Выпал узел геморроя что делать

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний среди населения, поскольку современные технологии способствуют сидячему образу жизни, а неправильное питание лишь усугубляет проблемы с опрожнением кишечника. Серьезным осложнением патологического процесса является выпадение геморроидальных узлов, которые не всегда можно вправить. Такое состояние сопровождается сильной болезненностью и зудом, а при травмировании узлов может открыться кровотечение. Поэтому каждый больной с диагнозом «геморрой» должен знать, что делать в случае выпадения узла?

Почему выпадают геморроидальные узлы?

Выпадение геморроидальных узлов происходит на стадии прогрессирования хронического геморроя вследствие патологического изменения венозной сети ректального канала, которая со временем начинает опускаться за его пределы. Как правило, состояние провоцируют сильные физические нагрузки или интенсивное натуживание прямой кишки.

В слизистой оболочке ректального канала расположены кавернозные тельца, которые состоят из кавернозных вен и напрямую связаны с артерией прямокишечного канала. Эти образования берут участие в процессе выведения каловых масс, помогая замкнуть анальное отверстие. Во время акта дефекации у кавернозных телец снижается упругость, так как происходит уменьшение кровонаполненности анальной области. Это способствует застойным процессам, вследствие чего нарушается физиологическое расположение сосудисто-венозного сплетения. Поэтому чрезмерное натуживание во время дефекации приводит к истощению слизистой оболочки прямой кишки, что в дальнейшем заканчивается выпадением узлов.

Основные причины выпадения геморроидальных узлов:

• атрофия сфинктеров анального канала;
• нарушение оттока крови, из-за чего венозные синусы увеличиваются в размерах;
• неадекватная терапия геморроя.

Механизм образования внутреннего геморроидального узла

Внутренний узелок расположен выше зубчатой линии, которая состоит из анальных заслонок. Эта линия служит границей между ампулой и анальным каналом прямой кишки. Узлы на ранней стадии геморроя находятся в подслизистом слое, достигая в диаметре 5-6 мм. Уплотнения многослойные, имеют темно-красный окрас.

На ранней стадии патологического процесса узелок тяжело диагностировать, поскольку он практически незаметен, а при пальпации заднего прохода он не ощущается. Поэтому пациенту при подозрении на геморрой важно пройти все необходимые исследования, которые помогут установить состояние прямой кишки.

Без своевременного лечения возможно прогрессирование заболевания, начинается активный рост и распространение внутренних узелков к просвету ректального отверстия. Слизистая подвергается дистрофическим изменениям, что ослабляет функцию поддерживающего аппарата кишечника. Мышечные связки не в состоянии удержать увеличенные сосудисто-венозные синусы, в результате чего происходит выпадение геморроидальных узлов.

Механизм образования внешнего геморроидального узла

Наружные кавернозные синусы локализуются в области анального отверстия, поэтому при внешнем осмотре они хорошо визуализируются. Узелки по своей структуре гладкие, шарообразные, насыщенного багрового цвета. Уплотнения выстелены уже не слизистым слоем, как внутренние, а достаточно плотным шаром из эпителиальных клеток.

При пальпации бугорки хорошо ощущаются, поскольку они твердые и болезненные. Патологические образования в диаметре достигают около 3 см.

При отсутствии лечения развитие геморроидальных узлов продолжается, они стремительно распространяются на новые участки мягких тканей. Клиническая картина становится выраженной, так как возможен тромбоз сосудов, что усугубляет болевой синдром. На последней стадии патологического процесса наблюдается изъязвление поверхности узелков.

Существует комбинированная форма образования геморроидальных узлов, когда наблюдается их появление как в ректальном канале, так и в области анального отверстия.

Отличие геморроя от выпадения прямой кишки

Большинство пациентов, у которых диагностируют кавернозные синусы, интересует вопрос о том, как отличить геморрой от пролапса прямой кишки.

