Варикоцеле у мужчин дети будут

Варикоцеле, ли расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика — такой диагноз ставят чаще всего, когда говорят о мужском бесплодии.

Но является ли болезнь приговором для супружеской пары? Можно ли при варикоцеле иметь детей и на каких условиях?

Влияние на зачатие при отсутствии лечения

Всемирная организация здравоохранения предложила свою классификацию патологии:

• І стадия — расширенные вены не видны и не прощупываются, расширение наблюдается при пробе Вальсальвы (натуживания);
• ІІ стадия — расширенные вены не видны, но прощупываются при осмотре, уже без пробы Вальсальвы;
• ІІІ стадия — расширение вен видно невооруженным глазом, сплетения выпячиваются через кожу, прощупываются как будто клубок сплетенных шнурков.

Способность мужчины к зачатию ребенка определяется количеством сперматозоидов, которые присутствуют в эякуляте, их свойствами, формами и другими показателями. Говорят о связи заболевания с бесплодием только тогда, когда вены пальпируются, то есть на II и III стадиях.

Эффективность после операции

Операция называется варикоцелэктомией. Мужчинам рекомендуется проводить ее, если в эякуляте сперматозоидов не более 20 млн/мл.

Однозначного мнения относительно эффективности операции нет. Такое лечение не всегда приводит к желаемому результату. Исследования на эту тему провели ученые из Нидерландов. Для этого они провели десять испытаний.

Участники — девятьсот мужчин, которые не могли зачать ребенка. Отчего попытки заканчивались неудачно, врачи не могли ответить. При этом у большинства мужчин сперма была некачественной.

В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка.

Из этого следует, что оперативное вмешательство не панацея. В то же время 16 пар достигли успеха и без хирургического решения проблемы.

Существует несколько методик удаления варикоцеле. Операцию проводят под общим или местным наркозом. На коже в паху хирург делает надрезы, после чего перевязывает расширенные вены, тем самым останавливая кровоток по ним.

Риски при проведении хирургического вмешательства невелики, но все же существуют. Так, у 1 пациента из 50 развивается гидроцеле, или водянка яичка. Повреждение органа или артерии в нем случается редко. Также у каждого десятого прооперированного вены снова расширяются.

Лечение проходят как можно раньше. Велик риск, что у больного, прооперированного на третьей стадии варикоцеле, восстановить репродуктивную функцию не удастся.

Если операция сделана, то когда начинать попытки зачать ребенка? Первый месяц после операции интимная жизнь противопоказана. Половой акт в этот период вызовет боль в мошонке и может спровоцировать рецидив.

На улучшение качества спермы уйдет от 3 до 6 месяцев. Увеличить шансы беременности помогает регулярный секс между партнерами по прошествии реабилитационного периода.

Важно соблюдать профилактические меры:

• Питание должно быть здоровым. При проблемах со стулом возникает застой крови в сосудах тазобедренного сустава, и этого допускать нельзя.
• Противопоказано длительное физическое напряжение.
• Больному нужен покой, полноценный отдых.

Эти правила повышают шансы на успех. Что об этом говорят врачи:

Связь с бесплодием

2/3 становятся отцами, хотя варикоцеле в 35% случаев является причиной бесплодия у мужчин возрастом до 30 лет, позже – у 85%. В ряде случаев заболевание не диагностируют, что усугубляет ситуацию.

Механизм развития бесплодия при варикоцеле пока детально не изучен. Предполагают, что вследствие расширения вен мошонки нарушается терморегуляция яичек. Сперматозоиды вырабатываются при температуре, которая на 2,5–3 градуса ниже нормальной температуры тела. А при расширении вен кровь вокруг яичек обращается медленнее, застаивается и приводит к перегреву.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано. После короткой активации сперматогенез подавляется. Тогда возможно возникновение азооспермии — патологического состояния, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Что такое варикоцеле у мужчин, фото заболевания во всех степенях, особенности лечения и многое другое мы расскажем в следующей статье.

