Варикоз вен на ногах лечение лазером

Варикозное расширение вен связано с существенными нарушениями в организме. Но многие пациенты, не придавая значения серьезности проблемы, обращаются к врачу слишком поздно, когда консервативная терапия уже бессильна. Среди всех методов хирургического вмешательства самым безопасным и предпочтительным считается лазерное лечение. Но насколько эффективна такая процедура, и какие последствия могут возникать после ее проведения? Поможет ли лазер избавиться от варикоза навсегда?

Восстановить существенно поврежденные варикозом вены практически невозможно. Поэтому медики предлагают пациентам различные операции. Боясь хирургического вмешательства, больные откладывают принятие решения, что приводит к еще большему ухудшению состояния сосуда и появлению осложнений. Но мало кто учитывает, что решить проблему больных сосудов можно еще на начальной стадии, причем практически безболезненно. Ведь на смену устаревшим хирургическим методам пришло лазерное лечение варикоза. Причем сама операция может проводиться как эндовазально, так и чрескожно.

Когда нужна операция

К сожалению, консервативная терапия при варикозе не всегда дает желаемые результаты, и болезнь прогрессирует. Чтобы предотвратить появление осложнений, медики часто предлагают пациентам проведение операций. Главная цель оперативного вмешательства – восстановление кровотока.

Операция может назначаться при выявлении:

  • патологически измененных подкожных вен;
  • нарушений оттока крови в более глубоких венах;
  • трофических изменений кожных покровов в виде атрофии, изъявлений, потери чувствительности;
  • острого тромбофлебита;
  • болезненной симптоматики, ухудшающей жизнь пациента.

Выбор методики проведения операции зависит от многих факторов и никак не от желания пациента. Состояние самих сосудов, наличие сопутствующих болезней становятся главенствующими факторами при выборе способа решения проблемы. И чем раньше пациент решится на операцию, тем больше вероятность провести менее травматичное вмешательство, дающее оптимальные результаты. Именно к такому способу относится лечение варикоза лазером, которое отличается от других методов хорошей переносимостью и непродолжительной реабилитацией.

Как лазер помогает бороться с варикозом

До изобретения прогрессивных методов лечения, поврежденная вена полностью удалялась хирургическим путем. После такой операции оставались малоприглядные шрамы, а восстановление было длительным и связано с рисками рецидивов и инфицирования.

Новые современные методики позволяют решить проблему, не прибегая к открытым операциям.

Нагревание сосуда лазером

Лечение лазером варикозного расширения вен заключается к склеротировании поврежденного сосуда. Под воздействием импульса направленного лазерного луча, имеющего определенную длину, клетки крови нагреваются. На этом фоне внутренние стенки вены коагулируются, а кровь из нее выдавливается. Фактически вена спаивается и превращается в небольшой жгутик. Кровоток по ней полностью прекращается – кровь вынуждена искать новые пути продвижения. Кровоток распределяется по системе здоровых сосудов. Ткани, расположенные рядом с веной, остаются не поврежденными, так как луч действует избирательно.

Со временем запаянная вена склеротируется и полностью рассасывается. Так как застой крови после лечения варикоза вен на ногах лазером полностью исключен, уходит и негативная симптоматика болезни.

Виды лазерной терапии

Обычно лазерное лечение варикоза проводится по одной из возможных схем, которые выбираются в зависимости от состояния сосуда.

  1. Чрескожная терапия лазером проводится без контакта с кожными покровами. Такой метод приемлем для удаления сосудистой сетки, а также мелких сосудов, диаметр которых не превышает 3 мм. Поэтому назначается на начальных стадиях заболевания.
  2. Эндовазальное лечение варикоза лазером предусматривает введение в поврежденную вену светодиода, через который и происходит доставка лазерного луча непосредственно к поврежденному участку вены. Контроль над ходом операции проводится врачом при помощи УЗИ. В этом случае размер сосуда не должен превышать 10 мм.
  3. Комбинированное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей, сочетающее флебэктомию с лазерной коагуляцией. Проводится при диаметре входного устья вены, превышающего 1 см. В этом случае делается один надрез, не превышающий 1,5 см.

Каждая из этих методик имеет свои противопоказания и показания. И только врач может оценить преимущество определенной схемы лечения для конкретного пациента.

