Диуретики – это химические соединения, обеспечивающие обратное всасывание воды и ионов натрия из тканей организма. Лекарственные средства из этой фармакологической группы увеличивают объем жидкости, выводимой из мочевыделительной системы.
Механизм действия препаратов неоднороден – часть из них действуют, влияя на почечную гемодинамику, часть – на уровне канальцев.
Важно правильно выбрать диуретики, потому что от этого зависит прогнозируемый результат лечения.
В терапии многих заболеваний активно используются петлевые мочегонные препараты, действующие на уровне восходящего отдела петли Гентле. Пример петлевых диуретиков – Фуросемид, традиционно применяемый терапевтами и урологами в течение многих лет. Менее активно используются осмотические диуретики, ингибиторы карбоангидразы.
У квиназолонов и хлорбензамидов механизм и сила действия близки к петлевым диуретикам. Они действуют мягко, но с пролонгируемым результатом, длящимся в течение суток.
Калийсберегающие диуретики (птериды и карбоксамиды) действуют продолжительно, не противопоказаны пациентам с хронической почечной недостаточностью. Мочегонные препараты этой группы не оказывают отрицательного воздействия на клубочковую фильтрацию.
Основные классы мочегонных препаратов:
- Диуретики в продуктах
- Петлевые диуретики
- Тиазидовые диутерики и их близкие «родственники»
- Мочегонные препараты, сберегающие калий
- Когда следует или не следует применять мочегонные средства?
- Когда врач назначает мочегонные?
- Нежелательное действие мочегонных
- Нарушения, связанные с потерей микроэлементов
- Аритмия, нарушения метаболизма
- Противопоказания к приему диуретиков
- Опасные сочетания
- Симптомы и виды отеков ног
- При заболеваниях сердца
- У беременных
- У пожилых людей
- Диабет
- Варикоз
- Лимфостаз
- Почечные отеки
- Чем помогут мочегонные средства?
- Основные группы диуретиков
- Формы выпуска
- Таблетки
- Уколы
- Цены на мочегонные средства
- Мочегонные народные средства
- Травы и травяные сборы
- Рецепты отваров
- Рецепты настоек
- Ванночки при отеках ног
- Лечебные компрессы и примочки
- Чем могут быть опасны диуретики?
- Профилактика отеков ног
- Как выбирают мочегонные таблетки
- По эффективности
- По длительности действия
- По скорости наступления эффекта
- Петлевые мочегонные
- Фуросемид
- Торосемид
- Сульфанамидные диуретики
- Тиазидные мочегонные средства
- Мочегонные калийсберегающие
- Спиронолактон
- Эплеренон
- Гидрохлоротиазид+Триамтерен
- Ингибиторы карбоангидразы
- Растительные мочегонные
Диуретики в продуктах
Для тех, кто нуждается в приеме мочегонных препаратов, существует возможность использования природных диуретиков. Это употребление мочегонных травяных сборов, продуктов, способных выводить из организма лишнюю жидкость, использование диеты с минимальным количеством поваренной соли в рационе.
Такие меры применимы к лечению практически здоровых людей, отеки у которых связаны с чрезмерным употреблением соленых продуктов, переутомлением, нарушением режима питания.
Травы с мочегонным действием:
Березовые почки и листья,
Корни и ягоды шиповника,
Эти растения могут использоваться отдельно или в составе травяных сборов.
Выбор мочегонных растений в зависимости от симпоматики:
Продукты с мочегонным действием:
Зелень укропа, петрушки, сельдерея.
Такой продукт, как печеный картофель, обладает двойным действием: является источником калия, обладает свойствами диуретика. Для похудения используют трехдневную диету на его основе, во время которой в течение дня употребляют килограмм печеной картошки, запивая ее водой. За 3 дня можно избавиться от 2,5-3 кг лишнего веса и от отечности.
Петлевые диуретики
Петлевые диуретики обладают следующими свойствами:
Действуют быстро (в течение 15-30 минут);
Действие препарата длится в течение 2-6 часов;
При внутривенном введении изменяют гемодинамические показатели: снижают конечное диастолическое давление и конечный диастолический объем при недостаточности левого желудочка и при легочной гипертензии);
Уменьшают объем внеклеточной жидкости и интенсивность одышки.
Петлевые диуретики, благодаря своим достоинствам, часто применяются в экстренном комплексном купировании симптомов сердечнососудистой и почечной недостаточности.
