Геморрой при беременности как рожать

Физиологические изменения, возникающие в организме женщины во время беременности, касаются практически всех органов и систем. Большинство из них направлено на благополучное вынашивание и рождение ребенка. Но некоторые влияют негативно на организм будущей мамы, вызывая обострение хронической патологии или появление новых заболеваний. К таким неприятным последствиям беременности относится геморрой.

Появление симптомов этого заболевания при беременности вызывает у женщины массу вопросов по поводу возможности родов с геморроем: сможет ли она родить самостоятельно, какие могут быть осложнения и последствия? Врачи в большинстве случаев одобряют естественное течение родов, но все же этот вопрос решается в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести заболевания.

Что такое геморрой, и какой он бывает?

Геморрой являет собой заболевание сосудистой системы кровоснабжения прямой кишки и характеризуется варикозным расширением геморроидальных вен. Именно через эти вены кровь оттекает от нижних отделов прямой кишки. В результате длительного застоя крови в них возникают изменения, вены извиваются, представляя собой шишкообразные выпячивания кожи вокруг ануса или слизистой прямой кишки.

За локализацией геморрой классифицируют:

• На наружный, при котором узлы расположены кнаружи от анального отверстия и визуализуются при обычном осмотре. Также их может видеть сам пациент.
• Внутренний, при котором геморроидальные выпячивания располагаются выше анального кольца, то есть внутри нижних отделов прямой кишки.

За характером течения различают такие виды этого заболевания:

• острый – характеризуется ярко выраженной симптоматикой в виде сильных болей и воспаления;
• хронический – при нем наблюдается чередование симптомов обострения с периодами ремиссии.

Различают также несколько стадий заболевания, которые при отсутствии лечения прогрессируют, переходя в следующую, более запущенную.

Причины появление геморроидальных узлов при беременности

Возникновению геморроя в период беременности способствуют такие факторы:

• Физиологическое повышение уровня прогестерона в организме . Данный гормон незаменим для нормального течения внутриутробного периода плода. В то же время он имеет свойство понижать сосудистый тонус, в том числе и венозных сплетений. Вены нижних отделов прямой кишки расширяются и выпячиваются в виде геморроидальных узлов. С возрастанием срока беременности уровень гормона повышается, соответственно при этом типично появление геморроя перед родами.
• Рост матки и плода , как фактор давления в тазу и брюшной полости. Матка по мере прогресса беременности оказывает все более сильное давление на вены таза, собирающие кровь от половых органов и прямой кишки. Таким образом, создаются благоприятные условия для нарушения оттока венозной крови из ректальных вен и формируется геморрой перед родами.
• Замедление моторики нижних отделов пищеварительного тракта из-за гормональных изменений. В этих условиях возникает предрасположенность к запорам. Длительное переполнение прямой кишки каловыми массами способствует венозному застою. Кроме этого при запоре беременная вынуждена интенсивно натуживаться во время дефекации, что тоже способствует формированию узлов в геморроидальных венах.
• Гиподинамия и слабость мышц тазового дна . Многие будущие мамы ведут пассивный образ жизни во время беременности. У части женщин такой малоподвижный режим связан с осложнениями беременности (гестозы, угроза прерывания или преждевременных родов). Некоторые же просто ленятся, ссылаясь на усталость. Все это приводит к нарушению кровообращения в органах малого таза и способствует развитию геморроя перед родами.

Почему появляется геморрой во время родов?

При естественном течении родовой деятельности организму женщины предстоит выдержать колоссальную нагрузку. Во время схваток мышечные волокна матки сокращаются, способствуя продвижению плода по родовому каналу. Это приводит к возрастанию давления в брюшной полости и малом тазу и затруднению оттока крови из вен, в том числе и геморроидальных. Возникает их варикозное расширение.

