Бпв это в медицине

Это заболевание является очень распространенным. Ученые провели исследования и заявили, что развитые страны имеют такие показатели: женский пол страдает этим недугом в количестве 89%, а мужской — около 66%. Всего на Земле варикозная трансформация встречается у 25% населения. В процессе патологии происходит расширение подкожных вен нижних конечностей, в результате чего нарушается процесс кровотока.

Немного о малых и больших подкожных венах

Расположение большой и малой подкожной вены в организме определяет их название. Так, эти сосуды именуются поверхностными. К ним относят наличие притока и коммуникативных вен, которые их связывают между собой. Большая часть малой подкожной вены находится в жировой клетчатке в пределах нижней половины голени.

Начало большой подкожной вены располагается сверху над медиальными лодыжками, далее сосуд проходит вдоль медиальных частей нижней конечности. На уровне паха он впадает в так называемую бедренную вену.

Начало малой подкожной вены находится за зоной латеральных лодыжек, ее направление идет вверх, она располагается недалеко от краев ахиллова сухожилия, далее углубляется в бедро и заканчивается между икроножными мышцами. Зачастую впадение малой подкожной вены происходит в вену, расположенную в ямочке под коленом.

Причины появления

Варикозная болезнь начинает давать о себе знать в то время, когда начинает повышаться венозное давление. В результате недуга у человека деформируются вены: они могут удлиняться и терять уровень эластичности. Существует варикозная болезнь не только на ногах (малой или большой подкожной вены), но и в желудке, пищеводе, венах малого таза, яичек и семенных канатиков. Но наиболее распространена она все-таки на нижних конечностях.

Варикозная болезнь на ногах имеет следующие основные причины развития:

1. Наследственные проявления (если родственники человека страдали этим недугом, то его можно занести в группу потенциального риска).
2. Половые факторы. Женщины подвержены этому заболеванию вследствие перенесенных беременностей и во время приема препаратов гормонального типа.
3. Когда повышается венозное давление. Происходит это в результате малоподвижного образа жизни, при статических нагрузках в вертикальных положениях, при ожирении.

В группу риска попадают люди, которые долгое время стоят на ногах, у них вероятность развития заболевания очень высокая. Сюда можно отнести профессию врача, продавца, парикмахера.

Женщины могут страдать варикозным расширением вен, если у них нарушен гормональный фон, к примеру, при неправильном подборе гормональных контрацептивов. В период вынашивания ребенка у представительниц прекрасного пола расширяются вены, помимо ног, в малом тазу, и связано это с увеличением давления роста матки на венозные области в брюшной области. Это способствует затруднению оттока крови по венам в нижних конечностях.

Нарушение работы клапанов вен может произойти вследствие повышенного внутрибрюшного давления в то время, когда женщина поднимает что-то тяжелое, кашляет, чихает, если у нее имеются хронические запоры. Нормальная работа сосудов часто нарушается у пожилых людей, этот процесс для них является закономерным.

Симптомы заболевания

Самые первые симптомы варикозной болезни — это появления отеков под конец рабочего дня. Человек начинает ощущать тяжесть и распирание в зоне икр, которые дают о себе знать после длительного пребывания в сидячем и стоячем положениях. Отличительной особенностью считается то, что симптомы исчезают или уменьшаются во время ходьбы и после ночного сна.

Варикозная трансформация вен характеризуется их расширением, формированием узлов, которые имеют спиралеобразное или змеевидное скручивание.

Далее начинают появляться боли распирающего типа в икроножных областях, человек начинает чувствовать жар в нижних конечностях, у него ночью начинаются судороги в мышцах икр. Кроме того, нижние конечности покрываются мелкими, синевато-красного цвета сосудистыми «звездочками», становятся заметными вены темно-синего цвета. При этом можно заметить, как расширились вены под кожей, они напоминают гроздья винограда: так о себе дает знать подкожный варикоз.

Также варикозная болезнь характеризуется тем фактом, что происходит «исчезновение» вен при нахождении больного в положении лежа или при поднимании нижних конечностей, а вот набухание и расширение сосудов увеличивается, когда человек встает на ноги.

