Виды грибковых заболеваний на ногах

Грибок на ногах — инфекционное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы, локализующиеся на коже, в межпальцевых промежутках и ногтевых пластинах. Оно приносит ощутимый дискомфорт и провоцирует серьезные осложнения. Рассмотрим подробнее, чем лечить грибок на ногах, чтобы предотвратить переход болезни в хроническую форму и исключить рецидивы.

Причины и симптомы

Заболевание вызывают споры Trichophyton rubrum и другие дрожжевые и плесневые грибки. При благоприятных условиях они быстро размножаются, стремительно ухудшая состояние ног.

Врачи выделяют несколько факторов, способствующих развитию патогенной микрофлоры:

• ослабленный иммунитет;
• чрезмерная потливость стоп;
• обувь, подобранная не по размеру;
• натоптыши, мозоли, царапины на ногах;
• хронические инфекционные и эндокринные заболевания;
• длительный прием антибиотиков;
• отсутствие гигиены;
• ношение обуви из искусственных материалов, не пропускающих воздух;
• плоскостопие.

Дети более восприимчивы к микотической инфекции. Их иммунитет еще недостаточно сформирован, кожа на ногах слишком тонкая, поэтому грибки с легкостью проникают в организм и начинают размножаться.

При инфицировании кожи ног быстро появляются неприятные симптомы. Чаще всего первичное заражение происходит в межпальцевых промежутках, постепенно распространяясь на стопу. Многие возбудители болезни поражают и ногтевые пластины, вызывая развитие онихомикоза — грибка ногтей.

Патология имеет несколько стадий, для которых характерны определенные признаки.

1. Начальная стадия — скрытая, дающая о себе знать незначительным шелушением между пальцами, которому человек редко придает значение.
2. Затем формируются небольшие трещины, шелушение усиливается и плавно захватывает боковую часть стопы. Кожа покрывается мелкими чешуйчатыми пластинами, и развивается сквамозный микоз.
3. Постепенно симптомы обостряются. Появляется зуд, жжение, пораженная область уплотняется, делается шероховатой. Когда грибок переходит в гиперкератотическую форму, эпидермис теряет эластичность, на нем четко проявляется кожный рисунок. Жжение между пальцами усиливается.
4. Если начинается интертригиозная стадия, болезнь часто поражает ногти. На них появляются желто-коричневые пятна, они деформируются и крошатся. Больного постоянно тревожит неприятный запах, исходящий от ног. Кожный покров отслаивается, образуются мелкие язвы и глубокие трещины, причиняющие боль при ходьбе.

Запущенная форма болезни приводит к тому, что между пальцами и на стопах появляется сыпь. Небольшие плотные пузырьки часто сливаются друг с другом. Когда они лопаются, на их месте остаются мокнущие раны, которые сильно чешутся.

Пути заражения

Грибковые споры долго сохраняют жизнеспособность в окружающей среде, поэтому заразиться болезнью легко в самых неожиданных местах. Но наиболее благоприятными условиями для их развития является тепло и повышенная влажность. За счет этого в зоне риска находятся люди, посещающие:

Грибок может оказаться на любых вещах, находящихся там, даже если проводится регулярная дезинфекция. Поэтому в таких местах надо избегать предметов общего пользования и обязательно брать с собой сменную обувь.

Под угрозой находятся военнослужащие. Чаще всего солдаты в армии носят неудобную обувь, не пропускающую воздух. Из-за этого ноги потеют, появляются микротравмы, в которые проникает грибок.

Существует два типа заражения. Первый — прямой путь при непосредственном контакте с возбудителем инфекции во время общения с больным человеком, ухода за животным, при ходьбе босиком по земле и песку. Второй — непрямой путь ведет к заражению через предметы, принадлежащие инфицированным людям или домашним любимцам.

Диагностика

Чтобы лечение грибка было успешным, необходима консультация дерматолога. Специалист проведет визуальный осмотр, внимательно изучив очаги поражения.

Для правильной постановки диагноза важно рассказать доктору обо всех тревожных симптомах и сообщить о ранее перенесенных микозах и других заболеваниях.

Чтобы точно установить наличие инфекции и тип возбудителя, врач должен взять кровь, соскоб ногтя или кожи на анализ. Лабораторные тесты нужно провести в обязательном порядке. Существует более 500 видов грибков, которые имеют неодинаковый порог устойчивости к медикаментам и требуют разной тактики лечения.

1. Микроскопическое исследование показывает присутствие грибов. Образец обрабатывают специальными препаратами и изучают под микроскопом, пытаясь найти споры. Такой тест позволяет определить присутствие грибка и его концентрацию.
2. Более точные результаты обеспечивает бакпосев. Биологический материал помещают в питательную среду. Если в соскобе присутствуют патогенные клетки, из них начинают расти грибковые колонии, которые подвергаются тщательному исследованию. Анализ занимает от 2 дней до 4 недель. Время зависит от типа инфекции.
3. ПЦР — полимеразная цепная реакция — необходима, чтобы установить конкретный вид грибка, выявив ДНК возбудителя. Для проведения нужен соскоб с пораженной области. Результативность теста около 100%.
4. Иммуноферментный анализ крови — ИФА — берется из вены и позволяет выявить титр антител к определенному возбудителю и узнать точную причину заболевания.

