Лекарства для рассасывания тромбов в сосудах

Согласно данным медицинской статистики, с образованием тромбов в поверхностных и глубоких венах сталкивается более 70% населения всех возрастов. Нарушение, чаще всего являющееся следствием варикоза и некоторых системных заболеваний, поражает преимущественно нижние конечности. Прежде чем назначить лекарство от тромбов в сосудах, необходимо установить точные причины развития и характер патологии.

Основы терапии тромбоза

Тромб представляет собой плотное образование, состоящее из тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и фибрина – высокомолекулярного белка, имеющего волокнистую структуру и ответственного за формирование сгустка крови. Тромбы, образующиеся в крупных и мелких сосудах, характеризуются постоянным ростом и изменением формы. При отсутствии лечения сгустки могут отрываться и с током крови перемещаться по организму, нередко приводя к тромбоэмболии – закупорке жизненно важных сосудов, что в 50% случаев приводит к летальному исходу.

При появлении первых признаков тромбоза сосудов нижних конечностей (отечности, чувства тяжести, жжения и распирания в ногах) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Заболевание хорошо поддается лечению на ранней стадии при небольших размерах тромбов и минимальном риске развития опасных осложнений.

По принципу действия все препараты от тромбов в сосудах делятся на две группы – антикоагулянты и тромболитики.

Антикоагулянты и антиагреганты – вещества, угнетающие активность свертывания крови и препятствующие образованию сгустков. Различают следующие типы антикоагулянтов:

• Прямого действия – медикаменты, ингибирующие активность тромбина в кровеносной системе и снижающие свертываемость крови;
• Непрямого действия – вещества, замедляющие синтез протромбина клетками печени.

Тромболитики – лекарства, растворяющие уже образовавшиеся фибриновые тромбы. Действие препаратов основано на доставке в организм или активизации выработки собственного плазмина – фермента семейства сериновых протеаз, вызывающего распад многих видов белка, в том числе фибрина и его агрегатов в крови.

Антикоагулянты

Препараты могут применяться как в лечебных, так и в профилактических целях в следующих случаях:

• Тромбоз глубоких и периферических вен;
• Нарушения свертываемости крови;
• Воспалительные процессы в венах и артериях, приводящие к сужению их просвета;
• Предотвращение формирования тромбов при некоторых лабораторных исследованиях или после операции на сосудах.

Препараты гепарина

Гепарин представляет собой мощный прямой антикоагулянт, вырабатываемый клетками печени, легких и стенками сосудов. За счет быстрого действия (в течение 1-2 минут при внутривенном и 30-60 минут при подкожном введении) вещество составляет основу медикаментозных средств для экстренной терапии тромбоза. К наиболее популярным препаратам гепаринового ряда относятся:

• Гепарин. Средство для внутривенных и подкожных инъекций выпускается в стеклянных ампулах объемом по 5 мл. Лекарство предварительно разводится в изотоническом растворе хлорида натрия и вводится внутривенно в дозировке 5-10 тысяч МЕ каждые 4-6 часов. В лечебных и профилактических целях иногда назначают уколы от тромбоза в живот. В стандартном случае колоть гепарин в дозировке 8-10 тысяч МЕ необходимо каждые 12 часов, вводя иглу глубоко под кожу на 2-3 см ниже пупка. Продолжительность и количество курсов лечения определяются индивидуально. Средняя цена за упаковку препарата составляет 350-420 рублей;

• Эноксапарин (Клексан, Фленокс). Активным веществом препарата является низкомолекулярный гепарин, обладающий более высокой эффективностью и меньшим риском развития побочных эффектов по сравнению с высокомолекулярным аналогом. Лекарство выпускается в виде раствора для внутривенных и подкожных инъекций. Рекомендуемая доза составляет 20-40 мг в сутки при однократном или двукратном введении. Продолжительность лечения – около 7-10 дней. Стоимость препарата составляет 800-1200 рублей за упаковку из 10 ампул по 0,2 мг;
• Гели и мази на основе гепарина (Лиотон, Гепатромбин). Небольшое количество средства необходимо наносить на кожу нижних конечностей до 2-3 раз в сутки. За счет минимального риска развития побочных эффектов продолжительность терапии неограниченна. Врачи рекомендуют применять мази при тромбозе нижних конечностей в сочетании с системными препаратами. Цена средств для местного применения варьируется от 250 до 1000 рублей за упаковку.