Специфической чертой заболевания могут быть ощущения тупых болей в ногах, некоторые люди отмечают наличие жжения. Варикозная болезнь характеризуется отеканием мягких тканей, в основном это происходит в зоне ступней, лодыжек и внизу голени. Если заболевание лечат долгое время или пустили его на самотек, могут появиться изменения трофического типа на кожных покровах голени и стоп.

Деформация связана с уплотнением кожных покровов, с их пигментацией, эпидермис становится суховатым, приобретает синеватый оттенок. Если варикозная болезнь прогрессирует, возможно появление трофических язв, произойти это может вследствие нарушения питания кожных покровов.

Терапия заболевания

Лечение варикоза можно проводить при помощи трех методов: провести хирургическую операцию на расширенных венах, воспользоваться склеротерапией или применить медикаменты. Кроме этого, активным образом применяют занятия по лечебной физкультуре, эластичный трикотаж.

Подобрать оптимальное лечение поможет врач-флеболог. При общении с больным он учитывает степень заболевания, общее состояние всех вен в организме, индивидуальные характеристики человека, имеются ли осложнения патологии.

Успешность процесса лечения в полной мере зависит от того, в какой стадиальной форме находится варикоз при обращении больного к врачу и при начале терапии. Чем ранее человек приступит к выполнению обязательных процедур, тем более успешный результат сможет получить в конце.

Учтите, что это заболевание не может пройти самостоятельно. Отказ от лечения грозит рядом осложнений, наиболее опасное из которых — это появление тромбоэмболии легочных артерий. Данная патология способна привести даже к летальному исходу. Таким образом, не стоит игнорировать появление недуга, необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Консервативная методика и склеротерапия

При использовании медикаментозных способов лечения, или консервативной терапии, пациенту могут назначить ряд фармацевтических препаратов, витаминных комплексов, диету, занятия по лечебной физкультуре, массаж, ношение компрессионного трикотажа.

Такое лечение имеет одну важную особенность: оно не устраняет полностью болезнь, а лишь способствует ее замедлению. Поэтому большинство людей отдают предпочтение склеротерапии и хирургическим методам.

Метод склеротерапии заключается в том, что в вены вводят специальные препараты, которые помогают склеить сосудистые стенки и закрыть их просвет. Если используют оперативное вмешательство, то сосуды пораженного типа поддаются удалению. Важно заметить, что процесс иссечения вен под кожей абсолютно не создает препятствий для оттока крови и является безопасным для человеческого организма.

Лазеротерапия и хирургические вмешательства

Существует и лазерное лечение, во время которого совершают эндовазальную коагуляцию пострадавших вен. Благодаря этой процедуре заращивают, спаивают пораженные участки сосудов.

Лазерное лечение имеет один большой плюс: оно относительно недорогое, к тому же сам процесс процедуры щадящий, без проведения каких-либо операций.

Терапия лазером имеет ряд преимуществ, среди которых проведение процедуры амбулаторным путем, человек при этом находится в безопасности. Процедура делается безболезненно, процесс реабилитации небольшой, после манипуляции отсутствуют шрамы и рубцы.

Если говорить о хирургическом вмешательстве, то оно в области малой подкожной вены проводится врачами в практике намного реже по сравнению с аналогичными операциями в области большой подкожной вены.

Операцию осуществляют при наличии местной анестезии в случае, если присутствует локальное поражение вен. Если деформированы магистральные сосуды, то оперативное вмешательство проводят с помощью общего наркоза. Длительность такой процедуры составляет от 1 до 2 часов.

После проведения операции человек сможет встать на ноги на второй день. Пациентам советуют носить бинты, а по истечению двух недель можно надевать изделия из эластичного трикотажа.

Народные рецепты

Многие люди на сегодняшний день не доверяют медицине и стараются лечить патологии народными средствами, не исключение тому и варикоз. Но при этом важно помнить, что старинные рецепты не всегда способны помочь. Если же традиционное лечение варикоза дополнить средствами народной медицины, то в совокупности это даст неплохой результат.

