Жизнь после гипертонического криза

Резкие скачки артериального давления могут возникать у пациентов при гипертонической болезни, а также у людей, не страдающих гипертонией – из-за стрессов, заболеваний и влияния неблагоприятных факторов. Впервые возникший криз рекомендуется пролечить в стационаре, чтобы точно установить причины, которые его вызвали.

Стандарты стационарного лечения

Гипертонические кризы являются следствием стрессов, а также внезапного обострения гипертонии. Они проходят с нарушением функций головного мозга, почек, вегетативной нервной системы и кровотока в коронарных сосудах. Характеризуются риском развития такого грозного осложнения, как отек легких, инфаркт миокарда, инсультное состояние.

Причины появления кризов зависят от многих факторов, начиная от генетической предрасположенности, образа жизни, гормональных сбоев, соматических заболеваний, вредных условий труда, психоэмоциональных потрясений. Но основным фактором считается прогрессирующая артериальная гипертония.

Кризы различают по типам (1, 2):

1. Кратковременные. Легкие, так как быстро купируются и проходят за несколько часов. Давление повышается до 180/110 мм рт. ст. Здесь присутствуют боль в затылке и висках, дрожь в теле, головокружение, гиперемия лица, чувство тошноты, частое сердцебиение, общее возбуждение.
2. Длительные (тяжелые). Могут длиться несколько дней. Имеются все симптомы, как при 1 типе, но еще присоединяются рвота, онемение и покалывание в теле, спутанность сознания и оглушенность.

Диагностика кризов разделяет неотложные состояния на 2 основных вида – осложненный и неосложненный. Представить их можно в виде такой таблицы:

Показаниями к госпитализации являются все осложненные кризы при нарушениях ритма и сердечной проводимости, гипертонической энцефалопатии, транзиторной ишемической атаки, нарушении кровообращения в мозге, острой коронарной или левожелудочковой недостаточности.

Пациентов с осложнениями госпитализируют в кардиологическое или неврологическое отделение, в палату интенсивной терапии. Им обязательно проводится диагностика.

Для неосложненного криза

ВАЖНО! Неосложненные кризы подлежат терапии в стационаре. Если приступ возник впервые, не купируется на догоспитальном этапе, повторился в течение 2 суток – существует угроза наступления осложнений со стороны сердца и сосудов.

Больные госпитализируются в отделение терапии по месту жительства. До приезда скорой помощи и госпитализации в стационар, необходимо быстро оказать помощь заболевшему всеми подручными способами и постараться снять гипертонический криз:

1. Расстегнуть стесняющую одежду, сделать доступ воздуха, усадить пациента таким образом, чтобы голова была выше нижних конечностей.
2. Дать один из препаратов («Каптоприл», «Нифедипин», «Коринфар», «Гипотиазид», «Атенолол», «Нитроглицерин», «Фармадипин», «Анаприлин»).
3. Положить под язык «Валидол» и накапать 30 капель «Валокардина», «Корвалола» или настойки валерианы.
4. На голени можно поставить горчичники.
5. Морально успокоить человека и не оставлять одного.

Лечение гипертонического криза осуществляется в зависимости от вида неотложного состояния. Врач решает, какую именно помощь оказывать пациенту, и с чего начинать. Выбирается тактика и необходимая диагностика.

Решается вопрос о парентеральном применении медицинских средств (внутривенно, в мышцу), месте (дома, терапевтическом отделении или в палате интенсивной терапии). Собирается анамнез и выясняются причины возникновения криза, выбираются подходящие методы ведения больного. Например, лечение беременной женщины и больного с инсультом будут существенно различаться.

ВАЖНО! Целью стационарного медикаментозного лечения является выявление возможной причины возникновения неотложного состояния, нормализация самочувствия, поддержка сердечных выбросов, почечного кровотока, предотвращение осложнений и борьба с ними, подбор гипотензивных препаратов (подходящих конкретному пациенту), быстрое и управляемое снижение давление, с учетом побочных реакций.

