Застой крови в венах

Гиподинамия – бич нашей цивилизации. Мы мало двигаемся, закупорившись в своей зоне комфорта, и пожинаем соответствующие плоды – пищеварительные и дыхательные расстройства, сердечно-сосудистые проблемы, ожирение. Низкая физическая активность – главная причина венозного застоя, о котором пойдёт речь в представленной статье.

Венозный застой – что это?

Венозный застой – это патологический процесс, проявляющийся в затруднённом оттоке венозной крови при нормальном артериальном притоке. Застой провоцируется низкой эластичностью сосудистых стенок и повышенной кровяной вязкостью. Поначалу теряется тонус, после чего затрудняется кровоток. Обширное скопление венозных сосудов определяет локализацию патологии.

Медицине известны следующие области поражения:

  • ноги (малый таз);
  • лёгкие;
  • головной мозг;
  • почки;
  • шея (при остеохондрозе).

Причины возникновения

Функционирование артериальных сосудов зависит от сердечных сокращений – они придают крови импульс. Стимуляцию и нормальное давление обеспечивают сокращения икроножных и брюшных мышц, воздействия на свод стопы и подошву.

Есть и второй немаловажный фактор – дыхание. Венозные сосуды устроены таким образом, что клапаны внутренних стенок проталкивают кровь исключительно в направлении сердца.

Если скелетная мускулатура не задействована в полной мере, "мышечный насос" работает плохо, не справляясь с возложенной на него задачей.

Где патология наблюдается чаще?

Патология наблюдается прежде всего в местах наивысшей концентрации венозных сосудов. Рассмотрим в качестве примера застой, затронувший систему малого круга кровообращения.

Причин его появления может быть несколько:

  • левожелудочковая недостаточность (это происходит после артериального коронарного склероза, пулевого ранения, инфаркта);
  • аортальный порок (склерозирование полулунных клапанов);
  • митральный порок (возникает при склерозе, ревматизме сердца).

При поражении большого круга кровообращения лёгкие могут быть затронуты диффузными склеротическими изменениями. Болезнь может проявляться и в форме отёков брюшной и плевральной полости, печени, перикарда и гиперперикарда.

Головной мозг

Венозный застой в голове носит вторичный характер, это следствие внечерепной либо внутричерепной патологии.

Способы диагностики заболевания таковы:

  • рентгенография черепа;
  • флебография;
  • измерение давления (производится в области локтевой вены).

Если гиперемия перешла в хроническую стадию, в обмене веществ могут произойти катастрофические изменения – начнётся кислородное голодание мозга, затем его отёк. После этого стремительно нарастает внутричерепное давление.

Симптомы венозного мозгового застоя выглядят так:

  • расширенные вены глазного дна;
  • усиление мигреней при поворотах и наклонах;
  • резкие приступы головокружения;
  • шум в голове;
  • утренние головные боли;
  • отёчность нижних век;
  • синюшность лица;
  • обмороки;
  • усиление болевого синдрома при употреблении алкоголя и эмоциональных переживаниях;
  • психические расстройства;
  • снижение чувствительности конечностей.

Лечение венозного застоя головного мозга подразумевает целый комплекс мер.

Перечислим виды терапевтического воздействия:

  • снижение венозного давления посредством эуфиллина (в таблетках либо внутривенно);
  • снижение выраженности отёков (диакарб, маннитол, фуросемид);
  • нейтрализация застойных процессов (эскузан, гливенол, детралекс, троксевазин);
  • самомассаж воротниковой зоны;
  • электростимуляция;
  • лазеросветодиодная терапия;
  • фитотерапия;
  • разновидности рефлексотерапии.

Малый таз

Застой крови в малом тазу относится к пассивной гиперемии и считается весьма распространённым. Для женщин этот недуг представляет особую опасность в период беременности, поскольку может привести к выкидышу, бесплодию, рождению недоношенных детей.

Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют выстроить хороший прогноз.

Провоцирующими факторами недуга обычно выступают:

  • употребление гормональных противозачаточных средств;
  • атоничность сосудов (генетическая предрасположенность);
  • состояние беременности;
  • чрезмерные психологические и физические нагрузки, носящие систематический характер;
  • послеродовые осложнения.

