Варикоцеле 2 степени слева операция

Каков механизм развития недуга

Кровь по венам лозовидного сплетения в области яичек всегда движется вверх к сердцу. Для этого внутри кровеносных сосудов имеются клапаны, предотвращающие ее обратный отток. Ослабление функционирования этих природных заслонок приводит к застою кровотока и расширению венозных стенок. Причины, приводящие к развитию варикоцеле, можно условно разделить на две группы: первичные и вторичные.

К первичным причинам относятся врожденные аномалии строения внутренних органов. Обычно подобные дефекты генетически передаются от отца к сыну и проявляются у мальчика в подростковом возрасте, когда кровоток в районе половых органов усиливается.

Общая слабость сосудистой системы также относится к причинам варикоцеле. Поэтому урологическое диагностирование необходимо людям, имеющим варикоз нижних конечностей или геморроидальные узлы.

В 80% случаях развития болезни у мужчины страдает лишь яичко, расположенное слева. Причиной этого явления выступает особенность строения венозной сетки.

Так, слева яичковая вена впадает в почечную, создавая крайне уязвимое сосудистое ответвление. Оно подвержено передавливанию соседними органами и другими кровеносными сосудами.

На фото в медицинских журналах хорошо заметно опущение яичка, находящегося слева.

К вторичным причинам относятся следующие факторы:

• Тяжелый физический труд.
• Долгое нахождение на ногах.
• Узкие брюки и тесное белье.
• Курение и злоупотребление алкоголем.

Причины возникновения

Варикоцеле 1 степени, причины, симптомы, лечение у мужчин и подростков без операции. Как влияет варикоцеле на бесплодие, берут ли в армию, фото до и после.

Варикоцеле – заболевание, известное еще со времен Гиппократа, который характеризовал его как скопление густой крови или скопление червей. Ему подвержена исключительно мужская часть населения.

Основной опасностью этой болезни является угроза для репродуктивной функции мужчины. Наблюдения показывают, что заболевание диагностировано у каждого десятого мужчины с выявленным бесплодием.

Варикоцеле 1 степени у подростков и мужчин

Заболевание вызывает варикозное расширение вен, образующих гроздевидное, лозовидное, сплетение левого яичка. В результате поражается семенной канатик. Различают четыре степени варикоцеле:

• 1 степень – патология вены визуально не наблюдается, определяется лишь посредством ультразвукового исследования или методом допплерографии;
• 2 степень – в положении стоя пораженные вены пальпируются;
• 3 степень – пораженные вены можно прощупать в любом положении пациента;
• 4 степень – пораженные и деформированные вены семенного канатика и яичка видны визуально.

Причины

Чтобы получить представление о причинах заболевания, обратимся к его названию:

1. Varix, varicis (лат.) – вздутие на венах.
2. Kele (др. -греч.) – опухоль.

Следовательно, заболевание является одним из проявлений варикозной болезни или просто варикоз. Поэтому неудивительно, что у людей, страдающих варикоцеле, нередко наблюдаются и другие симптомы варикоза, такие как расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, геморрой и пр.

Степени развития варикоцеле

Фото варикоцеле 2 степени слева

За долгие годы врачебной практики специалистами определено четыре стадии варикоцеле. Каждому мужчине важно знать не только причину появления болезни, но ее симптомы, чтобы своевременно обратиться к специалисту на осмотр. В подростковом возрасте симптомы болезни проявляются наиболее остро.

Выделяют следующие этапы течения болезни:

• 1 степень. Признаки не определяются при внешнем осмотре и пальпации. Расширение вен может быть определено после проведения допплерографии и обследования на УЗИ. Заболевание редко бывает диагностировано на этой стадии, так как не проявляется симптомов.
• 2 степень. В положении стоя при пальпации обнаруживается расширение вен, при лежачем положении изменения не прощупываются.
• 3 степень. Расширение вен возможно определить при пальпации в положении лежа и стоя. Контур варикозных вен четкий, и при напряжении мышц брюшного пресса они увеличиваются.
• 4 степень. Расширенные вены в семенном канатике и яичке обнаруживаются при визуальном осмотре, без проведения пальпации.

При варикоцеле 3 степени необходимо хирургическое вмешательство.

Показаниями для операции являются:

• болевые ощущения;
• недостаточный объем эякулята;
• пониженная подвижность сперматозоидов;
• замедленный рост яичка со стороны, пораженной заболеванием (в период пубертата);
• косметические дефекты.