При ректальном пролапсе наблюдается полный выход нижней части кишечника за границы анального отверстия. Причиной выпадения является сильная подвижность прямой кишки и слабость мышечного аппарата кишечника. Она начинает растягиваться и в дальнейшем выпадает. Слизистая выпавшего отдела подвергается деструктивным изменениям, она становится отечной, красной или синюшной, значительно увеличивается в объеме. В случае своевременного лечения вправления участка прямой кишки возможно восстановление кровообращения. Без необходимых мер лечения слизистая некротизируется.

Схожесть признаков ректального пролапса с симптомами геморроя:

• длительная задержка каловых масс;
• выделение крови из ректального канала;
• болезненность во время дефекации.

Распознать выпадение прямой кишки от геморроя можно по следующим критериям:

• Вследствие увеличения интенсивности физических нагрузок.
• Во время кашля или чихания.
• Выпадающий сегмент прямой кишки можно вправить пальцем.
• Выход сегмента может произойти без натуживания.

Признаки выпадения кавернозных узлов

Симптоматика проктологического заболевания нарастает постепенно, поэтому на начальной стадии патологического процесса пациент может не знать о наличии геморроя.

Больной может самостоятельно диагностировать заболевание по следующим признакам:

• Ощущение инородного тела в ректальном канале (пациент начинает напрягать мышцы сфинктера, чтобы вправить выпадающий синус).
• Чувство незавершенности после акта дефекации (опорожнение кишечника не приносит облегчения, поскольку в прямой кишке присутствует чужеродное тело).
• Зуд в области промежности (избыточная секреция слизи раздражает кожные покровы, может присоединиться патогенная микрофлора, что усилит воспалительные явления).
• Кровотечение из анального канала (в большинстве случаев наблюдается при внутренних кавернозных узлах или травме наружных).
• Болевой синдром (при обострении хронического процесса усиливается интенсивность боли, особенно при наружных узлах).

Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Симптомы заболевания на разных стадиях

При геморрое выпадение узлов происходит на стадии хронического процесса, спустя 5-6 лет от начала заболевания. Симптом характерен для прогрессирования состояния, когда первая стадия сменяется второй. На ранней стадии выпадающий узел выходит за границы ректального канала лишь при значительных нагрузках, сильном натуживании или надсадном кашле. Так как мышечный аппарат кишечника в состоянии поддерживать замыкание сфинктеров, то кавернозные синусы возвращаются в начальное положение самостоятельно. При постоянном вправлении кавернозных синусов возможно их повреждение и инфицирование, что повышает риск развития осложнений.

Третья стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов вне зависимости от интенсивности нагрузок, такое состояние может наблюдаться даже при умеренной ходьбе или незначительном напряжении. Узелки уже не могут самостоятельно вправиться, больному приходится прибегать к пальцевому вправлению. Дистрофические изменения мягких тканей и слизистой кишечника прогрессируют, что приводит к расстройству функциональной способности анального сфинктера.

На заключительной стадии заболевания происходит полная деструкция мышечного и связочного аппарата ректального канала, они замещаются соединительной тканью. Ручное вправление на этой стадии невозможно без сильного кровотечения. Постоянно выпадающие кавернозные синусы травмируются во время ходьбы, гигиенических процедур, при опорожнении кишечника, из-за чего уплотняются и грубеют мягкие ткани. Существует риск присоединения патогенной микрофлоры, что вызывает инфекционный процесс в организме больного.

Выпадение кавернозных синусов может сопровождаться как выходом единичного узла, так и целым скоплением геморроидальных образований.

Первая помощь

Если у больного выпал геморроидальный узел, необходимо срочно оказать первую помощь, которая направлена на купирование болевых ощущений и облегчение состояния в целом.

Алгоритм оказания первой помощи:

1. Приложить к больному участку лед, предварительно обмотав его тканью из нескольких слоев, чтобы избежать обморожения мягких тканей ректальной области.
2. Прием сидячей ванночки с температурой не ниже 18 градусов, продолжительность процедуры 15 секунд.
3. Прием лечебных ванночек с добавлением лекарственных трав (ромашка, кора дуба, календула) поможет снять воспаление и уменьшить боль. Принимать ванну нужно в сидячем положении с температурой воды 37 градусов в течение 15 минут.

