Гемангиома на стопе у взрослого

Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую в результате пролиферации клеток сосудистой стенки. Такое новообразование само по себе не опасно, не метастазирует, но может доставлять неудобства и кровотечения. Чаще всего она появляется у детей, исчезая с возрастом, но бывают и случаи, когда образование выявляют и у взрослых. Гемангиома у взрослых не может возникать как первичное образование, оно всегда врожденное, это означает, что дефект сосудов присутствовал уже с рождения, просто проявился он именно сейчас под воздействием определенных факторов. Рассмотрим, каковы причины возникновения, как классифицируют гемангиомы и как с ней справиться.

Классификация

По морфологическим признакам выделяют следующие типы образований:

1. Капиллярная (поверхностная). Является самой распространенной, развивается из поверхностных капилляров. Представляет собой пятно, не выступающее над кожей, красного или багрового цвета. При надавливании бледнеет, в связи с препятствием тока крови в капиллярах, после вновь приобретает исходную окраску. Такой вид гемангиомы часто сам собой рассасывается, но при патологии ткани может прорастать вглубь. В свою очередь капиллярные разделяют на: ювенильную капиллярную, пиогенную, пучковую капиллярную, веррукозную капиллярную и сенильную капиллярную.
2. Кавернозная. Состоит из полостей, различной величины, отделенных друг от друга перегородками и заполненными кровью и тромботической массой. Чаще возникает в области головы и шеи, имеет склонность к стремительному росту. Имеет красный оттенок, выступает над поверхностью кожи.
3. Рацемическая. Опухоль неправильной формы и очертаний, состоит из грубых, перекрученных, извитых, толстостенных сосудов. Внешне напоминает уродство. Встречается редко.
4. Комбинированная. Содержит в себе и капиллярный компонент, и кавернозный. Прорастает кожу и подкожно-жировую клетчатку.
5. Смешанная. Объединяет в себе несколько видов тканей: нервная, соединительная, сосудистая, лимфоидная. Название приобретает за счет преобладающего типа ткани. Например, ангионеврома, ангиофиброма, гемлимфангиома. Часто встречается у взрослых.

Также сосудистую гемангиому различают по местам локализации:

1. Гемангиома кожи у взрослых. Располагается на кожном покрове, чаще всего одиночно, реже встречаются множественные образования. Кожный тип располагается на голове и шее, реже руки, ноги и другие участки.
2. Гемангиома слизистых. Локализуется на слизистой оболочке ротовой полости, половых органов.
3. Мышечная сосудистая гемангиома взрослых. Изначально образуется в мышцах, далее прорастая следующие слои тканей.
4. Гемангиома внутренних органов. Внешне никак не проявляет себя, человек ее может длительное время не ощущать. Опасность состоит в том, что при увеличенной гемангиоме травма может вызвать внутреннее кровотечение. Поражает паренхиматозные органы (печень, головной мозг, селезенка, половые органы и другие). При маленьких размерах пациента ставят на контроль, при увеличении назначают лечение.
5. Гемангиома опорно-двигательного аппарата. Может вызывать деформации костей и их переломы.

Группы и факторы риска гемангиомы для взрослых:

• Гемангиомам более подвержен женский пол, чем мужской.
• Наследственная предрасположенность.
• Заболевания, вызывающие ангиопатии.
• Частое и длительное облучение кожи ультрафиолетовыми лучами, длительное нахождение на солнце.
• Воздействие бактериальной и вирусной инфекции.
• Переохлаждение.
• Сильный стресс.
• Неблагополучные социальные условия.
• Неблагоприятные экологические условия.

Что происходит в организме

Возникновение гемангиомы связано с патологическим разрастанием клеток сосудистой стенки. Образования небольших размеров могут не приносить никакого дискомфорта, но увеличение вызывает изменения работы некоторых систем организма. При росте новых сосудов возникает усиленное тромбообразование в полостях, что сопровождается истощением тромбоцитов и снижением свертывающей способности крови, это может стать причиной кровотечения. Повышенное тромбообразование также, в свою очередь, может спровоцировать отрыв тромба и сопутствующий тромбоз сосудов. Образование влияет на рядом расположенные органы и ткани, особенно опасно расположение вблизи глаза.

Постоянная кровоточивость и травматизация гемангиомы создает благоприятные условия для развития микрофлоры в ране, что способствует инфицированию.

Отличия гемангиомы взрослых от гемангиомы детей

У взрослых гемангиома появляется реже, чем у детей.