Узнайте больше о консервативном лечении варикоцеле — возможно ли оно и насколько эффективно?

ЭКГ признаки блокады правой ножки пучка Гиса и особенности постановки этого диагноза подробно рассмотрены вот здесь.

Как улучшить качество спермы без лекарств

Зачать ребенка поможет правильное питание и здоровый образ жизни. Продукт полезен, если он содержит витамин C.

Витамин активизирует сперму и увеличивает живучесть сперматозоидов. Вот что выяснилось в ходе исследований, проведенных среди мужчин, которые не могли завести потомство.

Количество сперматозоидов увеличилось на 60% при ежедневном в течение 2 месяцев употреблении этого витамина (доза — 1г). Это много для повседневной жизни, особенно при гастрите, язве желудка.

Безопасную и эффективную дозу определит только врач. Ежедневно рекомендуется съедать 3 средних апельсина, что эквивалентно 70 мг витамина С. У курильщиков потребность в витамине увеличивается в 2 раза.

• чеснок — защищает сперму, повышает сексуальное влечение, регулирует гормональный фон, улучшает кровообращение;
• орехи — повышает уровень тестостерона (мужского полового гормона), повышает фертильность как у мужчин, так и у их партнерш;
• бананы — стимулируют организм к производству спермы, активизирует мужской гормон;
• авокадо — улучшает подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку, регулирует гормональный фон;
• спаржа — способствует увеличению количества спермы;
• помидоры — содержат ликопен (еще источники – арбуз, грейпфрут), который увеличивает количество спермы;
• яблоки — увеличивают количество и качество спермы;
• семечки тыквы — поддерживают уровень тестостерона;
• устрицы — всего 15 г в день этого продукта улучшает качество спермы.

• частые занятия сексом — улучшают качество спермы;
• стабилизация веса — у мужчин с лишними килограммами сперматозоидов меньше, клетки менее подвижны;

Из гардероба исключают плотное нижнее белье, тесные джинсы. Такая одежда приводит к перегреву яичек, о последствиях чего сказано выше.

По той же причине противопоказаны тепловые процедуры – сауна, баня. Ноутбук и другие девайсы нельзя держать на коленях. Если работа сидячая, периодически делают перерывы чтобы изменить положение, размяться.

Варикозное расширение вен мошонки довольно распространенное заболевание, которому подвержено примерно 17 % мужчин разного возраста. Болезнь приносит немало неудобств из-за болевых ощущений, существенно снижающих качество жизни.

Самая главная опасность заключается в развитии бесплодия. По статистике около 80 % мужчин, потерявших способность к зачатию, столкнулись с этой патологией.

Поэтому важно не затягивать с лечением и своевременно обращаться за квалифицированной помощью в лечебные учреждения. В данной статье предложено разобраться чем опасно варикоцеле, можно ли иметь детей с этим диагнозом и как собственно влияет недуг на способность мужчины к оплодотворению.

Общее описание

Прежде чем говорить о вреде варикоцеле и возможности иметь детей нужно уточнить что это за болезнь, как ее диагностируют и классифицируют. Коротко остановимся на главных моментах.

Варикоцеле не что иное, как обычное варикозное расширение вен, но только, питающих семенники мужчины, как показано на фото. Главная причина по которой происходит деформация сосудистых стенок — это ненормально высокое кровяное давление, вызванное рядом различных патологий как врожденного, так и приобретенного характера:

• наследственность;
• патологии в анатомическом строении вен и их расположении относительно друг друга;
• наличие приобретенных факторов, повышающих давление в венах мошонки.

Классификация

По мере развитии варикоцеле начинают усугубляться патологические процессы приводящие к нарушению деятельности яичек (или яичка в случае одностороннего поражения). Поскольку для описания диагностики потребовалась разделять уровень развития патологии было предложено несколько классификаций. Мы приведем наиболее употребляемые.

В зависимости от расположения патология бывает:

• левосторонней, встречается в 90 % выявленных случаев (см. Варикоцеле левого яичка – диагностика и лечение);
• правосторонней, менее распространена;
• двусторонней, встречается редко, но чаще нежели правостороннее.

