У ребенка очень твердый кал что делать

Главная » Варикоз » У ребенка очень твердый кал что делать

Запор (синонимы: обстипация, констипация) – уменьшение частоты дефекации (менее 3 раз в неделю) и изменение консистенции каловых масс. Хронический запор может приводить к механической, а затем паралитической кишечной непроходимости. В статье мы разберем, что делать, если у ребенка твердый стул, как смягчить фекалии.

Запор

Причины твердого кала

Мамы интересуются, почему у маленького грудничка запор? Запор – функциональное расстройство кишечника, при котором стул не утилизируется полностью из организма. Запор – не самостоятельная болезнь, а распространенный симптом, который имеет много причин.

Нет четких стандартов, определяющих точное количество дефекаций или консистенцию стула у детей. Детям достаточно осуществлять дефекацию не больше трех раз в день и не менее 3 раз в неделю. Типичные признаки запоров: уменьшение частоты стула менее трех раз в 7 дней или изменение консистенции фекалий.

Твердые фекальные массы при запоре

У новорожденных на грудном кормлении частота дефекации обычно варьируется от 3-5 в день до одного раза в неделю, однако возможны даже более длительные интервалы (максимум до 14 дней). Если нет других жалоб, это не должно вызывать беспокойство.

Дети грудного возраста обычно с трудом осуществляют дефекацию: вытягивают ноги, стонут и краснеют, но не плачут. Прежде всего, это поведение просто указывает на то, что при лежании дефекация затруднена. Если нет сильного запаха, а консистенция стула нормальная, такое поведение не считается патологией.

Младенцы и школьники часто сталкиваются с запором. Проблемы с перистальтикой кишечника часто возникают, когда прохождение стула воспринимается как неприятное или болезненное, и ребенок противодействует желанию пойти в туалет. Однако жесткий стул без дискомфорта не считается запором. У ребенка, который регулярно выделяет небольшое количество стула, возможно, запор, если количество выделенных фекалий меньше, чем их образуется в кишечнике. Нет причин беспокоиться, если запор длится не более трех дней, нет боли и прожилок крови в стуле.

Запор имеет много причин и поэтому требует медицинского осмотра. Часто причина кроется в неправильной диете и недостатке воды (дегидратации). Иногда смена диеты (введение прикорма) у младенцев временно вызывает запор.

Запор иногда становится результатом болезненной дефекации, из-за чего ребенок боится похождения в туалет и сдерживает стул. В результате стул отодвигается назад в малый таз, где он больше не вызывает никакого раздражения и сгущается до тугой массы, что затем вызывает еще большую боль и усиливает беспокойство.

Болезнь Гиршпрунга (отсутствие ганглиозных клеток) – редкая причина запоров. Врожденные дефекты вообще являются крайне редкой причиной обстипации. Различные пороки развития (прямой анус, сужение кишечника после хирургических вмешательств или болезнь Крона) тоже могут приводить к запорам.

Аганглиоз

Другие заболевания и состояния, вызывающие запор: хроническая нехватка жидкости, продолжительный постельный режим, гипертиреоз, гипотиреоз, поражения спинного мозга или вегетативные нейропатии (в результате сахарного диабета).

Некоторые лекарства вызывают запор в качестве побочного эффекта. Чаще всего это наркотики, антидепрессанты, противосудорожные, антихолинергические средства и антациды.

Болезненные или неприятные переживания, связанные с дефекацией, особенно у детей в возрасте от одного до четырех лет – когда развивается контроль над сфинктером – играют определенную роль в развитии обстипации. Дети избегают дальнейшей дефекации и удерживают стул в прямой кишке. Впоследствии это делает дефекацию еще более невыносимой для ребенка.

Симптомы

Симптомы разнообразны: повторяющаяся и кратковременная абдоминалгия, вздутие живота, непроизвольная дефекация, воспаление брюшины, разрыв сфинктера, воспаление в области прямой кишки, боль во время дефекации, следы крови на стуле, уменьшенная частота стула, нежелание опорожнять кишечник.

