Заболевание ступней ног фото

По статистике, за всю жизнь обычный человек проходит более 100 тысяч километров. Разумеется, точное расстояние зависит от множества факторов (образа жизни, пола, профессии, физической подготовки, темперамента и т. д.). Ясно одно: стопы наших ног постоянно испытывают нагрузки, которые способны негативно отразиться на их состоянии. Сегодня мы расскажем о тех заболеваниях стоп, которым люди подвержены больше всего.

Тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие нижним концом прикреплено к задней поверхности пяточной кости, а верхним – к икроножной мышце. Оно обеспечивает движения голеностопного сустава, связанные с ходьбой и перемещением по наклонной поверхности.

При появлении микротравм волокон сухожилия развивается воспалительный процесс, который называется тендинитом. Патология характеризуется сильной болью, ощущением жжения в пораженном месте, а также отечностью икры ноги и натянутостью кожи. Возникает ограничение подвижности голеностопа, человек начинает хромать.

Несмотря на то, что ахиллово сухожилие – одна из самых прочных связок, оно испытывает настолько серьезные нагрузки, что нередко повреждается. В группе риска:

• спортсмены – сухожилие часто травмируется в процессе усиленных тренировок;
• пациенты с нарушением обмена веществ, при котором в организме накапливаются ураты (соли мочевой кислоты). Ураты кристаллизуются в тканях (в том числе в волокнах связочного аппарата), что уменьшает их эластичность и повышает риск появления микротравм;
• люди с лишним весом.

Вероятность заболевания тендинитом высока для людей с плоскостопием и косолапостью, к тому же она увеличивается с возрастом.

При появлении симптомов воспаления ахиллова сухожилия необходимо срочно обратиться к врачу. На начальном этапе болезни голеностоп обычно фиксируют. Консервативное лечение состоит в применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов, обычно в форме наружных средств (мазей, растирок) и физиотерапевтических процедур. В случае тяжелой травмы показано хирургическое вмешательство.

Бурсит большого пальца

При постоянном ношении обуви, имеющей слишком узкие мыски, развивается специфическое искривление больших пальцев стоп. При этом первые фаланги как бы выворачиваются, отдаляясь от остальных пальцев, в то время как вторые фаланги отклоняются в противоположную сторону. В результате сустав, расположенный между фалангами, смещается, его нормальное функционирование нарушается. Возникает воспаление суставной сумки (бурсит), которое характеризуется болезненностью и отечностью. Сустав распухает, появляется боль при ходьбе.

Аналогичное повреждение мизинцев стоп (так называемая косточка портного) наблюдается у людей, которые ежедневно подолгу сидят, держа ноги скрещенными в области голеней. Оно также сопровождается болью и отечностью, которая затрудняет подбор обуви. Обе патологии лечатся почти исключительно хирургическим путем.

Натоптыши и мозоли

Натоптыши (зоны ороговевшей кожи), как правило, появляются в результате ношения туфель на слишком высоких каблуках, очень тесной или излишне свободной обуви. Такие образования возникают на тех участках стоп, которые подвергаются самым сильным нагрузкам (например, на боковых поверхностях больших пальцев или мизинцев). На подушечках стоп и между пальцами по аналогичным причинам могут возникать мягкие мозоли, которые со временем уплотняются и твердеют. Натоптыши – это не только косметический дефект. Они нередко мешают при ходьбе, вызывают боль и повышенную утомляемость ног.

Существуют аптечные препараты, с помощью которых можно избавиться от натоптышей и мозолей, но применять их без консультации врача не стоит. Особенно опасно пытаться самостоятельно срезать ороговевшую кожу. Если мозоли или натоптыши становятся проблемой, следует обратиться за специализированной помощью.

Молоткообразный палец

Это специфическая деформация, при которой пальцы ног сгибаются и фиксируются, принимая форму когтей. Чаще всего страдают вторые пальцы. Причиной является ослабление мышц, которое нередко возникает на фоне бурсита больших пальцев. Ситуация усугубляется, если человек носит тесную обувь или слишком стягивающие носки.

На начальных стадиях патология поддается коррекции с помощью специальных вкладышей и межпальцевых подушечек, подбирать которые должен врач-ортопед. В запущенных случаях приходится обращаться к помощи хирурга.

Пяточная шпора

Пяточная шпора – это разрастание тканей в том месте, где подошвенное сухожилие прикрепляется к пяточной кости. Обычно оно возникает на фоне нарушения обмена веществ (например, подагры). Факторы риска – расстройства кровообращения, артрит и лишний вес. Шпора может долго существовать, не причиняя никаких неудобств. Но у некоторых пациентов разрастание периодически воспаляется, вызывая боль, которая усиливается при ходьбе. Воспаление иногда проходит само, но чаще всего для его устранения требуется лечение. В тяжелых случаях применяют инъекции стероидных препаратов. Кроме того, при пяточной шпоре врачи рекомендуют носить супинаторы и делать специальную гимнастику, которая помогает снизить нагрузку на связочный аппарат.

Вросший ноготь

Иногда углы ногтевых пластинок врастают в кожу пальцев ног. В результате образуются участки, болезненные при надавливании и создающие неприятные ощущения при ходьбе. Проблема требует немедленного решения, так как зоны врастания склонны к воспалению.

