Флеботромбоз нижних конечностей фото

Флеботромбоз – сосудистое заболевание, характеризующееся образованием тромботических сгустков и их наслоением на внутренних стенках вен. Несвоевременное начало лечения приводит к полной закупорке просвета сосудов или их частичной обтурации. Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей опасен своим бессимптомным течением и осложнениями, к числу которых относятся венозная недостаточность и тромбоэмболия легочной артерии.

Этиология и факторы риска

Заболевание развивается по причине формирования тромбов, частично или полностью прикрепленных к стенкам вен.

Наиболее вероятным местом их локализации являются ноги. Условно все причины закупорки вен разделяют на три этиологические группы: врожденные, приобретенные и смешанные.

Приобретенные и врожденные

Основную роль в развитии флеботромбоза вен играет триада Вирхова: увеличение вязкости крови, замедление скорости кровообращения и повреждение эндотелия сосудов. Спровоцировать образование кровяных сгустков могут врожденные патологии, к числу которых относятся:

• нарушение функций костного мозга;
• недостаточность венозных клапанов;
• снижение эластичности эндотелия;
• варикозное расширение вен.

Вышеперечисленные заболевания способствуют замедлению естественного кровотока в тканях и повышению свертываемости крови. Формирование тромбов и закупорка вен является следствием этих патологических процессов.

Изменения реологических свойств крови под воздействием экзогенных факторов относятся к ключевым причинам развития болезни. Спровоцировать образование тромбов и обтурацию вен могут:

• ожирение;
• красная волчанка;
• туберкулез;
• злоупотребление гормональными препаратами;
• малоподвижный образ жизни;
• нерациональное питание;
• частые травмы ног;
• оперативное вмешательство;
• прием оральных контрацептивов;
• эндокринные патологии;
• инфекционные заболевания;
• дисфункция репродуктивной системы;
• сбои в работе клапанного аппарата сосудов;
• миокардиальная недостаточность.

Своевременная терапия препятствуют прогрессированию флеботромбоза и возникновению осложнений. Восстановление функций эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной систем благотворно сказывается на реологических свойствах крови и общем состоянии пациента.

Смешанные причины

Гиперкоагуляция может быть следствием не только врожденных и приобретенных заболеваний, но и травм или перенесенных операций.

Образование тромбов в венах вызывается следующими факторами:

• повышенная продукция гомоцистеина;
• избыточный уровень фибриногена;
• высокая концентрация факторов VIII, IX и XI свертывания крови.

Согласно статистике, флеботромбоз чаще диагностируется у людей преклонного возраста. Также в категорию риска входят следующие группы лиц:

• онкобольные;
• пациенты с избыточным весом;
• женщины в период гестации;
• пациентки после Кесарева сечения;
• мужчины, страдающие сердечно-сосудистыми патологиями.

Спровоцировать тромбообразование может прием стероидных гормонов и злоупотребление жирной пищей. Недостаток в организме гемоглобина и витаминов также приводит к изменению плотности крови.

Классификация

В зависимости от места локализации и особенностей течения флеботромбоза выделяют несколько типов тромботических процессов. Точное определение местоположения тромбов позволяет провести диагностику и составить оптимальную схему лечения патологии.

По степени развития

По клиническому течению и периоду тромбообразования различают две формы флеботромбоза:

• острая – первичное образование свертков крови и их присоединение к стенкам вен, сопровождающееся воспалением эндотелия;
• подострая – вялотекущее воспаление сосудов, вызванное отложением на их внутренних стенках тромботических сгустков.

Хронический флеботромбоз сложнее диагностировать, т.к. его течение может не сопровождаться болями или очевидным воспалением тканей. В большинстве случаев пациенты жалуются на отечность ног и болезненность кожи при пальпации.

По локализации

В зависимости от местоположения тромбов внутри вены различают четыре вида сосудистого заболевания:

• флеботромбоз голени – закупорка глубоких вен голени;
• подключичный – обтурация подключичной вены;
• феморальный – образование кровяных сгустков в сосудах бедренного сегмента;
• илеофеморальный – тромбоз сосудистых сеток на уровне подвздошно-бедренного сегмента.

По виду тромба

По степени фиксации тромботических образований к сосудистым стенкам выделяют три типа флеботромбоза:

• окклюзивный – полная закупорка тромбом просвета вены;
• пристеночный – частичное перекрытие внутреннего диаметра сосуда кровяными сгустками;
• флотирующий – прикрепленные к одному участку тромбы, растягивающиеся на всем протяжении вены.

Характерные симптомы

Клиническая картина и особенности течения заболевания определяются локализацией облитерированных участков вен, их величиной и разрушениями эндотелия. Окклюзивный тромбоз глубоких вен диагностировать проще всего, так как его основным проявлением является боль и отек ног. В случае частичной закупорки поверхностных сосудов болезненные ощущения возникают только во время пальпации пораженного участка.