Лечение предполагает несколько видов оперативных методов:

1. Операция Иваниссевича. Расширенная варикозная вена перевязывается на уровне забрюшинного отдела или удаляется. Доступ осуществляется через разрезы на коже в области передней брюшной стенки (3–5 см).
2. Эмболизация семенной вены. В бедре производится прокол, и через него с помощью катетера в полость сосуда вводится склерозирующее вещество. Результатом этого является остановка кровообращения в больной вене и запустевание сосуда.
3. Эндоскопическая операция. В брюшной стенке пациента производится 3 прокола, через которые вводится эндоскоп. Далее на вену накладываются клипсы либо происходит ее перевязка.

Процесс восстановления после операции протекает быстро. Необходим один месяц для прохождения реабилитационного периода, в течение которого необходимо отказаться от физических нагрузок и половых контактов.

Варикоцеле – заболевание мужской мочеполовой системы, в ходе которого происходит расширение и деформация вен.

Данное явление негативно влияет на выполнение терморегулирующей функции мошонки и спермогенез.

Существуют различные классификации данного заболевания, большинство из которых выделяют три стадии варикоцеле, но российская медицина разделяет тяжести заболевания на четыре стадии, выделяя третью стадию по классификации ВОЗ в два этапа.

Сегодня мы и поговорим о степенях варикоцеле: расскажем как определить степень варикоцеле, какое лечение применяется, нужна ли операция на разных стадиях?

Варикоцеле 1 степени

На первой стадии заболевание протекает бессимптомно. Его невозможно обнаружить самостоятельно, поэтому диагностируется оно только во время планового осмотра у специалиста или при обращении по поводу другой болезни мочеполовой системы.

На 1 стадии варикоцеле выявить можно только при пальпации в положении стоя и лежа, а также лабораторно-инструментальным путем.

Варикоцеле является особой патологией органов мошонки, которое может выражаться в увеличении размера, а также, просвечивании через кожи, чрезмерное увеличение и уплотнение вены.

Болезнь подобного рода может наблюдаться практически у 20% представителей мужского пола.

Она появилась в результате прямохождения человека, с древних времен, и не может быть искоренена до сих пор.

Чаще всего мы имеем дело с левосторонним варикоцеле. Но правостороннее, или же двухстороннее также часто может наблюдаться у пациентов.

Кроме того, стоит понимать, что варикоцеле, как и любое другое заболевание имеет стадии развития.

И наиболее сложными и запущенными из них являются 3 и 4 стадии. В статье мы поговорим не только о последствиях варикоцеле 3 степени, том что это за недуг, но и покажем фото для наглядного ознакомления с деликатной болезнью.

Что это за болезнь?

Само по себе заболевание варикоцеле не слишком приятно для того, чтобы осуществлять жизнедеятельность, имея подобный недуг. Что уж говорить о том, что когда вам диагностировали варикоцеле 3 степени.

Если же на первых двух этапах развития заболевания вы могли его просто не чувствовать, и даже чувствовать временный дискомфорт, то имея третью стадию вы уже точно знаете, что с вашей мочеполовой системой что-то не так, и проблемы дают о себе знать чаще и чаще.

Если вам ставят диагноз варикоцеле в 3 стадии, то вам необходимо быть готовым к тому, что такое заболевание практически невозможно вылечить консервативным методом.

Даже если вы попытаетесь применить домашние методики, вполне вероятно, что вы только потеряете время, а тем временем, болезнь начнет прогрессировать, и усугублять ситуацию все больше и больше. Поэтому, не удивляйтесь, если на первом же приеме вам предложат хирургическое вмешательство.

Каков механизм развития недуга

Чтобы вторая стадия варикоцеле не перешла в третью, необходимо исключить из жизни пациента все провоцирующие факторы. Очень важно правильное питание. Необходимо исключить острые и жирные блюда, плохо влияющие на состояние сосудов.

Желательно отказаться от красного мяса, заменив его н рыбу и птицу. Спровоцировать расширение вен могут специи, копчености, соленья, консервы. Пищу лучше не солить, используя больше продуктов, содержащих натуральный натрий: зеленых овощей, томатов, корнеплодов.

Очень важно избегать запоров. Любое сильное напряжение вызывает приток крови в пораженные вены, что провоцирует развитие заболевания. Важно включать в меню продукты, богатые пищевыми волокнами, больше пить, отказаться от кофеина и животных жиров.

Любая патология, связанная с расширением вен, требует полного отказа от вредных привычек. Больной с варикоцеле должен полностью исключить алкоголь, в том числе пиво и слабоалкогольные коктейли.

Варикоцеле 2 степени: фото у мужчин

Мужчины, входящие в группу риска, должны ежегодно посещать уролога. Своевременная диагностика поможет вовремя начать лечение.

