Блокада правого коленного сустава

Блокада коленного сустава при артрозе с помощью инъекционного введения лекарственных препаратов непосредственно в область поражения достаточно давно практикуется в терапии различного вида артрозов. Она позволяет снять процесс воспаления и обеспечить эффективное обезболивание сустава и окружающих его тканей, при этом максимально восстанавливая трудоспособность пациента. Кроме того, нередко такая методика используется в качестве оказания экстренной помощи.

Показания для выполнения блокады

Неудачное движение, прыжок или поворот способно спровоцировать защемление в коленном составе. При этом можно услышать звук, напоминающий щелчок, после которого появляется внезапная боль. Спустя 20-30 минут она стихает и пациент продолжает двигаться дальше, однако это не указывает на то, что проблема самоустранилась, вероятнее всего, что воспалительный процесс постепенно набирает обороты и в скором времени даст о себе знать.

Блокада колена может выполняться в следующих случаях:

• при развитии синовитов (воспаление сумки сустава), сопровождающих артроз;
• артрит с неинфекционным характером (реактивный, ревматоидный, заболевание Бехтерева);
• артрит серозного характера, который чаще всего появляется после хирургического вмешательства или в результате травмирования области колена;
• необходимость ставить блок в коленном суставе возникает при периартритах, тендовагинитах, бурситах и т.д.

Кроме того, процедура рекомендуется к выполнению при травмах механического характера и в ходе длительных занятий физическими упражнениями, включая профессиональный спорт. При расслаблении суставной поверхности наблюдается купирование болевого синдрома и значительное улучшение состояния пациента.

Противопоказания

Блокировка, которая выполняется в области коленного сустава, считается инвазивным способом лечения, что сопровождается некоторыми противопоказаниями (относительными и абсолютными).

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

• местные или общие инфекционные процессы в организме;
• появление патологической кровоточивости при выполнении процедуры;
• недоразвитие сухожильно-связочного аппарата;
• артрозы тяжелой стадии со значительными суставными деформациями;
• обострение околосуставных остеопорозов.

Кроме того, не рекомендуется проведение блокады при некрозе части или всего коленного сустава.

• общее ослабление иммунной системы, проявляющееся повышенной слабостью и инфекционной восприимчивостью;
• процессы хронического характера, протекающие в почечной и печеночной системе;
• неэффективность предыдущих блокад.

Помимо противопоказаний, существуют и побочные эффекты в виде головной боли, гипертонии, бессонницы, аллергической реакции и аритмии. Поэтому перед выполнением блокады необходима консультация профессионального специалиста.

Методика проведения блокады

Внутрисуставные инъекции выполняются исключительно в медицинском учреждении, так как они требуют высокого профессионализма и определенных навыков, потому что дилетантское отношение к этой процедуре способно нанести вред пациенту.

В настоящее время существует 2 метода введения медикаментозных препаратов при блокаде (с наружной стороны, снаружи и внутри). Чаще всего используется наружный способ введения, поскольку в этом случае существует минимум побочных проявлений.

Наружная блокада

Как правило, этот способ более безопасен и предусматривает введение лекарственного средства снаружи сустава. При этом пациенту предлагается принять положение лежа, подложив под коленную область небольшой валик или свернутое полотенце.

Врач вводит лекарство в латеральной области надколенника. Инъекционная игла вводится между верхним краем и средней третью колена, продвигаясь по задней поверхности. Во время инъекции в сустав вводится от 5 до 15 мл лекарства, но при возникновении необходимости врач вправе увеличить дозировку препарата.

Двусторонняя блокада

Такая методика инъекционного введения практикуется при тяжелом развитии симптоматики. Она более сложная, но способна максимально быстро справиться с болевым симптомом. Двухстороннее обкалывание сустава во время такой процедуры, как блокада в коленном суставе, выполняется после пункций или хирургической операции. При артрозах дозировка медикаментозного средства подбирается индивидуально, учитывая возрастную категорию, массу тела и общее состояние пациента.

Лекарственные средства для выполнения процедуры

Назначая лекарственные средства, необходимо помнить, что такое блокада в коленном суставе и какие негативные эффекты она способна спровоцировать. Процедура сопровождаться рядом побочных проявлений, что требует предварительного диагностического обследования. Выбором медикаментозного средства для проведения блокады занимается непосредственно лечащий врач, который учитывает все необходимые критерии и степень лекарственного воздействия, опираясь на проведенную диагностику. В ходе лечения доктор может заменить препарат или принять решение о прекращении блокады.