Терапию в домашних условиях проводят с помощью сока алоэ, мази Вишневского, лукового сока, ихтиоловой мази, хозяйственного жидкого мыла, меда и свиного жира. Также лечение варикоза в народной медицине осуществляют с использованием травяных ванн и отваров, популярно лечебное голодание.

Вена, которая подверглась варикозу, не сможет изменить свой внешний вид, если человек будет пользоваться разными кремами и гелями, которые так активно рекламирует телевидение. Эти разновидности препаратов смогут лишь на какое-то время снять дискомфортные ощущения, но излечиться полностью с их помощью не удастся. Да, человек сможет устранить симптоматические проявления болезни, но потеряет при этом много времени, которое мог бы посвятить правильным методам лечения.

Если больной не будет лечиться, то может появиться такая патология, как тромбофлебит. Она представляет собой закупоривание просветов вен тромбами. Сгустки крови могут поразить сосуды не только глубоко расположенные, но и находящиеся на поверхностном уровне. Человек постоянно будет стесняться некрасивого внешнего вида нижних конечностей, а с течением времени чувство усталости в мышцах икр, отечность и изменение кожных покровов будут лишь усиливаться.

Нет комментариев admin | Ноя 16, 2015 | УЗИ вен |

Когда пациент посещает врача ультразвуковой диагностики, после исследования вен нижних конечностей он выходит от него с каким- то протоколом обследования, что же это такое и что там написано? Не все пациенты могут разобраться в этом протоколе, множество аббревиатур загоняют пациента в тупик, хорошо если протокол напечатан на компьютере, а если он написан от руки, не всегда его можно правильно прочитать.

Разберем пример стандартного протокола ультразвуковой диагностики вен нижних конечностей без какой либо патологии: Глубокие вены бедра и голени с сохраненным просветом, проходимы, без признаков тромбозов и окклюзий, кровоток не изменен, клапанный аппарат состоятелен.

Поверхностные вены (БПВ и МПВ) не расширены, проходимы, остиальный клапан состоятелен. Несостоятельные перфорантные вены не выявлены.

И так что же относиться к глубоким венам? К глубоким венам относятся: общая бедренная вена( ОБВ), поверхностная бедренная вена, глубокая бедренная вена и подколенная вена, при написании протокола их можно объединить в одно глубокие вены бедра. Глубокие вены голени, к ним относятся передние большеберцовые вены, задние большеберцовые вены, малоберцовые вены мы оценить не можем так как они находятся очень глубоко. Сохраненный просвет сосудов , их проходимость, отсутствие признаков тромбоза и окклюзий, и характер кровотока говорит о нормальном состоянии сосудов на момент осмотра, и не вызывает каких либо подозрений на патологию. Клапанный аппарат состоятелен, состояние клапанов обычно бывает нормальным, за исключением тромбоза, при тромбозе клапаны начинают разрушаться.

БПВ и МПВ эта аббревиатура включает в себя: БПВ — большая подкожная вена, которая проходит по всей длине нижней конечности, по передней медиальной поверхности. МПВ — малая подкожная вена располагается по задней поверхности голени. Остиальный клапан, клапан который располагается в области сафенофеморального соустья( в паховой области), его оценка проводится с помощью функциональной пробы Вальсальвы. Пациент делает глубокий вдох, затем натуживает низ живота и в этот момент врач оценивает тот самый остиальный клапан. Если кровь движется в обратном направлении т.е. вниз в сторону стопы, то это значит остиальный клапан несостоятелен, если же кровь не проходит через клапан, значит остиальный клапан состоятелен.

Несостоятельность перфорантных вен: Между поверхностными и глубокими венами существуют вены соединители, так называемые коммуникантные вены. В них так же как и в других венах имеются клапаны. При варикозной болезни происходит разрушение клапанов за счет изменения давления в системе поверхностных и глубоких вен. Клапаны перфорантных вен не сдерживают кровь из системы глубоких вен и кровь движется в направлении поверхностных вен, тем самым заполняя и надувая подкожные вены.

И так надеюсь данная статья окажется полезной для врачей и пациентов.

