Введение в сустав плазмы обогащенной тромбоцитами

Одними из новейших безоперационных методов лечения являются инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Они предназначены для терапии различных травм и ряда заболеваний костно-мышечного аппарата.

Использование метода

В настоящее время в мире лечение с помощью указанных инъекций становится все более популярным. Ведь обогащенная тромбоцитами плазма содержит особые факторы роста. Именно они играют одну из наиболее важных ролей при восстановлении костей, мышц, связок и сухожилий. Указанный метод способствует заживлению ран, внутрисуставному восстановлению гиалуроновой кислоты, коагуляции и гемостазу. Также он оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и антибактериальное действие.

Наибольшую эффективность такая терапия показывает при следующих заболеваниях: эпикондилиты, тендиниты, энтезопатии, тендинозы. Также она может быть назначена при появлении ложных суставов, при замедленном срастании переломанных костей, повреждениях хрящей, которые часто наблюдаются при травмах и остеоартрозе. Но это еще не полный перечень, когда используется обогащенная тромбоцитами плазма. Также она помогает ускорить заживление после оперативных вмешательств, например при эндопротезировании или артроскопических операциях.

Показания

В настоящее время существует масса сфер, где могут применять инъекции обогащенной плазмы. Наиболее популярной эта технология стала среди спортивных врачей и в стоматологии. Но все чаще можно услышать о применении ее и в косметологии.

Например, она может использоваться как профилактика старения или для восстановления после пластических операций, агрессивных косметологических процедур или длительного пребывания на солнце. Инъекции тромбоцитов проводят для лечения кожи, страдающей от вредных привычек пациента, ночной жизни, приема ряда лекарств или общего ухудшения состояния.

Также технологию используют для лечения себореи, акне, рубцовых изменений кожи. Хорошие показатели достигаются при инъекциях для улучшения роста волос.

Выполнение процедуры

Многие боятся делать инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы, так как полагают, что для ее приготовления используется донорская кровь. Но в большинстве клиник, специализирующихся на таких процедурах, вам объяснят, что это не так.

Специалист берет венозную кровь пациента. Необходимо набрать не менее 20 мл сразу в специальную пробирку, которая помещается в центрифугу. При этом кровь не контактирует с внешней средой, что исключает возможность ее инфицирования. В процессе обработки ее в центрифуге получается 3 мл обогащенной тромбоцитами плазмы.

Она вводится непосредственно в проблемное место. Многие рекомендуют делать инъекцию под контролем УЗИ для того, чтобы попасть непосредственно в поврежденные ткани. Также важно понимать, что получить обогащенную плазму невозможно из свернувшейся крови. Ведь при образовании сгустка все тромбоциты останутся в нем, а в сыворотке останется ничтожное их количество. Поэтому для сохранения крови в жидком состоянии используют специальный антикоагулянт.

Обогащенная плазма

Использование указанного метода стало прорывом. Но для его применения необходимо понять, что представляет собой богатая тромбоцитами плазма. В норме концентрация указанных пластинок в крови составляет от 150 до 350 х 10 9 /л. В среднем у каждого человека их порядка 200. Но специалистами было установлено, что для достижения терапевтического эффекта необходимо, чтобы их концентрация достигла 1000 х 10 9 /л.

Когда содержание этих пластинок доходит до указанного уровня, то плазма крови человека считается обогащенной. При меньшей их концентрации никакого терапевтического эффекта не наблюдалось. Но также не было доказано, что превышение дозировки, установленной на уровне в 1000 х 10 9 /л, не приводит к ускорению восстановительных процессов.

Факторы роста

Инъекции крови, которая обогащена тромбоцитами, оказывают заметное терапевтическое действие. Они способствуют увеличению концентрации факторов роста. Специалисты выделяют 4 показателя.

