Тромбофлебит верхних конечностей симптомы фото и лечение

Главная » Варикоз » Тромбофлебит верхних конечностей симптомы фото и лечение

Что представляет собой тромбофлебит верхних конечностей? Симптомы и лечение этого заболевания будут рассмотрены далее. Также вы узнаете о том, какие существуют причины возникновения такого патологического состояния и каков его прогноз.

Основные сведения

Тромбофлебитом называют воспаление венозной стенки, которое характеризуется образованием тромба. Развиться такая болезнь может и на верхних, и на нижних конечностях. Более того, она может поражать не только поверхностные, но и глубокие вены.

Причины возникновения

Почему возникает тромбофлебит вен верхних конечностей? Такое патологическое состояние может развиться из-за нескольких факторов сразу. В традиционной медицине выделяют три причины:

  • Тромбофлебит верхних конечностей, лечение которого должен проводить только опытный доктор, может возникнуть из-за резкого повышения свертываемости крови. Поспособствовать такому состоянию могут роды, беременность, генетическая предрасположенность и наличие сахарного диабета.
  • Тромбофлебит верхних конечностей, симптомы которого известны многим, очень часто развивается вследствие травм внутренних стенок сосудов. Обычно это происходит в процессе проведения неправильной инъекции. Кроме того, вызвать травму может лучевое лечение и химиотерапия.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемая болезнь может возникнуть на фоне нескольких факторов. Например, при переломе костной ткани происходит не только внутреннее кровоизлияние, но и значительно повышается уровень свертываемости крови. В результате такого патологического процесса может развиться воспаление в венах.

Патогенез

Как развивается тромбофлебит верхних конечностей? Симптомы и лечение этого недуга должны знать все пациенты, склонные к нему. Чаще всего рассматриваемая болезнь развивается после механических повреждений. Спровоцировать их могут различные травмы, гинекологические или хирургические операции, роды. Основу патогенеза тромбофлебита составляет триада Вирхова. Как известно, она включает в себя эндотелий стенки вены, повышенную свертываемость крови и замедленный процесс кровотока.

Важную роль в развитии такой болезни играет эндотелий сосудов. Этот процесс характеризуется поражением рук и выделением интерлейкинов. Последние активизируют каскад (коагуляционный) и тромбоциты. В результате этого поверхность эндотелия приобретает тромбогенность. Следует также отметить, что формированию тромба могут поспособствовать и тканевые тромбопластины. В большом количестве они поступают в кровяной ток из поврежденных тканей.

Параллельно с описанными процессами могут запускаться и компенсаторные механизмы. К ним относят полный, частичный или спонтанный тромболизис, а также образование коллатерального кровообращения.

Симптомы

Как проявляется тромбофлебит верхних конечностей? Симптомы, фото и лечение этого недуга будут представлены в данной статье.

Очень часто такой воспалительный процесс развивается из-за варикоза. Общими симптомами этого заболевания являются боли. Они могут быть умеренными и острыми. Также появляется покраснение в зоне, где очень хорошо прощупывается вена. Со временем она становится тяжелой и грубой. Параллельно с такими процессами у пациента может подняться температура тела.

Следует особо отметить, что поверхностный тромбофлебит верхних конечностей не представляет собой особой опасности. Отрыв тромба при таком состоянии невозможен, поэтому угрозы для жизни человека нет. Однако очень важно правильно организовать лечение и не допустить перехода болезни в процесс поражения глубоких вен.

Какие еще симптомы характерны для рассматриваемой болезни? При тромбофлебите могут увеличиться лимфоузлы. Также нередко наблюдаются сильные болевые синдромы по направлению к пораженной вене.

Глубокий тромбофлебит верхних конечностей

Чаще всего поражение глубоких вен человека происходит после внутривенного введения лекарственных средств, способных привести к развитию раздражения. Также причиной такого тромбофлебита нередко становится получение локальной травмы и укус насекомого. При поражении глубоких вен по их ходу наблюдают гиперемию и инфильтрацию. Визуально такой процесс довольно схож с багровой полосой, которая располагается в области воспалительного процесса. Тут же отмечается болезненная пальпация и наличие плотных узелков. Также на пораженном участке возникает так называемый тяж, который представлен заметным уплотнением.

