Что показывает виртуальная колоноскопия

Традиционная колоноскопия является оптимальным методом диагностики большинства заболеваний толстого кишечника. Она проводится специальным эндоскопом, который вводится через анальное отверстие и продвигается по ходу всего кишечника, что доставляет немало неудобств пациенту. Не так давно в нашей стране стала использоваться виртуальная колоноскопия – метод лучевой диагностики, позволяющий качественно визуализировать все отделы кишечника без необходимости использования традиционного колоноскопа.

Показания и ограничения для назначения виртуальной колоноскопии

Если набор показаний для традиционной колоноскопии достаточно внушителен, виртуальное обследование назначается реже. Основных показаний три.

1. Подозрение на наличие в кишечнике новообразований различного характера.
2. Диагностика воспалительных заболеваний, к примеру, болезнь Крона.
3. Уточнение наличия кровотечений и установление их точной локализации.

КТ виртуальная колоноскопия основана на рентгеновском излучении, излучение которого полностью безопасно для человека в силу своей небольшой интенсивности. Это позволяет назначать такое исследование повторно – для оценки эффективности проводимой терапии или для наблюдения за патологическим процессом в динамике.

Противопоказаний у такой процедуры практически нет. Поскольку исследование требует облучения области живота, оно противопоказано беременным женщинам на любом сроке. Наличие выраженного болевого синдрома, при котором человеку сложно сохранять одно и тоже положение во время процедуры считается относительным ограничением. Не назначается виртуальная колоноскопия детям младше 14 лет.

Достоинства методики

1. Доктор получает возможность увидеть расположение каждого отдела толстого кишечника, лимфоузлы.
2. Визуализировать просвет полостей ЖКТ.
3. Практически полное отсутствие медицинского (лекарственного, хирургического) вмешательства.
4. Легкий осмотр тех участков ЖКТ, которые недоступны при обследовании эндоскопом.
5. Высокая информативность и точность.
6. Отличная переносимость всем категориями пациентов.

Эта методика применяется в качестве скрининга при подозрении на появление полипов или новообразований. Если диагноз подтверждается, потребуется проведение стандартной колоноскопии – при помощи эндоскопа есть возможность забрать образец тканей для дальнейшего гистологического исследования или вырезать полип.

Подготовка к исследованию

Зная, как проводится подготовка к традиционной колоноскопии, легко подготовиться и к виртуальной. Пациент начинает готовиться за три для до процедуры. Главным становится соблюдение безшлаковой диеты – она позволяет минимизировать количество каловых масс в кишечнике.

По усмотрению врача может назначаться медикаментозная подготовка. Она позволяет обойтись без жестких ограничений в диете. Используют такие препараты, как дюфалак, фортранс, другие лекарственные средства. О наличии всех соматических заболеваний нужно предупредить врача до обследования.

Как проводится виртуальная колоноскопия

Для обследования используется специальный аппарат для КТ или МСКТ. Цена исследования при втором варианте больше, но эффективность на порядок выше. Ткани человека по-разному пропускают рентгеновские лучи, и на этом принципе строится любое рентгенологическое обследование.

В ходе виртуальной колоноскопии пациент размещается в специальном аппарате в положении лежа. Томограф совершает круговые движения вокруг человека, делая серию снимков с разных точек. Информация отправляется в компьютер и обрабатывается. Отзывы врачей говорят о достаточной эффективности такой процедуры для диагностики большинства заболеваний.

Все исследование занимает не больше 40 минут. Врач имеет возможность двусторонней связи с пациентом, находящемся в томографе. При необходимости он может попросить изменить положение тела, задержать дыхание, или успокоить человека при сильном волнении.

Колоноскопия – это один из широкоизвестных эндоскопических методов диагностирования патологий и заболеваний кишечника, при котором эндоскоп непосредственно вводится в толстый кишечник. В этой статье мы рассмотрим подробнее про такую процедуру как виртуальная колоноскопия.

Что такое виртуальная колоноскопия?

Виртуальная колоноскопия кишечника — это альтернатива обычной колоноскопии, на данный момент является новейшим методом исследования кишечника человека, который позволяет выявить изменения эпителия кишечника и патологические образования.

Одна из главных причин запора и поноса – употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Описание процедуры

Виртуальная колоноскопия известна также, как МСКТ-колоноскопия или КТ-колонография.

Принцип этого способа исследования кишечника заключается в непосредственно в вводе эндоскопа в толстый кишечник.

