Синдром мышцы, поднимающей задний проход, включает в себя неоднородный набор болезненных состояний (боль, давление, дискомфорт, жжение) в прямой кишке, крестце и/или анокопчиковой области, который часто усугубляется при длительном пребывании в положении сидя или стоя и не связан с видимыми патологическими изменениями.
Однако данное состояние изначально может провоцироваться местными заболеваниями, а затем протекать в виде самостоятельного болевого синдрома.
Синонимы: хроническая прокталгия, спазм леватора, пуборектальный синдром, синдром грушевидных мышц, тазовая миалгия напряжения, кокцигодиния.
Определение в соответствии с Римскими критериями III: три обязательных критерия (предпочтительно, но не обязательно продолжительностью >3 месяцев):
• Хроническая или рецидивирующая ноющая боль в прямой кишке.
• Длительность эпизодов > 20 минут.
• Исключены другие причины боли в прямой кишке.
а) Эпидемиология. Точная заболеваемость неизвестна; приблизительная – 3-6% среди взрослых, из которых только одна треть обращается за врачебной помощью.
б) Симптомы. Дискомфорт в области заднего прохода и прямой кишки, иногда с иррадиацией в ягодичные мышцы и нижние конечности => тупая боль, ощущение постоянного давления в прямой кишке («раздувающийся шарик») или тяжести, иногда чувство жжения. Возможно ухудшение при дефекации.
в) Дифференциальный диагноз:
• Анальная трещина, тромбированный наружный геморроидальный узел, абсцесс и свищи, простатит, кокцигодиния, прокталгия, ВИЧ-ассоциированная язва, новообразования (рак, меланома, лейкемия, лимфома и т.д.), ишемия, ВЗК, криптит.
г) Патоморфология. Видимые патологические изменения отсутствуют.
д) Обследование при синдроме мышцы поднимающей задний проход
Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: начало/характер симптомов, отсутствие специфических симптомов (пролапс, узлы/шишки, кровотечение, лихорадка/озноб и т.д.)? Предшествующие обследования и лечение? Характер кала и дефекации? Эмоциональное состояние: психологическое страдание, напряженность, тревожность?
• Клиническое обследование, включая аноскопию/ректороманоскопию: отсутствие любых зон болезненности в аноректальной области, за исключением болезненности в боковых отделах: болезненность мышц леватора => локальное надавливание пальцем провоцирует у больного дискомфорт.
• Ограниченное/полное исследование толстой кишки в соответствии с общими руководствами по скринингу.
Дополнительные исследования (необязательные):
• Анофизиологические исследования, включая баллонный тест и ЭМГ.
• Дефекография.
е) Классификация:
• Синдром мышцы, поднимающей задний проход.
• Неспецифическая функциональная аноректальная боль (отсутствие болезненности леватора).
ж) Лечение без операции синдрома мышцы поднимающей задний проход:
• Поддержание регулярного стула (дополнительная клетчатка, прием жидкости, препараты, размягчающие стул и т.д.).
• Теплые сидячие ванночки => общее расслабление и релаксация мышц тазового дна.
• Физиотерапия, тренировка обратной биологической связи, пальцевой массаж мышцы, поднимающей задний проход.
• Электростимуляция: напряжение с низкочастотным колебанием => вызывает сокращение мышечных пучков и их утомление => прерывание и десенсибилизация циклических мышечных спазмов.
• Миорелаксанты: гиосциамин, нитроглицерин местно, блокаторы кальция.
• Акупунктура?
• Неясная эффективность инъекций ботулинотоксина А.
• Психотерапия?
з) Операция при синдроме мышцы поднимающей задний проход
Показания – операция не показана.
Хирургический подход – не применим.
и) Результаты. Сочетанные меры позволяют достичь улучшения в 50-75% случаев.
к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Повторный осмотр больного через 4-6 недель после начала лечения.
Кратковременное жжение и зуд в заднем проходе иногда бывают и у здоровых людей. Это защитная реакция организма, которая исчезает после устранения раздражающего фактора. Мучительное навязчивое желание расчёсывать кожу вокруг анального отверстия считается патологией. Анальным зудом в основном страдают мужчины старше 40 лет. У женщин он сочетается с зудом в области гениталий.