Наиболее часто назначаются лекарственные препараты следующих групп:

1. Анестетики

Такие препараты рекомендуются к применению при точечном воздействии на зону поражения. В этом случае даже короткий период воздействия лекарственного средства позволяет избавиться от боли. Как правило, анестетики назначаются при артрозах и повреждениях сустава. Наиболее часто вводится раствор Новокаина, Лидокаина и Тримекаина, но следует учитывать возможность развития побочных проявлений, в том числе аллергической реакции.

2. Хондропротекторы

Основной целью выполнения блокады с участием хондропротекторов (Румалона, Алфлутопа, Дона и т.д.) является стимулирование процессов регенерации суставной ткани, а также обезболивание. Препараты этой группы используются в острый период и при ремиссии. К характерной особенности блокады с хондропротекторами относится отсутствие необходимости в длительном лечении.

3. Кислота гиалуроновая

Инъекции лекарственных средств с участием гиалуроновой кислоты (Остенил, Синвиск, Суплазин, Гиастат, Ферматрон и т.д.) не купируют болевой синдром, но эффективны при дефиците синовиальной суставной жидкости. Укол в полость сустава запускает процессы регенерации. К минусам такой блокады относится высокая стоимость лекарственных препаратов.

4. Кортикостероиды

Гормональные средства (Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог и т.д.), использующиеся при блокаде суставов, считаются наиболее эффективными пролонгированными средствами обезболивания области колена. Кроме того, стероиды снижают воспалительный процесс, а также выступают в качестве иммуномодуляторов.

Однако следует учитывать ряд серьезных противопоказаний и побочные действия, которые могут возникнуть в результате применения глюкокортикостероидов, поэтому при проведении лечения требуется обязательное участие врача. Эффективность подобной терапии объясняется проникновением стероидов непосредственно в очаг воспаления, что позволяет практически мгновенно купировать боль. Правильно подобранная терапия позволяет полностью избавиться от негативной симптоматики с помощью блокады и дополнительных методик лечения сустава.

Инъекционное внутрисуставное введение наиболее часто применяется при оперативном вмешательстве на коленном мениске, что способствует ускорению реабилитации и уменьшению отечности тканей. Кроме того, инъекционное использование гиалуроновой кислоты и хондропротекторов в качестве профилактики позволяет замедлить дегенеративные суставные изменения, а также способствует восстановлению хрящевой и костной ткани при не осложненном течении воспалительного процесса.

Лечение блокадами наиболее часто используется в комплексе с консервативными методиками, так как одна только внутрисуставная инъекция не может справиться с причиной развития патологии. Эффективность терапии во многом зависит от своевременного обращения к высококвалифицированному специалисту при появлении первых симптомов заболевания.

Блокада коленного сустава в медицине применяется для снятия симптомов – используется введение препаратов непосредственно в суставную полость. При некоторых заболеваниях колено начинает настолько сильно болеть, что приём обезболивающих стандартными способами становится неэффективным. Именно в этих ситуациях требуется блокада.

Данный способ терапии используется только в крайних случаях, перед её проведением процедуры доктор обязательно назначит стандартные препараты, убедившись в том, что они не помогают – направит пациента на блокаду коленного сустава.

Блокада в суставах в медицине подразумевает также и обездвиживание сустава, которое может произойти из-за тяжелой травмы и болевого синдрома. Рассмотрим более подробно медикаментозную блокаду коленного сустава – что это такое, ее виды и способы проведения, показания, противопоказания, возможных осложнения.

Для лечения каких суставов применяется блокада

Широко применяется процедура блокады коленного сустава при артрозе. Внутрисуставное введение препаратов требуется для снятия болезненности, воспаления и возвращения сустава к подвижности. Процедура очень простая – врач, владеющий техникой, может легко попасть в сочленение и ввести лекарство. Блокаду тазобедренного сустава провести сложнее, поскольку для введения инъекции потребуется тонкая работа – не задеть сосуды и нервы, расположенные в этой зоне.

Блокада голеностопного сустава необходима для снятия симптомов артрита или артроза, разрушающих сустав. Как и при лечении коленного сустава, для уколов в голеностоп в качестве лекарственных средств выступают обезболивающие, хондропротекторы или препараты с гиалуроновой кислотой.

Во время лечения инъекциями наступает видимое улучшение, при котором категорически запрещено давать нагрузку на ноги. При таком подходе можно стать инвалидом.

Когда необходимо проводить блокаду

Блокада для суставов показана при воспалительных реакциях, которые сопровождаются сильной болью, затрудняющей функции конечности. Главное правило – не проводить блокаду, когда в суставе преобладает высокая степень разрушения хрящевой ткани.