Видео о действии различных диуретиков на организм человека:
Представители петлевых диуретиков:
Фуросемид (Лазикс). Препарат для быстродействия принимают натощак, он действует через 30-50 минут, при внутривенном введении – через 5 минут. При пероральном введении спустя 4-6 часов большая часть действующего вещества выводится вместе с мочой, при внутривенном – через 2 часа.
Торасемид. Обладает более продолжительным сроком действия, выводит меньше калия, чем Фуросемид. При терапии сердечной и почечной недостаточности эффективнее Лазикса.
Буметанид (Буринекс, Юринекс). Быстро всасывается, через 30 минут оказывает мочегонное действие, применяется при отечности лица и конечностей, при гипертонии на фоне выраженной почечной недостаточности.
Пиретанид. Обладает значительным эффектом, гораздо большим, чем у Фуросемида. Применяется в качестве эффективного гипотензивного средства, блокатора кальциевых каналов, при отеках, сердечной и почечной недостаточности.
Этакриновая кислота (Урегит). Мочегонный эффект выражен сильно, действие длится от 2 до 6 часов. Применяют при отечности, обладает противопоказаниями: анурия, олигурия, печеночная кома.
Все представители диуретиков в увеличенном объеме выводят калий и другие микроэлементы: магний, натрий, кальций, хлор.
Для возмещения потери ценных веществ одновременно назначают Панагин, Аспаркам, оротат калия.
Тиазидовые диутерики и их близкие «родственники»
Препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, используются в комплексном лечении отеков и артериальной гипертензии. Механизм действия тиазидовых диуретиков заключается в блокировке обратного транспорта натрия и хлора.
Снижают объем плазмы крови и внеклеточной жидкости;
Обеспечивают падение сердечного выброса и периферического сопротивления сосудов;
При отсутствии у больного ответа на терапию ТД врач назначает одновременный прием ингибиторов АПФ, помогающих в комплексе справиться с высоким АД и отеками.
Почему их любят гипертоники? ТД не выводят из организма вещества, питающие сердечную мышцу и обеспечивающие ее нормальное функционирование. К тому же тиазидовые диуретики имеют период мочегонного эффекта в несколько раз превышающий аналогичный период у петлевых диуретиков – от 18 часов против 3-6 часов у ПД.
Тиазидовые диуретики стимулируют мягкое мочегонное действие, не требующее частого опорожнения мочевого пузыря. Все процессы происходят близко к физиологической норме, что позволяет принимать ТД в поездках, на работе.
Для снижения уровня АД тиазидовые диуретики могут применяться в сочетании с другими калийсберегающими мочегонными препаратами и лекарствами с гипотензивным эффектом. В отдельных случаях достаточно приема минимальных доз, эффект от употребления которых будет ощутим через 3-4 недели.
Применение тиазидовых диуретиков снижает вероятность появления побочных эффектов:
Гипокалиемия – дефицит калия в сыворотке крови;
Гиперлипопротеинемия – повышение уровня жирных аминокислот, способствующих развитию атеросклероза;
Нарушение сердечного ритма из-за потери минеральных веществ.
«Близкие родственники» ТД – нетиазидные сульфанилмидные диуретики, и лекарственные средства, занимающие промежуточное положение между петлевыми и сульфаниламидными диуретиками (Ксипамид).
Мочегонные таблетки из группы тиазидовых диуретиков:
Гидрохлортиазид (Эзидрекс, Гипотиазид). По эффективности и длительности действия относится к диуретикам средней ступени, проявляет свои свойства через 1-2 часа, эффект длится 12-18 часов. Препарат не нарушает кислотно-щелочного равновесия, может использоваться в течение длительного времени. При его приеме требуется обогащать калием рацион питания, снизить суточное потребление соли.
Индапамид (Памид, Индапафон, Арифон). Диуретик, совмещающий в себе мочегонный и гипотензивный эффект. Защищает сердце и сосуды, не влияет на функциональность почек, не нарушает липидный баланс.
Хлорталидон (Оксодолин, Гигротон). Сульфаниламидный диуретик средней силы обладает продолжительным действием (до 3 суток), аналогичным действию гипотиазида.
Клопамид (Бринальдикс). Фармакодинамика и другие свойства равнозначны Гипотиазиду и Хлорталидону.
Сравнение петлевых и тиазидовых диуретиков:
Мочегонные препараты, сберегающие калий
Диуретики этой фармакологической группы обладают легким, но продолжительным эффектом, который наступает спустя некоторое время от начала лечения. Калийсберегающие диуретики не действуют так быстро, как петлевые или тиазидные мочегонные средства. Например, Триамтерен снимает отек лишь через 3 часа от приема препарата, хотя из-за слабо выраженного эффекта не все больные это замечают.