Для осложненного криза

Этапы стационарной терапии при кризе, проходящем с осложнением, заключаются в необходимой неотложной помощи (после оценки общего состояния), и проведении обследований. Лечение осложненного гипертонического криза начинается с оказания помощи пациенту еще на догоспитальном этапе.

Диагностика предполагает выполнение таких необходимых мероприятий:

• Проведение общего анализа крови (здесь имеет значение количество лейкоцитов; например, гемолиз указывает на присутствие осложненной формы).
• Биохимическое исследование крови (необходимо для исключения уремии).
• Обычный анализ мочи при осложнении всегда укажет на большую протеинурию и присутствие крови.
• Тест «экспресс» – присутствие сахара в крови (необходим для выявления гипогликемии).
• ЭКГ – указывает на ишемические изменения сердечной деятельности.

Могут назначить также рентген грудной клетки (показывает застой малого круга кровообращения), компьютерную томографию (если подозревают присутствие нарушений кровообращения мозга).

ВАЖНО! Прогноз может быть неблагоприятным для больного только при отсутствии адекватной терапии и при несвоевременном обращении к врачу. Прием гипотензивных препаратов, их профессиональный индивидуальный подбор способствует выздоровлению и низкому проценту плохих исходов, даже при осложненном состоянии.

Гипотензивные препараты для осложненных гипертонических кризов:

Разновидности криза с осложнением имеют свои особенности в терапии, но в основном похожи по применению препаратов для понижения давления и тактики:

1. Кризы с неврологической симптоматикой. Вторичные неврологические расстройства могут пройти после нормализации АД.

Тактика: оценка общего состояния, подбор медикаментов, обязательная консультация невропатолога, проведение компьютерной томографии. До нормализации состояния пациент находится под наблюдением в блоке интенсивной терапии. Следят за дыханием, кровообращением. Могут применить интубацию трахеи. Из гипотензивных препаратов внутривенно капельно применяют «Нитропруссид натрия», «Лабеталол», «Нитроглицерин», «Гидралазин» (при эклампсии у беременных), «Фенолдапан» (нельзя при глаукоме). Для данных препаратов характерно продолжительное действие.

1. Злокачественная форма. Является прогрессирующей.

Тактика: оценка состояния, назначение «Нитропруссида», «Лабеталола». Запрещены диуретики. АД больше 181/106 и до 235/122 мм рт. ст., сохраняющиеся более 1 часа – направление в палату интенсивной терапии, лечение.

1. Расслаивающая аортальная аневризма.

Тактика: диагностика, немедленное понижение АД после оценки состояния и проведение оперативного вмешательства при А-форме (проксимальной); при Б-форме (дистальной) – применение медикаментов и наблюдение. Применяют «Лабеталол» или «Нитропруссид».

1. Левожелудочковая недостаточность и отек легких.

Тактика: осмотр, оценка, применение «Нитропруссида» («Нитроглицерина»), малые дозы мочегонных средств («Лазикс», «Фурасемид»).

1. Ишемические состояния миокарда.

Тактика: осмотр, оценка состояния, уточнение диагноза с помощью ЭКГ-диагностики, применение нитратов, бета-адреноблокаторов. При неэффективности назначают «Нитропруссид». Одновременно применяют противотромботические препараты. Редко проводят реперфузию миокарда. Применяют «Обзидан» (от тахикардии), «Дроперидол» (от боли), мочегонные средства.

Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Фентоламин», антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

Тактика: «Нитропруссид», «Лабеталол», «Нитроглицерин» (если было шунтирование).

Тактика: осмотр, оценка состояния, анализы мочи, применение бета-блокаторов, диуретиков («Фурасемида», «Манинила», «Лазикса»), контроль деятельности почек.

ВАЖНО! У беременных при кризах применяют внутривенное введение «Сульфата магния» в качестве профилактики или лечения судорожного синдрома.

Помимо основной гипертензивной терапии больному назначают симтоматические средства: при тошноте и рвоте – «Метоклопромид»; головной боли – любое обезболивающее; вегетативных расстройствах – «Диазепам». Применяют также такие гипотензивные препараты, как «Эсмалол», «Эбрантил» или «Урапидил». Последнее средство стойко снижает АД и не имеет побочных эффектов. Такое его свойство используют с протоколами ведения пациентов с кризами, согласно действующим стандартам.