При венозном застое нижних конечностей может проявиться деформация сосудов – это свидетельствует об острой форме заболевания. Снижение скорости кровотока влечёт за собой диагноз "венозная недостаточность".

Симптомы патологии таковы:

  • тяжесть и напряжение икроножных мышц (усиливается вечером);
  • синюшность кожных покровов;
  • отёчность ног;
  • пониженная температура тела;
  • плазморрагия (пропитка плазмой окружающих тканей);
  • мелкоточечные кровоизлияния (наблюдаются в области концентрации мелких сосудов).

Лечение венозного застоя предусматривает нормализацию кровообращения и устранение избыточного тонуса сосудов. Применяются народные и медикаментозные средства, хирургическое вмешательство практикуется лишь в наиболее запущенных случаях.

Чтобы облегчить течение болезни рекомендуется следующее:

  • лечебная ходьба;
  • контрастный душ для ног;
  • приподнятое положение нижних конечностей;
  • гели и мази с содержанием гепарина (Гепароид, Гепатромбин, Гепарин-Натрий Браун, Лечива);
  • мочегонные препараты (хорошо помогают при отёчности);
  • настойка горного каштана (втирается в поражённое место);
  • компрессионный трикотаж (можно заменить эластичными бинтами);
  • медикаментозные средства – ангиопротекторы и венотоники (Венорутон, Венитан, Детралекс).

Чувство тяжести может проявляться не только при венозном застое ног – этот симптом присущ пациентам, страдающим от ожирения и обычным людям, проводящим много времени на ногах. Поэтому не пытайтесь диагностировать патологию самостоятельно – обратитесь к врачу.

Лёгкие

Затруднённый кровоток в сосудах, питающих лёгкие, может привести к отёку последних. Уплотняется лёгочная ткань, постепенно приобретая бурый оттенок. такой цвет обусловлен накоплением гемосидерина, а весь процесс получил название "бурое уплотнение лёгких".

Последствия – застой в малом круге кровообращения и возникновение склероза.

Симптомы лёгочной патологии таковы:

  • низкая подвижность диафрагмы;
  • жёсткое дыхание;
  • систематическая одышка;
  • трудноотделяемая вязкая мокрота с кровяными прожилками;
  • свистящие хрипы (наблюдаются в задней нижней области лёгких);
  • митральный/аортальный сердечные пороки;
  • пастозность голеней;
  • округлость печени, увеличение её размера, болезненность при пальпации;

Как же вылечить лёгочный венозный застой?

Практикуются следующие методы:

  1. Хирургическое вмешательство (протезирование клапанов, вальвулотомия).
  2. Терапия, направленная на нормализацию сердечной недостаточности.
  3. Присвоение группы инвалидности – при стойком лёгочном полнокровии.

Почки

Хронический венозный застой в почках приводит к увеличению размеров этого органа, его цианотичности и уплотнению. Кровообращение нарушается (изменения затрагивают большой круг), происходит спазм почечных артериол, клубочковая фильтрация становится ограниченной. Почки хуже экскретируют воду с натрием, а в прилегающей тканевой жидкости увеличивается содержание плазмы, что ухудшает тканевый обмен и кровообращение в целом.

Расширение почечных вен и застойное малокровие приводят к отёку стромы и развитию лимфостаз. Клубочки полнокровны и слегка увеличены, межклеточные пространства расширены.

Патология может повлечь ряд осложнений:

  • образование камней;
  • пиелонефрит;
  • общее воспаление;
  • рост артериального давления.

Инфекционные осложнения необходимо предупредить, а болевой синдром уменьшить. Поэтому врачи назначают обезболивающие и антибактериальные средства. Чтобы восстановить нормальный кровоток, потребуется хирургическое вмешательство.

Методы бывают следующими:

  • чрескожная нефростомия;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • открытая операция;
  • эндоскопия.

Шейный остеохондроз и венозный застой

Венозный застой может развиваться на фоне шейного остеохондроза.

Вообще, причины патологии бывают следующими:

  • перелом костей;
  • черепно-мозговые травмы;
  • перенесённые инсульты;
  • внутренние гематомы;
  • формирование опухолей (шейный отдел);
  • закупорка вен;
  • травмы грудной клетки и живота;
  • странгуляционные поражения.
  • выпадение позвоночных дисков;
  • шейный остеохондроз.

