Симптомы, лечение и профилактика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит относится к инфекционным заболеваниям. Заражение происходит укуса клеща, поэтому число заболевших резко возрастает в сезон активности этих кровососущих паразитов. Также описаны случаи заражения болезнью при употреблении сырого молока от больных животных и случайном раздавливании клеща при попытке извлечения.

_x000D_

В зависимости от места обитания клещей выделяют несколько субтипов вируса: сибирский, дальневосточный, центрально-европейский. Самая высокая смертность наблюдается при заражении дальневосточным субтипом вируса.

В зависимости от клинических признаков выделяют очаговые и не очаговые формы клещевого энцефалита. Не очаговые формы (стертая, лихорадочная, менингеальная) более характерны для сибирского и центрально-европейского субтипов. Очаговые формы чаще встречаются при дальневосточном субтипе и, как правило, приобретают тяжёлое течение.

_x000D_

Клиника

Для клещевого энцефалита временной отрезок развития составляет от суток до 2 недель, но описаны случаи появления клинических признаков и через месяц после заражения.

На первом этапе клиника может быть очень неспецифична, что связано с циркуляцией вируса в крови. Наблюдаются лихорадка (повышение температуры до высоких цифр), головные боли и боли в мышцах, слабость, тошнота, рвота, нарушение сна. По лабораторным данным характерно снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови, незначительное повышение трасаминаз (АСТ, АЛТ).

После того, как вирус проникает в клетки спинного и головного мозга, развивается клиника менингита или энцефалита (параличи, нарушение сознания вплоть до комы). Могут наблюдаться психические расстройства. На этом этапе в крови больного появляются специфические антитела IgM, которые указывают на острый характер заболевания.

_x000D_

В диагностике клещевого энцефалита используют количественный метод определения титров антител IgM и IgG в крови. Анализ берут не ранее, чем через две недели после предполагаемого заражения (укуса), так как это время необходимо для выработки антител. Обнаружение только IgG антител в крови говорит о приобретенном иммунитете к вирусу вследствие иммунизации или перенесенном в прошлом заболевании без выраженной клинической картины.

Полимеразная цепная реакция используется для диагностики вирусной РНК клеща. Для этого анализа живой клещ не требуется, достаточно наличия его фрагментов.

_x000D_

Лечение и диагностика

При выявлении клеща, зараженного вирусом клещевого энцефалита, пострадавшему проводится экстренная профилактика специфическим иммуноглобулином. При развитии заболевания больной госпитализируется в инфекционное отделение, где осуществляется лечение и наблюдение.

Профилактические меры включают в себя:

_x000D_
• Проведение вакцинации (существуют несколько препаратов для вакцинации по основной и экстренной схемам);

_x000D_

• Использование репеллентов;

_x000D_

• Ношение подходящей одежды в лесу (длинные штаны, заправленные в носки, кофта или рубашка, заправленные в брюки, волосы, убранные под головной убор);

_x000D_

• Проведение тщательного осмотра после возвращения из леса, походов, желательно с помощью других людей, обработка одежды (стирка);

_x000D_

• При обнаружении клеща аккуратное удаление выкручивающимися движениями при помощи петли нити, затянутой поближе к хоботку (можно использовать для этой цели пинцет). Место укуса смазывается спиртом, хлоргексидином или йодом. Клеща достаточно поместить в банку с ваткой, слегка смоченной водой, и отвезти на исследование.

_x000D_

Экстренную профилактику иммуноглобулином можно проводить в течение 4-х дней после укуса.

_x000D_