Тромб в сердце фото

Главная » Варикоз » Тромб в сердце фото

Содержание

Тромбоз — опасное состояние, которое в 80 % случаев может спровоцировать внезапную смерть человека. Особую опасность в себе таит тромб в сердце. Каковы причины формирования кровяных сгустков в сосудах сердца, и как правильно бороться с патологией, разбираем ниже.

Что такое тромб в сердце?

Сердечный тромб — это патологическое состояние кровеносной системы человека. Формируется такой кровяной сгусток по разным причинам, однако коварство состояния заключается в том, что сформировавшийся с течением времени тромб закупоривает полностью или частично один из коронарных сосудов сердца. В результате развивается кислородное голодание определенного участка сердца.

Важно: ситуация тем хуже для пациента, чем более крупный сосуд перекрыт тромбом.

Если сгусток в какой-то момент отрывается, то теперь он уже называется эмболом. Траектория его движения теперь зависит от кровотока. Таким образом, блуждающий сгусток может попасть в какой угодно орган, включая сердце. Самая опасная ситуация — это попадание сгустка в легочную артерию или же в один из сосудов головного мозга. В любом случае состояние это крайне опасное и требует срочного вмешательства специалистов. Код заболевания в МКБ — I23.6.

Как образуется тромб?

Тромбоз коронарной артерии сердца сам по себе не возникает при нормальной работе миокарда, то есть при оптимальной сократительной функции сердца. Даже если у пациента повышена свертываемость крови, образование сгустков крови в сосудах сердца возникает только при условии замедления кровотока в сердце. А тот, в свою очередь, замедляется по следующим причинам:

  • расширение аорты;
  • постинфарктное состояние (особенно если у пациента был обширный инфаркт);
  • декомпенсированные пороки клапанного аппарата сердца;
  • кардиомиопатия дилатационная, при которой стенки сердечных камер расширены;
  • мерцательная аритмия.

Важно: при всех этих патологиях не просто замедляется кровоток в сердце, но и отмечается некоторая его турбулентность (завихрения) на разных участках сосудистой системы сердца.

Помимо замедленного кровотока свертываемость крови также играет роль в вероятности тромбообразования, хоть и вторичную. Причинами же повышенной свертываемости крови являются:

  • наличие любых образований в организме;
  • длительный прием гормонов;
  • наследственность;
  • различные хронические или острые патологии.

Важно: чаще сгусток в сердце никак себя не выдает. Явными симптомы становятся лишь тогда, когда тромб превращается в эмболу.

Виды сердечных тромбов

Все виды сердечных тромбов классифицируют в зависимости от разных критериев. Так, по подвижности тромбы делят на:

  1. Подвижные. Те, которые могут свободно перемещаться в пределах сердечной камеры или предсердия. Чаще всего локализуются в левой части сердца.
  2. Неподвижные. Те, которые одним своим концом(стороной) крепятся к стенке кровеносного сосуда.

Если рассматривать все сгустки по типу их локации в сосуде, то здесь их делят на:

  • Продолженный. Достаточно длинный тромб, который крепится одним концом к стенке сосуда.
  • Пристеночный. Такой же, как и продолженный, но не такой длинный.
  • Центральный. Кровяной сгусток фиксируется к стенкам сосуда тяжами, а сам располагается в его центре. Кровоток в этом случае сильно затруднен.
  • Выстилающий. Занимает достаточно обширную площадь стенки сосуда. При этом кровоток также замедлен.
  • Закупоривающий. Полностью перекрывающий просвет сосуда.

По расположению все тромбы делят на:

  • Артериальные. Локализуются в поверхностных или глубоких артериях.
  • Венозные. Локализуются в поверхностных или глубоких венах.
  • Блуждающие. Перемещаются с кровотоком по всему организму.

По типу механизма формирования все сгустки можно классифицировать на:

  • Коагуляционные (красные). Образуются только в венах и лишь при условии повышенной свертываемости крови.
  • Агглютинационный (белый). Формируется из нитей фибрина, лейкоцитов и агглютинированных тромбоцитов в основном в артериях с ускоренным кровотоком. Рост такого тромба происходит медленно.
  • Гиалиновый. Формируется из тромбоцитов, эритроцитов и белка плазмы.
  • Смешанный. Слизистый тромб, который растет при соединении двух процессов — слипания и выпадения в осадок тромбоцитов.

