Задачи лфк при гипертонической болезни

ЛФК при гипотонии — пониженном давлении

Гипотония или низкое кровяное давление характеризуется пониженным тонусом сосудов. Специальная лечебная гимнастика — ЛФК направлена на тренировку сосудов, а регулярное выполнение упражнений хорошо корректируют давление. ЛФК от гипотонии рассчитана на улучшение кровообращения, обмена веществ, дыхательной функции организма и, как следствие, повышении общей работоспособности и качества жизни.

При выполнении упражнений комплекса не должно быть резких движений. Выполняя заключительное дыхательное упражнение нужно медленно и глубоко дышать, подтягивая живот на выдохе и надувая на вдохе. Данный комплекс упражнений выполняется лежа, что не случайно – при гипотонии упражнения могут вызывать головокружения. Поэтому лучше начинать заниматься гимнастикой тем, у кого пониженное артериальное давление – лежа на полу, на который можно постелить коврик или толстое махровое полотенце.

1. Упражнение. Исходное положение: лягте на спину – голова, руки и ноги на одной линии. Оторвите голову от пола и поднимите стопы на себя, задержитесь на несколько секунд в этом положении и вернитесь в исходное положение. Повторите 5-6 раз.
2. Упражнение. Исходное положение: лягте на спину, руки на поясе, ноги вытянуты вперед, колени и носки вместе. Скользя по полу ногами, согните их в коленях, затем оторвите ноги от пола и поднимите с согнутыми коленями вверх, разогните ноги в коленях – выпрямите вверх. Опустите ноги, скользя ими по полу. Повторите 5-6 раз.
3. Упражнение. Исходное положение: лягте на спину, руки положите в стороны, ладонями вниз. Ноги вытянуты вперед, пятки и носки вместе. Поднимите голову и ногу – хлопок под ногой. Вернитесь в исходное положение. То же самое, но с другой ногой. Повторите 5-6 раз для каждой ноги.
4. Упражнение. Исходное положение: лягте на спину, ноги, руки и голова на одной линии. Выполняйте ногами движения, имитирующие езду на велосипеде сначала в одну сторону, а затем после небольшого отдыха, в другую сторону.
5. Упражнение. Исходное положение: лягте на спину, ноги выпрямлены, пятки и носки вместе, руки поместите под шею. Согните колени, затем поднимите прямые ноги вверх (поясница при этом должна быть прижата к полу), разведите ноги в стороны, перекрестите их, опять разведите в стороны, снова перекрестите, согните и, выпрямив, положите на пол.
6. Упражнение. Исходное положение: лягте на спину, ноги согните в коленях. Одну руку положите на грудь, другую – на живот. Надуйте живот – медленно втяните воздух — вдох, затем выдохните воздух и втяните живот. Это заключительное дыхательное упражнение, направленное на вентилирование нижних отделов легких. Делая вдох, постарайтесь себе представить, как поток положительной энергии входит в ваше тело, а с выдохом – отрицательная энергия покидает вас, унося с собой болезнь. Тем самым вы даете настройку своего организму на выздоровление, создавая в голове умственную картину здорового тела. Вы можете при этом про себя проговаривать: «Мое состояние улучшилось, тело становится здоровым, а давление нормализуется».

После недели регулярных ежедневных занятий, вы станете замечать, что симптомы. присущие низкому кровяному давлению уменьшаются, давление нормализуется. Продолжительные, более двух месяцев занятия ЛФК от гипотонии принесут более выраженный эффект, постепенно можно увеличить количество повторений в упражнении до 10-12 раз. Данный комплекс упражнений можно применять и людям, страдающим вегето-сосудистой дистонией. Лечебная гимнастика улучшает общее самочувствие и общее состояние организма, что сделает вашу жизнь более насыщенной и плодотворной.Твоя I зюминка как всегда желает вам доброго здоровья.