Проблемы с позвоночником всегда вызывают масштабные системные нарушения – функционирование многих органов оказывается под вопросом. Протрузия неизменно ведёт к нарушению кровотока, а затем и к венозному застою.

Шейный остеохондроз провоцирует сжатие нервных образований и сосудов – чаще всего это затрагивает позвоночную артерию, пролегающую в спинномозговом канале. Грыжа шейного сегмента приводит к повреждению мембраны и последующему отёку. После этого начинается венозный застой, апофеоз всего – воспаление позвоночника.

Сжатие позвоночной артерии имеет крайне неприятное последствие – замедление кровотока к стволу мозга и мозжечку. Если не заняться своевременным лечением остеохондроза, дело может закончиться хронической ишемией и спинномозговым инсультом.

Рекомендация напоследок: при любых формах венозного застоя стоит незамедлительно обратиться к врачу и приступить к лечению в зависимости от локализации патологии. Также стоит продумать свой рацион и избавиться от вредных привычек.

Мы так же рекомендуем вам прочитать о том, как возникает венозная недостаточность нижних конечностей.

Современный малоподвижный и в то же время стрессовый образ жизни, лишний вес, неправильное питание, вредные привычки – все это приводит к различным заболеваниям, самые распространенные из которых – это различные патологии вен и кровообращения. Застой крови в ногах – одна из таких патологий.

Что такое застой крови

Венозный застой – это то состояние, при котором артериальная кровь поступает так, как надо, а вот с оттоком венозной возникают проблемы. К этому приводят недостаточно эластичные сосуды и повышенная вязкость крови.

Чаще всего застои поражают следующие области:

  • головной мозг;
  • шея;
  • легкие;
  • почки;
  • малый таз;
  • нижние конечности.

Отток крови стимулирует сердечные сокращения, способствует правильному движению крови по организму. Нормальный отток венозной крови стимулирует мышечные сокращения – в частности, брюшные, икроножные, а также создает давление на ступни при движении. А значит, здоровому току венозной крови способствует активный образ жизни и развитые мышцы.

Застой замедляет кровообращение, нарушает соотношение между венозным и артериальным давлением, вызывает застой лимфы и расширение сосудов и вен.

Самая распространенная форма застоя – застой крови в ногах

Чаще всего возникает застой венозной крови в ногах . Это приводит к сильной деформации сосудов нижних конечностей и вызывает серьезные нарушения кровообращения во всем организме, так как кровь уже не может нормально функционировать. Патология развивается медленно, постепенно.

К застою крови в венах нижних конечностей может привести :

  1. Варикозное расширение вен. Заболевание уменьшает эластичность стенок сосудов, приводит к их растягиванию, уменьшает пропускную способность клапанов, из-за чего кровь не может двигаться нормально.
  2. Тромбоз и тромбофлебит. Воспаление вен, тромбы и высокая свертываемость крови тоже препятствуют ее нормальному току.
  3. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Сердце качает кровь, и нарушения его работы тоже приведут к негативным изменениям кровотока.
  4. Повышенная свертываемость крови. При маленьком количестве антикоагулянтов кровь густеет и застаивается в конечностях.

Это состояние приводит к серьезным нарушениям в работе всего организма. Сбивается кровообращение, сосуды растягиваются, еще больше теряют свою эластичность.

Ткани хуже снабжаются кровью, а значит – и кислородом, и питательными веществами, что может вызвать их отмирание. Кроме того, могут образоваться тромбы, а это тоже чревато серьезными последствиями.

Важно! Венозный застой в ногах только на первый взгляд кажется безобидным. На самом деле его последствия нарастают, как снежный ком, значительно ухудшая функционирование всего организма и вызывая изменения в привычном образе жизни.

Симптомы застоя

Венозный застой в ногах чаще всего вызывает следующие симптомы:

  • набухание, выпирание, узловатость вен, их можно увидеть невооруженным взглядом под кожей;
  • отеки;
  • тяжесть в ногах;
  • усталость ног, особенность под конец дня;
  • возможное изменение цвета кожи – синюшность;
  • нарушения чувствительности кожи конечностей;
  • сухость кожных покровов.

