Уздс вен нижних конечностей что это такое

Появление неприятных симптомов в нижних конечностях в виде сосудистой сеточки, отеков, чувства тяжести вызывают необходимость посещения врача терапевта или флеболога. Для назначения адекватной терапии пациент направляется на прохождение определенных диагностических мероприятий.

УЗДС вен нижних конечностей (ультразвуковое дуплексное сканирование) является наиболее информативным и популярным методом обследования для выявления патологических изменений в сосудах.

Суть метода и его отличия от других диагностических процедур

В основу дуплексного сканирования заложены два метода:

• допплеровское исследование, при помощи которого происходит регистрация кровотока;
• В-режим.

Допплерография основана на физическом эффекте Допплера, когда частота ультразвуковой волны изменяется при передвижении частичек крови, от которой она отражается. Скорость кровотока напрямую влияет на скорость отражения. Специалистом производится оценка информации, выведенной на монитор не в виде черно-белого изображения, а различных цветовых оттенков. Появляется возможность исследования структуры тканей, направления, скорости и интенсивности кровотока.

Использование В-режима позволяет визуализировать на экране непосредственно сосуд, его структуру и патологические изменения в настоящий момент и выявить заболевание в начале его возникновения.

Последующая компьютерная обработка данных обследования представлена допплеровским спектром или цветовой картограммой тока крови.

В отличие от УЗДС, ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) основана на стандартной процедуре УЗИ и эффекте Допплера.

С помощью УЗДГ, в отличие от дуплексного сканирования, визуализация сосудистых стенок не происходит. В связи с этим выявление искривлений, влияющих на ток крови, не представляется возможным. Скорость кровотока и проходимость сосудов определяется на основе допплеровского исследования. Незначительные патологии не выявляются.

Традиционная ультразвуковая диагностика основана на применении ультразвуковых волн, не воспринимаемых человеческими органами чувств. Специальный ультразвуковой датчик улавливает отраженные от неподвижных внутренних тканей волны с дальнейшей обработкой информации и выводом ее на монитор в виде черно-белого двухмерного изображения. Появление затемненных или светлых картинок обусловлено различной проходимостью сигнала в разных тканях. Чем плотнее обследуемый объект, тем более сильным сопротивлением к отражению он обладает.

Наиболее передовой и прогрессивной методикой в современной медицине является цветовое допплеровское картирование (ЦДК), которое сочетает в себе не только УЗИ диагностику и дуплексное сканирование, но и цветовой режим изображения сосудистых просветов. В процессе исследования создается картина, на которой движение крови по сосудам, имеющее разную скорость, окрашено в различные цвета.

Показания

Популярность ультразвукового дуплексного сканирования связана с его высокой информативностью, позволяющей:

• получить достоверные данные, недоступные для других методик о структуре сосудов, их расположению, проходимости, извитости;
• определить скорость, направление и интенсивность движения крови по сосудам;
• выявить патологическое изменения в венах и более мелких сосудах, наличие в них тромбов и атеросклеротических образований, утолщение стенок.

Целесообразность назначения УЗДС возникает для диагностики следующих заболеваний и определения их степени тяжести:

• тромбозов поверхностных и глубоких вен, а также определения расположения, характера и размеров тромбов, риск их отделения от места образования;
• посттромбофлебитического синдрома, а также риски, связанные с его обострением;
• клапанной недостаточности;
• варикозной болезни, оценки деформации, ее локализации и протяженности;
• межсосудистых свищей (фистул);
• травматического повреждения сосудов;
• аномалий в развитии сосудов.

Не исключено использование УЗДС на протяжении лечения венозных патологий для определения его эффективности и корректировки терапии.

Своевременное выявление патологических изменений в венозной системе нижних конечностей позволяет избавиться от заболевания, не прибегая к инвазивным манипуляциям и оперативному вмешательству. Однако, как правило, первые негативные проявления носят кратковременный и несистематический характер, что препятствует ранней диагностике.

Обращаться к специалисту для прохождения дуплексного сканирования следует при возникновении:

• Болевых ощущений в нижних конечностях. Как правило, при венозных патологиях боль имеет ноющий характер и наблюдается не только после физических нагрузок, но и в состоянии покоя.
• Частых судорог и чувства онемения.
• Невозможности прослушивания пульса на периферических артериях ног.
• Отеков, которые могут появляться в утреннее или вечернее время. Следует учесть, что при данном симптоме не исключены почечные заболевания.
• Чувства тяжести и усталости, вне зависимости от физического напряжения, а также при нахождении в сидячем положении в течение длительного времени.
• Красных или синих узорчатых прожилок, а также цианозе кожных покровов нижних конечностей. Данные проявления свидетельствуют о начале варикоза.
• Изменения цвета эпидермиса в каком-либо районе нижних конечностей (посинение, потемнение, побледнение), а также появлении пигментации.
• Уплотнений, которые прощупываются при пальпации.
• Незаживающих длительное время ранах нижних конечностей.