Симптомы тромба в сердце

В большинстве случаев неподвижный тромб редко дает какие-либо симптомы. Лишь изредка, если тромб шарообразный и пристеночный, он может перекрывать просвет сосуда при сидячем положении пациента. В этом случае у больного будут отмечаться одышка, помутнение сознания, тахикардия. Возможна боль в области сердца. В лежачем положении ситуация становится несколько лучше.

Если тромб подвижен, симптомы более выражены. Слабость может перерастать в обморочное состояние. Заметно посинение кончиков пальцев и носогубного треугольника. Кожа лица бледнеет. Возможен отек нижних конечностей и лица. Проступает холодный липкий пот. Сердцебиение частое. Возможно падение АД.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать состояние больного, необходимо провести определенные мероприятия. Для выявления тромба в сердце назначают такие обследования:

  • флебография,
  • ангиография,
  • МРТ сердца и сосудов,
  • УЗИ сердца,
  • коронарография,
  • ЭКГ,
  • рентгенографиялегких,
  • допплерография спектральная.

Лечение

В большинстве случаев пациенту рекомендуется и показана операция по удалению тромба. Однако в редких случаях кардиолог или кардиохирург может назначать и медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение

В качестве лекарственных препаратов, улучшающих состояние пациента, назначают такие таблетки:

  • Антикоагулянты для предотвращения свертываемости крови. Это могут быть «Варфарин», «Гепарин» и др.
  • Антиагреганты для разжижения крови. Это или просто «Аспирин» или «Аспирин Кардио».
  • Тромболитические средства для растворения тромба. Назначают «Саруплазу»или «Стрептокиназу», а также «Фибринолизин» и др.

Хирургическое

Оперативное вмешательство подразумевает удаление имеющегося тромба. Операция достаточно опасная и требует взвешенного подхода. Выполняют удаление тромба либо полноценным полостным вмешательством, либо с помощью эндоскопа. В последнем случае врач вводит специальную мини-камеру через ушки предсердий в полость сердца и осматривает ее. Все встреченные тромбы тут же удаляются.

Также пациенту может быть показано шунтирование. В этом случае врач выводит кровоснабжение сердца в обход поврежденного тромбом сосуда.

Важно: операция позволяет избавиться от тромба, но не избавляет от причины его образования. Поэтому пациент, переживший подобную операцию, должен вести борьбу против причин образования сгустков.

Народные методы (в том числе и профилактика тромбообразования)

Чтобы улучшить состояние пациента и/или предотвратить образование тромбов в сосудах (тромбофлебит и тромбоэмболию), можно использовать и народные средства. Действенными являются такие:

  • Каштан. Из его плодови цветков готовят настойку. Необходимо перемолоть на блендере сырье и смешать его в количестве 0,5 стакана с 500 мл водки. Средство настаивают в темном месте 17–20 дней, периодически взбалтывая. Готовое снадобье цедят и принимают два раза в день по 20 капель.
  • Хмель. Один стакан измельченных шишек запаривают стаканом крутого кипятка и настаивают на паровой бане четверть часа. Готовое средство цедят и пьют перед едой по 1 стакану трижды в течение дня.
  • Мед и свекла. Смешивают мед с соком свеклы в равных пропорциях. Принимают с утра натощак один раз в сутки. Курс 14 дней. Лучше такое лечение проводить осенью и весной.
Читайте также:  Что принимать при сосудистой дистонии

Помимо приведенных средств можно усиленно налегать на продукты, разжижающие кровь и предотвращающие развитие атеросклероза и липосклероза. Таковыми являются:

  • малина и вишня;
  • клюква и смородина;
  • лук и чеснок;
  • томаты и свекла;
  • масла оливковое и льняное;
  • семена подсолнечника;
  • рыбий жир;
  • лимон.

Прогноз

При вовремя выявленном и удаленном тромбе прогноз для пациента в целом благоприятный. Однако опасность такого состояния заключается в том, что выявить эмбол в организме на первых порах достаточно сложно. А упущенный тромб рискует оторваться. В худшем случае пациента ждет внезапная смерть. В лучшем случае возникнут приступы мерцательной аритмии, инфаркт миокарда, аневризма аорты, дилатационная кардиомиопатия (ДКМПА), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и др. Любое из состояний является крайне тяжелым для человека.

