Патологии опорно-двигательного аппарата распространены очень широко. Энтезопатия – это одно из часто встречаемых заболеваний. Представляет собой болезнь воспалительного характера, которая поражает суставы конечностей и может приводить к серьезным последствиям.
Что за болезнь
Энтезопатия коленного сустава – это заболевание, при котором патологический процесс поражает область прикрепления сухожилий и связок к костям. Чаще всего воспаление локализуется в непосредственной близости от суставов.
Начальная стадия энтезопатии седалищного бугра и некоторых других элементов опорно-двигательной системы не вызывает яркой симптоматики. Из-за этого большинство пациентов не обращают на признаки внимания. А прогрессирование недуга способно спровоцировать серьезные нарушения, в том числе тяжелую деформацию суставов.
Чаще всего патология затрагивает крупные сочленения, где возникает максимальная нагрузка. Часто возникает энтезопатия большого вертела бедренной кости. Все формы заболевания диагностируют у 75% населения Земли.
Энтезопатия внутренней боковой связки коленного сустава, сухожилий тазобедренного сочленения и голеностопа – болезнь, которая быстро развивается и прогрессирует.
Длительный воспалительный процесс, который со временем становится хроническим, приводит к изменению качественного состава тканей. Хрящевые клетки постепенно заменяются соединительной тканью, которая неспособна выполнять необходимые функции.
Сильные боли, сопровождающие энтезопатию, приводят к снижению работоспособности. Из-за неприятных ощущений некоторые пациенты вообще не могут передвигаться без посторонней помощи.
Классификация патологии
По МКБ-10 все формы болдезни объединены в раздел «Другие энтезопатии». Заболеванию присвоен код М77.
Энтезопатия – это болезнь, протекающая в двух стадиях:
На начальной стадии энтезопатии ахиллова сухожилия или других связок заболевание невозможно распознать с помощью рентгенологического исследования. Хотя симптомы проявляются, они не слишком выражены, и постановка диагноза бывает затруднена.
На рентгенологической стадии энтезопатия стопы и других сухожилий видны на снимке отчетливо. Даже поверхностного исследования картины болезни достаточно, чтобы поставить точный диагноз.
Основные формы болезни
Энтезопатию классифицируют в зависимости от места развития воспалительного процесса. Каждая форма имеет свои особенности и требует индивидуального подхода в лечении.
Энтезопатия сухожилий гусиной лапки и других связок является классической формой развития патологии. В процессе воспаления повреждается ткань, которая соединяет мышцы и кости. Нарушается прочность и гибкость продольно-эластичной сухожильной ткани. В результате страдает сила и выносливость сустава.
Из всего сухожильного аппарата чаще всего воспалительному процессу подвергается сухожилие четырехглавой мышцы бедра. В норме оно отличается высокой прочностью, так как постоянно выносит большие нагрузки.
Энтезопатия средней ягодичной мышцы возникает на фоне длительного воспаления. В результате формируются участки окостеневших зон, и возникает высокий риск развития сухожилия. Снижается двигательная активность, возникает хруст. Изредка появляется припухлость и гиперемия в этой зоне.
Энтезопатия тазобедренных суставов чаще встречается у пациенток старше 45 лет. Боли могут возникать в состоянии активности и покоя. Дискомфорт ощущается по всей ноге.
Патология может поражать не только суставы верхних конечностей, но и рук. Среди спортсменов, занимающихся плаванием или метанием, часто встречается энтезопатия сухожилия надостной мышцы.
Причины развития болезни
Энтезопатия способна развиться под воздействием группы факторов. Длительное воспаление приводит к возникновению дегенеративных изменений.
Спровоцировать начало воспалительного процесса могут следующие причины:
- Полученные травмы разной силы;
- Выполнение движений широкой амплитуды колебания;
- Регулярные высокие нагрузки;
- , суставной или мышечной ткани;
- Патологии, вызванные инфекционными возбудителями.
Воспаление в сухожилии редко начинается сразу после получения травмы. Такая реакция возможна только при условии повторного травмирования одного и того же участка.
Воспалительный процесс в тканях может быть вызван ушибом, растяжением, длительным передавливанием.
В группе риска находятся люди, постоянно занимающиеся спортом. Чаще всего от энтезопатии страдают футболисты, баскетболисты, теннисисты и те, кто занимаются легкой и тяжелой атлетикой.
Некоторые профессии также несут за собой риск развития болезни. Энтезопатия чаще возникает у грузчиков и строителей.
Разовьется болезнь или нет зависит от образа жизни и склонности к ожирению. Наличие вредных привычек отрицательно сказывается на всех процессах в организме, значит, и на состоянии сухожилий и суставов тоже.