По морфологии и структуре ничем не отличается, основным отличием может быть локализация опухоли. У взрослых часто наблюдается смешанный тип гемангиомы, затрагивающий несколько тканей, также у взрослых обнаруживают гемангиомы внутренних органов.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Причины возникновения

Точная этиология возникновения образования до конца неизвестна, но установлено, что природа пролиферации сосудов врожденная. Причиной появления гемангиомы называют нарушения в росте сосудов на этапе внутриутробного развития.

Поэтому дефект может существовать скрыто весь период жизни, и проявляться только во взрослом возрасте под влиянием вышеперечисленных факторов.

Посмотрите видео про причины

Симптомы

Определить гемангиому можно по следующим признакам:

• Вид образования может напоминать родинку, но красного цвета. Зависит от морфологического типа опухоли. Визуально определяется как пятно, находящееся на одном уровне с кожей, или образование красного цвета, выступающее над уровнем кожи. Границы могут быть четкие, или размытые.
• Не сопровождается какими-либо неприятными и болезненными ощущениями.
• Излюбленная локализация – это область шеи и головы. Реже на других частях тела.

Образование в течение своей жизни претерпевает несколько стадий:

1. Первая, стадия роста. В этот период опухоль характеризуется стремительным ростом, этому способствуют инфекции, патологии тканей и внутренних органов, гормональные перестройки, облучение, травмы и влияние высокой температуры.
2. Вторая, стадия стабилизации. В этом этапе происходит остановка роста.
3. Третья, стадия спонтанной регрессии. Отмечается редко. Этот период может длиться долго, от нескольких дней до нескольких месяцев, в течение которого отмечается запустевание полостей гемангиомы. В результате этого ткани образования замещаются соединительной тканью или здоровыми клетками.

Диагностика

Самым важным в этапе диагностики является дифференциация гемангиомы от других видов опухоли и подтверждение ее доброкачественности.

• Визуальный осмотр, пальпация. Определяется внешний вид образования, его структура, цвет и форма.
• Лабораторная диагностика включает в себя микроскопию соскоба и гистологическое исследование. При микроскопии чешуек исключают грибковую этиологию образования.
• Гистологическое исследование подразумевает определение гистологического типа опухоли, постановку дисплазии (злокачественности). Данный анализ является важнейшим при постановке диагноза любой опухоли. Он устанавливает, является ли образование злокачественным или нет. Для этого отправляется кусочек ткани опухоли, взятый методом биопсии. На основании результата врач выставляет тип опухоли.
• УЗИ. Определяет локализацию, размер структуру и глубину образования.
• КТ, МРТ.
• Рентгенография.
• Ангиография.

Лечение

При небольшом размере гемангиомы и отсутствии причинения вреда здоровью человека может применяться выжидательная тактика. Пациент ставится на учет и образование постоянно контролируется. В данном случае возможно самостоятельное исчезновение опухоли, а может быть увеличение размеров.

В таком случае применяется инвазивное, или неинвазивное удаление опухоли.

Народные рецепты

Лечение гемангиомы народными средствами нельзя применять самостоятельно, перед их применением следует проконсультироваться со специалистом. Их применение может уменьшить опухоль на начальных этапах, но полностью убрать народными средствами ее не удастся. Также народную медицину можно использовать после удаления гемангиомы для регенерации кожных покровов.

Применяют травы и растения, из них готовят отвары и настои для компрессов, некоторые принимают внутрь. Травы: кора дуба, зверобой, чистотел, аир, девясил. Компрессы с отварами этих трав делают два раза в день по полчаса. Отвары сборов трав (подорожник, женьшень, мать-и-мачеха, чабрец, мята) принимают внутрь строго по схеме врача. Применяют также компрессы из измельченного лука, до десяти дней.

Народное лечение неприемлемо для самостоятельного лечения, так как может вызвать кровотечения и прочие осложнения.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется для замедления роста и уменьшения размеров образования. Примерами лекарственных средств являются: пропранолол, винкристин, преднизолон.

Пропранолол. Бета-адреноблокатор, антигипертензивный препарат. Уменьшает размеры опухоли.

Противопоказания: нарушения сердечного ритма, гиперчувствительность, артериальная гипотония, слабость синусового узла, сердечная недостаточность.

Цена от 100 рублей за упаковку.

Винкристин. Противоопухолевое средство растительного происхождения. Содержит винкристина сульфат.

Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, инфекционные заболевания, нейродистрофические заболевания.

Цена от 180 рублей за 1 флакон с раствором для в/в введения.

Преднизолон. Синтетический глюкокортикоидный препарат. Снимает воспаление, отек.

Противопоказаний и побочных действий у препарата немало, поэтому перед применением следует внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться со специалистом.

Цена на таблетки от 54 рублей, на ампулы от 32 рублей.

Медикаменты являются лишь частью подготовительного этапа, в 98% процентах они не помогают избавиться от опухоли полностью. После консервативного лечения обычно применяется неинвазивное удаление образования.

Оперативная терапия

Проводится в тех случаях, когда образование достигло значительных размеров, или проросло вглубь близлежащих тканей.

Хирургическое вмешательство оставляет на месте гемангиомы рубцовую ткань.

Неинвазивные методики

Данные методики являются самыми значимыми в лечении, в современной медицине они вытеснили оперативное удаление на второй план.

Преимущества неинвазивной тактики:

• Не оставляет рубец на месте удаления;
• Быстрая реабилитация;
• Безболезненная процедура;
• Осуществляется в амбулаторных условиях;
• Нет противопоказаний;
• Минимальный риск осложнений;
• Отсутствие травматизации здоровых тканей.

1. Удаление гемангиомы лазером. В данной методике воздействуют на кожу высокоэнергетическим импульсом. Наблюдается склеивание сосудов, прекращение кровотока в опухоли и ее постепенное исчезновение.
2. Криодеструкция. Воздействие на образование жидким азотом, сверхнизкая температура приводит к отмиранию образования.
3. Склеротерапия. Инъекционное введение в опухоль специального раствора, которое вызывает склеивание сосудов. Применяется при расположении опухоли вблизи глаз, слухового прохода, или там, где лазерная деструкция противопоказана (слизистые оболочки).
4. Электрокоагуляция. Прижигание высокочастотным электрическим током. После удаления необходимо обрабатывать место антисептическими растворами. На месте электрокоагуляции образуется корка, со временем отпадающая, на месте остается слегка розовый рубец, впоследствии незаметный для глаз.

Прогноз и реабилитация

Прогноз благоприятный, период реабилитации зависит от глубины и площади поражения. Небольшие образования заживают быстро, большие могут требовать до полутора лет.

При адекватном лечении и правильном методе удаления рецидивы отмечаются очень редко.

Осложнения

Выделим некоторые последствия гемангиомы:

• Снижение свертывания крови. В гемангиоме осуществляется повышенное тромбообразование, что требует от организма определенного количества тромбоцитов и факторов свертывания. Вследствие этого, свертывающая система крови страдает от недостатка тромбоцитов и компонентов гемостаза, а значит, свертывающая функция системы гемостаза снижается.
• Кровотечение. Травмы кожных гемангиом могут вызывать кровотечения. Также гемангиомы внутренних органов при травматизации провоцируют внутренние кровотечения.
• Инфицирование. Постоянная травматизация гемангиомы ведет к увеличению микрофлоры в ране, что провоцирует развитие инфекции в месте образования. Если существуют хронические патологии (например, сахарный диабет), снижающие иммунитет, подверженность инфекции повышается.
• Нарушение в работе органов и тканей. При локализации в позвоночнике может вызывать деформацию позвонков, переломы. При локализации в области шеи может вызвать остановку дыхания. С увеличением опухоли, любое расположение становится опасным, так как происходит сдавливание тканей и органов, что приводит к ишемии и некрозам.
• Тромбозы и тромбоэмболии. Оторвавшийся тромб может по кровотоку попасть в другие сосуды и закупорить их.

Профилактика

Специфической профилактики развития гемангиомы не существует. Старайтесь не злоупотреблять солнцем, солярием, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинский осмотр и посещение врача.

Гемангиома не является злокачественной опухолью и не малигнизируется, но все равно требует лечения.

Важно, чтобы тактика лечения была установлена квалифицированным специалистом.

Гемангиома у взрослых – что это такое? Образование не онкологического характера, которое возникает из-за врожденных венозных аномалий. Опухоль может образоваться в любом месте, где расположена сеть сосудов. В первую очередь гемангиома приносит эстетические неудобства, однако заболевание может вызывать и более серьезные проблемы со здоровьем.

Причины развития гемангиомы

Лечение показано при:

• локализации опухоли возле глаз, ушах, органов дыхания;
• наличии трещин и язв, кровотечениях;
• разрастании опухоли на внутренних органах и тканях.