Абдоминалгия

Важно! У многих детей развиваются психические проблемы из-за болевого синдрома, вызванного выраженным запором.

Диагностика

Сначала требуется исключить органические причины запора. Для этого достаточно точной истории болезни (сбора анамнеза) и обследования педиатра. Обычно никаких дополнительных обследований не рекомендуется проходить. Если симптомы не улучшаются при последовательной терапии через шесть месяцев,требуется пересмотреть диагноз.

Если подозревается органическая причина, рекомендуется пройти рентгеновское обследование (с контрастными веществом или без него). Если появилось подозрение на нейропатию, берётся образец ткани прямой кишки (биопсия кишки) и исследуется на наличие патологии (нейрогистология). В случае подозрения на гормональные нарушения или дефицит электролитов необходим образец крови (уровень сывороточных электролитов, параметры щитовидной железы, концентрацию витамина D).

Ацетилхолинэстераза

В редких случаях требуется измерение давления прямой кишки (аноректальная манометрия) и ультразвуковое исследование брюшной полости. Обследования требуется провести в случае запоров при подозрении на сопутствующие пороки развития почек. Обследования предоставляют информацию о ширине кишки.

Если запор связан с удержанием стула у ребенка, рекомендуется проконсультироваться с детским психологом.

Первая помощь ребенку

Хотя запор – чрезвычайно распространенная проблема среди детей, в немногих исследованиях систематически изучались различные схемы лечения. Медикаментозное лечение требуется не во всех случаях. При болезненных симптомах требуется назначить симптоматические препараты (спазмолитики, прокинетики, анальгетики).

Группа пациентов с тяжелым запором, которая не реагирует на консервативную медицинскую терапию, может потребовать более агрессивных методов лечения, включая хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Мазь от воспаления вен

Методы лечения систематических запоров

Многие спрашивают, что делать, если у ребенка запор? В нескольких рандомизированных исследованиях показано, что слабительные полезны при лечении хронических детских запоров. Эффективны полиэтиленгликоль, минеральное масло, гидроксид магния и лактулоза. Эти препараты допустимо использовать в течение длительного времени без существенных рисков.

Лактулоза

Ключом к фармакотерапии становится использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Обычно детям назначается краткосрочное использование слабительных средств. Длительное применение этих агентов у маленьких детей не рекомендуется. Долгосрочная терапия слабительными используется только при сильной боли и трудностей с опорожнением кишечника.

Если запор сохраняется длительно, врач может использовать клизму для опорожнения прямой кишки и, таким образом, облегчить боль. Однако клизма не должна быть первым средством выбора. Ни в коем случае нельзя принимать клизмы часто, поскольку это лишь усугубит проблему.

Наиболее эффективным методом терапии считается устранение первопричины запора. На переднем плане – диета с высоким содержанием клетчатки и достаточным количеством жидкости, обеспечение возможности безболезненной дефекации для ребенка.

Если ребенок испытывает трудности с формированием стула, родители могут использовать молочный сахар. Молочный сахар способствует росту Lactobacillus bifidus в кишечнике, что расслабляет консистенцию стула. Лактулоза совершенно безвредна даже при длительной терапии. На детей старшего возраста молочный сироп оказывает стимулирующее действие.

Другие вещества, которые смягчают стул (смягчающие препараты), такие как макрогол, тоже эффективно устраняют запор. Этот препарат связывает воду в кишечнике, разрыхляя стул. Важно проводить терапию долго и последовательно, пока ребенок не привыкнет к безболезненной дефекации. Если в кале появляется слизь, или цвет меняется на зеленый, требуется обратиться к доктору.

В качестве вспомогательного средства перед дефекацией применяют обезболивающую мазь (ксилокаин).

У детей старшего возраста диета находится на переднем плане: пища должна быть разносторонней и богатой клетчаткой. Ребенку рекомендуется много пить воды и заниматься спортом. Слабительные средства почти никогда не требуются. Дети, которые имеют психологическую проблему, должны получить сопутствующее психотерапевтическое лечение. Придерживаться богатой клетчаткой диеты надо даже после полной редукции симптомов.

