Ишемическую болезнь сердца (ИБС) – также называют коронарной болезнью сердца, поэтому эти два термина идентичны. Данное заболевание занимает одно из первых мест среди причин смертности. От него ежегодно страдает более 30 миллионов человек в мире.
Ишемия или коронарная болезнь сердца характеризуется развитием атеросклероза коронарных артерий, который возникает по причине закупоривания, сужения артерий, вследствие чего ограничивается приток крови к сердцу. Из-за недостаточности кровоснабжения в системе коронарных артерий, сердечная мышца испытывает нехватку кислорода и других необходимых для нормальной работы полезных веществ.
Современная медицина активно борется с этой «болезнью века», но, к сожалению одних лекарственных препаратов для этой цели недостаточною. Никакое лекарство не способно эффективно устранить холестериновую бляшку, появившуюся в кровеносном сосуде. С течением времени, бляшка увеличивается в размерах, от чего значительно увеличивается риск развития перспектива инфаркта миокарда.
Поэтому, в большинстве случаев, помимо медикаментозных средств, для лечения коронарной болезни применяется хирургическое лечение, а именно – аортокоронарное шунтирование.
Причины возникновения ишемической болезни
По мере течения жизни человека, внутри коронарных артерий постепенно откладывается холестерин (жировая субстанция). Эти отложения, которые называются атеросклеротическими или холестериновыми бляшками, мешают свободному кровотоку к сердцу, так как сужают просвет артерии. Об этом часто напоминают проявления стенокардии, а именно болевые ощущение за грудиной. Таким образом, постепенно развивается ишемическая болезнь сердца.
Как мы с вами уже знаем, болезнь проявляется в виде приступов боли в области сердца, появления нарушений ритма сердечных сокращений, наблюдаются изменения в работе сердца и на электрокардиограмме.
Нужно сказать, что данное заболевание развивается довольно медленно, в течение многих лет, поэтому его трудно выявить на начальных стадиях развития.
Человек должен насторожиться, если у него появилось ощущение дискомфорта в области сердца или спины, которое возникает при ходьбе, физической, психологической нагрузки. Дискомфорт проходит в состоянии покоя.
Очень показательным признаком развития ИБС считается быстрое исчезновение негативных, болезненных ощущений после приёма препарата нитроглицерина.
В последние десятилетия врачи-кардиологи всего мира бьют тревогу – стремительно увеличиваются случаи внезапной смерти людей с поражением коронарных артерий, которое в результате приводит к их стенозу и обструкции.
Что может спровоцировать развитие ишемии?
В группе риска по развитию болезни находятся люди, страдающие от повышенного артериального давления (более 140/90 мм рт. ст.), болеющие сахарным диабетом, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается и имеет лишний вес. К группе риска относятся заядлые курильщики, любители крепкого алкоголя.
Нужно регулярно проверять сердце тем, кто подвержен частым стрессам, находится в постоянном психоэмоциональное напряжении и тем, кто имеет «плохую» наследственность по сердечным заболеваниям.
Лечение ишемической болезни сердца
Конечно, различные клинические формы ИБС требуют и разной тактики лечения. Однако существуют определенные общие методы, используемые для лечения данного заболевания. К ним относят:
Эти методы представляют собой коррекцию образа жизни и питания, ограничение физической активности, специальную низкокалорийную диету и т.п.
Лекарственные препараты при данном заболевании назначают по формуле «A-B-C». Это означает использование антиагрегантов, β-адреноблокатортов, гипохолестеринемических средств. В случае отсутствия противопоказаний назначают также нитраты, диуретики, антиаритмические средства и др.
При отсутствии результата медикаментозного лечения, проводят хирургическую реваскуляризацию миокарда или по-другому – аорто-коронарное шунтирование.
В лечении также используют эндоваскулярные методики, проводят коронарную ангиопластику.
Диета при коронарной болезни сердца
В первую очередь, больным ИБС рекомендуется ограничение употребления соли, жидкости, чтобы снизить нагрузку на сердце. Также назначается низкожировая диета, которая замедляет процесс прогрессирования атеросклероза и способствует снижению веса.
Для этого следует значительно ограничить, а по возможности полностью исключить из рациона сливочное масло, свиное сало, жиры, копченные и жареные продукты. Не рекомендуется к употреблению сдобная выпечка, сладости, в том числе шоколад, торты, конфеты. Чтобы поддерживать свой вес в норме, следует стараться соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией.