Глубоких вен нижних конечностей

В случае поражения крупных сосудов кровообращение в тканях ног ухудшается, что приводит к нарушению трофики икроножных мышц и кожных покровов. Проявлениями болезни могут стать:

• расширение венозной сетки;
• судороги икроножных мышц;
• боль при пальпации;
• гиперемия подкожных тканей;
• быстрая утомляемость.

При отсутствии адекватного лечения патология осложняется тромбоэмболией, что в 15% случаев приводит к летальному исходу.

Во время ходьбы у пациентов возникает ощущение тяжести в ногах. Это связано с кислородной недостаточностью мягких тканей и локальным повышением кровяного давления в сосудах.

В бедренно-подколенном сегменте

Признаки этой формы флеботромбоза неспецифичны, поэтому многие больные не торопятся на прием к специалисту. В 76% случаев нарушение крово- и лимфотока в конечностях сопровождается скоплением выпота в суставных полостях. К основным маркерам флеботромбоза бедренно-подколенного сегмента относятся:

• цианоз кожи;
• болезненность и припухлость стоп;
• образование жидкости в коленном суставе.

Характерным симптомами болезни является признак Лувеля – если больного попросить сделать резкий вдох, возникнет дискомфортное ощущение по ходу крупных венозных сосудов в области голени.

Илеофеморальный флеботромбоз

Обтурация подвздошно-бедренной вены сопровождается выраженными болезненными ощущениями в ногах. Патология проявляется следующими симптомами:

• посинение бедра;
• боли в голени;
• отечность кожи в паховой зоне;
• расширение подкожной венозной сетки;
• дискомфорт в крестцово-подвздошной области.

Неокклюзивный флеботромбоз диагностируется на поздних этапах развития, что связано со слабой выраженностью клинической картины. Через несколько дней после закупорки вен отечность уменьшается по причине включения в кровообращение коллатеральных сосудов.

Нижней полой вены

Эта форма заболевания является наиболее опасной для жизни пациентов, что связано с обтурацией крупного сосуда, в который впадают более мелкие вены, несущие кровь от органов детоксикации. Окклюзирующий флеботромбоз часто приводит к летальному исходу. Типичными проявлениями закупорки нижней полой вены являются:

• рези в животе;
• отек бедер;
• болезненность стоп;
• асцит;
• перенапряжение мышц брюшного пресса.

Увеличение венозного давления приводит к расширению венозных сосудов, расположенных в области брюшины («голова медузы»). По причине закупорки вен ухудшается кровообращение в почках и печени, что может привести к развитию недостаточности органов.

Нарушение гломерулярной фильтрации приводит к повышению уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, что чревато интоксикацией организма и гибелью пациента.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз устанавливается на первичном приеме у врача на основании клинических проявлений болезни и результатов визуального осмотра. Для уточнения места локализации тромбов и степени прогрессирования флеботромбоза применяются следующие методы аппаратной диагностики:

• дуплексное сканирование – нахождение местоположения тромботических сгустков и определение величины обтурации сосудов;
• гемостазиограмма – выявление изменений в реологических показателях крови;
• анализ крови на наличие Д-димера – определение скорости свертываемости крови и плазменной концентрации тромбоцитов;
• рентгеноконтрастное исследование – оценка степени нарушения кровообращения по полученным рентгеновским снимкам.

Ранняя диагностика флеботромбоза препятствует возникновению тяжелых осложнений. С помощью рентгенографического исследования органов грудной клетки специалистами определяется вероятность развития эмболии. На возникновение осложнений указывает частичная непроходимость мелких ветвей легочных сосудов.

Лечение флеботромбоза

Все методы терапии тромбоза вен подразделяют на два категории: консервативные и хирургические. При обнаружении частичной или полной обтурации сосудов показана госпитализация пациента в отделение сосудистой хирургии. Комплексное лечение направлено на устранение закупорки вен, повышение их эластичности, ускорение регресса воспалительных процессов и эпителизации эндотелия.

Неотложная помощь

При обострении флеботромбоза пациенты подлежат немедленной госпитализации в хирургический стационар. До приезда бригады «скорой помощи» необходимо обездвижить и успокоить больного. Догоспитальная терапия заключается в парентеральном введении 60000 ЕД «Фибронолизина» в 300 мл физраствора с 20000 ЕД «Гепарина» в/в (капельно).

В случае угнетения работы сердечно-сосудистой системы дополнительно могут быть введены:

• 1 мл 10% кофеина п/к;
• 2 мл «Кордиамина» п/к.

При тромбофлебите результативность фибринолитического лечения ограничено.