Особенности чрескожной лазерной коагуляции

Фактически эта процедура не является хирургической операцией как таковой, так как никаких оперативных вмешательств не проводится. Смысл лечения лазером варикоза на ногах заключается в бесконтактном воздействии на пораженную вену. Причем диаметр ее не должен превышать 3 мм. То есть склеротируется мелкие сосуды, которые визуально дают симптоматику в виде сеточки.

Чрескожное воздействие лазера

Довольно часто эта методика применяется на заключительном этапе лечения варикоза после коагуляции более крупных сосудов.

Специфической подготовки такая процедура не требует. Непосредственно перед проведением манипуляций кожные покровы обрабатываются специальным гелем, имеющим анестетические свойства.

При помощи определенного оборудования врач направляет лазер непосредственно на пораженные мелкие сосуды. При этом ведется контроль над температурой и патологическими участками.

Во время процедуры стенки вены нагреваются до 70 градусов, что и обеспечивает их склеивание. Обычно во время первого сеанса получается удалить до 80% мелких сосудов. Чтобы полностью избавиться от сосудистой сеточки, может потребоваться до 3 – 4 процедур.

После лазерного воздействия на коже могут появляться красные точки или пятна. Но буквально на протяжении пары дней они уходят без дополнительного лечения. Ускорить заживление можно, пользуясь мазью Актовиген. Медики рекомендуют после такого лечения защищать ноги от прямых солнечных лучей как минимум на протяжении месяца.

Что касается последствий лечения варикоза лазером, то они незначительны и обратимы. Может наблюдаться появление:

  • гиперемии;
  • отечности;
  • мелких красных точек;
  • жжения;
  • побледнение кожи.

Все эти последствия исчезают максимум за неделю.

Особенности эндовазивной лазерной коагуляции

В медицинской практике такая операция именуется как ЭВЛО или ЭВЛК. Во время ее проведения лазер воздействует на вену изнутри, то есть в сосуд вводится специальное оборудование, которое и создает лазерное излучение, создающее условия для слипания сосуда.

Показания

Обычно медики рекомендуют эндовазивное лазерное лечение варикозного расширения вен при:

  • недостаточности работы клапанов;
  • наличии признаков трофических изменений;
  • наличии трофических язв, не поддающихся консервативному лечению.

Но существует ряд прямых ограничений для проведения такой операции. Медики отказываются делать ЭФЛК, если диаметр оперируемого сосуда превышает 10 мм или же вена имеет сложные извилины, что будет мешать прохождению световода.

Противопоказания

До проведения ЭВЛК пациент проходит обследование, включающее общие анализы крови, мочи, исследование самих вен. До операции не допускаются больные без разрешения терапевта, определяющего наличие противопоказаний.

К прямым противопоказаниям относятся:

  • патологии крови;
  • наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
  • тромбофлебит и склонность к его развитию;
  • воспалительные поражения кожных покровов;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры;
  • малоподвижность пациента.

Техника проведения операции

Непосредственно перед проведением операции проводится дуплексное сканирование для обозначения границ проблемных клапанов, хода самой вены, мест соединения с другими сосудами.

Разметка перед операцией

После этого делают местное обезболивание. Инъекции анестетиков делают вокруг оперируемого сосуда, не затрагивая саму вену. Такой способ не только обезболивает, но и помогает предотвратить повреждение окружающих сосуд тканей.

Место введения светодиода дезинфицируют, и при помощи пункции непосредственно в вену заводится внутрисосудистый эндоскоп или световод.

При использовании волоконной оптики изображение выводится на монитор и врач контролирует весь процесс визуально.

Если используется методика операции с применением только светодиода, контроль осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографии.

Более прогрессивной методикой считается схема с применением внутрисосудистого эндоскопа. Именно так проводится оперирование глубоких вен и лечение варикоцеле лазером.

Достигнув границы поврежденных клапанов, врач запускает непосредственно лазерный луч. Он начинает нагревать кровь в вене. Не отключая аппаратуру, доктор начинает медленно выводить из сосуда световод. По ходу движения лазера стенки вены слипаются.