В больницу следует обращаться при любых изменениях состояния кожи. Нельзя игнорировать даже незначительное шелушение и зуд между пальцами. Иначе болезнь поразит стопу, ногти, и ее будет сложнее вылечить.

Лечение

Грибок на ногах требует комплексного подхода. Интенсивность лечения зависит от типа инфекции и степени поражения кожи и ногтей.

Терапия включает в себя медицинские препараты для внутреннего, наружного применения и тщательную гигиену. В качестве вспомогательного метода подходит использование рецептов народной медицины.

Медикаменты

Схема терапии должна быть назначена врачом исходя из клинической картины больного. Для лечения взрослых людей используются лекарства в капсулах или таблетках, противогрибковые кремы и мази. Способы борьбы направлены на устранение патологических микроорганизмов и заживление кожного покрова. Прием медикаментов нельзя прекращать до полного выздоровления.

Кремы

Продуктивное лечение грибка обеспечивают кремы. Они обладают легкой текстурой и быстро впитываются. При выборе средства нужно учитывать противопоказания к использованию и придерживаться рекомендаций специалиста.

Накладывать крем следует регулярно, предварительно тщательно вымыв кожный покров хозяйственным мылом и высушив.

Хорошие результаты обеспечивают:

• Бифунал. Это современное средство, эффективное против многих видов грибков, благодаря основному действующему веществу бифоназолу. Он быстро разрушает патогенные споры и уничтожает грибковые колонии. Наносится 1 раз в день перед сном тонким слоем. Курс лечения — 2—3 недели.
• Экзодерил. Крем на основе нафтифина гидрохлорида, синтетического антимикотика. Он оказывает мощное бактерицидное и фунгицидное действие. При использовании средства клеточная структура грибков разрушается, они прекращают размножаться и погибают. Крем востребован на любых стадиях микоза стоп. Небольшое количество препарата наносят на кожу и тщательно втирают в больные места 1 раз в день. Длительность курса подбирается индивидуально. Время варьируется от 2 до 8 недель.

Выбор противогрибковых мазей очень широк. Перед началом лечения следует исключить аллергическую реакцию и другие побочные явления. Чтобы вывести грибок, врачи рекомендуют:

• Клотримазол. Белая однородная мазь помогает при разных проявлениях микотической инфекции, глубоко проникает в дерму, заживляет трещины и эрозии. Средство тонко распределяется по коже 3 раза в день. Лекарство должно впитаться самостоятельно. Время лечения — 1—2 месяца.
• Залаин. Это мазь широкого спектра действия, эффективная от большинства грибов и бактерий. В нее входит сертаконазол — вещество, останавливающее развитие инфекции и заживляющее повреждения. Препаратом нужно смазывать кожу дважды в день на протяжении месяца.

Если грибковое поражение стоп осложняется вторичной инфекцией и другие средства не приносят ожидаемого результата, дерматолог назначает мази на основе глюкокортикостероидов.

Лекарства быстро снимают воспаление и останавливают болезнь на любой стадии, но имеют много противопоказаний. Их нужно принимать строго по инструкции, не превышая дозировку. К таким мазям относятся Микозолон, Тридерм.

Действенное средство, чтобы вывести все признаки грибка, — салициловая мазь. Это простой и недорогой препарат, который можно использовать двумя способами:

• обрабатывать пораженную область 3 раза в день;
• перед сном наносить средство под повязку и оставлять на ночь.

После компрессов кожа может сильно шелушиться и облазить. Избавиться от таких проявлений легко содовыми ванночками (1 столовая ложка соды на 1 л горячей воды). Процедуру нужно делать через день на протяжении всего лечения.

Таблетки

Чтобы усилить эффективность терапии, использование наружных средств часто совмещают с внутренним приемом медикаментов. Таблетки могут сильно влиять на организм в целом, поэтому их нельзя принимать бесконтрольно.

Лечить ногтевой грибок рекомендуется фунгистатическими и фунгицидными препаратами, которые подавляют рост грибковой колонии и уничтожают патогенную флору.

1. Флуконазол. Лекарство относится к группе азолов и быстро останавливает прогрессирование инфекции. Курс терапии продолжается до 4 недель. В запущенных случаях он может быть продлен еще на 2 недели.
2. Ламизил. Таблетки нарушают метаболизм грибков и ведут к их гибели. Длительный прием препарата может спровоцировать проблемы со стулом, боли в животе, отсутствие аппетита. Продолжительность лечения около 2 месяцев. Средство не следует использовать при хронических заболеваниях печени и почек.
3. Тербинафин-МФФ. Лекарство принадлежит к группе аллиламинов, разрушающей грибки на генетическом уровне. Таблетки хорошо избавляют от большинства возбудителей болезни и способствуют регенерации кожи.

Список противогрибковых препаратов разнообразен. Дерматолог может порекомендовать Кетоконазол, Итраконазол, Натамицин. Правила приема устанавливает врач. Нужно строго следовать его инструкции.