Профилактика

Чтобы предотвратить процесс тромбообразования, важно заботиться о состоянии сердца и сосудов смолоду. Очень важно не злоупотреблять алкоголем и сигаретами. Желательно питаться правильно, избегая употребления жирной, жареной и копченой пищи, которая способствует развитию атеросклероза (отложению холестериновых бляшек). Помимо этого желательно заниматься спортом и больше бывать на свежем воздухе. Своевременное лечение всех инфекционных и неинфекционных болезней поможет поддерживать сердце в здоровом состоянии. Пациентам, пребывающим на диспансерном учете у какого-либо специалиста, стоит контролировать течение хронического заболевания.

Очень важно осознавать, что здоровье сосудов и сердца в первую очередь зависит от самого человека. При этом стоит помнить, что патологию всегда легче предупредить, чем потом бороться с ее последствиями.

В нашей статье мы поговорим о серьезном заболевании сердца, которое несет смертельную опасность – тромб в сердце. Данное заболевание является причиной для инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Специалисты определяют тромб как кровянистые сгустки, которые образовались в просвете одного из сосудов или непосредственно около полости сердца. Смерть человека может наступить, если сгусток внезапно оторвался. После чего легочная артерия забивается, что и приводит к летальному исходу. Для того чтобы этого не произошло, необходимо следить за состоянием своего здоровья и вовремя обращаться в больницу.

Что такое тромб?

У здорового человека тромбообразование – это естественная защитная реакция организма. Главной задачей является вовремя остановить кровопотерю при травмировании каких-либо сосудов. На деле происходит это так – когда на теле появляется повреждение, закупоривают образовавшиеся отверстие тромбоциты.

Если организм человека работает правильно, то тромбы образуются непосредственно у зоны повреждения. Как только механизм начинает нарушаться, локализация сгустков может оказаться в сердце или коронарных сосудах. Фибриновые нити образуются на начальном этапе патологии на стенках сосудов. Поэтому с каждым днем накладываются сверху тромболитические массы. Постепенно размер сгустка увеличивается.

Виды тромбов

Тромбы бывают несколько типов, рассмотрим все их подробно:

  1. Если один конец свободный у тромба, значит, он флотирующий.
  2. Сгусток, приклеенный полностью к сосуду, называют пристеночный.
  3. Если тромб прикрепляется тяжами, он центральный.
  4. Выстилающийся тромб – это тот сгусток, который находится вдоль стенки (но он остается довольно узким для прохождения крови).
  5. Самым опасным на сегодняшний день является закупоривающий тромб (он полностью перекрывает кровоток).

Человек может даже и не подозревать о наличии у него закупорки сосуда или отрыва тромба, до тех пор, пока не произойдет травма. Но он может испытывать общее недомогание или болезненные ощущения.

Причины образование тромба

Проблемы данного характера возникают в большинстве случаев у пожилых людей. Происходит это из-за того, что возрастные перемены действуют на изменение клапанов и сердечной мышцы. Риску заболевания подвергаются лежащие больные, люди с избыточным весом и пациенты после хирургического вмешательства. Симптомы того, что тромб оторвался в сердце, появляются моментально, и необходимо сразу же оказать медицинскую помощь. Тромбообразование развивается еще и из-за этих факторов:

  1. Патологическое заболевание стенок сосуда (или сильное его травмирование).
  2. Сниженная скорость кровотока.
  3. Заболевания крови (из-за которых изменяется состав).
  4. Нарушение объема и количества составляющего элемента крови.

Также есть мнение, что тромбообразование появляется из-за предрасполагающих факторов, таких как:

  1. Полное или частичное отсутствие физической активности.
  2. Наследственная предрасположенность к заболеванию.
  3. Стресс.
  4. Употребление гормональных препаратов на протяжении долгого времени.
  5. Курение, алкоголизм или наркомания.
  6. Чрезмерная масса тела.