Наиболее распространенной причиной заболевания считается неправильный уход за ногтями, но оно может возникнуть и после травмы ногтя, и на фоне грибкового поражения кожи стоп. В зоне риска находятся люди, выбирающие тесную обувь (недаром женщины страдают от врастания ногтей в полтора раза чаще, чем мужчины).

Лечить вросший ноготь должен хирург. Попытки самостоятельно решить проблему могут привести к травмированию кожного покрова и инфицированию раны.

Неврома

При ношении неправильно подобранной (тесной или свободной) обуви или чрезмерных нагрузках возникает разрастание тканей нерва, расположенного между третьим и четвертым пальцами стопы. Нарушение может не причинять пациенту дискомфорт, но иногда приводит к возникновению онемения, покалывания или легкого жжения. Реже неврома проявляется болью в подошве и пальцах ноги. В таких случаях рекомендуют медикаментозное лечение, а также ношение ортопедических приспособлений.

Подошвенный фасциит

Заболевание представляет собой воспаление соединительной ткани подошв и обычно проявляется не слишком интенсивной, но навязчивой болью. Диагностировать подошвенный фасциит может только врач. Лечение занимает не менее полугода. Назначаются медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры и регулярная фиксация стопы (обычно на ночь).

Подошвенная бородавка

Это образование, которое развивается на мягкой части подошвы. Бородавка похожа на мозоль, но, в отличие от нее, способна прорастать внутрь тканей. Постепенно она уплотняется и начинает вызывать резкую боль при ходьбе. Причиной возникновения подошвенной бородавки является вирусная инфекция. Избавиться от проблемы непросто. Необходима консультация врача, который выберет способ лечения (медикаментозную терапию, прижигание азотом и т. д.).

Сесамоидит

Сесамовидными называются две маленькие хрупкие косточки, расположенные в толще сухожилий, которые обеспечивают сгибание большого пальца ноги. Ослабление тканей сухожилий и чрезмерная нагрузка на стопу могут приводить к перелому этих косточек и развитию воспалительного процесса в окружающих тканях (сесамоидита). Патология проявляется болью и отечностью подошвы вблизи большого пальца. Для точной диагностики необходимо рентгеновское исследование. Лечение состоит в нанесении противовоспалительных и обезболивающих средств. Пострадавшую ногу нужно держать в покое, периодически прикладывая компрессы со льдом. В реабилитационном периоде показано ношение супинатора.

Усталостный перелом

При длительных нагрузках возникают так называемые усталостные переломы костей стоп. Они представляют собой небольшие трещины (чаще костей плюсны). Больше всего рискуют получить подобные повреждения люди, вынужденные каждый день подолгу находиться на ногах и носящие при этом слишком свободную обувь.

Усталостный перелом быстро заживает в состоянии покоя. Опасность повреждения состоит, прежде всего, в невозможности самостоятельной диагностики. При продолжении нагрузок трещина может расшириться, образуя настоящий перелом, который потребует длительного обездвиживания и последующей реабилитации.

Микозы

Грибковые поражения ногтей и кожи стоп – весьма распространенная проблема. Подхватить инфекцию очень легко: достаточно надеть тапочки больного человека или воспользоваться его полотенцем для ног. Имеется риск заражения и при посещении общедоступного бассейна, бани или пляжа.

Грибок ногтей нарушает структуру ногтевой пластинки. Она меняет цвет, делается мутной, толстой и ломкой. Иногда ноготь отслаивается от своего ложа. Пораженный палец болит, создает помехи при ходьбе. Заболевание лечится сложно и долго (до полугода). Иногда требуется удаление ногтя хирургическим путем.

Эпидермофитию вызывает грибок, повреждающий кожу стоп (чаще всего – в межпальцевой области). Она становится рыхлой; появляются мокнущие участки, издающие неприятный запах. Поражения лечат наружными средствами (спреями и лосьонами), но в тяжелых случаях прибегают к общей терапии.

Никто не застрахован от заболеваний стоп, но снизить риск их возникновения может каждый. В этом смысле важно тщательно соблюдать правила личной гигиены: содержать ноги в чистоте, пользоваться кремом для смягчения кожи, а также присыпками и лосьонами, уменьшающими потоотделение. Необходимо правильно выбирать обувь (особенно повседневную) и выполнять рекомендации врачей по поводу ношения ортопедических приспособлений в случае необходимости.

Любая проблема со стопами требует квалифицированной помощи. Попытки самолечения обычно только усугубляют ситуацию, что чревато длительной потерей трудоспособности и снижением качества жизни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Грибок стопы (микоз) – распространенное заразное кожное заболевание, причиной которого являются патогенные грибы. По данным ВОЗ грибковыми заболеваниями на Земле болеет около 1/3 населения. Среди всех заболеваний стопы грибковое поражение составляет 35%. Симптомы грибка стопы яркие. Лечение грибка стопы затруднено из-за нарушенного клеточного иммунитета.

Грибок стопы чаще встречается у лиц, старше 60-и лет, у больных сахарным диабетом и у пациентов со сниженным иммунитетом, который имеет самое различное происхождение.