1. Специалист проведет общий визуальный осмотр, позволяющий заметить усиление венозной сетки и изменения внешнего вида мошонки.
2. При пальпации врач определит состояние вен, форму и величину пострадавшего яичка и его отличие от здорового.
3. Подтвердить диагноз и точно определить фазу болезни поможет ультразвуковое исследование.
4. Для уточнения состояния вен применяется допплерография. С ее помощью можно определить интенсивность кровотока и обратного заброса крови, проверить эластичность и проницаемость стенок сосудов.
5. При подозрении на бесплодие у пациента берется спермограмма, она поможет выявить функциональные нарушения яичек.

Теперь, когда вы узнали немного больше о самом заболевании варикоцеле 2 степени, лечение — следующая тема, о которой мы поговорим в данной статье.

Характерные симптомы

Заболевание, протекающее на третьей или четвёртой стадии, характеризуется сильными болевыми ощущениями, которые становятся менее интенсивными в неподвижном состоянии. Симптоматика усиливается во время ходьбы, занятий спортом, половом контакте. Дополнительные признаки запущенного патологического процесса:

• изъязвление вены, питающей яичко;
• закупорка сосуда, сужение его просвета;
• опущение мошонки и значительное её увеличение в размере.

Варикоцеле на запущенной стадии (3 и 4) сопровождается повышением температуры в яичках, что негативным образом сказывается на созревании сперматозоидов.

Урологи отмечают, что для варикоцеле не характерно быстрое прогрессирование. Обычно болезнь останавливается на 1 или 2 стадии на достаточно длительное время. Чаще всего пациент попадает к врачу именно на 2 фазе.

Для варикоцеле 2 степени характерны следующие симптомы:

• усиление венозного сплетения;
• боль после кратковременного напряжения, посещения туалета, горячей ванны или полового акта;
• неприятные тянущие ощущения в нижней части живота;
• раннее семяизвержение;
• усиленная потливость;
• кратковременное повышение температуры;
• увеличение размеров мошонки и ее отвисание;
• изменение формы яичка (увеличение или уменьшение);
• ощущение тяжести и жжения в мошонке.

Симптомы могут проявляться одновременно, иногда они становятся менее заметными.

При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, для которой характерно чередование обострений и ремиссий.

Не лишним будет упомянуть, что симптомы варикоцеле 2, 3 степеней очень схожи, поэтому при обнаружении малейших намеков на данное заболевание, советуем обратиться за помощью к специалисту.

При варикоцеле 3 степени вены семенного каната значительно расширены. Обнаружить патологию можно визуально. В положении стоя и сидя видно увеличение вен, их четкие контуры. При напряжении мышц живота увеличенные вены наиболее заметны.

Третья степень заболевания сопровождается жжением и болями в паховой области, нарушением половой функции. Боли сохраняются в состоянии покоя и при физической активности. Приступы болевых ощущений возможны при половых контактах и перед сном, однако при пробуждении дискомфортные ощущения уже отсутствуют. Характер боли тупой, ноющий.

Но при мочеиспускании у больных проблем не наблюдается.

У пациента с 3 степенью варикоцеле появляются жалобы на чувство распирания в половых органах, ночные боли. Визуальные признаки варикоцеле: мошонка имеет багровый цвет, увеличена в размерах, асимметрична, яичко уменьшается в размерах. При позднем обращении и отказе от хирургического лечения возможна гипотрофия или полная атрофия яичка, впоследствии — бесплодие.

Половая жизнь из-за болевого синдрома и нарушения эрекции практически невозможна. Боль усиливается при физической нагрузке и ходьбе. Варикоцеле не влияет на процесс мочеиспускания.

Диагноз ставится на основании:

• осмотра;
• пальпации;
• ультразвукового исследования (помогает выявить наличие застоя крови в венах семенного канатика);
• спермограммы (уточняющей выраженность нарушения функционирования яичка).

При варикоцеле 3 стадии лечение возможно только хирургическим способом.

Методы диагностики

Самые эффективные методы диагностики варикоцеле:

1. Осмотр и пальпация. На 3 стадии можно прощупать поражённое яичко. При этом пациент должен находиться в вертикальном положении. На 4 стадии врач не только пальпирует вены, но и может увидеть их через кожу. На основе этих данных можно поставить диагноз варикоцеле. Врач также учитывает характерную симптоматику.
2. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет определить патологический участок и дифференцировать заболевание от доброкачественной опухоли. Нередко применяют УЗИ с контрастом для определения тока крови по поражённому сосуду.
3. Спермограмма. Является дополнительным методом диагностики, позволяющим определить жизнеспособность сперматозоидов.

Заболевание можно диагностировать уже по внешнему виду мошонки, которая приобретает синеватый оттенок, отекает и увеличивается в размере, а вены гроздьями выпирают из-под кожи.