Так, существуют факторы роста эндотелия сосудов, эпителия, а также трансформирующий и тромбоцитарный. Они всегда находятся в определенных соотношениях между собой. Но надо понимать, что обогащенная плазма содержит в себе адгезивные молекулы, необходимые для присоединения пластинок к субэндотелиальным клеткам. Но в ней находится такое же их количество, как и в обычном сгустке. Поэтому такая плазма и сыворотка крови не становятся фибриновым клеем.

Также важно понимать, что ей не свойствен остеоиндуктивный эффект. Обогащенная плазма не может образовать кость без присутствия соответствующих клеток. Она может просто ускорить их рост.

Принцип действия

Обогащенная тромбоцитами плазма оказывает стимулирующее действие. Она способствует тому, что ускоряется рост сосудов, так называемый ангиогенез. Также она стимулирует митоз клеток, участвующих в процессах регенерации. Но такая плазма не может улучшить неклеточные костные материалы.

Для достижения эффекта активация должна быть проведена непосредственно перед инъекцией. Ведь секреция 70% факторов роста проходит на протяжении первых 10 минут. Все они высвобождаются на протяжении часа. Но и после этого тромбоциты продолжают их синтезировать еще около 8 дней, и лишь спустя указанный период они погибают.

Факторы роста способствуют тому, что нормализуется гемодинамика, налаживается тканевое дыхание и обмен веществ в них.

Противопоказания

К сожалению, есть ситуации, в которых не рекомендуют делать инъекции. Так, метод противопоказан больным со злокачественным новообразованиями, серьезными проблемами психики, системными болезнями крови. Также перед проведением процедуры важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на цитрат натрия. Этот антикоагулянт используется для предотвращения сгущения крови.

Также стоит детально ознакомиться с технологией проведения процедуры в выбранной клинике. Например, для активации агрегации тромбоцитов необходимо применение специальных систем. В некоторых из них в качестве сворачивающегося фактора используют бычий тромбин. Нельзя исключать ситуации, в которых могут быть выработаны антитела плазмы крови на него. Бывает это, конечно, крайне редко, но зато может привести к серьезным осложнениям. В настоящее время разработаны иные системы с использованием других сворачивающих агентов. Например, более безопасным будет применение так называемой фибриновой матрицы или коллагена II типа.

Использование в стоматологии

Существует несколько вариантов того, как может применяться обогащенная тромбоцитами плазма. Так, с ее помощью можно остановить прогрессирование пародонтита, укрепить ткани пародонта, предотвратить потерю зубов и их расшатывание. Также плазма способствует снятию кровоточивости десен и устранению неприятного запаха изо рта. Кроме того, ее применяют в имплантологии и для реабилитации после проведения челюстно-лицевых операций.

Показания к применению указанной технологии следующие:

– локализованный и генерализованный пародонтит;

– операции по удалению зубов, имплантации.

Терапевтический эффект виден уже приблизительно через неделю после использования указанной технологии. Состав плазмы, обогащенной тромбоцитами, позволяет купировать воспаление и уменьшить болевой синдром, увеличить шансы приживления имплантанта, улучшить заживление тканей после хирургических вмешательств, уменьшить кровоточивость десен.

Спортивная медицина

Достаточно часто плазма, обогащенная тромбоцитами, используется для лечения и ускорения восстановительного периода после травм. На таком способе терапии останавливают свой выбор многие спортивные врачи.

Так, при необходимости плазма может быть введена в поврежденную мышцу, в сухожильное влагалище (после восстановления его разрыва) или непосредственно в сустав. Каждая из таких инъекций способствует тому, что запускаются процессы регенерации тканей, начинается стимулирование синтеза необходимых компонентов для восстановления их структуры. Указанный метод стал оптимальной альтернативой введению гормональных средств.

Достижения современной науки позволяют нам решать многие проблемы со здоровьем, однако не стоит забывать и о резервах нашего организма. Порой с помощью собственных ресурсов можно поправить, казалось бы, трудную ситуацию. Яркий пример: молодое, но перспективное направление в лечении суставов — PRP-терапия. Это лечебная процедура, в ходе которой используют собственные тромбоциты пациента для заживления и регенерации тканей. В последнее десятилетие как в отечественной, так и в западной научной литературе появилось большое количество публикаций, посвященных применению PRP в ортопедии и спортивной медицине. Исследователи называют данную методику многообещающей, благодаря ее безопасности, простоте и получаемым результатам.