Совсем не обязательно все симптомы будут присутствовать одновременно. Чаще всего, особенно на начальной стадии, присутствуют несколько – например, усталость и тяжесть в ногах, небольшие отеки, усиливающиеся к концу дня и исчезающие за ночь. Синюшность, сухость и нарушения чувствительности – это признаки достаточно длительного застоя.

Важно! Отечность, боли, тяжесть и усталость в ногах, усиление венозного рисунка могут быть симптомами не только застоя, но и варикозного расширения вен, тромбофлебита. Поэтому при первых же признаках следует обратиться к врачу.

Лечение

Лечение венозного застоя бывает медикаментозным и оперативным. Последнее используется только в крайних случаях, чаще всего, когда застой осложнен тяжелой степенью варикозного расширения, тромбоза или тромбофлебита.

Медикаментозное

Традиционное медикаментозное лечение базируется на трех группах препаратов:

  1. Антикоагулянты. Это средства, разжижающие кровь. Поскольку застой часто сопровождается (и вызывается) слишком высокой свертываемостью крови, то такие препараты необходимы. Разжижая кровь, они облегчают ее ток по венам и сосудам, уменьшают застойные явления, снижают нагрузку на стенки сосудов.
  2. Флеботоники. Это препараты, укрепляющие стенки сосудов. В результате они становятся более прочными, эластичными, уменьшается риск их растягивания и травмирования.
  3. Противовоспалительные. Застойные явления нередко приводят к воспалительным процессам в нижних конечностях. Поэтому в некоторых случаях будет целесообразен прием противовоспалительных средств.

Кроме того, могут быть назначены лекарства, стимулирующие кровообращение. Также полезна будет физиотерапия, гирудотерапия, использование компрессионного белья, лечебная физкультура, специальный массаж.

Когда доходит дело для хирургии?

Хирургические методы лечения венозного застоя используются крайне редко. Само это заболевание не несет прямой угрозы жизни пациента, вся опасность – в его возможных осложнениях.

В случае если застой приводит к серьезным необратимым ухудшениям состояния вен, тромбозу и тромбофлебиту в тяжелой стадии, то врач может принять решение о целесообразности хирургического лечения.

В этом случае может проводиться удаление или ушивание растянутых вен, шунтирование, регулировка клапанов и прочие процедуры.

Другие рекомендации

Кроме всего прочего, при венозном застое в ногах необходимо в той или иной степени изменить образ жизни. Это болезнь в первую очередь тех, кто мало двигается, имеет вредные привычки, ведет нездоровый образ жизни в целом. Вот какие рекомендации будут полезны всем, кто хочет избавиться от застоя или предотвратить его возникновение:

  1. Правильное питание. С пищей должен поступать полный набор витаминов и минералов, особенно необходимы витамин С и клетчатка, позволяющие держать вены в тонусе.
  2. Физическая активность. Образ жизни должен быть активным, с постоянной двигательной активностью. Но она должна быть регулярной и умеренной, ведь переизбыток нагрузки тоже отрицательно скажется на тонусе вен.
  3. Избегание статичности. Это правило следует из предыдущего. То есть, нельзя постоянно находиться в движении, равно как и в неподвижном состоянии. Лучше всего – чередовать покой с активностью, если образ жизни сидячий – несколько раз в день прерываться на небольшую зарядку или прогулку.
  4. Отказ от вредных привычек. Злейшие враги венозного тонуса и здорового кровообращения – курение и алкоголь. Отказ от них позволит сохранить эластичность сосудов на долгие годы. Также сосудам вредят переедание и лишний вес – это создает ненужную нагрузку.

Изменение образа жизни – это не просто полезный совет, это необходимость для всех, кто хочет избавиться от венозного застоя и сопутствующих ему заболеваний. Нельзя избавиться от этой патологии, не отказавшись от прежнего – малоподвижного, нездорового, с вредными привычками образа жизни.

Заключение

Заболевание, о котором идет речь в этой статье, кажется не таким страшным, как, например, тромбоз глубоких вен и трофические язвы. Однако проблема в том, что симптомы застоя крови в ногах проявляются медленно и постепенно.