Лечение может включать терапевтический метод или хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство может включать:

• иссечение скальпелем;
• криодеструкцию;
• лазерное удаление;
• электрокоагуляцию;
• введение склерозирующих препаратов.

Однако гемангиомы нередко проявляет склонность к самостоятельному уменьшению и полному рассасыванию, особенно в детском возрасте. Поэтому не стоит беспокоиться, если врач не видит необходимо в немедленном удалении опухоли. Пациент может настоять на немедленном удалении опухоли, если она приносит психологические или эстетические страдания – гемангиома на лице, шее, области декольте, пальцах или губах.

Опухолевый процесс – гемангиома на ноге часто принимается людьми за обычный варикоз. Между тем заболевание требует иной тактики лечения и не должно оставаться без внимания врача.

Сосудистая патология часто носит доброкачественный характер, медленно прогрессирует и практически не ухудшает самочувствие человека. Тем не менее при определенных негативных условиях опухоль способна быстро вырасти и дать осложнения. Оптимальное лечение должен подобрать врач после соответствующих диагностических процедур.

Особенности и причины развития гемангиомы на ноге

Медицинские исследования, проведенные специалистами разных стран, не дали окончательного ответа, почему у людей появляются сосудистые патологические очаги в тканях ног или на внутренних органах.

Врачи придерживаются нескольких основных теорий о том, как формируется гемангиома.

Преобладает версия сбоя при эмбриональном развитии плода: клетки сосудов в момент закладки будущих частей тела малыша остается «не на своем месте». У взрослых людей они просто начинают быстрее расти и под воздействием провоцирующих факторов образовывать опухоль. Основные провокаторы гемангиом:

• негативная генетическая предрасположенность;
• травмы;
• увлеченность УФ-лучами – посещение соляриев;
• сбои функционирования эндокринных структур;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания человека;
• перенесенный психоэмоциональный всплеск, тяжелый стресс;
• вирусные инфекции;
• хроническая интоксикация химическими веществами;
• гиповитаминоз;
• нарушения водно-жирового барьера покровных тканей.

В ряде случаев специалисту не удается установить взаимосвязь с определенной причиной гемангиомы на бедре или голени, однако он все же подберет оптимальную схему терапии.

Классификация, виды и фото патологии

Распознать гемангиому, как правило, опытному специалисту не составляет большого труда – это локальное скопление сосудов, которые тесно переплетены между собой и соединены своими стенками. Принято выделять несколько основных форм болезни:

• капиллярная – как правило, мелкое пятно в эпителиальном слое кожи, практически не возвышающееся над окружающей поверхностью, безболезненное, не склонное к росту, имеет красноватый оттенок, при надавливании бледнеет, но затем возвращает себе прежний цвет;

• кавернозная – сплетение более крупных сосудистых структур, занимает не только эпидермальный слой, но и подкожную клетчатку, визуально напоминает узелок темно-багрового либо синюшного оттенка, отличается ростом и склонностью к кровотечениям при травмировании;

• комбинированная гемангиома – представляет собой сочетание первых двух форм опухолей, в которой незрелые капиллярные ткани соединены с кровеносными полостями.

По количество подобных дефектов – единичные либо множественные новообразования кожи. По размеру опухоли могут быть мелкими или же крупными.

Симптоматика болезни

Поверхностные кожные гемангиомы практически не имеют специфической симптоматики. Они заметны визуально – своеобразные пятна или же узелки на нижних конечностях с красноватым или синеватым оттенком. При пальпации болезненных ощущений не возникает. Кавернозная форма представляется мягким опухолевидным мешочком, наполненным кровью.

Неприятные ощущения возникают, если гемангиома подвергается травмированию, к примеру обувью. Появляется болезненность, отечность ближайших тканей, кровотечения из сосудистого очага. При отсутствии правильного лечения могут сформироваться трофические язвы в этой области – с выраженным воспалительным процессом и ухудшением самочувствия.

На функционировании ног гемангиомы у людей не отражаются.

Человек продолжает оставаться таким же активным, как ранее. Однако при быстром росте опухолевого очага и сдавливании соседних тканей могут появляться парестезии, болезненность при ходьбе. Затягивать с обращением к врачу в этом случае не рекомендуется.

Диагностические меры

Доброкачественная опухоль – гемангиома на голени или стопе при поверхностной локализации не вызывает затруднений с ее распознаванием. Ее основные клинические признаки заметны визуально – расположение, размеры, цвет.

