Варикоцеле у мужчин это

Болезнь, которой страдают мужчины, представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. В случае осложнения часто возникают болезненные ощущения. Болезнь не опасна, но приводит к бесплодию, поэтому ее лечение обязательно. При первых же симптомах варикоцеле мужчине рекомендуется обратиться к специалистам и согласиться на операцию, которая является единственным методом избавления от недуга.

Что такое варикоцеле

Это болезнь мужской репродуктивной системы, проявляющаяся расширением вены в яичке и семенном канатике. Увеличиваются кровеносные сосуды органов мошонки, происходит нарушение кровотока. Если недуг запустить, это может привести к появлению неприятных ощущений и болей, а результатом станет диагноз бесплодие. Варикоцеле яичка имеется примерно у 17% мужчин. Часто оно проявляется у подростков в возрасте 14-15 лет, когда происходят изменения в организме, и он начинает вырабатывать сперму.

Венозное сплетение обусловливает формирование варикоцеле слева у 95% пациентов. Это обусловлено анатомической особенностью – левая яичковая вена впадает в почечную вену, правая – в нижнюю полую вену. На правостороннее поражение приходится только 2%. Примерно в 30% случаев речь идет о двустороннем варикоцеле. Возможно возникновение болезни у мужчин, имеющих в семье такие заболевания, как фимоз, плоскостопие, пороки клапанов сердца, варикозное расширение вен. У 70-80% мужчин патология возникает при вторичном бесплодии.

Как выглядит варикоцеле

Пальпация мошонки позволяет почувствовать увеличенные узлы гроздевидной формы, более мягкие вены, которые становятся более извилистыми. На фото можно увидеть, что яичко иногда становится меньше, теряет упругость. Если пальпация при стоячем положении пациента и сильном натуживании не выделяет патологии, то можно говорить о первой стадии заболевания. В ином случае можно говорить о патологии второй степени.

Причины

Основная причина болезни – сбой в работе клапанов вен семенного канатика. При повышенной нагрузке они не в состоянии справиться с повышенным давлением, поэтому вены со временем расширяются, образуя узлы. Еще среди причин наблюдаются такие:

• скопление радикалов в мошонке;
• недостаточность яичковой вены, слабые стенки сосудов (врожденная патология при идиопатическом варикоцеле);
• опухоли почек;
• к яичкам поступает недостаточный объем кислорода;
• физические упражнения;
• если из-за застоя крови в мошонке повышена температура тестикул;
• увеличение давления крови на вены в мошонке.

Симптомы у мужчин

Врач определяет симптоматику по степени расширения вен. Первая стадия протекает бессимптомно. Только медосмотр помогает определить варикозное расширение. На второй и третьей стадии присутствуют симптомы:

• болевые ощущения в области мошонки;
• неудобство при ходьбе;
• усиление потоотделения;
• жжение в области мошонки;
• снижение половой активности;
• расширенные вены;
• опущение тестикул в зоне поражения (появляется асимметрия мошонки, ее отвисание).

Болезнь варикоцеле у мужчин иногда себя не проявляет, больной долгое время может жить, не имея представления о недуге. Его присутствие открывается при медицинском осмотре. Часто болезнь заявляет о себе болью в тестикулах, которая бывает как ноющей, так и колющей, иногда представляет собой жжение. Боль в яичке:

• становится сильнее при физических нагрузках, долгой ходьбе пешком, в теплое время года и при интимной близости;
• становится слабее, если пациент лежит или при поднятии мошонки, вызывающем отток застоявшейся крови;
• уменьшается, если больной носит облегающее нижнее белье или бандажи для мошонки;
• может отзываться болезненными ощущениями в пояснице, промежности, бедре, половом члене, нижней части живота.

Боль часто усиливается со временем. Поначалу больной испытывает дискомфорт, который позднее переходит в болезненные ощущения при физических нагрузках или при соприкосновении мошонки с кожей бедер, если положение тела обеспечивает отток крови. Затем возникают постоянные боли, на которые уже не может повлиять отсутствие нагрузок или положение тела.

