Болезнь синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног
МКБ-10 G 25.8 25.8
МКБ-10-КМ G25.81
МКБ-9 333.94 333.94
МКБ-9-КМ 333.94 [1] [2] и 333.99 [2]
OMIM 102300
DiseasesDB 29476
MedlinePlus 000807
eMedicine neuro/509
MeSH D012148

Синдром беспокойных ног (СБН) — состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях (и крайне редко в верхних), которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна [3] [4] [5] .

Современные популяционные исследования показывают, что распространённость СБН составляет 2—10 % [6] [7] . СБН встречается во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте [8] . СБН является причиной примерно 15 % случаев хронической бессонницы — инсомнии [5] .

Содержание

Этиология [ править | править код ]

Более чем в половине случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания (идиопатический, или первичный СБН). Идиопатический СБН, как правило, проявляется в первые три десятилетия жизни и может иметь наследственный характер. Семейный анамнез указывает на аутосомно-доминантный тип наследования [9] . Симптоматический (вторичный) СБН может быть вызван дефицитом железа, уремией, сахарным диабетом, амилоидозом, криоглобулинемией, резекцией желудка, дефицитом витаминов группы В, магния, алкоголизмом, хроническими обструктивными заболеваниями лёгких, гипотиреозом и тиреотоксикозом, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, порфирией, облитерирующими заболеваниями артерий или хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. При многих из этих состояний СБН возникает на фоне симптомов полинейропатии. СБН выявляется почти у 20 % беременных женщин, причём в части случаев его симптомы появляются лишь во II—III триместре и исчезают вскоре после родоразрешения. Описан СБН и у больных радикулопатиями, а также с поражениями спинного мозга, как правило, шейного и грудного отделов (например, при травмах, спондилогенной шейной миелопатии, рассеянном склерозе). Симптоматический СБН чаще дебютирует после 50 лет, но клинически не отличается от идиопатического СБН [10] .

СБН иногда выявляют у больных с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, синдромом Туретта, болезнью Гентингтона, боковым амиотрофическим склерозом, фибромиалгией, однако остаётся неясным, объясняется ли это сочетание случайным совпадением частных заболеваний или наличием общих патогенетических механизмов. Иногда проявления СБН отмечаются у здоровых лиц в период стресса, после интенсивной физической нагрузки, а также при избыточном употреблении кофеин-содержащих продуктов [11] .

Патогенез [ править | править код ]

Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков, указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Чёткий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать вовлечённость структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме. Возможно, что у части больных СБН полинейропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между идиопатическим и симптоматическим вариантами СБН [4] .

Клиническая картина [ править | править код ]

Клинически СБН характеризуется появлением в нижних конечностях (чаще всего в глубине голеней) неприятных ощущений зудящего, скребущего, колющего, распирающего или давящего характера. Обычно они возникают в покое (в положении сидя или лёжа), но уменьшаются при движении. Чтобы облегчить своё состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.

Симптомы СБН имеют чёткий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние или ночные часы. В среднем максимальной выраженности они достигают в период от 0 до 4 часов утра, а минимальной выраженности — в период от 6 до 10 часов утра. В тяжёлых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся постоянными. Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, либо длительную поездку в транспорте.

Прямым следствием неприятных ощущений в конечностях и необходимости постоянно совершать движения является нарушение сна — бессонница (инсомния). Больные долго не могут заснуть и часто просыпаются ночью. Следствием бессонницы является сонливость и быстрая утомляемость в дневное время. Жалоба на плохой сон является ведущей у большинства больных.

Нарушение сна при СБН усугубляют периодические движения конечностями (ПДК) — ритмичные кратковременные подёргивания, которые чаще всего наблюдаются в ногах, носят стереотипный характер и включают тыльное сгибание больших пальцев стопы иногда с веерообразным разведением остальных пальцев или сгибанием всей стопы. При идиопатическом СБН клинические проявления сохраняются в течение всей жизни, при этом их интенсивность может значительно колебаться, но в большинстве случаев наблюдается тенденция к медленному нарастанию симптомов, хотя возможны и длительные ремиссии [12] .

Интересно, что в некоторых случаях при СБН могут возникать неприятные ощущения не только в нижних, но и в верхних конечностях [13] .