Каждый третий больной экземой, псориазом и нейродермитом и каждый второй больной с нейроэндокринной и соматической патологией страдает этой патологией. Грибок стопы способствует развитию рожистого воспаления нижних конечностей и затягивает его излечение. К тому же в последнее время значительно возросло количество инвазивных медицинских процедур и неоправданно широкое применение мощных антимикробных препаратов, что способствует распространению микозов.

Вначале симптомы грибка стопы больные принимают за обычную сухость и опрелость между пальцами ног. Пациенты длительное время не обращают на эти изменения внимания или самостоятельно пытаются устранить эти симптомы. При этом они значительное время остаются источником инфекции.

Аллергия к грибкам

Аллергия к грибкам является серьезной проблемой. Сегодня количество установленных аллергенов приближается к полутысячи. Из них 18% составляют аллергены грибов.

О возбудителях грибка стопы

Грибки (дерматофиты), вызывающие поражение стоп, живут в теплых и влажных помещениях – общественных душевых, раздевалках, банях и бассейнах. Они быстро размножаются во влажных местах межпальцевых промежутков, могут долгое время паразитировать на коже стоп, не вызывая заболевания. Если у человека в прошлом было зарегистрировано грибковое поражение, велика вероятность того, что он вновь может заболеть.

Чаще всего заболевание вызывается грибком Trichophyton rubrum (красный трихофитон), которое трудно поддается лечению. Заболевание, вызванное грибком Trichophyton mentagrophytes, протекает тяжело, однако хорошо поддается лечению. Значительно реже микоз стоп вызывается Epidermophyton floccosum и дрожжевыми грибками. Часто выявляется смешанная инфекция.

Рис. 1. Trichophyton rubrum (красный трихофитон). Вид под микроскопом.

Характеристика возбудителя Trichophyton rubrum

• Грибы рода Trichophyton rubrum проникают в кожу в результате разрушения кератина, который происходит под действием фермента грибка кератиназы.
• Маннаны (полисахариды), содержащиеся в стенке возбудителя, способны тормозить иммунные реакции, что делает его устойчивыми к разрушению иммунными клетками.
• Некоторые протеазы (ферменты) Trichophyton rubrum способны разрушать коллаген.
• Грибы вырабатывают афалотоксиноподобные вещества, которые способствуют образованию омозолелостей и гиперкератоза.
• Под воздействием грибка усиливается рост и развитие папилломавирусов, которые вызывают образование бородавок на ладонях и подошвах.

Споры грибков длительно сохраняют свою жизнеспособность во внешней среде. Среди чешуек кожи дерматофиты сохраняют свою жизнеспособность до одного года. Они могут длительное время находиться на стельках обуви, носках, чулках или обуви. При ходьбе чешуйки со стоп больного отшелушиваются и попадают во внешнюю среду – на пол, в обувь, носки, чулки, тапочки и т.д. Дерматофиты чаще всего поражают нежные слои кожи между пальцами. Они паразитируют в верхнем ороговевшем слое эпидермиса и при отсутствии должного лечения способны поражать более глубокие структуры кожи.

Особое место в развитии грибка стопы имеет состояние иммунной системы. Высокий иммунитет сдерживает развитие заболевания. Рецидивы болезни отмечаются весной и осенью.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни

Рис. 2. Высокий иммунитет сдерживает развитие грибка стопы.

• повышенная потливость ног,
• мелкие повреждения кожи: порезы, трещины, ранки,
• слишком тесная обувь,
• нарушения в работе иммунной системы,
• болезни сосудистой, эндокринной системы,
• сахарный диабет,
• частое переохлаждение ног,
• несоблюдение правил личной гигиены,
• стрессовые ситуации.

к содержанию ↑

Симптомы грибка стопы

Несмотря на то, что существует несколько видов дерматофитов, вызывающих заболевание, его симптомы в большинстве случаев однотипны. Чаще всего вначале поражаются межпальцевые промежутки. Появляется зуд, боль и трещины на коже. Некоторые формы микоза протекают без жалоб. Чаще поражаются обе стопы. При остром развитии заболевания кожа стоп отекает, на ней появляются пузырьки, которые со временем нагнаиваются, появляются эрозии и трещины. Болезненность в области поражения затрудняет ношение обуви.

Осложненное течение заболевания проявляется, помимо местных симптомов, увеличением лимфоузлов и лимфостазом. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура тела. При длительном, хроническом течении микоза стоп, отмечается распространение процесса на ногти (онихомикозы). У 25% больных процесс распространяется на крупные складки кожи и другие участки тела. В запущенных случаях поражается волосистая часть головы.

Рис. 3. На фото грибок стопы. Острая форма.

Классические симптомы грибка стопы:

• зуд и мелкие трещины между пальцами ног,
• покраснение,
• шелушение,
• образование пузырьков с жидкостью,
• утолщение кожи,
• неприятный и резкий запах,
• жжение, болезненные ощущения в области стоп, которые усиливаются при ходьбе.

Рис. 4. На фото грибок стопы. Поражение кожи стопы, пальцев ног и межпальцевые промежутки.

Виды микозов стоп

Межпальцевая дерматофития

Самый частый вид грибка стопы. Встречается в виде острой и хронической формы. При острой форме поражается кожа между 3,4 и 5 пальцами. Отмечается размягчение (мацерация) кожи, эпидермис отслаивается, мокнутие, покраснение, трещины. Отслоившийся эпидермис белесоватого цвета. Очень быстро поражается прилегающие участки стопы.