Тактика лечения неосложненного криза

Терапия криза неосложненной формы направлена на купирование состояния, его стабилизацию, поддерживающую терапию. Нахождение в стационаре здесь требуется не всегда – можно лечить гипертонический криз в домашних условиях.

Дома можно принимать препараты внутрь, при точно рассчитанной врачом дозировке и контроле с его стороны. Пролечиться в терапевтическом отделении могут предложить пациенту по его желанию, а также при поставленном диагнозе гипертонии, для прохождения положенного медикаментозного курса.

При поступлении пациента в стационар с гипертоническим кризом, лечение проводят в течение нескольких часов, снижая давление постепенно. Хорошими показателями являются достижение цифр до -20%. Гипотензивные препараты подбираются лечащим врачом тщательно, с учетом возраста пациента, состояния организма, сопутствующих болезней, склонности к аллергиям. Здесь требуется наблюдение за АД и его контроль, во избежание развития стойкого гипотензивного состояния.

Как лечить неосложненную форму патологии? В качестве гипотензивных назначают ингибитор АПФ – «Каптоприл» (25 мг), стимулятор альфа-адренорецепторов «Клонидин» (0,3 мг), «Лабеталол» (100мг). Назначаются и симптоматические средства.

ВАЖНО! В настоящее время применение таких препаратов, как «Дротаверина гидрохлорид» («Но-шпа») и «Папаверина», не обладающих выраженным гипотензивным действием, нецелесообразно, поэтому их не применяют в терапии гипертонических кризов. Все вышеперечисленные лекарственные средства являются основными.

Этапы амбулаторного лечения

В амбулаторных условиях при неосложненной форме криз купируют, основываясь на следующих принципах:

1. Лечебные мероприятия проводят после оценки состояния пациента; назначается гипертензивная терапия.
2. Давление снижают постепенно в течение часа, добиваясь понижения показателей до 25% от исходных цифр приступа.
3. Способствуют предотвращению развития осложнений со стороны сердца и сосудов.
4. Ликвидируют и снижают экзогенные и эндогенные факторы.

Лечебную терапию амбулаторной помощи проводят «Нифедипином» («Кордафлексом») до 20 мг, бета-адреноблокатором «Пропранололом» 10-20 мг, ингибитором АПФ «Каптоприлом» до 50 мг. Данная группа препаратов стойко снижает высокие цифры АД в течение 30 минут-1 часа.

Этапы и правила заключаются в оказании неотложной помощи, проведении диагностики, подборе гипотензивного препарата (или замене ранее назначенного), применении симптоматического лечения, исключении провоцирующего фактора, наблюдении за больным.

При амбулаторном лечении могут применяться народные средства в виде сборов растений, которые можно употреблять в виде настоев и отваров.

ВАЖНО! Если пациент до начала терапии уже принял какое-либо гипотензивное лекарство, то врач должен учитывать этот факт и назначать гипотензивный препарат с учетом взаимодействия с принятым ранее средством.

Жизнь после гипертонического криза

Восстановление пациента после гипертонического криза проходит по стандартным методикам, которые проводит терапевт и психолог.

Реабилитация необходима организму из-за того, что после перенесенного криза (даже, если АД восстановилось) у человека довольно длительное время может болеть голова и страдать общее самочувствие. Поэтому применяют медикаментозную терапию, лечение травами и специальную диету с исключением углеводов. Также организм нуждается в большом количестве воды и постоянном приеме гипотензивных препаратов, которые подбираются конкретно каждому пациенту.

После гипертонического криза за общим состоянием пациента наблюдают терапевт и невропатолог. Некоторое время врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, а затем начинать умеренную двигательную активность, которая необходима для улучшения кровоснабжения тканей и кислородного обмена. Небольшая гимнастика по утрам, плавание, велосипед, пешие прогулки в течение получаса тонизируют организм.