- Причины
- Причины первичного зуда
- Причины вторичного зуда
- Сопутствующие симптомы
- Диагностика
- Обследование у проктолога
- Обследование у терапевта
- Обследование у дерматовенеролога
- Лечение
- Общие рекомендации
- Устранение причины болезни
- Противозудные мероприятия
- Народные средства
- Острая боль в прямой кишке
- Тупая боль в прямой кишке
- Причины болей в заднем проходе
- Причины боли в заднем проходе включают:
- Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если:
- Меры для облегчения боли
- Внутренний геморрой – симптомы
- Опущение живота и кишечника
- Причины эрозии кишечника
- Как лечить геморрой с кровотечением народными средствами
- Выделения из заднего прохода с запахом
- Насколько можно продлить жизнь человеку в случае рака кишечника 4 стадии
- Теплые ванны при геморрое
- Препараты для лечения геморроя
- Эрозированные внутренние геморроидальные узлы
- Свечи Клотримазол
- Через сколько растворяется свечка облепиховая
- Как избавиться от внутреннего геморроя
- Как лечить геморрой и трещины
- Рассасывание узлов при гемморе
- Разделы по темам
- Последние статьи
- Боли внизу живота после дефекации
- Воспаление прямой кишки – симптомы, причины, лечение
- Проблемы с кишечником – профилактика и лечение
- Если ноет кишечник с обеих сторон
- Удаление внешнего геморроидального узла
- Это важно знать
- Самые читаемые
- За сколько дней рассасывается узел геморроя
- Алая кровь из заднего прохода без боли
- Лечение хронической анальной трещины народными средствами
- Слизь вместо кала у взрослого
- Урчание в заднем проходе – причины
- Причины зуда и выделений в заднем проходе
- Какие обезболивающие делают при колоноскопии кишечника
Причины
Механизм этого явления до конца не изучен. Известно, что в головном мозге возникает патологический очаг возбуждения, а в коже накапливаются биологически активные вещества: брадикинин, гистамин, энкефалин. Зуд в заднем проходе бывает первичным и вторичным.
Причины первичного зуда
Первичный (идиопатический) анальный зуд – это самостоятельное заболевание из группы нейродерматозов. Точные его причины не известны. Вероятно, он возникает у предрасположенных людей на фоне сочетания нескольких провоцирующих факторов:
- частое употребление острого, пряностей, томатов, кока-колы, кофе, сладостей, алкоголя;
- ношение тесного белья из синтетических тканей;
- избыточный вес;
- повышенная потливость;
- снижение уровня эстрогенов в период менопаузы;
- аллергическая реакция на моющие средства, туалетную бумагу;
- нарушение правил интимной гигиены;
- стрессовые ситуации.
Эти же факторы могут вызвать и кратковременный физиологический зуд у здоровых людей.
Причины вторичного зуда
Вторичный зуд – это один из симптомов другого заболевания. Основные патологические состояния:
- Заболевания прямой кишки: обострение геморроя, анальные трещины, проктит, злокачественные новообразования.
- Кожные болезни: экзема, псориаз, чесотка, педикулез.
- Венерические заболевания: остроконечные кондиломы, сифилис, трихомоноз, гонорея.
- Грибковые инфекции: кандидоз, актиномикоз.
- Проблемы пищеварительного тракта: хронические расстройства стула (запоры, поносы), дисбактериоз кишечника, нарушение работы печени.
- Глистные инвазии. При энтеробиозе самки остриц откладывают яйца в перианальных складках. Это приводит к сильному зуду в заднем проходе. При других гельминтозах кожный зуд связан с аллергией на токсины паразитов.
- Внутренние болезни с нарушением обмена веществ: почечная недостаточность, сахарный диабет. Токсические продукты накапливаются в крови и вызывают кожный зуд.
- Побочное действие лекарств. Чаще возникает аллергическая реакция на антибиотики, сульфаниламидные препараты. Слабительные средства местного действия также могут вызывать жжение и зуд в анусе.
Сопутствующие симптомы
Вторичный анальный зуд сочетается с симптомами основного заболевания.
Заболевание | Симптомы |
Геморрой |
|
Анальная трещина |
|
Проктит |
|
Рак прямой кишки |
|
Венерическая инфекция |
|
Грибковое поражение кожи |
|
Глистная инвазия |
|
Кожные болезни |
|
Сахарный диабет |
|
Аллергическая реакция |
|
Диагностика
Если вас беспокоит зуд и жжение в заднем проходе, в первую очередь обратитесь к проктологу.