Рис. 5. На фото грибок стопы. Межпальцевая дерматофития.

Глубокая дерматофития стоп

Это состояние расценивается как осложнение межпальцевой дерматофитии. Гноеродные бактерии легко проникают через поврежденные участки кожи в глубокие слои, разрушая их. Без адекватного лечения и при снижении иммунитета грибок стопы распространяется на всю подошву и ее внутреннюю часть.

Рис. 6. На фото грибок стопы. Глубокая дерматофития стоп.

Дисгидротическая дерматофития стоп

Вызывается грибком Trichophyton mentagrophytes. Встречается редко. На коже стопы появляется воспалительная реакция и множественное высыпание везикул и пузырьков. Пузырьки и везикулы напоминают высыпания при аллергических реакциях. Все проявления связаны с аллергической реакцией на антигены дерматофитов. Поражается кожа подошвы, ее внутренняя часть и промежутки между пальцами. При присоединении бактериальной инфекции (Staphylococcus aureus) появляется гной.

Рис. 7. На фото грибок стопы. Видны дерматофиты — аллергические высыпания при грибковых поражениях.

Подошвенная дерматофития стоп

Вызывается грибком Trichophyton rubrum. Вначале возникает покраснение с мелкими папулами по краям, далее пораженный участок начинает шелушиться и ороговевать. Охватывая всю стопу и боковые ее поверхности, пораженная кожа напоминает балетную туфлю.

Рис. 8. На фото грибок на ногах — подошвенная дерматофития.

Последствия и осложнения грибка стопы

• Грибки и продукты их жизнедеятельности увеличивают частоту аллергических проявлений на коже и слизистых больного.
• Утяжеляется течение дерматитов, экземы и псориаза, нарушаются процессы заживления кожных покровов.
• Через поврежденные участки кожи инфекция легко проникает в ее глубокие слои, вызывая нагноения (пиодермиты), обострения рожистого воспаления и лимфостаз.
• Подошвенные бородавки при грибке стопы образуются в 4 раза чаще, чем во всех других случаях.
• При заболевании часто образуются омозолелости и гиперкератоз.

Рис. 9. На фото осложнение микоза стопы — подошвенные бородавки.

Рис. 10. На фото осложнение микоза стопы — гиперкератоз.

Лечение грибка стопы

Микоз стоп трудно поддается лечению из-за нарушенного клеточного иммунитета. Противогрибковые средства тяжело преодолевают роговой слой подошвы, а грибки, расположенные в ногтевых пластинах (при одновременном поражении) служат постоянным источником инфекции. При лечении грибка стопы применяются старые испытанные средства и современные противогрибковые препараты, которые делятся на препараты, останавливающие рост грибков и препараты, их убивающие. Некоторые из этих препаратов получены синтетическим путем, другие являются природными. Существуют противогрибковые препараты узкого и широкого спектра действия. К тому же разные формы заболевания имеют свои нюансы лечения, поэтому только врач может подобрать правильное лечение.

Основу лечения грибка стопы составляет:

• Применение противогрибковых препаратов общего и местного действия.
• Применение препаратов, улучшающих кровообращение в мелких сосудах конечностей и лечение сопутствующих заболеваний.
• Противогрибковая обработка личных вещей и предметов обихода для предотвращения повторного заражения.

Лечение грибка стопы препаратами системного действия

Лечение грибка стопы таблетированными и инъекционными препаратами применяются при умеренном и тяжелом течении заболевания. Их прием увеличивает шансы на излечение, но требует постоянного врачебного контроля из-за ряда побочных эффектов. Для лечения грибка стопы применяются 2 группы антимикотических таблетированных препаратов:

• 1 группа препаратов (азолы) представлена интраконазолом (орунгал), флуконазолом, кетокорназолом;
• 2 группа препаратов (аллиламинамины) представлена тербинафином и нафтифином.

Интраконазол и тербинафин сегодня являются препаратами выбора при лечении грибка стоп. Они быстро проникают в роговой слой кожи и длительно там сохраняются.

Подбор доз противогрибковых препаратов и определение длительности лечения осуществляется только врачом.

Если заболевание сочетается с поражением кожи на других участках тела, врач будет принимать решение о назначении более мощных антимикотических препаратов.

Рис. 11. Противогрибковый препарат системного действия группы азолов.

Рис. 12. Противогрибковый препарат системного действия группы аллиламинаминов.

Лечение грибка стопы препаратами местного действия

Грибок стопы — очень распространенное заболевание. В арсенале врача имеется множество лекарственных препаратов, таких как старые, хорошо зарекомендовавшие себя, так и новые препараты, которые выпускаются в виде мазей, кремов, лосьонов, спреев, капель и пудры. Они легко наносятся на кожные покровы.

• При появлении отека, повреждении кожи и мокнутии применяются противогрибковые препараты с кортикостероидами (крем Тридерм, Микозолон, Лотридерм и др.). Хороший эффект дает одновременное применение Ламизил-спрея.
• При стихании острых воспалительных явлений используются препараты, убивающие грибки (фунгицидные средства). Группа азолов для местного применения представлена Клотримазолом, Миконазолом, Бифоназолом, Эконазолом, Изоканазолом и др. Группа аллиламинаминов представлена Нафтифином и Тербинафином (ламизилом).