В том случае, если поражение охватило сосуды на запястье или кубитальные вены, то у больного нарушается подвижность суставов. Происходит это вследствие резкой боли. Кроме того, рассматриваемый процесс практически всегда сопровождается увеличением температуры. При адекватной терапии тромбофлебит отступает примерно через 12 суток. В процессе лечения воспалительные явления стихают, а вена полностью восстанавливается.

Читайте также:  Атеросклероз сосудов головного мозга что это такое

Диагностика

Как диагностируют тромбофлебит верхних конечностей? Симптомы и лечение этого заболевания определяет узкий специалист – флеболог. Также он диагностирует эту болезнь. Как это происходит? Такие мероприятия довольно просты. Осуществляют их посредством ультразвуковой допплерографии и реовазографии. Для получения более точной информации применяют ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Этот процесс осуществляется посредством цветового кодирования кровотока.

Благодаря такой диагностике можно оценить не только состояние венозных стенок, но и их просвет. Также возможно определение тромботических масс и характера образовавшегося тромба. Иногда такие методы позволяют судить даже об ориентировочном «возрасте» тромба. Кстати, ультразвуковое сканирование вен под кожей выявляет и протяженность тромба.

Что касается лабораторной диагностики, то она не играет особой роли. Такие методы позволяют выявить лишь воспалительный процесс, при этом они не фиксируют, в каком органе возник тромб.

Тромбофлебит верхних конечностей: симптомы и лечение

Признаки такого заболевания были описаны выше. Как его лечить? Консервативная терапия при тромбофлебите возможна лишь в том случае, если область поражения небольшая. При заболевании глубоких вен очень часто прибегают к оперативному вмешательству. Медикаментозная терапия этой болезни направлена на предотвращение вероятных осложнений, а также предупреждение образования тромба.

Чтобы устранить воспалительные процессы, прибегают к таким препаратам, как «Диклофенак», «Ибупрофен» и «Аспирин». Они не только ликвидируют воспаление, но и уменьшают отечность и снижают боли. Довольно широко при тромбофлебите применяют прямые антикоагулянты. Они позволяют улучшить кровоток (например, «Гепарин», «Фраксипарин» и «Эноксапарин»). Также нередко прибегают к помощи тромболитиков.

При таком заболевании пациенту необходим постельный режим. Пораженные верхние конечности должны располагаться на возвышении. Это нормализует отток крови и значительно снижает риск возникновения тромбоэмболии.

Прогноз

Тромбофлебит – это опаснейшая болезнь. Несмотря на это, она хорошо поддается лечению. Если терапия была начата вовремя, то прогноз будет благоприятным.

После проведения консервативного лечения или хирургического вмешательства ток крови обычно нормализуется. Но даже после этого пациенты должны принимать медикаменты и использовать компрессионный трикотаж.

Тромбофлебит – это воспаление стенки вены, характеризующееся поражением эндотелия и формированием тромба в просвете сосуда. Патологический процесс может развиваться как на верхних, так и на нижних конечностях. Он может быть:

  • Поверхностным (локализуется в подкожных венах)
  • Глубоким (страдают магистральные сосуды, расположенные ближе к кости)

Тромбофлебит необходимо отличать от другого заболевания – флеботромбоза – поражения вен без воспаления, характеризующегося только образованием тромба.

Причины и симптомы патологии

Этиология поражения вен на руках:

  1. Генетическая предрасположенность к травматизации эндотелия стенки сосудов.
  2. Перенесенные операции, ожирение, сахарный диабет, эндокринные заболевания, нарушающие обмен веществ, и сердечная недостаточность могут быть причинами дисфункции свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов.
  3. Инфекция или острый воспалительный процесс в окружающих тканях переходит на стенку сосуда и агрессивно воздействует на нее. Примеры: перелом костей, флегмоны, отморожение, остеомиелит.
  4. Варикоз – дисфункция нормальной работы клапанов вен, в результате которой происходит обратный ток крови (рефлюкс).
  5. Инфекция в бассейне вены. Часто развивается после введения препаратов, не предназначенных для инъекций, либо очень агрессивных раздражающих лекарственных средств. Причиной может быть введение катетера в сосуд.
  6. Механическое препятствие, нарушающее отток крови.
  7. Посттромбофлебитический синдром – хроническая патология, появляющаяся после перенесения тромбоза глубоких вен с деструкцией клапанного аппарата.
  8. Аутоиммунные заболевания. В данной ситуации иммунная система организма атакует свои же клетки – эндотелий вен.
  9. Злокачественные новообразования (диссеминированный рак, острые лейкозы). Опухоль вырабатывает и выбрасывает в кровоток тромбопластиноподобные продукты, что создают ДВС-синдром.