ЛФК и массаж при гипертонической болезни

Гипертонической болезнью (ГБ) страдают около 15-18% взрослого населения экономически развитых стран. Она опасна развитием грозных осложнений (гипертонический криз, инфаркт миокарда, инсульт, острое поражение почек, сетчатки глаза) и существенным снижением трудоспособности заболевшего. В последние годы наметилась тенденция к увеличению частоты случаев гипертонии у школьников. Среди причин ГБ следует назвать: врожденные дефекты крупных сосудов, нервное и психическое перенапряжение, стрессы, учебные перегрузки, травмы головного мозга, первичные заболевания почек. Предрасполагают к ГБ курение и алкоголь, бесконтрольный прием кофе, крепкого чая, соленой и жирной пищи, ожирение, сахарный диабет, климакс, наследственность, дисгармоничный образ жизни. ГБ чаще развивается у лиц, ведущих малоактивный образ жизни, имеющих значительные умственные перегрузки, в том числе информационного характера, при наличии длительных конфликтных или стрессовых ситуаций, при хроническом переутомлении.

Основные симптомы. ГБ проявляется кратковременным или стабильным повышением артериального давления (АД), которое является следствием нарушения сложных механизмов нейроэндокринной регуляции сосудистого тонуса. При этом нарушается динамическое равновесие симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы с превалированием первого, повышается тонус блуждающего нерва, усиливается выделение адреналина надпочечниками, который и стимулирует спазм сосудов и повышение АД. Повышается тонус мелких артерий, увеличивается периферическое сопротивление току крови и нагрузка на сердце. Заболевание имеет волнообразное лечение, чаще хроническое с периодическими обострениями. Постепенно в органах развиваются органические изменения и появляются осложнения в виде ишеми-ческой болезни сердца, сердечной недостаточности, инсульта, патологии почек, артерий сетчатки, нижних конечностей.

В течении ГБ различают три стадии:

/ стадия, фаза А (предгипертоническая). Определяется склонность к повышению АД при стрессах, переутомлении. Может пройти самостоятельно при нормализации трудового режима, введении занятий физической культурой, перемене обстановки.

Стадия I , фаза Б (преходящая гипертония). АД повышается кратковременно, проходит при введении отдыха. Трудоспособность не нарушена.

// стадия, фаза А. АД повышено постоянно, но неустойчиво. На фоне лекарственного лечения снижается, но полностью не нормализуется. Начинается органическое поражение внутренних органов.

II стадия, фаза Б. Страдает функция почек, мозга, сердца.

III стадия, фаза А. Усиливается патология внутренних органов. Нарушается трудоспособность. Развивается сердечная недостаточность. Лечение проводится в стационаре.

II I стадия, фаза Б. Стойкие тяжелые нарушения функции внутренних органов. Трудоспособность ограничена. Развивается почечная недостаточность, патология сосудов сетчатки с потерей зрения, нарушается двигательная функция нижних конечностей, возникают и другие опасные осложнения.

При I стадии АД может быть повышено до 160-180/95-105 мм рт. ст. появляются головные боли, шум, звон в голове, нарушается сон. При // стадии возможно повышение АД до 200/115 мм рт. ст. Боли в сердце, головокружение, нарушение зрения. При /// стадии – стойкая гипертония. АД – 230/130 мм рт. ст. Выражена недостаточность функций внутренних органов. Возможны опасные для жизни осложнения. При IIБ и IIIБ стадиях могут быть гипертонические кризы (внезапное резкое повышение АД, тошнота, рвота) с последующими осложнениями (инфаркты, инсульты, почечная патология и пр.).

В лечении ГБ двигательный режим сочетается с молочно-растительным малосолевым питанием, лекарственной терапией, ЛФК и массажем. Действие ЛФК связано с усилением тонуса парасимпатического отдела нервной системы, который снимает повышение АД. Кроме того, стимулируются моторно-сосудистые реакции, улучшается гуморальная реакция АД.