Хирургическая терапия применяется при серьезных заболеваниях (болезнь Гиршпрунга, аноректальная мальформация или механическая обструкция кишечника). Если на первый план выдвигаются психические причины, требуется консультация по вопросам детской психологии.

Медикаментозные средства

Осмотические слабительные производят осмотический эффект в толстой кишке, что приводит к усилению перистальтики.

Полиэтиленгликоль

Полиэтиленгликоль (ПЭГ) представляет собой длинную цепь молекул этиленгликоля. Этот агент очень плохо абсорбируется и функционирует как осмотическое слабительное. Порошки без вкуса и запаха полностью растворяются почти во всех жидкостях, включая воду.

ПЭГ

Препараты часто используются в качестве очищающих средств при подготовке к колоноскопии. В очень больших дозах ПЭГ может вызывать с тошноту, метеоризм, судороги в животе и рвоту.

Гидроксид магния

Магний представляет собой двухвалентный катион, который максимально поглощается в дистальном тонком кишечнике. При низких концентрациях магний, по-видимому, поглощается насыщаемым опосредованным процессом под влиянием витамина D.

При более высоких концентрациях поглощение магния происходит в основном за счет диффузии. Повышенный уровень магния в сыворотке крови высвобождает холецистокинин, который стимулирует ЖК подвижность и секрецию; это объясняет, почему некоторые дети испытывают спазмы в животе.

Лактулоза

Лактулоза – это синтетический, неабсорбируемый дисахарид, доступный в виде 70% раствора. Этот агент хорошо переносится и имеет сладкий вкус. В составе препаратов содержится 10 г лактулозы на 15 мл перорального раствора. Вздутие, аддоминалгия и метеоризм – распространенные побочные действия медикамента.

Сорбитол

Сорбит – это сахарный спирт, который в значительной степени не абсорбируется. Он доступен в виде 80% раствора. Как и лактулоза, сорбит обычно хорошо переносится и имеет приятный вкус. Препарат тоже может вызывать метеоризм.

Диета

Общей причиной запора считается неправильная диета, особенно нехватка в пище волокна. Волокно – это растительный ингредиент, который не переваривается и попадает в толстую кишку. Пищевые волокна связывают воду, послабляют стул и стимулируют перистальтику кишечника. Богатые волокном продукты также содержат витамины, сахара и жиры. Льняной хлеб, вопреки распространенным заблуждениям, неэффективен, поскольку зерна перегреваются в процессе изготовления. Молотое льняное семя тоже не обладает существенным эффектом, так как семя набухает, только пока капсула волокна не повреждена.

Ребенку требуется давать кушать дробные порции, а не большие по объему блюда, пить много низкокалорийной жидкости. Повышенная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.

Продукты, которые помогают размягчить кал:

  • Коричневый рис, помидоры;
  • 1-2 литра жидкости в сутки в зависимости от массы тела ребенка;
  • Фрукты, особенно сливы, груши, яблоки, дыни, абрикосы, сухофрукты;
  • Овощные салаты, смеси злаков, орехи.

Вредные для ребенка продукты:

  • Белый хлеб, панировочные сухари, белый рис, макароны, печенье, бананы, пудинги, сливки, пирожные, шоколад;
  • Молоко и молочные продукты,
  • Шоколад и сладости.

Шоколад

Полностью ограничивать сладости не стоит. Мюсли и сладкие фрукты станут хорошей заменой сладким продуктам питания. Стоит отметить, что клизмы и слабительные таблетки разрешается использовать только после консультации с врачом.

Прогноз

Во многих случаях долгосрочный успех лечения зависит от того, насколько часто ребенок посещает туалет. Рекомендуется посещать туалет дважды в день по 5-10 минут, предпочтительно после завтрака и ужина. Детям школьного возраста лучше посещать туалет в школе.