В медицинской практике встречались причины заболевания, которые были связаны с иными патологиями, например:

  1. Онкологическая болезнь (повышает вязкость крови).
  2. Инфаркт миокарда (нарушается кровоснабжение, которые вызывает уменьшение скорости кровотока и воспаление миокарда).
  3. Ишемия сердца (является предпосылкой инфаркта и аритмии, когда происходит сбой коронарного кровообращения).
  4. Фибрилляция предсердия (изменяется ритм и увеличивается размер сердца).
  5. Сердечная аневризма (вены увеличиваются в размерах, замедляя сокращения сердечной мышцы, и в итоге образуются тромбы).
  6. Мерцательная аритмия (нарушается кровообращение).

Зачастую ухудшение здоровья происходит из-за старых проблем. Зная, что может спровоцировать образование тромба, можно спасти себе жизнь, если вовремя заметить симптомы.

Главные симптомы

Первые признаки симптомов тромба сердца очень важно заметить. Так как состояние пациента в первую очередь зависит от расположения тромба и его размера. Признаки могут полностью (или частично) отсутствовать, если образование небольших размеров.

Если тромб находится слева в предсердии, у него появляются такие симптомы, как:

  • тахикардия;
  • обмороки;
  • онемение конечностей;
  • пульс учащен;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • гипотония;
  • бледность кожного покрова по всему телу.

Первые симптомы тромба в сердце перечислены выше, необходимо попытаться вовремя их заметить и обратиться в больницу.

Причины отрыва тромба

Неизбежно происходит летальный исход, если тромб оторвался от сердца. Причины и симптомы можно выявить заранее, но только каждый человек обращает внимание на «мелочи» в своем самочувствии, когда кровяной сгусток крепко прилегает к венозной (или артериальной) стенке и под воздействием определенных факторов происходит отрыв тромба. Некоторые распространенные причины:

  1. Артериальное давление повышено.
  2. Перенапряжение психологическое или физическое.
  3. Размер тромба большого размера.
  4. Лихорадка.
  5. В зоне локализации тромба присутствуют сосудистые недуги.
Читайте также:  Сосуды нижних конечностей фото

Отрыв тромба зачастую случается неожиданно. И может стоить человеку жизни.

Диагностика заболевания

Инструментальные и лабораторные обследования назначают при подозрении на тромбоз. Симптомы оторванного тромба в сердце могут спасти человека, если их вовремя заметить. Врачи основываются на результате, назначают правильное лечение.

  1. Ультразвуковое исследование сердца и брюшной полости.
  2. Магнитно-резонансная томография (распознает новообразование).
  3. Допплерография измеряет правление, а также скорость кровотока, когда происходит сокращение сердца.
  4. Рентгенография необходима для того, чтобы исключить гипертрофию миокарда, тромболитических бляшек и аневризмы.
  5. Эхокардиография.

Симптомы тромба в сердце можно определить не сразу, диагностика необходима для того, чтобы полностью убедиться в поставленном диагнозе.

Правильное лечение

Способ лечения полностью зависит от состояния больного (размер и крепление тромба, локализация входят в анамнез).

Специалист может предложить следующие варианты:

  • составление диеты и ее соблюдение;
  • хирургическое вмешательство;
  • применение народной медицины под контролем врача;
  • нормированная физическая нагрузка;
  • медикаментозное лечение.

Симптомы тромба в сердце подлежат скорейшему лечению. Выше представлены самые эффективные способы терапии.

Диета при тромбозе

Соблюдение определенного меню очень важно для лечения данного заболевания. Необходимо правильно высчитать количество употребляемой жидкости на протяжении суток. Включить в свой рацион следует овощи и фрукты, которые содержат огромное количество витаминов и клетчатки. Список продуктов, которые не стоит употреблять:

  1. Жирное мясо, сало и сливочное масло.
  2. Сосисочные изделия, различные виды копчености и колбасы.
  3. Сметана и жирные сливки.
  4. Приправы и соусы.
  5. Все кондитерские изделия, включая выпечку.
  6. Газированные напитки и крепкий чай.

В меню можно добавить:

  • рыбопродукты;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • виноград;
  • говяжью печень;
  • сою;
  • злаки;
  • орехи;
  • цитрусы;
  • зелень;
  • ягоды.

Специалисты рекомендуют список данных продуктов для рациона больного. Но не стоит забывать и о физических нагрузках.