Критерии диагностики [ править | править код ]

Минимальными критериями диагностики синдрома беспокойных ног, согласно последним данным международной группы экспертов являются:

  • Императивные желания двигать конечностями в связи с парестезиями (дизестезиями) в них.
  • Двигательное беспокойство; при этом больной осознаёт, что вынужден совершать движения, и использует различные двигательные стратегии для облегчения или избавления от неприятных ощущений.
  • Усиление или появление симптомов в покое (когда больной лежит или сидит) и частичное или временное их устранение при движениях.
  • Симптомы обязательно усиливаются к вечеру или ночью [14] .

Диагностика [ править | править код ]

СБН приходится дифференцировать с акатизией, синдромом «болезненные ноги-движущиеся пальцы», гипническими подергиваниями, компрессионными невропатиями нижних конечностей, стенозом поясничного позвоночного канала.

Лечение [ править | править код ]

При симптоматическом СБН лечение в первую очередь должно быть направлено на коррекцию первичного заболевания (например, при диабетической природе СБН нормализация баланса глюкозы и инсулина при применении метформина [ источник не указан 1046 дней ] приводит к исчезновению болей в нижних конечностях) или восполнение выявленного дефицита (железа, фолиевой кислоты, магния и т. д.). Примечательно, что недавний мета-анализ, проведенный специалистами организации Кокрейн, выявил улучшение симптомов при применении железа у пациентов с СБН любого генеза в сравнении с плацебо [15] .

Симптоматическая терапия включает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных средств. Всем больным рекомендуют посильную умеренную физическую нагрузку в течение дня, вечерние прогулки, вечерний душ, сбалансированную диету с отказом от употребления в дневное и вечернее время кофе, крепкого чая и других кофеинсодержащих продуктов (например, шоколада или кока-колы), ограничение алкоголя, прекращение курения, нормализация режима дня. Тёплая ножная ванна или лёгкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние. [ источник не указан 793 дня ]

Специфические лекарственные средства при СБН принято назначать в тех случаях, когда он значительно нарушает жизнедеятельность больного, вызывая стойкое нарушение сна. В тяжёлых случаях приходится выбирать препарат из четырёх основных групп: бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов [16] [17] [18] .

В современном мире полноценный сон все чаше становится роскошью. Иной раз приходится преодолевать множество помех и препятствий на пути к качественному отдыху. Игнорирование баланса между работой и досугом, постоянные эмоциональные и физические перегрузки, обилие поступающей извне информации — все это сказывается на самочувствии человека. В результате «сбоев» в психологическом состоянии возникают различные патологии, вызывающие инсомнию. Одним из провокаторов плохого сна является синдром беспокойных ног.

Синдром беспокойных ног: характеристика состояния

Симптом беспокойных ног — неприятный диагноз, не дающий покоя пациентам в прямом смысле слова. Первые сведения о болезни появились в XV веке, благодаря Томасу Виллису. Но лишь в XX столетии, в 40-х годах за изучение данных симптомов взялся «всерьез» шведский ученый Экбом. Поэтому СБН нередко называют именами этих исследователей-гуманистов.

Проявляется синдром беспокойных ног следующими симптомами:

  • зуд (обычно в районе голеней);
  • колющие боли;
  • скребущие ощущения;
  • распирающие или наоборот, давящие процессы.

Во время сна человеку приходится периодически менять положение тела. Он может часто просыпаться, нервно вставать и ходить по комнате, выполнять физические упражнения для нижних конечностей. Если перестать двигаться, боли возвращаются и усиливаются.

Механизм развития патологии

Многочисленные обследования пациентов привели специалистов к выводу, что основа беспокойства конечностей — нарушения в выработке дофамина. Это вещество головного мозга осуществляет информационную связь между нейронами. Функционирование элементов-регулировщиков циркадных ритмов (сон-бодрствование) также имеет прямое влияние на появление патологии.

Перечень причин

Распространенные причины синдрома беспокойных ног — это различные заболевания. Поэтому, если наблюдается иная тревожная симптоматика, следует обратиться к соответствующему специалисту. Вот список диагнозов:

  • дефицит железа;
  • уремия — задержка мочи в результате почечной недостаточности;
  • болезнь Паркинсона;
  • нехватка микроэлементов в организме;
  • радикулиты;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • операционные последствия (резекции желудка);
  • сбои гормонального фона;
  • синдром Шегрена;
  • патологии щитовидки;
  • обструктивные заболевания органов дыхания;
  • венозная недостаточность нижних конечностей;
  • серьезные травмы спинного мозга ;
  • высокое количество порфиринов в крови;
  • ревматоидный артрит.