Консервативный метод

Терапия заболеваний, сопровождающихся окклюзией вен, предполагает прием медикаментов и ношение компрессионного белья. Во время лечения пациенты должны строго соблюдать постельный режим и выполнять все рекомендации врача, касающиеся питания и особенностей приема препаратов.

При поражении поверхностных вен голени ногу бинтуют эластичным бинтом. Благодаря этому улучшается кровообращение в конечностях и снижается вероятность полной закупорки вен тромбами.

Эластическая компрессия и низкохолестериновая диета позволяют предотвратить застой крови и отечность ног при поражении больших венозных сосудов.

Основные лекарственные препараты

Лечение флеботромбоза нижних конечностей предполагает использование нескольких групп медикаментов, улучшающих реологические свойства крови и повышающих эластичность сосудистых стенок. В схему терапии чаще всего включаются следующие типы препаратов:

• антикоагулянты – уменьшают степень вязкости крови;
• флеботоники – повышают тонус гладкомышечных волокон в венах;
• антиагреганты – препятствуют слипанию кровяных пластин (тромбоцитов);
• противовоспалительные средства – уменьшают выраженность воспаления эндотелия.

Лечить неокклюзионный тромбоз можно с помощью реологических препаратов и глюкокортикостероидов. Они благотворно влияют на свойства тромбоцитов и скорость заживления стенок сосудов, что препятствует прогрессированию болезни и обтурации крупных вен.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство неизбежно при гнойном и эмбологенном флеботромбозе, гангрене вен и высокой вероятности развития сепсиса. В зависимости от локализации тромбов и стадии заболевания применяются следующие хирургические методы:

1. Резекция сосудов – удаление пораженных участков с последующей заменой их протезами.
2. Парциальная окклюзия – частичное уменьшение проходимости вен, которое совершается для предупреждения легочной эмболии.
3. Эндоваскулярное вмешательство – введение в пораженный участок сосуда спирали, препятствующей продвижению тромботических сгустков.

Внутрисосудистые операции относятся к числу симптоматических методов лечения. Если не нормализовать плотность крови, это приведет к появлению новых тромбов в венах.

Помощь народной медицины

Альтернативные способы могут использоваться только в качестве дополнения к консервативной терапии флеботромбоза.

Для улучшения кровотока в сосудах чаще всего применяются спиртовые компрессы и средства, обладающие противовоспалительным действием. Для приготовления ножных ванночек используются отвары из таких трав, как:

Для приготовления настоя или отвара необходимо залить 4 ст. л. сухой травы ½ л воды и прокипятить в течение 2-3 минут. Процеженную жидкость смешивают с теплой водой в соотношении 1:1. Для улучшения состояния ног рекомендуется делать ножные ванночки на протяжении 10-14 дней.

Риск развития осложнений

Запоздалое и неадекватное лечение флеботромбоза чревато нарушением кровообращения не только в конечностях, но и в жизненно важных органах.

К числу наиболее опасных последствий закупорки вен относятся:

• венозная недостаточность;
• трофические язвы;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• инфаркт миокарда;
• посттромбофлебический синдром.

Частым осложнением флотирующего тромбоза является некроз легочной и печеночной ткани. Если вовремя не начать лечение венотоническими лекарствами и антиагрегантами, это приведет к летальному исходу.

Прогноз и профилактика

Флеботромбоз характеризуется пожизненным формированием сгустков крови внутри кровеносных сосудов. Однако в случае регулярного использования антиагрегантов и флеботоников прогноз при флеботромбозе поверхностных вен благоприятный.

Однако в случае отрыва тромба смертность от эмболии превышает 30-35% в первые часы.

Профилактика сосудистой патологии заключается в соблюдении следующих правил:

• своевременная терапия варикозного расширения вен;
• регулярное использование компрессионного белья;
• прохождение профилактического лечения антикоагулянтами;
• отказ от жирной пищи и алкоголя.

Профилактические мероприятия снижают вероятность образования тромбов и развития венозного тромбоза. Активный образ жизни и занятия спортом на свежем воздухе благотворно влияют на тонус сосудов и препятствуют застою крови в ногах. Соблюдение простых рекомендаций позволяет предотвратить тромбообразование в венах и развитие сопутствующих осложнений.

Что такое тромбофлебит Причины тромбофлебита Симптомы, разновидности и осложнения тромбофлебита Диагностика тромбофлебита Лечение тромбофлебита и флеботромбоза Профилактика тромбофлебита К какому врачу обратиться

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки, приводящее к формированию тромба, который частично или полностью закупоривает просвет вены. Более, чем в половине случае встречается тромбофлебит нижних конечностей.

Вены конечностей делятся на поверхностные и глубокие. Тромбофлебит – воспаление и тромбоз поверхностных вен. Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен нижних конечностей называют флеботромбозом. Патологическое состояние, при котором воспаление вены не сопровождается тромбозом – флебит.