В зависимости от уровня патологии принято выделять четыре градации заболевания, коротко информация приведена в таблице.

Напомним, мейоз — это процесс образования половых клеток в результате редукционного деления первичных половых клеток, у млекопитающих локализируется в гонадах, в семенниках у мужчин и в яичниках у женщин.

Что будет если отказаться от операции

Делать или не делать операцию этот вопрос возникает сразу, как только врач оглашает диагноз и способ лечения. Некоторые задаваясь вопросом, можно ли иметь детей при варикоцеле, решают, что при воспалении с одной стороны, ничего не происходит с другим семенником.

Неправильно считать, что при болезни одного яичка второе продолжает функционировать, как и раньше. Главный фактор губительно влияющий на сперматозоиды и процессы их образования — это температура.

При патологии она повышается практически во всей мошонке и поэтому сперматогенез во здоровом яичке начинает ухудшаться также по мере развития варикоцеле.

Обратим внимание на негативные проявления недуга, угнетающе действующие на сперматогенез:

• нарушение терморегуляции в мошонке;
• рефлюкс крови из почечной вены доставляет к семенникам стероидные гормоны надпочечников, поэтому может снизиться выработка тестостерона – главного мужского гормона, отвечающего за потенцию и репродуктивные способности мужчины;
• замедленное кровообращение изменяет газообмен и трофику в яичках, что приводит к их гипоксии, ишемии и деформации;
• изменение гистологических структур в гонадах приводит к аутоиммунным реакциям, в результате которых клетки обеспечивающее иммунитет начинают воспринимать сперматозоиды как чужеродные клетки и уничтожают их, причем если в этот процесс не вмешается врач иммунный ответ закрепится;
• в воспаленных венах из-за кровяного застоя скапливаются свободные радикалы, провоцирующие опасные химические реакции, что не только отрицательно сказывается на мейозе, но и может стать причиной появления онкологических опухолей;
• при всех этих процессах в мошонке начинает нахватать фермента каталазы, дефицит которой сказывается на двигательной способности сперматозоидов.

Обратите внимание. Перечисленные факторы, подавляющие сперматогенез, начинают проявляться на самых ранних этапах формирования варикоцеле и усиливают свой эффект по мере развития болезни. Особенно опасны для нормального образования мужских половых гамет 2 и 3 степени.

Анализ спермы позволяет отслеживать состояние активности желез смешанной секреции коими являются семенники. Это помогает своевременно реагировать на ухудшения состояния и назначать адекватное лечение.

Лечение

На сегодня нет способов полностью избавиться от варикоцеле кроме как провести операцию. Данная болезнь полностью излечивается, если соблюдена инструкция в соответствии с современными методиками.

Говорить о сохранении фертильности можно с уверенностью только в том случае, если болезнь не была запущена. Когда у мужчины варикоцеле на второй или третьей стадии было более трех лет шанс потерять способность к оплодотворению достаточно высок.

Поскольку статья посвящена проблеме бесплодия не будем детально останавливаться на методиках лечения, их технике, преимуществах и недостатках. Однако обозначим основные способы борьбы с заболеванием, коротко охарактеризовав каждый.

Важно запомнить раз и навсегда. Для варикоцеле альтернативы операции нет. Медикаментозная терапия нужна для поддержания определенных процессов, например, сперматогенеза, а народная медицина и подобные ей методики могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению, хотя по сути они практически не эффективны при лечении варикоза яичек.

Оперативное лечение

Это единственный вид лечения, при котором варикоз можно вылечить полностью. Для назначения операции нужны определенные показания.

На данный момент все методики лечения можно разделить на две группы:

• классические методики использующие открытый доступ через полостной разрез;
• современные малоинвазивные формы устранения недуга через микродоступ.

