещину заднего прохода, должны стать легкие и питательные блюда. В ежедневный рацион включаются:

1. Каши на воде (пшенная, гречневая, овсяная). Цельнозерновые крупы содержат много клетчатки, хорошо насыщают, содержат много витаминов группы В.
2. Тушеные, вареные и запеченные овощи. Особенно полезны кабачки, помидоры, тыква, баклажаны, огурцы, зеленая фасоль, цветная капуста, свекла. Они богаты витаминами, калием и натрием. Сырыми овощами злоупотреблять не стоит, они могут раздражать желудок и провоцировать диарею.
3. Свежие фрукты (яблоки, груши, красные и черные ягоды, дыни, арбузы, хурма, абрикосы, персики, сливы). Источник витаминов, калия, магния и других важных микроэлементов. Не менее полезны сухофрукты: чернослив, курага, финики, инжир. В период обострений стоит избегать слишком сладких фруктов (бананов, винограда), а также цитрусовых.
4. Кисломолочные продукты. Домашний йогурт без добавок, нежирный кефир, творог, рассольные сыры обеспечивают организм кальцием, улучшают пищеварение и нормализуют дефекацию
5. Нежирная рыба и белое мясо птицы. Источник легкоусваемоего белка, минеральных солей, полиненасыщенных жирных кислот. Мясо и рыбу готовят в пароварке, мультиварке или духовке, жареные и приготовленные на открытом огне блюда из рациона лучше исключить.
6. Растительные масла. Их лучше добавлять в готовые блюда, не подвергая кулинарной обработке. Кроме подсолнечного и оливкового в ежедневный рацион включают кукурузное, соевое, рапсовое, льняное масло.

Очень важен питьевой режим. Частые кровотечения и диарея может спровоцировать обезвоживание. Необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков в пользу домашних морсов, компотов, чистой негазированной воды.

В меню должно быть больше жидких продуктов: супов, легких овощных соусов, фруктовых пюре. Они легко усваиваются, не раздражают кишечные стенки, стимулируют дефекацию.

Что можно есть при геморрое и трещинах, разобрались. Однако сбалансированная диета требует исключения многих продуктов. В запрещенный список попадают:

• копчености и соленья;
• фаст-фуд;
• полуфабрикаты в панировке;
• красное мясо (свинина, говядина, баранина);
• колбасные изделия;
• блюда, жареные во фритюре;
• грибы;
• рис;
• свежий белый хлеб и сдоба;
• острые соусы, специи;
• промышленные сладости;
• цельное молоко, жирная сметана;
• животные жиры;
• твердые растительные жиры.

Больные должны полностью отказаться от курения и алкоголя. Этиловый спирт в любой концентрации вызывает сильное расширение сосудов, прилив крови к области малого таза и быстрый рост геморроидальных узлов.

Алкоголь ухудшает заживление ран и провоцирует внутренние кровотечения. Никотин, табачные смолы и продукты горения усиливают хрупкость сосудов, провоцируя их деформацию и повышая риск тромбозов.

При отказе от курения риск рецидива геморроя и анальных трещин резко понижается.

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Геморрой и трещины прямой кишки – недомогания, имеющие общую природу и часто сопровождающие друг друга. Чем раньше диагностирована проблема, тем быстрее и проще лечение. Однако и хроническая форма поддается вмешательству. Своевременно сделанная операция избавит от узлов и устранит повреждение прямой кишки.

Полезное видео

Операция по лечению геморроя и рассказ о геморрое и анальных трещинах представлены в этом видео:

Анальная трещина – это повреждение внутренней оболочки анального канала, проходящее вдоль его стенки. Длина анальной трещины может достигать 2,5 см, а глубина доходить до мышечных клеток сфинктера.

Для лучшего понимания рассмотрим краткое строение анального канала. Анальный канал — это конечный отдел прямой кишки, который проходит через ткани промежности и заканчивается отверстием (анусом).

Стенка анального канала состоит из нескольких слоев. Внутренний слой (слизистая оболочка) представлен эпителием. Эти клетки осуществляют взаимосвязь между стенкой прямой кишки и содержимым ее полости.