Препараты гирудина

Гирудин представляет собой фермент, являющийся прямым ингибитором тромбина. Вещество вырабатывается слюнными железами пиявок и некоторых рептилий. В список противотромбозных препаратов гирудинового ряда входят:

• Арикстра. Синтетический аналог гирудина, основным действующим компонентом которого является фондапаринукс натрия, производится в виде раствора для внутривенного и подкожного введения. Рекомендованная доза препарата составляет 2,5 мг в сутки, продолжительность лечения 8-45 дней в зависимости от характера поражения кровеносной системы. Средняя цена за упаковку – 6500-7200 рублей;
• Ксарелто. Препарат выпускается в форме таблеток, содержащих по 15 или 20 мг микронизированного ривароксабана. Чаще всего средство назначают для профилактики системной тромбоэмболии при тяжелых поражениях вен и артериий. Согласно инструкции, принимать антикоагулянт следует по одной единице ежедневно, курс лечения устанавливается индивидуально. Средняя цена таблеток составляет 1270-1500 рублей за упаковку.

Другие препараты

К другим эффективным антикоагулянтам относятся:

• Эксанта. Препарат последнего поколения на основе ксимелагатрана выпускается в виде таблеток. В стандартном случае необходимо принимать по 24 мг средства дважды в сутки на протяжении 8-11 дней. Стоимость упаковки (14 таблеток) составляет 280-340 рублей;
• Варфарин. Антикоагулянт непрямого действия выпускается в форме таблеток, содержащих 2,5 мг варфарина натрия. Суточная дозировка составляет 2-4 единицы препарата и рассчитывается, исходя из характера клинической картины, веса и возраста пациента. Принимать таблетки от тромбоза необходимо один раз в день с равными промежутками времени. Длительность основного и поддерживающего лечения определяется индивидуально. Цена составляет 65-120 рублей за упаковку;
• Аспирин и его аналоги. Препарат на основе ацетилсалициловой кислоты обладает обезболивающим и антиагрегационным действием. Суточная доза – 1-6 шипучих таблеток, продолжительность лечения – 3-5 дней. Принимать Аспирин для профилактики тромбоза следует только с разрешения лечащего врача.

Прием медикаментозных средств, разжижающих кровь и устраняющих тромбы, рекомендуется сочетать с употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов (Бутадион) и ангиопротекторов – веществ, укрепляющих стенки сосудов и нормализующих реологические свойства крови (Троксевазин, Этамзилат, биодобавки на основе плодов конского каштана). В острый период заболевания требуется соблюдать постельный режим в течение 1-3 недель.

Тромболитики

Для лечения поражений глубоких и поверхностных вен применяют следующие тромборассасывающие препараты:

• Фибринолизин. Препарат выпускается в виде раствора для введения в вену или под кожу передней брюшной стенки. Активным веществом является плазмин, разрушающий агрегаты фибрина в крови. Содержимое одной ампулы в дозировке 20 или 40 тысяч МЕ вводят один раз в день. Согласно инструкции по применению, средство используют в сочетании с гепарином под контролем свертываемости крови. Цена за упаковку составляет 950-1200 рублей;
• Стрептокиназа. Одно из наиболее эффективных лекарств, растворяющих тромбы в сосудах. Средство выпускается в виде лиофилизата для разведения в изотоническом растворе хлорида натрия. Приготовленную жидкость в дозировке 25-150 тысяч МЕ вводят капельно в вену или артерию. Точная схема и продолжительность терапии устанавливается индивидуально. Стоимость препарата составляет 3000-3800 рублей.

Самолечение тромбоза на всех стадиях категорически запрещено. Бесконтрольный прием лекарственных средств, направленных на разжижение крови и рассасывание образовавшихся сгустков, может привести к развитию смертельно опасных осложнений.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к применению лекарств от тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются:

• Гиперчувствительность к основным и вспомогательным компонентам препарата;
• Острые кровотечения любой локализации;
• Патологически низкая свертываемость крови;
• Некоторые нарушения работы сердца;
• Онкологические заболевания;
• Тяжелые патологии почек, печени, желудочно-кишечного тракта.