Ежегодное обследование в качестве профилактического мероприятия рекомендуется:

• людям, которые в силу своей профессии связаны с постоянным нахождением на ногах (продавцам, почтальонам, официантам и др.);
• работникам, деятельность которых связана с большими физическими нагрузками (грузчикам);
• офисным сотрудникам, находящимся длительное время в сидячем положении.

В период беременности, когда у женщины ранее наблюдались сосудистые патологии, также рекомендуется прохождение обследования.

Плюсы и минусы

Популярность УЗДС для обследования вен нижних конечностей обусловлена рядом положительных факторов, присущих методу:

• многочисленность патологий, выявляемых в процессе диагностики;
• назначается по необходимости любому пациенту, вне зависимости от возраста, сопутствующих патологий и пола;
• является абсолютно безопасным. Негативное воздействие на организм, излучение, аллергия и риск возникновения нежелательных последствий полностью исключаются;
• высокая информативность, что делает возможным в большинстве случаях постановку диагноза без дополнительных обследований;
• отсутствие дискомфорта. Повреждение кожных покровов и других тканей организма в процессе манипуляции, а также болевые ощущения не наблюдаются. Пациент чувствует только движения датчика по телу, сопровождающиеся несильными надавливаниями;
• небольшая длительность процедуры (около получаса) и получение информации на экран в режиме реального времени;
• отсутствие вредного воздействия УЗДС на организм позволяет его применять так часто, как требуется.

Следует отметить некоторые недостатки метода:

• высокая аппаратно- и операторозависимость. УЗДС требует наличия дорогостоящей аппаратуры, доступной не каждому лечебному учреждению. Кроме того, информацию может расшифровать только специалист;
• затруднения при диагностике могут возникнуть при высокой степени ожирения у пациента или вследствие поражения ног болезненными язвами, не позволяющими к ним прикасаться.

Несмотря на полную безопасность и отсутствие противопоказаний, проведение процедуры нежелательно в следующих случаях:

• при нарушенной целостности кожных покровов в месте обследования;
• тяжелых травмах и состояниях, затрудняющих проведение диагностического мероприятия;
• ожогах, дерматологических проблемах, сопровождающихся сыпью, воспалительными процессами на кожных покровах;
• инфекционных заболеваниях, внезапно возникающих приступах астмы или кровотечениях.

Проведение процедуры

Диагностическое мероприятие по своей длительности не превышает 40 мин. и включает в себя следующие ключевые моменты:

• предоставление специалисту, проводящему обследование, направления и медицинской карточки, в которой указана цель диагностического мероприятия. В некоторых случаях необходимо ответить на вопросы о состоянии своего здоровья;
• в кабинете у врача пациенту необходимо разуться, оголить исследуемую область, освободить нижние конечности от лонгетов и эластичных бинтов при их наличии;
• специалист определяет максимально удобную позу человека для проведения манипуляции. Пациент может стоять на специальном возвышении, лежать на спине и переворачиваться на живот;
• исследуемая поверхность обрабатывается прозрачной вязкой жидкостью – контактным гелем, улучшающим передачу сигнала;
• после установления датчика на кожные покровы в проекции нахождения вен происходит непосредственно диагностика. Передвигая датчик по исследуемому участку, специалист изучает состояние сосудов и кровотока. Частота излучения ультразвука подбирается специалистом самостоятельно с учетом поставленной задачи;
• из-за невозможности в спокойном состоянии выявить патологию практически в каждом случае возникает необходимость в функциональных пробах. Как правило, исследуемая конечность подвергается физическим нагрузкам, при которых изучается венозный кровоток для сравнения с первоначальными результатами.
• Также существуют пробы с напряжением конечностей и с использованием нитроглицерина, расслабляющего мышцы сосудов. В нормальном состоянии показатели изменяются в диапазоне 10–40%;
• по окончании манипуляции пациент стирает салфеткой гель с поверхности кожи и получает результаты, которые могут быть расшифрованы на месте или при помощи лечащего врача.

После прохождения обследования пациенту назначается соответствующее лечение или рекомендуются дополнительные диагностические мероприятия (ангиография, томография и пр.).