Народные средства

Быстрее добиться выздоровления можно, используя в качестве дополнительной терапии народные способы. Для избавления от микоза стоп применяются:

• теплые ванночки;
• домашние мази;
• компрессы;
• примочки из лекарственных трав.

Перед лечением важно удостовериться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов народных рецептов.

Мази от грибка

Побороть патогенную флору помогают мази домашнего приготовления.

1. Медный купорос, желтую серу и гусиный жир соединяют в одинаковом соотношении в эмалированной емкости и тщательно размешивают. Ставят на медленный огонь, доводят до кипения и выключают. Массу нужно остудить, переложить в стеклянную банку. Хранить в темном прохладном месте. Наносить на очаги поражения утром и вечером до устранения всех симптомов.
2. Можно приготовить более простой рецепт. Понадобится взять в равных пропорциях гусиный жир и древесную золу. Вымесить компоненты друг с другом до однородного состояния. Использовать дважды в день, обильно нанося на больные участки.

Компрессы и маски

1. Хорошее вспомогательное средство от грибка — луково-чесночная маска. Нужно очистить 2—3 зубчика чеснока и небольшую луковицу. Измельчить и выложить кашицу толстым слоем на пораженную кожу. Прикрыть целлофаном, забинтовать и надеть носки. Проводить процедуру желательно вечером и оставлять маску до утра. После пробуждения повязку надо снять и вымыть тело водой. Лечение следует проводить ежедневно до выздоровления.
2. Для компресса полезна смесь чистотела и масла чайного дерева. К столовой ложке измельченного сухого растительного сырья добавляют масло. Должна получиться густоватая паста. Ею нужно обложить места локализации грибка, обернуть ногу полиэтиленом и утеплить. Компресс делать на ночь регулярно не меньше 2 недель.
3. Эффективная основа для компресса получается из лекарственных трав. Нужно влить в кастрюлю 400 мл подсолнечного или оливкового масла. Добавить туда по 1 столовой ложке цветков календулы, перечной мяты, окопника и розовой радиолы. Поставить на огонь и прогреть до 60 градусов. Выключить, поместить в темное место на сутки. Затем отфильтровать. Использовать масляную смесь для компресса на 1 час 2 раза в день. Способ обладает щадящим действием, поэтому его можно применять для лечения ребенка, при условии отсутствия аллергии на травы.

Ванночки

1. Самая простая ванночка от грибка на ногах из соли и пищевой соды. Нужно растворить ингредиенты в теплой воде из расчета 1 ложка соды и 1 ложка соли на 1 л воды. Погрузить в жидкость ступни и держать 15 минут. В конце промыть конечности под краном и высушить.
2. Для приготовления ванночки подходит трава молочая. Надо отмерить 3 столовых ложки сухой травы и залить их 3 л кипятка. Укутать полотенцем и настаивать 4 часа. Отцедить, слегка подогреть и перелить в таз. Держать в жидкости ноги около получаса. Периодичность процедуры 1 раз в 2 дня. Продолжительность 1 месяц.
3. Угнетает развитие патогенных спор крепкий кофе. Нужно заварить напиток (1 столовая ложка молотого кофе на 250 мл воды). Когда он остынет до комфортной температуры, вылить в таз и поместить туда ступни на 20 минут. Важно, чтобы места, пораженные грибком, были покрыты водой. Лечение можно проводить ежедневно на протяжении длительного времени.

Промывания и примочки из трав

Многие лекарственные травы обладают ярко выраженным противогрибковым эффектом. Для лечения микоза стоп полезно использовать целебный сбор.

Понадобятся:

• цветки календулы;
• дубовая кора;
• сушеные ягоды ежевики;
• трава вербена.

Компоненты нужно смешать в одинаковой пропорции. Отобрать 3 ложки сбора, залить 500 мл воды и поставить на водяную баню. Томить 20 минут, остудить и пропустить через фильтр. Травяным отваром нужно промывать стопы и пальцы ног 2—3 раза в день и делать примочки на больные участки на полчаса.

Помогает бороться с болезнью спиртовая настойка прополиса. Ее можно приобрести в аптеке. В жидкости смачивают марлю и прикладывают к стопам на 30 минут или протирают пораженные места ватным тампоном 3 раза в день.

Профилактика

Грибок стоп — коварное заболевание, требующее серьезного лечения. Чтобы снизить вероятность заражения, необходима грамотная профилактика. Рекомендуется придерживаться несложных правил:

• избегать повышенной влажности;
• не примерять чужую обувь;
• соблюдать гигиену ног.

Важно контролировать потливость. Для этого можно использовать обычный тальк. Чтобы кожа была здоровой, и на ней не появлялись трещины, нужно регулярно смазывать ее увлажняющим кремом и раз в неделю делать ванночки из соды.

В процессе лечения следует кипятить постельное белье, ежедневно менять носки и тщательно стирать их в горячей воде. Маникюрные принадлежности требуется систематически дезинфицировать. Для предотвращения повторного заражения необходимо обрабатывать внутреннюю часть обуви столовым уксусом или медицинским спиртом.