С осторожностью следует проводить медикаментозную терапию при беременности и в период грудного вскармливания, в пожилом возрасте, в первые сутки после хирургического вмешательства.

Побочные эффекты

К наиболее частым побочным эффектам после приема препаратов в виде инъекций и таблеток от тромбов в сосудах на ногах относятся:

• Аллергические реакции различного характера;
• Нарушения пищеварения (боль, тошнота, расстройства стула);
• Головокружение, слабость, шум в ушах;
• Тромбоцитопения, кровотечения;
• Нарушения функции почек, печени.

При возникновении любых перечисленных симптомов необходимо прекратить лечение и обратиться за медицинской помощью.

Профилактика и лечение тромбоза на ранней стадии основаны на приеме антикоагулянтов, препятствующих формированию фибриновых сгустков крови. Для устранения уже имеющихся образований (тромбов) назначают тромболитики в сочетании с антикоагулянтами и другими препаратами для нормализации общего и местного кровотока.

Тромбообразование – появление сгустков крови в сердечно-сосудистой системе, иногда сопровождающееся воспалительным процессом в месте крепления тромба.

Опасными последствиями недуга могут стать:

• Тяжелые нарушения трофики тканей, трофические язвы, гангрена, необходимость ампутации конечности.
• Тромбоэмболия кровеносных сосудов сердца и легкого, результатом которой становится высокий риск летального исхода.

Учитывая распространенность и возможные осложнения заболевания, многие пациенты интересуются, какие существуют лекарства от тромбов в сосудах, способ их приема, список противопоказаний, стоимость.

Разновидности препаратов

Терапия тромбообразования представляет собой совокупность следующих задач:

1. Разжижение крови, восстановление непрерывности кровообращения.
2. Рассасывание сгустков крови, которые уже образовались в венах.
3. Профилактика повторного тромбообразования.
4. Восстановление утраченной эластичности и тонуса сосудов.

Учитывая изложенное, препараты от тромбов можно разделить на несколько групп:

• Антикоагулянты – лекарства, понижающие вязкость крови.
• Антиагреганты – средства от тромбов, нормализующие реологические свойства крови.
• Тромболитики – препараты, рассасывающие тромбы.

Антикоагулянты

Лекарства от тромбов, предназначенные для того, чтобы разжижать кровь, предотвратить ее излишнюю свертываемость. Обычно рекомендуются к приему на длительное время.

Самыми эффективными в настоящее время считаются: Варфарин, Гепарин, Аспирин.

Варфарин

Таблетки от тромбов, которые подавляют действие частиц крови, повышающих ее свертываемость. Показаниями к приему считаются: тромбозы, инфаркты, аритмия мерцательного характера, хирургические вмешательства на сердечных сосудах.

Список противопоказаний к приему: болезни печени и почек, варикоз вен ЖКТ, геморрагические инсульты, заболевания слизистой желудка и кишечника, тромбоцитопения, первые 3 месяца и последние 30 дней беременности.

Цена упаковки 50 таблеток составляет от 120 рублей.

Аспирин

Популярное лекарство против тромбов, способное снижать излишнюю свертываемость крови, препятствовать слипанию тромбоцитов.

Пить лекарство нужно больным атеросклерозом, стенокардией, при наличии в анамнезе инфарктов и инсультов, при тромбозе вен различной этиологии.

Для профилактики тромбообразования средство принимают по 1/4 таблетки в сутки.

В перечень противопоказаний к приему входят: детский и подростковый возраст до 12 лет; предрасположенность к аллергии на ацетилсалициловую кислоту; гемофилия, бронхиальная астма, заболевания слизистой ЖКТ; первые и последние 3 месяца беременности; тяжелые недуги печени и почек.

Стоимость упаковки Аспирин 500 мг составит 230 рублей.

Гепарин

Препарат, активизирующий скорость тока крови, необходимый для профилактики появления тромбов. Производится в виде раствора для инъекций, а также входит в состав многих средств против тромбов для наружного применения.

Гепарин в виде раствора можно вводить как капельным, так и инъекционным способом. Список рекомендаций к лечению: тромбозы глубоких сосудов различной этиологии, острые тромбофлебиты, маститы, обширные гематомы.

