Что такое эквинус стопы после операции

Главная » Варикоз » Что такое эквинус стопы после операции

Эквинусная и эквиноварусная деформация стопы связана с патологическими изменениями в анатомии нижних конечностей. Заболевания относятся к нарушениям опорно-двигательной системы, препятствуют двигательной активности. Запущенные формы приводят к серьезным последствиям, пожизненной инвалидности. Своевременное комплексное лечение позволяет восстановить форму и функциональность ног

Различия эквинусной и эквиноварусной деформаций

Под воздействием негативных факторов нарушается естественное положение ступни относительно оси нижних конечностей. Оно выражается в искривлении подошвы и изменении участков опоры при движении. В зависимости от направления деформации различают разные патологии. Их наглядные фото позволяют визуально дифференцировать заболевания.

Критерии Эквинусная Эквиноварусная
Определение Искривление в виде подошвенного сгибания, которое часто называют конской стопой или синдромом балерины. Смещение плоскости подошвы внутрь по типу косолапия (варусной постановки ступней).
Внешний вид ступни Пятка сильно приподнимается, опора при ходьбе происходит не на всю подошву стопы, а только на переднюю часть (пальцы, плюснефаланговые суставы). Внутренний край ступни поднимается вверх к голени, нижний – неестественно вывернут вниз. Опорой при ходьбе служит внешнее ребро стопы.
Этиология Чаще всего патология имеет приобретенный характер. Заболевание врожденного типа или как последствие спастической формы ДЦП

По Международному классификатору болезней МКБ 10 эквинусная и эквиноварусная патологии попадают под категорию Q66, в которую входят врожденные деформации стопы. Или обозначаются кодом М21, присвоенным другим приобретенным деформациям конечностей.

Виды деформаций

Эквиноварусная и эквинусная деформация стопы имеет разные причины появления, формы и степень выраженности. В зависимости от этих факторов патологии классифицируются по следующим видам:

  • локализация поражения – односторонняя или двухсторонняя;
  • степень выраженности – легкая или тяжелая;
  • характер патологии – типичная или атипичная;
  • причина развития – врожденная, приобретенная;
  • стадия – начальная, прогрессирующая, запущенная.

Причины развития

Эквинусная установка стоп у детей часто связано с мышечной атонией, гипертонусом мышц-сгибателей. Патология развивается на фоне аномалий нервной системы, внутриутробных травм. Развитие эквиноварусной деформации стопы связывают со следующими факторами:

  • механические травмы – переломы, вывихи, повреждение нервных узлов;
  • заболевания – болезнь Литтла, эндокринные нарушения, сахарный диабет, остеомиелит;
  • нарушение мозгового кровообращения при энцефалите, полиомиелите, ДЦП;
  • гнойно-воспалительные процессы в области стоп, голеностопа;
  • плоскостопие, косолапость, костно-мышечные патологии;
  • наследственность – ослабленность связок, сухожилий, мышц;
  • нарушение процессов метаболизма (обмена веществ);
  • чрезмерный вес тела, постоянные нагрузки на ноги;
  • ношение узкой, чужой, не по размеру обуви;
  • недостаток кальция, последствия рахита.

Осложнения и последствия

Деформация ступней неизбежно отражается на двигательной активности. Одностороннее поражение приводит к хромоте, двухстороннее – к потере трудоспособности, инвалидности. Запущенные формы варусной и эквинусной установки стоп у детей имеют серьезные последствия:

  • повышенные нагрузки на позвоночник, сколиоз, кифоз;
  • условия для развития артроза, артрита, остеохондроза;
  • состояние подвывиха, деформация коленных и тазобедренных суставов;
  • атрофия мышц голени, нарушение кровообращения, обменных процессов.

Как диагностировать патологию

Эквинусную и варусную деформацию стоп характеризуют выраженные симптомы – вывернутые ступни, согнутые пальцы, неподвижность голеностопа, неправильное положение ног при ходьбе. Патология может иметь механическую природу, свидетельствует о нервно-психических расстройствах или скрытых заболеваниях. Точная идентификация и установление причины недуга проводится лечащим врачом во время диагностики:

  • изучение клинической картины – сбор анамнеза, внешний вид и характер искривления стопы;
  • рассмотрение наследственного фактора, образа жизни, иных патологий;
  • исследование методами рентгенографии, плантографии, денситометрии костей;
  • лабораторные анализы крови, мочи, плазмы, суставной жидкости.