Тромбофлебит бывает острым и хроническим.

Тромбофлебит развивается из-за врожденных или приобретенных нарушений свертываемости крови, замедления кровотока в вене, в частности, при варикозной болезни, травмы вены, воспаления вблизи вены, пр.

Главный симптом тромбофлебита – боль и покраснение кожи по ходу воспаленной и тромбированной вены; местное повышение температуры.

Флеботромбоз, главным образом, проявляется отеком конечности.

Тромбофлебит диагностирует флеболог, сосудистый хирург, хирург, семейный врач на основании жалоб и осмотра конечности пациента. Для уточнения диагноза назначают ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, позволяющее увидеть стенку сосуда, тромб и определить кровоток в пораженном участке.

Лечение тромбофлебита зависит от причины болезни, однако в любом случае назначают препараты, замедляющие свертываемость крови – антикоагулянты. При инфицировании рядом расположенных тканей, абсцессе, сепсисе, лимфадените назначают антибиотики. При поражении кожи, в частности, после инъекций используют спиртовые компрессы. При тяжелых флеботромбозах прибегают к тромболитической терапии и даже к оперативному вмешательству.

Без лечения или при неправильном несвоевременном лечении тромбофлебит осложняется посттромбофлебитическим синдромом, хронической венозной недостаточностью и тромбоэмболией легочной артерии.

Профилактика тромбофлебита сводится к своевременному лечению травм кожи, постинъекционных абсцессов, бактериальной инфекции, варикозной болезни, пр.

Причины тромбофлебита

Тромбофлебит развивается в результате образования тромба внутри вены, вызванного воспалением венозной стенки.

Вот патологические факторы, провоцирующие тромбофлебит:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• ограничение подвижности пациента (перенесенный инсульт, переломы костей, затянувшийся послеоперационный период, пр.);
• длительная неподвижность пациента (авиапутешествие, автомобильная поездка на большое расстояние, пр.);
• внутривенные инъекции, катетеризация вен;
• травмы вены; укусы насекомых;
• беременность, роды, аборты, кесаревы сечения, гинекологическое оперативные вмешательства (при миоме, раке матки, эндометриозе, гнойном аднексите, пр.);
• врожденная и приобретенная повышенная свертываемость крови, например, в результате применения лекарственных препаратов;
• повышенная вязкость крови, в частности, при обезвоживании;
• злокачественные новообразования; киста Бейкера;
• инфекции: абсцесс, сепсис, лимфаденит, гнойный мастит, стафилококковая инфекция, пр.
• ожирение;
• пониженный иммунитет.

Симптомы, разновидности и осложнения тромбофлебита

Тромбофлебит бывает острым и хроническим.

Клинические признаки острого тромбофлебита:

• внезапно возникающая боль по ходу воспаленной и тромбированной вены (бывает примерно в половине случаев);
• повышение температуры кожи над пораженной веной; уплотнение и покраснение (потемнение) кожи в этом месте;
• отек конечности;
• повышение температуры тела до 39 градусов; озноб.

Хронический тромбофлебит возникает в результате несвоевременного или неполноценного лечения острого тромбофлебита. Характеризуется периодами обострения и затихания (ремиссии). Проявления хронического тромбофлебита напоминают таковые при остром тромбофлебите, однако в 70% случают протекают менее выраженно.

Отличительные признаки хронического тромбофлебита:

• онемение конечности, покалывание кожи в области пораженной вены;
• синюшность и стойкое уплотнение кожи над пораженной веной;
• появление венозной сетки в области пораженной вены;
• формирование язв и некроза над пораженной веной;

Как уже отмечали, тромбофлебит – воспаление и тромбоз поверхностных вен. Тромбофлебит глубоких вен называют флеботромбозом.

• резкий отек пораженной конечности;
• бледная с синеватым оттенком кожа в области поражения. Кожа становится глянцевой, на ней проступает сосудистая сетка;
• тянущая или распирающая боль в конечности;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб;
• общая слабость, тахикардия.

Тромбофлебит осложняется посттромбофлебитическим синдромом, хронической венозной недостаточностью, тромбоэмболией легочной артерии.

Посттромбофлебитический синдром проявляется резким уплотнением кожи над пораженной веной. Со временем кожа становится багровой и синюшной. Формируются плохо заживающие трофические язвы, хроническая венозная недостаточность.

Хроническая венозная недостаточность – результат длительного нарушения оттока крови по венам. Клинические признаки: отек и чувство тяжести в конечности, усиливающиеся в вертикальном положении, гиперпигментация кожи в области поражения.

