Код мкб трофическая язва нижних конечностей

Исключены:

  • родимое пятно БДУ (Q82.5)
  • невус – см. Алфавитный указатель
  • синдром Пейтца-Джигерса (Турена) (Q85.8)

Дерматоз папулезный черный

Сливной и сетчатый папилломатоз

Клиновидная мозоль (clavus)

Фолликулярный кератоз вследствие недостаточности витамина A (E50.8†)

Ксеродермия вследствие недостаточности витамина A (E50.8†)

Исключены: дерматит гангренозный (L08.0)

Язва, вызванная гипсовой повязкой

Примечание. Для нескольких локализаций с разными стадиями присваивается только один код, указывающий наивысшую стадию.

Исключена: декубитальная (трофическая) язва шейки матки (N86)

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены:

  • волчанка:
  • язвенная (A18.4)
  • обыкновенная (A18.4)
  • склеродермия (M34.-)
  • системная красная волчанка (M32.-)
  • Исключены:

    • ползучая ангиома (L81.7)
    • пурпура Шенлейна-Геноха (D69.0)
    • гиперчувствительный ангиит (M31.0)
    • панникулит:
    • БДУ (M79.3)
    • волчаночный (L93.2)
    • шеи и спины (M54.0)
    • рецидивирующий (Вебера-Крисчена) (M35.6)
  • полиартериит узелковый (M30.0)
  • ревматоидный васкулит (M05.2)
  • сывороточная болезнь (T80.6)
  • крапивница (L50.-)
  • гранулематоз Вегенера (M31.3)
  • Исключены:

    • декубитальная [вызванная сдавлением] язва и пролежень (L89.-)
    • гангрена (R02)
    • инфекции кожи (L00-L08)
    • специфические инфекции, классифицированные в рубриках A00-B99
    • варикозная язва (I83.0, I83.2)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Трофические язвы нижних конечностей различаются по особенностям и классификациям. Патология представляет собой появление ран, которые не заживают. Они появляются на глубинном уровне, кроме этого отличаются по этиологии и сопровождаются повышенной отечностью, болью в конечностях, воспалениями и нагноениями. Статистические данные свидетельствуют о том, что патология поражает людей в возрасте 40+. Не исключением являются и молодые люди, игнорирующие лечение и поддающиеся вредным факторам.

    Основная причина возникновения патологического процесса — нарушение кровообращения в венозном русле. Это всегда чревато венозной недостаточностью, именно из-за этого возникают не заживающие раны. Трофические язвы нижних конечностей код по мкб 10 представляет собой патологический процесс со многими вытекающими последствиями, которые могут закончиться инвалидностью, или летальным исходом. В зависимости от происхождения раны определяется диагностика и последующая схема лечения.

    О чем в этой статье:

    • Виды трофических язв
    • Стадии и симптомы явления
    • Проведение диагностики и лечения

    Виды трофических язв

    Для того чтобы избежать последствий нужно знать о лечении и методах предотвращения заболевания. В зависимости от происхождения они обозначаются в международной классификации определенным кодом. В ней данная патология относится к болезням, поражающим подкожный слой и клетчатку. В некоторых случаях причина возникновения язвы не установлена, а код ее L98.4. Когда явление вызвано варикозным расширением вен, то код имеет I83. В случае если есть диабет, патология определена кодом Е10.5.

    Классификация трофических язв по этиологическим признакам включают в себя варикозную болезнь нижних конечностей, хроническое течение патологии вен параллельно с атеросклерозом, венозные свищи, венозную патологию с сахарным диабетом, или с облитерирующим эндартериитом.

    Трофические язвы связанны с недостаточным кровоснабжением, приводящим к полному отмиранию тканей. К тому же, они могут быть последствием заболевания сердечно-сосудистой системы, которые не поддавались лечению.

    Свежая информация: Острая боль под коленом сзади при варикозе: что делать?

    По типу образования специалисты выделяют наличие венозных; диабетических; атеросклеротических.

    При венозных трофических язвах, поражается в большинстве случаев кожные покровы левой, или правой голеневой части. Зачастую они проявляются некоторыми изменениями, предшествующими появлением самых ран.

    Если терапия не будет вовремя проведена, может появляться небольшая язва, которая поразит ногу до кости. Осложнения могут привести к заражению крови.

    Венозные язвы проявляются вместе с такими явлениями:

    1. Кожный покров становится гладким и блестящим.
    2. Наличие ночных судорог.
    3. Тяжесть и отечность ног.
    4. Потемнение кожного покрова в виде пятен, со временем поражающие все больше кожи.
    5. Зуд кожного покрова приводит к появлению струпьев.
    6. Когда расчесывается кожа, проявляется гной.