Варикоцеле 3 степени диагностируется врачом после внешнего осмотра и пальпации.

Варианты лечения

Варикозное расширение вен яичка на 3 и 4 степени лечится комплексно. Самым эффективным способом устранения проблемы в данном случае является хирургическое вмешательство, которое дополняется приёмом медикаментов. Также применяют физиотерапию и народные методы, которые ускоряют выздоровление.

Заниматься самолечением при варикоцеле крайне опасно. Запущенные формы заболевания лишают мужчину полноценной половой жизни.

Медикаментозная терапия

На начальных стадиях развития заболевания прогноз благоприятный. Однако если варикоцеле запустить, то можно спровоцировать массу опасных осложнений, главные из которых:

• нарушение терморегуляции яичка;
• гипоксия тканей мошонки;
• проблемы с потенцией;
• атрофия яичка.

Запущенная стадия варикоцеле способствует тому, что в яичке полностью нарушается кровообращение. Это чревато развитием других заболеваний.

Лечится заболевание разными способами в зависимости от его степени, продолжительности, возраста пациента, его общего состояния здоровья. Лечение варикоцеле 3 степени в большинстве случаев заключается в проведении операции. Используют основные способы лечения патологии:

• операция по Иваниссевичу или традиционное хирургическое вмешательство;
• склерозирование вен семенного канатика.

Операционное вмешательство требуется, если яичко значительно уменьшилось, человек ощущает дискомфорт, количество спермы стало намного меньше. Остальные случаи наблюдаются врачом урологом. С его помощью пациента информируют о профилактических мероприятиях, которые устраняют болезнь на начальных стадиях и блокируют ее появление.

Основными показаниями к хирургическому лечению являются такие симптомы, как боль, уменьшение в размерах яичка, косметический дефект.

Для госпитализации (с целью хирургического лечения варикоцеле) необходимо иметь с собой результаты обследования: флюорографию, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмму, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана. Лечение любой из стадий варикоцеле — оперативное.

Существует несколько методов оперативного лечения:

1. Операция по методу Иванисевича (суть операции — перевязка или удаление патологической вены через небольшой разрез в паховой области).
2. Эндоскопический метод — через минимальные разрезы в животе с помощью эндоскопа перевязывают яичковую расширенную вену. Через мини-доступ в паху в вену вводится склерозирующее вещество, которое спаивает вену, и движение крови по ней прекращается.
3. Варикоцелэктомия Мармара (через разрез тканей в основании пениса производится перевязка вен семенного канатика).

Патологическое расширение поражает не только кровеносные сосуды нижних конечностей, но и вены семенного канатика.

Данная форма варикоза часто встречается еще в пубертатном периоде, особенно в самом начале полового созревания подростка.

Без адекватной терапии заболевание может привести к необратимым последствиям.

Варикоцеле – причины

Урологи пока точно не знают, что провоцирует описываемую проблему. Основным фактором, вызывающим варикозное расширение вен яичка, считается наследственность.

Варикоцеле 1 степени: причины, симптомы, лечение у мужчин и подростков без операции, фото

Вторая стадия варикоцеле – идеальное время для операции. Только хирургическое вмешательство способно радикально исправить венозную патологию и улучшить самочувствие пациента.

При 2 фазе болезни все симптомы проявляются достаточно ясно, при этом организм больного не ослаблен и быстро восстанавливается после вмешательства.

Чаще всего пациенту рекомендуют одну из щадящих малоинвазивных методик. Хорошие результаты показывает эндоскопия .

Пораженные участки вен удаляются под контролем эндоскопа, операция проводится под местным наркозом и не требует обширных разрезов. Способ позволяет избежать осложнений, пациент восстанавливается через 3-4 дня.

Если отсутствует риск тромбозов, больному может быть назначена склеротерапия.

При помощи изогнутой иглы в пораженные вены вводят склеивающее вещество, вызывающее их быстрое заращение коллагеновыми волокнами. Приток крови уменьшается, внутреннее давление падает, и пациент чувствует себя лучше.

Еще один вариант – классическое иссечение вен скальпелем . Во время операции, проходящей под общим наркозом, делается разрез на мошонке.

Через него удаляются деформированные сосуды, края раны сшиваются саморассасывающимися нитками, шов накрывается стерильной повязкой.

Операция не нарушает детородные функции, но требует длительного восстановления (не менее 3-4 недель).

• водянка яичка;
• локальные отеки;
• боль с мошонке.

Обычно эти проявления исчезают к концу восстановительного периода без дополнительного лечения.