Используется для проведения процедуры гемодиализа, промывания внутривенных катетеров.

Противопоказаниями к приему являются:

1. Склонность к кровотечениям.
2. Геморрагические инсульты.
3. Период менструации.
4. Беременность.
5. Период грудного вскармливания.
6. Родовой процесс.
7. Угроза преждевременных родов.
8. Поражения слизистой желудка и кишечника.

Цена упаковки ампул Гепарина составит от 350 до 500 рублей.

Антиагреганты

Эта группа медикаментов успешно помогает лечить и предупреждать тромбозы. Эффективность воздействия антиагрегантов базируется на их способности нормализовать реологические свойства крови, снижать активность веществ, провоцирующих выработку тромбинов.

Тромбо Асс

Применяется для профилактики инсультов и инфарктов, стенокардии, при тромбозах глубоких вен, в послеоперационном периоде для предупреждения тромбообразования.

Противопоказан при следующих обстоятельствах:

• Недостижение 18 лет.
• Геморрагические диатезы.
• Кровотечения.
• 1 и 2 триместр беременности, лактация.
• Недуги слизистой ЖКТ.

Стоимость препарата составляет от 40-50 рублей за упаковку 30 штук.

Клопидогрел

Снижает скорость агрегации тромбоцитов, подавляя их склеивание и образование сгустков. Применяется для предупреждения тромбоза при ишемическом инсульте, инфарктах, остром коронарном синдроме, фибрилляции предсердий.

Противопоказания к приему: аллергическая реакция, беременность и грудное вскармливание, склонность к кровотечениям, недостижение 12 лет.

Цена 30 таблеток Клопидогрел начинается от 380 рублей.

Эликвис

Подавляет активность тромбоцитов, удлиняя протромбиновое время, препятствует образованию тромбов.

Показания для лечения: тромбоз и тромбоэмболия артерии легкого, предупреждение закупорки сосудов при фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии, сердечных недугах, сахарных диабетах. Эффективен для предупреждения тромбообразования после эндопротезирования суставов ног.

Антирекомендации к использованию: аллергия, кровотечения, дисфункции печени и почек, беременность и грудное вскармливание, недостижение 18 лет.

Это довольно дорогой препарат, за упаковку 60 таблеток придется заплатить около 1500 рублей.

Тромболитики

Это препараты, растворяющие тромбы, которые уже есть в наличии. Выпускаются в виде растворов для капельниц и инъекций, которые нужно делать непосредственно в область локализации сгустка.

При применении лекарств для рассасывания тромбов существует повышенный риск кровотечения, поэтому применять их следует лишь в стационаре под контролем лечащего доктора.

Фибринолизин

Выпускается в виде порошков для инъекций из плазмы человеческой крови. Особенно действенен для растворения свежих тромбов. Показания к использованию:

1. Эмболия артерий легкого, сосудов мозга.
2. Острые тромбофлебиты.
3. Тромбофлебит хронического характера в острый период.
4. Инфаркты.

Противопоказания: кровотечения; гепатиты; беременность; обострение туберкулеза; язвенные поражения слизистой желудка и кишечника; последствия лучевой болезни.

Цена 1 ампулы Фибринолизин составит 120 рублей.

Алтеплаза

Препарат для рассасывания тромбов 2 поколения, которое считается наиболее действенным и эффективным среди тромболитических средств.

Растворяет тромбы, не нарушая тока крови, имеет низкую угрозу кровотечений. Эффективность действия медикамента заключается в ускоренном воздействии, позволяющем быстро рассасывать сгустки.

Рекомендуется применять лекарство в первые 3 часа после инсультов и инфарктов, чтобы снизить риск осложнений и летального исхода.

Противопоказания: геморрагический диатез, ретинопатия, эндокардит, панкреатит, язвенные поражения ЖКТ, гепатит и цирроз печени, варикоз пищевода.

Это средство является одним из самых дорогих, цена составляет 26000 рублей.

Пуролаза

Особенно эффективен препарат при ранней терапии инфарктов, инсультов, тромбозов вен нижних конечностей.

Благодаря своим свойствам превращает плазминогены в плазмины – протеазу, способную растворить сгустки крови.