В том случае, если вы заметили некоторые симптомы развития ишемической болезни, ощущаете дискомфорт, боль, в области сердца, страдаете отеками и т.д., не теряйте времени, не надейтесь, что болезнь пройдет сама по себе, запишитесь на приём к кардиологу.
– Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
– Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
Под диагнозом внезапная коронарная смерть понимается неожиданная гибель пациента, причиной которой становится остановка сердечной деятельности.
Заболеванию чаще подвержены мужчины, возраст которых находится между 35-45 годами. Оно возникает у 1-2 пациентов детского возраста на каждые 100000 человек.
Причины и факторы риска
Основная причина ВС – это распространенный выраженный атеросклероз коронарных сосудов, когда в патологический процесс вовлекаются две и более основных ветвей.
Медики объясняют развитие внезапной смерти следующим образом:
- ишемия миокарда (в острой форме). Состояние развивается из-за избыточной потребности сердечной мышцы в кислороде (на фоне психоэмоционального или физического перенапряжения, алкогольной зависимости);
- асистолия – остановка, полное прекращение сердечных сокращений;
- сокращение коронарного кровотока из-за резкого спада артериального давления, в том числе во сне и в состоянии покоя;
- фибрилляция желудочков – мерцание и трепетание;
- нарушение функционирования электрической системы органа. Он начинает работать нерегулярно и сокращается с угрожающей для жизни частотой. Организм перестает получать кровь;
- среди причин не исключается возможность спазмирования коронарных артерий;
- стеноз – поражение основных артериальных стволов;
- атеросклеротические бляшки, постинфарктные рубцы, разрывы и надрывы сосудов, тромбоз.
К факторам риска относят рассмотренные состояния:
- перенесенный сердечный приступ, в ходе которого был поврежден большой участок миокарда. Коронарная смерть возникает в 75% случаев после инфаркта миокарда. Риск сохраняется на протяжении полугода;
- ишемическая болезнь;
- эпизоды потери сознания без определенной причины – синкопе;
- кардиомиопатия дилятационная – риск состоит в уменьшении насосной функции сердца;
- кардиомиопатия гипертрофическая – утолщение сердечной мышцы;
- заболевания сосудов, сердца, утяжеленный анамнез, высокий холестерин, ожирение, табакокурение, алкоголизм, сахарный диабет;
- тахикардия желудочковая и фракцией выброса до 40%;
- эпизодическая остановка сердца у пациента или в семейном анамнезе, в том числе блокада сердца, пониженная ЧСС;
- сосудистые аномалии и врожденные пороки;
- нестабильный уровень магния и калия в крови.
Прогноз и опасность
В первые минуты заболевания важно учесть, насколько критично снизился кровоток.
Основные осложнения и опасности внезапной смерти сводятся к следующему:
- ожоги кожи после дефибрилляции;
- рецидив асистолии и фибрилляции желудочков;
- переполнение желудка воздухом (после искусственной вентиляции);
- бронхоспазм – развивается после интубации трахеи;
- повреждение пищевода, зубов, слизистой;
- перелом грудины, ребер, повреждение легочной ткани, пневмоторакс;
- кровотечения, воздушная эмболия;
- повреждение артерий при внутрисердечных инъекциях;
- ацидоз – метаболический и дыхательный;
- энцефалопатия, гипоксическая кома.
Узнайте все о типичных формах инфаркта миокарда, как они проявляются и чем отличаются от нетипичных, как вовремя распознать начало приступа.
Какие препараты назначаются после инфаркта миокарда, чем они помогут и какой образ жизни необходим для реабилитации? Все подробности — здесь.
Чем лечить стенокардию, какие препараты назначаются для поддержки сердца и что делать, чтобы облегчить приступы — читайте в нашей статье.
Симптомы перед возникновением синдрома
Статистика показывает, что около 50% всех инцидентов возникает без развития предшествующих симптомов. Некоторые пациенты ощущают головокружение и учащенное сердцебиение.
Учитывая тот факт, что внезапная смерть редко развивается у лиц, не имеющих коронарной патологии, симптоматику можно дополнить рассмотренными признаками:
- утомляемость, ощущение удушья на фоне тяжести в плечах, давления в зоне груди;
- изменение характера и частоты болевых приступов.
Доврачебная помощь
Каждый человек, на глазах которого происходит внезапная смерть, должен уметь оказать первую доврачебную помощь. Основной принцип состоит в осуществлении СЛР – сердечно-легочной реанимации. Методика выполняется вручную.