К варикозному расширению вен в области мошонки приводят генетические, физиологические факторы, воспалительные заболевания органов малого таза, механические травмы. Подростки и молодые мужчины подвержены этой патологии чаще. Начало болезни в большинстве случаев проходит незамеченным. Клинические симптомы характерны для варикоцеле второй степени — прогрессирующего состояния с выраженным нарушением оттока крови из яичковых вен.

Механизм и причины формирования патологии

Варикоцеле представляет собой хроническое нарушение кровотока по венам лозовидного сплетения семенного канатика. Провоцирует его ослабление венозных клапанов, которые в норме должны предотвращать рефлюкс — обратный заброс крови. В результате возникает застой, стенки сосудов растягиваются. Сначала это происходит эпизодически: при ходьбе, беге, физических нагрузках. С течением времени болезнь прогрессирует — на пораженных участках формируются варикозные узлы, появляются и усиливаются боли. Левое яичко страдает чаще из-за особенностей кровоснабжения тестикул. В сложных случаях развивается двусторонний процесс.

Угрозы для жизни варикоцеле не несет, но может значительно ее осложнить. В запущенных стадиях патология мучительно переносится, приводит к уменьшению в размере больного яичка, деформации мошонки, нарушению сперматогенеза и бесплодию.

Большинство исследователей склоняются к выводу, что основными причинами развития первичного, так называемого идиопатического, варикоцеле являются внутриутробные нарушения. К заболеванию в будущем могут привести неправильное формирование нижней полой или почечной вены, пороки развития соединительной ткани.

Провоцирующими факторами варикоза тестикулярных сосудов считают:

• повышение внутрибрюшного давления;
• недостаточную деятельность сердечных клапанов;
• плоскостопие;
• хронические заболевания почек;
• анатомические аномалии: разная длина яичковых вен, слабые стенки сосудов;
• механическое сдавливание семенного канатика грыжей или новообразованием.

Нередко варикоцеле берет начало в подростковом возрасте, ничем не проявляя себя длительное время. Прогрессировать патология начинает под воздействием как внутренних, так и внешних факторов:

• регулярное и длительное пребывание в положении стоя;
• езда на велосипеде;
• ношение тесных ремней;
• регулярные запоры.

Толчком к развитию вторичного варикоцеле могут послужить травмы паховой области, осложнения после операций, запущенные ЗППП.

По классификации, принятой ВОЗ, выделяют несколько степеней варикоцеле, являющихся стадиями заболевания:

• первая — расширение вен незначительное, происходит периодически под воздействием физических нагрузок, пальпаторно не определяется, узлы отсутствуют;
• вторая — расширенные участки определяются наощупь, присутствуют клинические симптомы болезни, могут появиться внешние изменения мошонки;
• третья — варикозные узлы явно видны внешне, мошонка деформирована, сильные боли сохраняются в состоянии покоя.

Симптомы второй степени варикоцеле

Одной из коварных особенностей болезни является длительное субклиническое течение. На начальной стадии выявить его возможно только при проведении специфического теста или инструментального исследования. Сами больные никакого дискомфорта или болей не замечают. Выявляют болезнь случайно: при профилактическом осмотре или лечении по другому поводу.

Варикоцеле второй степени — то состояние, когда патология явно дает о себе знать. Подросток или мужчина начинает замечать тяжесть и ноющие протяжные боли в области левого или правого яичка, появляющиеся во время ходьбы, бега, прыжков, при нахождении стоя. В плотных плавках болезненность меньше. В положении лежа она полностью проходит.

Симптомы исчезают в течение некоторого времени самостоятельно, затем возвращаются:

1. со стороны больного яичка периодически возникает припухлость, кожа там более теплая;
2. при физических нагрузках возникает сильная потливость;
3. при ощупывании под пальцами явно чувствуются расширенные твердые сосуды;
4. боли при сексуальных контактах, передвижении и в положении стоя усиливаются, иногда иррадиируют в половой член, верхнюю часть бедра, живот или в поясницу;
5. с больной стороны отмечается жжение, зуд, покраснение и отечность.

Чувство тяжести в мошонке вызывает инстинктивное желание приподнять ее, поэтому многие больные выбирают не обычные трусы, а узкие плавки, немного поддерживающие тестикулы.

Асимметрия яичек при второй степени патологии выражена незначительно. Диспропорция усиливается при дальнейшем прогрессировании: в тканях яичка накапливаются токсины, оно становится дряблым, уменьшается и отвисает.

Диагностика заболевания

Варикоцеле второй и третьей степени обычно не вызывает затруднений в диагностике. Флеболог определяет наличие патологии пальпаторно, попросив пациента напрячь мышцы живота в положении стоя и лежа. Пораженные участки венозного сплетения при этом твердеют и хорошо прощупываются.

Для определения природы заболевания больного опрашивают, выясняя характер симптомов, наличие сопутствующих нарушений, имевшиеся ранее травмы.