Тромбоэмболия легочной артерии – самое грозное осложнение тромбофлебита. Возникает из-за отрыва (фрагментации) тромба, который переносится током крови в правый желудочек сердца, а затем в легочную артерию. При закупорке ствола или крупных ветвей легочной артерии наступает быстрая смерть. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии:

• одышка, тахикардия;
• падение артериального давления, обморок;
• посинение кожи лица, шеи, грудной клетки.

Диагностика тромбофлебита

Тромбофлебит диагностирует флеболог, сосудистый хирург, хирург, семейный врач. Врач опрашивает и осматривает пациента; назначает ультразвуковой исследование сосудов, включая допплерографию сосудов. Данное исследование позволяет увидеть воспаленную и тромбированную вену, определить скорость, объем кровотока в месте болезни и в здоровых участках венозной системы.

С целью изучения свертываемости крови назначают коагулограмму.

В сложных диагностических случаях используют рентген контрастное исследование вены (флебографию).

Также применяют магнитно-резонансную томографию с контрастированием.

Лечение тромбофлебита и флеботромбоза

Лечение тромбофлебита в 75% случаев проводят амбулаторно. Применяют местную и общую терапию.

Местная терапия: наложение на кожу мази (Вишневского, гепариновая, бутадионовая, пр.), спиртовых компрессов. Обязательно компрессионное лечение с помощью эластического бинтования конечности.

Общая терапия: улучшение микроциркуляции крови и снижение ее свертываемости (Флекситал, Трентал, Детралекс) , снятие воспаления, боли, нормализация температуры тела (Индометацин, Аспирин, Реопирин, Бутадион), десенсибилизация организма (Супрастин).

Лечение флеботромбоза проводят в стационаре. Требуется обездвиживание пациента и компрессионное эластичное бинтование конечности. Консервативная терапия флеботромбоза включает антикоагулянты, флеботоники, противовоспалительные, противоотечные средства.

Хирургическое лечение тромбофлебита проводят для профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Хирургическое лечение включает:

• иссечение тромбированной вены;
• блокирование тромбированной вены с помощью специальной клипсы;
• эндоваскулярное ангиографическое вмешательство – установка в нижнюю полую вену конусообразной спирали-ловушки.

Самый современный способ лечения флеботромбоза – растворение тромба с помощью специальных ферментов (тромболитиков), которое выполняют после установки в нижнюю полую вену спирали-ловушки.

Профилактика тромбофлебита

Чтобы избежать заболевания, придерживайтесь правил:

• своевременно лечите варикозную болезнь;
• избегайте длительной неподвижности, обезвоживания;
• своевременно лечите травмы кожи; инфекцию после внутривенных инъекций, абсцесс, пр.;
• регулярно контролируйте свертываемость крови при приеме лекарственных (в т.ч. гормональных) препаратов;
• боритесь с лишним весом;
• укрепляйте иммунитет.

К какому врачу обратиться

При первых признаках тромбофлебита или флеботромбоза проконсультируйтесь с флебологом, сосудистым хирургом, хирургом, терапевтом, семейным врачом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:

Посттромбофлебитический синдром

Добрый день. Я к Вам обращаюсь потому-то у нас в городе нет врача–флеболога. Все назначения прописывает кардиолог. В больнице при выписки после перенесенной тромбоэмболии легочной артерии, мне дополнительно поставили диагноз- посттромбофлебитический синдром правой н/конечности. ХВН –ІІ ст. Для лечения посттромбофлебитический синдром правой н/конечности предложили пройти курс из капельниц: Рефортан 200мл – в/в кап №10 L-лизин 10 мл – в/в кап№ 10 Правильно ли назначение кардиолога? Подскажите необходимо ли мне проходить такой курс? Можно ли чем нибудь заменить Рефортан? Заранее огромное спасибо за ответ.

Добрый день. В вашем случае желательно пройти курс инфузионной терапии. Частично правильно. Рефортан не нужно. Вместо рефортана ставить капельницы с Актовегином и Пентоксифилином. Плюс принимать авеню или детралекс.

Задайте свой вопрос врачам

Задайте интересующий Вас вопрос врачам Botkin.pro и получите их ответы абсолютно бесплатно!

Как можно детальнее опишите интересующий Вас вопрос. Все вопросы задаются анонимно.

Ваш вопрос отправлен!

Мы ценим время специалистов, работающих через сервис Botkin.pro, в связи с чем отправляем им только вопрос с подтвержденными адресами электронной почты. Пожалуйста, прочтите письмо с информацией о том, как отправить Ваш вопрос сотням профессиональных врачей!

Чтобы Ваш вопрос увидели врачи сервиса, перейдите по ссылке в письме.

Ваш вопрос отправлен!

Мы уведомим вас о полученных ответах от врачей

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей является довольно серьезной патологией. Она встречается сегодня все чаще и чаще. В этом случае речь идет об образовании тромбов, то есть сгустков крови, которые появляются в просветах глубоких вен. При развитии недуга происходит частичное или полное перекрытие кровотока в сосудах. Как правило, локализуются такие тромбы в крупных венах голени.