Обследование у проктолога
- Расспрос и осмотр – врач выяснит жалобы, проведёт детальный осмотр ануса, перианальной зоны, выполнит пальцевое исследование прямой кишки. Полученных данных бывает достаточно для постановки диагноза: «Геморрой», «Анальная трещина». Если врач обнаружит на коже кондиломы, язвы, мокнущие участки, то порекомендует обратиться к дерматовенерологу.
- Ректоскопия – осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью специального прибора. С помощью ректоскопии выявляют проктит, ректальные новообразования.
Если заболевание прямой кишки не выявлено, нужно продолжить обследование у других специалистов.
Обследование у терапевта
- Анализ кала на яйца глистов – проводят трижды.
- Соскоб на энтеробиоз. Анализ проводят утром, сразу после пробуждения, до гигиенических процедур.
- Посев кала на дисбактериоз – повышена активность условно-патогенной флоры,
- Анализ крови на глюкозу – для диагностики сахарного диабета.
- Биохимия крови – повышение билирубина и печеночных ферментов при патологии печени, высокий уровень креатинина при почечной недостаточности.
- Общий анализ крови – при аллергии повышается количество эозинофилов.
Обследование у дерматовенеролога
- Анализ крови на RW – выявление сифилиса.
- Кровь на венерические инфекции – методом ПЦР выявляют ДНК возбудителя в крови, методом ИФА – антитела к патогенным микроорганизмам.
- Мазок из влагалища или уретры на венерические инфекции – диагностика гонореи, трихомоноза, хламидиоза, уреаплазмоза и др.
Если причину недомогания установить не удалось, ставят диагноз «идиопатический анальный зуд».
Лечение
Общие рекомендации
Для облегчения симптомов болезни и профилактики обострений соблюдайте следующие рекомендации по питанию и гигиене:
- исключите из рациона продукты с раздражающим действием: пряности, острые приправы, томаты, кофеин содержащие напитки;
- при аллергической реакции соблюдайте гипоаллергенную диету: исключите цитрусовые, шоколад, яйца, цельное молоко, консерванты и красители;
- подмывайтесь дважды в день прохладной водой без мыла и средств интимной гигиены;
- обмывайте перианальную область после каждой дефекации;
- носите свободное нижнее белье из натуральных тканей, избегайте обтягивающей одежды;
- при выделении слизи из заднего прохода пользуйтесь марлевой прокладкой;
- меняйте нижнее белье ежедневно;
- откажитесь от ароматизированной туалетной бумаги;
- исключите алкоголь и курение.
Устранение причины болезни
Зуд вторичного характера уменьшается на фоне лечения основного заболевания.
- Противогельминтная терапия: Мебендазол, Альбендазол, Пирантел.
- Лечение обострения геморроя – нормализация стула с помощью диеты и слабительных препаратов. Детралекс и Эскузан для улучшения венозного тонуса; свечи с противовоспалительным и заживляющим действием (Релиф, Натальсид, Проктоседил). В дальнейшем – оперативное лечение.
- Лечение анальной трещины – Метилурацил и Натальсид в свечах для заживления, обкалывание новокаином для обезболивания, регулярные очистительные клизмы. При неэффективности – операция.
- Средства местного и общего действия для лечения венерических инфекций – антибиотики, противовирусные препараты, прижигание кондилом.
- Коррекция уровня глюкозы крови при сахарном диабете: сахароснижающие препараты (Глибенкламид, Метформин, Глибомет), инсулинотерапия.
Противозудные мероприятия
- Микроклизмы с раствором протаргола – препарат серебра с антисептическим действием.
- Обработка зудящей области антисептическими и обезболивающими средствами: 1% салициловым спиртом, раствором новокаина, ментола.
- Присыпки с тальком и уротропином – снижают потливость, раздражение.
- Гормональные мази – уменьшают воспаление, зуд. Используют комбинированные средства, содержащие гормоны и антибиотики (Тридерм, Ультрапрокт).
- Антигистаминные препараты – средства для борьбы с аллергией, блокируют рецепторы гистамина, снимают зуд, успокаивают (Лоратадин, Цетиризин).
- Седативные средства – препараты растительного происхождения оказывают мягкое успокаивающее действие (экстракт валерианы в таблетках, настойка пиона, пустырника).
- Антидепрессанты и транквилизаторы – назначают при упорном тяжёлом анальном зуде, который сопровождается нарушением сна и депрессией. Средства нормализуют эмоциональный фон, оказывают снотворное действие (Амитриптилин, Диазепам).