Существует много синонимов методики — PRP (англ. platelet rich plasma), или обогащенная тромбоцитами плазма, ACP (autologous conditioned plasma), аутоплазмотерапия, плазмолифтинг, но по сути все они означают одно и то же.

В чем суть PRR-терапии?

Еще в 1905 году хирург Август Бир описал свойство собственной крови пациента (гематом) помогать заживлению переломов. Однако причины этого явления долго оставались неизвестными.

Наша кровь состоит из жидкой части — плазмы, и из клеток — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Все они участвуют в регенерации тканей. Тромбоциты — самые маленькие из клеток крови — содержат гранулы с огромным количеством белков, ферментов и биологически активных веществ. Если происходит активация тромбоцитов (например, при повреждении сосуда), то содержимое гранул попадает в окружающее пространство. Активные вещества тромбоцитов способствуют синтезу коллагена, делению клеток и образованию новой ткани.

Для того чтобы получить плазму, обогащенную тромбоцитами, используются либо специальные системы, либо обычная лабораторная центрифуга. При центрифугировании более тяжелые клетки (эритроциты) оседают на дно, а тромбоциты остаются в плазме крови.

Метод PRP активно применяется в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии для восстановления участков кости, в дерматологии и косметологии для повышения упругости тканей, а также в кардиологии, офтальмологии и у ожоговых больных. Рассмотрим более подробно, как может использоваться PRP-процедура в ортопедии.

PRR-терапия в ортопедии: особенности лечения суставов

Механизм действия тромбоцитов при попадании в пораженную зону можно сравнить с процессом стройки. Так, «строительный надзор» в виде факторов роста влияет на многие процессы:

• Формирование основы, или «арматуры». Происходит усиление синтеза коллагена, который делает ткани упругими и эластичными, что особенно важно для мышц и связок.
• Привлечение специальных клеток-строителей (например, фибробластов), благодаря которым формируется новая прочная ткань.
• Налаживание поставок — улучшение микроциркуляции за счет роста новых сосудов позволяет доставлять питательные вещества и «строительные материалы» в зону поражения.

Лечение PRP-плазмой может применяться при поражениях различных суставов. Например, PRP-терапия коленного сустава помогает при тендинитах надколенника и поражениях МКС (медиальной коллатеральной связки) колена. Игроки в теннис или гольф нередко страдают эпикондилитами, и одним из решений становится PRP-терапия локтевого сустава. Методика PRP-терапии применяется и при оперативных вмешательствах, например при операциях на плечевом суставе. Для больных коксартрозом различной степени может быть полезна PRP-терапия тазобедренного сустава.

Показания и противопоказания к аутоплазменной терапии

Основные показания к проведению PRP-терапии в ортопедии:

• поражение хрящевой ткани сустава (артрозы, артриты, остеохондриты, хондромаляция);
• поражение связок, сухожилий и мышц (тендиниты, миозиты);
• поражение позвоночника (остеохондроз, повреждение межпозвоночного диска);
• неполные разрывы связок, сухожилий, капсулы суставов;
• воспалительные процессы;
• применение во время и после операций на суставах для ускорения заживления.

К побочным эффектам процедуры можно отнести болезненность в месте инъекции, особенно при уколах в сухожилие. Для устранения этого эффекта обеспечивают покой и применяют холод на пораженную зону в первые сутки после лечения. Также при инъекции возможно кровотечение, повреждение нерва или инфицирование. Для исключения таких рисков необходимо проводить процедуру PRP-терапии в надежном медицинском центре и у квалифицированного специалиста.

Противопоказания к проведению PRP-терапии:

• беременность;
• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• заболевания кроветворной системы;
• системные заболевания соединительной ткани.