Проявления синдрома

Первичный синдром беспокойных ног, по данным МКБ, составляет более половины случаев заболевания. Обычно проявляется до 30 лет и остается «спутником» человека на протяжении всей жизни. Иногда бывают многолетние периоды полной ремиссии, позволяющие пациенту «перевести дух».

Вторичный синдром проявляет себя в более позднем возрасте (после 45 лет). В подавляющих случаях является следствием психосоматических и неврологических болезней. При таких условиях итог более оптимистичный, так как при успешном лечении основного диагноза, устраняются и симптомы беспокойства нижних конечностей.

Болезнь Виллиса распространяется и на беременных женщин. Этому могут служить различные явления, связанные с гормональными изменениями или железодефицитная анемия. В данном случае симптомы самоликвидируются в начале послеродового периода. Однако, существует определенный риск передачи «кода» диагноза ребенку, поэтому необходимо наблюдение врача.

Последствия и прогнозы

Длительно протекающее заболевание приводит к хронической бессоннице. Она влечет за собой по «принципу домино» ряд других ухудшений здоровья: перепады настроения, депрессию, угнетение иммунной системы. Если причинами СБН являются реальный недуг, период беременности, избавление от болей возможно навсегда (в результате лечения, рождения малыша).

Постановка диагноза

Основным диагностическим методом синдрома Экбома является полисомнография — изучение процесса сна отдельного пациента. В ходе исследование внимательно учитываются следующие факторы:

  • результаты электрокардиограммы и электромиограммы;
  • параметры движений ног;
  • колебания грудной и брюшной стенок;
  • видеозапись сна.

Доля ножных судорог в один час определяет степень запущенности болезни:

  • меньше 20 — легкая форма;
  • 20-60 — средняя стадия;
  • свыше 60 — тяжелое течение заболевания

Помимо основного обследования назначаются дополнительные анализы (кровь, моча), изучают состояние нервных проводников.

Лечение СБН

Лечение СБН назначается в зависимости от вида болезни. При вторичном синдроме все действия направлены на основное заболевание. Успешная ликвидация диагноза-причины «сводит на нет» симптомы беспокойства конечностей.

Первичный синдром поддается медикаментозной коррекции симптоматически.

Медицинские назначения

Медикаментозное лечение беспокойных ног по ночам назначается лечащим врачом после всех необходимых обследований и анализов. Самостоятельное употребление лекарств нежелательно, так как может усугубить негативные проявления. При СБН часто назначают следующие препараты:

  • «Мирапекс» — стимулирует выработку дофамина, недостаток которого чреват болями в нижних конечностях.
  • «Синемет», «Мадопар» — эффективные средства, но не устраняющие нарушение сна, поэтому в комплекте с ними назначают седативные таблетки.
  • «Клоназепам», «Алпразолам», «Афобазол» — избавляют от бессонницы, но их длительный прием вызывает зависимость.
  • «Прамипексол», «Бромокриптин», «Проноран» — «дофаминовые» средства, не вызывают привыкания.
  • «Ресторил», «Клонопин», « Амбиен» — снотворные и транквилизаторы.
  • «Габапентин», «Нейронтин», «Тегретол» — противосудорожные медикаменты.
  • «Никофлекс», «Найз», «Меновазин» — обезболивающие в форме мазей.
  • «Моклобемид», «Бефол», «Тразодон» — антидепрессанты, не рекомендуется использовать без медицинского контроля.
  • «Трамадол», «Оксикодон», «Кодеин», «Метадон» — опиаты, используются в крайних случаях, поскольку препараты могут спровоцировать наркозависимость.
  • «Магне-В6», «Витрум», «Магнерот» — комплексы витаминов и минералов.

Домашняя терапия народными методами

Лечение с помощью народных средств так же может дать положительный результат. Что делать, чтобы облегчить синдром беспокойных ног? Лучше одновременно использовать несколько методов, не употреблять долго одни успокаивающие настои (может выработаться привыкание организма). Если «травяная» терапия не дает должного эффекта, следует посетить доктора.