Проявление микоза на нижних конечностях – распространенный недуг, с которым сталкиваются люди разных возрастов, независимо от пола. Далеко не все знают, как выглядит грибок на ногах, поскольку микоз может проявлять себя по-разному, в зависимости от вида и стадии поражения. Чаще всего инфекция локализуется в районе ногтевых пластин, а также в межпальцевом пространстве ноги. В первом случае ногтевой слой заметно меняет свою структуру, во втором же наблюдается шелушение и образование пузырьков на пораженных участках. Локализоваться инфекционное поражение может и на других участках нижних конечностей – лодыжках, коленях и голенях.

Распространенные виды микоза стоп

Существует множество способов заразиться грибком ног, однако возможно это только при прямом контакте с возбудителем. Чаще всего это происходит во время использования чужой обуви или при нарушении правил личной гигиены. Грибок кожи на ногах проявляется обычно посредством разрушения слоя дермы, которое отражается в виде шелушения. Поражения эпидермиса в данном случае вызвано тем, что инфекция проникает в глубокие слои кожи, разрушая ее структуру.

В зависимости от типа возбудителя, симптомы поражения могут проявляться на различных участках стоп. Помимо внешних признаков заражения, заболевание сопровождается неприятным запахом ног, который не пропадает даже при условии соблюдения всех гигиенических норм.

Современная медицина выделяет следующие варианты грибкового поражения стоп, каждое из которых отличается своими симптомами и вариантами лечения:

• Микоз межпальцевый – наиболее распространенная форма, в виде которой проявляет себя болезнь. Симптом обычно локализуется в промежутке между 3 и 4 пальцами, реже между 4 и 5, выглядит он как трещина, покрытая белой пленкой. Из появившегося расслоения эпидермиса возможно выделение некоторого количества жидкости, шелушение границ, а также появление признаков опрелости. Сопровождаться признаки межпальцевого грибка ног могут слабым зудом. Такой грибок на пальцах ног первоначально может протекать совершенно без симптомов, однако в дальнейшем наблюдается существенное изменение структуры кожи.

Помимо привычной формы межпальцевого грибка существует так называемый мокрый вид. Зуд при нем сильнее, а вместо трещин наблюдается образование пузырьков, которые со временем лопаются, выделяя жидкость. Такое поражение может проявляться в результате частых стрессов, а также из-за слишком тесной обуви.

• Грибок сквамозный гиперкератотический можно отличить от других видов по сильному шелушению и ороговению, которые поражают эпидермис. Характерен для лиц, страдающих различными видами дерматита, преимущественно атопическим. Это еще один вид заболевания, по которому можно наглядно увидеть, какие бывают грибки на ногах. Основной признак заболевания – появление эритемы, болезненного розового узелка, на пораженном участке, который имеет четкие границы. Сопровождается слабым зудом, трещинами на стопах, сухостью, болевым дискомфортом, желтизной покрова и поражением ногтевых пластин. Онихомикоз, сопровождающий обычно такой вид грибка, приводит к расслоению ногтей;

• Грибок везикулезный – один из самых редко встречающихся видов инфекции, которая поражает кожный покров ног. Свое название недуг получил за образование везикул – пузырьков с жидким содержимым, на месте которых затем образуются эрозии, опасные для занесения инфекции. Главные признаки, которыми отличается грибковый везикулез: появление волдырей диаметром до 1 сантиметра, а также слабый зуд;

Везикулезная форма грибка ног, по мнению медиков, наиболее опасна, поскольку существует высокий риск попадания инфекции в образовавшуюся после разрушения волдыря эрозию. Недуг часто путают с простой экземой. Для точной диагностики следует сдать соскоб на определение вида грибка.

• Стертый грибок. На начальной стадии, фото оторой представлено ниже, наблюдается небольшое шелушение на стопах ног, а также появление небольших трещин, внешне затрагивающих только верхний слой эпидермиса.
• Грибок дисгидротический, заражение которым встречается в медицинской практике только у 8% пациентов, зараженных микозом. Локализуется преимущественно на подошве и своде стопы, проявляется в виде пузырьков, постепенно сливающихся в один, после чего происходит его разрыв с последующим образованием эрозии обширного типа. Опасность грибка такого вида заключается в возможности присоединения бактериальной инфекции, поскольку патогенные микроорганизмы легко проникают сквозь образовавшуюся ранку;
• Микоз интертригиозный возникает не только самостоятельно, но и в качестве сопровождения сквамозной формы грибка ног. Проявляется между пальцами стоп, характеризуется сильным зудом и жжением, опрелостями и появлением эрозий;
• Онихомикоз – еще один распространенный вариант поражения, представляющий собой грибок ногтей на ногах. Развивается обычно со свободного края ногтевой пластины, начальная стадия характеризуется появлением желтых пятен, после чего происходит прогрессирование болезни с расслаиванием и полным отхождением ногтя. Часто сопровождает другие формы грибковых поражений;
• Грибок кандидозный, называемый также дрожжевой эрозией, которая локализуется в межпальцевом пространстве. В данном случае грибок на ногах выглядит как концентрация воспаленных отекших участков кожи, которые могут быть окружены гнойничками небольшой формы.