Симптомы разнообразны и зависят от глубины залегания поврежденных сосудистых ветвей.

Тромбоз поверхностных вен

Обычно он выражается в виде следующего симптомокомплекса:

  • Боли. Могут возникать по ходу вены или распространяться по всей поверхности руки. При движении конечности болезненность усиливается.
  • Частый и самый первый симптом — отек.
  • Гиперемия (покраснение) кожи.
  • Болезненное уплотнение вены – один из признаков воспаления эндотелия стенки.
  • При септическом поражении можно прощупать мягкий ком в просвете сосуда – инфильтрат, состоящий из гноя и крови. При отсутствии лечения он будет распространяться дальше по вене, образуя «тяжи».
  • Повышение температуры, лихорадка.

При тромбофлебите верхних конечностей симптомы и лечение отличаются в зависимости от глубины поражения ветвей сосудов.

Редко бывает гнойное расплавление тромба, переходящее в подкожную флегмону.

Тромбоз глубоких вен

В этом случае симптомы выражены ярче, а развитие патологического процесса идет стремительнее.

  • Боли умеренные или интенсивные, постоянные, усиливаются при движении руки.
  • При поражении глубоких вен возможен риск образования флегмон (более острая клиническая картина).
  • Отек конечности более выраженный.
  • Болезненность мышц, они становятся плотными.
  • Подкожные вены расширены, хорошо видны на поверхности руки.
  • Высокая температура, лихорадка.
  • Возможно развитие сепсиса и септического шока: потеря сознания, возможны тошнота и рвота, резкое падение артериального давления, учащенное дыхание и сердцебиение, повышение температуры тела выше 38°С или ее падение ниже 36°С.
Читайте также:  Как проявляется артроз коленного сустава

Диагностика тромбофлебита верхних конечностей

При тромбозе глубоких вен верхних конечностей симптомы не позволяют руке функционировать, доставляют дискомфорт пациенту, лишают его сна. Все это приводит пациента в больницу для получения помощи.

Узкий специалист — ангиолог – при осмотре обращает внимание на отечность, болевой синдром и покраснение руки. Этой информации может быть недостаточно для распознавания тромбофлебита. Дополнительно врач использует и другие методы диагностики: лабораторные и инструментальные.

Анализы

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  • Ускорение СОЭ указывает на воспаление в организме.
  • Лейкоцитоз говорит об активации иммунной системы.
  • С-реактивный белок – маркер острой фазы воспаления.
  • Фибриноген – белок, превращающийся в нерастворимую форму, которая является базисом для тромба.
  1. Коагулограмма покажет сдвиг свертывающей системы в сторону гиперкоагуляции («слипания» клеток крови).
  2. Тест на D-димер – продукт разложения тромба. Повышенная его концентрация свидетельствует о тромбозе.
  3. Дополнительные исследования для изучения факторов свертывания.

Инструментальная диагностика

  1. УЗИ:
  • Доплерография. Самый распространенный метод ультразвукового исследования вен. Практически не имеет противопоказаний.
  • Дуплексное сканирование вен. Отражает проходимость сосудистого просвета.
  • Триплексное исследование. Позволяет оценить интенсивность и направление кровотока.
  • Соноэластография. Новейший метод УЗИ, показывающий плотность тканей. Применяется для диагностики онкологических заболеваний.
  1. КТ-ангиография. Подробно иллюстрирует состояние стенки вены и кровотока. Наиболее информативный способ исследования тромбофлебита.

Дифференциальная диагностика

Существует ряд заболеваний со схожей симптоматикой, поэтому врач должен уточнить диагноз, чтобы проводить верный курс лечения.