- Внутрикожное введение раствора новокаина и метиленового синего – рекомендуют при неэффективности других методов лечения для снижения чувствительности кожи. Противопоказание – мокнущие дефекты кожи.
- Физиопроцедуры – токи Бернара, ультрафиолетовое облучение перианальной области, лазеротерапия, подводный душ.
Народные средства
Рецепты народной медицины используйте дополнительно к назначениям врача. Хороший эффект дают сидячие ванночки с настоем лекарственных растений:
Возьмите 3 столовых ложки сухого сырья, насыпьте в эмалированную кастрюлю, залейте литром кипятка, накройте крышкой, настаивайте около 40 минут. Остудите до 37 °С, процедите и вылейте в таз. Продолжительность процедуры – полчаса. Травы можно чередовать, комбинировать.
При зуде и жжении в заднем проходе исключите провоцирующие факторы. Если общие рекомендации по гигиене, питанию и образу жизни не помогают, не откладывайте визит к врачу!
Острая боль в прямой кишке
Описываемый синдром, сопровождающийся резкими приступами, возникает вследствие таких факторов:
- Трещина анального прохода. Дополнительно наблюдается выделение крови при дефекации, длительные запоры, реже – диарея.
- Тромбоз геморроидального узла с его выпадением. Характерны также трудности с опорожнением кишечника, сильная пульсирующая боль во время ходьбы, принятия сидячего положения.
- Воспаление аппендикса. Среди других признаков аппендицита больные отмечают дискомфортные ощущения в нижней части живота, лихорадку, тошноту с рвотой.
Тупая боль в прямой кишке
Причинами рассматриваемого симптома выступают:
- Парапроктит. Возникает вследствие воспаления анальных желез, сопровождается ощутимой пульсацией в районе ануса, повышением местной температуры.
- Кокцигодиния. Характеризуется отдающими в поясницу болями в прямой кишке, которые существенно усиливаются при сидении и дефекации. Болезнь развивается на фоне механических повреждений, травм копчика.
- Прокталгия. Патология вызвана спазмом гладких мышц заднего прохода неизвестного происхождения, иногда ее причиной называют психосоматические расстройства.
- Одиночное язвенное образование в прямой кишке. Так же проявляется и язвенный проктит со множественными эрозиями на слизистой оболочке. Выделения при этом заболевании имеют кровянистые и слизистые вкрапления.
- Перианальная гематома. Образуется из-за нарушения целостности стенок заднепроходной вены, расположенной возле анального отверстия, которая сильно увеличивается в размерах, провоцируя отечность.
- Рак. Заболевание прогрессирует длительно без явных симптомов, после чего больной ощущает наличие болезненного новообразования;
- Герпес. Как правило, после излечения вируса проходит и дискомфортное ощущение при дефекации.
Также данная патология встречается у женщин, страдающих гинекологическими болезнями, в частности:
- кистой яичников;
- эндометриозом;
- воспалением репродуктивных органов.
Подобные боли в прямой кишке возникают ночью, спустя несколько часов после отхода ко сну, имеют ноющий характер.
Причины болей в заднем проходе
Боль в области ануса – это довольно распространенная жалоба. Причины такой боли, по большей части, не являются серьезными и угрожающими жизни, но боль в заднем проходе сама по себе может быть нестерпимой, так как в области ануса расположено очень много нервных окончаний.
Многие заболевания, вызывающие боль в заднем проходе, также вызывают ректальные кровотечения. А это уже является поводом для беспокойства. Крайне редко боль и зуд в перианальной области может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях, таких как рак.
Причины боли в заднем проходе обычно легко диагностируются. Чаще всего такое состояние лечат безрецептурными обезболивающими свечами и мазями, а также горячими сидячими ваннами.
Причины боли в заднем проходе включают:
14. Болезнь Крона .
15. Язвенный колит.
Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если:
1. Боль в области заднего прохода сопровождается повышением температуры, ознобом и выделениями из ануса.
2. Боль сопровождается сильным ректальным кровотечением. которое не останавливается. При кровотечении угрожающими признаками являются головокружение и слабость .
Если боль долгое время не проходит, нужно обязательно запланировать визит к врачу. а до консультации врача можно пользоваться безрецептурными препаратами для облегчения боли.
Посетить врача нужно, если боль сопровождается даже незначительным кровотечением, а также, если больной старше 40 лет. У таких людей чаще развивается рак прямой кишки. Кровотечение может быть одним из его признаков.