Здесь же имеются железы, вырабатывающие слизь, которая, в свою очередь, увлажняет внутреннюю оболочку. Слизистая оболочка распространяется вплоть до выходного отверстия, затем сменяется клетками кожного эпителия. В этом месте чаще всего и образуются анальные трещины.

После слизистой оболочкой следует подслизистый слоя. На этом уровне проходят кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы. Важным сосудистым образованием подслизистой основы является венозное сплетение, оно входит в состав кавернозных телец.

При наличии склонности к варикозному расширению вен и под воздействием некоторых факторов кавернозные тельца могут увеличиваться в размерах. Так формируется геморрой.

За подслизистой оболочкой идет мышечный слой. Мышечные волокна формируют запирательный аппарат, функциями которого является участие в удерживании и эвакуации кала.

Каков же механизм образования анальных трещин?

Когда плотные каловые массы проходят через анальный канал, то слизистая прямой кишки может надрываться из-за отсутствия выраженной эластичности. В результате образуется ранка в виде линейного разрыва, с ровными краями – острая анальная трещина.

Если острая трещина существует более 1 месяца, то ее края становятся плотными и препятствуют заживлению раны, так образуется хронический дефект слизистой. Длительно незаживающая рана сопровождается воспалением, поэтому ее дно покрывается избыточным количеством грануляций, которые формируют сторожевые бугорки.

В анальном канале находится большое количество нервных окончаний, они вовлекаются в процесс воспаления, что сопровождается выраженным болевым синдромом. За счет болевого синдрома возникает спазм мышечных волокон, входящих в состав сфинктера.

Усиленный тонус приводит к нарушению кровообращения в этой области, что ухудшает питание тканей анального прохода. Трофические нарушения препятствуют заживлению трещины, и в результате, острое состояние переходит в хроническую форму.

Трещины анального прохода так же делятся на единичные и множественные, а по локализации на передние, задние и боковые.

Виды анальных трещин

В проктологии выделяют острые и хронические трещины заднего прохода. Острыми анальные трещины считаются в течение месяца с момента образования. Для них характерны ровные, гладкие стенки, в ранке минимальные воспалительные изменения и нет избытка гранулирующих тканей.

Хронические трещины анального отверстия представляют собой незаживающие язвочки. В них происходит воспалительное изменение тканей и нарушение трофики. Это приводит к образованию большого количества грануляций, которые выстилают все дно трещины и формируют заградительные бугорки у ее краев.

Кроме того, в процесс воспаления вовлекаются нервные окончания, в которых формируются болевые импульсы. Постоянное раздражение болевых рецепторов вызывает спазм анального жома, что еще больше нарушает питание тканей в трещине анального прохода.

Анальные трещины могут быть единичными или множественными, так же различают их по месту расположения:

Если появилась анальная трещина, лечение зависит от изменений тканей в ней и от остроты процесса. Но при любых анальных трещинах необходимо устранить причины возникновения трещины.

Как выглядит анальная трещина (фото)?

Острая анальная трещина – это линей разрыв слизистой с ровными краями, гладким дном, без выраженных признаков воспаления. Хроническая анальная трещина – дефект с плотными, порой, рубцовыми краями.

Длительно существующая рана сопровождается воспалительными явлениями, разрастанием грануляционной ткани, с образованием «сторожевых бугорков».

Причины возникновения анальных трещин

Каловые массы чаще всего плотные и могут скапливаться в прямой кишке, вызывая ощущения наличия в ней «пробки». Плотный каловый комок травмирует слизистую оболочку анального канала, приводя к формированию анальных трещин.

При проктитах воспаление может затрагивать и анальный канал. При этом снижается прочность его слизистой оболочки, и он легко повреждается каловыми массами.

Хронические запоры опасны как формированием твердых комочков кала, которые сами по себе травмируют задний проход, так и длительными натуживаниями при дефекации. Длительные непродуктивные натуживания оказывают чрезмерное давление на прямую кишку и анальный канал.

Нормальный акт дефекации может быть от трех раз в день до трех раз в неделю, но при этом не должно возникать субъективных жалоб. Пациенты жалуются на чувство неполного опорожнения кишечника, необходимость натуживания во время дефекации.