Противопоказания к использованию: повышенный риск кровотечений, гемофилия, тромбоцитопения, постоперационный период до 28 дней, недуги сосудов печени, геморрагический инсульт, диабетическая ретинопатия, кардиогенный шок, беременность.

Стоимость препарата: от 10000 рублей за упаковку.

Заключение

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Помимо перечисленных препаратов от тромбов, пациентам, состоящим в группе риска, рекомендуется постоянное применение венотоников – препаратов для нормализации структуры стенок сосудов, придания им тонуса и эластичности, повышения резистентности капилляров.

Самыми действенными флеботониками считаются: Флебодиа 600, Детралекс, Антистакс, Флебофа.

Необходимо уделять повышенное внимание ежедневному рациону, исключить из меню продукты, повышающие вязкость крови, отказаться от пристрастия к курению и алкоголю.

Обязательным условием для поддержания нормальной вязкости крови является обильное питье. Пациенту с риском тромбоза необходимо выпивать не менее2 литров жидкости в сутки.

И главное: при любых признаках тромбообразования необходима экстренная госпитализация пациента! В большинстве случаев тромбы неспособны раствориться сами, для восстановления проходимости вен необходимо срочное комплексное лечение.

Образование тромбов является важной защитной реакцией человеческого организма от кровопотери при нарушении целостности стенки кровеносного сосуда. Но когда тромботический процесс становится избыточным, образуются сгустки крови, препятствующие нормальному кровотоку, то в таком случае имеет место патологический тромбоз.

Современные препараты для рассасывания тромбов способны разрушать сформированные сгустки, и предупреждать возникновение новых образований. Главное – своевременно начать лечение, так как тромболитические средства эффективны только на ранней стадии болезни.

Принципы терапии

Существует немало причин возникновения тромбоза: неправильная работа кровеносной системы, изменения параметров крови и нарушение ее движения или атеросклеротические проблемы. Однако терапия тромбов не зависит от причин их возникновения, поэтому схема лечения во всех случаях аналогична.

Медикаменты, нацеленные на устранение тромбов, выполняют определенные функции:

• растворение сформировавшихся сгустков;
• нормализация кровотока;
• воздействие на свертываемость крови, в частности – подавление активности тромбоцитов, уменьшение способности склеивания между собой эритроцитов, угнетение процесса тромбообразования.

Терапия тромбоза проводится комплексно с применением таблеток, наружных средств и инъекций. Радикальные методы лечения применяются лишь в экстренных ситуациях, когда возникает угроза закупорки кровеносного сосуда.

Классификация лекарственных средств

Когда возрастает риск тромбообразования, со стороны пациентов вполне естественным является вопрос: как рассосать тромб? Противотромбозные средства классифицируют следующим образом:

• препараты, растворяющие сгустки крови, называемые тромболитиками;
• лекарства, препятствующие формированию тромбов.

Первая группа медикаментозных средств рассасывает уже образовавшиеся тромбы. Терапия подобными препаратами протекает под контролем лечащего врача, поскольку они принадлежат к группе сильнодействующих лекарственных средств. Их используют в угрожающих жизни состояниях, то есть закупорки просвета кровеносного сосуда жизненно важных органов.

В состав второй группы включены лекарственные препараты, нацеленные на предупреждение тромбообразования. Медикаментов этого направления существует два вида: антикоагулянты и антиагреганты. Первые применяются для восстановления нормальной свертываемости крови. Они подавляют активность фермента – тромбина. Антикоагулянты подразделяются на нижеприведенные категории:

• гепарины;
• гирудины;
• низкомолекулярные гепарины;
• гепариноиды.

Терапия с помощью медикаментов группы гепаринов получила особое наименование – гепаринотерапия. Тактику лечения этими препаратами разрабатывает врач.

Характеристика тромболитических средств

Тромболитики – это лекарства, рассасывающие тромбы в кровеносных сосудах. Их применяют в случаях возникновения серьезной угрозы осложнений, а именно тромбоэмболии магистральных сосудов важных органов. Подобное лечение имеет максимальный эффект в первые 24 часа от момента тромбоза.

Фибринолиз и введение этих медикаментов проводится в условиях стационара под строгим контролем специалиста. Обусловлено это тем, что процедуры с использованием различных препаратов тромболитического действия связаны с высоким риском сильного кровотечения.