Задачи ЛФК при ГБ – общее укрепление организма, оптимизация состояния ЦНС, эндокринной системы, нормализация АД и вестибулярного аппарата, улучшение психоэмоционального тонуса и адаптации к физической нагрузке, предупреждение осложнений. Методика ЛФК зависит от стадии болезни и общего состояния организма и оказывает лучший эффект на предгипертонической стадии. Занятия ЛФК должны быть систематичными, постоянными. Следует применять общеукрепляющие упражнения (для всех мышечных групп) и специальные (произвольное расслабление мышц, дыхательные движения, для укрепления вестибулярного аппарата). Необходимо обучать умению расслаблять мышцы (аналогично чувству тяжести). Эти упражнения снимают возбуждение сосудодвигательного центра, скелетных мышц, сосудов и снижают АД. Упражнения выполняются с полной амплитудой, свободно, без напряжения, без задержки дыхания, без натуживания. В начале курса ограничивают упражнения с переменой положения тела. Нагрузку следует рассеивать, чередовать работу разных мышечных групп. Дыхательные упражнения выполняются с удлинением выдоха, возможно медитативное и диафрагмальное дыхание. В / и НА стадии выполняются статические (и. п. – сидя, стоя) упражнения с удержанием гантелей и мячей до 2 кг, дыхательные и на расслабление. Показана гимнастика в воде, плавание, дозированная медитативная ходьба, игры, лыжи, гребля, бег трусцой.

Во II Б стадии – больше упражнений на расслабление, дыхательных (и. п. – сидя), легких общеукрепляющих. Показан самомассаж задней поверхности шеи, затылка, лба (поглаживание, растирание).

При /// стадии ЛФК выполняют в исходном положении сидя или лежа с высоким изголовьем в виде простейших упражнений для рук и ног, с паузами для отдыха, дыхательными и статическими медитативными упражнениями. После гипертонического криза ЛФК выполняют в исходном положении сидя или лежа с высоким изголовьем в виде простейших упражнений для рук и ног, с паузами для отдыха, дыхательными и статическими упражнениями. При улучшении состояния подключаются упражнения на равновесие.

Массаж при ГБ показан при гипертонии / и // стадии. При правильном проведении массажа АД понижается на 10-20 мм рт. ст. Уменьшается головокружение, боли в затылке, снижается ЧСС. Нормализуется функциональное состояние нервной системы; улучшается кровообращение и обмен веществ; снижается возбудимость нервно-мышечного аппарата сосудистой стенки. Можно нормализовать АД и массажем живота. Продолжительность массажа – 10-15 мин. Необходимо измерение АД до и после процедуры.

Положение пациента сидя. Массируются задняя поверхность шеи, начиная от волосистой части головы, затем область надплечья, верхняя часть спины и позвоночного столба. Применяются непрерывистое поглаживание, полукружное растирание, поперечное и продольное разминание. Особенно тщательно массируют сосцевидные отростки. Показан также массаж нижних конечностей. Проводится также массаж воротниковой зоны, который начинается с плоскостного и поверхностного поглаживания, затем делается глубокое поглаживание вдоль позвоночника от затылка к межлопаточной области, далее к подмышечной впадине и плечевым суставам. Движения направлены сверху вниз. Растирание: пальцевое, спиралевидное и линейное, неэнергичное пиление. Разминание шеи, надплечий, плеч и области лопаток. Используются все виды глубокого разминания. Приемы поглаживания и разминания являются основными. Им в данной методике отводится большее время. Особенно в области затылочных бугров и сосцевидных отростков. Применяются приемы пальцевого поглаживания, разминания и надавливания. Выполняется граб-леобразное растирание и поглаживание. Массируется область от затылочных бугров к темени, затем меняется исходное положение пациента (откидывает голову назад, упирается в живот и грудь массажиста.

Примерные комплексы упражнений при гипертонической болезни Комплекс 1. Режим щадящий И.п. – сидя.

1. Ходьба 20-40 с.

2. Руки вверх – вдох, вниз – выдох. 4-6 раз.

3. И.п. – руки на поясе. Медленно отводить плечи и локти назад – вдох, прогнуть спину. И.п. – выдох. 4-6 раз.