Степени

Определить, на какой стадии развития находится недуг, можно по тому, насколько расширены вены тестикулы. Болезнь редко прогрессирует. Степени определяются в зависимости от выраженности первичных симптомов. Всего их четыре:

• Варикоцеле 1 степени – определяется с помощью ультразвуковой диагностики или допплерографии при отсутствии признаков.
• Варикоцеле 2 степени – наблюдается расширение вен, которое заметно в положении стоя.
• Варикоцеле 3 степени – патология наблюдается все время, независимо от положения.
• Четвертая степень – расширенные вены легко заметить.

Осложнения

Расширение вен семенного канатика не несет угрозы жизни, с болезнью можно жить, но она опасна тем, что приводит к бесплодию. Еще возможно уменьшение размеров тестикулы. 40% мужчин с бесплодием имеют патологию. У 60% больных имеется нарушение функции яичек (проблемы с образованием спермы, низкая подвижность сперматозоидов). Неизвестны точные механизмы, как болезнь влияет на качество спермы.

Диагностика

Поставить диагноз можно посредством пальпации «лозовидного», также называемого гроздьевидным, сплетения. Пациент должен находиться в вертикальном положении. Еще пальпация проводится методом пробы Вальсальвы, когда пациент натуживается, и увеличившееся давление в брюшной полости провоцирует приток крови к венам тестикулы. Если при ощупывании патология не выявляется, но диагноз очевиден, то используется УЗИ или допплерография.

Иногда следует сделать спермограмму, которая поможет определить количество и качество спермы. Перед этой процедурой мужчина должен избегать интимной близости не менее 2 дней. Флебография часто назначается для исследования вен, введение контрастного вещества позволит увидеть сосуды. Термография даст заметить увеличение температуры тестикулы, которое происходит из-за расширения вен.

Лечение

Патологию на начальной стадии лечить нет необходимости. На этом этапе важно не допустить застоя в малом тазу: следует избегать чрезмерных физических нагрузок, не допускать запоров, не использовать обтягивающее нижнее белье. Если наблюдаются регулярные боли, дискомфорт, возникает бесплодие и атрофия тестикул, то необходимо лечение. Врач часто назначает противовоспалительные препараты.

Ликвидировать недуг можно с помощью хирургической операции. Любой другой метод не может гарантировать излечения. Учитывая, что заболевание не несет опасности для жизни пациента, хирургическое вмешательство не является обязательным. Операции имеют 4 разновидности:

1. Открытая (обычная).
2. Операция с мини-доступом.
3. Эндоскопическое хирургическое вмешательство.
4. Микрохирургическая реваскуляризация тестикулы.

Операция

При отсутствии симптомов операцию тоже могут рекомендовать. Многие врачи считают, что только она предотвратит бесплодие. Некоторые же считают, что операция опасна и лучше ограничиться регулярными осмотрами и УЗИ. Хирургическое вмешательство необходимо, если:

• наблюдаются боли в области яичка;
• мужчина бесплоден и демонстрирует низкое качество спермы;
• болезнь привела к внешним деформациям мошонки;
• яичко прекратило расти во время полового созревания.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка

Неизвестно, почему болезнь появляется у подростков, поэтому нет определенных мер профилактики. Открыт вопрос и о способах лечения. Врачи полагают, что для детей и подростков хирургическое вмешательство является обязательным, чтобы не возникло бесплодия. Родители и дети должны уметь определять симптомы патологии, при подозрении на болезнь немедленно следует обращаться к детскому урологу.

Подготовка к операции

Нельзя есть или пить перед операцией, надо принять душ, а живот и лобок выбрить. С врачом должен быть согласован прием лекарств при таких заболеваниях, как гипертония, диабет или бронхит. Пациенты должны за 10 дней до операции пройти ряд исследований и сдать анализы. В списке необходимого:

• лабораторная диагностика (анализ крови, мочи, анализ на ВИЧ, гепатит);
• рентген легких;
• электрокардиограмма;
• УЗИ мошонки или допплерография.