Первая категория устаревает из-за появления новейших эффективных методик, которые обеспечивают хороший результат при минимальных рисках развития рецидивов и осложнений, а короткие сроки реабилитации с минимальными болевыми ощущениями делают эти операции приоритетными. К минусам можно отнести их стоимость, однако цена в данном случае вряд ли будет играть определяющую роль.

Операция может откладываться в таких случаях:

1. Возраст. Детям рекомендуют отсрочить оперативное лечение поскольку для растущего организма высоки риски развития рецидива, а сперма еще не образуется. Взрослым или пожилым людям, для которых не актуально рождение детей. Все это касается первой стадии при отсутствии боли;
2. Наличие ранней стадии болезни вне зависимости от возраста пациента не является строгим показанием к проведению оперативного лечения при условии отсутствия отклонений в спермограмме;
3. Хронические заболевания или противопоказания, препятствующие проведению операции.

Операция проводится безотлагательно если:

• диагноз – 2 или 3 степень варикоцеле;
• анализ спермы указывает на патологии сперматогенеза;
• сильные боли в области мошонки.

Многие часто задаются вопросом, можно ли иметь детей после варикоцеле. В случае, когда болезнь была своевременно диагностирована и проведено оперативное лечение есть все основания утверждать, что мужчина сможет зачать ребенка.

Уже через месяц после операции показатели спермы начнут показывать положительную тенденцию, а спустя 100-130 дней есть возможность совершить зачатие. Врачи советуют планировать беременность по истечении года, хотя спермограмма полностью вернется к нормальным показателям лишь через несколько лет.

Медикаментозная терапия

Не является обязательной, сама по себе не устраняет симптомов варикоцеле, имеет значение в подготовке к операции и для восстановительного периода. Назначение лекарств с целью нивелирования негативных процессов, развивающихся при варикозном расширении и пагубно сказывающихся на сперматогенезе имеет положительный эффект.

Как правило, выписываются витамины, венопротекторы, антиоксиданты, антибиотики, обезболивающие, иммуностимулирующие и тонизирующие препараты.

Важно не заниматься самолечением и получить консультацию у квалифицированного врача!

Средства нетрадиционной медицины

Медики не видят в применении народной медицины рациональности поскольку нет данных подтверждающих лечебный эффект от применения гомеопатии и фитотерапии при лечении варикоза вен семенного канатика (см. Варикоцеле: лечение народными средствами как вспомогательный метод). А есть и такие рецепты, которые наносят явный вред и могут ускорить наступление бесплодия, например, прием ванн с травами.

Обратите внимание, что при лечении народными средствами нужно избегать воздействия теплых температур на мошонки и не использовать физического воздействия на яички и вены, если вами не получена точная инструкция по технике. Например, непрофессиональный массаж мошонки категорически запрещен.

Использование массажей и лечебной физкультуры возможно, но желательно делать это под строгим контролем квалифицированного специалиста.

Варикоцеле и беременность

Итак, давайте разберёмся можно ли иметь детей при варикоцеле. Однозначно ответь на вопрос нельзя, все зависит от совокупности различных факторов, но главными среди них будут степень развития болезни и ее срок.

Поскольку наличие данного диагноза только предполагает развитие бесплодия, а не гарантирует этого, то при патологии скорее можно забеременеть, чем наоборот.

Способность мужчины иметь детей зависит от количества (не менее 15-20 миллионов в 1 мл) и качества сперматозоидов, способности их добраться до яйцеклетки и обеспечить образование акросомной реакции (проникновение в яйцеклетку). При этом в сперме должно быть определенное качество семенной жидкости, наличие в ней форменных элементов крови в определенных концентрациях.

Не следует забывать, что варикоцеле имеет гораздо большее влияние на организм мужчины. Поэтому после избавления от недуга важно пройти полную диагностику на предмет развития иных патологий.

При этом женщине также показано пройди диагностику, чтобы исключить возможные патологии репродуктивной функции. Более подробно данная проблема обсуждается на видео в этой статье, посмотрев которое вы сможете прояснить для себя сложные моменты.