Для этого следует реализовать повторные сдавливания грудной клетки, вдыхая воздух в дыхательные пути. Это позволит избежать мозговых поражений вследствие нехватки кислорода и поддержит пострадавшего до приезда реаниматологов.
Схема действий представлена в этом видео:
Дифференциальная” диагностика
Патологическое состояние развивается внезапно, но прослеживается последовательное развитие симптомов. Диагностика реализуется в ходе осмотра больного: наличие или отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие сознания, набухание шейных вен, цианоз торса, остановка дыхания, тоническое однократное сокращение скелетных мышц.
Критерии диагностики можно свести к следующему:
- отсутствие сознания;
- на крупных артериях, в том числе сонной не прощупывается пульс;
- тоны сердца не прослушиваются;
- остановка дыхания;
- отсутствие реакции зрачков на источник света;
- кожные покровы становятся серыми с синюшным оттенком.
Тактика лечения
Спасти пациента можно только при экстренной диагностике и медицинской помощи. Человек укладывается на жесткое основание на пол, проверяется сонная артерия. Когда выявлена остановка сердца, реализуют технику искусственного дыхания и массаж сердца. Реанимацию начинают с единичного удара кулаком по средней зоне грудины.
Остальные мероприятия состоят в следующем:
- немедленная реализация закрытого массажа сердца – 80/90 нажимов в минуту;
- искусственная вентиляция легких. Используется любой доступный способ. Обеспечивается проходимость дыхательных путей. Манипуляции не прерывают более, чем на 30 секунд. Возможно интубирование трахеи.
- обеспечивается дефибрилляция: начало – 200 Дж, если нет результата — 300 Дж, если нет результата — 360 Дж. Дефибрилляция – это процедура, которая реализуется посредством специального оборудования. Врач воздействует на грудную клетку электрическим импульсом в целях восстановления сердечного ритма;
- в центральные вены вводится катетер. Подается адреналин – каждые три минуты по 1 мг, лидокаин 1.5 мг/кг. При отсутствии результата – показан повторный ввод в идентичной дозировке через каждые 3 мин;
- при отсутствии результата вводят орнид 5 мг/кг;
- при отсутствии результата – новокаинамид – до 17 мг/кг;
- при отсутствии результата – магния сульфат – 2 г.
- при асистолии показано экстренное введение атропина 1 г/кг каждый 3 мин. Врач устраняет причину асистолии – ацидоз, гипоксию и пр.
Во время реализации сердечно-легочной реанимации все препараты вводятся быстро, в/в. Когда доступ к вене отсутствует, «Лидокаин», «Адреналин», «Атропин» вводятся в трахею, с увеличением дозировки в 1.5-3 раза. На трахее должна быть установлена специальная мембрана или трубка. Препараты растворяются в 10 мл изотонического раствора NaCl.
Если невозможно использовать ни один представленный способ введения лекарств, медик принимает решение о проведении внутрисердечных инъекций. Реаниматолог действует тонкой иглой, строго соблюдая технику.
Лечение прекращается в том случае, если в течение получаса нет признаков эффективности реанимационных мероприятий, больной не поддается медикаментозному воздействию, выявлена стойкая асистолия с многократными эпизодами. Реанимация не начинается, когда с момента остановки кровообращение прошло более получаса или если больной документально зафиксировал отказ от мероприятий.
Каковы первые признаки инфаркта у мужчин, первая помощь при этом заболевании, тактика оказания врачебной помощи — выясните все детали.
Расшифровка общего анализа крови у женщин, мужчин и детей представлена в нашей отдельной статье. Узнайте все, чтобы суметь понять по анализу, не требуется ли вам помощь.
Что означает высокий ферритин в крови, выявляемый с помощью биохимии крови? Читайте об этом здесь.
Профилактика
Принципы профилактики состоят в том, чтобы пациент, страдающий ишемической болезнью сердца, внимательно относится к своему самочувствию. Он должен отслеживать изменения физического состояния, активно принимать назначенные врачом медикаменты и придерживаться врачебных рекомендаций.
Для реализации подобных целей используется фармакологическая поддержка: прием антиоксидантов, предуктала, аспирина, курантила, бета-адреноблокаторов.
Запрещается табакокурение, особенно во время стрессов или после физических нагрузок. Не рекомендовано долго находиться в душных помещениях, лучше избегать длительных перелетов.
Если больной осознает, что не в силах справиться со стрессом, целесообразно пройти консультирование с психологом, чтобы выработать метод адекватного реагирования. Потребление жирной, тяжелой пищи должно быт сведено к минимуму, переедание – исключено.