Виды операций

Осложнения после операций зависят от того, каким способом проводилось хирургическое вмешательство.Выделяется три основных типа хирургического вмешательства:

• лапароскопия, являющаяся малоинвазивным способом;
• эндоваскулярная склеротерапия;
• открытая операция, выполняемая по технологии Мармара, Паломо или Иваниссевича.

Лапароскопия причиняет меньше травм. В процессе операции возможно определить ветви вен, сделать резекцию, не затронув артерию и избежав тем самым повторного проявления недуга. Пациента выписывают уже на следующий день. Вмешательство имеет высокий процент успеха. Рентген-эндоваскулярный метод требует контроля посредством рентгеноскопии, но имеет низкий процент успеха и чаще отмечен осложнениями. При открытых операциях имеется шанс высокой травматичности, а восстановление происходит долго и тяжело. Имеется опасность частоты рецидивов.

Операция по Иваниссевичу при варикоцеле

При этом виде хирургического вмешательства применяется общий наркоз. Операция представляет собой перевязку вен. Лимфатические сосуды при этом сохраняются. При операции делается разрез на лобке длиной не более 10 сантиметров. Мышцы разрезаются, чтобы обеспечить хирургу доступ к сосудистому сплетению яичка. Далее производится отделение лимфатических сосудов, затем хирург захватывает и перетягивает вены. Длительность операции – не более получаса. Главный недостаток – частые рецидивы. Преимущество – устраняется яичковая вена.

Метод Мармара

Субингвинальная варикоцелэктомия поможет хирургу видеть все элементы семенного канатика, такие как: семявыводящий проток, артерии, лимфатические сосуды, вены, нервные волокна. Хирургическое вмешательство удаляет пораженные вены и их анастомозы, восстанавливает приток крови к яичку, избавляет от теплого эффекта варикозного расширения и способствует нормальному сперматогенезу. Надрез делается у пахового кольца, вблизи от основания полового члена и имеет длину до трех сантиметров. Длительность процедуры – не более 40 минут.

Операция Мармара применяется и при двухстороннем поражении, не требует пребывания пациента в больнице более одних суток. Через несколько часов после операции мужчина может самостоятельно передвигаться. Процесс реабилитации редко когда занимает более пяти дней. Данная операция признается специалистами как самый удобный способ избавления от патологии ввиду малого срока реабилитации и незначительного уровня травматизации. Из недостатков – высокая стоимость процедуры и болезненные ощущения в процессе.

Эндоскопическая операция

Метод проведения: делаются 3 небольших прокола на животе, в один вводится эндоскоп. Врач перевязывает пораженную вену, наблюдая за процессом на мониторе. Длительность процедуры – около 20 минут. Предварительная подготовка не требуется. Через два дня больной может покинуть больничные стены. В реабилитационный период важно не заниматься активно спортом и сексом, соблюдать диету. Среди плюсов метода: возможность осмотреть всю яичковую вену и малая вероятность осложнения и рецидива заболевания. Среди недостатков: высокая цена и общий наркоз.

Последствия операции

Осложнения после операции наблюдаются редко. Часто они возможны из-за недостаточной квалификации врача или если возникли сложности во время операции. Чтобы обезопасить себя от рисков, важно соблюдать рекомендации врача. Осложнения могут возникнуть сразу после операции, но проходят самостоятельно. Среди них:

• гематомы в оперируемом месте;
• уплотнение ткани вокруг раны;
• сукровица;
• отек тканей.

Осложнения бывают более серьезные, даже с угрозой для жизни. Самым редким можно считать атрофию яичка. Среди распространенных опасных осложнений:

• высокая температура, не спадающая долгое время;
• боли в яичках, увеличение их размера;
• сильный отек;
• выделения;
• воспаление и покраснение тканей.

Профилактика

Чтобы предотвратить расширение вен семенного канатика, важно не допускать застойных явлений в органах малого таза, улучшая отток венозной крови. Врачи рекомендуют в целях профилактики:

• не допускать запоров,
• не злоупотреблять алкоголем;
• избегать поднятия тяжестей;
• регулярно заниматься сексом.