Во втором периоде родов к схваткам добавляются потуги – сокращения мышц брюшного пресса, повышающие давление на плод еще в несколько раз. Кроме того, головка ребенка, продвигаясь половыми путями матери, механически пережимает венозные сосуды. Это способствует тому, что появляется геморрой при родах.

Возможность естественных родов

Геморрой не является противопоказанием к самостоятельным родам, но он может в разной степени влиять на их течение. Заболевание способно существенно удлинить родовой период. Также этот процесс может быть более болезненными для роженицы.

Внимание! Сам родовой акт способен спровоцировать обострение геморроя.

Иногда при прорезывании головки плода, когда анус расширяется, может возникнуть выпадение внутренних узлов из прямой кишки. Тут главной является оперативная реакция акушеров, которые должны быстро вправить внутрь образования до смыкания анального кольца. Это позволит предотвратить ущемление геморроидальных узлов.

Беременная должна знать, как избежать геморроя при родах. Для этого необходимо слушать акушерку, не перенапрягать мышцы тазового дна, тужиться только тогда, когда говорит врач, правильно дышать.

Противопоказания для родоразрешения через естественные половые пути

Все же, как лучше рожать женщине с геморроем, может сказать только акушер-гинеколог после консультации проктолога. Есть ряд ситуаций, при которых выбор делается в пользу кесаревого сечения:

• IV стадия заболевания;
• инфицирование узлов;
• тромбоз геморроидального узла;
• сильные частые ректальные кровотечения.

При проведении оперативного родоразрешения исключается нагрузка на органы малого таза и мышцы тазового дна, что является предпочтительней при тяжелом течении геморроя. Но это не значит, что у женщин, родивших с помощью кесаревого сечения, в послеоперационном периоде нет факторов, способствующих появлению или обострению геморроя.

Вынужденный постельный режим, атония кишечника после оперативного вмешательства, способствующая развитию запора, застой крови в тазу — все эти факторы негативно влияют на состояние геморроидальных вен. Поэтому так важна ранняя активизация женщины в послеоперационном периоде и приподнятое положение таза для оттока крови из вен.

Профилактика геморроя и его обострений в период беременности

Ведение здорового активного образа жизни является самым эффективным методом профилактики геморроя и его обострений, что в перспективе позволяет женщине родить без особых проктологических проблем. Кроме этого, соблюдать нужно еще несколько правил:

• Не находится длительное время в положении сидя.
• Тщательно следить за гигиеной половых органов, ануса, промежности.
• Добиваться регулярного мягкого стула с помощью диеты, которая включает достаточное количество клетчатки (свежие овощи, фрукты, чернослив, хлеб с отрубями) и кисломолочные продукты. Если запор одной диетой скорректировать не удалось, можно применять препараты для нормализации стула.
• Недопустимость сильного натуживания при акте дефекации.
• Ежедневные физические нагрузки в виде ходьбы, плавания, йоги для беременных.
• Ежедневное выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц таза. Этот метод помогает не только облегчить родовой акт и избежать разрывов, но и способствует опорожнению вен прямой кишки.
• Регулярное принятие женщиной колено-локтевой позиции начиная с 20 недель беременности. В таком положении матка не вызывает сдавливания магистральных венозных сосудов и кровь беспрепятственно оттекает из венозных сплетений. Это служит отличной профилактикой геморроя, от которого так сложно избавиться при беременности.

Кроме этого, нужно регулярно обследоваться у проктолога для контроля за патологией. Возможно, он назначит курс флеботропных препаратов, которые повысят венозный тонус и укрепят сосудистую стенку.

Планирование беременности при наличии геморроидальных узлов

Женщине, планирующей стать матерью, специалисты настоятельно рекомендуют обследоваться на наличие хронических заболеваний и пролечить их до наступления беременности. Это касается и геморроидальных узлов.

Консультация проктолога на этапе планирования беременности поможет разобраться в серьезности проблемы. Врач подскажет, что нужно делать и определит лечебную тактику.