Процедура PRP-терапии: этапы и нюансы

При проведении PRP-терапии подготовка пациента заключается в осмотре врача, при необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.

1. Для получения обогащенной тромбоцитами плазмы пациента забирают 20–50 мл крови из вены. Эта процедура практически безболезненна. Кровь, смешанную с антикоагулянтом, помещают в центрифугу для разделения на фракции. Затем из обработанного образца выделяют плазму, богатую тромбоцитами.
2. Полученный образец вводят в зону поражения с помощью специальной очень тонкой иглы. Перед этим в зоне укола проводят местную анестезию, так что сама процедура не более болезненна, чем обычная инъекция. Пациент сидит или лежит на кушетке. Схему введения обозначает врач, и при необходимости точность PRP-инъекции контролируется с помощью УЗИ. Сама процедура проходит довольно быстро, в среднем 20 минут.
3. Восстановление после процедуры PRP-терапии не требуется, пациент может сразу вернуться к повседневным делам. В редких случаях может быть назначен режим покоя. Однако необходимо исключить интенсивные нагрузки и поднятие тяжестей.

Результат процедуры: почувствуйте разницу

После проведения PRP-терапии результат можно почувствовать через несколько недель, а долгосрочные эффекты отмечаются через 6–12 месяцев. Сразу после проведения терапии возможно усиление воспаления, скованность и болевые ощущения, что связано с активацией регенерации. Однако в дальнейшем пациенты отмечают уменьшение боли и воспаления, улучшение подвижности в суставе, также происходит улучшение эластичности связок и повышение защитных свойств хрящевой ткани.

Стоимость курса лечения обогащенной тромбоцитами плазмой

Лечение методом PRP в ортопедии широко распространено за рубежом, а также в центральных регионах России. В других областях этот метод пока представлен меньше. Стоимость одной инъекции составляет от 4 до 10 тысяч рублей. Многие клиники предлагают сразу несколько типов лечения суставов с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы, которые отличаются по цене. В первую очередь это зависит от способа получения плазмы. Использование сертифицированных европейских систем для получения PRP повышает стоимость. Некоторые клиники предлагают сразу целый курс PRP-терапии, который выходит чуть дешевле, чем если оплачивать каждую инъекцию отдельно. Для проведения лечения также потребуется консультация специалиста и, возможно, дополнительные исследования, которые не входят в цену инъекции.

В любом случае применение PRP для лечения суставов в настоящее время становится все доступнее. Благодаря опыту зарубежных коллег эта процедура приобретает все больше поклонников в медицинском сообществе. И даже если это не панацея, то один из самых безопасных путей к долгожданной свободе движения.

В какую клинику можно обратиться?

Сейчас все больше клиник предлагают услуги в области ортопедии, как разобраться в этом многообразии? В первую очередь, выбранный медицинский центр должен иметь соответствующую лицензию. Обратите внимание на опыт специалиста, выполняющего процедуры. При выборе клиники плюсом также будет ее многопрофильность: это дает возможность пройти все необходимые консультации и обследования в одном месте. Учитывая, что при заболеваниях суставов может быть затруднено передвижение, обратите внимание на доступность. Всем этим требованиям соответствует современный медицинский центр «Стопартроз», специализирующийся на услугах по лечению заболеваний позвоночника и суставов. Подобрать наиболее подходящие медуслуги помогут специалисты с 15–20-летним опытом в сферах ортопедии, реабилитации, физиотерапии и спортивной медицины. Клиника предлагает своим пациентам поддержку после лечения в течение 6 месяцев, индивидуальный подход, различные акции и скидки. Цель сотрудников клиники — помочь устранить проблемы с суставами и позвоночником каждому пациенту.

P.S. Ознакомиться с лицензией медцентра, сертификатами врачей и перечнем услуг можно на официальном сайте клиники.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Услуга реинфузии крови призвана улучшить обменные процессы в организме и способствовать регенерации и росту клеток.

Ограничение подвижности и боль — частые спутники заболевания суставов.