Профилактические меры заболеваний сводятся к обнаружению полипов в кишечнике на самых ранних стадиях. Если их вовремя не устранить, то это приводит к тому, что они малигнизируются. Данная процедура имеет определенные преимущества и недостатки.

Преимущества и недостатки

В таблице ниже представлены все преимущества и недостатки виртуальной колоноскопии.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Подготовка

При подготовке к виртуальной колоноскопии необходимо выполнить все те же действия, как и при подготовке к обычной колоноскопии. То есть, подготовка происходит по той же схеме. Начинается подготовка за 3-4 дня до самой процедуры.

В первую очередь необходимо составить план диеты, скорректировав свой рацион таким образом, чтобы из него можно было исключить продукты, которые содержат шлаки и провоцируют заполнение кишечника.

1. За сутки до процедуры следует принимать только жидкую пишу, а также пищу приготовленную на пару или сваренную.
2. Вечером накануне процедуры стоит отказаться от ужина, а утром — от завтрака.
3. Перед процедурой необходимо очистить кишечник от содержимого, сделать это можно с помощью слабительных препаратов или клизм.
4. Если до этого вы ни разу не сталкивались с клизмами, то даже не пытайтесь и не учитесь их ставить накануне процедуры.
5. За несколько дней до колоноскопии полностью откажитесь от приема алкогольных напитков.

Что показывает виртуальная колоноскопия?

В ходе исследований посредством виртуальной колоноскопии можно определить текущее состояние кишечника: от слепой кишки до прямой. На полученных снимках четко видно толщину и рельефы оболочки кишечника и слизистой, а также видно строение и структуру стенок.

С помощью этого исследовательского метода можно получить детальную информацию обо всех процессх, которые протекают в полости кишечника (воспалительные в том числе), а также благодаря этой процедуре можно обнаружить различные новообразования и поражения тканей.

Беседа с профессором:

Где можно сделать

Что лучше: виртуальная или классическая колоноскопия?

Большинство врачей считают, что колоноскопия — это один из самых информативных методов, которые позоляют точно обнаружить патологии, которые связаны со строением внутренних стенок кишечника. В зависимости от показаний, а также симптомов выбирается определенная методика для проведения исследований. Этот вопрос решается с врачом.

В случае, когда есть необходимость уточнить расположение и распространенность новообразований следует использовать методику виртуальной колоноскопии.

А если необходимо обнаружить злокачественные опухоли, то тут следует применять обычную колоноскопию. Оба метода имеют определенные особенности и преимущества, поэтому на данный момент сложно сказать, какая из методик лучше или хуже.

Видео

Недостаток в рационе жидкости – одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .

Отзывы пациентов и врачей

Недавно появилась необходимость в срочном исследовании полости кишечника. Пришлось обратиться в клинику для проведения процедуры виртуальной колоноскопии. Врачи детально все рассмотрели, к счастью патологий не обнаружено.

Виктория, 29 лет.

Месяц назад обращалась в Медицинский центр “СМ-Клиника” для проведения процедуры. Врачи очень хорошие, подготовили как следует к процедуре. Результатами довольна.

В нашу клинику часто обращаются для проведения исследований. Мы используем современное оборудование, которое позволяет детально изучить полость кишечника. Мы предоставляем пациентам всю информацию об исследованиях и выдаем результаты по окончанию процедуры.

Практикующий врач-гастроэнтерлог. Опыт работы – 9 лет в частной клинике. Не нашли ответа на ваш вопрос – задайте его автору!

Виртуальная колоноскопия кишечника (ВКС) – один из методов рентгенологической диагностики, позволяющий выявлять на ранних стадиях патологию толстой кишки. Это новый прогрессивный способ обследования, имеющий существенные положительные отличия от традиционной колоноскопии: неинвазивный, хорошо переносится, безопасен.

Он позволяет обнаружить изменения не только в толстой кишке, но и в соседних органах. Этот способ является современной разновидностью МСКТ или КТ кишечника. Моделирует в трехмерном пространстве органы брюшной полости, малого таза, что особенно важно при раковой патологии. Во многих случаях становится альтернативой классическому колоноскопическому исследованию.

Виртуальная колоноскопия – что это?

Виртуальная КС — бесконтактный метод, визуализирующий двух- и трехмерное изображение всех отделов толстой кишки и нижние отделы тонкой. Для пациента психологически он гораздо комфортнее, чем традиционная КС. Отсутствие болевых ощущений играет немаловажную роль. Используются рентгеновские лучи – в этом заключается разница с МРТ, где на организм воздействует электромагнитное поле. Но в связи с применением самых современных аппаратов степень облучения минимальна, существенного вреда организму не наносится.