Вся процедура проходит на протяжении 30 – 60 минут. После таких манипуляций прооперированная вена не перевязывается, так как кровотечение исключено из-за коагуляции сосуда.

Исключением является комбинированная операция, когда устье большой вены перевязывается в районе паха. Только после этого через разрез в вену вводится лазерный светодиод. Также после проведения лазерной коагуляции может понадобиться удаление притоков больших вен, которые проводятся через микропроколы с применением различных методик.

Какой процесс лечения варикоза лазером будет оптимальным, сможет сказать врач только после проведения предварительного дуплексного сканирования.

Реабилитация

Сразу после оперативного вмешательства ноги обматываются эластичными бинтами или одевается компрессионное белье. Пациента просят принять горизонтальное положение и походить по кабинету.

Уже через 30 – 40 минут после операции пациент может покинуть стационар. Еще на протяжении 5 – 7 дней необходимо носить непрерывно компрессионное белье. В дальнейшем его можно будет снимать на ночь, но полностью отказаться моно будет только через 1,5 месяца.

Осмотр у врача после операции

Послеоперационный осмотр осуществляется на 3 дней. На протяжении последующего года необходим периодический осмотр лечащего врача и проведение мероприятий по вторичнойпрофилактике варикоза.

Последствия и возможные осложнения

По сравнению с традиционной хирургической операцией последствия лазерного воздействия минимальны. Причем многие из них проходят самостоятельно.

К той группе временных осложнений можно отнести:

  1. Незначительный болевой синдром, который в большинстве случае связан с неправильно подобранным компрессионным бельем.
  2. Появление синяков, что объясняется реакцией на обезболивающие уколы или перфорацией самой вены во время операции. Обычно такие кровоподтеки проходят сами.
  3. Повешение температуры, возникающей на фоне коагуляции белков.
  4. Натяжение прооперированного сосуда, что вызывает дискомфорт при движении. Неприятные ощущения исчезают через месяц после операции.

Опасными считаются осложнения, связанные с воспалением стенок вены, развитием тромбоза. В таких ситуациях требуется дополнительное лечение, которое должен назначить лечащий врач.

Лечение варикоза – без госпитализации, без разрезов и шрамов! Клиника «МедикаМенте» в Королёве предлагает своим пациентам современный и эффективный метод лечения варикозного расширения вен при помощи воздействия диодного лазера последнего поколения Dornier Medilas D Litebeam+ (Германия). Удаление вен лазером проходит без болевых ощущений, не требует наркоза и длительного пребывания в больнице. Уже через несколько часов после операции пациент возвращается домой. Работоспособность не ограничивается, можно вести привычный образ жизни, соблюдая рекомендации врача

Запись на прием онлайн

Лечение варикозной болезни:
удаление вен лазером в Москве

Варикозное расширение вен на ногах является частой патологией, с которой пациенты обращаются к флебологам и сосудистым хирургам Москвы.

Телеангиэктазии

Сосудистые звездочки и ретикулярные вены

Варикозное расширение вен

Ощущаемые, выпуклые варикозные вены

Хроническая венозная недостаточность

Отеки, трофические изменения, язвы

От сосудистой сетки и расширения вен до варикозной экземы и венозной трофической язвы
(ЛЕЧИМ СЛОЖНЫЕ СЛУЧАИ)

В клинике «МедикаМенте» в Королеве (Московская обл., 6 км от МКАД) давно и успешно лечатся варикозные болезни ног любой стадии развития. Наши врачи используют исключительно современное оборудование и только проверенные временем препараты. При выборе метода лечения варикоза предпочтение отдается минимально инвазивным, щадящим методам, позволяющим достичь совершенных эстетических результатов со стойким лечебным эффектом.

Лечение варикоза лазером (ЭВЛК)

Одной из передовых методик и эффективной альтернативой традиционным операциям при варикозном расширении вен нижних конечностей является эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК). Быстрота проведения процедуры в амбулаторных условиях, минимальная травматичность, короткий и безболезненный период реабилитации сделали лечение варикоза лазером популярной процедурой в Москве (в том числе и в нашей клинике).