Результатом избыточного давления являются разрывы тканей заднего прохода.

В процессе потуг поднимается давление в брюшной полости. Длительные интенсивные натуживания при рождении малыша оказывают сильное давление на прямую кишку и анальный канал, приводя к разрыву слизистой оболочки.

Неоднократно возникающие острые анальные трещины могут способствовать замещению слизистого покрова на рубцовую ткань. В связи с этим теряется эластичность и растяжимость тканей анального канала, что приводит к новым разрывам.

Возникает «порочный круг», разорвать который порой очень трудно.

Рубцовые изменения в кишке, нарушая способность тканей растягиваться, также способствуют образованию трещин анального канала.

Из-за близости причинных факторов анальной трещины и геморроя эти заболевания нередко сочетаются и сопутствуют друг другу.

Симптомы анальной трещины

1. Боли при дефекации и после нее. Возникают они в заднем проходе, могут быть сильно выраженными и отдавать в пах и низ живота.
2. Кровотечение при дефекации. Для анальной трещины отличительным симптомом является полоска алой крови на поверхности кала.
3. Спазм сфинктера заднего прохода. Он также может сопровождаться болью.
4. Зуд и жжение в области ануса

Симптомы анальной трещины, как правило, четко описываются пациентами и облегчают диагностику патологии.

За счет спазма, нарушается кровообращение в области анального канала. А у пациента возникает страх перед походом в туалет, что еще больше усложняет ситуацию.

Наличие дефекта слизистой оболочки приводит к незначительным выделениям алой крови (на бумаге), так и к обильным кровотечениям во время стула. Чаще всего кровь визуализируется в виде полоски на каловых массах.

Отличительной особенностью хронического воспаления служит анальный зуд. Каловые массы, попадая в рану, оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая зуд и жжение в анальном канале.

Диагностика анальных трещин. Обследование при анальной трещине

На основании жалоб, можно предположить наличие анальной трещины в 80% случаев.

Для более подробного осмотра проводят ано- или ректоскопию, при этом используют местные анестетики. Либо рекомендуют осмотр с проведением ректоскопии в отсроченном порядке, после заживления трещины.

При хронических трещинах заднего прохода прибегают к оперативным вмешательствам. Трещину иссекают под местной или общей анестезией без ушивания раны. Если спазм анального сфинктера выражен сильно, то часть его волокон рассекают, чтобы восстановить нормальный тонус. Называют это вмешательство дозированной сфинктеротомией, оно необходимо для уменьшения боли и восстановления питания тканей в анальном проходе.

Что делать при анальной трещине и каким должно быть лечение?

Лечение анальной трещины может быть как консервативным (лечение в домашних условиях без операции), так и оперативным (хирургическим).

Предпочтение тому или иному методу лечения отдается в зависимости от длительности существования дефекта слизистой прямой кишки.

При наличии острой анальной трещины велика вероятность выздоровления без операции. Лечение осуществляется посредством препаратов из разных групп. Назначенное лечение направлено на следующие цели:

• ликвидация запоров (стул не должен быть жестким);
• снятие напряжения сфинктера;
• улучшение процессов восстановления (заживления) тканей.

В данном случае большую роль играет диета, богатая растительной клетчаткой, и правильный водный режим. Слабительные средства, масляные клизмы и другие способы, стимулирующие стул, используют при выраженной склонности к запорам.

Для снятия спазма сфинктера применяют спазмолитики, анальгетики, теплые сидячие ванночки и различные физиопроцедуры. Как было отмечено ранее, острая трещина сопровождается напряжением мышечных структур анального канала, что нарушает кровообращение в этой области.

За счет плохого питания тканей, заживление дефекта слизистой замедляется. Следовательно, снятие спазма сфинктера важный момент в лечении острой анальной трещины.

Для улучшения процессов восстановления применяют специальные препараты- репаранты. Например, метилурациловые свечи при анальных трещинах очень используются достаточно часто.

В лечении используют не только свечи, но и различные мази и крема. Мазь от анальных трещин должна подбираться пациенту индивидуально, как, впрочем, и крем от анальных трещин.