При геморрое, который развился быстро, могут формироваться тромбы . Тромбоз может вызывать сильную боль. Такие тромбы необходимо ликвидировать в течение 48 часов, так что медлить нельзя. В то же время, тромбы при геморрое обычно не могут отрываться и «путешествовать» по сосудистому руслу, вызывая инсульты и другие осложнения. Это характерно для тромбов, которые образуются в других частях тела.
Меры для облегчения боли
В зависимости от причины боли, есть несколько средств, которые можно попробовать:
1. Нужно есть много фруктов, овощей и злаков, постоянно двигаться , принимать средства, размягчающие каловые массы . Эти меры обеспечат нормальный стул, что облегчит боль при дефекации.
2. Горячие сидячие ванны несколько раз в день – эффективное средство при болях, связанных с геморроем и мышечными спазмами.
3. Можно использовать безрецептурные кремы, содержащие бензокаин и гидрокортизон, чтобы снять боль и воспаление при трещинах и геморрое.
4. Можно также применять обезболивающие препараты внутрь: парацетамол , ибупрофен , напроксен и другие.
Внутренний геморрой – симптомы
Опущение живота и кишечника
Причины эрозии кишечника
Как лечить геморрой с кровотечением народными средствами
Выделения из заднего прохода с запахом
Насколько можно продлить жизнь человеку в случае рака кишечника 4 стадии
Говоря о четвертой стадии онкологического заболевания, нужно смотреть правде в глаза: ее неслучайно называют терминальной, потому что процент выживаемости .
Теплые ванны при геморрое
Геморрой образуется по причине запоров, стрессов и ряда иных причин. В это время кровь плохо циркулирует, и образуются её застои. Эта .
Препараты для лечения геморроя
Препараты для лечения геморроя можно разделить на лекарственные средства, которые применяются местно, и медикаменты системного действия. принимаемые внутрь или назначаемые .
Эрозированные внутренние геморроидальные узлы
Геморрой – это полиэтиологические изменения кавернозных вен прямой кишки. Прямые артериовенозные анастомозы кавернозных телец прямой кишки объясняют артериальные кровотечения из .
Свечи Клотримазол
Вагинальные свечи для лечения молочницы и других грибковых половых заболеваний. В упаковке находится 6 свечей и аппликатор. Суппозитории вагинальные, .
Через сколько растворяется свечка облепиховая
Как избавиться от внутреннего геморроя
Геморрой считается одним из самых распространенных заболеваний неинфекционного характера. Это заболевание связано с воспалением и патологическим расширением геморроидальных вен, формирующих .
Как лечить геморрой и трещины
Анальные, наверное или узлы Вы имели ввиду. Для трещин: Проктоседил, релиф и слабительное не сильное или диета исключающая запоры на .
Рассасывание узлов при гемморе
Рассасывание наружных узлов происходит в сроки до 2 месяцев, лучше использовать для местного применения Гепарин-содержащие препараты, такие как Гепатромбин Г или .
Разделы по темам
Последние статьи
Боли внизу живота после дефекации
Воспаление прямой кишки – симптомы, причины, лечение
Проблемы с кишечником – профилактика и лечение
Если ноет кишечник с обеих сторон
Удаление внешнего геморроидального узла
Это важно знать
-

- Рассасывание узлов при гемморе 
- Можно ли геморрой выжигать чистотелом 
- Причины появления крови в кале 
- Как избавиться от геморроя в домашних условиях 
- Что такое сигмовидная кишка за что она отвечает 
Самые читаемые
За сколько дней рассасывается узел геморроя
Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько дней проходит .
Алая кровь из заднего прохода без боли
Да, кровотечение из заднего прохода может быть симптомом геморроя. Но также .
Лечение хронической анальной трещины народными средствами
Среди проктологических заболеваний анальная трещина – это, пожалуй, наименее опасный недуг. .
Слизь вместо кала у взрослого
Белая слизь вместо кала может появляться в следующих случаях. Єто происходит .
Урчание в заднем проходе – причины
Симптомы запора весьма разнообразны в зависимости от этиологии, эвакуаторной функции различных .
Причины зуда и выделений в заднем проходе
Слизь из заднего прохода выделяется при инфекционных заболеваниях, геморрое, трещинах терминального .
Какие обезболивающие делают при колоноскопии кишечника
Колоноскопия – это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и .
“>