Калийсберегающие диуретики действуют при гипертонии в качестве вспомогательного средства. Их основное назначение – мочегонное действие при лечении отечности. Очень гармонично действует сочетание тиазидовых диуретиков с основным веществом калийсберегающих мочегонных препаратов (Триампур, Макзид, Диазид).
Типичные представители КСД:
Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает пролонгированным эффектом, проявляющимся с 3-5 дня, и длящимся 2-3 суток после отмены. Гипотензивное действие проявляется через 2 недели от начала приема, поэтому при выраженной гипертонии назначают одновременно другие гипотензивные и мочегонные препараты. Поскольку Спиронолактон – препарат из группы стероидов, он негативно влияет на баланс гормонов, среди побочных эффектов гинекомастия, оволосение по мужскому типу.
Триамтерен (Дайтек, Птероферон). Действие длится 12-15 часов, наступает через 2 часа после приема. Гипотензивное действие более выражено, чем у предыдущего препарата. У пациентов пожилого возраста стимулирует откладывание кальция в канальцах почек, что меняет естественный цвет мочи на синий или голубой.
Амилорид (Мидамор). Легкий диуретик, стимулирующий действие тиазидовых мочегонных средств. В комбинации с гипотиазидом используют при лечении гипертонии и сердечной недостаточности.
Когда следует или не следует применять мочегонные средства?
Не стоит использовать диуретики для снижения лишнего веса, так как они обладают следующими свойствами:
Мочегонные препараты способствуют снижению веса за счет выведения из организма воды. Потерянные килограммы вернутся обратно очень скоро.
Потеря жидкости должна быть восполнена, поэтому после приема мощных диуретиков человек испытывает сильную жажду.
Ожирение невозможно устранить при помощи диуретиков.
Использование диуретиков на фоне сахарного диабета требует особой осторожности. Синдром диабетической стопы сопровождается отеками ног, но использование мочегонных препаратов при системной патологии требует учета множества факторов. Каждый случай отеков нижних конечностей требует выяснения причины такого состояния (варикозное расширение вен, переутомление, сердечная недостаточность). В легких случаях будет достаточно использования народных средств.
При отечности лица важно исключить патологию почек. Если ее нет, поможет употребление продуктов с мочегонными свойствами.
Отеки при беременности возникают по причине венозного застоя, гормональной перестройки организма, увеличения нагрузки на организм. Опасно, если отеки во второй половине беременности становятся следствием гестоза – позднего токсикоза беременности. По назначению врача в порядке исключения назначаются тиазидовые мочегонные средства во втором и третьем триместре беременности.
Когда врач назначает мочегонные?
Перечень показаний к приему:
Артериальная гипертензия, не осложненная почечной недостаточностью. Снижение систолического давления происходит за счет уменьшения объема крови в сосудистой системе. Резкого падения давления не происходит, его показатели снижаются умеренно, без развития гипотонии. Гипотензивный эффект осуществляется за счет увеличения содержания калия и уменьшения натрия. Спустя 1-2 месяца нормализуется диастолическое давление с сохранением объема сердечного выброса. Мочегонные средства не вызывают привыкания, не влияют на потенцию и либидо.
Хроническая недостаточность кровообращения на фоне отеков и артериальной гипертензии. Для коррекции этого состояния используют сильные мочегонные препараты короткого и среднего срока действия. Показания для экстренной терапии: отек легких, головного мозга, отравление барбитуратами.
Профилактика гипокалиемии и вторичный гиперальдостеронизм на фоне гипертонии и хронической почечной недостаточности.
Нежелательное действие мочегонных
Нарушения, связанные с потерей микроэлементов
Диуретики выводят из организма ионы ценных химических соединений, участвующих в метаболизме. Нарушение равновесия электролитов приводит к появлению побочных эффектов: аритмия, снижение артериального давления, импотенция.
Минусы использования диуретиков:
Резкое снижение уровня калия;
Снижение уровня магния – проявляется при приеме петлевых диуретиков, менее – при приеме тиазидовых мочегонных средств, не выводят совсем калийсберегающие диуретики;
Снижение уровня кальция – в значительной степени выводится петлевыми мочегонными препаратами (до 30%), калийсберегающие диуретики накапливают кальций, приводя к гиперкальциемии;
Снижение уровня натрия – отмечается при самолечении диуретиками, симптомы: слабость, тошнота, сонливость.
Следствием превышения дозировки мочегонных препаратов могут стать психические расстройства, кома.
Аритмия, нарушения метаболизма
Длительный прием тиазидных диуретиков на фоне артериальной гипертонии может привести к аритмии и внезапной коронарной смерти.