Важно обратиться к врачу при первых тревожных звоночках, таких как тяжесть и усталость в нижних конечностях. Ведь если игнорировать их, то со временем может развиться целый букет заболеваний, – среди которых те самые тромбоз и тромбофлебит, запущенное варикозное расширение вен, и тогда уже венозный застой не покажется безобидным нарушением кровообращения, на которое можно махнуть рукой.

Венозная система снабжена внутренними клапанами, которые предотвращают обратный ток крови. Эластичный слой и тонкая гладко-мышечная стенка позволяют венам увеличиваться в объеме без разрывов. По ряду причин нарушается отток крови может быть нарушен, что ведет к застойным явлениям. Это состояние называется венозный стаз или венозный застой.

Кровеносные сосуды, по которым кровь направляется к сердцу от тканей и органов, называются венами. Стенка венозного сосуда представлена тремя слоями:

  • эндотелием, который выстилает полость сосуда;
  • эластичным слоем, позволяющий сосуд растягиваться;
  • гладкой круглой мышцей вокруг вены.

Локализация патологического процесса наблюдается в тех областях, где имеются сосудистые скопления: нижние конечности, малый таз, легкие и голова. Возникновение недуга связано с увеличением вязкости крови и чрезмерной эластичности поврежденной вены.

Механизм венозного застоя выглядит следующим образом:

  1. Провоцирующий фактор (их несколько) изменяет состав крови, повышая в ней количество крупнодисперсных белков.
  2. Несостоятельность клапанного аппарата приводит к увеличению объема жидкости.
  3. Приток крови не нарушен и вена увеличивается в размерах, пытаясь вместить весь объем биоматериала.
  4. Отсутствие нормального тонуса сосудов приводит к застойным явлениям.

Внешне заболевание проявляется в виде выпячивания вен, образования сосудистых звездочек и мышечной слабости.

Почему возникает

Стаз – одна из форм венозной недостаточности, развивающийся по нескольким причинам. К таковым можно отнести:

  • нарушение работы клапанного аппарата по причине слабости икроножных мышц и мышц живота;
  • легочная недостаточность, влияющая на возврат крови: плеврит, гемоторакс;
  • заболевания со стороны сердечной системы: инфаркт, ишемия, пороки (врожденные или приобретенные) и миокардит;
  • тромбоз;
  • гипертензия;
  • холестеринемии;
  • атеросклероз;
  • дисфункция правого желудочка;
  • деформирование сосудов при наличии опухоли, рубца;
  • генетическая предрасположенность и нездоровый образ жизни.

Провоцирующими факторами застойных явлений выступают:

  • гормональный дисбаланс;
  • состояние стресса;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неправильное питание и пристрастие к спиртным напиткам;
  • отравления ядами;
  • малоподвижная или сидячая профессиональная деятельность;
  • системные заболевания крови;
  • беременность;
  • осложненные роды.

Несмотря на значительное количество причин патологии, основа заключается в гиподинамии икроножных мышц и стоп.

Классификация заболевания обусловлена локализацией патологического процесса.

Легочные вены

Стаз сосудистых сплетений в легочных тканях приводит к тяжелым нарушениям дыхательной деятельности.

Клетки недополучают нужное количество кислорода, развивается гипоксия с изменением функциональности органа. Повышается риск отека легких, что является опасным состоянием.

Вероятность летального исхода составляет более 85%.

Почечные вены

Веностаз почечных сосудов развивается стремительно. Орган уплотняется, возникает дисфункция, ведущая к накоплению отравляющих продуктов распада.

Застой препятствует экскреции натрия и воды, поэтом нарушение кровотока наблюдается во всем организме.

Сосуды малого таза

Развивается женщин как гормональные осложнения. Опасность недуга состоит в пассивном характере течения.

Клинические проявления отсутствуют, а у пациентки развивается бесплодие, привычное невынашивание беременности и недоразвитие плода.

Венозные сплетения головного мозга и шейного отдела

Скопление сосудов в области головы и шеи приводит к застойным явлениям острого и хронического течения. Основной признак патологии – гипоксия тканей.

Дефицит кислорода приводит к внутричерепным патологиям, реже процесс выходит за пределы черепа.

Кислородное голодание мозговых оболочек на протяжении длительного времени приводит к серьезным расстройствам нервной системы.