Симптоматика заболевания
Определить энтезопатию можно по группе признаков. Симптомы могут отличаться в зависимости от места локализации воспалительного процесса и степени поражения тканей.
Независимо от формы патологии, энтезопатия проявляется следующими симптомами:
- Болевой синдром в области пораженного сустава;
- Дискомфорт, усиливающийся при движении;
- Отечность в месте боли;
- Незначительная гиперемия около воспалительного очага;
- Локальное повышение температуры кожи;
- Снижение амплитуды движения сустава;
- Боль при пальпации.
Воспаление начинается постепенно, поэтому при начальной стадии симптомы минимальны. Когда болезнь прогрессирует, человек может замечать следующие проявления:
- Деформация сустава, возле которого воспалилось сухожилие;
- Растяжение связок;
- Потеря двигательной способности.
Если лечение энтезопатии тазобедренных суставов, колен или голеностопа не начать вовремя, это несет печальные последствия. Пациент утрачивает трудоспособность и возможность передвигаться. Известны ситуации, когда развивалась инвалидность.
Диагностика
Диагностика начинается с визуального осмотра пациента, пальпации пораженной зоны и уточнения проявившихся симптомов. Для уточнения воспалительного процесса назначаются следующие лабораторные анализы:
Исследование мочи покажет патологию только в очень запущенных стадиях энтезопатии.
Для уточнения диагноза также проводятся инструментальные исследования. Применяются следующие методики:
На рентгенологическом снимке врач увидит, произошла ли деформация суставов, есть ли воспалительный очаг. Данное исследование противопоказано при беременности.
Артрография проводится путем введения контрастного вещества. Длительность исследования не превышает 10 минут. Специалист может рассмотреть сустав и сухожилия детально в режиме реального времени.
КТ, МРТ и УЗИ считаются наиболее безопасными, хотя и дорогостоящими методиками. Врач должен суметь дифференцировать энтезопатию от других заболеваний опорно-двигательной системы.
Лечение энтезопатии
При лечении энтезопатии применяются следующие методики:
- Лекарственная терапия;
- Физиотерапия;
- Операция.
К лекарственным препаратам, применяемым при энтезопатии сухожилий, относятся нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли и воспаления. Также врач назначить сосудорасширяющие медикаменты для улучшения местного кровообращения и оптимизации питания.
При большинстве заболеваний, связанных с суставами, назначаются хондропротекторы, которые при длительном применении способствуют восстановлению хрящевой ткани.
Физиотерапевтическое лечение включает воздействие токами, ультразвуком, лазером и магнитом. Массаж с использованием специальных мазей и гелей ускоряет выздоровление. ЛФК применяется на этапе реабилитации после основного лечения.
Операцию проводят в случаях, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если заболевание быстро прогрессирует, а пациент теряет двигательную активность.
Отсутствие лечения приводит к возникновению постоянных болей. Запускаются необратимые процессы, сухожилие утрачивает свои функции. Чтобы этого избежать, важно обращаться за помощью при появлении первых симптомов болезни.
Незначительная боль в коленном суставе не всегда вызывает тревогу. На нее часто не обращают внимания, а болезнь развивается, начинает требовать все более серьезного лечения. Именно с небольшой боли начинается заболевание, которое врачи называют энтезопатия коленного сустава.
Причины заболевания
Энтезопатия (второе название – периартрит) характеризуется воспалительными процессами в месте крепления к костям связок, сухожилий. В случае с коленным суставом воспаление возникает в месте крепления суставной сумки, чаще всего там, где крепится сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
Причинами заболевания в разных случаях являются:
- травмы, падения, удары;
- постоянные значительные физические нагрузки, в том числе статические;
- большая амплитуда движений;
- инфекции;
- врожденные болезни и патологии;
- переохлаждения ног;
- нарушения кровообращения из-за сосудистых заболеваний;
- нарушения в обмене веществ.
Отдельно следует отметить малоподвижный образ жизни, который также может привести к энтезопатии. Недостаток движения приводит к тому, что внутрисуставная жидкость в колене вырабатывается в меньшем количестве, чем это необходимо. Суставная сумка герметична, жидкость в ней появляется только при движении. Поэтому можно сказать, что активный образ жизни с небольшими физическими нагрузками служит своеобразной профилактикой энтезопатии.
При длительном воспалении ткани начинают постепенно разрушаться. Это может привести к нарушениям двигательной функции и впоследствии даже к инвалидности. Энтезопатию следует обязательно лечить. Чем раньше начнется лечение, тем меньше возможность появления осложнений.
Симптомы заболевания
Начало болезни может протекать без особых симптомов. Затем появляются небольшие болезненные ощущения при физических усилиях (например, подъем по лестнице, приседания). Обычно на них не обращают внимания, списывая на общее утомление.