Если говорить о главной отличительной черте флеботромбоза нижних конечностей, то в этом случае речь идет о слабой фиксации тромбов в сосудах. Это связано с тем, что на фоне данного недуга начинаются воспалительные процессы в венах. Подобное провоцирует отрыв тромба и его перенаправление по сосудистой системе. Это очень опасное состояние, так как невозможно предугадать, в какую именно часть тела отправиться сгусток крови. Также стоит отметить, что флеботромбоз нижних конечностей отличается очень скрытым течением. Подобное приводит к тому, что пациенты обращаются за помощью в тот момент, когда они уже столкнулись с опасными осложнениями. Они могут проявляться в виде тромбоэмболии разных сосудов. Например, поражение может дойти до легочных артерий, коронарных сосудов, почек и даже вен в мозге. Если происходит отрыв всего тромба или его небольшой части, то это может привести к летальному исходу.

Общая информация

Согласно статистике, в 80 % случаев флеботромбоз нижних конечностей (по МКБ-10 код I-80) протекает без каких-либо видимых симптомов. Именно это и провоцирует развитие тромбоэмболии легочной артерии. Такое состояние нередко приводит даже к летальному исходу. Однако согласно официальным исследованиям, от подобной патологии страдает практически каждый 4 человек на Земле.

Больше всего к флеботромбозу глубоких вен нижних конечностей предрасположены женщины. Представительница прекрасного пола страдают от этого недуга в 6 раз чаще, чем мужчины. Также осторожнее стоит быть людям в возрасте после 40 лет и тем, у кого есть проблемы с лишним весом.

Если говорить об этиологии, то в этом случае существует 3 формы заболевания. Флеботромбоз нижних конечностей может быть врожденным, онкологическим или гормональным. Стоит рассмотреть их подробнее.

Врожденный флеботромбоз

В этом случае речь идет о том, что человек страдает от недостаточности в венозных клапанах, варикоза, расширения вен или патологических нарушений эластичности их оболочки. В таких ситуациях происходят серьезные патологические изменения в области нижних конечностей, которые приводят к тому, что появляется полное нарушение правильного кровообращения в организме человека. В итоге образуется один или более тромбов.

Онкологическая форма недуга

Если говорить об этом типе флеботромбоза вен нижних конечностей, то в этом случае подобный недуг может развиться на фоне:

• Злокачественных образований, которые появились в области малого таза.
• Рака желудка или поджелудочной железы.
• Онкологических заболеваний легких.

Как правило, для того чтобы избавиться от подобных тяжелых патологий, необходимо применить химиотерапию. Это негативно сказывается на стенках сосудов, происходит их разрушение. Кроме того, при появлении онкологии пациенты ведут очень малоподвижный образ жизни. Это негативно сказывается на естественном движении крови по человеческому организму. Помимо этого, при возникновении новообразований людям часто прописывают специальные препараты, которые ухудшают свертываемость крови. Все эти действия способны привести к появлению первых симптомов флеботромбоза нижних конечностей. Фото демонстрирует, как подобный недуг может проявиться в дальнейшем.

Также стоит обратить внимание на то, что при подобной патологии нередко происходит образование тромбофлебита. Данный недуг характеризуется воспалением сосудистых стенок.

Гормональный флеботромбоз

В этом случае речь идет о гормональных сбоях, которые могут наблюдаться в процессе:

• Вынашивания ребенка.
• Применения контрацептивов орального типа без предварительной консультации с врачом.
• Патологических нарушений в работе репродуктивной системы.

Кроме этого, гормональные сбои происходят из-за переломов, ожирения и недугов, протекающих на фоне плохого обмена веществ, а также инфекций, паралича нижних конечностей, перенесенных тяжелых операции.

Как правило, больше всего именно этой разновидности патологии подвержены женщины старше 40 лет, которое ведут преимущественно сидячий образ жизни и часто курят.

Причины возникновения патологии

Есть 3 основных фактора, которые провоцируют флеботромбоз нижних конечностей. В первую очередь речь идет о повреждениях стенок сосудов (без их разрыва). Такое может произойти на фоне долгого механического сдавливания вен или в ситуации варикозного расширения. Также флеботромбоз может развиться при гипокоагуляции. Это означает, что произошли некоторые изменения, которые повлияли на активность процесса свертываемости крови. К подобной патологии можно отнести замедление кровотока в сосудах.

Кроме этого, существуют предрасполагающие факторы. Исходя из этого, недуг может появиться на фоне:

• Оперативного вмешательства.
• Сильных ушибов или переломов нижних конечностей.
• Малоподвижного образа жизни.
• Длительных и многочисленных перелетов.
• Долгой иммобилизации конечностей.
• Заболеваний, которые негативно сказываются на активности.
• Курения, приема наркотиков и злоупотребления спиртными напитками.