Основные патологии, при которых необходимы инъекции в сустав:

• Артроз – отмирание хрящевой ткани неинфекционной этиологии;
• Артриты после травм, хирургических вмешательств, аутоиммунные разрушения – где воспаление не связано с микробными агентами;
• Поражения суставной сумки в виде бурситов или синовитов;
• Тендовагинит – воспаление сухожилия мышцы, перекидывающегося через сустав.

При выявлении перечисленных заболеваний назначаются уколы в сустав. Даже если очаг воспаления находится в околосуставных тканях – при сильном прогрессировании болезни позднее в патологию вовлекается сам сустав.

В каких случаях блокада противопоказана

Несмотря на то, что уколы – это самый эффективный метод в терапии, при котором лекарство попадает непосредственно в зону поражения и орошает повреждённые ткани – к их проведению существуют ограничения. Основных противопоказаний выделяют всего два:

В данном случае проводить блокаду будет бессмысленно, поскольку при запущенных состояниях сустава лекарства будут неэффективны – уколы в колено не принесут никакого результата.

Существует список состояний, при которых проведение блокады решается индивидуально с врачом – поскольку действие препарата может привести к системным осложнениям:

• Во время беременности и кормления грудью;
• При плохой переносимости определённых лекарственных веществ;
• Во время болезней, сопровождающихся подъёмом температуры;
• При недостаточности печени и почек, а также патологиях сердца и кровеносной системы;
• Если имеется склонность к внутренним кровотечениям и предрасположенность к нарушению свёртываемости крови.

Блокаду отменяют, если после нескольких уколов не наблюдается лечебный эффект от применяемого препарата.

Популярные лекарства для блокады коленного сустава

Разновидности блокады в коленный сустав назначаются в зависимости от состояния больного – если в клинической картине заболевания преобладает боль – показаны уколы анестетиков. Для улучшения питания хряща будет актуальным проведение процедур по введению хондропротекторов или препаратов с гиалуроновой кислотой.

Анестетики

Данная блокада при болях в суставах показана, когда пациента мучают сильные боли в коленях. Введение анальгетиков позволит уменьшить порог болезненности и принести пациенту временное облегчение.

В качестве обезболивающих анестетиков чаще всего используются:

• Новокаин – активное вещество прокаин;
• Лидокаин – основной компонент имеет одноимённое название лекарства;

Препараты вводят в околосуставную область – после их введения боль уходит на период до 10-ти часов. Данные медикаменты не применяют длительно и сочетают с другими лекарствами для большей эффективности. Наиболее распространена новокаиновая блокада коленного сустава при артрозе.

Основные противопоказания к назначению:

• Аллергия на компоненты препарата;
• Болезни сердца, печени и почек.

От применения препаратов возможно развитие нежелательных эффектов в виде местной болезненности и аллергии, появление тошноты, рвоты, нарушение работы печени и почек, а также некоторых расстройств со стороны нервной системы.

От выбора аптеки будет зависеть, сколько стоит препарат – средняя цена находится в пределах 50-100 рублей.

Кортикостероиды

Наиболее сильными являются стероидные гормоны, которые снимают боль, уменьшают воспаление и устраняют отёки. Эти препараты угнетают особые вещества, провоцирующие воспаление. Процедура подразумевает как уколы в коленное сочленение, так и в окружающие ткани.

Терапевтический эффект может длиться до 30 дней в зависимости от выбора препарата. Для большей эффективности и уменьшения противопоказаний гормональные стероиды смешивают с анестетиками, уколы делаются как в сам сустав, так и в окружающие ткани. Курс лечения составляет 5-7 уколов.

Блокада стероидами опасна тем, что от уколов появляется большое количество осложнений, самыми серьёзными из которых являются нарушения зрения, развитие зависимости, ожирение и обострение хронических заболеваний.

Противопоказания к стероидной блокаде:

• Беременность и лактация;
• Дети до 12-ти лет;
• Язвенные поражения пищеварительной системы;
• Болезни печени, почек, сердца и лёгких;
• Артериальная гипертония;
• Болезни крови;
• Эндокринные расстройства.

Основные гормональные препараты для уколов:

• Гидрокортизона ацетат – назначается, если симптомы болезни не сильно выраженные. Действие лекарственного средства продолжается 5-7 дней. Цена препарата – 200-250 рублей;
• Блокада коленного сустава дипроспаном более эффективна, поскольку устранение симптомов осуществляется спустя несколько часов после укола. Препарат абсолютно безболезненный – уколы не сочетаются с антисептиками. Длительность эффекта – не менее месяца, стоимость одного готового шприца – 200-250 рублей;
• Кеналог – укол снимает боль и воспаление спустя сутки после процедуры, эффективность длится месяц. Блокаду следует проводить под строгим контролем врача, поскольку у препарата присутствуют побочные эффекты в виде атрофии тканей. Приобрести лекарство можно за 350-600 рублей.