Стоимость лечения с помощью реинфузии крови может зависеть от стадии заболевания и длительности курса лечения.

Реинфузия крови может способствовать сокращению длительности реабилитации, а также увеличению периода ремиссии.

Реинфузия крови может применяться для лечения различных заболеваний суставов и позвоночника, таких как:

Современные клиники могут предлагать сезонные скидки и акции на услуги по лечению суставов и позвоночника.

В пер­вые ча­сы пос­ле инъ­ек­ции па­ци­ент мо­жет ощу­щать боль в мес­те уко­ла. Что­бы снять не­при­ят­ные ощу­ще­ния, мож­но при­ло­жить на не­ко­то­рое вре­мя про­хлад­ный ком­пресс, а за­тем сде­лать лег­кий мас­саж. Од­на­ко луч­ше не на­дав­ли­вать на ко­жу силь­но, что­бы не спро­во­ци­ро­вать по­яв­ле­ние ге­ма­то­мы.

При остеохондрозе, артрозе, артрите и других дегенеративно-дистрофических патологиях назначают плазмолифтинг суставов. Аутоплазмотерапия — это эффективный, современный метод, его суть заключается во введении в пораженные ткани суставов собственной концентрированной плазмы крови, что обогащенная тромбоцитами и обладает регенерирующим и восстанавливающим свойством. Инъекции плазмы безопасны и позволяют за короткие сроки получить положительные результаты, благодаря которым дегенеративный процесс приостанавливается и человек наблюдает существенные улучшения.

Какую пользу приносит процедура?

Введение в пораженный сустав аутоплазмы способствует уменьшению воспаления и остановки дегенеративно-дистрофических нарушений. Такой эффект достигается за счет образования новых кровеносных сосудов, из-за чего кровоснабжение и питание поврежденных участков усиливается во много раз. Больной замечает, что постепенно проходит боль, нормализуется функционирование сустава, а реабилитация проходит намного эффективней, чем во время традиционной схемы терапии. А также терапия оказывает такое влияние:

• устраняются мышечные спазмы;
• восстанавливается синовиальная жидкость;
• увеличивается подвижность сочленения;
• нормализуется кровоснабжение пораженного участка;
• восстанавливается костная и хрящевая ткань;
• укрепляются структуры конечностей;
• быстро заживают трещины и переломы;
• сокращается длительность реабилитационного периода;
• снижается нагрузка на пораженное суставное соединение.

Вернуться к оглавлению

Как работает плазмолифтинг?

Лечение суставов плазмой крови заключается во введении в суставную полость концентрированного биоматериала, извлеченного из организма самого пациента. Аутоплазма состоит из биологически активных веществ, благодаря которым стимулируется восстановление и регенерация структур сочленения. Укол вводится в область пораженного участка, поэтому эффект от процедуры локальный. Инъекции в сустав плеча, бедра или колена и стимулируют не только кровообращение. Они способствуют восстановлению хрящевых структур, трещин и других повреждений. Благодаря такому эффекту внутренняя поверхность суставного соединения становится гладкой, цельной.

Показания к лечению

Плазмотерапия для лечения суставов показана при таких диагнозах:

• артроз;
• повреждение менисков и мышечно-связочного аппарата;
• периартрит;
• травмы и переломы конечностей;
• тендопатия;
• остеохондроз.

Аутоплазменная терапия считается незаменимым методом терапии после эндопротезирования сустава. Уколы аутоплазмы помогают избежать послеоперационных осложнений и быстро привыкнуть к искусственному суставу.

Подготовка к плазмолифтингу суставов

Если назначен плазмолифтинг при артрозе тазобедренных или коленных суставов, перед процедурой нежно сдать все анализы и пройти инструментальную диагностику. За 3—5 дней важно исключить алкоголь, жирную, острую и сладкую пищу, увеличить употребление воды до 2 л/сутки. За 2—3 часа до манипуляций рекомендуется легко перекусить, если терапия проводится во второй половине дня, то полноценного, полезного завтрака отказываться не стоит. Также врач запретит прием некоторых групп препаратов, влияющих на свертываемость крови. Сюда относятся про- и антикоагулянты, аспирин и препараты, содержащие его.