Рис. 13. Противогрибковый препарат с кортикостероидом.

Рис. 14. Противогрибковый крем.

Современный препарат для лечения грибка стопы Ламизил

• Ламизил проявляет большую активность в отношении всех видов грибков, в том числе дрожжевых и плесневых.
• Ламизил проявляет высокую активность при лечении осложнений заболевания и аллергических высыпаниях.
• Препарат выпускается в виде спрея, геля (Ламизил Дермгель), крема и пленкообразующего раствора (Ламизил Уно), что обеспечивает максимальный комфорт его применения.
• Препарат применяется для профилактики заболевания и обработки обуви.
• Ламизил восстанавливает pH кожи и уровень гидратации кожи.
• Способствует эпителизации повреждений кожи при трещинах.
• При использовании Ламизил Уно пленка, покрывающая кожу стоп, сохраняется до 72 часов, обеспечивая поступление лекарственного препарата в роговой слой кожи в течение длительного времени.
• Клиническая эффективность препарата достигает 72%.

Рис. 15. На фото современный препарат для лечения грибка стопы Ламизил гель и Ламизил крем.

Рис. 16. На фото современный препарат для лечения грибка стопы раствор Ламизил Уно и Ламизил спрей.

Патогенетическая терапия

Препараты патогенетической терапии назначаются при любой патологии. С их помощью повышается эффективность лечения и снижаются побочные реакции. При грибковом поражении стопы необходимо:

• провести коррекцию иммунологических нарушений,
• снизить аллергические проявления,
• восполнить недостаток серы, которая содержится в яйцах, твороге, зелени и др.,
• принимать витамины группы А.

Своевременно начатое и правильно подобранное лечение грибка стопы позволят в кратчайшие сроки добиться ее здорового внешнего вида, устранить чувство дискомфорта и улучшить общее состояние

Причины неэффективности лечения

Основной причиной неэффективности лечения грибка стопы является нарушение режима лечения со стороны больного.

• Более трети больных считают свое заболевание несерьезным и отказываются от лечения.
• Около 70% больных не верят, что назначенное лечение принесет положительный результат.
• Половина больных не удовлетворенны проведенным ранее лечением.
• До 70% больных прекращают лечение по достижению положительного результата и более не приходят на прием к врачу для проведения контроля на излеченность.

к содержанию ↑

Профилактика грибка стопы

Профилактика повторного заражения

После того, как лечение грибка стопы успешно завершено, необходимо принять меры по профилактике рецидива заболевания.

1. Обработка ног. Профилактика рецидивов микозов стоп осуществляется с целью предотвращения повторных заболеваний, для чего рекомендовано ежедневное мытье ног с последующей обработкой бензоил пероксидом. Допускается обработка стоп противогрибковыми кремами и присыпками. Ламизил, Флуканозол или Интраконазол применять 2 раза в неделю в течение 1 года. Носки и обувь так же необходимо обрабатывать.

Рис. 17. Ежедневное мытье и тщательное просушивание ног.

Рис. 18. Обработка стоп спреем Ламизил и бензоил пероксидом.

2. Просушивание обуви. Для просушивания обуви используются электрические сушилки. Есть сушилки, оснащенные ультрафиолетовыми лампами.

Рис. 19. Просушивание обуви при помощи сушилок.

3. Дезинфекция обуви. Для проведения дезинфекции подойдет 40% уксусная кислота, 40% раствор формалина и 1% раствор хлоргексидина. Раствором обрабатывается часть обуви, прилегающая к ноге. Увлажненный тампон на сутки оставляется в носовой части обуви, завернутой в целлофановый пакет. Спустя сутки тампон вынимается, а обувь проветривается. Для дезинфекции рекомендовано применять Ламизил-спрей. Рекомендовано использовать сушилки для обуви, оснащенные ультрафиолетовыми лампами.

4. Дезинфекция предметов личной гигиены.

5. Обработка приборов маникюрного прибора. Маникюрные принадлежности после стрижки и обработки ногтей обрабатываются спиртом.

Профилактика грибка стопы

Грибок стопы и ногтей лучше предупредить. Основные правила профилактики включают в себя следующие пункты:

1. Проследите, чтобы члены семьи, имеющие грибковые поражения проходили адекватное лечение.
2. Просушивайте обувь. Используйте сушилки для обуви, оснащенные ультрафиолетовыми лампами. Выбирайте носки, которые фильтруют влагу.
3. Соблюдение правил личной гигиены.

• После мытья ног хорошо просматривайте кожу ног, особенно между пальцев и ногти.
• Покупайте удобную и качественную обувь.
• Носите обувь в общественных местах.
• Не носите чужую обувь и носки.
• Не пользуйтесь чужими маникюрными наборами;
• Проследите за тем, чтобы в маникюрном салоне пользовались только стерильными инструментами.
• Избегайте ранений ногтей.
• Будьте особенно осторожны, если вы болеете сахарным диабетом.
• Бросьте курить.

Рис. 20. Пользуйтесь тапочками в общественных местах.