Однако кажущаяся на первый взгляд безопасность и возможность повсеместного применения лазерной коагуляции при варикозной болезни не должны вводить в заблуждение. Несмотря на свою минимальную травматичность, лазерное лечение варикоза относится к оперативному методу (что требует высокой квалификации специалистов и серьезного оснащения клиники) и, как и любой другой метод в медицине, имеет свои границы применения. При лечении сильно поврежденных вен варикозным расширением, тромбофлебитом необходим комплексный подход, возможно, сочетание нескольких методов лечения, а в ряде случаев хирургическое вмешательство (флебэктомия) для достижения стойкого лечебного эффекта. Неправильный выбор лечения может привести к осложнениям и рецидивам.

Лазерная коагуляция вен имеет свои показания и противопоказания!
Метод лечения определяет врач после диагностики ->

Флебологи «Медика Менте» в Королёве имеют большой опыт и возможность проведения лечения варикоза разными методами. После диагностики специалисты медцентра составят для Вас индивидуальную программу терапии. И даже если варикозная болезнь запущена, врачи помогут избавиться от варикозных узлов на ногах и других последствий развития варикозной болезни с минимально возможным вмешательством.

Удаление варикоза на ногах в клинике «МедикаМенте»

Лечение сложных случаев

Мы эффективно лечим варикозное расширение вен на ногах, включая осложненные формы! На разных стадиях заболевания лечение варикоза производится с использованием наиболее эффективных методик. Широко применяются современные технологии минимально инвазивной хирургии: склеротерапия, лазерная коагуляция вен, минифлебэктомия. В сложных случаях возможность сочетания методов позволяет добиться лучших результатов лечения. Даже если варикозная болезнь запущена или осложнена трофическими язвами, вы все равно можете рассчитывать на успешное лечение в нашей клинике.

Опыт хирургов Москвы

Уникальный коллектив врачей клиники «МедикаМенте» активно развивает миниинвазивную сосудистую хирургию в Королеве. Теперь современные методы лечения варикозной болезни, такие как минифлебэктомия, удаление варикоза лазером стали удобной и доступной услугой для жителей городов Королев, Мытищи, Щелково, Пушкино, Химки, Балашиха и других населенных пунктов северо-восточного Подмосковья. В «Медика Менте» работают специалисты, опыт которых позволяет с высокой точностью диагностировать заболевания артерий и вен нижних конечностей, а также заниматься их терапией и профилактикой . наши флебологи

Стойкий лечебный эффект

Современные методики лечения варикозного расширения вен и специализированное дорогостоящее оборудование позволяют добиться не только хорошего косметического эффекта, но и стойкого лечебного результата. В распоряжении наших врачей-флебологов операционные микроскопы, диодный лазер последнего поколения, высокоточный аппарат УЗИ, позволяющие проводить операции с ювелирной точностью и минимальным риском осложнений.

Комфортабельный стационар

Все палаты оснащены телевизором, беспроводным интернетом, отдельным санузлом. Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача до самой выписки. После выписки пациенты всегда могут связаться со своим врачом по телефону. Средний медицинский персонал клиники сделает Ваше пребывание в стационаре как можно более приятным . фото стационара

Лечение варикоза лазером: цена в «МедикаМенте»

Клиника «МедикаМенте» в Королеве предлагает лечение варикозного расширения вен и других венозных патологий. Операции и лечение варикоза лазером проводят к.м.н., сотрудники кафедр ведущих в Москве институтов хирургии. Цены на лечение вен вы найдете в таблице ниже. Консультации флеболога проводятся еженедельно.

Услуга * Цена, руб. Анестезия, (наркоз)
Лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) – одна конечность 45 000 местная
Лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) – две конечности 60 000 местная
Склеротерапия ретикулярных вен (на ноге) – 1 зона 2 500 местная
Склеротерапия ретикулярных вен (1 нога) 8 500 местная
Склеротерапия сосудистых звездочек (на ноге) 1-зона 2 500 местная
Склеротерапия сосудистых звездочек (1 нога) 9 500 местная
Дополнительная склеротерапия (докалывание) 2 000 местная
Флебэктомия 1-я степень сложности (одна конечность) 40 000 общая
Флебэктомия 2-я степень сложности (одна конечность) 47 000 общая
Флебэктомия 3-я степень сложности (одна конечность) 58 000 общая
Прием врача-флеболога, сосудистого хирурга 1 700

* В стоимость операции включено:

– стационарное размещение
– двухместная палата с туалетом, телевизором, wi-fi
– анестезия (наркоз)
– одноразовый шовный материал
– одноразовые расходные операционные материалы

В стоимость операции не входит: стоимость предоперационных анализов (можно сдать по месту жительства – панель «НА ОПЕРАЦИЮ»).