Когда очаг воспаления увеличивается, симптомы становятся более явными. Признаки энтезопатии коленного сустава:
- устойчивая боль в колене, при движении она усиливается;
- отечность и уплотнение над местом воспаления;
- повышение температуры тела над воспаленным участком;
- ограничение подвижности сустава;
- болезненность при ощупывании и надавливании в области колена.
Энтезопатия развивается постепенно. Но известны случаи, когда развитие болезни происходит стремительно. В этом случае сустав перестает выполнять свою функцию, сухожильно-связочный аппарат разрушается.
Виды энтезопатии коленного сустава
Название «энтезопатия» объединяет группу болезней:
- бурситы – воспаление складок и карманов (бурс) коленного сустава, накопление в них жидкости;
- тендиниты – воспаление связок колена;
- артриты – группа болезней, при которых происходит воспаление коленей и коленных суставов.
Общее в этих болезнях – воспалительные процессы, приводящие к болезненности, к повышению температуры тела, иногда к отекам и припухлостям коленей.
Диагностика энтезопатии
При подозрении на энтезопатию коленного сустава проводятся следующие исследования:
- рентгенологическое обследование коленей (на начальной стадии болезни может быть неэффективным);
- УЗ-томография или МРТ-обследование;
- остеосцинтиграфия – лучевая диагностика костей с введением в организм технеция.
Два последних метода являются более надежными и позволяют определить даже стертые формы энтезопатии.
Энтезопатия коленного сустава – болезнь, которая может возникнуть у любого человека. В большей опасности люди, занимающиеся физическим трудом или подвергающиеся воздействию длительных статических нагрузок на мышцы, например, штукатуры, парикмахеры. В группе риска и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Болезнь может привести к утрате подвижности и к инвалидности. Ее нужно обязательно лечить, причем лечение должно начаться как можно раньше. Современные лекарственные средства и новые методы лечения, в том числе ударно-волновая терапия, позволяют вылечить энтезопатию коленного сустава без оперативного вмешательства.
Лечение энтезопатии
Лечение включает в себя общую противовоспалительную терапию. Нужно ограничить нагрузки на пораженную ногу. Для прекращения воспаления применяются антибиотики, иногда с введением внутрь сустава.
Для облегчения боли применяются мази и гели. Можно воспользоваться народными средствами: компрессами из свежих листьев капусты, лопуха, из сока каланхоэ.
Комплексное лечение включает в себя:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную физкультуру;
- сеансы массажа.
Болезнь, перешедшая в хроническую стадию, может потребовать хирургического вмешательства. Современная хирургия для лечения энтезопатии применяет операции с минимальным вмешательством, позволяющие не затрагивать соседние здоровые ткани. При артроскопии суставная сумка не вскрывается, что позволяет сделать операцию без риска инфекционных заражений.
Еще один малотравматичный способ лечения энтезопатии – ударно-волновая терапия (УВТ). Она проводится в комплексе физиотерапевтических процедур. В ряде случаев применение УВТ позволяет избежать операционного вмешательства.
Метод ударно-волнового воздействия основан на влиянии на человеческое тело акустических волн. Идея их применения появилась еще в начале 20 века, но на практике была использована только в восьмидесятых годах этого столетия. УВТ начали применять для лечения мочекаменной болезни: волны разрушали камни, позволяя обойтись без операции.
Далее возникла идея воздействовать при помощи импульсов на кости. Акустические волны не причиняют вреда костной ткани, а оказывают явное положительное действие:
- улучшают кровообращение;
- улучшают обмен веществ;
- разрушают и вымывают минеральные соединения;
- активизируют синтез волокон связок и хрящей.
Это позволяет быстрее и эффективнее лечить переломы, поражения суставов и хрящей. Восстановительные процессы при применении УВТ проходят быстрее, сокращается время лечения и реабилитации.
Противопоказана УВТ в следующих случаях:
- при наличии новообразований вблизи зоны воздействия аппарата;
- при болезнях, вызывающих нарушения в свертываемости крови;
- при беременности и в подростковом возрасте;
- при установленном кардиостимуляторе;
- при наличии тромбов в полости сердца.
Ударно-волновая терапия не требует пребывания в стационаре. Больные приходят на прием к врачу – физиотерапевту в назначенное время. В зависимости от диагноза врач назначает длительность и количество процедур.
Перед сеансом УВТ врач смазывает кожу специальным гелем, затем включает аппарат. В нем генерируются акустические волны. Аппликатор аппарата прикладывают к пораженному месту. Во время воздействия акустических волн могут возникнуть дискомфорт или боль. Однако с продолжением лечения неприятные ощущения уменьшаются, а эффект от процедур увеличивается.