Виды онихомикоза

Грибковое поражение ногтевой пластины ног может иметь различные симптомы, однако данная форма заражения инфекцией всегда приводит к полному отхождению пластины. Методы лечения онихомикоза зависят не только от стадии поражения, но и от вида возбудителя, с которым пришлось столкнуться.

В медицинской практике известны следующие варианты заболевания:

• Атрофический онихомикоз – сильное истончение и постепенное разрушение ногтевой пластины, под которой обнаруживается слой ороговевшей кожи;
• Грибок гипертрофический характеризуется существенной желтизной пластины, а также ее утолщением. При гипертрофической форме наблюдается сильная выпуклость ногтя, который в дальнейшем крошится от любого легкого механического воздействия, после чего остается кожа с твердым верхним слоем;
• Плесневый онихомикоз, который появляется в результате заражения грибками определенного вида. Как свидетельствуют фото грибка на ногах такого типа, он характеризуется темным, часто черным, окрасом ногтевой пластины, которая может приобретать также неприятный зеленоватый оттенок. Околоногтевое ложе поражается гнойниковыми воспалениями. Такая форма онихомикоза редко существует самостоятельно, возникает обычно на фоне других недугов.

Онихомикоз может проявляться не слишком активно, особенно на начальной стадии. Первичными симптомами грибкового поражения ногтевой пластины является изменение ее цвета, что является сигналом для неотлагательного визита к врачу.

Другие очаги локализации грибка ног

Вопреки распространенному мнению, грибковое поражение может встречаться не только в области стоп, ногтевых пластин ног и межпальцевого пространства. Инфекция может распространяться по всей поверхности кожного покрова нижних конечностей, не оставляя без внимания такие участки, как колени, голени, лодыжки и даже ягодицы.

Классификация грибковых поражений очень обширна и зависит непосредственно от типа возбудителя. Источником заражения становятся личные вещи человека, уже страдающего от определенной формы микоза.

В зависимости от типа грибка, поразившего кожный покров, встречаются следующие варианты инфекций, локализация которых возможна на любом участке нижних конечностей:

• Руброфития, которая чаще всего проявляет себя в сквамозной форме, для которой характерны эритемы различных размеров. Возникать может такой грибок на коленях, ягодицах или лодыжках, основными симптомами являются красные крупные пятна, на поверхности которых образуются папулы и везикулезные новообразования. При отсутствии должного лечения пятна покрываются жесткой коркой;
• Микроспория, редко проявляет себя на открытых участках кожи, предпочитая волосистые поверхности, однако медицинской практике известны случаи, когда возбудитель поражал эпидермис нижних конечностей. Отличается очагам круглой формы с пузырьками, расположенными по периметру, прогрессирование болезни приводит к появлению большого количества подобных очагов;
• Трихофития, появляющаяся от возбудителя рода трихофитов, поражает открытие участки кожи, преимущественно лодыжки и голени, признаки болезни могу наблюдаться также на ягодицах. Очаги поражения выглядят как круглые воспаления красной формы, на поверхности которых появляются шелушения и мелкие узелки.

Трихофития является очень заразным грибковым поражением кожного покрова, которое легко передается от вещей больного человека. Данный тип инфекции очень быстро перетекает в гнойную хроническую форму, поэтому продолжительность лечения напрямую зависит от своевременности обращения к врачу.

Грибковое поражение ног – серьезное заболевание, которое доставляет немало дискомфорта не только зараженному человеку, но и его окружению. В виду большого числа разновидностей инфекции, точно определить вид микоза и назначить адекватное лечение может только врач после лабораторного исследования.

Грибок стопы (микоз) – распространенное заразное кожное заболевание, причиной которого являются патогенные грибы. По данным ВОЗ грибковыми заболеваниями на Земле болеет около 1/3 населения. Среди всех заболеваний стопы грибковое поражение составляет 35%. Симптомы грибка стопы яркие. Лечение грибка стопы затруднено из-за нарушенного клеточного иммунитета.

Грибок стопы чаще встречается у лиц, старше 60-и лет, у больных сахарным диабетом и у пациентов со сниженным иммунитетом, который имеет самое различное происхождение.

Каждый третий больной экземой, псориазом и нейродермитом и каждый второй больной с нейроэндокринной и соматической патологией страдает этой патологией. Грибок стопы способствует развитию рожистого воспаления нижних конечностей и затягивает его излечение. К тому же в последнее время значительно возросло количество инвазивных медицинских процедур и неоправданно широкое применение мощных антимикробных препаратов, что способствует распространению микозов.

Вначале симптомы грибка стопы больные принимают за обычную сухость и опрелость между пальцами ног. Пациенты длительное время не обращают на эти изменения внимания или самостоятельно пытаются устранить эти симптомы. При этом они значительное время остаются источником инфекции.