Симптомы заболевания

Сразу стоит отметить, что сложность диагностики данной патологии заключается в том, что на протяжении долгого времени она абсолютно никак не проявляется. Соответственно, нет никакой клинической картины. Это означает, что в самом начале развития недуга не нарушается кровообращение. Если взглянуть на фото флеботромбоза нижних конечностей, то больную ногу очень сложно отличить от здоровой. Может показаться, что она просто припухла после тяжелого дня.

Однако позже патология начинает проявляться в виде довольно неприятных болевых ощущений тянущего типа. Но при этом человек не может четко определить локализацию боли. Стоит попробовать согнуть ногу и посмотреть, усиливается или болевой синдром в таком положении.

Первоначальная симптоматика проявляется очень слабо и чаще всего носит периодический характер. Именно поэтому люди очень часто не придают значения временным симптомам. Многие делают скидку на погоду, повышенное давление и другие факторы. Поэтому они отказываются посетить врача, чтобы пройти стандартный осмотр. Однако стоит обратить внимание на несколько тревожных сигналов.

Если человек страдает от неприятных ощущений или тянущих болей под коленом и при этом дискомфорт распространяется на всю внешнюю или внутреннюю поверхность бедра или стопы, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. Также потенциального больного должно насторожить то, что во время ходьбы он испытывает довольно серьезные затруднения.

Стоит быть осторожней и тем людям, которые жалуются на сильную отечность и тяжесть в ногах преимущественно в вечернее время. Если начинается окклюзия вены, то постепенно нарушается кровоток. Это приводит к воспалительным процессам. Ткани пораженной области перестают получать нормальное питание.

В этом случае симптоматика становятся более явной, и человек может самостоятельно определить появление отечности в области пораженной ноги. В таких ситуациях можно увидеть явные изменения, например, взглянув на данное изображение здоровой ноги и фото с симптомами флеботромбоза нижней конечности. Лечение в таком случае должно быть незамедлительным.

Кроме этого, пораженные области на голенях становятся немного глянцевыми. Подкожные вены более выражены. Дополнительно на голени могут появиться синюшные или бурые пятна. При этом пациент жалуется на сильную боль распирающего типа (как во время передвижения, так и в состоянии покоя). Часто болевые ощущения начинают отдавать в пах и усиливаются как только человек встает в вертикальное положение. Дополнительно может повыситься температура тела.

Люди, которые еще не начали лечение флеботромбоза нижних конечностей, жалуются на быструю утомляемость и появление тахикардии. Также к дополнительной симптоматике можно отнести появление язв, эрозий и микротравм.

При пальпации пораженной области человек будет испытывать сильный болевой синдром.

Острый флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей

Данное состояние может наблюдаться в том случае, если у человека начались тромбообразования несколько месяцев назад, но он не заметил серьезных изменений в состоянии своего здоровья. В этой ситуации клиническая картина неожиданно становятся очень бурной. Такое состояние считается довольно опасным, так как образовавшиеся тромбы могут оторваться в любой момент, что угрожает жизни человека. Если не начать незамедлительное определение симптомов и лечение флеботромбоза нижних конечностей, то есть риск летального исхода.

В этом случае происходит сильнейший отток венозной крови в области пораженной конечности. Однако артериальный кровоток сохраняется. Чтобы определить острую форму, достаточно присмотреться к пораженной конечности. Если она сильно отекла, а кожа на ней посинела, то это говорит о том, что пришло время вызвать скорую помощь.

Также стоит отметить, что при остром проявлении патологии кожные покровы становятся довольно горячими. Это объясняется серьезными воспалительными процессами, которые протекают в сосудах. В этом случае необходимо незамедлительно провести диагностические мероприятия для того, чтобы поставить точный диагноз и без промедления начать лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Диагностика

В первую очередь необходимо рассказать врачу обо всех беспокоящих симптомах. Специалист проведет осмотр и вынесет предварительный вердикт. После этого надо сдать кровь на анализ (включая биохимию), провести необходимые тесты.

Если говорить об аппаратном исследовании, то, как правило, в этом случае выполняется УЗИ органов брюшины, а также таза, рентгенография и МРТ. Врач внимательно изучает полученное рентгеновское фото флеботромбоза нижних конечностей и симптомы. Лечение зависит от того, насколько своевременно пациент обратился за помощью и от особенностей протекания патологии.

Если начать терапевтические мероприятия на ранней стадии заболевания, то в этом случае вероятнее всего благоприятный исход. Есть шанс избежать неприятных последствий. Однако окончательный прогноз по флеботромбозу глубоких вен нижних конечностей можно будет озвучить только тогда, когда организм начнет реагировать на терапевтические мероприятия.