Варикоцеле второй стадии слева часто указывает на первичный характер болезни, двусторонний или правосторонний процесс — на симптоматическое происхождение вследствие других патологий.

Инструментальные и лабораторные исследования:

1. для подтверждения или исключения провоцирующих заболеваний и уточнения степени поражения тестикулярных вен назначают УЗИ яичек, почек и забрюшинного пространства;
2. вероятный тромбоз сосудов выявляют с помощью компьютерной томографии или МРТ;
3. для выявления аномалий в строении сосудов дополнительно проводят контрастную яичковую и почечную венографию;
4. пациентам, достигшим 18-летия, назначают анализ эякулята. По изменению спермограммы судят о запущенности варикоцеле. Негативные признаки: большое количество ослабленных или мертвых сперматозоидов.

Лечение и прогноз

Вторая степень варикоцеле является прогрессирующей, вылечить ее полностью консервативными методами невозможно. Медикаментозные препараты и физиопроцедуры помогают на время ослабить симптоматику, но не влияют на структуры измененных сосудов.

Терапия оправдана в ходе подготовки пациента к оперативному лечению и в тех случаях, когда немедленное хирургическое вмешательство невозможно.

При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание.

Для улучшения кровотока больному назначают венотоники и витамины: Детралекс, Венарус, Аскорутин, препараты с антиоксидантами, антиагреганты. Болевой синдром снимают с помощью НПВС, инъекций анальгетиков. Дополнительно назначают средства для регуляции работы кишечника, предупреждения запоров и диареи.

Значительно и надолго облегчить физическое состояние, восстановить нормальное кровоснабжение и избежать дальнейших проблем в репродуктивной сфере помогает только хирургическое вмешательство.

При варикоцеле второй степени применимы щадящие малоинвазивные методики:

• лапароскопическая варикоцелэктомия — через несколько проколов в брюшной стенке вводится инструментарий и перевязываются варикозные узлы сосудистого пучка мошонки;
• эндоваскулярное склерозирование — через надрез в бедре вводится катетер, по которому в пораженную вену доставляется вещество, склеивающее узлы;
• микрохирургическое лигирование вен по Мармару — через небольшой надрез в области пахового кольца врач получает доступ к больным участкам вен, иссекает и перевязывает их.

В случае вторичного варикоцеле, осложненного нарушением работы почечных вен, тромбозом сосудов, применяют открытую полостную операцию по Иваниссевичу, Бернарди.

После оперативного лечения вероятность рецидивов варикоцеле составляет 15–30%.

Прибегать к помощи различных народных средств при заболевании на второй стадии бессмысленно. Изменения, происходящие в структуре сосудов, необратимы. Венозные узлы неспособны рассасываться.

Варикоцеле – это сугубо мужская патология вен яичка и семенного канатика, для которой характерно гроздевидное расширение вен. Заболевание встречается почти у каждого шестого мужчины независимо от возраста. В 80 % случаев варикоцеле 2 степени локализируется слева, в редких случаях справа или же одновременно поражает обе стороны.

Патология не представляет угрозы жизни пациента, однако несвоевременное выявленная проблема может впоследствии стать причиной частичного или полного мужского бесплодия. Заболевание практически никак себя не проявляет до момента полового созревания, но, прогрессируя, начинает доставлять неудобства как физического, так и психологического характера.

Клиника заболевания

Вторая стадия варикоцеле является промежуточной. Она способна диагностироваться физически, за счет значительного дискомфорта, который начинает испытывать мужчина с прогрессированием патологии. При наличии 2 степени заболевания пациенты часто жалуются на боль, которая локализуется в мошонке, при этом интенсивность болевых ощущений варьируется.

Многие молодые мужчины отмечают резкие боли, которые по характеру схожи с невралгическими, у других возникает лишь дискомфорт во время ходьбы. Часто к болевым ощущениям присоединяется усиленное потоотделение и чувство жжения в месте локации. Некоторые пациенты констатируют очевидные изменения половой функции.

Как правило, почти все мужчины при обращении к врачу, жалуются на регулярные боли в мошонке слева (реже справа), а также боли в яичке. Болевые ощущения обычно учащаются во время движения, при активных физических нагрузках, принятия горячей ванны и половом акте.

Со временем симптоматика усиливается, боль становится намного выраженнее, появляется воспаление и отечность. При этом мошонка отвисает, а яичко становится достаточно плотным на ощупь и увеличивается в размерах.