Правильная профилактика грибковых поражений стоп поможет вам сохранить чувство комфорта многие годы

Рис. 21. Здоровые ногти – отличное настроение.

Появление зуда, сильного жжения в ногах может указывать на развитие дерматита нижних конечностей. Возникновение этой патологии приводит к дискомфорту, ограничениям в повседневной жизни. Кроме того, она может стать причиной серьёзных осложнений.

Что такое дерматит нижних конечностей у взрослых

Дерматит — заболевание кожи воспалительного характера, которое возникает в ответ на действие какого-либо раздражителя. Локализуется эта патология на самых различных участках, в том числе на коже ног.

Дерматит нижних конечностей — это воспаление кожи, спровоцированное разнообразными причинами

Воспалительная реакция на эпидермисе ног может быть спровоцирована различными причинами. Так, выделяют:

1. Контактные дерматиты. Они возникают при непосредственном соприкосновении кожи и причинного фактора.
2. Токсидермии. В этом случае раздражитель сначала попадает внутрь организма, а потом воздействует на кожу.

Синонимами дерматита могут быть:

При простом дерматите реакция воспаления возникает сразу после воздействия раздражающего агента. Процесс развивается на месте контакта и соразмерен площади и степени соприкосновения.

Для дерматитов аллергической природы характерно отсроченное появление симптоматики (в течение двух недель после воздействия). Кожные проявления могут возникать в любом месте и, как правило, они не соответствуют величине раздражения.

Классификация

Определённой классификации дерматитов нет.

Дерматит может возникнуть на фоне варикоза

Но в зависимости от различных факторов они подразделяются:

1. По характеру течения процесса:
2. острые (для патологии характерно резкое проявление неприятной симптоматики);
3. хронические (мучительные ощущения обладают слабовыраженной природой; периодически могут появляться обострения).
4. По виду раздражителя:
5. физические (трение, термические ожоги, обморожения, воздействия тока, излучений);
6. химические (контакт с кислотами или щелочами, металлами);
7. биологические (соприкосновение с ядами растений и животных);
8. инфекционные (вызванные бактериями, грибками, реже вирусами).
9. По локализации повреждения:
10. дерматит кожи бедра;
11. голени (чаще это варикозный дерматит);
12. колена и подколенной области (это обычно аллергический вид патологии);
13. стопы и области голеностопного сустава;
14. пальцев ног и межпальцевых промежутков.

Острый контактный дерматит, в зависимости от глубины поражения, подразделяется на 4 степени (стадии):

1. Поверхностное повреждение верхнего слоя кожи.
2. Поражение всей толщи эпидермиса, с образованием пузырей.
3. Разрушение верхнего слоя и дермы, с образованием некротического струпа (корочки из мёртвых тканей).
4. Глубокое повреждение кожи, жировой клетчатки, мышц.

Дерматит может появляться на различных участках ног

Причины и факторы развития

Источников, провоцирующих развитие дерматита, множество.

Чаще всего в основе патологии лежат следующие причины:

• трение кожи тесной одеждой и/или обувью;
• ожоги горячей водой или предметом, электрическим током;
• воздействие холода;
• попадание на кожу кислоты, щелочей (промышленных и/или бытовых);
• реакции на украшения (браслеты для ног, содержащие никель, хром);
• контакт с растениями, в том числе ядовитыми (лютик едкий, молочай);
• действие солнечных лучей, ионизирующего излучения;
• укусы насекомых или животных;
• реакция на косметические, моющие средства.

Провоцирующие факторы

К развитию воспалительных заболеваний кожи предрасполагают такие моменты:

• несоблюдение гигиенических правил;
• постоянный контакт с химическими раздражителями (особенности профессий);
• сухость кожи;
• предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
• варикозное заболевание вен нижних конечностей;
• эндокринная патология (болезни щитовидки, диабет, ожирение);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• частые стрессы и эмоциональные перегрузки;
• понижение иммунной зашиты;
• отягощённая наследственность (по болезням кожи).

К дерматиту может привести ношение узкой тесной обуви

При наличии факторов, способствующих развитию дерматита, после воздействия причинного агента, с большей вероятность разовьются глубокие и обширные повреждения.

Симптомы

Клиническая картина дерматита зависит от вида повреждения, времени воздействия раздражителя и течения процесса.

Для простого дерматита ног характерны такие стадии развития:

1. Эритематозная. Патология характеризуется покраснением и отёчностью, различной степени выраженности.
2. Везикулезная (пузырчатая). На фоне эритемы образуются разных размеров пузыри. Они подсыхают с формированием корок или вскрываются, образуя мокнущие эрозии.
3. Некротическая. Происходит отмирание тканей в месте поражения. Изначально образуются язвы, а в дальнейшем появляются рубцы.