Имеется целый ряд противопоказаний, ограничивающий применение препаратов для рассасывания тромбов:

• хирургическое вмешательство на головном или спинном мозге за 2 месяца до образования тромба в вене;
• инсульт;
• травмы внутренних органов;
• гипертония;
• повышенное кровяное давление;
• всевозможные разновидности кровотечений за последние 2 недели;
• низкая концентрация тромбоцитов.

Эффективными представителями этой группы медикаментозных средств являются:

• «Стрептокиназа» – препарат естественного происхождения, получаемый из гемолитического стрептококка. Его повторное внутривенное введение может привести к развитию анафилактического шока на чужеродный белок у пациента.
• «Пуролаза» представляет собой наиболее эффективное и совершенное лекарство медленного действия. Оно влияет непосредственно на образованный сгусток крови.
• «Альтеплаза» принадлежит категории препаратов, синтезируемых искусственным путем посредством введения нужных генов в кишечную палочку. Лекарственное средство влияет исключительно на участок, пораженный тромбом.

Среди тромболитиков имеется такое таблетированное средство, как никотиновая кислота. Действует это лекарство не только разрушая кровавые сгустки, но и помогает избавиться от возникших тромбов благодаря своим сосудорасширяющим возможностям. Подобные медикаменты – это активаторы кроветворения в костном мозге.

Стрептокиназа

Особенности применения антикоагулянтов

Выше уже упоминалось, что к группе антикоагулянтов относятся медикаменты, предупреждающие образование сгустков и повышение свертываемости крови. Они широко используются для терапии, и в качестве профилактических мер тромбозов. Антикоагулянты разделяются на препараты прямого и непрямого действия. Подобное разделение обусловлено различной структурой и эффективностью.

К группе лекарств непрямого действия принадлежат средства, влияющие на формирование протромбина в печени. Они восстанавливают оптимальный состав крови. «Варфарин» является препаратом непрямого влияния, подавляющий синтез антикоагулянтных веществ.

Таблетки «Варфарина» показаны при острых тромбозах глубоких вен, закупорке сосудов после операции, эмболии. Применяется в качестве профилактики после инфарктов. Прием препарата производится строго по схеме, назначенной лечащим специалистом.

Основные противопоказания их применения:

• опасность кровотечений;
• язвенная болезнь;
• беременность;
• недавние серьезные операции.

Лекарства, разрушающие тромбы, прямого влияния используются в случаях наличия угрозы тромбоэмболии. Зачастую об этом свидетельствуют показатели крови после проведения ее анализа. Эти препараты разрушают кровавые сгустки, тем самым ликвидируют опасность. К прямым антикоагулянтам относится «Гепарин». Противопоказания применения рассмотренных средств:

• нарушение свертываемости крови;
• злокачественные новообразования;
• внутреннее кровоизлияние;
• кровотечение;
• недавнее оперативное вмешательство.

Большинство больных интересуется: как долго рассасывается тромб? Период разрушения сгустков крови для каждого пациента индивидуальный, и зависит от длительности тромбоза, особенностей организма и диаметра закупоренного сосуда.

Обзор группы антиагрегантов

Эффективно избавиться от тромбоза помогают антиагреганты.

Эти средства воздействуют на качественные характеристики крови. В основном применяются три поколения подобных препаратов:

• К медикаментам первого поколения относится ацетилсалициловая кислота (аспирин). Она разрушает одну из составляющих клеток, отвечающих за свертываемость крови.
• Группа лекарственных средств второго поколения представлена такими препаратами, как «Клопидогрел» и «Тиклопидин», которые обладают сильными противотромбическими свойствами.
• Среди препаратов третьего поколения имеются «Фрамон», «Холедол», «Эптифибатид», «Абциксимаб».

Иногда сформировавший тромб может рассосаться самостоятельно, однако, происходит это исключительно у здоровых людей, которые нормально питаются и не допускают обезвоживания организма. Поэтому следует отказаться от употребления алкоголя и жирной пищи. Нужно вести активную деятельность, и посвящать хотя бы 20 минут разминке и простейшей гимнастике.

Видео: Антиагреганты