Диагностика варикоцеле 2 стадии

1. Обычно расширение вен можно выявить при пальпации исключительно в вертикальном положении. Наиболее точные результаты удается получить, используя метод Вальсальвы. Во время этой диагностической процедуры пациенту предлагают слегка натужиться, чтобы повысить давление в нижней части живота и наполнить сосуды яичка кровью;
2. Чтобы исключить наличие образований, врач-флеболог в обязательном порядке назначает УЗИ забрюшинного пространства и почек. Патологии, которые провоцируют возникновение тромбоза сосудов или вторичного варикоцеле могут быть обнаружены при проведении аппаратной диагностики КТ или же МРТ;
3. Если пациент достиг совершеннолетия, ему в обязательном порядке должны назначить спермограмму (анализ эякулята). При варикоцеле во 2 стадии активность сперматозоидов обычно понижена, также значительно уменьшается их количество;
4. УЗИ мошонки и допплерография являются функциональными методами исследования. Эти виды диагностики часто применяется с целью обнаружения субклинических форм болезни.

Причины развития патологии

Наследственная

Генетическая предрасположенность является лидирующим фактором возникновения варикоцеле. Он может проявиться, если кто-то из родителей мужчины или близких родственников страдает:

• Сердечной недостаточностью;
• ВРВ верхних или нижних конечностей;
• Патологиями, которые имеют отношение к соединительной ткани;
• Геморроем;
• Плоскостопием.

Если имеются подобные гены, склонность мужчины к варикозному заболеванию семенных канальцев, способна проявляться различными отклонениями в функционировании венозной системы:

1. Патологиями и нарушениями кровотока в работе клапанов, которые препятствуют обратному движению венозной крови, создавая при этом дополнительное давление;
2. Иногда венозные клапаны вовсе отсутствуют. Подобная патология развивается у плода еще в процессе его формирования при беременности;
3. Существует также врожденная предрасположенность, при которой стенки кровеносных сосудов ослаблены, что и способствует их растяжению.

Анатомические особенности

Патология, которая встречается в большей части с левой стороны, обусловлена анатомической особенностью (как правило, у здоровых мужчин обычно левое яичко немного ниже правого). Возникновение варикоцеле иногда зависит от близкого контакта крупных сосудов крови и совмещенных вместе с ними вен.

Поэтому, при регулярном защемление вены, которая выходит из левой почки, происходит развитие первичного (идиопатического) заболевания.

Эта особенность может также стать причиной наследственного фактора. Наиболее характерным для идиопатического варикоцеле является стремительное наполнение сосудов гроздевидного сплетения кровью, в положении пациента стоя. В лежачем положении патология практически не прощупывается.

Спорт

Регулярные кардио нагрузки также могут спровоцировать возникновение варикоцеле 2 степени. Крайне негативный эффект имеют силовые упражнения с задействованием штанги, гирь, гантелей, а также продолжительный бег и нагрузки на пресс. Подобные манипуляции с организмом способствуют усиленному давлению в венах и влекут за собой развитие заболевания.

Развитие варикоцеле наиболее активно начинает проявляться в подростковом возрасте, когда у молодых людей возникает характерное для этого возраста желание заниматься спортом. Как правило, чаще всего выбор падает на силовые виды спорта, которые при наличии предрасположенности к заболеванию, категорически противопоказаны.

Если присутствует большое рвение к тренировкам, в целях профилактики, лучше отказаться от упражнений, где упор делается на ноги.

Лишний вес

Для проявления варикоцеле избыточный вес также является фактором риска, который обусловлен определенными механизмами организма: жировая ткань способна оказывать давление на кровеносные сосуды, что провоцирует их сужение и, как правило, приводит к образованию варикоза.

Пациенты с лишними килограммами почти всегда имеют проблемы с сердцем. Развитию атеросклероза и закупорке сосудов способствует повышенный холестерин. А варикоцеле, при всем наборе сердечно-сосудистых заболеваний, развивается постепенно, как сопутствующая патология.

В данном случае профилактикой варикоцеле может стать снижение лишнего веса. Для этого следует сократить употребление ненормированного количества простых углеводов и жиров, заниматься легкими физическими нагрузками, а также вести активный и здоровый образ жизни.

Развитие новообразований

В процессе развития каких-либо образований, рядом с органами нижней части живота или же малого таза, может происходить защемление вен, котррые питают мошонку и яички. Эти процессы часто способствуют появлению варикоза в данной области и провоцирует развитие варикоцеле.

При малейших подозрениях и наличии даже незначительных болей или дискомфорта, необходима незамедлительная консультация специалиста.