ВКС позволяет рассмотреть любую патологию и дефекты в стенках и слизистой толстой кишки: трещины, эрозии, язвы, дивертикулы, полипы, другие разрастания. Но оценить цвет слизистой и выявить образования размером менее 0,1 см при этом исследовании нельзя.

Поэтому методика не применяется для первичной диагностики. Она используется для подтверждения уже выявленного заболевания, например, неспецифического язвенного колита. Если диагноз требует уточнения с применением более детального обследования (взятия биопсии для гистологического заключения) проводится традиционная колоноскопия.

Исследование относится к скрининговым методам диагностики полипов кишечника на начальной стадии их развития. Его рекомендуют проводить всем достигшим 50-летнего возраста, поскольку любой полип потенциально является предраковым состоянием. Периодичность осмотра составляет 1 раз в 7—10 лет. Пациентам, входящим в группу риска по развитию рака кишечника, необходим более частый скрининг — 1 раз в 5—7 лет. В эту группу входят лица, имеющие близких родственников:

• с колоректальным раком;
• с полипами с разной локализацией.

Появление крови в кале – также повод для обследования.

Методика проведения процедуры

ВКС изучает состояние внутренней поверхности толстой кишки на всем ее протяжении. С этой целью используется многоспиральный томограф с применением разных доз рентгеновского излучения. Известно, что лучи хорошо проникают через различные ткани организма, оставляя изображение: чем плотнее орган, тем светлее он отображается на экране или пленке. В случае ВКС они менее сильные по сравнению с дозой излучения, полученной при проведении МРТ или компьютерной томографии.

Пациент лежит на специальной кушетке, частично расположенной внутри томографа. Аппарат вращается вокруг него с заданной скоростью. Благодаря этому снимки делаются со всех сторон. 1 оборот соответствует одному срезу. За несколько минут исследования получается полное послойное изображение кишечника. Многоспиральный томограф обладает значительной точностью и дает трехмерное изображение. С помощью обычной аппаратуры добиться его невозможно. Получаемый сигнал усиливается компьютерной системой. При рентгеноскопии получается плоская картинка исследуемого органа на экране в одной проекции. Рентгенография дает аналогичное изображение на пленке.

Алгоритм исследования прост: в толстую кишку через задний проход накачивается воздух, и проводится сканирование в положении лежа на спине и лежа на животе.

Перед проведением ВКС пациенту в положении лежа на боку, с поджатыми к животу коленями, нагнетается до 3 л воздуха. Это необходимо для расправления складок кишечника и улучшения качества изображения. Для инсуффляции применяются одноразовые пластиковые трубки с мягким наконечником, который смазывается вазелином. Второй конец присоединяется к насосу или системе подачи воздуха или углекислого газа.

Затем проводится сканирование в положении лежа на спине, после чего больной переворачивается на живот. По команде врача пациент каждый раз делает глубокий вдох и задерживает дыхание. После завершения процедуры воздух из кишечника удаляется. Чтобы избавиться от его остатков, нужно походить, помассажировать живот, можно принять Эспумизан.

Если исследование проводилось с введением контраста, содержащего йод, в течение следующих суток рекомендуется пить много жидкости, воды, чтобы вещество быстро покинуло организм.

Картинка быстро выводится на экран после обработки данных. Длительность всей диагностической процедуры — 15 минут. Современные томографы позволяют полностью провести диагностику за 5 минут.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к процедуре — стандартная, соответствует той, которая в обязательном порядке проводится перед любым обследованием кишечника. Начинать готовиться нужно за 3-4 суток до назначенной манипуляции. Больному необходимо соблюдать диету, а накануне и в день диагностики очистить кишечник подходящими методами: с применением клизмы или слабительных средств.

Питание в дни подготовки должно состоять из супов полужидкой или кашицеобразной консистенции. Исключаются продукты, повышающие газообразование. К ним относятся: свежие овощи, особенно капуста, листовые салаты, черный хлеб, сладкие газированные напитки, цельное молоко, кисломолочные продукты. Также в эти дни нужно отказаться от острых приправ, соленых или копченых блюд, раздражающих слизистую кишечника, овсянки пшеничной и пшенной каши.