Спортивные нагрузки

При первом проявлении симптомов тромба в сердце необходимо обратиться за помощью к специалистам. Они проведут ряд тестов, назначат лечение, меню и необходимые спортивные нагрузки, так как в большинстве случаев кровообращение нарушается из-за неподвижного образа жизни. Рассмотрим несколько упражнений:

  1. В положении стоя перекатываемся с пяток на носки (повторяя это действие несколько раз).
  2. Медленно поднимаемся на месте и резко опускаемся в исходное положение.
  3. Поднимаем высоко ногу в воздухе, при этом сгибаем ее в колене.
  4. Массажируем круговыми движениями каждую ногу и слегка похлопываем снизу вверх.
  5. Снизу вверх растираем ноги, а потом поглаживаем их (для того чтобы расслабить).

Гимнастические упражнения разрешается делать в любое время суток, независимо от времени и места.

Народные средства при тромбозе

Специалисты в большинстве случаев назначают также народные средства при симптомах тромба в сердце. Смерть может наступить, если не заниматься своим здоровьем и запустить заболевание. Советуют использовать травяные чаи, отвары и компрессы. Некоторые из них представлены ниже:

  1. Сто грамм конского каштана залить литром водки и дать настояться две недели. Принимать по 20-25 капель несколько раз в день на протяжении одного месяца.
  2. Взять 130 мл боярышника, пустырника, валерьяны и пиона добавить 45 мл эвкалипта, 15 мл корвалола, эхинацеи и мяты. Смешать и добавить 10 мелко измельченных бутонов гвоздики. Оставить раствор настаиваться на неделю. Принимать несколько раз в сутки на протяжении одного месяца.
  3. Измельчить два лимона, добавить головку чеснока (порубленного) и залить одним стаканом холодной воды. Дать настояться в холодильнике несколько дней. Процедить и пить по одной столовой ложке три раза в день.

Выше перечисленные рецепты необходимо обговорить со своим лечащим врачом при заболевании тромба в сердце. Симптомы могут проявиться не сразу, а заботиться о своем здоровье надо начинать уже сейчас.

Вмешательство хирурга

Плановая операция тоже является неким лечением, если тромб оторвался или есть очень высокий риск его смещения.

Способы хирургического вмешательства:

  • Стентирование (сердечные сосуды расширяют при помощи хирургического стента).
  • Аортокоронарное шунтирование (происходит улучшение движения кровотока в миокарде из-за того, что создается новый путь для обхода закупоренного сосуда в сердце).

Симптомы тромба в сердце у женщин и мужчин похожи. Отличие только в том, что слабый пол страдает в 6 раз чаще, нежели мужчины.

Период восстановления

Для пациента достаточно сложно справиться с послеоперационным периодом. Хирургические манипуляции являются причинами психоза и депрессии. Необходимо следить и поддерживать больного, так как справиться с некоторыми мелочами он не в силах самостоятельно.

Специалисты составляют определенный рацион питания и физические (минимальные) нагрузки. Осложнения могут проявиться в виде кровотечения, боли в области оперирования, почечной недостаточности, сужения сосудов или нарушения сердечного ритма. Реабилитационный период полностью зависит от пациента. При появлении новых симптомов тромба в сердце назначается прием необходимых медикаментов.

Советы специалистов

За своим здоровьем необходимо следить. Врачи кардиологии советуют:

  • обращать внимание на любые изменения в своем организме;
  • заниматься спортом;
  • вести здоровый образ жизни (отказаться от вредных привычек);
  • правильно питаться.

При проявлении первых признаков тромба в сердце рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

Внезапная смерть, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, стенокардия, гангрена, некроз внутренних органов. Что общего между этими диагнозами? Их объединяет возможная причина – тромб в сердце.

Подробнее о патологии

Вообще, тромб в сердце – это частный случай тромбоза как такового. Тромбоз – это состояние, при котором в каком-либо месте кровяного русла (артерии, вены, мелкие сосуды, сердце) образуется твердый сгусток, препятствующий кровотоку. Сгусток растет постепенно, распространяясь либо вдоль сосуда (прогрессирующий тромб), либо поперек него (стенирующий/закупоривающий/облитерирующий) тромб.

Последний вид наиболее опасен, потому что тромб перекрывает собой сосуд, и все ткани дальше места стеноза лишаются кислорода.