Фитотерапия основана на мочегонном действии травяных чаев. Назначаются успокаивающие средства, консультация психолога (из-за фобий и головных болей). Не лишними будут помощь и поддержка близких людей, исключение стрессовых ситуаций, позитивные повседневные занятия и хобби.

Восстановление пациента должно сопровождаться приемом витаминных комплексов, особенно, группы В (например, «Нейровитана»), а также профилактическими мерами, которые будут способствовать укреплению организма и исключать повторение криза. Желательно отказаться от вредных привычек (курения, приема спиртных напитков или наркотиков). Будет полезным санаторное лечение на курорте. Смена обстановки, нахождение в лечебном профилактории, наблюдение врача, свежий воздух и специальное питание помогут восстановить организм.

Пациенты должны контролировать свое давление, соблюдать режим отдыха и труда, следить за весом, психоэмоциональным состоянием (избегать информационных неврозов), достаточно спать, употреблять овощи и фрукты, исключить сладкие, жирные и соленые блюда. Диета может включать: злаковые, рыбу, мясо птиц, орехи, творог, сыры.

Если человек работает в ночное время – нужно поменять график работы на дневной. Шумную работу лучше заменить на более спокойную. После консультации врача разрешается использование гомеопатических препаратов, иглоукалывание, методы релаксации, дыхательные упражнения. Применяются физиотерапевтические методы (массажи, виброакустика аппарата «Витафон»), бальнеотерапия, теплые ножные ванны.

Сауну разрешается посещать при 1 и 2 стадии болезни, без кризов. При 3 стадии бани запрещены.

Выполнение всех предписаний врача, мер по укреплению и восстановлению организма после гипертонического криза, изменение образа жизни будет способствовать предотвращению появления состояний повышенного давления и борьбе с гипертонией. При гипертоническом кризе необходимо обратиться к врачу и детально обследоваться. Будьте здоровы!

Резкий подъем артериального давления (гипертонического криз) может быть следствием воздействия на организм негативных факторов и часто приводит к инфаркту миокарда, а также другим сопутствующим осложнениям. Восстановление после гипертонического криза – сложный процесс, при проведении которого следует учитывать множество составляющих. С купированием криза проблемы не заканчиваются, патологический процесс требует реабилитации и дальнейшего лечения. Человек с артериальной гипертензией должен уметь пользоваться не только таблетками, но и простыми физиологическими способами восстановления своего организма.

Общая характеристика

Гипертонический криз, даже для человека, который в течение многих лет подвержен артериальной гипертензии и знает обо всех подводных камнях своего заболевания, не застрахован от негативного развития сценария. Иногда невозможно предугадать, какой из негативных внешних факторов спровоцирует резкий скачок давления со всеми сопутствующими опасностями. При этом люди, давно страдающие от высокого давления, спокойно выдерживают относительно высокие цифры гипертензии, а те, у кого развитие заболевания только на начальном этапе, страдают и от куда меньших цифр.

Реабилитация после криза – обязательное условие возвращения к нормальной жизни

Реабилитация после гипертонического криза – процесс, проведение которого после приступа является одним из непременных условий возвращения к нормальной жизни. Возможность проведения его в домашних условиях должна быть подкреплена соответствующим медикаментозным лечением, а также устранением факторов, провоцирующих развитие заболевания, бережным отношением к состоянию своего здоровья, и постоянным контролем за уровнем артериального давления. Высокое давление в организме накладывает на человека определенные условия, соблюдение которых может в значительной степени предотвратить
гипертонический криз.

Причины гипертонического криза

После того как скачок давления купирован, самочувствие не восстанавливается чудесным образом, само по себе, и требует некоторых лечебных мероприятий, подчас довольно продолжительных. Период реабилитации должен быть временем, когда помимо восстановления, необходимо тщательно проанализировать причины, которые могли спровоцировать гипертонический криз. Знание проблем, которые могли привести к угрожающему подъему артериального давления зачастую помогает их разрешению. Реабилитация после гипертонического криза начинается с мыслей о причинах и мерах, способных предотвратить появление нового приступа.