Инструментально-лабораторный комплекс диагностических процедур требуется для установления причин появления и подтверждения доброкачественности опухоли:

• различные анализы крови – от общего до ПЦР на перенесенные инфекции;
• ангиография – оценка кровотока в очаге;
• ультразвуковой осмотр – установление присутствия/отсутствия внутренних гемангиом;
• биопсия – цитологическое исследование клеток, исключения в них атипии;
• по индивидуальным показаниям в сложных диагностических случаях будут выполнены компьютерная, магнитно-резонансная томографии.

После сопоставления информации от всех диагностических процедур врач сможет дать компетентное заключение и подобрать наилучшую схему терапии гемангиомы.

Консервативные и хирургические методы лечения

На начальном этапе образования гемангиом кожи на ногах, особенно при их мелких размерах, специалисты предпочитают занять выжидательную тактику. Если дефект не имеет выраженного косметического значения и никак не беспокоит, то пациенту даются общие рекомендации по оздоровлению организма. Иммунная система самостоятельно справляется с проблемой.

Благоприятно воздействует на течение опухоли медикаментозная терапия:

• средства на основе пропранолола/тимолола – к примеру, «Пропранобене» либо «Тимадерм»;
• цитостатики – подавляют рост опухолевых клеток непосредственно в очаге, к примеру «Винкристин»;
• кортикостероидные медикаменты – на основе дипроспана или же преднизолона.

При отсутствии положительного результата и продолжающемся росте гемангиомы специалисты для ее лечения будут подбирать оптимальный метод физического либо хирургического устранения:

• криодеструкция – замораживание клеток опухоли жидким азотом с последующим их полным разрушением;
• лазеротерапия – воздействие на очаг направленным пучком лазера, который разрушает сосудистый дефект изнутри;
• склерозирующая терапия – введение в опухоль особого раствора, с помощью которого стенки новообразования слипаются, и оно перестает расти;
• электрокоагуляция – выжигание опухолевого очага высокочастотным электрическим током.

Прибегать к стандартному хирургическому иссечению гемангиомы специалисты будут при имеющихся противопоказаниях к вышеперечисленным малоинвазивным процедурам, малых размерах очага.

Возможные осложнения гемангиомы на ноге

Несмотря на доброкачественность большинства гемангиом, в ряде случаев их течение приводит к образованию различных по тяжести осложнений. Так, поверхностные новообразования имеют склонность к травмированию с появлением небольших, но иногда и массивных кровотечений. При хроническом процессе потери крови у человека наблюдаются признаки анемии – нарастающая слабость, головокружение, снижение трудоспособности.

При отсутствии соответствующих лечебных мероприятий в микротравму проникают болезнетворные микроорганизмы с формированием воспалительного процесса.

На этом фоне наблюдается повышение температуры тела, резкое усиление болезненности ощущений в ноге, ухудшение двигательной активности. Реже можно увидеть изъязвление гемангиомы – трофическую язву тканей с зубчатыми краями и плотным валиком вокруг дефекта, являющуюся источником опасности появления гангрены, сепсиса.

Крайне редко гемангиома нижних конечностей трансформируется в злокачественное новообразование – к примеру при негативной наследственной предрасположенности либо воздействии радиационного облучения. Раковая интоксикация значительно ухудшает самочувствие больного.

Прогноз и профилактика

Большинство диагностированных гемангиом на коже нижних конечностей имеют благоприятный прогноз. Капиллярная форма опухоли обладает медленным течением, иногда даже самостоятельно устраняется. На прогноз кавернозного новообразования будут оказывать влияние факторы:

• локализация;
• скорость роста;
• размеры;
• полнота лечебных мероприятий.

При своевременном обращении человека за медицинской помощью с проблемой удается справиться без появления различных осложнений.

Какой-либо специфической профилактики в случае сосудистых гемангиом не разработано, поскольку окончательно не выяснены первопричины их развития. К вторичным профилактическим мерам следует отнести:

• избегание стрессовых ситуаций;
• коррекция питания – включать в меню больше свежих овощей с фруктами;
• коррекция гормональных сбоев;
• тщательная индивидуальная гигиена;
• закаливание;
• избегание длительного нахождения под прямыми УФ-лучами.

С гемангиомами удается успешно справляться, если человек самостоятельно следит за своим здоровьем, регулярно проходит медицинские осмотры.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

“>