Что из себя представляет операция по удалению анальной трещины?

Консервативное лечение хронической анальной трещины затруднено из-за того, что длительно нелеченая рана имеет плотные рубцовые края. Это препятствует самозаживлению трещины.

При хронических трещинах заднего прохода прибегают к оперативным вмешательствам. Трещину иссекают под местной или общей анестезией без ушивания раны.

Если спазм анального сфинктера выражен сильно, то часть его волокон рассекают, чтобы восстановить нормальный тонус. Называют это вмешательство дозированной сфинктеротомией (дозированное рассечение мышечных волокон, входящих в состав удерживающего аппарата), оно необходимо для уменьшения боли и восстановления питания тканей в анальном проходе.

Операция по иссечению анальной трещины — это единственный способ лечения хронических анальных трещин.

При острой и хронической трещинах заднего прохода необходимо соблюдать диету. Из рациона полностью убирают острые, пряные, маринованные и копченые блюда, так как они раздражают кишечник и задний проход. Для размягчения стула соблюдают послабляющую диету. Также при лечении важно устранить причины возникновения анальных трещин: запоры и воспаление заднепроходного канала.

Сколько заживает анальная трещина?

Правильное лечение острой анальной трещины приводит к ее заживлению в течение одной недели. В случае хронического состояния, длительность заживления после операции зависит от того, как проходит послеоперационный период.

Индивидуальные особенности организма при этом так же имеют большое значение.

Чем опасна анальная трещина? Говорим об осложнениях

Опасность трещины анального отверстия заключается в возможности формирования свищей, гнойных осложнений, кровотечений.

Анальная трещина, лечение которой не проводят, может постепенно увеличиваться в размере, углубляться. Дефект слизистой оболочки постепенно может переходить на подлежащие ткани, мышцы, формируя свищевой ход.

Углубление и увеличение размера анальной трещины приводит к усилению кровотечений из нее и увеличению риска инфицирования микроорганизмами.

При появлении первых же симптомов анальной трещины пациенту следует обратиться к проктологу – это поможет избежать хирургических вмешательств и осложнений заболевания.

На фоне существования анальной трещины возникает ряд осложнений:

• формирование свищей прямой кишки;
• выраженные кровотечения;
• подключение инфекции.

Дефект при хроническом воспалении достаточно выраженный, и может распространяться дальше слизистой оболочки на подлежащие ткани, формируя свищевой ход. Такое состояние может сопровождаться инфицированием раны, что приводит к развитию острого парапроктита.

Каловые массы, проходя через анальный канал, раздражают рану и провоцируют постоянные эпизоды кровотечений. Иногда, кровотечения имеют выраженный характер и приводят к анемии тяжелой степени.

Что делать при первых симптомах анальной трещины?

При отсутствии грамотного лечения, и в силу анатомических особенностей строения анального канала, острая трещина очень часто переходит в хроническую форму. А хроническое воспаление может повлечь за собой ряд осложнений, о которых упоминалось ранее.

Обращение к специалисту при первых симптомах заболевания поможет избежать хирургического вмешательства. На вопрос, что делать при анальной трещине и как лечить, ответит только врач после осмотра, обследования и подтверждения диагноза.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Трещины заднего прохода в большинстве случаев появляются по задней полуокружности анального отверстия. Если представить его в виде циферблата, трещины располагаются на 6 часах, в области копчика, и имеют небольшие размеры — длина до 20 мм, ширина до 2 мм, глубина не более 3 мм.

Наружная часть анальной трещины располагается на поверхности кожного покрова возле ануса, внутренняя — на слизистой оболочке внутри анального канала. Форма трещин вытянутая (миндалевидная), но может быть треугольной или округлой.

На фото выше — схематическое изображение острой анальной трещины с заостренными верхним и нижним краем. Края трещины четко очерчены, без признаков формирования соединительной ткани (она всегда светлее слизистой оболочки, и имеет более плотную структуру).

Контуры и внешний вид анальной трещины изменяются в зависимости от характера процесса и степени заживления. Вместе с внешним видом патологии изменяются и симптомы.