Аллергия к грибкам

Аллергия к грибкам является серьезной проблемой. Сегодня количество установленных аллергенов приближается к полутысячи. Из них 18% составляют аллергены грибов.

О возбудителях грибка стопы

Грибки (дерматофиты), вызывающие поражение стоп, живут в теплых и влажных помещениях – общественных душевых, раздевалках, банях и бассейнах. Они быстро размножаются во влажных местах межпальцевых промежутков, могут долгое время паразитировать на коже стоп, не вызывая заболевания. Если у человека в прошлом было зарегистрировано грибковое поражение, велика вероятность того, что он вновь может заболеть.

Чаще всего заболевание вызывается грибком Trichophyton rubrum (красный трихофитон), которое трудно поддается лечению. Заболевание, вызванное грибком Trichophyton mentagrophytes, протекает тяжело, однако хорошо поддается лечению. Значительно реже микоз стоп вызывается Epidermophyton floccosum и дрожжевыми грибками. Часто выявляется смешанная инфекция.

Рис. 1. Trichophyton rubrum (красный трихофитон). Вид под микроскопом.

Характеристика возбудителя Trichophyton rubrum

• Грибы рода Trichophyton rubrum проникают в кожу в результате разрушения кератина, который происходит под действием фермента грибка кератиназы.
• Маннаны (полисахариды), содержащиеся в стенке возбудителя, способны тормозить иммунные реакции, что делает его устойчивыми к разрушению иммунными клетками.
• Некоторые протеазы (ферменты) Trichophyton rubrum способны разрушать коллаген.
• Грибы вырабатывают афалотоксиноподобные вещества, которые способствуют образованию омозолелостей и гиперкератоза.
• Под воздействием грибка усиливается рост и развитие папилломавирусов, которые вызывают образование бородавок на ладонях и подошвах.

Споры грибков длительно сохраняют свою жизнеспособность во внешней среде. Среди чешуек кожи дерматофиты сохраняют свою жизнеспособность до одного года. Они могут длительное время находиться на стельках обуви, носках, чулках или обуви. При ходьбе чешуйки со стоп больного отшелушиваются и попадают во внешнюю среду – на пол, в обувь, носки, чулки, тапочки и т.д. Дерматофиты чаще всего поражают нежные слои кожи между пальцами. Они паразитируют в верхнем ороговевшем слое эпидермиса и при отсутствии должного лечения способны поражать более глубокие структуры кожи.

Особое место в развитии грибка стопы имеет состояние иммунной системы. Высокий иммунитет сдерживает развитие заболевания. Рецидивы болезни отмечаются весной и осенью.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни

Рис. 2. Высокий иммунитет сдерживает развитие грибка стопы.

• повышенная потливость ног,
• мелкие повреждения кожи: порезы, трещины, ранки,
• слишком тесная обувь,
• нарушения в работе иммунной системы,
• болезни сосудистой, эндокринной системы,
• сахарный диабет,
• частое переохлаждение ног,
• несоблюдение правил личной гигиены,
• стрессовые ситуации.

к содержанию ↑

Симптомы грибка стопы

Несмотря на то, что существует несколько видов дерматофитов, вызывающих заболевание, его симптомы в большинстве случаев однотипны. Чаще всего вначале поражаются межпальцевые промежутки. Появляется зуд, боль и трещины на коже. Некоторые формы микоза протекают без жалоб. Чаще поражаются обе стопы. При остром развитии заболевания кожа стоп отекает, на ней появляются пузырьки, которые со временем нагнаиваются, появляются эрозии и трещины. Болезненность в области поражения затрудняет ношение обуви.

Осложненное течение заболевания проявляется, помимо местных симптомов, увеличением лимфоузлов и лимфостазом. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура тела. При длительном, хроническом течении микоза стоп, отмечается распространение процесса на ногти (онихомикозы). У 25% больных процесс распространяется на крупные складки кожи и другие участки тела. В запущенных случаях поражается волосистая часть головы.

Рис. 3. На фото грибок стопы. Острая форма.

Классические симптомы грибка стопы:

• зуд и мелкие трещины между пальцами ног,
• покраснение,
• шелушение,
• образование пузырьков с жидкостью,
• утолщение кожи,
• неприятный и резкий запах,
• жжение, болезненные ощущения в области стоп, которые усиливаются при ходьбе.

Рис. 4. На фото грибок стопы. Поражение кожи стопы, пальцев ног и межпальцевые промежутки.

Виды микозов стоп

Межпальцевая дерматофития

Самый частый вид грибка стопы. Встречается в виде острой и хронической формы. При острой форме поражается кожа между 3,4 и 5 пальцами. Отмечается размягчение (мацерация) кожи, эпидермис отслаивается, мокнутие, покраснение, трещины. Отслоившийся эпидермис белесоватого цвета. Очень быстро поражается прилегающие участки стопы.

Рис. 5. На фото грибок стопы. Межпальцевая дерматофития.

Глубокая дерматофития стоп

Это состояние расценивается как осложнение межпальцевой дерматофитии. Гноеродные бактерии легко проникают через поврежденные участки кожи в глубокие слои, разрушая их. Без адекватного лечения и при снижении иммунитета грибок стопы распространяется на всю подошву и ее внутреннюю часть.