Тромб в сердце имеет свою особенность – сам по себе он не очень опасен, так как сердечные камеры имеют большой (по сравнению с сосудами) объем, и для их закупоривания нужен очень и очень большой тромб. К тому же, симптомы тромбоза сердца проявляют себя ярко, и пациент гарантированно обратит на них внимание. Настоящая угроза тромба, локализованного в сердце, кроется в эмболе.

Эмбол – это какой-либо относительно крупный объект, который плавает в крови и не является ее частью. Эмболы могут быть холестериновыми, газовыми, жидкими и другими, но в контексте тромбов нас интересует эмбол, образовавшийся из тромба (тромбоэмболическая болезнь). Образуется он просто: часть тромба или весь кровяной сгусток отрывается от места, в котором он изначально располагался, и начинает «гулять» по кругам кровообращения. Поскольку этот эмбол – твердый, то при попадании в сосуд, который по диаметру меньше него, эмбол его закупоривает. Результат – недостаток кислорода ниже места стеноза. Тромбоэмболия, в отличие от стеноза, возникает быстро и неожиданно, может привести ко внезапной смерти.

Читайте также:  Крем от отеков ног отзывы

Особенность эмбола из сердца в том, что если тромб оторвался, то этот оторванный тромб может попасть куда угодно: в легкие, в мозг, в почки, в конечности – и даже в артерии самого сердца.

Из этой особенности растет много диагностических и лечебных проблем, которые мы рассмотрим ниже.

Особенности внутрисердечной локализации

Тромбы могут появляться в любом из отделов сердца. Единственная особенность – в том, на какой половине сердца находится сгусток. Если тромб образовался в правом предсердии или желудочке, то при отрыве он с большой вероятностью попадет в малый круг кровообращения (проще говоря – в легкие). Левые предсердие и желудочек выходят в большой круг кровообращения, и мишеней для эмбола из левой части сердца куда больше.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Отдельно нужно упомянуть, что у сердца есть свои кровеносные сосуды, и в них тоже могут образовываться тромбы.

Это ведет к инфаркту.

Симптомы

При тромбах в полости сердца симптоматика нарастает медленно, как и сами тромбы. Можно наблюдать: слабые стенокардические боли, боль в сердце при физической или эмоциональной нагрузке, повышенную утомляемость, побледнение кожных покровов, одышку, беспричинно учащенное сердцебиение, экстрасистолии или выпадение систол. Симптомы обусловлены механической преградой для крови внутри сердца и снижением объема крови, выходящей из сердца при каждом сокращении.

Тромбоз коронарных вен и артерий (сосудов сердца) проявляет себя стенокардией при неполном стенозе и инфарктом миокарда при полном стенозе.

Симптомы тромбоэмболии зависят от того, куда попал эмбол.

Вариантов много:

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): от незначительного повышения температуры и кашля до шока, обморока и тахикардии (в зависимости от того, сколько легочной поверхности оказалась «без питания»).
  • ТЭ головного мозга: инсульт;
  • ТЭ сосудов спинного мозга: паралич, расстройство чувствительности;
  • ТЭ коронарных сосудов: острый инфаркт миокарда;
  • ТЭ сосудов брыжейки: картина острого живота;
  • ТЭ остальных внутренних органов: инфаркт этих органов;
  • ТЭ сосудов конечностей: ишемия тканей конечности с угрозой гангрены.

Виды и механизм образования

По строению тромбы делятся на:

  • Белые тромбы. Образуются из лейкоцитов, тромбоцитов и соединительной ткани.
  • Красные тромбы. По составу схожи с белыми тромбами, но содержат в себе много эритроцитов.
  • Смешанные (слоистые) тромбы. Содержат в себе части как белых, так и красных тромбов. Крепятся к поверхности сосуда или сердца «головкой», остальная часть тромба обтекается кровью.
  • Гиалиновые тромбы. Содержатся в мелких сосудах.

Тромбы в сердце обычно относятся либо к белым, либо к смешанным.

По размерам относительно сечения сосуда выделяют:

  • Пристеночный. Образуется на стенке, растет вдоль нее.
  • Окклюзирующий. Перегораживает собой сосуд.

В сердце доминируют пристеночные тромбы.

Отдельно стоит упомянуть про шарообразные тромбы. Они образуются из смешанных пристеночных сердечных тромбов. Поскольку немалая часть смешанного сердечного тромба омывается кровью, твердые молекулы, находящиеся в крови, «шлифуют» тело тромба. В итоге тело становится шарообразным.