Что запрещено, если выпали кавернозные узлы

В случае если выпал геморроидальный узел, больному запрещено выполнять следующие манипуляции:

• Осуществлять резкие движения (для уменьшения нагрузки на ректальный сфинктер нужно принять положение лежа на спине и максимально ограничить ходьбу).
• Использование туалетной бумаги (после посещения туалета гигиенические процедуры осуществляются исключительно при помощи воды и мыла).
• Находиться в одежде, которая тесна в области промежности (происходит сдавливание и травмирование узла).
• Сидение и лежание на мягких поверхностях (матрац или сидение должны быть достаточно жесткими).
• Длительное пребывание на унитазе (если больному тяжело самостоятельно опорожнить кишечник, можно поставить очистительную клизму).

Методы диагностики

Диагностировать последние стадии патологического процесса не составит труда, так как кавернозные образования вокруг анальной области видно невооруженным глазом. Они имеют своеобразное строение и окрас.

Алгоритм диагностики геморроидальных узлов:

1. Проктологический осмотр. Специалист определяет состояние кавернозных сплетений, наличие трещин в области анального сфинктера, признаки кровотечения.
2. Пальпация. Установление степени выпадения узлов, возможность их вправления, выяснение степени силы анального сфинктера при помощи раздражения кожных покровов вокруг ректальной области.
3. Внутриректальное исследование. Проктолог с помощью пальцев устанавливает размеры узлов в прямой кишке, оценивает уровень болезненности и силу смыкания сфинктера.
4. Эндоскопическое исследование. Аноскопия и ректороманоскопия – специальные методики, позволяющие рассмотреть патологические изменения в верхних отделах прямой кишки.
5. Выявление сопутствующих заболеваний кишечника (колоноскопия).

Тактика лечения

Лечение при выпадении геморроидальных узлов на первой и второй степени осуществляется при помощи консервативных методов. Они направлены на устранение воспалительного процесса и кровотечения, а также купирования болевого синдрома. Медикаментозная терапия не в силах полностью вылечить заболевание, а лишь помогает замедлить его течение и предотвратить хронизацию патологического процесса. Консервативное лечение показано пациентам, у которых наблюдаются незначительные дистрофические изменения в ректальном канале, а также при необходимости проведения оперативного вмешательства.

Особенностью консервативной терапии является применение лекарственных средств как для наружного, так и для внутреннего применения.

Медикаменты для наружного использования применяются для уменьшения отека мягких тканей и слизистой, быстрой регенерации поврежденных участков, а также уменьшения болезненности.

Средства для наружного применения:

• Мази. Проникают в глубокие слои мягких тканей, устраняя очаг воспаления. (Гепариновая мазь, Гепатотромбин, Релиф Адванс, Левомеколь).
• Гели. Действие гелеобразного средства быстрее, так как он имеет легкую текстуру. (Нифидипин, Просто гель, Троксевазин, Метрогил).
• Кремы. Быстро впитываются, обладают комбинированным действием. (Простеризан, Троксерутин).

Средства для внутреннего применения:

• Свечи. Применяются для лечения внутрикишечных узлов. (Проктозан, Натальсид, Нигепан, Ибупрофен).
• Таблетированные препараты. Восстанавливают циркуляцию крови и укрепляют стенки сосудов. (Пайлекс, Детралекс, Асклезан).

Для терапии заболевания также можно предпринять народные способы лечения, но исключительно на ранней стадии патологического процесса. К нетрадиционной терапии относят изготовление ректальных свечей из лекарственных трав, лечебные ванны и употребление настоев на основе прополиса.

Для предотвращения тромбообразования кавернозных узлов рекомендуется принимать лекарственные средства антитромбатического действия.

Техники малоинвазивной хирургии

В проктологической хирургии определенное преимущество получили техники, направленные на минимальное вмешательство в организм больного с меньшей степенью повреждения тканей.

К таким техникам относят:

• Легирование геморроидальных узлов при помощи латексных колец.
• Склерозирование (осуществляется путем введения в сосуды специального вещества).
• Коагуляция инфракрасными лучами.
• Коагуляция лазером.
• Дезартеризация, то есть наложение лигатуры на сосуд, питающий узел.
• Деструкция образований жидким азотом.

