Идиопатическая дистония мкб 10

Основные коды ВСД в МКБ

Диагноз «вегетососудистая дистония» выставляется только в нашей стране – МКБ-10 не выделяет ВСД в отдельное заболевание. Поэтому буквенно-числовое обозначение болезни подбирают исходя из преобладающих симптомов ВСД и выявленных во время диагностики нарушений.

Вегетососудистая дистония обозначается кодом в диапазоне G00-G99. Эти цифры обозначают патологии нервной системы. Например, заболевание может шифроваться:

  • G99.0* – вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических нарушениях;
  • G99.1* – включает другие нарушения вегетативной нервной системы, протекающие на фоне сопутствующих заболеваний;
  • G99.8* – обозначает уточненные нарушения НС при болезнях, классифицированных в других рубриках.

ВСД по МКБ-10 может иметь шифр R45, что обозначает симптомы, относящиеся к эмоциональной сфере человека.

  • Для кодирования диагноза часто используется подрубрика R45.8, которая расшифровывается как «Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию».
  • Код F45.3 используют преимущественно психоневрологи. Буквенно-цифровая кодировка определяет изменения в самочувствии у взрослых пациентов симптомокомплексом расстройств, характерных при соматоформной дисфункции ВНС .

При выставлении кода заболевания учитывают также тип ВСД – гипертензионный, гипотонический или смешанный характер протекания синдрома.

Коды для гипертонической формы дистонии

Гипертонический вариант протекания ВСД характеризуется периодическим повышением цифр АД . Гипертензия проявляется:

  • дискомфортными ощущениями;
  • выраженными головными болями;
  • тошнотой;
  • упадком сил.

Шифр подбирается исходя из варианта развития гипертензии:

  • Код I10 указывает на первичную гипертензию. У пациента не диагностированы органические патологии, которые могут вызывать скачки давления.
  • Шифр I15 используется, если гипертензия при ВСД вторична и развивается на фоне какой-либо патологии.

Основной код МКБ-10 может дополняться и другими в зависимости от сопутствующих ВСД заболеваний.

Коды для гипотензивной формы дистонии

Гипотензия при дистонии проявляется:

  • упадком сил;
  • повышенной сонливостью;
  • зеванием;
  • тахикардией;
  • внутренней дрожью.

При остром приступе артериальной гипотензии появляются следующие симптомы:

  • потемнение перед глазами;
  • шаткость и неуверенность походки;
  • выраженное головокружение;
  • обморок (в тяжелых случаях).

Гипотонический тип ВСД чаще относят к коду F45.3, который обозначает соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы. Также заболевание шифруется кодами:

  • I95.0 – идиопатические гипотензии;
  • I95.1 – гипотензия ортостатическая, возникающая при вставании;
  • I95.8 – другие виды гипотонии;
  • I95.9 – гипотония неуточненной этиологии.

Чтобы выбрать верный раздел в международной классификации болезней, врач тщательно собирает анамнез, определяет механизм развития заболевания и устанавливает влияние органических патологий.

Нейроциркуляторную дистонию (НЦД) шифруют в международной классификации болезней кодом F45.3. Так обозначаются соматоформные дисфункции, протекающие с эпизодами нарушений сердечного ритма и с нестабильностью АД.

Как выставляются коды для детей с ВСД

Выставление кода заболевания по МКБ у детей ничем не отличается от шифровки диагнозов у взрослых пациентов. Развитие дистонии у ребенка может быть связано с:

  • соматическими;
  • инфекционными заболеваниями.

В этом случае ВСД является вторичной патологией, поэтому вначале указывают буквенно-цифровое обозначение первичного заболевания. Дистонию, развивающуюся у ребенка, зашифровывает детский невролог.

Международная классификация болезней – документ, утвержденный Всемирной организацией здравоохранения. Согласно общепринятому положению, дипломированные врачи, ведущие прием в частных и государственных медицинских учреждениях, обязаны использовать в своей практике указанные стандарты шифрования заболеваний.

Применение кодов МКБ важно не только для изучения особенностей патологий и определения частоты их выявления. Благодаря универсальной кодировке заболеваний пациенты не задумываются о том, как они будут рассказывать о своем диагнозе врачам, не владеющим их языком.