Расшифровка результатов

В процессе дуплексного сканирования исследованию подлежат следующие показатели:

• Способность тканей отражать ультразвуковые волны. Сосудистые стенки – ткани высокой эхогенности, в то время как просветы должны быть анэхогенными. Повышение эхогенности в просвете свидетельствует о наличии в сосуде плотного образования (тромбов или атеросклеротических бляшек).
• Состояние сосудистых стенок, которые должны быть тонкими и гладкими толщиной не более 2 мм. При утолщении их больше чем на 4 мм может диагностироваться тромбоз.
• Диаметр вен в нормальном состоянии в 2 раза превышает диаметр артерий. Существенное изменение данного показателя свидетельствует о сосудистых патологиях.
• Цвет вен должен быть равномерным по всей длине сосуда. При обнаружении серых пятен возникает подозрение на тромбы или бляшки.
• Движение крови должно наблюдаться в каждом сосуде, за исключением мелких вен.
• В нормальном состоянии дыхательная функция и движение крови должны быть синхронизированы. При нарушении синхронизации не исключается тромбоз.

УЗДС – эффективный метод диагностического обследования, с помощью которого возможно выявление атеросклероза и варикоза, а также других опасных заболеваний на самых ранних этапах развития. Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение к врачу-флебологу с целью проведения ультразвукового дуплексного сканирования позволят избежать многочисленных проблем с сосудами нижних конечностей.

Под ультразвуковым исследованием сосудистой системы ног подразумевают процедуру обследования анатомии вен и артерий, оценки их функционирования, состояния клапанов и особенностей кровотока. Методика даёт возможность не только узнать, почему страдает кровообращение на том или ином участке сосуда, но и выявить воспаления или тромбы. УЗИ сосудов нижних конечностей является важной процедурой диагностики существующих проблем и помогает в планировании правильного лечения.

Виды сонографии

Для изучения сосудов нижних конечностей применяется процедура, в основе которой лежит эффект Допплера. В медицине он означает отражение ультразвукового излучения от эритроцитов крови, протекающей по сосудам.

В результате допплеровского обследования, врач получает представление об особенностях прохождения сосудистого тяжа, о скорости движения кровотока и других нюансах функционирования вен и артерий ног.

Итак, какие есть виды исследования, и что они показывают?

Термин “УЗДГ” означает “ультразвуковая допплерография”. Это методика, обычно применяемая при:

• установке проходимости глубоких сосудистых коллекторов;
• оценке состояния поверхностных вен;
• диагностике состояния клапанов, в том числе и клапанов типичных основных компонентов венозной системы, то есть вен-перфорантов.

Дуплексное сканирование объединяет принципы допплеровского и традиционного методов обследования и выполняет следующие функции:

• изучает работу клапанов вен в реальном времени;
• даёт возможность оценить состояние сосудистых стенок;
• позволяет проанализировать проходимость по глубоким и поверхностным венам;
• вычисляет наличие и локализацию тромбов.

Технологически метод остаётся самым популярным и точным способом оценить работу венозной системы по всем параметрам.

Онлайн-сканирование

Сканирование в онлайн-режиме является комплексом, объединяющим УЗДГ и УЗДС. Оно предназначено для определения:

• состояния стенок артерий и вен;
• оценки здоровья клапанов;
• проходимости сосудистых коллекторов;
• состояния вен, соединяющих поверхностные сосуды с глубокими;
• наличия тромбов и их особенностей, включая размеры и расположение;
• степени закупоривания сосуда.

УЗДС с цветным картированием

Наиболее современный метод изучения вен и артерий ног, отличается цветовым выделением скорости тока крови на разных участках. К примеру, оттенки красного характеризуют течение крови к датчику, а синие тона – кровоток, направленный от датчика.

В современной диагностике артериально-венозных патологий популярность этого метода растёт ввиду его высокой информативности и простоты.

Подготовка

При направлении на УЗИ вен и артерий ног (как и других мягких тканей, как правило) нет необходимости проводить предварительную подготовку к процедуре – она не требуется.

Как делают?

Как проводится диагностика глубоких вен и артерий ног?

Видео 1. Порядок проведения УЗИ-диагностики тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование сосудов выглядит следующим образом:

1. Пациент заходит в кабинет УЗ-диагностики, предоставляет доктору направление и освобождает вены нижних конечностей. То есть снимает колготки или брюки, оставшись в нижнем белье. Врач-диагност наносит на ноги поочередно понемногу проводящего геля, которые обеспечит лучшее сцепление датчика с поверхностью кожи.
2. В ходе манипуляции врач может менять частоту датчика для лучшей визуализации глубоких сосудов, но больной этого никак не почувствует.
3. Отличие УЗДГ состоит в том, что в процессе обследования врач будет измерять давление как в верхних, так и в нижних конечностях. По ходу процедуры пациент изменит своё положение с сидячего на лежачее и обратно.
4. В ходе обследования вен ног сначала их исследуют в положении больного лёжа, затем его попросят встать. Кроме того, в рамках обследования проводятся специальные пробы для определения кровотока между поверхностными и глубокими сосудами. Проба заключается в глубоком вдохе, не прерывая который, нужно сделать натужное усилие.
5. Глубокие вены ног исследуют в традиционном и цветовом режимах. Для лучшего осмотра пациента просят не только выполнить пробы с напряжением, но и с разной интенсивностью пальпируют области расположения вен. Такие пробы (как и само УЗИ) выполняются в разных положениях: лёжа на спине или животе, а также стоя.

Противопоказания

Помимо показаний к УЗИ сосудов ног, есть и противопоказания.

Противопоказания к дуплексному исследованию сосудов связаны с относительно большой продолжительностью процедуры – она занимает около 40 минут.

Фото 1. Тромб на УЗИ вен нижних конечностей.

Может получиться так, что данное обследование окажется второстепенным и на первый план выйдет изучение прилежащих тканей или внутренних органов.

Основными противопоказаниями к исследованию сосудов дуплексным методом являются:

• остро протекающие инфекционные процессы;
• любые болезни, сопровождающиеся открытыми ранами на коже в месте размещения датчика;
• ожоги;
• неотложные состояния;
• психические заболевания, делающие невозможным проведение процедуры.

Есть также состояния, при которых не рекомендуется сканировать сосуды из-за возможного дискомфорта для больного при длительной его неподвижности. К таким состояниям относят:

• излишнюю полноту;
• вздутие живота;
• цистит и некоторые заболевания мочеполовой системы;
• лимфостаз, вызывающий выраженный отёк конечностей.

Плюсы и минусы

Плюсами ультразвукового метода изучения конечностей являются:

• отсутствие болевых ощущений;
• неинвазивность, то есть отсутствие проколов и прочих повреждений кожи;
• экономическая доступность процедуры;
• простота проведения;
• отсутствие лучевой или ионизирующей нагрузки;
• привязка картины исследования к реальному времени;
• возможность под контролем УЗИ провести биопсию;
• хорошая видимость всех особенностей мягких тканей;
• возможность многократного повторения (например, по ходу лечебной терапии для контроля её эффективности).

Однако есть у такой инновационной процедуры и отрицательные моменты:

• бывает недостаточно данных для полной диагностики;
• не всегда возможна адекватная оценка мелких сосудистых образований;
• при атеросклеротических изменениях может быть нарушена проходимость УЗ-волны;
• не является заменой ангиографии;
• проведённая на старом оборудовании или при недостаточной квалификации доктора, процедура может иметь невысокую диагностическую ценность.

Важно отметить, что врачи-сонологи настоятельно рекомендуют периодически обследовать сосуды, особенно, пациентам, которые в силу профессии, много времени проводят на ногах.

Также в повышенном внимании нуждаются артерии и вены у пациентов с избыточной массой тела и приверженностью сигаретам. Своевременная профилактика поможет снизить вероятность развития болезней вен.

Сколько стоит где лучше сделать?

Лучше всего обратиться к лечащему сосудистому хирургу, который порекомендует хорошего специалиста или подскажет, где и в какое время он сам проводит УЗ-обследования.

В условиях отделения сосудистых патологий УЗИ можно пройти бесплатно, по назначению хирурга. Платно, при отсутствии направления, ультразвуковое исследование конечностей проводят во флебологических клиниках или многопрофильных медцентрах. Узнать стоимость обследования можно у администратора по телефону или при личной записи. А вот от проведения УЗИ сосудов в кабинетах небольших диагностических пунктов, где обследуют любые органы, лучше отказаться.

Например, при УЗДГ ног цена составит от 1300 до 3500 руб., а дуплексное ангиосканирование обойдется в 800 – 5000 руб., цветное сканирование дуплексным методом – от 900 до 6500 руб. В среднем, стоимость осмотра сосудистых отделов ног с применением ультразвука будет стоить около 2 тыс. руб.

Существуют также портативные аппараты для УЗИ, так что ультразвуковое исследование можно проводить на дому: этот путь, естественно, подразумевает наличие специфических знаний. И всё же лучше доверить это дело специалисту.

Заключение

Любому пациенту при наличии показаний можно смело проходить ангиосканирование сосудов, потому что эта манипуляция относится к безопасным и безболезненным. Она не требует подготовки и позволяет спустя час после начала обследования точно знать, насколько здоровы сосуды.