  • Лавровый лист (30 г) смешать с 100 мл масла оливы. Дать настояться в темном месте две недели. После этого нужно массировать ноги перед тем, как ложиться спать. В процессе использовать готовое средство.
  • Настойка золотого уса незаменима при растираниях. Ее можно найти в любой аптеке.
  • Измельченные корни и листья хрена следует залить водкой, настаивать в темном месте 4–5 дней. Средство предназначено для растирания ног! Отзывы положительные.
  • Траву душицы, валериану, шалфей и крапиву (всего по 3 столовые ложки) перемешать и залить литром крутого кипятка. Настаивать полчаса. Используют для ножных ванн.
  • Липовый чай оказывает успокаивающее действие. Употреблять на ночь, перед сном.
  • Рекомендуют пить настой боярышника. Прекрасно успокаивает нервную систему и снимает болезненность ног. Рецепт: 1 столовая ложка ягод + стакан кипятка.

Профилактические советы

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Меры для профилактики возникновения СБН доступны каждому и не требуют специальных условий:

  • Прием витаминов. Специалисты утверждают, что моно-препараты эффективнее комплексных. Перед употреблением лучше проконсультироваться с врачом.
  • Умеренная физическая нагрузка.
  • Организация спального места: подходящее освещение, звукоизоляция, отсутствие в комнате домашних животных.
  • Минимизация кофесодержащих продуктов.
  • Исключение вредных привычек (употребление алкоголя, никотина).
  • Строгий регламент по использованию гаджетов (не более 2 часов в сутки для взрослого человека).
  • Четкий ежедневный режим времени пробуждения и «отбоя».

ЗОЖ является старым проверенным средством, минимизирующим возможность появления различных «болячек».

Заключение

Синдром беспокойных ног — болезнь мучительная, но поддающаяся лечению. При комплексном грамотном подходе пациент способен на несколько лет «забыть» про неприятные симптомы. Если причиной синдрома Экбома стало отдельное заболевание, то исцеление придет после устранения первоначального диагноза. Наряду с медикаментозным способом лечения на помощь страдающим приходят народная медицина и физиотерапевтические процедуры.

Синдром беспокойных ног — возникающие преимущественно в ночное время дискомфортные ощущения в ногах, провоцирующие пробуждение пациента и зачастую приводящие к хронической бессоннице. У большинства пациентов сопровождается эпизодами непроизвольной двигательной активности. Диагностируется синдром беспокойных ног на основании клинической картины, неврологического осмотра, данных полисомнографии, ЭНМГ и обследований, направленных на установление причинной патологии. Лечение составляют немедикаментозные методы (физиотерапия, ритуал засыпания и т. п.) и фармакотерапия (бензодиазепины, дофаминергические и седативные средства).

Общие сведения

Синдром беспокойных ног (СБН) был впервые описан в 1672 г. английским врачом Томасом Виллисом. Более детально изучен в 40-х гг. прошлого века неврологом Карлом Экбомом. В честь этих исследователей синдром беспокойных ног носит названия «синдром Экбома» и «болезнь Виллиса». Распространенность данной сенсомоторной патологии у взрослых варьирует от 5% до 10%. У детей встречается редко, только в идиопатическом варианте. Наиболее подвержены заболеваемости лица пожилого возраста, среди этой возрастной группы распространенность составляет 15-20%. Согласно статистическим исследованиям, женщины страдают синдромом Экбома в 1,5 раза чаще, чем лица мужского пола. Однако при оценке этих данных следует учитывать большую обращаемость женщин к врачам. Клинические наблюдения указывают на то, что около 15% хронической бессонницы (инсомнии) обусловлены СБН. В связи с этим синдром беспокойных ног и его лечение являются актуальной задачей клинической сомнологии и неврологии.

Причины синдрома беспокойных ног

Различают идиопатический (первичный) и симптоматический (вторичный) синдром беспокойных ног. На долю первого приходится больше половины случаев заболевания. Он характеризуется более ранним дебютом клинической симптоматики (на 2-3-й декаде жизни). Отмечаются семейные случаи заболевания, частота которых, по различным данным, составляет 30-90%. Последние генетические исследования СБН выявили его связь с дефектами некоторых локусов 9, 12 и 14 хромосом. На сегодняшний день общепринятым является понимание идиопатического СБН как мультифакторной патологии, формирующейся под воздействием внешних факторов на фоне наличия генетической предрасположенности.