Если ребенок регулярно испражняется в течение недель или месяцев без видимой боли, страха или чрезмерного напряжения, требуется прекратить терапию слабительными веществами. Родителям стоит понимать, что может возникнуть рецидив, особенно при изменении повседневной жизни ребенка (например, из-за отпуска) или во время стресса.

Важно! Еще родителям нужно понимать, что слабительные нельзя использовать постоянно, поскольку они вызывают привыкание.

Из представленных выше признаков, только первый признак (образование плотного кала), независимо от того как часто он наблюдается и как чувствует себя при этом ребенок является неоспоримым признаком запора. Плотный кал может выделяться довольно легко (небольшие шарики похожие на «овечий кал») и довольно часто (почти каждый день), но, несмотря на это, он остается признаком запора.

Читайте также:  Аденоматозный полип прямой кишки

Слишком редкий стул может быть признаком запора если у ребенка старше года бывает меньше 3 опорожнений кишечника в неделю или если он ассоциируются с образованием плотного кала.

Третий признак (беспокойство или видимое напряжение ребенка при дефекации) может быть или не быть признаком запора, в зависимости от ситуации.

Еще одним признаком запора может быть недержание кала, то есть неконтролируемое ребенком выделение жидкого и очень плохо пахнущего, либо сухого, хлопьевидного кала.

Когда запор может быть признаком очень серьезной проблемы?

В некоторых случаях, отсутствие кала в течение 2-3 дней может быть признаком кишечной непроходимости или инвагинации кишечника, при которых ребенок нуждается в срочной хирургической помощи. Не предпринимайте никакие меры лечения и как можно скорее обратитесь к врачу если:
  • У ребенка уже 1-2 дня отсутствует кал и не отходят газы или появился кал в виде кровянистого сгустка
  • Ребенок кажется беспокойным, отказывается от еды и сильно плачет
  • Одновременно с запором появилась рвота или температура

Также, обязательно покажите ребенка врачу если вы заметили, что у ребенка появилась слабость в ногах (ребенок старше года падает и не может стоять самостоятельно), какие-либо изменения формы ног, спины, несимметричные ягодицы или любые другие непонятные вам признаки, вызывающие беспокойство.

У ребенка твердый объемный кал, который очень тяжело выводится наружу. Что делать?

Если у вашего ребенка образовался очень плотный кал (каловая пробка, каловый завал), тогда прежде чем детально разобраться в возможных причинах запора и подобрать соответствующее профилактическое лечение, важно помочь ребенку вывести кал наружу. Для решения этой проблемы, рекомендуем сразу перейти к разделу Лечение (ниже) и изучить представленные там рекомендации.

На что нужно обратить внимание, чтобы решить проблему запора у ребенка?

Для того чтобы правильно, эффективно и безопасно решить проблему запора у ребенка обратите внимание на следующие моменты:

1. Оцените, насколько часто у ребенка случаются запоры и какова тенденция развития этой проблемы?

Первое что нужно сделать, столкнувшись с проблемой запора у детей – это оценить насколько часто у ребенка случаются запоры.

У ребенка редкие запоры (эпизоды нормального стула значительно превосходят по частоте эпизоды твердого стула)

  • Редкие случаи запора – это совершенно нормальное явление, которое время от времени может случаться у всех здоровых детей
  • Обычно, редкие запоры не связаны с какими-либо серьезными заболеваниями кишечника и не требуют обращения к врачу (при отсутствии других признаков болезни у ребенка)
  • Редкие эпизоды запора не требуют никакого специального лечения и могут быть решены только за счет мер первой помощи, которые будут описаны ниже, в разделе Лечение.

Частые запоры (когда эпизоды твердого стула превосходят по количеству эпизоды нормального мягкого стула или когда у ребенка случаются продолжительные эпизоды твердого стула)

  • Частые случаи запора – следует рассматривать как ненормальное явление и возможный признак серьезной болезни
  • Частые запоры могут стать причиной изменения структуры кишечника ребенка (приобретенный мегаколон) и вызвать появление недержания кала (энкопреза)
  • Ребенка с частыми эпизодами запора следует обязательно показать врачу для определения причин болезни и проведения специального лечения.