Выпадение геморроидальных узлов очень часто осложняется инфицированием, массивными кровотечениями и ущемлениями образований, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту. Поскольку на ранних стадиях возможно консервативное лечение, а более поздняя стадия уже нуждается в хирургических методах.

Боль, зуд и жжение в заднем проходе – это только часть неприятных симптомов, которыми проявляется обострение геморроя. Поэтому много больных задаются вопросом, что делать, если вылез геморроидальный узел.

Учитывая важность данного вопроса, предлагаем в нем разобраться. Но для начала мы расскажем, почему возникает и как проявляется геморрой у мужчин и женщин на разных стадиях.

Виды и стадии геморроя

Во всем мире геморрой делят на три вида, а именно:

• внутренний (подслизистый, прямокишечный);
• наружный (внешний, подкожный);
• комбинированный.

Эта классификация основана на локализации геморройных узлов по отношению к анальному отверстию. При внутреннем геморрое шишки происходит варикозное расширение кавернозных телец внутри ректального канала выше зубчатой линии. При наружном геморрое расширяются и деформируются геморроидальные вены расположенные вокруг анального кольца ниже зубчатой линии прямой кишки. Для комбинированного геморроя характерно наличие как внутренних, так и наружных геморройных узлов.

Внутренний геморрой имеет хроническое течение, при котором периоды ремиссии сменяются периодами обострения симптоматики. В процессе развития заболевание проходит четыре последовательные стадии. Рассмотрим их:

• Первая стадия. К сожалению, болезнь на этой стадии выявляется редко, поскольку геморройные узлы небольших размеров, поэтому не приносят никаких болезненных ощущений. В редких случаях, слишком внимательные пациенты могут заметить появление тяжести и дискомфорта в заденем проходе, незначительные зуд и болезненность при дефекации. На этой стадии узлы еще не могут выходить из анального отверстия.
• Вторая стадия. Для этого этапа заболевания характерны такие симптомы, как зуд, жжение и болезненность в прямой кишке во время дефекации. Также многие больные замечают появление капель крови на туалетной бумаге или алых полосок на кале, что подтверждает прогрессирование болезни. Чаще всего больные со второй стадией обращаются за помощью к специалисту, со словами: «Доктор, у меня болит и выпал геморрой, что мне делать?». Выпадение узла при второй стадии геморроя происходит только во время дефекации или сильном натуживании, причем он сразу же возвращается самостоятельно внутрь прямой кишки.
• Третья стадия. Эта стадия геморроя считается запущенной, поскольку шишка может появляться в анальном отверстии не только при дефекации, но и при интенсивном смехе, кашле или поднятии тяжестей. Но на этом этапе болезни вышедший узел еще можно вправить вручную в задний проход. Больные жалуются на сильные боли и зуд в анальном отверстии после дефекации, частые запоры и выраженные кровотечения. Также, если вылез геморрой, то у больного могут развиться такие осложнения, как ущемление, тромбоз или некроз узлов, которые несут потенциальную опасность для жизни больного.
• Четвертая стадия. Данная стадия геморроя является самой тяжелой. Выпадающий узел практически всегда находиться снаружи, кроме того он постоянно травмируется, что приносить невыносимую боль пациенту. Помимо этого часто возникают геморроидальные кровотечения, которые провоцируют малокровие.

Если у вас геморроидальный узел вылез из заднего прохода, то нужно сразу обратиться за помощью к специалисту, ведь только он знает, чем и как лечить эту коварную болезнь. Самолечение не всегда приносит ожидаемый эффект и может даже усугубить проблему.

К какому специалисту обратиться, если вылез геморрой?

Лечение геморроидальной болезни – это задача врача-проктолога. Но, если появился геморрой на фоне других заболеваний толстой кишки, то понадобиться консультация врача-колопроктолога.

К сожалению, не во всех районных поликлиниках есть врач-проктолог, поэтому его функции выполняет врач-хирург, к которому также можно обращаться, если вылезли узлы.