Кроме медикаментозных методов, в виде таблетированного курса венотоников, свечей и мазей, доктор в более запущенных случаях может порекомендовать оперативное лечение. Не стоит отказываться от такого способа решения проблемы, ведь сейчас применяются малотравматические методики (лазерная коагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами и другие). Кроме того, хирургическое лечение позволяет кардинально избавиться от этого заболевания.

Лечебные мероприятия во время беременности

Проникновение препаратов через гематоплацентарный барьер ограничивает арсенал средств для борьбы с геморроем при беременности.

Кроме общих режимных и диетических рекомендаций, лечить заболевание можно при помощи суппозиториев растительного происхождения (Облепиховое масло). Также допускается применение таких безопасных народных методов:

• подмывание промежности отварами ромашки, крапивы и примочки на их основе;
• примочки на анальную область из свежего картофеля и свеклы, измельченных при помощи терки.

Интенсивное лечение геморроя перед родами также проводится в случае появления острых симптомов (сильная боль, кровотечение, жжение) с помощью безопасных медикаментов (Троксевазин, Эскузан, Венитан).

Отзывы о родах при геморроидальных узлах

Аня:
Геморрой появился у меня на 37 неделе беременности. Особого дискомфорта он мне не причинял, просто немного зудел. Гинеколог сказала, что у меня «вылез» геморроидальный узел. Так как я очень нервничала, она поспешила меня успокоить, что это не помешает родам. Это были мои первые роды, но все прошло успешно. Конечно, было больно, но узелок тут был ни при чем и он практически не увеличился после родов.

Маша:
После первой беременности и родов я столкнулась с проблемой геморроя. Иногда я ощущала зуд, болезненность при хождении в туалет. Когда забеременела во второй раз узел стал больше. Я проконсультировалась с проктологом, который посоветовал мне выполнять упражнения для укрепления мышц таза и до конца беременности геморрой больше не увеличивался. Роды прошли без осложнений.

Таким образом, даже такое неприятное заболевание, как геморрой, в большинстве случаев не может помешать женщине стать матерью. Для нормального течения беременности и родов женщине нужно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к проктологу, перед тем как родить.

Беременные женщины сталкиваются в процессе вынашивания ребенка с различными проблемами. В этот период могут обостриться хронические заболевания и появиться новые недуги за счет снижения иммунной защиты, гормональных и физиологических изменений. Нередко в период беременности появляются геморроидальные образования. Помимо дискомфорта, женщина тревожится вопросом, можно ли рожать с геморроем. Ответить на него может врач только после осмотра пациентки и постановки диагноза.

Почему возникает геморрой при беременности?

Во время беременности организм женщины остро реагирует на происходящие изменения. Поэтому появляются факторы, которые влияют на образование и развитие геморроя.

1. За счет преобразования гормонального фона снижается тонус сосудов из-за расслабления их мышц и стенок. Они подвергаются растяжению, что приводит к возникновению узлов. В результате узлы наполняются кровью под влиянием застоев в малом тазу.
2. При неправильном питании и ослаблении мышц могут участиться запоры. Они приводят к усиленному натуживанию и увеличению геморроидальных узлов.
3. За счет роста матки кровеносные сосуды в малом тазу сдавливаются. Это приводит к усилению симптомов заболевания.

Геморрой перед родами может озадачить женщину, она начинает беспокоиться о предстоящем родоразрешении. Можно ли беременной рожать самой, сможет определить только врач после оценки симптоматики заболевания.

Возможны ли естественные роды при геморрое?

Классические роды при геморрое возможны при неосложненном течении заболевания. Однако для выбора способа родоразрешения важно получить подтверждение врача, что пациентка не получит осложнений.

На начальных стадиях заболевания врач может назначить консервативную терапию, которая облегчит состояние женщины и поможет устранить симптомы болезни. Часто в таких случаях используются местные препараты в виде свечей, гелей или мазей. Действенными средствами являются свечи с прополисом, облепихой. Они устраняют зуд, воспаление и дискомфорт в области анального отверстия.