Обычно пациенты жалуются на такие клинические проявления:

1. Острые дерматиты. Они протекают с болью, зудом, жжением.
2. Хронические. Дискомфорт спровоцирован постоянной краснотой и умеренной отёчностью, локальной сухостью, трещинами. Больные отмечают наличие усиленного ороговения, иногда — участки атрофии.
3. Варикозный дерматит. Отмечаются расширенные извитые вены, чаще кожи голени. Образуются по ходу сосудов пятна: от розового до багрово-синюшного оттенка. Дерма истончённая, сухая. В местах поражения могут появляться незаживающие трофические язвы.
4. Дерматит, спровоцированный ношением тесной неудобной обуви. Изначально образуются потёртости и омозоленности. Потом формируется чётко очерченный очаг. Он крайне болезненный. В последующем появляется пузырь, который со временем лопается. При постоянном раздражении участок омозоленности становится твёрдым и сухим.
5. Аллергический дерматит. На фоне яркой гиперемии и отёка образуются пузырьки разной величины. После их вскрытия остаются эрозии. Весь процесс сопровождается зудом. После заживления и отпадения корок сохраняется бордовый цвет кожи в течение некоторого времени.

Острый дерматит проявляется крайне резко, вызывая зуд, боль, жжение в ногах

Диагностика патологии

Для определения дерматита используют такие методы:

1. Расспрос и осмотр. Врач может уточнить причину дерматита, выявить жалобы, оценить размеры и цвет, локализацию воспаления.
2. Трансиллюминация. Проводится в затемнённом помещении под косыми лучами света. Позволяет определить рельеф кожи.
3. Дермоскопия. Рассматривание через лупу мелких элементов эпидермиса.
4. Диаскопия. Надавливание на участок гиперемии специальным стёклышком. Позволяет оценить истинный оттенок кожи. Используется для дифференциации геморрагий (кровоизлияний), пигментаций, сосудистых пятен.
5. Биопсия пузырей. Даёт возможность определить содержимое везикулы и выполнить посев для выявления возбудителя.
6. Биопсия участка кожи, с последующим микроскопированием. Позволяет оценить строение слоёв кожи и определить характер повреждения.
7. Люминесценция при помощи лампы Вуда. Специфическое свечение при различных заболеваниях.
8. Анализы крови: общий, биохимия, гормональный статус, проведение серологических тестов, определение возбудителей, иммунологические маркеры.
9. Аллергопробы кожные. Позволяют выявить причинный аллерген.

Дифференциальная диагностика

Контактные и аллергические дерматиты дифференцируют с инфекционными поражениями кожи, такими как:

1. Рожистое воспаление. Патология вызывается стафилококками. Чаще всего на коже голени образуется яркая, чётко очерченная, эритема, возвышающаяся над поверхностью эпидермиса. Повреждение затрагивает только одну ногу. Патология может осложниться поражением почек, сердца. Сопровождается рожистое воспаление повышением температуры тела.
2. Псориаз. Хроническое рецидивирующее кожное заболевание. Характеризуется образованием округлых элементов розового цвета с серебристым шелушением. Процесс распространённый и симметричный.
3. Микоз. Это грибковые поражения кожи. Чаще на ногах повреждаются межпальцевые промежутки, образуются зудящие участки, которые мокнут и шелушатся. В большинстве случаев воспаление переходит на ноготь.

Аллергопробы позволяют выяснить аллерген, провоцирующий развитие дерматита

Лечение заболевания

Борьба с патологией направлена на:

• устранение провоцирующего агента;
• уменьшение воспаления;
• полное клиническое выздоровление;
• предотвращение осложнений.

Медикаментозная терапия

Для лечения дерматитов используется множество различных препаратов:

• седативные средства: Валериана, Пустырник, Персен;
• специфическая гипосенсибилизация (иммунизация, направленная на снижение чувствительности к различным раздражителям): глюконат кальция, Гистоглобулин, сульфат магния;
• антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин, Клемастин;
• нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Напроксен;
• энтеросорбенты: Смекта, Энтеросгель, Уголь активированный;
• витаминотерапия: витамины группы В, А, С, Е;
• общеукрепляющие средства: рыбий жир, Солкосерил, Метилурацил, Актовегин;
• местные гормональные мази: Дермовейт, Белодерм, Авекорт, Акридерм, Элоком;
• комбинированные средства местного действия: Белогент, Сибикорт, Флуцикорт, Тридерм, Пимафукорт;
• кератолитические средства, которые способствуют отшелушиванию мёртвых клеток: Белосалик, Клеоре, Редерм;
• антигистаминные препараты, местного применения: гели Совентол, Фенистил, Элидел, Протопик;
• средства, защищающие кожу от внешних воздействий: Деситин, Цинковая мазь, Цинокап.

Дерматит — довольно сложное заболевание, которое нуждается в правильно подобранном медикаментозном лечении. Поэтому терапию должен назначать только врач.

Медикаментозные препараты — фото

Диета при дерматите

При любом кожном заболевании, для снижения проявлений патологии, назначается диета.

Основные принципы питания при дерматите:

1. Из рациона исключаются облигатные аллергены: цитрусовые, клубника, шоколад, орехи, яйца.
2. Рекомендуется ограничить употребление сахара.
3. Необходимо отказаться от жирных, жаренных, копчёных блюд.
4. Питание обязательно должно быть сбалансированным.
5. Ограничению подлежат мучные изделия.
6. В рационе должны преобладать овощи, фрукты.
7. Обязательно рекомендовано употребление кисломолочных продуктов.
8. Питание обогащают витаминами и минералами.

Правильная сбалансированная диета способствует нормальному функционированию пищеварительного тракта. А это обеспечивает здоровье кожных покровов.