Факторы, провоцирующие аритмию:
Гипокалиемия, приводящая к нестабильности миокарда;
Гипертрофия левого желудочка;
Виды диуретиков и типичные побочные эффекты:
Другие побочные эффекты мочегонных средств:
Снижение массы миокарда левого желудочка до 11% (Индаламид);
Повышение в крови уровня мочевой кислоты, развитие подагры, хронической нефропатии (характерно для пациентов с избыточной массой тела);
Стойкое повышение уровня глюкозы (гипергликемия), приводящее к сахарному диабету;
Нарушение липидного спектра (гипрелидемия), приводящее к увеличению в крови уровня липопротеидов, нормализуется после отмены препаратов;
Нарушение кислотно-щелочного равновесия, приводящее к метаболическому алкалозу;
Развитие гиперкалиемии и метаболического ацидоза при использовании калийсберегающих диуретиков.
Противопоказания к приему диуретиков
Общие и относительные противопоказания:
Беременность в первом триместре.
Почечная и печеночная недостаточность (кроме Амилорида).
Анемия и гиперволемия (для Фуросемида, Урегита).
Гиперкалиемия, неполная атриовентрикулярная блокада (для калийсберегающих диуретиков).
Одновременный прием нескольких диуретиков, не выводящих калий.
Опасные сочетания
Важно учитывать совместимость лекарств для предупреждения непредсказуемых побочных эффектов такого соединения.
При сочетании калийсберегающих диуретиков с производными дигиталиса повышается риск аритмии.
При сочетании Триамтерена и Спиронолактона с Дигоксином нарушается сердечный ритм.
Не сочетаются калийсберегающие диуретики с насыщенной калием диетой, с препаратами, содержащими этот элемент.
Препараты, повышающие уровень глюкозы крови, увеличивают гипергликемический эффект от мочегонных препаратов.
Аминогликозиды (Гентомицин, Канамицин, Стрептомицин) в сочетании с петлевыми диуретиками приводят к поражению почек, вестибулярного аппарата, органов слуха.
Прием диуретиков на фоне НПВП уменьшает мочегонный эффект.
Принимая мочегонные препараты, важно учесть возможные последствия и противопоказания.
Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Самые первые признаки шизофрении
11 лучших продуктов для очищения организма
Отек органов дыхательной системы, чаще – гортани. При отеке гортани появляется охриплость голоса, дыхание затрудняется, сопровождается кашлем лающего типа. Также наблюдается общее тревожное состояние пациента. Кожные покровы в области лица сначала приобретают синий, затем бледный оттенок. Иногда патология сопровождается потерей сознания.
Отек лица – это патологическое состояние, вызванное задержкой лишней жидкости в тканях лица (в межклеточном пространстве), следствием чего является нарушение водного обмена и заметная припухлость челюстно-лицевой области. Отек не является заболеванием – лишь симптомом какого-либо недуга. Для эффективного лечения отека лица, прежде всего, необходимо.
Накопление избыточного количества жидкости в тканях организма приводит к такому неприятному и неэстетичному явлению, как отёки. Они могут появляться в различных областях и частях человеческого организма: на лице, верхних или нижних конечностях, туловище, внутренних органах и полостях организма; отличаться по причинам.
Отек рук – это чаще всего признак какого-то серьезного заболевания. Они никогда не появляются без причин. Если вы заметили, что у вас отекли кисти и пальцы, это говорит о том, что в вашем организме произошли какие-то сбои в работе определенных органов: сердце, почки, печень и т.д. Как только вы заметили отеки.
При отеках в мягких тканях организма происходит избыточное скопление жидкости. На первый взгляд, это может показаться не опасным, однако регулярное возникновение отеков может свидетельствовать о патологиях, связанных с работой сердца и почек, циррозе печени. Также нередко отеки возникают у беременных женщин. Если с этой проблемой вы сталкиваетесь.
Налейте в ведро холодную воду и высыпьте туда один пакет каменной соли. После этого смочите в этом растворе махровое полотенце и, слегка отжав, положите его на поясницу. Сделайте так около десяти раз. Такая процедура повлияет на мочевыделение, и отеки станут проходить. И ещё один метод народной медицины для лечения отеков.
Многие мужчины и женщины имеют различные проблемы со здоровьем, на фоне которых часто развиваются отёки. В некоторых случаях причиной отёчности может стать наследственный фактор. Избыточный вес, а также заболевания сердечно-сосудистой системы также могут провоцировать появление отёков в мягких тканях. Чтобы избавиться от них специалисты.