4. И.п. – руки на поясе. Выпрямлять поочередно ноги, не отрывая пяток от пола. 5-8 раз.

5. Медленно, на вдохе, сгибать руки, отводя локти в стороны. И.п. – выдох. 5-7 раз.

6. И.п. – ладони на бедрах. Медленно, на вдохе, делать поворот влево, левую руку в сторону. И.п. – выдох. 2-5 раз.

7. И.п. – ноги вперед, руки на поясе. Разводить ноги врозь, скользя по полу. 5-8 раз. Дыхание свободное.

8. Поднимание рук в стороны – вдох. И.п. – выдох. 5-7 раз.

9. И.п. – ноги расставлены, руки на бедрах. Наклон вперед – выдох. И.п. – вдох. 4-6 раз.

10. Встать со стула – вдох, одной рукой опереться о стол. И.п. – выдох. 5-6 раз.

11. Медленно, на вдохе, отвести руки назад. И.п. – выдох. 4-6 раз.

Комплекс 2. Режим полупостельный

И.п. – сидя на стуле.

Руки в стороны – вдох, и.п. – выдох. 4-5 раз.

1. И.п. – то же, руки на плечах, локти в стороны. Вращение рук в плечевых суставах в разные стороны. 12-16 раз. Дыхание произвольное.

2. И.п. – сидя на стуле, ноги выпрямлены вперед, пятки на полу. Вращение стоп 6-8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

3. И.п. – сидя на стуле. Поворот туловища вправо, правую руку в сторону, левой рукой коснуться спинки стула справа – выдох, и.п. – вдох. То же в другую сторону. По 4-6 раз в каждую сторону.

4. И.п. – то же. Правая нога выпрямлена вперед, левая согнута в коленном суставе. Смена положения ног. 8-12 раз. Дыхание произвольное.

5. И.п. – сидя на краю стула, облокотившись на спинку, ноги выпрямлены вперед, правая рука на груди, левая на животе. Диафрагмально-грудное дыхание. 3-4 раза.

6. Ходьба обычная, с высоким подниманием коленей. 1-1,5 мин.

7. И.п. – о.с. Расслабленное потряхивание мышц ног. 2-3 раза каждой ногой.

8. И.п. – то же. Поднимание на носки, руки скользят вдоль туловища к подмышечным впадинам – вдох. И. п. – выдох.

9. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на пояс. Перенести тяжесть тела на одну ногу, сгибая ее в коленном суставе, одноименную руку в сторону – вдох. И. п. – выдох. 4-6 раз в каждую сторону.

10. И.п. – то же. Наклон вправо, левую руку за голову – вдох. И.п. – выдох. 4-6 раз в каждую сторону.

11. И.п. – стоя, одной рукой держась за спинку стула. Махи ногой вперед – назад с расслаблением мышц ног. 5-8 раз каждой ногой.

12. Ходьба 1 – 1,5 мин.

13. И.п. – лежа на спине с высоким изголовьем, правая рука на груди, левая на животе. Диафрагмально-грудное дыхание. 3 раза.

14. И.п. – лежа на спине. Согнуть ногу в коленном суставе и подтянуть колено к животу – выдох. И.п. – вдох. 8-10 раз каждой ногой.

15. И.п. – то же. Сгибание рук в локтевых суставах, с одновременным сжиманием пальцев в кулак сгибанием стоп – вдох. И. п. – выдох. 8-12 раз.

16. И.п. – то же. Поочередное поднимание ног. 6-8 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.

Комплекс 3. Режим палатный И.п. – стоя

1. Ходьба. Темп увеличивается. 2-3 мин.

2. Поднимание рук в стороны вверх, и.п. – ноги врозь, поднимание рук – вдох. И. п. – выдох. 6-8 раз.

3. Наклоны в стороны. И.п. – ноги врозь, руки на пояс. 4-8 раз.

4. Поочередное сгибание ног. И.п. – ноги врозь, руки на пояс. 4-8 раз.