При обнаружении признаков эквинусной и варусной деформации стоп у ребенка необходимо проконсультироваться у ортопеда, невропатолога. При необходимости потребуется обследование других специалистов – эндокринолога, хирурга, генетика.

Консервативные методы лечения

Врожденное и приобретенное эквинусное положение стопы легкой степени корректируется консервативными приемами. Их выбор определяется лечащим врачом на основании результатов обследования.

В зависимости от стадии искривления применяют разные способы коррекции:

Метод Сущность и эффективность
Ортопедический режим Ношение специальной обуви с особой колодкой, использование стелек, вкладышей, поддерживающих естественную форму стопы.
Метод Понсетти Наложение гипсовых повязок, фиксирующих ступни в определенном положении. Метод эффективен для детей возрастом до 8 лет.
Физиотерапия Назначаются сеансы электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, ванны, аппликации для улучшения кровообращения в ногах, повышения мышечного тонуса.
Массаж Массажные процедуры проводятся курсами – до 2-3 и более с интервалом в 7-14 дней. Лечение восстанавливает крово и лимфообращение, двигательную способность суставов.
Лечебная гимнастика Индивидуальный комплекс упражнений для укрепления мускулатуры, связок, повышения подвижности суставов ног.
Читайте также:  Какие гормоны сдать при ожирении у женщины

Хирургическое вмешательство

Запущенные случаи эквиноварусной установки стоп трудно поддаются консервативному лечению. При неэффективности такой терапии требуется оперативное вмешательство. Хирургические операции проводятся в следующих направлениях:

  • дозированное иссечение икроножной мышцы, фасций у пациентов с ДЦП;
  • обширная пластика сухожилий, связочного аппарата, апоневрозов стопы;
  • остеотомия – искусственный перелом костей с последующей коррекцией.

Возможность хирургических операций оценивается лечащим врачом. Своевременная терапия позволяет полностью восстановить подвижность пораженной стопы, избежать осложнений и инвалидности.

Современные ортопеды уделяют внимание правильному положению стопы ребенка после рождения. Часто малыш рождается с врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата. Тогда ему требуется адекватная медицинская помощь. Родители должны понимать, чем отличается эквинусная и эквиноварусная деформация стопы и когда рекомендуется начинать лечение.

Особенности эквинусной деформации

Эквинусная установка стоп – это искривление ступни ноги с подошвенным сгибанием. Редко диагностируется как самостоятельное заболевание, в большинстве случаев сочетается с другими формами искривления.

Эквинусной установке стоп у детей присвоен код по МКБ-10 – «М21». Нередко такая патология появляется у детей с церебральным параличом.

Виды эквинусной деформации

Эквинусное положение стопы может быть врожденной или приобретенной патологией. Если ребенок родился на свет с нарушением, то отклонение в развитии было унаследовано генетически. На практике такая форма патологии встречается крайне редко.

Приобретенная эквинусная деформация стопы диагностируется чаще. Развитие заболевание возможно вследствие воздействия отрицательных факторов.

Причины развития патологии

Неправильное положение стопы у ребенка по эквинусному типу возникает в результате воздействия следующих факторов:

  • Нарушение обмена веществ;
  • Плоскостопие;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Слабый иммунитет;
  • Не усвоение кальция;
  • Сильные физические перегрузки;
  • Избыточный вес;
  • Перенесенные травмы;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • Наследственная предрасположенность.

Риск развития эквинусного искривления выше, если ребенок перенес энцефалит или у него была диагностирована болезнь Литтла. Важно определить патологию на ранней стадии, так как чем сильнее она прогрессирует, тем сложнее исправить. Эквинусная деформация может быть настолько сильной, как изображено на фото.

Симптоматика

Особенности эквинусной формы искривления таковы, что заподозрить их можно только, когда нарушение станет достаточно заметным. Вначале пациент слегка приподнимает пятки при ходьбе, в более поздних стадиях опорой остаются только фаланги пальцев.

Из-за смещения нагрузки кожа на пятке становится очень нежной, тонкой, а подошва на пальцах обретает более жесткое состояние, покрываясь мозолями и натоптышами. Изменяется походка, хромота становится ярко выраженной.

Методы терапии

Лечение длительное и может быть эффективным только при начале терапии на ранних стадиях патологии. Полностью избавиться от эквинусной деформации удается крайне редко.

Вначале врач назначит консервативную терапию. Используются следующие методики:

  • Массаж;
  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Ортопедическая обувь;
  • Ношение повязок для коррекции.