Искусственное оплодотворение

Но если не все хорошо, после варикоцеле можно ли иметь детей? Если обследование женщины не выявило препятствий к зачатию, то остается одно единственное условие – наличие здоровых сперматозоидов способных проникнуть в зрелый ооцит.

По статистике около 40 % мужчин после заболевания утрачивают фертильность, причем в разной степени. При этом спермограмма поможет выяснить возможно ли гомогенное оплодотворение, т. е. когда яйцеклетка жены оплодотворяется сперматозоидами мужа. Как вы понимаете для этого их нужно отобрать вручную.

Сам термин искусственное оплодотворение подразумевает произведение неких манипуляций с гаметами обеих полов с целью образования зиготы для дальнейшей имплантации зародыша в эпителий матки. Это довольно сложные технологии, требующие высокой квалификации и дорого оборудования.

Часто их все называют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но это обывательский подход, обобщающий все методы. На самом деле ЭКО – это одно из разновидностей современной репродуктивной медицины.

Для примера укажем несколько наиболее распространенных методик, позволяющих женщине забеременеть искусственным путем:

1. SMART – активация сперматозоидов утративших двигательную активность;
2. ICSI-MAQS – метод позволяющий отобрать спермии лучшие по ряду признаков для искусственного внедрения их в яйцеклетку;
3. Интрацитоплазматическая инъекция – процесс при котором микроманипулятор прокалывает цитоплазму ооцита и вводит сперматозоид в цитоплазму, дословно это собственно и есть искусственное оплодотворение.

При этом есть еще целый ряд технологий, помогающий парам, у которых есть проблемы в планировании семьи. Например, при плохом прогнозе существует возможность отобрать наиболее здоровые половые клетки и заморозить их для последующих зачатий.

Профилактика

Для ускорения сроков восстановления после операции во избежание дальнейших осложнений нужно соблюдать простые правила профилактики:

• вести здоровый способ жизни;
• заниматься легкими видами спорта;
• больше двигаться, избегать длительных статических положений;
• правильно питаться, обогатив рацион растительной пищей богатой витаминами;
• избегать поднятие тяжести и силовых видов спорта в течении полугода;
• вести регулярную половую жизнь;
• отдыхать, избегать стрессов, внимательно следить за своим здоровьем.

Заключение

Варикоцеле серьезная угроза для мужской фертильности. Особенно опасно если заболевание на протяжении нескольких лет находится на второй или третьей стадии. Недуг полностью лечиться хирургически, но способность к репродуктивной функции остается не у всех мужчин.

Прогноз может дать только лечащий врач на основании анамнеза и результатов лечения. Заболевание не исключает возможности зачатия как до, так и после хирургического лечения. Анализ спермограммы позволяет контролировать состояние работы семенников, определять вероятность наступления бесплодия.

Важно своевременно диагностировать варикоцеле и провести адекватную терапию. В этом случае вероятность стать бесплодным сокращается в разы.

Заболевание, при котором происходит варикозное (гроздевидное) расширение вен на семенном канатике и яичке у мужчин, называется варикоцеле. Такое расширение вен особого вреда здоровью не причиняет, протекая скрыто. Однако мужчина, отягощенный данным недугом, подвержен опасным осложнениям на его фоне: бесплодию и болевому синдрому.

Факторы, которые являются причиной развития расширенных вен на яичке:

• врожденные дефекты клапанов вены яичка;
• грыжа в паху;
• запоры;
• виды спорта или работа, которые связаны с поднятием тяжестей;
• слабая соединительная ткань;
• опухоль, появившаяся в забрюшинной области.

Способы лечения варикоцеле

Заболевание вызывает скопление крови в венах с варикозным расширением. В связи с этим происходит повышение температурного режима в яичке и придатке, что в свою очередь негативно отражается на сперматогенезе. При этом не исключено и его полнейшее прекращение. Наибольший эффект в лечении приносят техники оперативного вмешательства, а вот медикаментозным путем вряд ли удастся добиться положительных результатов. В любом случае консультация с врачом-урологом поможет определиться с нужной тактикой лечения в каждом конкретном случае.