Также рекомендовано выполнять легкие физические упражнения, которые устраняют застой крови в органах малого таза. Женщине показаны плаванье, ходьба.

Среди других профилактических мер можно выделить:

• соблюдение гигиены в области заднего прохода с использованием отвара ромашки, крапивы, одуванчика;
• компрессы с тертой свеклой, картофелем;
• примочки с теплым репейным маслом и соком алоэ;
• диету для исключения запоров;
• использование клизм и Глицериновых свечей при возникновении запоров (нечасто, чтобы не было привыкания).

Даже при наличии хронического геморроя врач, скорее всего, разрешит естественные роды. Это обусловлено тем, что такой вид родоразрешения наиболее безопасен для малыша. Также женщине будет намного легче восстановиться после естественных родов.

Однако стоит помнить, что при родах геморрой может осложнить процесс за счет увеличения длительности и повышения болезненных ощущений. В этом случае женщине важно соблюдать все рекомендации, которые дают врач и акушер.

В процессе рождения ребенка может произойти обострение заболевания. В этом случае геморроидальные узлы могут выпасть, а также защемиться. Если анальный сфинктер закроется слишком быстро, образования не смогут самостоятельно вернуться внутрь прямой кишки. Акушерка может помочь роженице, вправив в необходимый момент узлы, что предотвратит их защемление. Как показывает практика, такие осложнения бывают сравнительно нечасто.

Показания к кесареву сечению при геморрое

При родах геморрой может стать показанием к проведению операции кесарева сечения. Однако для ее назначения должны быть серьезные основания. Среди них выделяют:

• геморрой 4 стадии (самая запущенная и опасная);
• образование тромбов в геморроидальных узлах;
• бактериальное инфицирование пораженных поверхностей прямой кишки;
• длительное геморроидальное кровотечение;
• некроз тканей.

Также естественные роды будут запрещены женщинам, геморрой у которых находится в осложненной стадии обострения. В этом случае показано оперативное вмешательство для устранения геморроидальных узлов, которое выполняется хирургами под общей анестезией. Однако она противопоказана беременным женщинам. Иногда кесарево сечение может быть лучшим выходом при осложненном течение заболевания. Многие женщины стремятся родить самостоятельно, избегая оперативного вмешательства. При запущенных формах геморроя кесарево сечение позволяет исключить сильную нагрузку на органы, мышцы и сосуды малого таза. В этом случае состояние женщины будет более стабильным, чем при естественных родах.

Однако кесарево сечение имеет и существенный недостаток при наличии геморроя. Он кроется в послеоперационном периоде, характеризующемся:

• сниженной двигательной активностью родившей женщины;
• образованием застоев крови в области малого таза;
• возникновением запоров в результате нарушения функционирования кишечника после операции.

Поэтому решение о способе проведения родов должно приниматься совместно с гинекологом и проктологом.

Если геморрой появился перед родами…

Если на протяжении беременности изменений в области прямой кишки не происходило, не стоит расслабляться. Иногда геморрой проявляется непосредственно перед родами, когда за счет веса ребенка увеличивается давление на органы малого таза. Однако паника — не самый лучший помощник в этом деле. В большинстве случаев женщины без последствий рожают на начальной стадии геморроя.

Процесс родов может в некоторой степени осложниться. Боль может стать сильнее за счет повышенного напряжения мышц. Продвижение ребенка по родовому каналу может спровоцировать сжатие сосудов и возникновение сильного застоя. В этом случае геморрой может появиться непосредственно в процессе родов.

При легком течение родов травмирования и усиления болезненных ощущений в области прямой кишки не произойдет. В случае затягивания процесса повышается напряжение при потугах, что может привести к выпадению узлов. Чтобы избежать этого, важно успокоиться и слушать врача. Он расскажет о том, как нужно тужиться, чтобы не допускать перенапряжения мышц. В этом случае лечения геморроя после родов не потребуется.