2. Оцените общее самочувствие ребенка

Независимо от того как часто у ребенка случается запор – постарайтесь оценить общее самочувствие ребенка по следующим критериям:

  • Как, в общем, ведет себя ребенок? Можно сказать, что он беспокойный, раздражительный, без интереса к происходящим вокруг него событиям, чересчур сонливый, мало играет?
  • Как развивается ребенок? Вы заметили, что он отстает в росте или в весе?
  • Заметили ли вы определенное отставание в психическом развитии ребенка?
  • Как ребенок выглядит внешне? Выглядит ли его кожа и волосы сухими, дряблыми? Нет ли у него сыпи на коже?
  • Заметили ли вы что ребенок часто «пачкает белье» калом?

Дети с редкими эпизодами запора, не связанными с какими-либо серьезными заболеваниями, обычно выглядят совершенно здоровыми и хорошо развиваются.

Дети с частыми запорами напротив, могут страдать некоторыми серьезными заболеваниями, которые проявляются не только запором, но и другими симптомами, создающими впечатление «болезненного, апатичного ребенка» и могут провоцировать отставание ребенка в росте, весе и умственном развитии.

Если ребенок с частыми запорами кажется вам болезненным, вы заметили появление у него некоторых непонятных вам симптомов (сыпь, апатия и пр.), а также, если вы установили, что он развивается медленнее его сверстников – обязательно обратитесь к врачу.

Причиной хронического запора у ребенка могут быть такие состояния как:

  • ацидоз
  • гипотиреоз
  • гиперпаратиреоз
  • целиакия
  • сахарный диабет
  • надпочечная недостаточность
  • рахит
  • гиперкальциемия
  • миастения
  • склеродермия
  • заболевания спинного мозга
  • аномалии нервной системы.
Читайте также:  Ноют ноги по ночам

В случае некоторых из указанных выше заболеваний стул может оставаться мягким, но при этом ребенок может испытывать значительные затруднения во время его выведения. Как правило, в таких случаях кроме запора проявляются и другие симптомы болезни. Если вы подозреваете что ваш ребенок не здоров, обязательно покажите его врачу.

Внезапный запор у ребенка

Внезапные и редкие эпизоды запора у детей старше 1 года (и особенно старше 4-5 лет), получающих разнообразную пищу, могут быть тесно связаны с характером питания.

В частности, запор может быть вызван недостатком в пище ребенка пищевых волокон и твердых частиц (если ребенок получает, в основном мясо, молоко и другие продукты животного происхождения). Сразу заметим, что далеко не всегда это является следствием невнимательности или безответственности родителей.

Хорошо известно, что в возрасте 1-4 лет дети могут быть чрезвычайно избирательны в пище и часто наотрез отказываются от таких здоровых продуктов как овощи, крупы и пр. По этой причине, организовать действительно правильное питание на практике, в таком возрасте бывает достаточно сложно.

Тем не менее, родители должны стараться максимально обогатить рацион ребенка продуктами с высоким содержанием клетчатки (см. ниже раздел Поэтапная схема лечения запора у детей). При этом, обязательно нужно предлагать ребенку на протяжении всего дня пить воду. Клетчатка имеет очень высокую способность впитывать воду, поэтому употребление высокого количества клетчатки в отсутствии достаточного количества воды может привести к сильному запору. Например, летом, запор у ребенка может быть спровоцирован чрезмерным потреблением растительных продуктов (ягоды, фрукты) с плотной кожурой и косточками. Решение проблемы, в таком случае, заключается в облегчении выведения плотного кала (см. ниже), и ограничении потребления продуктов, вызвавших запор (про воду добавить).

Запор, как известно, характеризуется затруднением акта дефекации. И если испражнения у ребенка твердые и происходят нерегулярно, они могут быть похожи на овечий кал или на гальку. Данная проблема возникает вследствие различных физиологических или нервных расстройств.