Основными провокаторами в подобных ситуациях выступают, как правило, несколько основных причин:

• экстремальные ситуации, способные оказать воздействие на стабильность вегетативной нервной системы и привести к нарушениям ее естественных функций;
• сильные психоэмоциональные перегрузки;
• перенасыщение организма жидкостями и солями;
• перенесённые стрессы;
• нестабильность гормонального фона;
• погодные условия и магнитные бури;
• сопутствующие хронические заболевания;
• отсутствие привычной дозировки гипотензивного средства;
• значительные физические перегрузки, проводящие к перенапряжению и переутомлению;
• вредные привычки, несовместимые с нарушением артериального давления.

Перенесённые стрессы могут стать причиной гипертонического криза!

Гипертонический криз мог стать результатом кумулятивного воздействия сразу нескольких негативных факторов, и для того чтобы устранить это деструктивное влияние, потребуется не только определенное время, но и сила воли, и даже перемена образа жизни. Реабилитация после гипертонического криза в домашних условиях вполне реальна, если установить настоящую причину возникновения приступа, предпринять действия, направленные на то, чтобы должным образом восстановиться.

Что нужно делать после гипертонического криза

Восстановление после гипертонического криза должно начаться сразу после того, как острый период прошел, а сам приступ благополучно купирован и не вылился в своем развитии в экстремальный сценарий. Восстановительный период должен начинаться с врачебной консультации и определения причины, а также мер, необходимых для окончательного восстановления самочувствия. При этом иногда необходим не только терапевт и кардиолог, но и психолог.

После высокого давления в организме сохраняется плохое самочувствие и головная боль, которые необходимо устранять привычными домашними, и традиционными лекарственными способами. Принятие гипотензивного средства во время приступа не исключает применения рекомендованной дозировки прописанного лекарства, а устранение сопутствующей головной боли может быть осуществлено при помощи одобренного врачом спазмолитика, или анальгетика. Только что пережитый гипертонический криз предполагает, что организму нужно одновременное потребление жидкости, и ее выведение из организма.

Эту проблему с успехом решают мочегонные травяные чаи, которые не влияют на присутствующую гипертонию, но обладают тонизирующим эффектом за счет содержащихся в них растительных компонентов.Период восстановления после гипертонического криза обычно сопровождается угнетенным, а иногда и просто депрессивным состоянием, ощущением паники, страхов, тревоги. И если в этот момент нет возможности прибегнуть к помощи психотерапевта, следует прослушать успокаивающую музыку, воспользоваться психологической поддержкой родных или близких людей.

После гипертонического криза полезно пить травяные чаи

Только что миновавший гипертонический криз, восстановление после которого началось с госпитализации, тем более требует присутствия специалиста или близкого человека, способного выявить истинную причину тревоги, блокировать с помощью определенных средств возникшие фобии, или их источник.

Профилактика

Главное правило, которое следует усвоить больному и его окружению – бережное отношение к человеку с подобным заболеванием. Любое отклонение от привычного уклада в негативную сторону, может в следующий раз спровоцировать не просто скачок артериального давления, но и реализовать возможные риски развития негативных сценариев, столь частых при артериальной гипертензии. Непременный постельный режим, своевременное принятие гипотензивных препаратов, забота и внимание, отсутствие поводов для волнений – все это способно предотвратить новый гипертонический криз, реабилитация после которого может стать не настолько успешной, или привести к непоправимым изменениям в состоянии.

Больной с высоким давлением, со своей стороны, должен уменьшить потребление соли, тщательно контролировать прием необходимых лекарственных препаратов, избегать волнений и внимательно следить за уровнем артериального давления. Если есть возможность устранить вредные привычки или излишний вес, выступающие основными провокаторами заболевания, то следует всерьёз озаботиться принятием необходимых и действенных мер.

Перенесенный гипертонический криз, особенно осложненный, требует восстановления как минимум на протяжении ближайших пяти-семи дней. Резкий подъем артериального давления, заставивший работать сердечно-сосудистую систему в условиях серьезной перегрузки, не проходит для организма бесследно.