Симптоматический синдром беспокойных ног манифестирует в среднем после 45 лет и наблюдается в связи с различными патологическими изменениями, происходящими в организме, в первую очередь, с обменными нарушениями, поражением нервов или сосудов нижних конечностей. Наиболее частыми причинами вторичного СБН выступают беременность, недостаточность железа и тяжелая почечная недостаточность, приводящая к уремии. У беременных синдром Экбома встречается в 20% случаев, в основном в 2-ом и 3-ем триместрах. Как правило, он проходит спустя месяц после родов, но в отдельных случаях может иметь стойкое течение. Частота СБН у пациентов с уремией достигает 50%, он отмечается примерно у 33% находящихся на гемодиализе больных.

Синдром беспокойных ног встречается при дефиците магния, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тиамина; при амилоидозе, диабете, криоглобулинемии, порфирии, алкоголизме. Кроме того, СБН может наблюдаться на фоне хронической полиневропатии, заболеваний спинного мозга (дискогенной миелопатии, миелита, опухолей, травм позвоночника), сосудистых нарушений (хронической венозной недостаточности, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей).

Патогенез не изучен окончательно. Многие авторы придерживаются дофаминергической гипотезы, согласно которой в основе СБН лежит дисфункция дофаминергической системы. В ее пользу говорят эффективность терапии дофаминергическими препаратами, результаты некоторых исследований с использованием ПЭТ, усиление симптомов в период суточного уменьшения концентрации дофамина в церебральных тканях. Однако, о каких именно нарушениях дофамина идет речь, пока не ясно.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Базовыми клиническими симптомами выступают сенсорные (чувствительные) расстройства в виде диз- и парестезий и двигательные нарушения в виде непроизвольной двигательной активности. Указанная симптоматика затрагивает преимущественно нижние конечности и является двусторонней, хотя может носить асимметричный характер. Сенсорные расстройства появляются в состоянии покоя в положении сидя, а чаще — лежа. Как правило, их наибольшая выраженность наблюдается в период от 0 ч до 4 ч ночи, а наименьшая — в промежуток от 6 ч до 10 ч утра. Пациентов беспокоят различные ощущения в ногах: покалывания, онемения, давление, зуд, иллюзия «беганья мурашек по ногам» или ощущение, что «кто-то скребется». Эти симптомы не имеют острого болевого характера, однако являются очень дискомфортными и тягостными.

Наиболее часто первоначальным местом возникновения сенсорных нарушения являются голени, реже — стопы. При развитии заболевания парестезии охватывают бедра, могут возникать в руках, промежности, в отдельных случаях — на туловище. В дебюте болезни неприятные ощущения в ногах появляются спустя 15-30 мин. от того момента, когда пациент лег в постель. По мере прогрессирования синдрома наблюдается более раннее их возникновение, вплоть до появления в дневное время. Отличительной особенностью сенсорных расстройств при СБН является их исчезновение в период двигательной активности. Для купирования неприятных ощущений пациенты вынуждены двигать ногами (сгибать-разгибать, поворачивать, встряхивать), массировать их, ходить на месте, передвигаться по комнате. Но зачастую, как только они снова ложатся или перестают двигать ногами, неприятные симптомы возвращаются вновь. Со временем у каждого пациента формируется индивидуальный двигательный ритуал, позволяющий наиболее эффективно избавиться от дискомфорта.

Около 80% пациентов с синдромом Экбома страдают избыточной двигательной активностью, эпизоды которой беспокоят их ночью. Такие движения имеют стереотипный повторяющийся характер, возникают в стопах. Они представляют собой тыльное сгибание большого пальца или всех пальцев стопы, их разведение в стороны, сгибание и разгибание всей стопы. В тяжелых случаях могут отмечаться сгибательно-разгибательные движение в коленных и тазобедренных суставах. Эпизод непроизвольной двигательной активности состоит из серий движений, каждое из которых занимает не более 5 с, временной интервал между сериями составляет в среднем 30 с. Продолжительность эпизода варьирует от нескольких минут до 2-3 ч. В легких случаях указанные двигательные расстройства остаются незамеченными пациентом и выявляются при проведении полисомнографии. При тяжелом течении двигательные эпизоды приводят к ночным пробуждениям и могут наблюдаться несколько раз за ночь.