Физиотерапевтические методы

При дерматите широко используются физиотерапевтические методы.

Чаще всего применяются:

1. Общее ультрафиолетовое облучение. Процедура улучшает обмен веществ, активизирует работу системы кровообращения, стимулирует иммунитет.
2. Ультрафонофорез с Гидрокортизоном, Преднизолоном. Мероприятие обеспечивает снижение болевого синдрома.
3. Электрофорез с препаратами брома, Димедрола, кальция. Процедуры направлены на снижение отёчности, устранение зуда, жжения и улучшения общего состояния.
4. Парафиновые аппликации на очаги поражения. Лечение теплом значительно снижает неприятную симптоматику такую, как боль, жжение, зуд.
5. Радоновые и сульфидные ванны в периоде выздоровления. Водные процедуры активизируют иммунитет, стимулируют процесс заживления кожной ткани, устраняют боль.
6. Общая криотерапия. На организм воздействуют азотным газом. Это позволяет стимулировать иммунитет, снижает боль, устраняет зуд.
7. Лазеротерапия. Лечение лазером позволяет снизить болевые ощущения, улучшить микроциркуляцию, ускорить регенерацию повреждённых тканей.

Общая криотерапия — это лечебное воздействие на организм азотным газом

Физиотерапия назначается, как правило, после спада острых проявлений. Врач в индивидуальном порядке подбирает процедуры и определяет продолжительность курса. Данный способ терапии дерматитов очень эффективен. Правильный выбор мероприятий приводит к значительному сокращению сроков болезни.

Народные средства помощи ногам

Востребованы в терапии кожных болезней средства народной медицины.

Для лечения дерматитов применяются следующие рецепты:

1. Картофельный компресс. Сырой клубень необходимо натереть на тёрке. Мякоть отжать и завернуть в марлю или хлопчатобумажную ткань. Такой компресс прикладывают к поражённому участку.
2. Лекарственные повязки. Листочки свежей белокочанной капусты необходимо измельчить. Полученную кашицу смешивают с яичным белком и тщательно перемешивают. Из полученной смеси делают лекарственные повязки и накладывают на поражённые участки. Мероприятие рекомендуется делать 1–2 раза в день.
3. Берёзовые примочки. Такое средство обеспечивает обезболивание и способствует регенерации. Необходимо берёзовые почки (1 ст.) залить кипятком (1 ст.). Смесь варят 20 минут. Затем средство процеживают. Примочки отваром рекомендуется делать 3 раза в день.
4. Лечебный настой для примочек. По 2 ст. ложки листьев смородины и плодов калины необходимо залить литром воды. Средство настаивать 6–8 часов. Затем его процедить. Рекомендуется делать примочки полученным настоем 2–3 раза в сутки.
5. Лекарственный настой. Цветки тысячелистника (2 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.). Средство настаивают 40 мин. Принимать внутрь рекомендуется по 2 ст. л. трижды в сутки.
6. Травяные примочки. Траву ромашки и тимьяна (по 3 части) смешать с розмарином и лавандой (по 1 части). Полученную смесь (3 ст. л.) заливают горячей водой (0,5 л). Травяное средство настаивают (3 часа), процеживают. Настой применяют для примочек.
7. Напиток из мать-и-мачехи. Корни и листья одуванчика (1 ст. л.) необходимо залить стаканом кипятка. Настаивают смесь 8 часов. Обязательно процеживают напиток. Принимать внутрь рекомендуется по 50 мл до еды трижды в сутки.

Народные средства — галерея

Прогноз лечения

Прогноз во многом зависит от обширности поражения, причины воспаления и качества проведённого лечения. Простой контактный дерматит бесследно проходит после адекватной терапии, при условии исключения раздражителя.

Если наблюдается глубокое поражение, затрагивающее нижележащие ткани, то после лечения могут оставаться рубцы.

Возможные осложнения

Неприятные последствия развиваются, как правило, в результате присоединения бактериальной флоры. Это приводит к развитию гнойного воспаления.

Возможны следующие осложнения дерматита:

• импетиго (поражение стафило- и/или стрептококкокакми);
• рожа;
• абсцесс (формируется полость, заполненная гноем);
• флегмона (распространение гноя по клетчатым пространствам);
• кандидоз кожи;
• сепсис.

Прогноз лечения благоприятный, если терапия начата своевременно и проводится под контролем дерматолога

Профилактика патологии

В основе профилактики дерматитов лежит соблюдение следующих рекомендаций:

1. Исключение контактов с различными раздражителями.
2. Нормализация работы кишечника.
3. Исключение травматизации кожи ног.
4. Соблюдение гигиенических мер.
5. Лечение варикозной болезни.
6. Использование дерматологически безопасной ухаживающей косметики.
7. Ношение свободной и натуральной одежды по размеру.
8. Предпочтение удобной и качественной обуви.
9. Общеукрепляющие мероприятия и рациональное питание.
10. Лечение эндокринных болезней.

Контактный дерматит — видео

Дерматит ног — распространённая проблема, которую могут спровоцировать самые разнообразные факторы. Лечение воспалительного процесса должно проводиться только под контролем врача дерматолога. В этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз терапии и, в большинстве случаев, на полное излечение.