Отзыв о работе в клинике «Евромед» врача-терапевта Леонида Мельникова.

7 методов современной офтальмологии, улучшающих зрение человека!

Причины варикоцеле

Варикоцеле представляет собой заболевание, встречающееся у мужчин, и выражающееся в расширении варикозных вен яичек. Данная патология влияет на полноценное функционирование кровеносных сосудов, повышает давление в венах. Варикоцеле чаще встречается на левом яичке, редко – на обоих.

К основным причинам, вызывающим расширение вен яичек, относят:

• генетическую предрасположенность к варикозной болезни;
• физические нагрузки с постоянным подъемом тяжестей;
• особенности анатомического строения, способствующие ущемлению вен в половых органах;
• новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные);
• запор и диарею в хронической стадии;
• нерегулярную половую жизнь;
• повышенную массу тела;
• различные воспалительные процессы.

Стадии заболевания (варикоцеле)

• на первой стадии внешних проявлений варикоцеле нет, разве что при пальпации;
• на второй стадии болезни четко видны расширенные вены на яичке (чаще левом – в силу анатомических особенностей), но его размер не изменен;
• на третьей стадии, при ярко выраженном варикозе вен, видно изменение размера яичка.

Симптомы варикоцеле

На начальных стадиях варикоцеле может не беспокоить мужчину болевыми симптомами. Однако эта болезнь способна прогрессировать в хроническую и привести не только к дискомфорту в сексуальной жизни, но и бесплодию.

Возникновение болевых ощущений, спровоцированных варикоцеле, может наблюдаться в области паха, мошонки, обоих яичек. Характерным является резкое усиление болей при ходьбе, беге, физических нагрузках, в процессе сексуального контакта.

Диагностика варикоцеле

Первичная диагностика заболевания проводится с помощью внешнего осмотра пациента, пальпации, ультразвукового исследования. Также врач может назначить анализы на исследование половых гормонов в крови, спермограмму с целью определения степени нарушения фертильной функции.

Лечение варикоцеле и влияние на мужское бесплодие

Лечение варикоцеле проводится исключительно оперативным способом, так как только операция может дать наилучший эффект. Читать подробнее.

Существуют различные виды операций. Считается, что в настоящее время наиболее эффективен микрохирургический способ оперативного лечения: он позволяет провести хирургическое вмешательство с наименьшим повреждением тканей как следствие, сроки реабилитации занимают меньше времени.

Проведение операции способствует восстановлению кровотока в яичках и восстановлению нормального сперматогенеза (выработки достаточного числа живых и анатомически правильных сперматозоидов). Улучшение качества спермы, устранение болевых ощущений позволит вести полноценную сексуальную жизнь, без угрозы бесплодия. С детского возраста следует заниматься профилактикой варикоцеле, так как не исключено наследственное приобретение заболевания. Важно наблюдаться у уролога регулярно.

Доктор Ткаченко Григорий Геннадьевич – уролог-андролог, хирург, врач высшей категории. Проводит как консервативное, так и оперативное лечение пациентов урологического профиля, а также диагностику заболеваний органов МВС. Узнать о докторе больше.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Способов лечения варикоцеле без хирургического вмешательства пока не найдено. Народные средства в лечении варикозного расширения вен семенного канатика и яичка также не помогут. В целях профилактики стоит вести правильный образ жизни, не превышать физические нагрузки, питаться, не забывая о витаминах, овощах и фруктах.

Расширение вен семенного канатика называется варикоцеле.

Семенной канатик – образование, в которое входит семявыносящий проток (по нему сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал), артерия и вены. Через вены семенного канатика кровь оттекает от яичка в магистральные вены (нижнюю полую и почечную). Чаще всего варикоцеле наблюдается слева, реже – справа, совсем редко бывает двусторонним.

Многим известно такое заболевание, как варикоз. В основе заболевания лежит плохое функционирование клапанов в венах, что приводит к обратному току крови и расширению вен (синие расширенные вены на ногах видны невооруженным глазом). Такое же расширение вен, только окружающих семенной канатик, происходит и при варикоцеле. Нередко такие заболевания, как варикозная болезнь, геморрой и варикоцеле встречаются у одного пациента.