5. Сгибание рук к плечам. И.п. – ноги врозь. Согнуть руки к плечам, отводя локти назад – вдох. И.п. – выдох. 6-8 раз.

6. Повороты. И.п. – ноги врозь, повороты в стороны, свободно размахивая руками. 5-7 раз.

7. Сгибание-разгибание рук. И.п. – руки на пояс (ходьба на месте). Темп средний. 5-7 раз.

8. Отведение рук за голову. И.п. – ноги врозь. Руки через стороны за голову – вдох. И. п. – выдох. 6-8 раз.

9. Наклон вперед, прогнувшись. И.п. – ноги врозь, руки на пояс. Наклон – выдох. И. п. – вдох. 5-8 раз.

10. Поднимание ноги в сторону. И.п. – ноги вместе, одной рукой – за спинку стула, другой на пояс. Поднимать ногу быстро 6-8 раз.

11. Глубокое дыхание. И.п. – ноги врозь. С глубоким вдохом поднять голову и отвести плечи назад. 5-7 раз.

Комплекс 4. Режим свободный И.п. – стоя.

1. Ходьба с высоким подниманием коленей. 1-2 мин. Темп средний, затем быстрый.

2. И. п. – ноги врозь, руки за голову. С глубоким вдохом потянуться вверх 8-10 раз.

3. Наклоны в стороны с разгибанием рук. И.п. – ноги врозь, руки к плечам. Наклон влево, правая рука вверх. 6-8 раз. Дыхание свободное.

4. И.п. – ноги вместе, одной рукой опереться о спинку стула. Быстро качать ногой вперед-назад 8-10 раз. Дыхание свободное.

5. И.п. – ноги вместе, руки согнуты за спиной, пальцы сцеплены. Вытянуть руки назад – вдох. Темп медленный. 6-8 раз.

6. И.п. – ноги врозь, руки за голову. Повороты влево и вправо, разгибая одну руку в сторону поворота. Темп медленный. Дыхание свободное. 6-8 раз.

7. Приседания. И.п. – ноги вместе, одной рукой держаться за спинку стула. Темп медленный, одну руку поднимать вперед 4-6 раз.

8. Круговые движения рук. И.п. – ноги врозь. С глубоким вздохом поднимать руки вперед-вверх, с выдохом – через стороны вниз. Темп медленный. 8-10 раз.

9. Круговые движения корпусом. И.п. – ноги врозь, руки на пояс. Темп средний. Дыхание свободное. 5-7 раз.

10. Ходьба на носках. Темп средний. 2 мин

11. Глубокое дыхание. Руки вперед-вверх – вдох, свободно «уронить» – выдох.

Архив врача

Упражнения при гипертонии

Физические упражнения, которые назначаются при комплексном лечении гипертонии, вызывают депрессорную реакцию сосудов, что приводит к понижению артериального давления, улучшению кровоснабжения головного мозга и снимает такие симптомы заболевания, как головная боль и чувство тяжести в голове.

Лечебная физкультура рекомендуется больным с гипертонической болезнью первой и второй стадий без осложнений. При третьей стадии тоже могут применяться физические упражнения, но с учетом имеющихся осложнений.

При назначении лечебной физкультуры врач должен определить двигательный режим, наиболее благоприятный для больного. Выделяют щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий режим.

Щадящий режим при гипертонической болезни назначается, как правило, в первые недели (иногда месяцы) после выписки из стационара, а также при ухудшении состояния здоровья. В этом режиме допустимы в основном упражнения на мышечную релаксацию, простейшие ритмичные гимнастические упражнения, затем включаются динамические циклические упражнения (в основном ходьба).

Щадяще-тренирующий режим назначается по мере того, как повышается устойчивость организма к физическим нагрузкам, которая определяется с помощью специальных тестов. Тем, кто занимается в щадяще-тренирующем режиме, помимо основного комплекса необходимо выполнять упражнения на мышечную релаксацию, а также ходьбу и бег трусцой.