Уменьшение просвета сосудов

Эта патология у мужчин – частая причина появления высокого давления, которая способствует растяжению сосудистых стенок. Этот наследственный фактор имеет второстепенный характер. Однако, если присутствуют анатомические патологии мужских половых желез, при которых происходит передавливание вен яичка и семенного канатика, это является главным провоцирующим фактором. Просветы сосудов способны сужаться по ряду причин:

• Когда вена располагается между сдавливающими ее сосудами;
• Если вена, питающая яичко, перегибается;
• При образовании рубцов на прилегающих к вене тканях, причины появления которых обусловлены оперативным вмешательством, воспалительными процессами, инфекциями или травмами.

Чтобы достоверно определить источник развития варикоцеле, в подростковом возрасте, назначается ряд исследований, инструментальных и лабораторных.

Профессиональные риски

Работа, сопряженная с поднятием тяжестей и длительном пребывании в стоячем положении, способствует образованию не только варикоза нижних конечностей, но и возникновению варикоцеле. Происходит это за счет постоянного давления в венах. Крайне негативное влияние оказывает и напряжение мышц пресса.

Если после поднятия тяжестей или длительного пребывания в положении стоя, в области мошонки наблюдаются болевые ощущения, мужчине следует посетить уролога.

Нерегулярная половая жизнь

При отсутствии у мужчины постоянного полового партнера, длительные воздержания сменяются частой сексуальной активностью. Это негативно сказывается на половой системе мужского организма. Поскольку оптимальным принято считать наличие двух или трех контактов в течение недели.

Если мужчина ведет нерегулярную половую жизнь, это провоцирует застойные процессы в кровеносных сосудах. Однако и другая крайность также нежелательна. Слишком частые половые акты способствуют дополнительному давлению в венах семенников и мошонки.

Лечение

Оперативное вмешательство крайне необходимо в случаях наличия длительного мужского бесплодия или же при сильной болезненности. Консервативное лечение варикоцеле 2 степени предполагает такие хирургические методики:

1. Эндоскопия. Этот современный метод позволяет удалить патологию, используя специализированные приборы, которые проектируют во время операции изображение на экран. Этот метод предполагает наименьшее травмирование здоровых тканей организма и минимальные осложнения после процедуры;
2. Помимо эндоскопии, возможно и открытое вмешательство, во время которого на мошонке пациенту делают надрез, с последующим удалением пораженных вен;
3. Склерозирование. Это хирургическая манипуляция во время которой делается прокол в паховой бедренной вене, затем в него вставляют катетер. После этого через прокол вводится склерозирующий состав в вену, в результате чего в ней прекращается кровоток.

Вышеуказанное оперативное лечение имеет много преимуществ, главные из которых – минимальные кровопотери и короткий реабилитационный период. В течение месяца, после хирургического вмешательства любой сложности, необходимо исключить физические нагрузки и сексуальные связи. В питании также должны присутствовать ограничения, в виде соленый, острых и горьких блюд.

Наиболее распространенными осложнениями после операции являются – лимфатический застой, отеки яичка или мошонки, водянка, болезненность яичника. Эти побочные эффекты не требуют никакой терапии и со временем самостоятельно пропадают.

После лапароскопии и микрохирургического метода атрофия яичек полностью излечивается, а также восстанавливается репродуктивная дисфункция. Методики исключают послеоперационные рецидивы и повторное возникновение варикоцеле.

Оперативное вмешательство допускает появление эндокринного бесплодия, оно проявляется расстройством спермогенеза и морфологическими изменениями сперматозоидов.

Профилактика варикоцеле

Большинство врачей не поддерживают идею лечения варикоцеле консервативными способами. Однако, наблюдения показывают, что на ранних этапах развития патологию можно устранить без оперативного вмешательства.

1. Массаж. Как вариант, для борьбы с варикоцеле 1-ой и 2-ой степени можно использовать массаж, после которого кровоток в мошонке существенно снижается. Массаж выполняется, когда пациент находится в лежачем положении, с немного приподнятым вверх тазом. При этом процедура не должна вызывать никаких негативных и болезненных ощущений;
2. Упражнения. В профилактических целях на ранних стадиях заболевания можно попробовать выполнять следующие упражнения:
3. Подниматься медленно на носки, при этом сохраняя равновесие;
4. Делать наклоны, касаясь ладонями пола;
5. Стараться сохранить равновесие, стоя на пятках;
6. Подняться резко на носки, после чего быстро опуститься на пятки.

Данные способы не стоит рассматривать как панацею, они скорее – исключение из правил, и оказываю должный эффект в очень редких случаях.

В связи с тем, что варикоцеле 2 степени обнаруживается в большинстве случаев у подростков, после достижения совершеннолетия, всем молодым людям урологи настоятельно рекомендуют проходить периодически обследование в профилактических целях. Помимо этого, не стоит забывать о рациональном питании, потреблении витаминов и полноценном отдыхе, что является при варикоцеле крайне важным условием.