    Одним из самых частых причин возникновения данной патологии является сахарный диабет. Из-за того, что сахара в организме большое количество, нарушается трофика тканей, а также уменьшается их чувствительность. Поражается при этой болезни большие пальцы ног. Опасность этого вида язв в том, что спустя время начинается заражение бактериями, а также возможно возникновение гангрены, приводящей к ампутации конечности.

    Атеросклеротические язвы поражают главные артерии. Встречается такой тип патологии у людей в возрасте. В результате этого ранки, сопровождающиеся нагноением, наблюдаются на пятке, стопе, фаланге больших пальцев. Начало болезни сопровождается легкой хромотой,
    зябкостью в конечностях и болями при движении. Если ее не лечить, поражается вся стопа со всеми вытекающими последствиями.

    Основными причинами возникновения трофических язв являются:

    • наследственная склонность;
    • ожирение;
    • острый тромбоз;
    • нарушение оттока крови в венах;
    • кислородная недостаточность тканей;
    • повреждения кожного покрова разной этиологии;
    • заболевания кожного покрова;
    • диабет;
    • варикоз;
    • атеросклеротическое поражение.

    Если есть предрасположенность к заболеванию, нужно исключить ношение неудобной обуви и одежды из синтетических материалов.

    Стадии и симптомы явления

    Трофическое образование не появляется сразу, оно должно пройти несколько этапов развития. Человек уже на первой стадии может заметить изменения и обратиться к специалисту.

    Свежая информация: Признаки тромбоза сосудов: первые симптомы возникновения заболевания

    Чем раньше начнется правильное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

    Патологический процесс проходит определенные этапы развития.

    Появление. Кожа становится блестящей с лаковыми блеском. Возможно параллельное проявление с ознобом, слабостью.

    Очищение. На этом этапе из язвы выходит содержимое в виде гноя, крови. Этот этап длится около полутора месяца. У больного зудит и чешется пораженная конечность.

    Грануляция. Эта стадия приходит после грамотной терапии. Происходит уменьшение пораженной конечности.

    Рубцевания. Происходит во время окончания лечения. На этом этапе раны заживают. Проходит этот этап в течение нескольких месяцев, в зависимости от формы и площади поражения.

    Достигнуть положительных результатов в лечении поможет раннее обращение больного к специалисту в медицинское учреждение.

    Нужно обратить внимание на отличительные симптомы, которые развиваются постепенно.

    К проявлениям трофических язв можно отнести: отечность; повышенная тонкость кожи; сетка из сосудов на голени; гнойные выделения; высокую температуру тела; покраснения пораженного участка; наличие воспаления; сильные боли.

    Также возможно появление кровотечения.

    Проведение диагностики и лечения

    При появлении этих проявлений нужно срочно обратиться к специалисту, ведь чем раньше начнется терапия, тем успешнее она будет. Особенно часто нужно обращаться за консультацией к врачу людям со склонностью к заболеванию и поддающимся влиянию факторов.

    Диагностика включает в себя комплексный подход, что связано с необходимость определения ее первопричины.

    Диагностика включает в себя обследование раны, сдачу необходимых анализов, УЗИ сосудов. И консультацию профессионалов с назначением методики лечения. Правильная диагностика позволяет назначить правильные терапевтические меры. Они также зависят от формы и этиологии язвенных проявлений.

    Задача лечения — определить первопричину возникновения образования и устранение основной патологии. С помощью такого подхода выздоровление будет проходить без рисков. Основным методом является терапия медикаментами, но лучше подойти к лечению комплексно.

    Свежая информация: Подушка от варикоза Варифорт: мнение Малышевой

    В терапию входит применение:

    1. медикаментов внутреннего и перорального применения. Эти средства назначают в случае гипертонической болезни, диабета. Кроме этого могут быть назначены лекарства для снятия воспаления и боли, обеззараживающие.
    2. средств местного применения. При лечении трофических язв мази используются обязательно. Лекарства назначаются в зависимости от стадии болезни и особенностей пациента.
    3. физиотерапии. Рекомендовано использование магнитной терапии, излучения ультрафиолета, терапии лазером.

    При особо тяжелых случаях, применяется хирургическое вмешательство. Метод предусматривает удаление пораженного участка, его очищение. Проведение операции целесообразно лишь в экстренных случаях, при возможности потери пораженной конечности.

    Симптоматика и способы лечения трофических язв рассмотрены в видео в этой статье.

    Смотрите видео: мкб 10 трофические язвы нижних конечностей

    Такое заболевание, как трофическая язва (МКБ 10 код L98.4.2), представляет собой дефект слизистой оболочки и кожи, для которого характерно хроническое течение, сопровождающееся спонтанными ремиссиями и рецидивами. Среди множества заболеваний гнойно-некротического характера трофические язвы занимают особое положение, так как встречаются наиболее часто и при этом крайне тяжело поддаются терапии.