  1. Мигрирующий тромбофлебит верхней конечности. Склонность к рецидиву, течение длительное. Поражает самые крупные вены.
  2. Послеоперационные поражения. Отличаются местом расположения – чаще в глубоких сосудах. Во избежание этих осложнений после хирургического вмешательства людям, склонным к тромбообразованию в верхних конечностях, утягивают плечи или предплечья эластичным бинтом.
  3. Злокачественные образования. Выявляются с помощью соноэластографии. Отличается планом лечения.
  4. Варикозная дилатация вен. Будут проявляться трофические язвы кожи и экземы.
  5. Целлюлит – дистрофия тканей, базирующаяся на нарушении микроциркуляции в подкожно-жировой клетчатке.
  6. Лимфедема – невозможность оттока лимфы. Образуется ярко выраженный отек.
  7. Растяжение или разрыв мышц. Особенность – синюшность кожи. В анализах не будет маркеров воспаления и гиперкоагуляции крови.

Лечение заболевания

Если поражение локально, то терапия допускается амбулаторная.

Врач назначает специальную диету с уменьшенным употреблением соли, ограничивает физическую активность, советует держать пораженную руку выше уровня тела.

Прогрессирующие формы патологии лечат только в стационаре под постоянным контролем медицинского персонала – так тромбофлебит поверхностных вен устраняется быстрее и эффективнее.

Медикаментозное

  1. Лекарственная повязка с гепариновой мазью на зону поражения. Цель – лизирование тромба. Сверху утягивают всю конечность эластичным бинтом.
  2. Антиагреганты. Тормозят агрегацию («слипание») тромбоцитов.
  3. Ангиопротекторы (венотоники) – лекарственные вещества, укрепляющие стенку сосудов.
  4. Антибактериальные препараты для предупреждения развития сепсиса.
  5. Антигистаминные. Для снятия отечности и подавления воспалительной реакции.
  6. Внутривенно гепарин.
  7. Инфузии реологических лекарственных средств. Корректируют вязкость и другие механические характеристики крови.
  8. Нестероидные противововспалительные препараты для подавления нагноения при тромбофлебите.
  9. Мочегонные. Для ликвидации отеков.

Хирургическое

При запущенных случаях длительное медикаментозное лечение может не помочь. Приходится прибегать к услугам сосудистого хирурга. Применяются следующие оперативные вмешательства:

  • Тромбэктомия – удаление сгустка, закупоривающего просвет сосуда.
  • Вскрытие абсцесса.
  • В определенных ситуациях (некроз, флегмона, влажная гангрена) мышечный массив конечности вскрывают, дренируют («промывают»), иссекают омертвевшие ткани или даже прибегают к ампутации.

Народные средства и гомеопатия

Лечиться в домашних условиях травами можно, но это очень рискованно: если процесс тромбообразования уже начался, без лекарственных средств его затормозить сложно.

Данные рецепты лучше использовать в качестве мер профилактики:

  • Настойка на водке из плодов и цветков Конского каштана. Ангиопротектор, лизирует тромб.
  • Огуречный сок – 500 мл натощак. Действует аналогично обезболивающему.
  • Отвар из коры дуба: 1 ст. ложка сырья на 250 мл кипятка. Варить 30 мин. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
  • Масляный настой календулы прикладывают к пораженному участку. Оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект.
  • Мякиш белого хлеба смешивают с яблочным уксусом и пищевой содой. Смесь наносят на вспухшую область. Сверху обматывают полотенцем. Оставляют компресс на ночь.
Читайте также:  Травяные ванночки при геморрое в домашних условиях

Профилактика

Лечить любое заболевание проще на начальных стадиях, своевременно обращаясь к врачу при появлении симптомов. Лучше всего – не болеть вовсе.

Меры для снижения риска возникновения и рецидива тромбофлебита:

  1. Двигательная активность. Необходимо регулярно сокращать все группы мышц для стимуляции сосудов во избежание венозного застоя.
  2. Не допускать обезвоживания.
  3. У больных в послеоперационный период должны быть утягивающие повязки или медикаментозные препараты для профилактики формирования сгустков крови.
  4. Правильное питание. Высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет создают опасный гормональный фон, способствующий развитию атеросклероза и тромбофлебита.
  5. Допускается применение народных средств.

Пораженные сосуды могут размещаться вблизи от поверхности кожи, вызывая тромбофлебит поверхностных вен, или в глубине мышечных тканей, вызывая тромбоз глубоких вен (ТГВ). Заболевание может быть вызвано травмой, операцией или длительной неподвижностью.

Что вызывает тромбофлебит?