Нарушения водного баланса в нижних конечностях достаточно распространены. Нельзя пытаться решить проблему самостоятельно, так как пастозность может быть признаком серьезного недуга.
Симптомы и виды отеков ног
Рассмотрим основные признаки и различия в проявлениях аномалии при различных патологиях.
При заболеваниях сердца
Болезни сердечно-сосудистой системы могут привести к избыточному скоплению жидкости в конечностях вследствие застоев в венах.
Без должной терапии состояние приводит к отеку легких и удушью.
Кожа ног имеет синюшный или бледный лаковый оттенок. Недуг протекает безболезненно, проявляется по утрам. При пальпации образуется ямка, которая обратно восстанавливается медленно.
У беременных
В период вынашивания ребенка организм подвергается резкому изменению гормонального фона. Растущий плод давит на окружающие сосуды, что провоцирует скопление и застой жидкости в нижней части тела. Отеки ног при беременности могут быть признаками патологического процесса в почках или сердца, поэтому важно вовремя предупредить состояние и обследоваться. Лечить причину следует натуральными средствами (с помощью лекарственных растений).
У пожилых людей
Пастозность ног – частое явление у пациентов преклонного возраста из-за слабости сосудистой стенки. Отек плотный, часто проявляется после нахождения в одном положении. При надавливании образуется ямка, которая имеет оттенок темнее, чем окружающие ткани. Кожные покровы бледные или покрыты пятнами.
Диабет
Скопление лишней жидкости при данном недуге – следствие травматизма кровеносных сосудов и нефропатического синдрома. Застой приводит к ухудшению трофики кожи и плохому заживлению мелких порезов. Раны на ногах начинают гноиться и приводят к некрозу или гангрене.
Перед развитием патологического процесса больной отмечает жжение и зябкость в ногах, изменение чувствительности.
Варикоз
Заболевание нередко начинается бессимптомно. Без терапии конечности начинают отекать после длительного хождения или стояния. В ногах отмечается чувство тяжести, судороги в ночное время, зуд и ноющая боль. Визуально видны расширенные вены под кожей в виде жгутов.
Лимфостаз
Скопление биологической жидкости начинается с голеностопного сустава и стопы. После отдыха состояние проходит. Без лечения отек распространяется выше и сопровождается чувством тяжести, болью. Опухоль плотная, синюшного оттенка. При постоянном контакте с одеждой или после повреждения могут образовываться язвы, которые долго не заживают. При запущенной стадии патологии больная нога сильно увеличивается в размерах и визуально отличается от здоровой.
Почечные отеки
В начале заболевания скопление жидкости отмечается на лице по утрам – в области глаз, на веках. Позже патологическое течение затрагивает нижние и верхние конечности. Отечная область не отличается по температуре и цвету от окружающих тканей. Образование подвижно и при надавливании смещается. После улучшения состояния и приема средств от отечности ног проблема быстро разрешается.
Чем помогут мочегонные средства?
Диуретики избавляют организм от лишней жидкости, снижают давление у гипертоников. Мочегонные препараты при отеках ног широко используются у спортсменов для восстановления после травм и соревнований, а также помогают сбросить лишний вес.
Основные группы диуретиков
Классификация мочегонных средств при отеках ног:
- Петлевые. Применяются в качестве экстренной помощи для скорейшей стабилизации состояния больного. Они оказывают мощнейшее влияние на часть почечного канальца, но имеют краткий срок действия.
- Тиазидные. Они всасываются в ЖКТ и производят более длительный эффект.
- Тиазидоподобные. Мочегонное обладает мягким действием и прекрасно подходит людям зрелого возраста.
- Калийсберегающие. Сохраняют калий в организме. Их необходимо употреблять как вспомогательное лечение отеков при сердечно-сосудистых болезнях.
Формы выпуска
Диуретики производятся разных в формах.
Таблетки
Курс препаратов против отечности должен подбираться врачом, так как высок риск проявления побочных эффектов.
Таблетки от отеков ног имеют два вида направленности:
- Средства с быстрым эффектом.
- Для ежедневного приема.
Действенно улучшить состояние больного можно лекарствами на основе фуросемида. Между курсами приема необходим обязательный перерыв, так как организм склонен к привыканию. К этой группе относятся препараты под названием «Лазикс», «Буметанид», «Фуросемид».
Мочегонные таблетки при отеках ног средней силы купируются тиазидными препаратами (Индапамид, Клопамид, Гипотиазид). Они имеют более продолжительный эффект, назначаются в ежедневной дозировке по рекомендации врача и способны поддерживать артериальное давление (при сердечной недостаточности) на необходимом уровне, а также снижать пастозность нижних конечностей. Для поддержания калиевого и магниевого обмена при длительном курсе мочегонных средств рекомендуют принимать Аспаркам.