    Этиология и патогенез развития болезни

    Основной причиной развития трофических дефектов является нарушение кровообращения, вследствие которого ткани перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. Существует достаточно полная классификация таких язв в зависимости от этиологии поражения тканей. Таким образом, причин появления трофических язв достаточно много:

    1. Хроническая венозная недостаточность. Как правило, трофические дефекты развиваются вследствие ХВН, наблюдающейся на фоне варикозной болезни ног, посттромбофлебической болезни, врожденных ангиодисплазии и синдрома Клиппеля-Треноне.
    2. Заболевания артерий нижних конечностей. При таких состояниях и заболеваниях, как макроангиопатия, облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, диабетическое поражение кровеносных сосудов, синдром Мартореля на определенной стадии формирования поражения сосудов наблюдается появление язв.
    3. Различные новообразования, нарушающие трофику кожных покровов
    4. Артериовенозные фистулы. Как правило, трофические дефекты наблюдаются при поражении тканей вследствие нарушения кровообращения на фоне травм мягких тканей, а также врожденного синдрома Паркса Вебера.
    5. Нарушения лимфатического оттока. Формирование дефектов может иметь место при первичных и вторичных лимфедемы. Повреждение тканей такого характера может наблюдаться при нарушении тока лимфатической жидкости на фоне филяриоза.
    6. Травматическое повреждение кожи. Язвы могут развиваться вследствие термического и химического повреждения кожи . Формирование подобного дефекта может возникнуть также после поражения тела человека электричеством. Привести к формированию дефектов тканей могут огнестрельные и механические травмы. Опасными являются остеомиелитические и декубитальные травмы, ампутация конечностей, послеоперационные рубцы, нарушающие трофику тканей. Гнойные дефекты тканей также могут быть следствием инъекций различных наркотических и химических веществ и лучевой терапии.
    7. Нарушения работы нервной системы. Так называемые нейротрофические язвы, нередко развиваются на фоне повреждения тканей спинного и головного мозга, периферический нервов. Появление таких дефектов может быть связано с повреждением периферических нервных окончаний, вследствие инфекционного, токсического диабетического поражения.
    8. Общие заболевания. К заболеваниям, на фоне которых имеют место подобные дефекты, относятся системные аутоиммунные болезни, хронические болезни сердца, почек и печени. Наряду с этим развитие подобных дефектов кожи может вызвать хроническая анемия, эндокринопатии, подагра, авитаминозы, амилоидозы, заболевания крови и т.д.,
    9. Инфекционные вирусные и паразитарные поражения кожи. Поражение патогенной микрофлоры может привести к инфильтрации тканей и формированию гнойного дефекта кожи.

    Появлению гнойных дефектов может способствовать сочетание неблагоприятных факторов, причем важно определить первопричину, так как только в этом случае может быть назначена полноценная терапия. Следует отметить, что трофические дефекты представляет собой особую форму поражения мягких тканей, при которой образующиеся раны длительное время не заживают. Это состояние не является самостоятельной болезнью и всегда развивается на фоне других негативных факторов внешней и внутренней среды.

    Патологические проявления

    Учитывая, что трофические язвы являются, как правило, наиболее тяжелым осложнением первичных болезней, больным очень важно своевременно распознать формирование подобного дефекта кожи. К основным симптомам формирования подобной патологии относятся:

    • спазмы и отеки тканей;
    • болевые ощущения;
    • озноб;
    • зуд;
    • сосудистая сетка;
    • истончение кожных покровов;
    • пигментные пятна;
    • гематомы;
    • гиперчувствительность;
    • уплотнение мягких тканей;
    • характерный блеск;
    • воспаление подкожной клетчатки;
    • повышение локальной температуры;
    • выступление капель лимфы;
    • отслоение эпидермального слоя;
    • гнойные выделения.

    После проведения терапии и заращивания раны существует риск повторного появления дефекта кожи. На месте такого повреждения образуется достаточно тонкий слой кожи, причем под ним почти не имеется жирового слоя. В зависимости от тяжести течения даже при правильной терапии могут наблюдаться симптомы атрофии мышц, что предрасполагает к появлению нового очага развития дефекта кожи.

    Диагностика и лечебные мероприятия

    Лечение трофических язв в первую очередь направлено на терапию основного заболевания. Комплексная терапия предполагает использование препаратов и для внутреннего применения, и для местной обработки раневой поверхности. Помимо всего прочего, могут назначаться препараты, предназначенные для:

    • улучшения кровообращения;
    • нормализации трофики;
    • снижения риска бактериального поражения раневой поверхности;
    • увеличения скорости регенерации;
    • купирования болевого синдрома.

    Для восстановления тканей и снижения риска повторного формирования трофической язвы требуется проведение ряда физиотерапевтических процедур.

    После регенерации тканей человеку очень важно соблюдать правила гигиены и выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить рецидива.

    Инна Жукова

    Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

    Оцените автора
    Подписаться
    Уведомить о
    0 комментариев
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все отзывы
    0
    Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x