Разрешаются некрепкие мясные и рыбные бульоны и супы, рис на воде, белые сухари.

Питье не ограничивается: разрешается несладкий морс, фруктовые соки без мякоти, вода без газа. За 1 час до исследования необходимо выпить 1 л воды.

Нельзя принимать активированный уголь и препараты железа.

Исследование делается натощак. С 15.00 дня накануне проведения процедуры нужно поголодать. В 20.00 и утром за 3 часа до диагностики необходимо сделать высокую очистительную клизму. С этой целью рекомендуется использовать кружку Эсмарха или готовую микроклизму в виде аптечного препарата (Микролакс). Препарат применяется в случае невозможности провести клизму.

Возможно применение слабительных средств. Обычно назначается Фортранс, он разводится по инструкции и выпивается в 2 приема вечером (17-19 часов — 2 пакета) и за 3 часа до исследования утром (7-9 часов — 2 пакета). Раствор имеет сладковатый вкус. Его разрешается пить охлажденным с добавлением свежего сока цитрусовых.

Прием контрастного вещества принимается по назначению врача. Чаще используют Урографин: в 0,5 л воды растворяют 3 ампулы препарата, употребляют за 2 часа до исследования. После этого нужно выпить еще 0,5 л негазированной воды.

Врача необходимо проинформировать о наличии хронических заболеваний. Перед процедурой нужно переодеться в одноразовую одежду, которая выдается в клинике.

За неделю до исследования рекомендуется прекратить прием лекарств, содержащих аспирин, в кардиологической дозировке.

Что показывает компьютерная томография кишечника?

При проведении КТ в трехмерном режиме полученная картинка выводится на монитор. Она складывается из отображения тонких срезов. За несколько минут делаются снимки: получают изображение около тысячи срезов не больше 1 мм толщиной. Картинка появляется на экране в виде 3D изображения. Она идентична той, которую врач видит во время проведения классической колоноскопии. В процессе диагностики визуализируются внутренние стенки кишечника, кровеносные сосуды, соседние органы. Специалист, который проводит исследование, оценивает состояние исследуемой кишки в реальном времени. Можно сразу обнаружить:

• источник кровотечения;
• язвенные дефекты слизистой;
• новообразования от 0,1 см.

Преимуществом методики является ранняя диагностика колоректального рака.

Стоимость процедуры зависит от многих факторов:

• престижа и месторасположения клиники;
• квалификация врача;
• курса валют (иногда цены указываются в у.е.).

Цена включает подготовку, консультации смежных специалистов, если они привлекаются для осмотра больного с тяжелой сопутствующей патологией. Наблюдается существенное отличие стоимости исследования в разных городах, в частных и государственных лечебных учреждениях. В Москве средняя цена исследования варьируется от 8 000 рублей до 13 000 рублей. В других городах – ниже.

Если возникает необходимость в обследовании, больному, находящемуся на стационарном лечении, выдается направление по полису ОМС или на платной основе.

С какой целью применяют контраст?

Кишечник, как и любой полый орган, плохо просматривается на рентгене. Его петли, внутренние стенки, их рельеф получаются на снимках светлыми. Для лучшей визуализации применяется контрастное вещество. Контраст повышает информативность исследования и позволяет уточнить:

• внутренний рельеф слизистой кишки;
• форму и контуры;
• тонус и эластичность стенок;
• наличие перистальтики.

Такое исследование помогает лучше увидеть сосуды и определить даже небольшие дефекты слизистой.

Обычно контрастирование применяется при подозрении на злокачественное новообразование. Также контраст вводится в процессе ВКС, если возникло предположение о тяжелой патологии поджелудочной железы. Используются различные вещества. Проведение рентгена кишечника с барием предпочтительнее использования Урографина или Триомбраста из-за его безопасности.

В связи с этим Урографин назначается реже. Это йодсодержащий высококонтрастный препарат, поглощает излучение в большей степени, чем ткани. Является водорастворимым, поэтому токсичен, вызывает тяжелые аллергические реакции, противопоказан при непереносимости йода. Назначается при наличии противопоказаний к барию.