Ученые отмечают, что в течение ближайших трех месяцев после впервые перенесенного гипертонического криза у половины больных были зарегистрированы повторные случаи криза. Как же избежать возможного рецидива и тяжелых осложнений?

Рекомендации по образу жизни после перенесенного криза

Восстановление нормального давления – не повод возвращаться к привычному темпу жизни. Первые дни после гипертонического криза могут ознаменоваться рецидивом, который способен вызвать тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта, отека легких и др. Поэтому в течение ближайшей недели пациент обязан следовать следующим положениям:

• полностью устранить физические нагрузки, исключить любые резкие движения;
• снизить возможность стрессов, избегать конфликтов;
• устранить из своего режима ночные бдения и фильмы, держащие нервную систему в напряжении;
• исключить прием алкоголя;
• уменьшить количество потребляемых сигарет (по возможности – бросить курить);
• ремонты, прополки и генеральные уборки отодвинуть на месяц вперед;
• временно убрать из рациона соль или хотя бы свести её потребление к минимуму;
• обеспечить себе оптимальный водный режим.

Обязательно после перенесенного гипертонического криза вернуться к приему гипотензивных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Полезно: сменить временно обстановку, взять отпуск на неделю-две за свой счет, съездить в санаторий. Единственное условие: санаторий должен быть местным, не рекомендуется менять климатические условия – адаптация к новому месту может спровоцировать повторный приступ. Лучше подбирать профилактории соответствующей направленности.

Лечебная физкультура, спокойные прогулки на свежем воздухе, массаж шейной зоны положительно скажутся на общем самочувствии и состоянии сердечно-сосудистой системы. Врачи также рекомендуют прием мягких седативных средств, травяных чаев в качестве предупреждения возникновения стрессовых ситуаций.

Реабилитация после гипертонического криза очень важна – она является профилактикой повторных приступов. Ни в коем случае после криза нельзя как ни в чем не бывало выходить на работу на суточное дежурство.

Планы на будущее

Если криз застал вас впервые и до того вы понятия не имели о том, что больны артериальной гипертензией – после приступа придется серьезно задуматься о своих жизненных планах. Разовое везение, заключающееся в отсутствии осложнений на фоне гипертонического криза, не останется с вами навсегда. Криз – сигнал о том, что теперь следует серьезно задуматься о своем здоровье.

Пройдите полное обследование на предмет определения степени тяжести заболевания. Гипертония иногда может быть следствием другой патологии, поэтому определить причину, спровоцировавшую криз – половина лечения.

Внимательно выслушайте все рекомендации врача и постарайтесь максимально следовать им. Обычно после тяжелого криза уговорить пациента лечиться не составляет особого труда. Тщательно соблюдайте режим приема медикаментов.

Приобретение тонометра будет кстати. Постоянно контролируйте свое артериальное давление. Постепенно вы научитесь корректировать гипотензивную терапию в соответствии с цифрами давления.

Страх повторного криза

Очень часто (особенно в том случае, если приступ случился впервые) пациент теряет душевное равновесие. Жизнь превращается в постоянное ожидание повторного гипертонического криза.

Не помогает ни забота близких, ни уверения докторов. Человек постоянно пытается обнаружить признаки начинающегося приступа, боится, что криз повторится во сне или тогда, когда он останется один; возникает страх смерти – пациент паникует, что не сможет пережить рецидив. Развиваются нарушения сна, бессонница.

Это сильно отражается на общем самочувствии – больной может начать задыхаться, испытывать сердечные боли. Жизнь перестает быть прежней – нарушаются коммуникативные связи, человек не в состоянии думать ни о чем другом.

Такая ситуация нежелательна, поскольку приводит к формированию «порочного круга» — страх, постоянный внутренний стресс вызывает повышение артериального давления, что в свою очередь провоцирует еще большие страхи.

Данное состояние подлежит обязательному лечению – и не только с позиции фармакотерапии. Решающим фактором, способным преломить ситуацию, является поведенческая психотерапия, в подобных случаях включаемая в программу реабилитации после криза. Фобии подлежат устранению – в противном случае они могут отразиться на течении гипертонической болезни.