МКБ-10 Общая формулировка диагноза (ОФД) Пример развернутой формулировки диагноза (ПРФД)
Код рубрики Название болезни
ПАРКИНСОНИЗМ
Первичный (идиопатический) паркинсонизм
Болезнь Паркинсона Гемипаркинсонизм Дрожательный паралич Паркинсонизм: – без дополнительного уточнения (БДУ) – идиопатический – первичный Та же, что в МКБ-10 Болезнь Паркинсона, смешанная форма с преимущественным во­влечением левых конеч­ностей, медленно про­грессирующее течение, II степень тяжести (по Хену – Яру), хоро­шая реакция на препа­раты леводопы

МКБ-10 ОФД ПРФДI
G21.3 Постэнцефалитиче-ский паркинсонизм Та же, что в МКБ-10 Постэнцефалитический паркинсо- [ низм в виде умеренного акинетико-1 ригидного синдрома, регрессирую­щее течение, 1 степень тяжести
G21.8 Другие формы вторичного паркинсонизма Посттравма­тический паркинсо­низм Паркинсонизм вследствие ушиба головного мозга тяжелой степени (от января 1997 г.) в виде асиммет­ричного акинетико-ригидного син­дрома, II степени тяжести, с легки­ми пирамидными и псевдобульбар-ными синрасстройствами, когни­тивными нарушениями лобно-под-коркового типа, не достигающимиI степени деменции |
Постгипокси-ческий паркинсо­низм Постгипоксический паркинсонизм! вследствие остановки сердца в ви-1 де выраженного симметричного | акинетико-ригидного синдрома,I II степень тяжестиI
Примечание. В данной рубрике следует кодировать случаи вторичного паркинсонизма при условии, что он является единственным или основным проявлением заболе­вания.
G21.9 Вторичный паркинсо­низм неуточненный Та же, что в МКБ-10
G22* Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках Сифилитический паркинсонизм (A52.1t) Дисцирку-ляторная энцефало­патия с синдромом паркинсониз­ма Дисциркуляторная гипертоническая субкортикальная энцефалопатия с дисЭДэузным поражением белого вещества и множественными лаку-нарными ино>арктами (I67.3), III ста­дия, с выраженным акинетико-ри-гидным синдромом и постуральной неустойчивостью (III степень тяже­сти), умеренным псевдобульбар-ным и асимметричным пирамид­ным синдромами, умеренно выра­женными когнитивными наруше­ниями подкорково-лобного типа, не достигающими степени деменции
Примечание. В рубрике G 22* кодируются случаи вторичного паркинсонизма, причина которых классифицируется в других рубриках, например паркинсонизм при цереб-роваскулярных заболеваниях, опухолях мозга, нормотензивной гидроцефалии, си-рингомезенцефалии, симптоматической форме кальцификации базальных гангли­ев (например, при гипопаратиреозе), гипотиреозе, приобретенной гепатоцеребраль-ной дегенерации, экстрапонтинном миелинолизе, ВИЧ-энцефалопатии, болезни Крейтцфельдта – Якоба, подостром склерозирующем панэнцефалите, нейросифи-лисе, а также при болезни Альцгеймера, болезни Пика, болезни Гентингтона, спи-ноцеребеллярных дегенерациях, нейроакантоцитозе и др.