Следствием возникающих в ночное время сенсомоторных расстройств является инсомния. В связи с частыми ночными пробуждениями и сложным засыпанием, пациенты плохо высыпаются и ощущают разбитость после сна. В течение дня у них наблюдается пониженная работоспособность, страдает способность концентрировать внимание, возникает быстрая утомляемость. Как результат нарушения сна может возникнуть раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессия, неврастения.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагноз СБН не представляет значительных затруднений для невролога, однако требует тщательного обследования пациента на предмет наличия вызвавшего его заболевания. При существовании последнего в неврологическом статусе могут выявляться соответствующие изменения. При идиопатическом характере СБН неврологический статус без особенностей. С диагностической целью проводится полисомнография, электронейромиография, исследование уровня железа (ферритина), магния, фолиевой кислоты, витаминов гр. В, ревматоидного фактора, оценка функции почек (биохимия крови, проба Реберга), УЗДГ сосудов нижних конечностей и т. п.

Полисомнография дает возможность регистрировать непроизвольные двигательные акты. Учитывая, что их выраженность соответствует интенсивности чувствительных проявлений СБН, по данным полисомнографии в динамике можно объективно оценить результативность проводимой терапии. Необходимо дифференцировать синдром беспокойных ног от ночных крамплей, тревожных расстройств, акатизии, фибромиалгии, полиневропатии, сосудистых нарушений, артритов и пр.

Лечение синдрома беспокойных ног

Терапия вторичного СБН базируется на лечении причинного заболевания. Падение концентрации ферритина в сыворотке крови менее 45 мкг/мл является показанием к назначению фармпрепаратов железа. При выявлении других дефицитных состояний проводится их коррекция. Идиопатический синдром беспокойных ног не имеет этиопатогенетического лечения, в отношении него осуществляется медикаментозная и немедикаментозная симптоматическая терапия. Необходим пересмотр принимаемых до установления диагноза СБН препаратов. Зачастую ими являются нейролептики, антидепрессанты, антагонисты кальция и др. усиливающие симптоматику медикаменты.

В качестве немедикаментозных мер важное значение имеют нормализация режима, умеренные дневные физические нагрузки, прогулки перед сном, специальный ритуал засыпания, питание без употребления содержащих кофеин продуктов, отказ от алкоголя и курения, теплая ножная ванна, предшествующая сну. У ряда пациентов хороший эффект дают некоторые виды физиотерапии (магнитотерапия, дарсонвализация голеней, массаж).

Синдром беспокойных ног нуждается в медикаментозном лечении при выраженной симптоматике и хронических нарушениях сна. В легких случаях достаточно назначения седативных препаратов растительного происхождения (валерианы, пустырника). В более тяжелых случаях терапия осуществляется одним или несколькими фармпрепаратами следующих групп: антиконвульсанты, бензодиазепины (клоназепам, алпразолам), дофаминергические средства (леводопа, леводопа+бенсеразид, бромокриптин, прамипексол). Эффективно устраняя симптоматику СБН, дофаминергические фармпрепараты не всегда решают проблемы со сном. В таких ситуациях они назначаются в комбинации с бензодиазепинами или седативными.

Особой осторожности требует лечение СБН в период беременности. Стараются использовать только немедикаментозные методы терапии, легкие седативные средства, по показаниям — препараты железа или фолиевой кислоты. При необходимости возможно назначение малых дозировок леводопы или клоназепама. Больным с депрессивным синдромом противопоказаны антидепрессанты и нейролептики, в терапии применяются ингибиторы МАО. Существенно уменьшить синдром беспокойных ног могут опиоидные фармпрепараты (трамадол, кодеин и др.), однако из-за вероятности развития зависимости они используются только в исключительных случаях.

Прогноз и профилактика синдрома беспокойных ног

Идиопатический синдром беспокойных ног обычно характеризуется медленным нарастанием симптоматики. Однако течение его неравномерное: могут отмечаться периоды ремиссии и периоды усугубления симптомов. Последние провоцируются интенсивными нагрузками, стрессами, кофеинсодержащими продуктами, беременностью. Примерно у 15% пациентов наблюдаются продолжительные (до нескольких лет) ремиссии. Течение симптоматического СБН связано с основным заболеванием. У большинства пациентов адекватно подобранная терапия позволяет добиться значительного уменьшения выраженности симптоматики и существенного улучшения качества жизни.

К профилактике вторичного СБН относится своевременное и успешное лечение заболеваний почек, сосудистых расстройств, поражений спинного мозга, ревматических заболеваний; коррекция различных дефицитных состояний, обменных нарушений и т. д. Предупреждению идиопатического СБН способствует соблюдение нормального режима дня, избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок, отказ от употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x