Кроме того, ножка между основанием и телом истончается, и рано или поздно такой шарик неизбежно отрывается.

Механизм

В основе образования тромбов лежат 3 фактора (триада Вирхова): повреждение внутренней выстилки сосудов и сердца, нарушение кровотока, повышенная свертываемость крови вкупе с низкой скоростью распада фибрина.

Первопричиной в подавляющем большинстве случаев становится повреждение внутренней оболочки. На месте повреждения образуется тромб, который должен закрыть получившуюся рану – образуется небольшой вырост. Если фибрин распадается быстро, то тромб самостоятельно рассасывается. Но если же фибринолиз низкий, то тромб не только остается на своем месте, но и разрастается. Высокий уровень свертываемости и медленный поток крови ухудшают процесс.

Тромб сердца имеет такой же механизм, но с одной особенностью. Тромб в сердце часто отрывается по причине аритмии или фибрилляции. Как уже указывалось выше, сердечные тромбы обычно держатся за стенку одним концом, и беспорядочные завихрения крови из-за сердечных сбоев часто становятся причиной образования эмбола.

Так что пациентам с тромбом и аритмией нужно быть особенно внимательными (у пациентов с фибрилляцией есть проблемы поважнее).

Причины

У тромбоза есть специфические причины (аутоиммунные, генетические заболевания), но они встречаются редко. Намного чаще причина образования тромбов кроется в плохом образе жизни. Алкоголь, курение и плохое питание приводят к слабости внутренних стенок сосудов. Гиподинамия ведет к ожирению, которое ведет к гипертонии, которая тоже ослабляет сосуды. Курение и ожирение дополнительно приводят к сердечным болезням, в том числе и к аритмии. Богатое жирами питание ведет к высокому холестерину, бляшки которого оседают на сосудах и внутри сердца.

Поэтому причинами можно уверенно назвать: алкоголь, курение, неполноценное/непостоянное/несбалансированное питание, ожирение, малая подвижность.

Важное видео про тромбы

Диагностика

УЗИ сердца неинформативно, потому что тромб находится внутри него, и рассмотреть нарост практически невозможно (одна из проблем диагностики). Но вот если тромб оторвался и перегородил собой артерию какого-либо внутреннего органа, то УЗИ это покажет. Поэтому УЗИ нужно для диагностики осложнений.

Допплерография

Допплерография бывает ультразвуковой (менее качественно, дешевле) и энергетической (качественнее, дороже). Метод специально разработан для «сканирования» сосудов и сердца с целью выявления интенсивности кровотока на определенном участке кровеносной системы. Если где-то кровоток резко замедляется или встречает помеху – в этом месте есть тромб.

Допплерография – единственный эффективный метод выявления сердечных тромбов.

Другие способы диагностики

  • анамнез позволяет оценить первичный риск образования тромбов;
  • ЭКГ может указать на факторы риска – аритмию, фибрилляцию. С помощью ЭКГ диагностируют одно из осложнений – инфаркт миокарда;
  • анализы крови на СОЭ, фибринолиз, и скорость активированного частичного протромбинового времени позволяют довольно точно оценить риск возникновения тромбов.

Дифференциальная диагностика

Нужно исключить:

  • другие виды эмболии (воздушную, жировую и так далее);
  • сердечную недостаточность;
  • расслаивающую аневризму аорты;
  • межреберную невралгию.

Сложности прижизненной диагностики

Тромбоз сердца – крайне сложная патология. И дело не в образовании тромба, а в его поведении. Тромб, образовавшийся в сердце, ведет себя очень тихо – узнать о нем можно либо при допплерографии, либо случайно в ходе операции на сердце. Если же тромб превратился в эмбол (оторвался), то последствия развиваются быстро и непредсказуемо.

Поэтому, к сожалению, большинство тромбов обнаруживается после тромбоэмболии, иногда – посмертно.

Особенности болезни у детей и новорожденных

Патология у детей и новорожденных в подавляющим большинстве случаев связана с пороком сердца. Такая ситуация возникает редко, но прогноз – не самый благоприятный, потому что болезнь становится еще более непредсказуемой. Лечение для каждого такого пациента составляется индивидуально.

Советуем к прочтению

Добавить комментарий