Сеансы продолжаются 15-20 минут, между ними проходит от 3 до 7 дней. Назначается до 5 процедур, между курсами УВТ должно пройти от полугода до года. Курсы повторяются до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат. УВТ позволяет быстрее оправиться после травм, избежать осложнений после них. В ряде случаев лечение энтезопатии, даже в хронической форме, при применении УВТ обходится без оперативного вмешательства.
- Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
- Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
- Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
Содержание:
Энтезопатия коленного сустава – относительно редкое заболевание, которое связано с сильными и длительными нагрузками, а также с травмами. Второе название патологии – синдром «гусиной лапки». А чтобы лечение на самом деле было эффективным, следует понять причины этого состояния.
Основную роль в работе колена играют три сухожилия – тонкое, портняжное и полуперепончатое. Все три крепятся к большеберцовой кости и это место носит название «гусиная лапка».
Причин для развития данной патологии несколько, поэтому точно установить это поможет только врач. К основным провоцирующим факторам следует отнести:
- Деформирующий остеоартроз. Это дегенеративное заболевание приводит к деформации коленного сочленения и к повторному воспалению тканей, находящихся рядом.
- Артрит коленного сустава. Происходит воспаление как самого колена, так и его хрящей, и окружающих тканей.
- Повышенные нагрузки на колено. Это чаще всего характерно для спортсменов, а также тех, кто профессионально занимается бегом и прыжками. Такой диагноз может быть при ожирении, плоскостопии и пи тяжёлой физической работе.
- Травмы, которые приходятся на колено – ушибы, вывихи, растяжения связок, повреждения мениска.
- Аутоиммунные заболевания – ревматизм, красная системная волчанка и некоторые другие подобные патологические состояния.
Энтезопатия надколенника является прогрессирующей патологией. Происходит это либо быстро, либо медленно, и здесь будет всё зависеть от причины.
Быстрое прогрессирование случается после серьёзных травм и в результате аутоиммунных заболеваний. Длительный прогресс встречается при постоянных и монотонных нагрузках, вызванных тяжёлым физическим трудом.
Кто входит в группу риска по данному заболеванию? Это в первую очередь профессиональные спортсмены, грузчики, строители, пожилые люди.
Как проявляется
Симптомы энтезопатии коленного сустава могут быть самыми разными. Клинические проявления будут зависеть и от тяжести, и от длительности течения болезни.
Основной симптом – боль, которая появляется во внешней части колена. Особенно сильно она начинает проявлять себя во время ходьбы или подъёма по лестнице.
В колене появляется ощущение скованности, его разгибание и сгибание затруднено. Появляется припухлость, может местно повыситься температура, кожа начинает краснеть. Это говорит о начавшемся воспалении.
Эти проявления больше характерны для острой стадии заболевания. Но энтезопатия боковых связок коленного сустава может быть и хронической, особенно при отсутствии правильного и адекватного лечения. Это становится причиной инвалидности.
Из-за дегенеративных изменений, происходящих в суставах и связках, они теряют свою эластичность, и могут разорваться. Случиться это может и при минимальной нагрузке. Это является причиной дестабилизации и гипермобильности сустава.
Длительно текущая энтезопатия внутренней боковой связки коленного сустава приводит к отложению солей кальция, а это становится причиной образования остеофитов. Они не только мешают подвижности ноги, но и раздражают окружающие ткани. Из-за этого может развиться вторичный воспалительный процесс.
Это становится причиной инвалидности, которую пациент получает из-за того, что не может самостоятельно передвигаться. Пациенту приходится увольняться с работы, понижается уровень его жизни, теряются навыки самообслуживания.
Диагностика
Лечение энтезопатии коленного сустава проводится современными методами. И выбрать здесь на самом деле есть из чего. Поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу — это может быть терапевт, травматолог, ортопед.
В качестве диагностических процедур используются визуальное обследование, опрос и сбор полного анамнеза, особенно касательно травм и профессии. Для выявления изменений структуры костной ткани используется рентгенография. Но такая процедура окажется бесполезной для диагностики повреждения сухожилий или мягких тканей.
МРТ области колена помогает выявить все изменения, происходящие в мягких тканях. А при помощи УЗИ можно выявить все патологии сосудов.
Как избавиться
Энтезопатия собственной связки надколенника лечится как консервативно, так и оперативно. В первую очередь для снятия воспаления применяются стероидные гормоны, но подобрать лекарство может только специалист. Для снижения остроты болевых ощущений используются местные анестетики, которые вводятся прямо в место боли.
При необходимости используются хондропротекторы и лекарства, которые помогают нормализовать кровоток в суставах. Наравне с приёмом препаратов можно подобрать и методы физиотерапии.