Ограничение собственных привычек, сознательный контроль состояния здоровья – это те принципы, которые помогут предотвратить острую коронарную недостаточность как причину смерти и сохранить жизнь.
Наиболее часто встречающимся проявлением коронарной болезни сердца является стенокардия, которая представляет собой стискивающие болезненные ощущения в области груди и обычно затрагивает шейную область, нижнюю челюсть и спину, левую руку. Данный симптом говорит о нехватки кровяного потока, направляющегося к сердцу. По этой причине сердце вынужденно работать в напряженном режиме.
Стенокардию могут вызвать усиленные тренировки либо другая физическая активность, эмоциональные скачки, например, злость или раздражительность. Коронарная болезнь сердца может стать причиной сердечного приступа, как правило, случающегося, когда формируется блокада артерии из-за тромба, затрудняющего либо вовсе мешающего кровотоку к сердцу.
При сердечном приступе или инфаркте миокарда область мышцы сердца перестает снабжаться кислородом и отмирает. Данной явление становится причиной давящей боли в области груди. Прочие признаки сердечного приступа заключаются в рвотных позывах и усиленном потоотделении. Выяснено, что примерно 30% всех сердечных приступов приводят к летальному исходу, тем не менее, большинство людей можно уберечь от смерти, если оказать своевременную помощь. В связи с этим, каждому человеку должно быть известно, какими симптомами проявляется сердечный приступ, и как оказать человеку экстренную помощь.
Причины
Коронарная болезнь сердца может иметь под собой множество причин, в том числе:
- курение;
- гиподинамия;
- сахарный диабет;
- повышенное артериальное давление;
- лишний вес.
Основным фактором в возникновении коронарной болезни сердца является высокая концентрация холестерина в крови, происходящая по причине злоупотребления жареной пищей или продуктами, в большом количестве содержащими холестерин.
До недавнего времени медики полагали, что коронарная болезнь сердца чаще всего возникает у мужчин. Тем не менее, последние исследования показали, что это не так. Коронарная болезнь сердца поражает и мужчин, и женщин в равной степени, просто у женщин она возникает в более позднем возрасте.
Лечение
По сути, средств для лечения коронарной болезни сердца нет. Но заболевание поддается контролю посредством медикаментов, искусственно сокращающих концентрацию холестерина в крови. Кроме того, в контроле над коронарной болезнью сердца важную роль играет образ жизни. Как правило, страдающим коронарной болезнью сердца людям рекомендуется включить в свою жизнь регулярные тренировки, исключить из рациона питания жирные холестериновые продукты, заменив их на свежие овощи и фрукты. Естественно, больным лучше бросить курить.
Стенокардия, наиболее частый признак коронарной болезни сердца, поддается лечению при помощи всевозможных лекарственных препаратов. Долгое время для лечения стенокардии применялся нитроглицерин. Но сейчас в борьбе со стенокардией гораздо эффективнее считаются блокираторы каналов кальция. Людям со стенокардией медики рекомендуют ежедневно принимать по таблетке аспирина для предотвращения формирования кровяных сгустков.
Операция – коронарное шунтирование
Когда же лекарственные препараты и здоровый образ жизни не дают положительных изменений в борьбе против коронарной болезни сердца, больному могут выполнить коронарное шунтирование. В процессе хирургической операции по коронарному шунтированию вокруг области непроходимой коронарной артерии прокладывается иной путь для тока крови в той области сердечной мышцы, которая раньше не могла снабжаться кровотоком.
Из собственного биоматериала пациента – его вен и артерий – создаются специальные шунты. Шунт с одной стороны крепится к коронарной артерии, с другой к аорте. Другими словами, получается обходной путь для тока крови. Чаще всего для создания шунта применяют артерию из области груди, расположенную изнутри грудной клетки. Таким образом, достигает предельно надежный и долговечный обходной путь для кровотока, сокращающий вероятность вторичного хирургического вмешательства.
При любых сердечно-сосудистых заболеваниях целесообразно применение биологически активного препарата Марикад. Он повышает эффект от традиционной терапии, снижает вероятность развития тяжелых осложнений. Также врачи рекомендуют применять его во время реабилитационного периода после перенесенных операций на сосудах или сердце, и реабилитации после перенесенного инфаркта Миокарда или инсульта. Эффективны регулярные курсы для профилактики появления этих заболеваний, а также их рецидивов.
>