Хондропротекторы

Используются с целью восстановления соединительной ткани, поскольку в отличие от капсулы полезные вещества вводятся непосредственно в сустав. Процедура аналогична предыдущим, только вещество всегда вводится в суставную полость. Препараты являются строительными элементами, которые запускают процессы регенерации тканей, улучшают выработку синовии, которая смазывает хрящевые поверхности. Обезболивание у хондропротекторов слабо выражено, но присутствует – если боль умеренная, лекарства обязательно её купируют.

Несомненным плюсом данных препаратов является минимальное количество побочных эффектов.

Наиболее популярный хондропротектор для внутрисуставных процедур – Алфлутоп. Это лекарство на основе морской рыбы. Улучшает трофику тканей, частично заменяет синовиальную жидкость. Способствует активному делению клеток хрящевой ткани, восстанавливая её структуру. Процедура введения делается 1-2 раза в неделю, цена 1500-1700 рублей.

Наиболее распространены для внутрисуставных блокад заменители синовиальной жидкости.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты

Данные лекарства предназначены для восстановления внутрисуставной смазки, которая омывает хрящи, облегчая их скольжение. Активный компонент гиалуронат – не только восстанавливает объём синовии, но и активно питает хрящ, ускоряя деление его клеток.

После процедуры запускаются процессы регенерации, а уменьшение трения суставных поверхностей во время движений способствуют уменьшению дискомфорта. Обезболивающий эффект от приёма не наступает, препарат используется с целью укрепления соединительной ткани.

Препараты противопоказаны во время беременности, детям до 12-ти лет, а также при наличии гнойных и воспалительных процессов в суставе. Все лекарства выпускаются поштучно в виде шприцов – поэтому большим минусом является высокая стоимость препарата. Инъекции делаются 1 раз в 7-10 дней, курс лечения – 5-7 процедур.

Распространённые лекарства на основе гиалуроната для блокады сустава колена:

• Гиастат – цена 2500 рублей;
• Гиалурон – стоимость 5000 рублей;
• Вискосил – средняя цена 2300 рублей;
• Суплазин – приобрести можно по стоимости 3000 руб. за шприц;
• Гиалуаль Artro – цена 5500 руб. за инъекцию.

Как проходит процедура

Техника выполнения блокады коленного сустава подразумевает обязательный покой конечности и расслабление мускулатуры. Для этого пациент во время процедуры должен принять горизонтальное положение, а ногу слегка согнуть в колене, опираясь на специальный валик. При умеренных болях инъекции делаются на передней стороне, выше коленной чашечки.

Если симптомы серьёзные – делается дополнительная блокада сзади, в области подколенной ямки. Вначале процедуры доктор обрабатывает кожу антисептиком и аккуратно вводит иглу, выкачивая лишнюю жидкость. Затем новым стерильным шприцом делается инъекция, препарат вводится медленно. Важно после процедуры дать покой ноге на несколько часов. Не рекомендуется бинтовать ногу или одевать наколенник.

Возможные последствия блокады коленного сустава

Большинство осложнений развивается при нарушении пациентом правил поведения во время процедуры, иногда – в результате ошибок врача.

Часто встречающиеся негативные последствия блокады в коленный сустав:

• Развитие аллергии;
• Отравление организма компонентами лекарства;
• Занесение инфекции в коленный сустав;
• Повреждение сосудов и развитие внутренних кровотечений, а также отмирания тканей коленной области.

Отзывы пациентов

Отзывы о блокаде коленного сустава – наглядный показатель их эффективности.

У меня гонартроз. Сильно болело колено, никакие таблетки и мази не помогали. Потом назначили блокаду дипроспаном – сразу же после первого укола я почувствовал ощутимое облегчение. И хочу отметить – процедура совсем не болезненная.

Гришин Роман, 47 лет, Тагил.

Я начала ходить к доктору на процедуры гиалуроновой кислоты. Делала в обе коленные области – сначала было немного некомфортно, но потом привыкла. Вроде бы сейчас самочувствие улучшилось по сравнению с тем, что было полгода назад.

Евсеева Ольга, 38 лет, Нюренгри.

Блокада коленного сустава – самый эффективный способ купирования боли и восстановления хрящевой ткани. Для достижения результата необходимо внимательно осуществить подбор препарата и не забывать о возможных побочных эффектах. Для выполнения процедуры потребуется посетить лечащего врача.