Ультразвук не просто проходит сквозь ткани, но, отражаясь от клеток крови, посылает на экран изображение сосуда, которое позволяет оценить проходимости и степени сужения сосуда.

Существует несколько видов доплера:

1. УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – это исследование сосудов шеи, головы, мозга или других органов, которое позволяет определить проходимость сосуда, т.е. его анатомию.
2. УЗДС – (Дуплексное ультразвуковое сканирование) совмещает в себе две функции: В данном случае на мониторе уже видно сосуд, вокруг него получается изображение тканей, как при обычном УЗИ. Получается, что этот метод, в отличие от УЗДГ, помогает в диагностике причины плохой проходимости сосуда. Он помогает визуализировать бляшки, тромбы, извитость сосудов, утолщение их стенок.
3. При Триплексном сканировании на мониторе виден сосуд на фоне изображения тканей, в толще которых он проходит. При этом сосуд окрашивается в разные цвета в зависимости от скорости кровотока в нем.

УЗДС сосудов головы и шеи рекомендовано при следующих заболеваниях:

• врожденные аномалии расположения, хода или ветвления сосудов
• атеросклероз
• травма артерии или вены
• воспалительное изменение стенок артерий и капилляров (васкулит)
• диабетическая, гипертоническая, токсическая ангиопатии
• дисциркуляторная энцефалопатия
• вегето-сосудистая дистония.

УЗИ сосудов головы и шеи помогает понять:

• причины повторных транзиторных ишемических атак, инсультов
• степень повреждения именно этих артерий вследствие метаболического или антифосфолипидного синдромов
• степень нарушения проходимости сосудов артериального русла вследствие атеросклероза, сахарного диабета, курения.

Знание состояния вне- и внутричерепных артерий и вен, полученное с помощью дуплексного сканирования, помогает в назначении правильного лечения, объективном контроле его эффективности, составлении индивидуального прогноза.

Кому необходимо исследовать сосуды головного мозга

Дуплексное сканирование (или хотя бы УЗДГ) интракраниальных артерий и вен (то есть тех, которые находятся в полости черепа) показано в случаях таких жалоб:

• головная боль шум в ушах или голове
• тяжесть в голове
• головокружение
• нарушение зрения
• приступы нарушения сознания по типу обморока или неадекватности
• шаткость походки
• нарушение координации
• нарушение воспроизведения или понимания речи
• слабость конечностей
• онемение рук.

Обследование выполняют также при обнаружении патологии при проведении УЗДГ сосудов шеи, при выявлении патологии органов шеи с помощью КТ, сцинтиграфии, МРТ (например, увеличение щитовидной железы). В этом случае неврологу для назначения адекватной терапии необходимо знать, как влияют все указанные заболевания на головной мозг, не может ли от этого страдать его питание.

Показания для исследования сосудистого русла головы и шеи

Ультразвуковое дуплексное сканирование тех артерий и вен, которые кровоснабжают головной мозг, но находятся в области шеи (то есть экстракраниально – за пределами полости черепа) должно проводиться в случаях:

• головной боли
• головокружения
• шаткости походки
• нарушение памяти, внимания
• нарушения координации
• при планировании операций на сосудах и мышце сердца
• при выявлении патологии органов шеи, из-за которых могут быть сдавлены сосуды, проходящие там
• видимое на глаз сокращение сосудов сердца.

Когда необходима плановая допплерография

Доплер как экстра- так и интракраниальных артерий и вен в качестве планового исследования (еще до появления каких-либо жалоб) должен проводиться хоть раз в год:

• всем женщинам старше 45 лет
• всем мужчинам старше 40 лет
• тем, у кого близкие родственники страдают гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью
• при сахарном диабете
• курении
• антифосфолипидном синдроме
• при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
• метаболическом синдроме
• артериальной гипертензии
• если был инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения
• если человек страдает нарушениями ритма (повышена вероятность тромбоэмболии сосудов головного мозга с последующим инсультом)
• повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови (признаки атеросклероза)
• производились операции на спинном или головном мозге
• перед плановой операцией на сердце.

УЗДС сосудов нижних конечностей

Врач может рекомендовать проведение УЗДС сосудов нижних конечностей при следующих заболеваниях и состояниях:

• Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей
• Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку и почки)
• Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Васкулит (воспалительное заболевание сосудов)
• Заболевания сосудов головного мозга и шеи
• Контроль выполненного оперативного вмешательства на сосудах
• Посттромбофлебитическая болезнь
• Синдром внешнего сдавления (компрессии) сосуда
• Скриннинговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)
• Тромбофлебит и флеботромбоз вен конечностей
• Тромбоз сосудов кишечника
• Травма сосуда и её последствия