Как справиться с геморроем после родов?

Даже у тех женщин, у которых во время беременности не наблюдалось симптомов геморроя, могут возникнуть проблемы после родов. Сложность лечения в этом случае состоит в невозможности использования многих лекарственных препаратов. Они могут проникнуть в грудное молоко и отразиться на состоянии малыша.

При этом запускать болезнь нельзя. При наличии запоров справиться с последствиями будет намного сложнее. Поэтому женщине важно сразу же обратиться к врачу. Он пропишет необходимое лечение. Обычно в ходе лечения назначаются препараты местного воздействия:

Большинство из них изготавливается на основе натуральных компонентов, поэтому не оказывает влияния на организм женщины и ребенка. При отсутствии положительной динамики врач пропишет таблетки для системного воздействия.

Геморрой и беременность бывают взаимосвязанными. При появлении первых признаков заболевания можно вовремя купировать их. Тогда женщина сможет без проблем родить самостоятельно.

Варикоз геморроидальных вен – к сожалению, частый спутник будущих мам. Причём увеличение кавернозных образований в заднем проходе способно проявиться до зачатия, в период вынашивания ребёнка и в процессе родовой деятельности.

Статистические данные показывают, что 50% женщин в положении и рожениц сталкиваются с этой неприятной проблемой. Неудивительно, что многих будущих мамочек интересует, можно ли рожать с геморроем.

Медики успокаивают – чаще всего проктологическое заболевание не является поводом для отмены естественных родов, но в случае определённых тяжёлых состояний может быть назначено оперативное вмешательство.

Проктологическое заболевание не является поводом для отмены естественных родов, но в случае определённых тяжёлых состояний может быть назначено оперативное вмешательство.

Опасность геморроя при родах

Воспаление геморроидальных узелков не является строгим показаньем для отмены естественного родового процесса. Однако во время разрешения от бремени, как уже было сказано, всё же могут возникнуть некоторые негативные последствия.

Вот почему специалисты советуют женщинам ещё до зачатия минимизировать риски обострения проктологической болезни – изменить образ жизни, провести, если нужно операцию, пройти курс консервативной терапии.

В «беременный» период заболевание может как обостриться, так и возникнуть впервые. В такой ситуации возможно лечение с помощью некоторых разрешённых медикаментов или народных средств. Причём лучше бороться с геморроем именно на начальных стадиях.

Если не излечивать геморрой при беременности и оставить борьбу с «болячкой» на потом, существует риск таких осложнений во время родовой деятельности, как:

• кровотечение, порой требуемое экстренного хирургического вмешательства;
• инфицирование тканей;
• защемленье выпадающих кавернозных образований;
• возникновение тромбофлебита;
• острый тромбоз геморроидального узла;
• некротизация узлов;
• развитие параректального абсцесса.

Какие-то нежелательные последствия развиваются чаще, другие – реже. Наибольшая и самая частая опасность геморроя при родах, связанная с обострением проктологического заболевания, – возникновение массивной кровопотери из-за открывшегося кровотечения.

Причины геморроя у беременных и рожениц

Поскольку варикоз геморроидальных вен может возникнуть как до беременности, так и в течение 9 месяцев, а также во время или после родовой деятельности, причин образования этого патологического процесса несколько.

Среди самых распространённых этиологических факторов специалисты выделяют следующие источники проблемы:

• неправильно организованный рацион, который способствует возникновению трудностей с опорожнением кишечника (предпочтение тяжёлой пищи, небольшой объём фруктов и овощей);
• сидячий образ жизни, характерный для многих жителей крупных городов, в целом недостаток подвижность;
• генетическая предрасположенность, то есть врождённая склонность к образованию увеличенных кавернозных тел;
• венозная недостаточность, которая нередко приводит как к варикозному расширению вен нижних конечностей, так и геморроидальных узлов.