Тромбофлебит верхней конечности имеет много причин и факторов риска:

  • Локальная травма или повреждение вены (например, внутривенным катетером или инъекцией).
  • Слишком длительная неподвижность (например, после инсульта).
  • Катетеризация центральных вен или постановка кардиостимулятора.
  • Беременность.
  • Прием противозачаточных средств или гормональная заместительная терапия.
  • Послеоперационный период.
  • Наличие онкологических заболеваний или нарушений свертывания крови.
  • Нарушение венозного оттока из верхних конечностей, связанное, например, с удалением лимфатических узлов при мастэктомии по поводу рака молочной железы.
  • Наличие ожогов.

Как проявляется тромбофлебит верхних конечностей?

Поверхностный тромбофлебит верхних конечностей приводит к тому, что пораженная область становится красной, горячей, отекшей и болезненной. Это заболевание может сопровождаться незначительным повышением температуры тела. По ходу воспаленных вен можно прощупать плотные, болезненные тяжи. Острый период ТГВ может проявляться покраснением и отеком пораженной руки с болью и повышенной чувствительностью. Реже и позже встречаются такие клинические признаки как посинение и расширение коллатеральных вен на руках и грудной клетке.

Осложнения тромбофлебита верхних конечностей

Если воспаление и тромбоз поразили поверхностные вены рук, осложнения встречаются редко. При развитии ТГВ верхних конечностей риск появления серьезных осложнений выше. Они могут включать:

  • Тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА). Если часть тромба в глубоких венах отрывается, она может попасть в легкие, вызывая опасное для жизни состояние. Конечно, при ТГВ ног это осложнение встречается чаще. Но риск развития тромбоэмболии легочной артерии при ТГВ рук все же существует, хотя его часто недооценивают. Недавние данные показывают, что 5 – 10% всех тромбоэмболий легочной артерии вызваны миграцией тромба именно из верхних конечностей.
  • Посттромбофлебитический синдром. Это состояние может развиться спустя месяцы и даже годы после ТГВ руки. Посттромбофлебитический синдром может вызвать длительную и сильную боль, постоянный отек и ощущение тяжести в пораженной руке, изменение ее цвета. Это заболевание может привести к снижению трудоспособности пациента.

Как диагностируется тромбофлебит

Для установления диагноза врач осматривает и обследует руку. Поверхностный тромбофлебит можно обнаружить только по симптомам заболевания, для уточнения диагноза возможно проведение ультразвукового исследования. Тромбофлебит глубоких вен диагностировать намного сложнее, опираясь только на клиническое обследование. Чаще всего для этого используются дополнительные инструментальные методы – ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография, венография.

Для подтверждения наличия тромбофлебита может быть полезным анализ крови на D-димер. Это химическое вещество, которое высвобождается при распаде тромбов. Нормальный уровень D-димера указывает на маловероятность тромбофлебита. Однако у этого анализа есть и ограничения – повышенный уровень D-димера можно обнаружить при других заболеваниях, включая операцию, беременность или злокачественные новообразования.

Как лечить тромбофлебит?

Лечение тромбофлебита зависит от размещения, степени, симптомов и причин возникновения заболевания. Как правило, поверхностный тромбофлебит верхней конечности можно вылечить прикладыванием теплых компрессов, повышенным положением пораженной руки и пероральным приемом противовоспалительных препаратов (Ибупрофена, Диклофенака). Полезными могут быть также местные противовоспалительные средства, такие как гель Диклофенака.

Если причиной тромбофлебита поверхностных вен является внутривенный катетер, его нужно удалить. Если воспаление имеет инфекционный характер, тогда используются антибактериальные средства. В тяжелых случаях инфицированного тромбофлебита может понадобиться хирургическое вмешательство. При поверхностном тромбофлебите нужно с помощью ультразвукового исследования исключить тромбоз глубоких вен. При его обнаружении или риске развития может понадобиться прием антикоагулянтных препаратов – средств, разжижающих кровь: Эноксапарина, Фондапаринукса, Гепарина, Варфарина. Иногда пациентам с выраженным тромбозом глубоких вен может понадобиться лечение с помощью Тромболизиса.

При неэффективности консервативной терапии могут применяться хирургическое лечение – аспирация, фрагментация тромба, баллонная ангиопластика, стентирование, тромбэктомия или венозное шунтирование.Восстановление после поверхностного тромбофлебита может занять несколько недель, а после глубокого – от нескольких недель до нескольких месяцев.

Советуем к прочтению

Добавить комментарий