Если эти методики не дают значимого эффекта, врач может назначить наложение гипсовых повязок. Все чаще среди врачей распространяется практика замены гипса специальными компрессионными аппаратами.

Если все консервативные методики оказываются безрезультатными, назначается хирургическое вмешательство.

Операция позволяет улучшить положение стопы, вернуть ей нормальный внешний вид. Основная часть функций ноги восстанавливается. Метод вмешательства определяется врачом, исходя из состояния пациента.

Особенности эквиноварусной деформации

Эквиноварусная деформация стопы – нарушение, при котором передний край ступни поднят вверх, а наружный опущен вниз. Эта разновидность патологии часто возникает при детском церебральном параличе.

Происходят серьезные изменения. Нарушается естественное положение костей и сочленений в голеностопном суставе.

Причины

Эквиноварусная установка стоп развивается вследствие внутренних нарушений строения мышц. Возникновение заболевания происходит на фоне следующих факторов:

  • Дистония мышц-сгибателей стопы и голени;
  • Пирамидная недостаточность у детей до первого года жизни;
  • Травмы шейного отдела спинного мозга;
  • Устойчивое нарушение кровообращения;
  • Утолщение ствола головного мозга.

Причины возникновения такого искривления следующие:

  • Энцефалит;
  • Повреждение седалищного нерва;
  • Полиомиелит в анамнезе;
  • Травмы;
  • Сложные вывихи стоп;
  • Переломы голеностопа.

Возникшее заболевание требует лечения. Чем раньше патология будет выявлена, тем более эффективной окажется терапия.

Симптоматика

Деформация стопы этого типа не может остаться незамеченной. Клинические признаки заболевания следующие:

  • Невозможность осуществлять пропорциональные движения обеими ногами относительно оси стопы;
  • Стопы неправильно согнуты, это видно невооруженным глазом;
  • Хромота;
  • Нет активного сгибания в стопах.

Человек может заметить искривление самостоятельно. Для постановки точного диагноза и подбора адекватных методов терапии требуется медицинское обследование.

Методика лечения заболевания

Если у ребенка обнаружили эквиноварусную установку стопы, от родителей требуется немало терпения. Результат лечения будет не быстрым, а сил приложить придется немало. Однако, чем раньше будет начата терапия, тем лучших результатов можно достичь.

Важно правильно выбрать врача-ортопеда. Достоверно оценить эффективность проведенного лечения можно будет только через несколько лет, примерно к 5-7 годам жизни, когда основные структуры опорно-двигательной системы ребенка полностью сформируются.

Читайте также:  Заменитель трентала его аналог

Ни в коем случае не стоит пытаться лечить деформацию стопы народными методами. Нельзя терять время на неподходящие способы терапии.

После обращения к врачу будут назначены дополнительные исследования. Чаще всего проводят рентген, УЗИ. В более сложных случаях может потребоваться МРТ.

В лечебные меры при деформации стоп у ребенка входят следующие методики:

  • Правильно подобранные лечебно-физкультурные упражнения;
  • Сеансы физиотерапевтических процедур;
  • Использование ортопедических изобретений;
  • Профессиональный массаж стоп.

Вначале применяется консервативный подход в лечении. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше результата будет.

Хирургическое лечение

Операции проводят по методу Понсетти. Стопу корректируют, после чего накладывают гипсовые повязки. По мере выпрямления гипс меняют, чтобы он продолжал исполнять свою функцию.

Компрессионные повязки практически не используются, так как для выпрямления такого искривления они недостаточно эффективны.

Деформация стопы любого типа – неприятная болезнь, требующая длительного лечения. Однако родителям важно понять, что достичь улучшений можно, четко соблюдая рекомендации врача.

Конская стопа – один из видов деформации стопы, который обнаруживается обычно во взрослом возрасте. Чуть реже патологию диагностируют у детей.

Это заболевание обратно плоскостопия и подразумевает под собой анормальный изгиб стопы.

Этиология патологии

Конская или полая стопа по сути является заболеванием, которое сопровождается увеличением высоты в своде стопы, а точнее — в его арочной части.

Представляет собой оно противоположность плоскостопия. Развивается болезнь обычно при воздействии внешних факторов, например, травм.

Также на процесс проявления состояния могут оказать болезни мышечной и нервной системы. Намного реже состояние развивается как наследственное.

