Язва 12-ной кишки — это хроническая патология, при которой чередуются периоды ремиссии и обострения. Главный морфологический признак — появления язвы в 12-ной кишке.
Заболевание может возникать по самым разным причинам. Обычно, имеются некие предрасполагающие факторы:
- генетический — наследственно обусловленный повышенный объем обкладочных клеток, которые вырабатывают HCl, высокая чувствительность этих клеток к гастрину, повышенная выработка пепсиногена-1 нарушение желудочной моторики и пр;
- алиментарный — нарушение рациона питания;
- вредные привычки — курение сигарет и употребление алкогольных напитков в больших количествах;
- прием НПВП в больших количествах — слизистая истончается и снижаются ее защитные качества.
- инфицирование Хеликобактер пилори — может вызвать воспаление и слизистой 12-ной кишки. Это ведет к тому, что повышается чувствительность к другим факторам.
Симптоматика
Основными клиническими проявлениями при язве 12-ной кишки считается появление болезненности, диспепсические проявления, кровотечение и астения.
Боль
Болезненность при этой патологии связана с едой. Она может появляться по прошествии 30 мин или через 1 ч. поле еды. Могут быть «голодные боли», а также боли могут появляться именно в ночное время.
Боли могут быть ноющего или режущего характера. Могут понемногу усиливаться и проходить. Боль постоянная и может усиливаться после еды. нередко язвы могут протекать без боли. Болит в эпигастральной области, но может заболеть и справа под ребром.
Диспепсический симптом
Диспепсия — это несколько симптомов, которые связаны с дефектами в ЖКТ. Они также возникают после приема пищи.
Больных может тошнить, рвать, появляется запор, изжога и кислая отрыжка.
Астения
Человек чувствует серьезное переутомление, у него всегда плохое настроение, его вес немного снижается.
Кровотечение
Несмотря на то, что это клиническое проявление относится к осложнениям язвы, порой кроме него может ни быть ничего другого. Может проявиться или рвотой со свежей кровью или рвота будет по типу «кофейной гущи». Также кровь может быть в фекалиях.
Появление болей ночью
Подобное бывает более чем у 80% пациентов.
Метеоризм, изжога и отрыжка
Эти клинические проявления могут вызвать нарушение двигательной активности желудка
Лечение
В лечение входит:
- щадящий рацион питания;
- исключить вредные факторы (алкогольные напитки и курение);
- понижение дозы или снижение приема определенных лекарственных средств.
Задача консервативного лечения — снизить степень кислотности, защитить и повысить регенерирование слизистой 12-ной кишки. Чтобы понизить кислотность используют ингибиторы протонного насоса и Н2-гистамино блокаторы, чтобы повысить защиту слизистой используют антацидные и обволакивающие препараты. Чтобы повысить регенеративные способности слизистой применяют висмут. Если есть Хеликобактер пилори, то необходима ее эрадикация.
Если появились осложнения, то используют эндоскопические и оперативные способы терапии.
Эндоскопический гемостаз — это поможет остановить кровь из язвы и не допустить рецидивов. Также иногда могут использовать стенты.
Оперативно лечат перфорацию. При этом язву ушивают или ликвидируют дефектное место желудка или кишки, путем наложения анастомоза.
Также может быть проведена пенетрация язвы. При этом поврежденные ткани удаляют и накладывают анастомоз.
Рубцовое стентирование — делают резекцию и накладывают анастомоз.
Консервативное лечение обострений язвы может длиться 1-2 мес. Хирургические способы применяют, когда есть осложнения.