МКБ-10 ОФД ПРФД
G23.9 Дегенеративная болезнь базальных ганглиев неуточненная Та же, что в МКБ-10 Дегенеративное заболевание ба­зальных ганглиев с комбиниро­ванным экстрапирамидным син­дромом в виде двустороннего симметричного акинетико-ригид­ного синдрома, грубого генера­лизованного постурально-кине-тического тремора, сегментар­ной краниоцервикальной дисто­нии, легкой подкорково-лобной деменции
ТРЕМОР
G25.0 Эссенциальный тремор Семейный тремор Исключен, тремор БДУ (R 25.1) Та же, что в МКБ-10 Эссенциальный тремор, спора­дическая форма, с выраженным постурально-кинетическим дро­жанием рук и вертикальным дро­жанием головы, III степень тяже­сти
Примечание. При формулировке диагноза указывается характер тремора (постураль-ный, посту рал ьно кинетический, интенционный), локализация (руки, голова, нижняя челюсть, язык, голосовые связки, туловище, ноги), выраженность тремора, сопут­ствующие экстрапирамидные синдромы, наличие семейного анамнеза (споради­ческий или семейный случай). Как вариант эссенциального тремора рассматривают изолированный тремор головы, губ, голосовых связок.
G25.1 Тремор, вызванный лекарственным средством Для идентификации лекарственного средства используют дополнительный код внешних причин (класс XX) Та же, что в МКБ-10 Грубый постуральный тремор, вызванный передозировкой кар­боната лития
G25.2 Другие уточненные формы тремора Интенционный тремор Та же, что в МКБ-10 Идиопатический мезенцефаль­ный («рубральный») тремор с вы­раженным генерализованным постурально-кинетическим тре­мором и тремором покоя
Примечание. В рубрике кодируют уточненные формы тремора, такие, как изолиро­ванный интенционный тремор, изолированный тремор покоя, усиленный физиоло­гический тремор, мезенцефальный тремор (тремор Холмса, рубральный тремор), первичный писчий тремор и другие варианты кинезиоспецифического тремора, ор-тостатический тремор, если отсутствуют данные для нозологического диагноза.
G24.2 Идиопатическая несемейная дистония Идиопати­ческая торсионная дистония Идиопатическая аксиальная дис­тония с преимущественным во­влечением торако-люмбальных мышц, II степень тяжести
Примечание: В данной рубрике кодируются спорадические случаи генерализованной, сегментарной, мультифокальной дистонии, а также фокальные дистонии, за ис­ключением ее наиболее частых вариантов: цервикальной дистонии (спастической кривошеи), орофациальной дистонии, блефароспазма. В данной рубрике кодируют также профессиональные спазмы (например, писчий спазм или спазм пианиста).
Сегментарные и фокальные с юрмы дистонии
G24.3 Спастическая кривошея Исключена: кривошея БДУ (М 43.6) Идиопатиче­ская цервикальная дистония (спастическая кривошея) Идиопатическая цервикальная дистония (антеротортиколлис), тонико-клоническая форма, II степень тяжести, вторичная цервикобрахиалгия
Примечание. При формулировке диагноза указывают форму (тоническую, клониче-скую, тонико-клоническую), направление гиперкинеза – антероколлис, ретрокол-лис, латероколлис, тортиколлис, смешанное, степени его тяжести (I степень тя­жести – кривошея появляется только при физической нагрузке, II степень тя­жести – при вставании с постели без физической нагрузки, III степень – кривошея не исчезает в постели в состоянии релаксации). Формулировка завершается ука­занием наличия и выраженности болевого синдрома. Семейные случаи цервикаль­ной дистонии кодируются в рубрике G 24.1.
МКБ-10 ОФД ПРФД
G24.4 Идиопатическая рото-лицевая дистония Рото-лицевая дискинезия Идиопатиче­ская орофаци-альная (оро­мандибуляр­ная) дистония Идиопатическая оромандибуляр­ная дистония с вовлечением же­вательных мышц и языка, I сте­пень тяжести
Примечание. В данной рубрике следует кодировать случаи изолированной ороман-дибулярной дистонии и те случаи краниальной дистонии, когда иные ее фрагменты выражены слабо. В том случае, когда выражен и блефароспазм, и оромандибу-лярная дистония, заболевание следует кодировать в рубрике G 24.2.
G24.5 Блефароспазм Эссенциаль­ный блефароспазм Эссенциальный блефароспазм, III степень тяжести
Примечание: В данной рубрике следует кодировать те случаи дистонического бле-фароспазма, когда другие проявления краниальной дистонии (оромандибулярная дистония) отсутствуют или выражены слабо.
Вторичные (симптоматические) формы дистонии
I Для этих форм в МКБ-10 имеется только одна рубрика-для дистонии, вызванной лекарственными средствами. Все другие формы вторичной дистонии следует коди­ровать в рубрике G 26* – «Экстралирамидные и другие двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках».
G24.0 Дистония, вызванная лекарственными сред­ствами Для идентификации лекарственного средства используют дополнительный код внешних причин (класс XX) Та же, что в МКБ-10 Поздняя аксиальная дистония, II степень тяжести, вызванная! длительным приемом трифтази-1 на по поводу (указать заболева­ние)
Острая генерализованная дисто-ническая реакция, вызванная га-лоперидолом
G24.8 Прочие дистонии
В данной рубрике можно кодировать пароксизмальные дистонии (см. ниже) или неуточненные о>ормы вторичной дистонии.
G24.9 Дистония неуточненная Дискинезия БДУ Та же, что в МКБ-10
ХОРЕЯI
G10 Болезнь Гентингтона Хорея Гентингтона Та же, что в МКБ-10 Болезнь Гентингтона, гиперкине­тическая форма с выраженным генерализованным хореодисто-ническим гиперкинезом, псевдо-бульбарным синдромом, посту-ральной неустойчивостью, де­менцией легкой степени, выра­женным депрессивным синдро­мом