Конская стопа способна проявляться при целом спектре болезней. Сопровождается обычно на первой стадии повышенной утомляемостью даже при небольших нагрузках, а также неудобством при выборе и ношении обуви. При ходьбе присутствуют дискомфортные и болезненные ощущения. Иногда состояние протекает без наличия расстройств функциональности.

На фото эквинусная стопа

Клиническая картина при конской стопе

В стопе присутствует достаточно большой объем элементов, которые вместе образуют сочетанный биомеханизм. Все ткани этих частей действуя в комплексе, способствуют не только осуществлению опорной, но и амортизационной, двигательной функций.

При изменении нормального положения между некоторыми частями и элементами происходит сбой в биомеханизме движения. Нагрузки любого типа распределяются некорректным образом по всем отделам, из-за чего нижние конечности начинают утомляться, подвергаться большей деформации и соответственно болеть.

Конская стопа предполагает продольный вид кривизны в арочном своде. Прямо в его основании плюсневая кость опускается, а вот пяточная — разворачивается вовнутрь. То есть по факту это не просто увеличение изгиба арки, а скорее скручивание стопы. При этом деформационные процессы могут прогрессировать или остановиться, что будет зависеть от конкретных мер воздействия и сопутствующих факторов. В зависимости от конкретного местоположения патологического очага, различаются три формы болезни:

  • Задний тип. именно несостоятельность работы трехглавой мышцы в области голени приводит к деформации нормального вида подошвенного свода. Представленный отдел идет в положение сгибания за счет тяги, организованной сгибателями. Пятка постепенно опускается ниже по сравнению с передним отделом подошвы. Часто представленное состояние развивается вместе с вальгусной деформацией. Происходит подобное изменение из-за контрактуры мышц.
  • Промежуточный тип. Он считается достаточно редким и развивается из-за спастичности и последующих контрактур подошвенного ряда мышц. В итоге подошвенный апоневроз подвергается постепенному укорочению. Такая клиническая картина в наибольшей степени типична для болезни Ледероуза. Также нередко состояние подобного типа, если применяется в обиходе обувь с повышенной жесткостью подошвы.
  • Передний тип. Разгибание подошв в подобной форме является скорее вынужденным. Опора осуществляется в большей степени на кончики пальцев. Передняя часть стопы опущена, а пятка поднимается выше. Деформация такого типа отчасти уходит под весом человека.

За счет роста высоты арки в своде стопы перераспределяется на подошву нагрузка. Средняя часть получает ее в недостаточной степени, а вот пятка,передняя часть и в особенности пальцы – перегружаются. Результатом такого нарушения становится последующая деформация суставов. Пальцы приобретают либо когтеобразную, либо молоткообразную формы. ногтевые фаланги опускаются книзу, а основные – кверху. У самого основания пальцев проявляются выраженные и достаточно болезненные натоптыши.

Стоит учитывать тот факт, что в ряде ситуаций имеющийся увеличенный свод в стопах врачами может не рассматриваться как патология. Подобное состояние может проявиться у здорового человека. Обычно наибольшую роль в таких случаях играет наследственный фактор.

Тогда это скорее отличительный признак конкретно взятой семьи, который не провоцирует функциональных расстройств, негативной симптоматики.

Причины

Факторов для проявления патологии на левой или правой стопе достаточно много. Именно поэтому условно их можно поделить на определенные группы:

  • Паралитическая составляющая. Обычно стопа отвисающая. Проявляется из-за паралича части мышц голени, которые отвечают за сгибание именно стопы. Он соответственно развивается из-за поражения нерва, будь то седалищное или малоберцовое ответвление корешка.
  • Травматическая составляющая. При травматизации мышц голеностопа, голени происходит некорректное закрепление положения стопы во время реабилитации.
  • Спастическая составляющая. Обычно проявляется из-за ухудшения состояния больных церебральным параличом.
  • Вестиментарная составляющая. Обычно подобное состояние наблюдается у больных, которым приходится длительное время держать стопу в отвисшем состоянии. Это же касается чрезмерно ослабленных длительным отсутствием физической нагрузки пациентов.
  • Компенсаторная составляющая. Здесь играет роль укорочение ноги. Соответственно появляется необходимость восстановления ее длины в отношении здоровой.
Читайте также:  Нарост в заднем проходе у женщин

На фото эквинусная установка стоп разных форм

Симптомы

Симптоматика у такого состояния достаточно типичная для искривления стопы. Больной может говорить о:

  • Утомляемости в процессе ходьбы;
  • Боли в голеностопе и ступне;
  • Увеличении арочной высоты в своде;
  • Изменении передней части подошвы;
  • Деформации пальцев;
  • Снижении подвижности пораженного отдела;
  • Болезненных мозолях.