Рис. 6. На фото грибок стопы. Глубокая дерматофития стоп.

Дисгидротическая дерматофития стоп

Вызывается грибком Trichophyton mentagrophytes. Встречается редко. На коже стопы появляется воспалительная реакция и множественное высыпание везикул и пузырьков. Пузырьки и везикулы напоминают высыпания при аллергических реакциях. Все проявления связаны с аллергической реакцией на антигены дерматофитов. Поражается кожа подошвы, ее внутренняя часть и промежутки между пальцами. При присоединении бактериальной инфекции (Staphylococcus aureus) появляется гной.

Рис. 7. На фото грибок стопы. Видны дерматофиты — аллергические высыпания при грибковых поражениях.

Подошвенная дерматофития стоп

Вызывается грибком Trichophyton rubrum. Вначале возникает покраснение с мелкими папулами по краям, далее пораженный участок начинает шелушиться и ороговевать. Охватывая всю стопу и боковые ее поверхности, пораженная кожа напоминает балетную туфлю.

Рис. 8. На фото грибок на ногах — подошвенная дерматофития.

Последствия и осложнения грибка стопы

• Грибки и продукты их жизнедеятельности увеличивают частоту аллергических проявлений на коже и слизистых больного.
• Утяжеляется течение дерматитов, экземы и псориаза, нарушаются процессы заживления кожных покровов.
• Через поврежденные участки кожи инфекция легко проникает в ее глубокие слои, вызывая нагноения (пиодермиты), обострения рожистого воспаления и лимфостаз.
• Подошвенные бородавки при грибке стопы образуются в 4 раза чаще, чем во всех других случаях.
• При заболевании часто образуются омозолелости и гиперкератоз.

Рис. 9. На фото осложнение микоза стопы — подошвенные бородавки.

Рис. 10. На фото осложнение микоза стопы — гиперкератоз.

Лечение грибка стопы

Микоз стоп трудно поддается лечению из-за нарушенного клеточного иммунитета. Противогрибковые средства тяжело преодолевают роговой слой подошвы, а грибки, расположенные в ногтевых пластинах (при одновременном поражении) служат постоянным источником инфекции. При лечении грибка стопы применяются старые испытанные средства и современные противогрибковые препараты, которые делятся на препараты, останавливающие рост грибков и препараты, их убивающие. Некоторые из этих препаратов получены синтетическим путем, другие являются природными. Существуют противогрибковые препараты узкого и широкого спектра действия. К тому же разные формы заболевания имеют свои нюансы лечения, поэтому только врач может подобрать правильное лечение.

Основу лечения грибка стопы составляет:

• Применение противогрибковых препаратов общего и местного действия.
• Применение препаратов, улучшающих кровообращение в мелких сосудах конечностей и лечение сопутствующих заболеваний.
• Противогрибковая обработка личных вещей и предметов обихода для предотвращения повторного заражения.

Лечение грибка стопы препаратами системного действия

Лечение грибка стопы таблетированными и инъекционными препаратами применяются при умеренном и тяжелом течении заболевания. Их прием увеличивает шансы на излечение, но требует постоянного врачебного контроля из-за ряда побочных эффектов. Для лечения грибка стопы применяются 2 группы антимикотических таблетированных препаратов:

• 1 группа препаратов (азолы) представлена интраконазолом (орунгал), флуконазолом, кетокорназолом;
• 2 группа препаратов (аллиламинамины) представлена тербинафином и нафтифином.

Интраконазол и тербинафин сегодня являются препаратами выбора при лечении грибка стоп. Они быстро проникают в роговой слой кожи и длительно там сохраняются.

Подбор доз противогрибковых препаратов и определение длительности лечения осуществляется только врачом.

Если заболевание сочетается с поражением кожи на других участках тела, врач будет принимать решение о назначении более мощных антимикотических препаратов.

Рис. 11. Противогрибковый препарат системного действия группы азолов.

Рис. 12. Противогрибковый препарат системного действия группы аллиламинаминов.

Лечение грибка стопы препаратами местного действия

Грибок стопы — очень распространенное заболевание. В арсенале врача имеется множество лекарственных препаратов, таких как старые, хорошо зарекомендовавшие себя, так и новые препараты, которые выпускаются в виде мазей, кремов, лосьонов, спреев, капель и пудры. Они легко наносятся на кожные покровы.

• При появлении отека, повреждении кожи и мокнутии применяются противогрибковые препараты с кортикостероидами (крем Тридерм, Микозолон, Лотридерм и др.). Хороший эффект дает одновременное применение Ламизил-спрея.
• При стихании острых воспалительных явлений используются препараты, убивающие грибки (фунгицидные средства). Группа азолов для местного применения представлена Клотримазолом, Миконазолом, Бифоназолом, Эконазолом, Изоканазолом и др. Группа аллиламинаминов представлена Нафтифином и Тербинафином (ламизилом).

Рис. 13. Противогрибковый препарат с кортикостероидом.

Рис. 14. Противогрибковый крем.