Как проводится?

Количество инъекций и длительность процедуры определяется врачом индивидуально. Все зависит от степени поражения суставов и поставленного диагноза. Доктор берет у пациента 10—50 мл венозной крови, которую потом помещает в аппарат-центрифугу, где кровь разъединяется с плазмой. Затем плазму набирают в шприц и вводят в пораженный участок. Плазмолифтинг коленного сустава при гонартрозе помогает устранить боль, активировать метаболизм, крепить структуры сочленения.

Уже после первой процедуры наблюдают значительное снижение боли.

Плазмолифтинг при коксартрозе тазобедренного сустава проводится по индивидуально подобранной схеме, так как важно учитывать стадию прогрессирования патологии, возраст больного и персональные особенности организма. Процедура безопасна, безболезненна, не вызывает аллергии и негативных последствий. Даже один укол существенно улучшает состояние пациента. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях плазменный лифтинг рекомендуется проходить не менее 2 раз в год. Так удастся продлить ремиссию и улучшить эффект основной терапии.

Противопоказания

Плазмолифтинг тазобедренного сустава, коленного и плечевой зоны запрещено проводить при таких нарушениях:

• проблемы со свертываемостью крови;
• болезни онкологической природы;
• гепатиты вирусной этиологии;
• инфекционные заболевания острого течения;
• системные нарушения;
• аллергические реакции;
• психические заболевания, депрессия.

Процедура противопоказана при наличии болезней вирусного происхождения.

Чтобы исключить все противопоказания и снизить риск развития осложнений, перед плазмолифтингом рекомендуется пройти ряд диагностических исследований и консультацию у лечащего врача. Хоть методика и считается безопасной, в исключительных случаях она может принести непоправимый вред здоровью и еще больше ухудшить состояние.

Вред и польза

Методика имеет ряд преимуществ и недостатков, поэтому прежде чем приступить к терапии, важно ознакомиться с важными моментами:

• Терапия эффективна не только при заболеваниях дегенеративной природы, она помогает при травмах, переломах, разрывах мягких тканей.
• Плазмолифтинг редко провоцирует побочные эффекты, в большинстве случаев они полностью отсутствуют.
• Лечение остеохондроза плазмолифтингом позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку на организм и снизить дозу принимаемых препаратов.
• Избавляет не только от симптомов, но и первопричин патологии.
• Не нужно проходить курс реабилитации, сразу после инъекции разрешено заниматься привычными делами.
• Хорошо сочетается с другими лечебными методиками, не снижает их эффективность.

На фоне слабого иммунитета возможны негативные реакции организма на медпрепараты.

Но возможны и негативные последствия. Одним из редких осложнений является аллергическая реакция на препарат, который добавляется в плазму для предотвращения ее сворачивания. Место инъекции краснеет, появляется отек или гематома, кожа начинает чесаться. Самым опасным считается инфицирование крови в момент центрифугирования. Если иммунитет пациента сильный, проблем не возникнет. В противном случае в месте инъекции появляется воспаление, нагноение, требующие немедленного медикаментозного лечения.

Заключение

Чтобы лечение плазмолифтингом было эффективным, важно сначала посоветоваться с врачом и определить целесообразность такого вида терапии. Хоть эффект от метода должный, не стоит забывать, что, как и у всех медикаментозных манипуляций, у процедуры есть противопоказания и побочные реакции. Чтобы снизить риск осложнений, стоит ответственно отнестись к выбору клиники и поинтересоваться о репутации учреждения. Не стоит забывать, что плазмолифтинг не заменит основного лечения. Пациенту все равно нужно будет принимать лекарственные препараты, выполнять лечебные упражнения, ходить на массаж и физиопроцедуры, соблюдать все рекомендации врача.