Использование бария: процесс обследования

Рентгенодиагностика из-за своей доступности остается основным методом диагностики толстой кишки после колоноскопии. Чтобы качественно обследовать пациента, используется несколько рентгенологических способов:

1. Ирригография — обладает минимальной лучевой нагрузкой, обзорная рентгенограмма представляет собой линейное изображение исследуемого органа.
2. Ирригоскопия — дает возможность наблюдать на экране пассаж контрастного вещества по кишечнику (начиная с двенадцатиперстной, включая всю тонкую кишку) в течение продолжительного времени. Пациент получает высокую лучевую нагрузку. Снимок не делается, изучение проводится непосредственно в процессе исследования. Исследуется выполнение просвета кишечника контрастом. Результат оформляется в виде письменного заключения.
3. Компьютерная томография – информативный метод, его последствием является высокая лучевая нагрузка, получается трехмерное изображение изучаемого органа, которое сохраняется на цифровом носителе или пленке. Это позволяет проводить контроль состояния кишечника через год и сравнивать данные с нормой или предыдущими исследованиями.

В рентгенологии для усиления изображения на пленке применяется сульфат бария. Он нерастворим в воде, не всасывается в кровь, нетоксичен, не вызывает аллергии. Относится к высококонтрастным веществам — хорошо поглощает рентгеновские лучи.

При проведении ВКС перед началом процедуры бариевая смесь вводится в прямую кишку при помощи клизмы. Затем накачивается до 3 л воздуха. Это помогает увидеть состояние слизистой, все складки кишки и называется двойным контрастированием.

Кому противопоказана процедура?

При назначении ВКС учитываются противопоказания:

• беременность во 2 и 3 семестре — из-за лучевого лучевой нагрузки, уровень которой соответствует суммарной фоновой радиации за 20 месяцев жизни, процедура проводится исключительно редко, по жизненным показаниям;
• возраст до 14 лет;
• вес более 120 кг;
• острая хирургическая патология при ущемлении паховой или пупочной грыжи, кишечной непроходимости;
• состояние в раннем периоде после полостной операции;
• аллергия на производные йода, если процедура проводится с йодсодержащим контрастом.

Относительное противопоказание для женщины — лактация.

Чем отличается от классического исследования?

Существует несколько принципиальных отличий ВКС от классической колоноскопии:

1. Неинвазивность. Для пациента это самое важное условие: многие отказываются от исследования именно из-за боли, неприятных ощущений, страха побочных явлений.
2. Отсутствие травматичности. Низкий риск перфорации, кровотечения из-за самой методики проведения исследования: нет необходимости вводить длинный зонд колоноскопа, а воздух накачивается через анальное отверстие с помощью гибкой мягкой трубки.
3. Нет необходимости в седации и наркозе. В связи с этим не наступают побочные действия от лекарственных наркотических веществ, не нужно задействовать анестезиолога.
4. Возможность обследования тяжелых больных с низким иммунитетом, а также пожилых, детей, пациентов с патологией свертываемости крови, принимающих антикоагулянты.
5. Эффективность при наличии огромной опухоли или стенозе кишечника, когда невозможно ввести зонд колоноскопа.
6. Выявление патологии на ранней стадии.

Что лучше — виртуальная или обычная колоноскопия?

Каждый из методов, назначаемых при патологии кишечника, имеет свои показания и противопоказания. Больными лучше переносится ВКС. Это связано с неинвазивностью процедуры, отсутствием боли и риска опасных осложнений. Но в процессе виртуальной КС:

• нельзя выявить новообразования размером меньше 5 мм, очаги плоскоклеточного рака или предраковые изменения слизистой;
• имеются трудности с дифференциальной диагностикой новообразований, особенно на ранних стадиях развития;
• невозможно взять материал для биопсии с целью гистологического исследования или провести полипэктомию.

Поэтому каждый из этих способов обследования имеет свои определенные показания к применению:

1. КС является самым точным методом диагностики любой патологии всех отделов толстой кишки, а также успешно используется в лечении. Можно использовать как хирургическиий метод: например, полипэктомия или удаление внутренних геморроидальных узлов, коагуляция сосудов при кровотечении. Также применяется для локального введения лекарственных препаратов при кровотечении, язвах, эрозиях.
2. ВКС более эффективно для подтверждения выставленного диагноза и его детализации (при колоректальном раке можно оценить состояние соседних органов, при язвенном колите — выявить распространенность патологии, при геморрое — изучить прогрессирование внутренних узлов).

Какой метод лучше выбрать для каждого конкретного пациента, решит проктолог после первичного осмотра. Он же даст направление на обследование, объяснит, как правильно к нему подготовиться. Необходимо только своевременно обратиться на прием, не затягивать с консультацией, а сделать это при появлении первых признаков нездоровья. Только так можно выявить болезнь на ранних стадиях.