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Заболев варикозным расширением вен на ногах, пациент в первую очередь думает о том, как быстро и эффективно организовать лечебный процесс. На замену большому количеству таблеток и различным операциям давно пришел инновационный метод терапии варикоза ног – это лазерное лечение вен на ногах.

Немного о болезни

Варикоз это довольно неприятная и длительная патология венозных сосудов нижних конечностей, возникающая вследствие многих причин и факторов риска. Варикоз это довольно неприятная и длительная патология венозных сосудов нижних конечностей

Среди основных причин можно выделить:

  • стоячий или сидячий образ жизни;
  • работу, которая предполагает долгое статическое положение на ногах;
  • лишний вес и отсутствие физической активности;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • врожденные патологии сосудов и системы свертывания крови;
  • период беременности;
  • частая травматизация сосудов.

В основном это заболевание поражает людей более старшего возраста – начиная от 40 лет и старше. Но в последнее время у патологии наблюдается тенденция к появлению у лиц молодого возраста. Связанно это, конечно же, с развитием технического прогресса и низкой физической активностью подрастающего поколения.

Суть варикозного расширения заключается в замедлении кровотока в сосуде, развитием местного воспалительного процесса и сгущении крови. Все эти процессы могут приводить к появлению ряда характерных симптомов:

  • выбухание венозных сосудов наружу;
  • уплотненные вены и узелки внутри них можно пропальпировать;
  • болевые ощущения при ходьбе или пальпации;
  • чувство усталости и дискомфорта при ходьбе;
  • нарастающие к концу дня отеки, которые проходят на следующее утро или после короткого отдыха;
  • кожа вокруг области воспаления может приобретать красный цвет, возможно повышение местной температуры;
  • нередко наблюдается субфебрильная температура всего тела, общая усталость, недомогание.

Если не обращать внимания на вены, которые подвержены такому процессу, то вскоре болезнь может прогрессировать и дополниться опасными осложнениями. Внутри сосуда могут образовываться тромбы, которые грозят спровоцировать тромбоэмболию легочной артерии, а нарушенное питание тканей из-за застоя кровотока может запустить развитие трофических язв. Выбухание венозных сосудов наружу говорит о варикозе

Необходимо обратиться к специалисту. Тот, в первую очередь, должен провести диагностические мероприятия с целью выяснить степень тяжести болезни и локализацию застойных явлений. Врач должен:

  • провести беседу с пациентом и сделать детальный опрос жалоб;
  • провести зрительный осмотр пораженной области, пропальпировать воспаленные сосуды;
  • назначить анализы крови, особенно важные в данном случае – общий анализ, биохимия крови и коагулограмма;
  • обратиться к инструментальным методам диагностики: УЗИ и допплерография.

Также врач-флеболог назначит соответствующее лечение. Оно может быть консервативным – с помощью медикаментов и других неоперативных методов лечения. В таких случаях эффективна комбинация таких групп препаратов, как: флеботоники, антикоагулянты и антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства. Терапия дополняется ношением компрессионного трикотажа, массажными процедурами, специальными лечебными гимнастиками и прочим. В других случаях может проводиться хирургическая операция на венах с варикозом. Она подразумевает радикальный доступ к сосуду и различные манипуляции на нем: удаление, ушивание, склерозирование и т. д. Врач-флеболог назначит соответствующее лечение

Отдельным пунктом в этом вопросе стоит удаление вен лазером.

В чем заключается лазерная терапия?

Прежде чем решиться на лечение варикоза вен на ногах лазером, больной должен обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Хоть удаление варикоза лазером и является инновационным и безопасным методом, но все же существует ряд нюансов, о которых врач должен рассказать каждому пациенту индивидуально.