Внутрисуставная блокада коленного сустава — введение лекарственных средств в область сочленения, чтобы снять боль и достигнуть лучшего терапевтического эффекта при дегенеративных заболеваниях. Блокада колена часто требуется людям, которые активно занимаются профессиональным спортом. Цель процедуры — снижение риска негативных последствий при увеличении физической нагрузки на сустав.

Показания к процедуре

Блокада колена проводится при разрушении суставных поверхностей, при возникновении артроза, либо для его профилактики, а также при сильном болевом синдроме и неэффективности обезболивающих лекарственных средств.

Эффективность блокады коленного сустава при артрозе заключается в том, что препарат поступает локально в пораженную область. После таких манипуляций значительно быстрее улучшается состояние пациента, уменьшается болевой синдром. Если процедура выполняется постоянно, заболевание может перейти в ремиссию. В основном применяется как консервативный метод лечения. Однако блокада коленного сустава при артрозе не устраняет патологический процесс, а только уменьшает болевой синдром.

Уколы в область коленного сочленения также используются после оперативного лечения на мениске, тем самым ускоряя процесс заживления тканей и уменьшая отек.

С целью профилактики дегенеративных заболеваний могут использоваться уколы с гиалуроновой кислотой или хондропротекторами. Данный вид терапии помогает уменьшить патологические процессы, при первых стадиях артроза восстановить хрящевую ткань.

• бурсит коленного сустава;
• периартрит;
• состояние после травм;
• послеоперационный период;
• реактивный синовит;
• ревматоидный артрит;
• начальные стадии артроза.

Противопоказания:

• сахарный диабет;
• неэффективность первой блокады;
• воспалительный процесс, активная фаза с разрушением хряща и кости;
• последние стадии артроза, когда патологический процесс принимает необратимый характер.

При лечении с помощью блокады необходимо строго соблюдать все рекомендации врача: регулировать нагрузки на сочленение, принимать поливитаминные комплексы, соблюдать режим сна и отдыха, заниматься лечебной физкультурой.

Как выполняется блокада

Выполняет блокаду коленного сустава высококвалифицированный врач-хирург или травматолог в медицинских учреждениях, в строго стерильных условиях.

Есть 2 метода блокады:

При одностороннем способе необходимые медикаменты с помощью шприца с толстой иглой вводят с наружной стороны коленного сустава. Положение пациента горизонтальное. Под колено подкладывают валик. Индивидуально врач выбирает место для введения лекарственного вещества в полость сочленения по заднему его краю. Объем лекарства может варьировать в зависимости от возраста и стадии заболевания.

Двусторонняя блокада — это введение лекарственного вещества в две разные точки сустава. Является более сложной процедурой, однако после нее болевой синдром значительно дольше не беспокоит пациента.

Лекарства для введения в полость коленного сустава

В коленный сустав можно вводить лекарственные средства в зависимости от заболевания больного. Это могут быть:

• гормональные средства;
• хондропротекторы;
• анестетики.

Гормональные препараты применяются для обезболивания коленного сустава и относятся к наиболее эффективным при воспалительных заболеваниях. Действие направлено на подавление воспаления и иммуномодулирование. Блокада коленного сустава Дипроспаном, Гидрокортизоном или Кеналогом характеризуется пролонгированным действием, поэтому ее не следует проводить часто.

Гормональные препараты имеют ряд недостатков: подавление иммунной системы и развитие ряда побочных реакций. В связи с этим средства используются только в исключительных случаях.

Перед применениям гормонов необходимо провести полное обследование организма пациента, оценить состояние иммунной системы. Если во время курса возникают побочные эффекты, необходимо отменить препарат и заменить на другой.

Хондропротекторы используются для защиты хрящевой ткани. Актуальны при начальной стадии артроза коленного сустава. Цель — стимулирование регенерации в сочленении. Плюсы хондропротекторов — обезболивающая функция в сочетании с восстановлением.

Препараты могут назначать в период ремиссии и в острую фазу. Их особенностью является непродолжительное применение. Для защиты хряща и обезболивания хватает нескольких уколов.

Главной функцией анестетиков является локальное обезболивающее воздействие на коленный сустав. Уже после первого укола больной чувствует значительное облегчение, что позволяет применять данные препараты при заболеваниях, сопровождающихся сильным болевым синдромом. Чаще всего анестетики назначают при артрозе. К ним относятся: Лидокаин, Тримекаин, Новокаин.

Новокаиновая блокада коленного сустава может вызывать аллергию немедленного типа, которая приводит к гибели пациента. Перед применением необходимо сдать анализы.