Для нормализации работы сосудов и укрепления венозной стенки применяются современные венотоники и ангиопротекторы, снимающие отечность (Детралекс, Индовазин, Венолан).
Местное лекарство от отеков ног применяется при варикозе, сахарном диабете или начальной стадии лимфостаза. Гель способен улучшить микроциркуляцию в тканях, снять пастозность и воздействовать непосредственно на область скопления жидкости, минуя желудочно-кишечный тракт. Наиболее распространенные мази от отеков – Троксевазин, Лиотон, гепариновая и др.
Уколы
Когда пастозность развивается стремительно и нет невозможности принять таблетку, прибегают к инъекциям мочегонного лекарства: они не только помогают при отеках ног, но и могут спасти жизнь. Также уколы подходят людям с патологиями ЖКТ. Минус процедуры состоит в болезненности при введении и невозможности самостоятельного приема лекарства.
Цены на мочегонные средства
Ценовой диапазон диуретиков широк и зависит от фирмы, выпускающей препарат. Средства отечественного производства стоят в аптеке от 20 до 100 руб., импортные лекарства – от 200 до 1000 рублей в зависимости от количества и дозировки полезных веществ.
Мочегонные народные средства
Лечение отеков ног с помощью народных средств можно применять в домашних условиях.
Травы и травяные сборы
Целебные свойства растений успешно применяются для устранения пастозности.
Рецепты отваров
- Смешать в равных пропорциях сок огурца, моркови и лимона, разбавить водой и пить в течение дня три раза.
- Полевой хвощ и березовый лист измельчить и соединить. Залить стаканом горячей воды и немного проварить на водяной бане. Принимать перед едой за 15 минут.
Рецепты настоек
При настаивании целебные травы дают еще больший эффект.
- Мяту залить кипящей водой и дать остыть. Пить небольшими порциями вместо чая.
- Столовую ложку кукурузных рылец заливают кипятком. После остывания и процеживания делят получившуюся жидкость на три приема.
- Корень петрушки измельчить, залить полулитром воды и настоять в течение нескольких часов. Принимать до еды по 1 ст. л.
Средство следует использовать с осторожностью при сердечных заболеваниях.
Ванночки при отеках ног
Теплые ножные ванны лучше всего избавляют от усталости и напряженности после трудового дня. При необходимости в воду для процедуры добавляют настои из мочегонных трав, которые помогают при отеках ног.
- Ягоды можжевельника смешать с порошком горчицы, залить водой и настоять. Полученный раствор выливают в ванночку для проведения процедуры.
- Заварить листья березы, мяту и цветки ромашки. Дать остыть, процедить и вылить в воду.
Убрать отеки ног можно также с помощью контрастного душа или раствора с добавлением морской соли и яблочного уксуса.
Лечебные компрессы и примочки
Свойством снижать застои жидкости в нижних конечностях обладают кашица из сырого картофеля или лука, обертывания из капустных листов, лопуха, щавеля.
Для лучшего эффекта необходимо сделать массаж с применением кубиков льда из отваров полезных трав (ромашка, береза, крапива, подорожник).
Чем могут быть опасны диуретики?
Мочегонные средства при их бесконтрольном приеме приводят к следующим осложенениям:
- Нарушение калиевого баланса, что приводит к повышенной утомляемости больного.
- Увеличение холестерина в крови.
- Вымывание кальция из костей, что опасно в пожилом возрасте и во время вынашивания ребенка.
- Проблемы со сном.
Профилактика отеков ног
Предупредить застойные явления помогут следующие правила:
- Соблюдение правильного, рационального питания, исключение копченых, соленых продуктов, снеков.
- Отказ от вредных привычек.
- Ограничение соли.
- Контроль за весом.
- Ежедневное выполнение зарядки по утрам для улучшения циркуляции крови.
- Частые прогулки на свежем воздухе, ходьба босиком по мелкой гальке, песку.
- Ношение удобной обуви на низком каблуке.
- Перед сном – ванночка для ног, контрастный душ либо самомассаж с использованием кремов для снятия пастозности.
- Своевременное пролечивание заболеваний и обследование у специалистов.
Отеки на ногах – явление, которое не должно оставаться без внимания. Особенно серьезно следует отнестись к патологическому состоянию пожилым людям, поскольку в данном случае рассматриваемая аномалия ведет к серьезным проблемам в организме.