Нерегулярный твердый кал у ребенка – это густой, твердый стул, оформленный в виде небольших шариков, и выглядит он, словно камушки. Нередко овечий кал доставляет малышу большой дискомфорт в виде болезненности испражнения, боли в животе, метеоризма.

Процесс дефекации при этом может сопровождаться не только сильными болями, но и общей слабостью, повышением температуры.

Причины твердого (овечьего) кала у ребенка

Существует масса причин твердого кала у ребенка. И вот наиболее распространенные из них:

    дисбактериоз; применение лекарств, содержащих энзимы; стресс; различные болезни.

Причин появления овечьего кала у ребенка очень много, но чаще всего данная проблема связана именно с дисбактериозом. Дисбактериоз может возникнуть, если будущая мама во время беременности перенесла какое-то инфекционное заболевание, вследствие кесарева сечения, неправильного питания малыша.

Лекарства с пищеварительными ферментами (энзимами) врачи назначают для улучшения процесса пищеварения. А ведь регулярное употребление таких препаратов, как панзинорм форте, мезим форте, креон, фестал, смекта, имодиум и прочих очень часто становится причиной овечьего кала.

Стресс тоже вполне может вызвать появление твердого кала у ребенка, и даже у грудничка. Неблагоприятная обстановка в семье, сильный испуг, приучение к горшку, конфликты в детском саду или школе, суровое наказание родителей за провинность – все это вызывает у малыша стресс, и поэтому последствия в виде запора могут не заставить себя ждать!

Вызвать твердый кал у ребенка могут и различные болезни, например: трещина заднего прохода, аномалии развития толстой кишки, патологии тазового дна, синдром раздраженного кишечника, сахарный диабет и т.д.

Что делать, если у ребенка твердый стул?

Что же делать, если кал вашего ребенка похож на овечий? Есть много способов, как улучшить состояние малыша, но, конечно, лучше всего подходить к этому вопросу комплексно, не ограничиваясь одной из приведенных рекомендаций.

    давать малышу пить больше жидкости; увеличить в рационе питания количество фруктов и сухофруктов; свести к минимуму употребления мучных продуктов; давать карапузу несладкий кефир домашнего приготовления; делать малышу массаж живота, увеличить его двигательную активность.

Если вы заметили, что детские испражнения оформлены в виде овечьего кала, то первое, что вы должны сделать – это увеличить суточное количество выпиваемой им жидкости. Поить больного можно не только чистой водой, но и соками, компотом, морсом.

Рацион питания тоже следует откорректировать. При затруднении дефекации рекомендуют кушать свеклу, тыкву, яблоки, киви. А вот сухофрукты желательно кушать перед сном. Это может быть изюм, чернослив, курага, инжир.

Во время запора нельзя есть мучные изделия. При овечьем кале нужно свести к минимуму употребление хлеба и хлебобулочных изделий, вермишели, вареников, риса. Даже привычная для малышей манная каша крепит стул и может вызвать запор!

Многие знают, что при твердом кале нужно пить кефир. А ведь сладкий кефир, равно как и вчерашний, крепит стул. Поэтому больному при овечьем кале нужно давать исключительно свежий кефир домашнего приготовления и без сахара!

При овечьих испражнениях рекомендуется несколько раз в день делать массаж. Перед едой плавными движениями массируйте живот малыша по часовой стрелке – это улучшит работу ЖКТ и поможет вылечить запор.

Если же все эти рекомендации не дали положительного результата и стул ребенка не нормализовался и по-прежнему твердый, ему можно дать сироп лактулозы. Это может быть дюфалак, нормазе, лактусан и пр. Только помните, что часто использовать подобные препараты запрещено! Вы можете воспользоваться ими разово, чтобы облегчить состояние и вызвать акт дефекации. Если же, несмотря на все ваши действия, запор не проходит в течение нескольких дней, вам стоит обратиться к врачу!

Советуем к прочтению

Добавить комментарий