Учитывая это, больные часто не способны подобрать обувь под деформированную ногу. Если состояние спровоцировано полиомиелитом, то могут проявиться односторонний парез невыраженного типа, эквинус стопы.

У мышц снижается тонус, но изменение при этом в контексте прогрессирования не происходит. А вот при церебральных поражениях в мышечном аппарате тонус имеет свойство увеличиваться, проявляются спазм с последующим усилением сухожильного рефлекса. Симптоматика приобретает обычно односторонний характер без прогрессирования негативного состояния.

Когда в анамнезе присутствуют врожденные пороки развития ОДА, то деформация чаще проявляется двусторонне. При этом она склонна к развитию негативных процессов и усугублению общего состояния и признаков конской стопы. При этом данный процесс типичен для периодов быстрого роста ребенка.

Болезнь Фридрейха предполагает не только двустороннее поражение, но также и активное прогрессирование. При исследовании семейного древа обычно обнаруживаются родственники с той же проблемой. Конская стопа сочетается с тяжелым нарушением походки, атаксией, слабо выраженным расстройством уровня чувствительности, поражением пирамидных путей.

На фото методы лечения эквинусной стопы

Как лечат

Терапия предполагает в целом применение консервативных методов, которые помогут если и не излечить заболевание полностью, то остановить его прогрессирование, а также создать условия для устранения симптоматики и налаживания функциональности отдела. В редких случаях, когда деформация интенсивная и влияет на нормальную жизнедеятельность человека, могут провести оперативное устранение дефекта.

Консервативные методы

Консервативные методы предполагают применение определенных методик. В их число входят:

В зависимости от конкретного типа патологии обычно выбирается и тип воздействия. Например, при нефиксированной форме используют специальную обувь, которая имеет приподнятый внутренний край, отсутствие выкладки свода.

Хирургические методы

Если состояние относится к фиксированному, имеет выраженное проявление и обнаруживается у взрослого человека, то принимается решение о проведении операции. Могут предложить способы воздействия, в число которых могут войти:

  • Рассечение фасции в подошве;
  • Остеотомия;
  • Пересадка сухожилий;
  • Артродез;
  • Серповидная, клиновидная резекция.

При последнем типе производится открытое рассечение, редрессация апоневроза подошвы, которое обычно комбинируют с резекцией в отношении кубовидной костной единицы. После устранения части кости производится сгибание подошвы в передней части к тылу, а задней – к подошве.

После раневая поверхность ушивается, подвергается дренированию. Обязательно накладывается гипс в виде сапожка. длительность ношения такого атрибута составляет в среднем 7 недель, но его могут снимать, чтобы подкорректировать стопу еще раз.

После манипуляции необходимо провести качественную реабилитацию. В нее входят помимо указанных ранее консервативных методик также медикаментозная терапия. После завершения пересадки мышечных тканей может потребоваться установка определенного изделия в дополнение к обычной обуви – жесткие берцы, которые помогут предотвратить перерастяжение внедренных тканей в первое время после вмешательства.

Прогноз

Если говорить о прогнозах, то наилучшие у тех людей, у которых данное состояние передалось по «наследству» и не нарушает функциональности отдела. При нефиксированной форме обычно консервативной терапии достаточно, особенно если это самостоятельное заболевание.

При фиксированной форме с выраженными проявлениями будет требоваться операция. При этом стоит быть готовым к тому, что функциональность отдела будет ухудшена, если предполагаемое состояние было развито из-за укорочения ноги в качестве компенсации в отношении здоровой.

В таком случае придется постоянно пользоваться специальной ортопедической обувью. Естественно что при таком заболевания в выраженном виде не берут в армию, а также могут присвоить инвалидность, так как род специализаций из-за болезни резко ограничен.

Если говорить же о патологии в целом, то в армию в некоторых случаях могут взять, если болезнь относится к норме развития по части семейного, то есть наследственного фактора. При этом не должно быть сопутствующих патологий, деформаций и иных нарушений.

При нефиксированном типе вероятность выздоровления гораздо выше, чем при фиксированном. При отсутствии лечения все будет зависеть от конкретных причин состояния. Чаще всего болезнь оканчивается развитием других хронических патологий ОДА.

Что такое эквинусная установка стоп, смотрите в нашем видео:

Советуем к прочтению

Добавить комментарий