Лечение патологии

При диагностировании этого недуга пациенту требуется незамедлительная госпитализация. Обычно больных направляют в специализированное отделение или в общую хирургию, где проводятся мероприятия для точного обнаружения тромба. Если был обнаружен сгусток крови флотирующего типа, то необходимо срочное оперативное вмешательство. Как правило, в этом случае проводится тромбэктомия. Если тромб перешел в область бедра, то тогда нужно выполнить иссечение пораженного сосуда. Процедура делается незамедлительно.

Но даже при условии своевременных действий врачей всегда есть риск того, что тромб оторвется или у пациента разовьется эмболия легочной артерии. Если специалисты уверены в местоположении сгустка, то, прежде чем выполнить операцию, необходимо ввести кавафальтр. Это поможет предупредить опасные осложнения.

Если речь идет о более легкой стадии недуга, то может быть назначено консервативное лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей. В этом случае пациент должен:

• Придерживаться постельного режима не менее недели.
• Использовать полуспиртовые компрессы для снятия отечности нижней конечности.
• Накладывать на пораженную ногу повязку, смоченную гепариновой мазью.
• Держать нижнюю конечность преимущественно на возвышении (дополнительно требуется эластичная компрессия).
• Вводить «Гепарин» или непрямые антикоагулянты внутривенно. Чуть позже можно будет осуществить переход на «Варфарин», который принимается перорально. Однако использование этих медикаментов допускается только под присмотром лечащего врача. В процессе приема препаратов важно отслеживать показатели уровня свертываемости крови, чтобы не спровоцировать осложнение.
• Принимать определенные средства противовоспалительного действия. Обычно врач прописывает «Реопирин» или «Бутадион».
• Принимать дезагреганты (например, аспирин).
• Вводить сосудистые препараты.

Также врач может назначить дополнительные медикаментозные средства. Их нужно принимать в строгой дозировке, которую подбирает специалист в зависимости от особенностей состояния пациента.

Когда острая фаза патологии отступила, врач разрабатывает для пациента комплекс гимнастических упражнений, которые помогут разминать конечности.

Народная медицина

Так как данный недуг относится к разряду довольно тяжелых патологий, использовать натуральные препараты нужно крайне осторожно. Народная медицина допускается только в том случае, если была снята острая фаза недуга. Однако нужно понимать, что пациент принимает сильнодействующие препараты, которые разжижают кровь для того, чтобы не допустить образования большего количества тромбов. Если человек начнет принимать отвары, также способствующие такому процессу, то это приведет к очень низкой свертываемости жидкости. Такое состояние даже может угрожать жизни пациента.

Кроме этого, многие народные средства могут вызывать аллергическую реакцию. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то создавать для организма дополнительные проблемы не стоит. Использовать травы и натуральные компоненты можно только с разрешения врача и при и условии, что пациент уже выписался из хирургического отделения.

Флеботромбоз нижней конечности (по МКБ-10 код I-80) является опасным состоянием. Любой дополнительный сбой в организме может спровоцировать обострение.

Прогноз и профилактика

Если пациент обратился за помощью своевременно и не произошло отрыва тромба, то есть все шансы на благоприятный исход. Однако даже если человек успешно прошел медикаментозное лечение и начал восстанавливаться, всегда остается риск рецидива.

Чаще всего после терапии у пациентов фиксируется посттромбофлебитическая болезнь. Однако постепенно она стихает. Это происходит одновременно с процессом реканализации пораженной вены.

Стоит отметить, что самыми опасными являются первые часы после обострения болезни. Согласно статистике, именно в этот период времени погибает порядка 30 % пациентов. Если больной остался жив, то в будущем у него может случиться инфаркт миокарда или легкого, острая легочная недостаточность или ряд других патологий.

Если говорить о профилактических мероприятиях, то в первую очередь не стоит допускать развития заболеваний, которые могут спровоцировать такое опасное состояние. Поэтому нужно тщательно следить за своим весом, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, употребление слишком жирной или соленой пищи). При первых признаках варикоза необходимо начать незамедлительное лечение.

Нужно всегда быть готовым к тому, что образование тромбов может повториться. Поэтому всегда надо отмечать изменения своего состояния. Периодически рекомендуется проходить обследование. Нередко специалисты рекомендуют принимать антиагреганты. Не лишним будет позаботиться о состоянии иммунной системы организма. Для этого стоит включить в свой рацион больше натуральных фруктов и овощей.

Также специалисты рекомендуют начать заниматься физическими упражнениями. Однако не стоит слишком увлекаться. Нужно избегать напряженных тренировок и силовых нагрузок. Стоит больше времени проводить на свежем воздухе, посещать бассейн и проветривать помещение, в котором находится человек.