Удаление варикоза лазером проводится под местным обезболиванием. Суть процедуры заключается в воздействии светового луча на стенку варикозного сосуда. Этот луч нагревает кровь до появления пара, который оказывает травматическое действие на стенку вены. В ответ на такое повреждение белок, содержащийся во внутренней стенке сосуда, начинает коагулироваться, то есть разрушаться.

Перед тем как начать лечение лазером, больному проводят УЗИ-исследование, чтобы четко определить локализацию воспалительного процесса. После этого пациента устанавливают в горизонтальное положение. Далее подкожно вводится обезболивающее вещество, а область, где будет проводиться лечение лазером, обрабатывают антисептическим раствором. В коже делается прокол, через который световод попадает в сосуд, и под наблюдением УЗИ-аппарата начинается непосредственное лазерное лечение варикозного расширения вен. Длится лазерное лечение варикоза совсем недолго – от 30 до 60 минут. Перед тем как начать лечение лазером, больному проводят УЗИ-исследование

После того как процедура завершена, в сосуде еще могут продолжаться процессы некроза и склерозирования, и закончиться они могут спустя пять или семь дней – это считается вариантом нормы.

Какими преимуществами обладает лечение?

По сравнению с остальными подходами к терапии, лечение варикозного расширения вен нижних конечностей лазером обладает рядом значительных преимуществ:

  • лечение лазером проводится в амбулаторных условиях и не требует никакого стационарного режима;
  • для ног и организма в целом процедура абсолютно безболезненна, так как проводится под местной анестезией;
  • перед тем как начать воздействие лазером на воспаленные сосуды, больному не нужно проходить предоперационную подготовку и прочие подготовительные меры;
  • лечение варикоза вен на ногах лазером не приносит никакого вреда ни прилегающим к расширенным сосудам тканям, ни внутренним органам, ни телу человека в общем;
  • после операции больной сразу может возвращаться к своей повседневной жизни.

Лечение варикоза при помощи лазера

Имеются ли какие-либо противопоказания?

Несмотря на обилие положительных эффектов и преимуществ, существует целый ряд противопоказаний к проведению лазерной терапии:

  • наличие у больного атеросклероза в тяжелой стадии;
  • присутствующий тромбофлебит в венах нижних конечностей;
  • тяжелые хронические заболевания в стадии обострения;
  • любые воспалительные процессы на коже вокруг пораженного сосуда;
  • период беременности или кормления ребенка;
  • удаление варикоза на ногах лазером будет противопоказано, если у больного нет возможности носить компрессионное белье, или же если после процедуры ему нельзя обеспечить двигательную активность пораженной конечности.

К каким осложнениям может привести терапия?

Каждый больной индивидуален, и если у одного лазерное лечение варикозного расширения вен прошло нормально, то у другого оно может привести к каким-либо осложнениям.

Лечение варикоза вен лазером может осложниться:

  • болевыми ощущениями в первый или второй день после манипуляции;
  • повышением температуры тела на незначительный период времени;
  • возможными кровоподтеками в области, где проводилась процедура;
  • развитием тромбофлебита в первые две недели после процедуры;
  • появлением тромбоза сосудов;
  • пигментацией кожи по ходу сосуда, который поддавался лечению.

Период реабилитации

Как уже говорилось, данный тип лечения хорош тем, что не требует длительного восстановительного периода. Но все же, больному необходимо знать о некоторых нюансах, которых нужно придерживаться сразу после процедуры.

Встав с операционного стола, пациент сразу должен надеть специальное компрессионное белье (чулки, колготки) или воспользоваться эластичным бинтом и ходить в нем на протяжении двух дней.

По истечении двух суток больной должен обратиться к своему лечащему врачу для консультации и осмотра места манипуляции. Далее можно делать перерывы в ношении компрессионного белья, например, во время ночного сна, но в дневное время необходимо его носить еще примерно полтора-два месяца.

Также важным аспектом успешной реабилитации является наличие умеренной физической активности. Спустя 30-40 минут после процедуры больному требуется регулярная ходьба, а далее – постараться исключить из своей жизни долгие стоячие или сидячие положения тела. Полезным будет бег трусцой на небольшие дистанции или просто пешая прогулка. Чрезмерных физических нагрузок, особенно на ноги, рекомендуется избегать.

Любителям банных процедур стоит отказаться от этого удовольствия, как минимум, на полгода.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x