Тренирующий режим назначается тем, кто легко переносит нагрузки щадяще-тренирующего режима. Он включает регулярные тренировки, в основном ускоренную ходьбу и медленный бег, в некоторых случаях – занятия на велотренажерах или езду на велосипеде, после больших физических нагрузок – мышечную релаксацию.

Комплекс упражнений для людей, занимающихся в щадящем режиме:

Упражнение 1

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.

Согните ноги в голеностопных суставах (стопы на себя) и одновременно сожмите пальцы рук – вдох. Все мышцы слегка напряжены. Разогните ноги и разожмите пальцы рук – выдох, расслабьтесь. Повторите 6–8 раз.

Упражнение 2

Исходное положение – то же.

Выполняйте диафрагмальное дыхание. Сделайте 4–5 вдохов и выдохов.

В условиях стационара весь процесс реабилитации строится по трем двигательным режимам: постельный: а) строгий, б) расширенный; палатный (полупостельный); свободный. При строгом постельном режиме ЛГ не проводят. Во время расширенного постельного режима решаются следующие задачи: улучшение нервно-психического статуса больного; постепенное повышение адаптации организма к физической нагрузке; снижение сосудистого тонуса; активизация функции сердечно-сосудистой системы путем тренировки интра- и экстракардиальных факторов кровообращения.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся индивидуально или групповым способом. Лечебная физкультура проводится в форме лечебной гимнастики, утренней гигиенической гимнастики, самостоятельных занятий. Занятие лечебной гимнастикой проводится лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем и сидя (ограниченно) [3].

Применяются упражнения для всех мышечных групп, темп медленный. Выполняют элементарные гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей без усилия, с ограниченной и постепенно возрастающей амплитудой движений в мелких и средних суставах конечностей, чередуя их с дыхательными упражнениями (2:1). Количество повторений 4-6 раз, продолжительность занятий – от 15 до 20 мин. В занятия включают упражнения на расслабление, постепенную тренировку вестибулярного аппарата и диафрагмальное дыхание. Лечебная гимнастика сочетается с массажем стоп, голени и воротниковой зоны.

На этапе палатного (полупостельного) режима решаются следующие задачи: устранение психической подавленности больного; улучшение адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастающим нагрузкам путем строго дозированной тренировки; улучшение периферического кровообращения, устранение застойных явлений; обучение правильному дыханию и психической саморегуляции.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся в положениях сидя и стоя (ограниченно) для всех мышечных групп с небольшим мышечным усилием в медленном и среднем темпе. Больной выполняет элементарные физические упражнения преимущественно для суставов верхних и нижних конечностей с полной амплитудой, рекомендуется применение упражнений статического и динамического характера в сочетании с дыханием (2:1). Общая продолжительность занятий – до 25 мин. Упражнения повторяются 4-6 раз.

В период свободного режима решаются задачи улучшения функционального состояния центральной нервной системы и ее регуляторных механизмов; повышения общего тонуса организма, приспособляемости сердечно-сосудистой и дыхательной систем и всего организма к различным физическим нагрузкам; укрепления миокарда; улучшения обменных процессов в организме. Этот двигательный режим в условиях стационара отличается наибольшей двигательной активностью. Больному разрешается свободно ходить по отделению, рекомендуется ходить по лестнице (в пределах трех этажей) с паузами для отдыха и дыхательными упражнениями.

Формы ЛФК: лечебную гимнастику проводят сидя и стоя, с возрастающей амплитудой движений рук, ног и туловища. Включаются упражнения с предметами, на координацию, на равновесие, на расслабление мышечных групп. В процессе занятия и в конце его используются элементы аутогенной тренировки. Соотношение дыхательных упражнений к общеразвивающим 1:3. Общая продолжительность занятий составляет 20-35 мин.