Что делать, если вылез геморрой?

Лечение геморроя должно быть комплексным, то есть устранять одновременно симптомы и причину болезни, ведь только таким путем его можно вылечить.

Комплексная консервативная терапия геморроя состоит из следующих компонентов:

• коррекция образа жизни (повышение двигательной активности, отказ от вредных привычек);
• здоровое и сбалансированное питание (ограничение в рационе пищи животного происхождение, употребление достаточного количества растительной клетчатки, исключение из меню продуктов, раздражающих кишечник, повышающих газообразование и скрепляющих стул);
• гигиена аноректальной области (подмывание заднего прохода водой комнатной температуры после каждой дефекации, ношение нижнего белья из натуральных тканей, которое не сдавливает ткани аноректальной области);
• прием системных препаратов с венотонизирующим и ангиопротекторным действиями;
• применение местных лекарственных форм (мази, кремы, гели, свечи).

Теперь рассмотрим особенности лечения на разных стадиях, если вылезла геморройная шишка.

Вылез геморрой на второй стадии

Геморрой второй стадии лечиться в основном консервативно, сочетанием системного и местного медикаментозного лечения.

Всем пациентам назначаются венотоники и ангиопротекторы, которые нормализуют тонус геморроидальных сосудов, укрепляют их стенки, уменьшают отек и воспаление в заднем проходе. Большой популярностью пользуются такие препараты-венотоники, как Детралекс, Троксевазин, Флебодиа 600, Венарус и Эскузан.

Для устранения неприятных симптомов геморроя используются местные лекарственные формы. Препаратами выбора при второй стадии заболевания могут быть следующие мази и свечи:

• Релиф;
• Проктозан;
• Ультрапрокт;
• Прокто-Гливенол;
• Проктоседил;
• свечи с облепиховым маслом;
• Гепатромбин Г и другие.

А если у вас не оказалось под рукой противогеморроидальных препаратов, нет возможности обратиться к доктору, и вылез геморрой, что же делать в домашних условиях. В таком случае можно воспользоваться одним из следующих народных методов:

• ванночка с прохладным отваром лекарственных растений (ромашка, календула, тысячелистник, крапива, горец почечуйный, дубовая кора и другие);
• ледяные ректальные вкладыши;
• примочки и компрессы с отварами лечебных трав;
• самодельные мази.

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения специалисты рекомендуют проведение малоинвазивных операций на геморрое, таких как:

• склерозирование геморройных узлов;
• криотерапия и фотокоагуляция шишек геморроя;
• дезартеризация геморроидальных узлов;
• лигирование латексными кольцами и прочие.

Вылез геморрой на третьей стадии

Особенность течения геморроя второй стадии состоит в том, что узлы не могут самостоятельно вправляться в задний проход, поэтому приходится это делать вручную. Лучше, конечно, доверить такую манипуляцию специалисту. Но бывают ситуации, когда нет возможности посетить доктора. Поэтому расскажем, что делать в домашних условиях при выпадении узла.

Вправлять узел внутрь ректального канала нужно согласно следующей инструкции:

• вымойте хорошо руки с мылом;
• оденьте стерильные медицинские перчатки из латекса;
• нанесите на геморройный узел, мазь с анестетиком (Прокто-Гливенол, Релиф Адванс, Проктоседил или другую), чтобы он перестал болеть;
• займите удобное положение тела, например, стоя с разведенными ногами и наклоненным туловищем вперед;
• нащупайте шишку и аккуратно проталкивайте ее в прямую кишку до ощущения, что она стала на свое место;
• сожмите сильно ягодичные мышцы и полежите на боку 30-40 минут.

На этой стадии геморроя назначаются те же препараты, что при второй стадии заболевания. Но консервативная терапия в данном случае малоэффективная, поэтому приходиться прибегать к хирургическому лечению.

При отсутствии осложнений проводятся малоинвазивные операции. Если же геморрой сопровождается постоянным выпадением узлов, массивными кровотечениями или другими опасными осложнениями, то возникает необходимость проведения радикального лечения – геморроидэктомии.

Информация” на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

>