Мочегонные препараты — это диуретики, они облегчают выведение жидкости из организма, из тканей и увеличивают количество выделения мочи. В зависимости от того, на какую часть почек они сильнее влияют и от их химического строения они подразделяются на несколько классов.
Следует помнить, что прием любых лекарственных средств должен осуществляться только по назначению врача, в том числе и диуретики, только по строгим показаниям. Мочегонные средства имеют ряд противопоказаний и массу побочных действий и назначаются в зависимости от заболевания, причины отеков (см. народные мочегонные средства).
Как выбирают мочегонные таблетки
При различных заболеваниях и состояниях выбирается определенный класс диуретиков:
- Салуретики — мочегонные, выводят ионы калия и магния, вызывая диуретический эффект:
- петлевые — фуросемид, буметанид, торасемид, лазикс, этакриновая кислота
- сульфонамиды — хлорталидон, клопамид (обычно хлорталидон, клопамид используется в комбинации с бета-аденоблокаторами, с гипотензивными препаратами), индапамид — гипотензивный препарат
- тиазидные — циклометиазид, гипотиазид
- ингибиторы карбоангидразы — ацетазоламид, диакарб
Какие когда назначают врачи:
- Артериальная гипертензия (высокое артериальное давление) — тиазиды и индапамид
- Нефротический синдром и сердечная недостаточность — петлевые мочегонные. На фоне сердечной недостаточности интенсивный отек ног — парентеральное введение фуросемида или лазикса.
- Сахарный диабет, нарушение обмена веществ — индапамид
- Повышенная секреция альдостерона надпочечниками — спиронолактон
- Остеопороз — тиазиды
По действию диуретики можно условно разделить:
По эффективности
По длительности действия
По скорости наступления эффекта
Петлевые мочегонные
Петлевые диуретики увеличивают выведение натрия почками, и соответственно, и воды. Вызывают сильный, быстро наступающий, но кратковременный диурез (не более 6 часов), поэтому их, как правило, используют для экстренной помощи. При хронической сердечной недостаточности с выраженными отеками возможно их применение короткими курсами.
Эти мочегонные, эффективны при нарушениях функции почек, в отличие от других. Но поскольку при приеме петлевых диуретиков идет потеря магния и калия в организме, это отрицательно сказывается на работе сердца.
Противопоказания: острая почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей конкрементом (см. камни в почках), панкреатит, стеноз мочеиспускательного канала, гиперурикемия, подагра, острый инфаркт миокарда, митральный или аортальный стеноз, артериальная гипотензия, нарушение водно-электролитного обмена.
Побочные эффекты : тахикардия, падение давления, аритмии, коллапс, слабость, спутанность сознания, головная боль, сонливость, головокружение, нарушение слуха и зрения, сухость во рту, тошнота, рвота, жажда, снижение аппетита, обострение панкреатита, острая задержка мочи, снижение потенции, гематурия, интерстициальный нефрит, кожный зуд, лихорадка, фотосенсабилизация, эритема, дерматит, анафилактический шок, судороги мышц ног, мышечная слабость и пр.
Фуросемид


Торосемид


Сульфанамидные диуретики
К ним относится Индапамид — средство, снижающее артериальное давление (диуретик, вазодилататор), который близок по фармакологическим свойствам к тиазидам. Терапевтический эффект возникает после 1-2 недель приема, максимум достигается через 2-3 месяца и сохраняется до 2 месяцев.
Противопоказания: тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность, детям до 18 лет, женщинам в период лактации, при непереносимости лактозы, с осторожностью при беременности, при нарушениях водно-электролитного обмена, гиперурикемии, гиперпаратиреозе.
Побочное действие: падение АД, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ, кашель, синусит, фарингит, головокружение, сонливость, головная боль, нервозность, сонливость, бессонница, спазм мышц, недомогание, депрессия, раздражительность, тревожность, запор или диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, панкреатит, никтурия, полиурия, крапивница, зуд кожи и пр.
Индапамид: Акутер-Сановель, Ариндал, Арифон, Индап, Индипам, Индиур, Ионик, Ипрес-Лонг, Лорвас, Ретапрес, Тензар, а также:
![]() |
![]() |
![]() |
Арифон 2,5 мг. 30 шт. 450 руб. |
Индап 2,5 мг. 30 шт. 100 руб. |
Акрипамид 2,5 мг. 30 шт. 50 руб. |
![]() |
![]() |
Индапамид 2,5 мг. 30 шт. 100 руб. |
Равел 1,5 мг. 30 шт 200 руб. |
Тиазидные мочегонные средства
Точка приложения действия тиазидных диуретических средств – дистальные канальцы почки. Оно основано на том, что препараты тормозят обратное всасывание ионов натрия, за которыми по градиенту давления следует вода. В результате натрий выводится вместе с избытком воды.