Возможно несколько основных вариантов оперативного вмешательства:

1. При открытой операции (по методу Иванисевича) перевязывают и удаляют расширенные вены. Оперируют через разрез в подвздошной части.
2. При операции через мини-доступ делают ту же самую перевязку расширенных вен, только через миниатюрных размеров разрез в области паха.
3. При лапароскопической (эндоскопической) операции вены перевязывают либо пережимают титановыми скобами через три небольших прокола в передней брюшной стенке. За действиями следят по изображению на мониторе, которое удается получить посредством введения через прокол в районе пупка микро-телекамеры. Другие два прокола предназначены для проникновения в брюшную полость мини-инструментов: ножниц и зажимов.
4. При микрохирургической коррекции кровообращения в яичке (реваскуляризации) вену, по которой оттекает кровь от яичка, пересаживают в другую (надчревную) вену. Кровоток в яичке нормализуется.

Как становится понятно из вышесказанного, все операции проводятся с одной целью — перевязать тем или иным образом расширенные вены, отводящие кровь из яичка и от семенного канатика. После всех оперативных манипуляций кровообращение в яичке нормализуется. В зависимости от методики будет различен и разрез в каждом случае (через брюшную стенку, небольшой разрез в области паха или 3 прокола стенки живота).

Помимо этого, возможны воздействия на яичковые расширенные вены посредством электрокоагуляции, эмболизации, склеротерапии. Данные вмешательства осуществляют под рентгеновским наблюдением.

Восстановление мужского организма после операции — важное условие для полноценного сперматогенеза

От одной до пары недель занимает восстановительный период после открытой операции. Снятие швов производят на 6-7 день после операции. Несколько дней после пациенту рекомендуют носить специальную повязку (суспензорий) на мошонке, дабы снизить натяжение семенного канатика. На протяжении следующих 6 месяцев от момента операции пациенту требуется исключить значительные физические нагрузки (особенно подъем тяжестей). Рецидив заболевания после операции — 25-40% от всех случаев. После лапароскопии восстановительный период длится всего лишь 24 часа. Возможность рецидивов болезни — 10-15%.

Восстановление мужского организма после микрохирургического вмешательства происходит за пару-тройку дней. Минимальна вероятность рецидива (около 2%).

Можно ли иметь детей, если есть заболевание варикоцеле?

После оперативного вмешательства по причине варикоцеле мужчина иметь ребенка может. И особенно в том случае, когда проведение операции прошло в подростковом периоде или хотя бы лет до 30 (при незначительных отклонениях показателей спермограммы от нормальных). Мужчинам старше 35 лет с существенными отклонениями показателей спермограммы операция по излечению бесплодия вряд ли поможет.

Следует подчеркнуть еще раз: несмотря на тот факт, что вероятность зачатия потомства при варикоцеле несколько ниже, детей иметь все-таки можно. Каждая история болезни индивидуальна. На результат будет влиять степень варикоцеле и изменения, обнаруженные в спермограмме. Наблюдались ситуации, когда мужчины со 2 или 3 стадией варикоцеле имели неизменную спермограмму. Естественно, что у них способность к зачатию не была утрачена. Но бывает и такое, что бесплодие развивалось на фоне 1 стадии заболевания расширенных вен яичка.

Операция по причине варикоцеле и мужское бесплодие

Данная болезнь снижает обычную подвижность сперматозоидов и потому уменьшает вероятность зачатия естественным путем.

У большинства мужчин репродуктивная функция после проведенной операции восстанавливается, наблюдаются повышение показателей спермограммы.

Бывают ситуации, когда при варикоцеле никаких отклонений в спермограмме нет. Тогда варикоцеле можно и не лечить. Важно отметить, что измененные показатели спермограммы не являются обязательной причиной для назначения операции.

Но если симптоматика варикоцеле ярко выражена в виде, например, сильнейшего болевого синдрома, тогда лечение расширения вен семенного канатика путем операции является необходимостью, избавляющей от страданий.