Современный препарат для лечения грибка стопы Ламизил

• Ламизил проявляет большую активность в отношении всех видов грибков, в том числе дрожжевых и плесневых.
• Ламизил проявляет высокую активность при лечении осложнений заболевания и аллергических высыпаниях.
• Препарат выпускается в виде спрея, геля (Ламизил Дермгель), крема и пленкообразующего раствора (Ламизил Уно), что обеспечивает максимальный комфорт его применения.
• Препарат применяется для профилактики заболевания и обработки обуви.
• Ламизил восстанавливает pH кожи и уровень гидратации кожи.
• Способствует эпителизации повреждений кожи при трещинах.
• При использовании Ламизил Уно пленка, покрывающая кожу стоп, сохраняется до 72 часов, обеспечивая поступление лекарственного препарата в роговой слой кожи в течение длительного времени.
• Клиническая эффективность препарата достигает 72%.

Рис. 15. На фото современный препарат для лечения грибка стопы Ламизил гель и Ламизил крем.

Рис. 16. На фото современный препарат для лечения грибка стопы раствор Ламизил Уно и Ламизил спрей.

Патогенетическая терапия

Препараты патогенетической терапии назначаются при любой патологии. С их помощью повышается эффективность лечения и снижаются побочные реакции. При грибковом поражении стопы необходимо:

• провести коррекцию иммунологических нарушений,
• снизить аллергические проявления,
• восполнить недостаток серы, которая содержится в яйцах, твороге, зелени и др.,
• принимать витамины группы А.

Своевременно начатое и правильно подобранное лечение грибка стопы позволят в кратчайшие сроки добиться ее здорового внешнего вида, устранить чувство дискомфорта и улучшить общее состояние

Причины неэффективности лечения

Основной причиной неэффективности лечения грибка стопы является нарушение режима лечения со стороны больного.

• Более трети больных считают свое заболевание несерьезным и отказываются от лечения.
• Около 70% больных не верят, что назначенное лечение принесет положительный результат.
• Половина больных не удовлетворенны проведенным ранее лечением.
• До 70% больных прекращают лечение по достижению положительного результата и более не приходят на прием к врачу для проведения контроля на излеченность.

к содержанию ↑

Профилактика грибка стопы

Профилактика повторного заражения

После того, как лечение грибка стопы успешно завершено, необходимо принять меры по профилактике рецидива заболевания.

1. Обработка ног. Профилактика рецидивов микозов стоп осуществляется с целью предотвращения повторных заболеваний, для чего рекомендовано ежедневное мытье ног с последующей обработкой бензоил пероксидом. Допускается обработка стоп противогрибковыми кремами и присыпками. Ламизил, Флуканозол или Интраконазол применять 2 раза в неделю в течение 1 года. Носки и обувь так же необходимо обрабатывать.

Рис. 17. Ежедневное мытье и тщательное просушивание ног.

Рис. 18. Обработка стоп спреем Ламизил и бензоил пероксидом.

2. Просушивание обуви. Для просушивания обуви используются электрические сушилки. Есть сушилки, оснащенные ультрафиолетовыми лампами.

Рис. 19. Просушивание обуви при помощи сушилок.

3. Дезинфекция обуви. Для проведения дезинфекции подойдет 40% уксусная кислота, 40% раствор формалина и 1% раствор хлоргексидина. Раствором обрабатывается часть обуви, прилегающая к ноге. Увлажненный тампон на сутки оставляется в носовой части обуви, завернутой в целлофановый пакет. Спустя сутки тампон вынимается, а обувь проветривается. Для дезинфекции рекомендовано применять Ламизил-спрей. Рекомендовано использовать сушилки для обуви, оснащенные ультрафиолетовыми лампами.

4. Дезинфекция предметов личной гигиены.

5. Обработка приборов маникюрного прибора. Маникюрные принадлежности после стрижки и обработки ногтей обрабатываются спиртом.

Профилактика грибка стопы

Грибок стопы и ногтей лучше предупредить. Основные правила профилактики включают в себя следующие пункты:

1. Проследите, чтобы члены семьи, имеющие грибковые поражения проходили адекватное лечение.
2. Просушивайте обувь. Используйте сушилки для обуви, оснащенные ультрафиолетовыми лампами. Выбирайте носки, которые фильтруют влагу.
3. Соблюдение правил личной гигиены.

• После мытья ног хорошо просматривайте кожу ног, особенно между пальцев и ногти.
• Покупайте удобную и качественную обувь.
• Носите обувь в общественных местах.
• Не носите чужую обувь и носки.
• Не пользуйтесь чужими маникюрными наборами;
• Проследите за тем, чтобы в маникюрном салоне пользовались только стерильными инструментами.
• Избегайте ранений ногтей.
• Будьте особенно осторожны, если вы болеете сахарным диабетом.
• Бросьте курить.

Рис. 20. Пользуйтесь тапочками в общественных местах.

Правильная профилактика грибковых поражений стоп поможет вам сохранить чувство комфорта многие годы

Рис. 21. Здоровые ногти – отличное настроение.