Если у вас возникли какие то вопросы по поводу оформления или расшифровки протокола звоните по телефону 8-937-15-17-418.

Варикозная болезнь (расширение) вен (лат. varices venarum cruris) – это заболевание, которое характеризуется расширением просвета вен, изменением ее формы и консистенции, а также сопровождающееся нарушением кровотока с его извращением.

В странах Западной Европы и США частота данной болезни достигает 25 %, причем у 15 % больных имеются трофические расстройства (например, трофические язвы). В последнее время отмечается тенденция к увеличению заболеваемости варикозом у лиц молодого возраста. Достаточно часто заболевание выявляют у подростков: венозный рефлюкс обнаруживается у 13-14% из них уже в 13-14 лет.

На нижних конечностях существует три венозных бассейна:

• Поверхностные вены, или подкожные (большая подкожная вена – vena saphena magna (БПВ), малая подкожная вена – vena saphena parva (МПВ))
• Глубокие вены
• Коммуникантные вены

Направление оттока венозной крови по этим венам идет к центру от периферии, а также из поверхностных в глубокие вены. Имеются механизмы, которые помогают этой системе:

• Наличие клапанов в венах, препятствующих обратному току крови.
• Мышечно-фасциальный «насос», т.е. сокращение мышц нижних конечностей.
• Тонус венозной стенки;
• Присасывающее действие грудной клетки.

Классификация варикозного расширения вен

По патогенезу выделяют:

• Первичное варикозное расширение
• Вторичное варикозное расширение

По состоянию клапанов вен:

• Недостаточность клапанов коммуникантов
• Недостаточность клапанов в глубоких венах
• Недостаточность клапанов в поверхностных венах
• Тотальная недостаточность клапанов
• Сочетанная форма

По стадиям развития выделяют:

• Компенсация
• Субкомпенсация
• Декомпенсация

По локализации поражения:

• В системе БПВ (большой подкожной вены)
• В системе МПВ (малой подкожной вены)
• Сочетанная локализация

По осложнениям заболевания:

• Тромбофлебит
• Кровотечение
• Трофические нарушения

Причины варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен является полиэтиологическим заболеванием.

Имеются следующие предрасполагающие факторы:

• Конституционно-наследственные особенности структуры соединительной ткани венозной стенки.
• Наличие врождённой недостаточности клапанного аппарата.
• Сниженный тонус стенки вен при нейроэндокринном влиянии.
• Профессии, связанные с длительной нагрузкой на ноги.

Производящие факторы, которые приводят к увеличению давления в поверхностных венах:

• Сброс в поверхностную венозную систему крови из глубокой системы.
• Ретроградный (обратный) ток крови в венах при повышенном внутрибрюшном давлении и при длительном ортостатическом давлении.
• Сброс крови в венозную систему из артериальной по артерио-венулярным шунтам.

Этапы развития заболевания

• Повышается кровяное давление в поверхностных венах, приводящее к их варикозному расширению.
• Нарушается венозный отток, а также вместе с этим и проницаемость венозной стенки и капилляров.
• Отложение в клетчатке нижних конечностей белков плазмы, скопление жидкости и форменных элементов с развитием отёка, повышенной пигментации кожи, целлюлита;
• Нарушается микроциркуляция крови;
• Происходит развитие трофических расстройств.

Симптомы варикозного расширения вен

Стадия компенсации:

• Образуются варикозные узлы по ходу поверхностной венозной системы.

Стадия субкомпенсации:

• Варикозные узлы
• Появляется утомляемость, чувство тяжести, а также распирания в ногах
• Нарушается чувствительность в ногах (парестезии)
• Возникают судороги в икроножных мышцах, чаще по ночам
• Появляются непостоянные отёки

Стадия декомпенсации:

• Отеки становятся постоянными
• Повышается пигментация и индурация кожи, развивается целлюлит, трофические язвы, экзема
• Кожный зуд

Осложнения

• Тромбофлебит
• Кровотечение при разрыве варикозных узов
• Дерматит, экзема
• Трофические язвы
• Сбор анамнеза
• Осмотр больного (обязательно в вертикальном положении)
• Пальпация