МКБ-10 ОФД ПРФД
G25.5 Другие виды хореи Хорея БДУ Исключены, хорея БДУ с вовлечением сердца (I 02.0), хорея Гентингтона (G 10), ревматическая хорея (хорея Сиденгама) (I 02.-) См. примечание ниже Хорея беременных на фоне пе­ренесенной ранее ревматиче­ской хореи с умеренно выражен­ным генерализованным гиперки­незом, I степень тяжести
Примечание. В данной рубрике кодируют: 1) доброкачественную наследственную хорею; 2) хорею беременных; 3) хорею, вызванную оральными контрацептивами; 4) сенильную хорею; 5) хорею при нейроакантоцитозе (хореоакантоцитоз); 6) па-роксизмальный кинезиогенный хореоатетоз (см. ниже – «Пароксизмальные дисто­нии»). Хорея, связанная с заболеваниями, определяемыми в других рубриках, ко­дируется в рубрике G 26*.
ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ ДИСКИНЕЗИЙ
Идиопатические о>ормы пароксизмальной дискинезий кодируются в рубрике G 24.8 (при доминировании дистонических проявлений) или G 25.5 (при преобладании хореоатетоза).
МИОКЛОНИЯ
G25.3 Миоклонус Миоклонус, вызван­ный лекарственным средством Для идентификации лекарственного сред­ства используют до­полнительный код внешних причин (класс XX) Исключены, лицевая миокимия (G 51.4), миоклоническая эпи­лепсия (G 40.-) Миоклония Эссенциальная миоклония с пре­имущественным вовлечением мышц шеи и плечевого пояса
Примечание. В данной рубрике рекомендуется кодировать первичные формы мио­клонии (в частности, эссенциальную миоклонию, ретикулярную рефлекторную мио­клонию, идиопатическую гиперэкплексию), а также некоторые фюрмы вторичной миоклонии, при которых она является доминирующим синдромом (постгипоксиче-скую миоклонию Ланса – Адамса, лекарственную миоклонию, спинальную и про-приоспинальную миоклонию). Другие варианты вторичной (симптоматической) мио­клонии кодируют в рубрике G 26*. прогрессирующую миоклоническую атаксию (синдром Рамсея Ханта) – в рубрике G 11.2, юношескую миоклоническую эпилеп­сию -G 40.3, прогрессирующую миоклоническую эпилепсию-G 40.4, кожевни-ковскую эпилепсию – G 40.5. При установленной причине прогрессирующей мио­клонической эпилепсии используется соответствующий код, например: при нейро-нальном цероид-липофусцинозе – Е 75.4.