Как правило, тиазидные диуретики проявляют мочегонный эффект средней силы. Некоторые препараты этой группы обладают и способностью расширять сосуды.
- За счет снижения отечности сосудистой стенки препараты группы тиазидных мочегонных широко применяют при длительной комбинированной терапии артериальной гипертензии.
- Способность убирать наружные и внутренние отеки делает эти средства актуальными при терапии сердечной недостаточности.
- Также применяются при отеках, связанных с циррозом печени и нефротическим синдромом.
Препараты быстро всасываются и начинают действовать спустя полчаса-час после приема. Продолжительность их действия около 12 часов, что позволяет принимать препараты один раз в сутки в качестве гипотензивного средства и до 2 раз при устранении отеков сердечного происхождения. Плюсом этого вида мочегонных является то, что они не нарушают кислотно-щелочное равновесие крови.
Особенности приема тиазидных диуретиков:
- Могут нарушать уровень калия и магния (при длительной терапии)
- Увеличивают уровень мочевой кислоты (нежелательны при подагре)
- Увеличивают уровень сахара (нежелательны при сахарном диабете)
Препараты тиазидов: Гигротон, Гипотиазид, Дихлотиазид, Оксодолин, Циклометазид.
25 мг. 20 шт. 100 руб.
100 мг. 20 шт. 120 руб.
![]() |
![]() |
25 мг. 20 шт. 50 руб.
100 мг. 20 шт. 70 руб.
Мочегонные калийсберегающие
Как и тиазидные препараты, калийсберегающие мочегонные относятся к салуретикам и работают на уровне дистальных канальцев. Принцип работы схож с тиазидами (нарушение обратного всасывания натрия) и потери его вместе с водой (Амилорид, Триампур).
Спиронолактон оказывает действие, противное альдостерону (гормону надпочечников, задерживающему натрий и воду). Однако эффект калийсберегающих мочегонных слабый и развивается медленно (ко 2- 5 суткам от начала терапии).
- Вследствие этого, калийсберегающие диуретики не годятся для самостоятельной мочегонной терапии и как правило, назначаются в качестве дополнительного мочегонного средства, например, при вторичном гиперальдостеронизме, сердечной недостаточности, устойчивой к базовой терапии, нефротическом синдроме, циррозе печени.
- Также данная группа становится препаратами выбора при непереносимости препаратов, вымывающих калий при терапии сердечных заболеваний, например миокардитов, с отечным синдромом.
- При комбиниациях с петлевыми или тиазидными мочегонными калийсберегающие препараты профилактируют значительные потери калия с мочой.
- Первичный гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников) также требует назначения данных мочегонных (верошпирона). Препараты пригодны у больных с сахарным диабетом и подагрой.
Калийсберегающие средства: Спиронолактон (Верошпирон), Амилорид, Триамтерен (Триампур).
Спиронолактон
Эплеренон



Гидрохлоротиазид+Триамтерен |
|
![]() |
![]() |
Триампур композитум 50 шт 310 руб. | Апо -Триазид 50 шт. 200 руб. |
Ингибиторы карбоангидразы
К этой группе препаратов относят Диакарб. В норме фермент карбоангидраза способствует образованию в почках угольной кислоты из воды и углекислого газа, которая пополняет щелочной резерв крови. Блокируя фермент, Диакарб способствует выведению с мочой натрия, который тянет за собой воду. Одновременно с мочой теряется и повышенное количество калия. Диакарб дает слабый эффект, который развивается достаточно быстро (через час при приеме в таблетках, через полчаса при внутривенном вливании). Продолжительность действия около 10 часов (4 часов при парентеральном введении).
Препарат применяют при:
- внутричерепной гипертензии
- повышении внутриглазного давления
- при отравлениях салицилатами и барбитуратами для защелачивания мочи
- при лечении цитостатиками
- при подагре
Растительные мочегонные
Несмотря на то, что лекарственные травы это не синтетические препараты, а натуральные травяные чаи, обладающие мочегонным действием, к их приему также стоит относится как к лекарству. Они также имеют противопоказания и побочные действия (чаще всего аллергические реакции), по эффективности и быстроте действия не могут сравниться с лекарствами. Но в некоторых случаях их воздействия достаточно для выведения лишней жидкости в организме (см. растительный мочегонные средства).