Физическая реабилитация больных на поликлиническом этапе является важным ее звеном, так как в амбулаторных условиях проходят лечение и восстановление больные с пограничной артериальной гипертензией, ГБ I стадии. Больные других стадий ГБ по завершении восстановительного лечения в стационаре и санатории также попадают в поликлиники по месту жительства, где проходят поддерживающую фазу реабилитации.

Поликлинический этап физической реабилитации больных ГБ включает в себя три режима двигательной активности: щадящий двигательный режим (5-7 дней); щадяще-тренирующий режим (2 недели); тренирующий двигательный режим (4 недели).

Больные гипертонической болезнью II стадии доброкачественного течения без частых гипертонических кризов и при недостаточности кровообращения не выше I стадии могут лечиться в тех же санаториях, что и больные ГБ I стадии. Больным ГБ III стадии санаторно-курортное лечение противопоказано.

Практически на всех курортах больным ГБ назначают определенный комплекс физических упражнений. Особенно эффективна ЛФК, проводимая на открытом воздухе. Влияние климатических факторов, живописный пейзаж местности, органически сливаясь с непосредственным действием гимнастических упражнений, позволяет достичь положительного результата.

Гипертоническая болезнь

В результате перенапряжения центральной нервной системы нарушается нервно-гуморальная регуляция артериального давления, повышается мышечный тонус артерий и в особенности артериол, что приводит к повышению АД до 160/90 мм рт. ст. и выше, развивается гипертоническая болезнь. В зависимости от физического состояния различают пять уровней физического развития (I – высокий, II – выше среднего, III – средний, IV – низкий, V – очень низкий), составляют программу занятий ЛФК. При низком уровне ЛФК начинают в стационаре, а по мере увеличения физических возможностей пациента – продолжают амбулаторно.

Задачи ЛФК и массажа: укрепить организм больного, снизить реактивность нервной системы, укрепить тормозной процесс и выработать устойчивость психики, снизить повышенный сосудистый тонус, улучшить кровоснабжение органов, повысить окислительно-восстановительные процессы, задержать развитие атеросклероза, уменьшить и снять симптомы заболевания (тяжесть в голове, головную боль, плохое самочувствие и др.).

Формы ЛФК: при I и II стадиях болезни: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур, плавание, туризм, гребля, подвижные игры, лыжные прогулки, массаж воротниковой области; при III стадии – лечебная гимнастика и дозированная ходьба. Больные с высоким уровнем физического развития не нуждаются в специальных занятиях лечебной гимнастикой.

1. Применяют общеукрепляющие упражнения, чередуя их с дыхательными.
2. Специальные упражнения (снижают сосудистый тонус): на расслабление мышц, дыхательные, на координацию и тренировку вестибулярного аппарата (стояние с сомкнутыми ступнями, на одной ноге с опорой на носок второй, на одной ноге без опоры, стояние на линии, ходьба по коридору, ходьба по линии).
3. Продолжительность занятий – от 15 до 60 минут.
4. Упражнения выполняют в спокойном темпе, без усилий и напряжений в ИП лежа, сидя, стоя.
5. Упражнения для рук выполняют осторожно, так как они вызывают большее повышение АД, чем для ног.
6. Упражнения с наклонами, поворотами и вращением головы и туловища в первые дни занятий выполняют в медленном темпе и повторяют по два-три раза с неполной амплитудой движений. Темп постепенно ускоряют, увеличивают число повторений и переходят к более глубоким наклонам.
7. На третьей-четвертой неделе включают упражнения для развития силы, в том числе и изометрические, которые выполняют в течение 30-60 секунд, после которых обязательны упражнения на расслабление мышц и статические дыхательные упражнения в течение 20-30 секунд при I стадии болезни и 1,5-2 минут – при второй.

Противопоказания: общие, повышение АД свыше 200/110, понижение АД на 20-30 %, сопровождающееся резким ухудшением самочувствия пациента, приступ стенокардии, тяжелые нарушения ритма сердца, состояние после гипертонического криза, выраженная одышка и резкая слабость.