Как выглядит острая анальная трещина

На фото выше — острая анальная трещина, которая кровоточит. Для нее характерны такие признаки, как прямые края и отсутствие уплотнений по краю разрыва слизистой оболочки. Дно трещин при остром процессе чистое, без налета и рубцовых образований.

Визуализируется анальная трещина очень редко, так как располагается она между складками анального отверстия. При осмотре проктолог аккуратно раздвигает их, чтобы установить точное местонахождение трещины.

Также для острой анальной трещины характерно:

• появление полосок крови в кале с одной стороны (там, где расположена трещина);
• острая боль в анусе при дефекации;
• спазм сфинктера.

Поход в туалет при острой анальной трещине становится мучительным, а иногда невозможным.

Каплевидная или треугольная форма анальной трещины встречается достаточно часто. Наружный (нижний) край таких трещин всегда более широкий, чем (внутренний) верхний.

На фото выше — анальная трещина, по краям которой образовалась соединительная ткань. Это свидетельствует о начале заживления трещины. Если проводилось лечение заболевания под наблюдением проктолога, вероятность повторного возникновения трещины и ее перехода в хроническую форму снижается.

Как выглядит хроническая анальная трещина

На фото выше — анальная трещина, которая почти полностью зажила. Ближе к сфинктеру образовался рубец, а сама трещина выглядит как круглое отверстие на слизистой оболочке ануса.

Такой рубец нередко становится причиной появления повторного разрыва (хронической анальной трещины). Например, при запоре, когда слизистая оболочка не может растянуться для беспрепятственного выхода твердых каловых масс.

Основные внешние отличия острой и хронической анальной трещины видны на фото выше.

Слева — фото острой анальной трещины с ровными краями и чистым дном, без признаков формирования сторожевого бугорка.

Справа — изображение хронического процесса. Края трещины искривлены, дно покрыто налетом, на наружном крае сформировался сторожевой бугорок.

При хронических анальных трещинах (еще один вариант ее внешнего вида на фото выше) разрывы в большинстве случаев случаются на месте старых. При этом свежие трещины окружены уплотнениями и рубцами, и потому имеют неровные края, чаще всего зигзигообразные.

На фото выше — хроническая анальная трещина со сторожевым бугорком и анальным полипом. Она имеет несколько отличий от острой:

• края разрыва уплотненные, они выглядят как валик, обрамляющий трещину;
• по краям трещины видны бугорки из плотной соединительной ткани;
• кровотечение из таких трещин скудное, но кровь может оставаться на туалетной бумаге и кале после дефекации.

На фото выше — изображение обострившейся хронической анальной трещины. Дно хронической анальной трещины покрыто рубцовыми тканями. Это хорошо просматривается на фото выше: внутренняя поверхность ранки покрыто налетом, края трещины неровные и утолщенные, на наружном крае хорошо виден пограничный бугорок, состоящий из соединительных клеток.

Анальные сосочки и сторожевые бугорки после заживления трещины

После заживания острой анальной трещины соединительная ткань образуется и на внутренней (расположенной внутри анального отверстия) части трещины. Такое образование в проктологии называют анальным сосочком. Схематическое изображение анальных сосочков можно посмотреть на картинке выше.

Размер сторожевых (пограничных) бугорков может изменяться в зависимости от количества обострений анальной трещины. Чем их больше, тем крупнее становится бугорок.

На фото выше — достаточно крупный сторожевой бугорок и анальная трещина, которая вновь начала рубцеваться.

Иногда такие новообразования принимают за папилломы, полипы прямой кишки или кондиломы. Анальные сосочки могут становиться крупными, и при этом выпадать из анального отверстия.

Характерных симптомов в период ремиссии нет. Лишь в некоторых случаях происходит выпадение анальных сосочков. Больной при этом чувствует в анальном отверстии инородный предмет.

Единственный способ убрать хроническую анальную трещину — хирургическое иссечение. В ходе операции (на фото выше) проктолог удаляет рубцовую ткань и сшивает края ранки. Риск рецидива после операции значительно снижается.

Симптоматические проявления анальной трещины схожи с другими заболеваниями, например, с геморроем, и для постановки верного диагноза необходимо посетить проктолога.