Высокая вероятность развития варикоза анальных вен в период вынашивания ребёнка связана с изменением гормонального баланса и естественной физиологией беременной женщины. Причём нередко болезнь практически не тревожит будущую маму, обостряясь непосредственно перед родами.

Факторами, провоцирующими воспаление геморроидальных узелков у беременных женщин, являются:

• ослабление тонуса гладкой мускулатуры и стенок сосудов, которое обусловлено повышенным содержанием гормона прогестерона в организме (это необходимо, чтобы предупредить выкидыш);
• хронические трудности с опорожнением кишечника (связанные, в том числе, и с низким тонусом ЖКТ), которые сопровождаются натуживанием и напряжением при испражнении;
• застой крови в прямой кишке и брюшине, связанный с поддавливанием увеличенной матки на близлежащие органы;
• малая подвижность, связанная как с вполне объективной причиной (плохим самочувствием и слабостью), так и с обычной леностью и нежеланием активно двигаться.

Геморрой и роды, к сожалению, достаточно часто связаны между собой. Роженица нередко обнаруживает у себя воспалённые кавернозные образования непосредственно при разрешении от бремени или после родовой деятельности.

Роды, происходящие естественным путём, очень сильно нагружают органы малого таза. При непроизвольных сокращениях матки, потугах и движении ребёнка по родовому каналу давление внутри брюшины резко повышается, мышцы напрягаются и сдавливают расположенные в прямой кишке венозные сосуды.

В итоге вены переполняются кровью и возникают геморроидальные узелки. Помимо этого, схватки нередко заканчиваются травмированием слизистой прямой кишки и образование трещинок в анусе. Причём выраженность этих явлений во много зависит от продолжительности и тяжести родов.

Геморрой и роды приводят к обострению хронического процесса, в некоторых случаях болезнь переходит на более тяжёлую стадию. Однако после появления ребёнка на свет терапия патологии несколько упрощается, поскольку становятся разрешёнными некоторые эффективные лекарственные препараты и хирургические вмешательства.

Высокая вероятность развития варикоза анальных вен в период вынашивания ребёнка связана с изменением гормонального баланса и естественной физиологией беременной женщины.

Несколько слов о терапии

Если есть геморрой у беременных женщин, то его в обязательном порядке необходимо лечить. Как? Это решает специалист, ориентируясь на многие показатели.

Если у будущей мамы варикоз геморроидальных вен протекает бессимптомно, не беспокоит женщину и был обнаружен случайно (например, при плановом осмотре), то лекарственные средства назначаются довольно редко.

Медики могут порекомендовать оптимизировать рацион, увеличить двигательную активность и проводить необходимые гигиенические мероприятия. При склонности к запорам женщинам назначают послабляющие препараты.

Если геморрой регулярно напоминает о себе зудящими ощущениями, жжением, кровотечением и болезненностью при опорожнении кишечника, применение медикаментов обязательно.

Причём их выбор зависит от стадии недуга и выраженности клинической симптоматики.

Будущим мамам назначают антигеморроидальные лекарственные средства, разрешённые при беременности. Среди них:

• венотоники – препараты, которые снижают проницаемость кровеносных сосудов и ломкость капиллярных стенок. К этой группе относят такие медикаменты, как Детралекс, Венарус, Гинкор Форт;
• ректальные суппозитории – местные средства для терапии внутреннего геморроя. В зависимости от ведущего симптома доктор может назначить Натальсид, метилурациловые, облепиховые свечи, Постеризан, Гепатромбин Г;
• мазевые средства – препараты, предназначенные для облегчения симптоматики наружной формы недуга и иногда для лечения внутренних геморроидальных узлов. Наиболее безопасными для будущей мамы антигеморроидальными мазями являются Гепатромбин , Постеризан, мазь Флеминга, Вишневского, ихтиоловая мазь.

В особо тяжёлых ситуациях доктор может разрешить малоинвазивные методы избавления от геморроидальных узелков. Их преимущество – местная анестезия и малая травматичность.

“>