Показан при I и II стадиях гипертонической болезни, при III стадии – противопоказан. В ИП сидя массируют заднюю поверхность шеи, область надплечья, спины, паравертебральных зон. Применяют непрерывное поглаживание, растирание, разминание. Рекомендуют массаж волосистой части головы и лобной части лица (особенно тщательно массируют сосцевидные отростки), массаж нижних конечностей и живота. Продолжительность массажа – 10-15 минут.

Схема построения занятий лечебной гимнастикой при II-III стадии гипертонической болезни

Примерный комплекс гимнастических упражнений при гипертонической болезни

1. ИП сидя на стуле с опущенными руками, ноги вместе, попеременно поднимают и опускают руки (вверх – вдох, вниз – выдох); повторять 4-6 раз каждой рукой;
2. ИП сидя на стуле, руки согнуты в локтевых суставах на уровне плеч, ноги вместе, производят круговые движения руками в плечевых суставах; повторять 5-6 раз, дыхание произвольное;
3. ИП сидя на стуле, руки разведены в стороны, ноги вместе – вдох, левую ногу сгибают в коленном суставе и прижимают бедро к груди и животу с помощью рук – выдох; те же движения правой ногой; повторять 2-3 раза;
4. ИП сидя на стуле, руки разведены в стороны, ноги на ширине плеч – вдох, туловище наклоняют в сторону, руки опускают на пояс – выдох; возвращаются в ИП (3-5 раз);
5. ИП сидя на стуле с опущенными руками, ноги на ширине плеч, руки поднимают вверх – вдох; опуская руки, отводят их назад и наклоняются вперед, не опуская голову – выдох (3-4 раза);
6. ИП – в выпрямленных опущенных руках гимнастическая палка, ноги вместе, делая шаг назад левой ногой, поднимают палку вверх над головой – вдох; возвращаются в ИП – выдох; те же движения правой ногой (3-5 раз);
7. ИП стоя, в выпрямленных и опущенных руках гимнастическая палка, ноги на ширине плеч, туловище поворачивают в сторону, палку поднимают вверх – вдох; возвращаются в ИП – выдох; те же движения в другую сторону (3-5 раз);
8. ИП стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе; руки и правую ногу отводят в сторону, держат их в этом положении две секунды – вдох; опускают руки и ногу – выдох; те же движения левой ногой (3-4 раза);
9. ИП стоя, руки разведены в стороны, ноги вместе; делают широкие круговые движения руками вперед, затем назад; дыхание произвольное (3-5 раз);
10. ИП стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч; производят круговые движения туловищем попеременно влево и вправо; дыхание произвольное (2-3 раза);
11. ИП стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе, спокойная ходьба на месте 30-60 секунд.

Первичная артериальная гипотензия (гипотония)

Характеризуется понижением систолического давления ниже 100 мм рт. ст., диастолического – ниже 60 мм рт. ст. Различают физиологическую гипотензию, без признаков патологии (жалоб нет, трудоспособность не нарушена) и патологическую, с патологическими симптомами (головные боли, головокружение, слабость, сонливость, склонность к ортостатическим реакциям и др.).

Задачи ЛФК и массажа

Нормализация процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга и сосудистого тонуса. Повышение сократительной способности миокарда. Общее укрепление организма и повышение эмоционального тонуса больного.

Особенности методики ЛФК

Аналогична ЛФК при недостаточности кровообращения I ст. Время занятий – 15-40 минут. Широко используют упражнения на равновесие и координацию движений, динамические и изометрические упражнения для развития силы без последующих упражнений на расслабление мышц. Частая перемена ИП. При хорошей физической подготовке – спортивные игры по облегченным правилам, лыжные прогулки и др. Рекомендуют прием контрастного душа, посещение бани (сауны). В сауне находятся по 3-5 минут (два-три захода), после чего принимают холодный душ (теплый душ или ванна приводят к снижению артериального давления).

Массируют воротниковую зону, но более энергично, чем при гипертонической болезни, исключая массаж волосистой части головы. Также проводят общий массаж в течение 15-35 минут.