Диагностика варикозного расширения в Израиле

Проведение различных функциональных проб с целью

Проверки клапанного аппарата поверхностных вен:

• Проба Броди-Тренделенбурга-Троянова
• Проба Шварца
• Проба Гаккенбруха

Оценки состояния клапанного аппарата коммуникантных вен:

• Трёхжгутовая проба Шейниса
• Проба Пратта – II
• Проба Тальмана

Проверки проходимости глубоких вен:

• Проба Стрельникова
• Проба Пратта – I
• Маршевая проба Дельбе-Пертеса

Инструментальные методы:

Флеботонометрия (измерение венозного давления) для изучения венозного кровотока при различных положениях тела больного, а также при специальных приемах. Производится пункция вены на стопе с последующим измерением венозного давления. Флеботонометрия позволяет определить недостаточность клапанов всех 3-х венозных систем, их непроходимость.
Флебография: рентгенологическое контрастное исследование вен.
Лимфография: рентгенологическое контрастное исследование лимфатической системы, применяемое при выраженных отеках и застое лимфы, которые развиваются на поздних стадиях болезни.
Реовазография: определение спазма артерий, снижения притока артериальной крови из-за нарушения венозного оттока.
Капилляроскопия: выявляются разрыв и экстравазаты капилляров, расширения венозной части.
Термометрия: исследуется разница температуры кожи конечностей (ниже на здоровой конечности).
Ультразвуковая допплерография: самый точный метод исследования венозной системы.

Лечение варикозного расширения вен в Израиле

Консервативная терапия:

• Эластические чулки
• Эластическое бинтование конечности
• Ограничение тяжёлых физических нагрузок

Склерозирующая терапия: суть ее заключается во введение в варикозные узлы склерозирующих средств, к которым относятся Тромбовар, Варикоцид, Вистадин, 60% раствор глюкозы, этоксисклерол, 20% раствор натрия саллицилата, сотрадекол. Она применяется в начальных стадиях заболевания, с единичными узлами и отрицательной пробой Броди-Троянова-Тренделенбурга.

Оперативное лечение показано при:

• Большой угрозе кровотечения
• Недостаточности остиального клапана
• Косметическом дефекте
• Болевом синдроме
• II-III стадии заболевания

Виды операций:

• Флебэктомия (удаление вены): по Маделунгу, по Бебкоку, по Нарату.
• Операции, которые устраняют сброс крови из глубоких вен: перевязка малой подкожной вены, операция Троянова-Тренделенбурга, под- и надфасциальная перевязка перфорантных вен (операция Линтона и Коккета соответственно).
• Операции по выключению из кровообращения варикозно-расширенных вен: подкожное прошивание вен по Соколову-Клаппу; эндоваскулярная электрокоагуляция, криовоздействие.

Новый метод – эндовазальная лазерная коагуляция вен: через прокол кожи в нижней трети голени вводится катетер в БПВ, а по нему лазерный световод до ее устья, который постепенно выводиться с разрушением внутренней стенки вены из-за образования микропузырьков пара с высокой температурой. Происходит сварка вены с последующим рассасыванием. Плюсы: малая травматичность, косметический эффект, отсутствие боли, быстрая реабилитация.

Лечение в клиниках “АССУТА” и “ХАДАССА”

Вас интересует лечение в Израиле?

Крупнейшие профессиональные больницы Израиля – «Ассута» в Тель-Авиве и «Хадасса» в Иерусалиме предлагают реальную возможность получить качественное и специально для вас подобранное лечение у замечательных специалистов по адекватным ценам.

Мы помогаем найти решение ваших проблем со здоровьем, а также предоставляем полную информацию о лучших израильских врачах.

Сколько стоит лечение в Израиле?

Цена лечения играет решающую роль в принятии решения о поездке в Израиль.

Каждый медицинский случай уникален, поэтому мы предоставляем нашим пациентам ориентировочные цены на диагностику, реабилитацию и лечение в больницах, а также рассказываем о том, как правильно спланировать поездку и сэкономить деньги во время лечения в Израиле.

Наша главная цель – качественно составленная медицинская программа по доступной цене.