По данным медицинских исследований, варикоцеле отмечается у каждого седьмого мужчины. С помощью ультразвукового обследования варикоцеле смогли обнаружить у 35% мужчин, находящихся в репродуктивном возрасте. Варикоцеле у детей встречается достаточно редко, чаще оно бывает врожденным. Варикоцеле у подростков образуется в период полового созревания.

В 80% случаев варикоцеле встречается с левой стороны, в 2 -12 % выявляют двухстороннее варикоцеле, и всего в 3-8% – правостороннее варикоцеле. В легкой форме заболевание никак себя не проявляет и жизни мужчины не угрожает.

Опасность варикоцеле заключается в том, что оно может стать (и в 80% случаев становится) причиной бесплодия. Еще одно опасное осложнение заболевания – атрофия яичка.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных "гроздей" вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор – слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор – повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также "вторичное варикоцеле", вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

• повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
• обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
• недостаток кислорода в тканях яичка;
• возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).

Также обязательно проводится спермограмма.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле лечится только оперативным способом (задача – изолировать пострадавшую вену и перенаправить поток крови в здоровые вены). Консервативных методик лечения варикоцеле, к сожалению, не существует. Операция при варикоцеле назначается по показаниям.

Показания к операции при варикоцеле требуется в следующих случаях:

• сильные боли в паху, мошонке;
• видные невооруженным глазом венозные сплетения в мошонке;
• уменьшение размера яичка при половом созревании;
• ухудшение показателей спермограммы;
• бесплодие у мужчин из-за изменения качества и подвижности сперматозоидов.

Методы лечения варикоцеле

Лечение варикоцеле проводится следующими способами:

• классическая операция варикоцеле по Иванисевичу;
• эндоскопическое вмешательство;
• микрохирургическая реваскуляризация яичка;
• операция Мармара.

Открытая операция по Иванисевичу

Хирург делает разрез в повздошной области, рассекает кожу, клетчатку, сухожилия, мышцы и только потом перевязывает вены, ведущие к яичку. Для такой операции требуется серьезный наркоз и длительный период восстановления.

Эндоскопическое вмешательство

Врач делает прокол в области пупка и вставляет в разрез мини-камеру. В другие 2 прокола вставляются мини-ножницы и зажимы, с помощью которых происходит выделение артерий и вен яичка. 10-кратное увеличение позволяет провести операцию практически ювелирно. Из минусов операции – наличие трех проколов.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

При микрохирургической реваскуляции происходит замена варикозной вены яичка на здоровую надчревную вену, что приводит к нормализации кровотока. Операция при варикоцеле проводится с помощью специального микроскопа.

Операция Мармара

Суть операции заключается в том, что врач делает миниатюрный разрез длиной в 1 см в основании пениса. Чтобы найти необходимую вену, урологу понадобится сделать только один небольшой разрез. При помощи микроскопа врач имеет возможность аккуратно перевязать вены, сохраняя целостность артерий, нервных окончаний, лимфоузлов.

Преимущество этого вида операции варикоцеле

Операция считается достаточно малоинвазивной, через четыре часа пациент уже может отправляться домой. Полное восстановление после операции Мармара наступает через 2 суток, однако требуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение недели.

Отзывы о лечении варикоцеле с помощью операции Мармара говорят о том, что у мужчин могут возобновиться репродуктивные функции. Еще одним плюсом является то, что после операции при варикоцеле больные могут навсегда избавиться от боли и дискомфорта.

Урологи-андрологи нашей клиники призывают мужчин любого возраста регулярно, раз в полгода проходить медицинское обследование. В «МедикСити» есть все, что требуется для диагностики и лечения урологических заболеваний: специалисты высокого класса, оборудование последнего поколения, новейшие методики. Все это поможет Вам быстро восстановиться после операции при варикоцеле. Стоимость операции при варикоцеле Вы можете увидеть здесь.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.