Нижние конечности

По сравнению с другими областями поражения, застойные явления в ногах встречаются гораздо чаще, и протекают со своеобразной симптоматикой. Нарушение оттока крови в сосудах ног приводит к тяжелым последствиям.

Не исключается тромбоз или тромбоэмболия, а так же недостаточность всей венозной системы. Крайне редко нарушение оттока диагностируется в венозных сосудах внутренних органов.

Кроме того заболевание протекает в двух формах: острая и хроническая.

Для острой формы характерна выраженность и интенсивность клинических проявлений, а при хронической форме – вялотекущий патологический процесс.

В обоих случаях могут возникать осложнения и общая недостаточность сосудистой системы.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы заболевания и его видовой принадлежности. При венозном застое в нижних конечностях возникает тяжесть в ногах, отечность и болезненность стоп. Образуются синие пятна, местная температура снижается. Вены темнеют, а вокруг появляются точечные образования фиолетового цвета.

При легочном виде возникает кашель с трудноотделимой мокротой. В сгустках обнаруживаются прожилки крови. Появляются тяжелые хрипы.

Симптоматика схожа с инфекционными болезнями нижних дыхательных путей.

Симптомы застоя крови в венах малого таза у женщин:

  • тянущие боли в нижней части живота;
  • нарушение менструального цикла;
  • запоры;
  • давящая боль на анальное отверстие;
  • увеличение слизистого секрета;
  • покалывание предположительной области стаза.

У мужчин возможно недержание мочи, дискомфорт внешних половых органов, усиление боли в промежности при движении.

К признакам веностаза головного мозга относятся:

  • мигрень;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • мышечная слабость;
  • апатичность;
  • больных появляется синева лица;
  • увеличивается ширина дна обоих глаз.

Симптомы недуга схожи с другими заболеваниями, и часто воспринимаются несерьезно, что ведет к неблагоприятным последствиям.

Чем опасен при отсутствии лечения

Последствия веностаза непредсказуемы. При длительном патологическом процессе, нарушается трофика тканей. Клетки испытывают дефицит кислорода и повышается риск их атрофии.

Если застой образовался в сосудах жизненно необходимых органах, нарушение питания может стать фатальным для человека.

Возможные серьезные осложнения: инфаркт, инсульт, гипотония, отек легких. Риск летального исхода завышен.

Кроме того, густая кровь образует микросгустки, которые оторвавшись, блуждают по большому и малому кругу кровообращения, увеличиваясь в размерах.

Попадание такого тромба в легочные сосуды приводит к мгновенной смерти.

Кто и как лечит венозный застой

Терапия осуществляется сосудистыми хирургами и флебологами. Однако первоначально пациенты обращаются за квалифицированной помощью к терапевту.

Диагностические манипуляции позволяют выявить недуг, установить место локализации и выявить причину.

К методам диагностики относится: флебография, УЗ исследование, КТ и МРТ. Также врач проводит внешний осмотр, измеряет давление и собирает анамнез заболевания.

Терапия включает в себя прием лекарственных средств и нормализация питания и образа жизни. Хирургическое вмешательство проводится при веностазе нижних конечностей.

При застойных явлениях назначаются лекарственные препараты, устраняющие болезненность, укрепляющие стенки сосудов и разжижающие кровь.

Особенности терапии

Схема лечения зависит от того, в какой области развился недуг:

  • голова: лекарства, снижающие АД, улучшающие состав крови, понижающие холестерин. Лечение проводится пероральным и парентеральным путями;
  • ноги: мочегонные препараты, венопротекторы, анальгетики и антиагреганты. Дополнением является ношение компрессионного белья и местное нанесение кремов и мазей;
  • легкие, почки, сердце, малый таз: симптоматическое лечение, направленное на снижение густоты крови. Дополнительно принимаются витамины, суппозитории с противовоспалительным эффектом и обезболивающие.

При отсутствии эффекта проводится хирургическое вмешательство для восстановления тонуса сосуда и кровоснабжения окружающих органов.

Профилактические методы

Предотвратить застой крови в венах (не зависимо от области) можно, соблюдая несложные правила:

  • заниматься физическими упражнениями для предотвращения застойного явления;
  • правильно питаться: не переедать, и в рацион включать свежие овощи;
  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • посещать врача и соблюдать его рекомендации.

Интересное видео: нарушение венозного оттока

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x