МКБ-10 ОФД ПРФД
ДРУГИЕ ГИПЕРКИНЕЗЫ
G51.3 Клонический гемифациальный спазм Лицевой гемиспазм Правосторонний лицевой геми­спазм (вследствие компрессии нерва петлей нижней верхней моз­жечковой артерии), клоническая форма, компенсация на фоне ле­чения ботулотоксином
G25.8 Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения Идиопатический синдром «беспо­койных ног» с выраженными инсом-ническими нарушениямиI
Примечание. В данной рубрике могут кодироваться: 1) синдром «беспокойных ног»; D 2) синдром «ригидного человека»; 3) стереотипии; 4) нелекарственная акатизия! (лекарственная акатизия кодируется в рубрике Q 21.1); 5) синдром «болезненные! ноги (руки) – движущиеся пальцы»; 6) баллизм (идиопатические случаи); 7) сте-1 реотипии (идиопатические случаи); 8) опсоклонус-миоклонус и др. |
G25.9 Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточненное Та же, что в МКБ-10
G26* Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классио>ицированных в других рубриках Ишемический инсульт с поражени­ем правого субталамического ядра на фоне артериальной гипертензии (I 63.-), левосторонний гемибал-лизм, фаза регресса
Синдром Репа (F 84.2), II стадия, с тяжелой задержкой психомотор­ного развития и выраженными сте-реотипиями в руках
Состояние после тяжелой черепно-мозговой травмы (S 06.-) от (дата) с повреждением таламуса и выра­женным постурально-кинетическим тремором
Примечание. Данную рубрику используют для кодирования случаев дистонии, хореи, баллизма, тремора, миоклонии, тиков, стереотипии, вызванных заболеваниями, ко­торые кодируют в других рубриках (цереброваскулярных, демиелинизирующих, ин­фекционных, нейрометаболических, нейродегенеративных и т. д.).
Е83.0 Нарушение обмена меди Болезнь Вильсона Гепатоленти- кулярная дегенерация Гепатолентикулярная дегенерация, экстрапирамидно-корковая скорма с выраженной генерализованной дистонией, постуральным тремо­ром, хореоатетозом, деменцией средней тяжести, циррозом печени

Табл. 2 составлена с учетом рекомендаций J. Janco-vic (1995) и J.-M. Orgogozo с соавт. (1994)’[2]

В рубриках МКБ-10 приводится только название бо­лезни (или группы заболеваний), однако практика диктует необходимость более развернутой формули­ровки диагноза.

Развернутая формулировка диагноза помимо назва­ния болезни должна включать все клинически значи­мые характеристики данного случая, имеющие значе­ние для:

выбора лечения,

определения прогноза,

– проведения экспертизы трудоспособности, а именно:

доминирующие клинические проявления,

особенности течения болезни,

степень тяжести

С практической точки зрения удобно выделять три степени тяжести (стадии) двигательных рас­стройств:

/ степень тяжести (стадия) — двигательные наруше­ния очевидны, но не лишают больного возможности выполнять повседневные бытовые действия, а в сфе­ре профессиональной занятости — выполнять лю­бую работу, не требующую особой быстроты или точности движений;

// степень тяжести (стадия) — проявления болезни выражены в полной мере и лишают больного воз­можности выполнять некоторые виды домашней ра­боты, а в сфере профессиональной занятости боль­ной может выполнять лишь весьма ограниченный

круг обязанностей, то есть он частично или полно­стью нетрудоспособен. III степень тяжести (стадия) — способность к само­обслуживанию в домашних условиях резко ограни­чена либо больной нуждается в постоянной посто­ронней помощи.

С точки зрения медико-социальной экспертизы:

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Анксиолитики Диазепам* Диазепам
Диазепам Никомед
Диазепекс
Релиум
Хлордиазепоксид* Элениум
Витамины и витаминоподобные средства Витамин E Сант-Е-гал
Дофаминомиметики в комбинациях Леводопа + Карбидопа* Креданил 25/250
м-, н-Холинолитики Дифенилтропин Тропацина таблетки
Тригексифенидил* Циклодола таблетки
Циклодол ®
м-, н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства Дистигмина бромид* Убретид ®
н-Холинолитики (миорелаксанты) Толперизон* Мидокалм ®
н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинациях Толперизон + Лидокаин* Мидокалм ® -Рихтер
Ноотропы Никотиноил гамма-аминомасляная кислота Амилоносар ®
Противоэпилептические средства Клоназепам* Клонотрил
Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу Тетразепам* Миоластан

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x