Небольшой синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава представляет собой патологическое состояние, вызванное рядом предрасполагающих факторов или причин, сопровождаемое скоплением жидкости в области синовиальной оболочки. В зависимости от природы возникновения и течения данное заболевание делиться на различные виды и степени тяжести.

Медицинские порталы и журналы, а также Википедия о синовите коленного сустава содержит массу полезной информации, среди которой возможно найти симптоматику и причины заболевания, а также способы лечения данного недуга. Практически во всех информационных источниках находится описание болезни на научном и непонятном для простого человека языке, что тяжело воспринимается и не дает возможности получить необходимую информацию. Именно поэтому хотелось бы изложить описание и способы лечения данного заболевания доступно для простых людей.

Этиология заболевания

С учетом этиологии специалисты выделяют следующие группы рассматриваемого заболевания:

• инфекционные синовиты возникают на фоне попадания микроорганизмов в синовиальную оболочку. Микроорганизму проникают данную область из окружающей среды, с током крови либо лимфы;
• неспецифические синовиты развиваются на фоне патогенных микробов, которые вызывают в синовиальной оболочке неспецифический воспалительный процесс. К таким микробам относят стрептококки, стафилококки;
• специфические – спровоцированы патогенными микробами, включая туберкулезную палочку и бледные трепонемы. Такие микробы провоцируют специфическое воспаление в данной оболочке.

В отдельную группу входят асептические синовиты, возникающие в следующих условиях:

• повторные механические травмы сустава – реактивные синовиты;
• гемофилия;
• нарушенный обменный процесс;
• проблемы в эндокринной системе.

Аллергические формы патологии развиваются на фоне воздействия на ткань оболочки аллергенов инфекционного и неинфекционного характера. Для развития синовитов должно быть условие повышенной чувствительности оболочки к вышеперечисленным аллергенам.

Синовит бывает инфекционным и асептическим, к первому типу болезни можно отнести недуг, возникший при проникновении в область коленного сустава поражающих его патологических микроорганизмов. Асептический синовит коленного сустава в зависимости от степени тяжести и факторов, повлиявших на его возникновение, бывает нескольких видов:

• Реактивный – аллергическая разновидность болезни, вызванная вследствие токсического или механического воздействия на область коленного сустава. Может появиться вследствие наличия в организме любого рода аллергической реакции. Реактивный синовит коленного сустава лечение, которого направлено на устранение аллергического фактора, возникает при общей интоксикации неинфекционного или инфекционного характера, а также под воздействием механического раздражения в области синовиальной оболочки. Данный вид болезни может возникнуть при артрите, артрозе и других патологиях, локализующихся в коленном суставе, оказывающих постоянное давление на полость синовиальной сумки;
• Экссудативный – образуется при механическом травмировании колена и сопровождается выработкой большого количества экссудата синовиальной оболочкой. Вырабатываемая жидкость богата различными клетками и белками, и сопровождается наличием воспалительной природы;
• Посттравматический — лечение, которого основано на устранении воспалительного процесса в области сустава, вызванного механическим воздействием. Раздражение сустава осколками хряща или кости, а также повреждение мениска может сказаться на появлении данного вида болезни;
• Хронический — симптомы, которого заключаются в нарушении кровообращения в суставной области, а также изменению его функционирования, возникает вследствие не долеченного синовита острого характера при наличии травматического фактора его возникновения. Диагностируется данная форма болезни редко, так как развивается только при длительном отсутствии лечения.

Болезнь может возникнуть при нарушениях эндокринных или неврогенных функций, что чревато объединением видов синовита и затруднением проведения диагностических мероприятий.

Синовит правого коленного сустава, при запущенной стадии болезни перекидывается и на сустав левой ноги, что провоцируют присутствующие в организме аллергические (аутоиммунные) клеточные антитела.

Характерные общие признаки

Признаки синовита коленного сустава отличаются в зависимости от степени и вида заболевания, но, несмотря на это носят общий характер и выражаются следующими симптомами:

• Ноющая боль, возникающая периодически или присутствующая постоянно в области пораженного сустава;
• Значительное увеличение размеров сустава, вызванное отечностью, возникшей вследствие образования воспалительного процесса;
• Нарушение функционирования коленных суставов, затрудняющее совершение двигательной активности или вовсе блокирующее его.

При данном заболевании происходит микроскопически серозный процесс воспаления синовиальной оболочки, характеризуемый выраженной сосудистой реакцией. На фото синовита коленного сустава, полученного при проведении рентгеновского или ультразвукового исследования можно определить утолщение синовиальной оболочки или фиброзной капсулы сустава.

Осложнения заболевания

Острый и хронический асептический синовит может привести к инфицированию выпоты с последующим развитием тяжелого инфекционного синовита. Если инфекция распространяется на соседние ткани, затрагивая фиброзную мембрану, развивается гнойный артрит.

Последующее распространение процесса способствует возникновению флегмоны мягких тканей либо периартриту. Тяжелое течение инфекционного синовита провоцирует панартрит. В этом случае гнойный процесс распространяется на кости, связки и хрящи. Под воздействием дополнительных факторов развивается сепсис.

Длительная хроническая асептическая форма заболевания провоцирует следующие осложнения:

• постепенное увеличение сустава в объеме, так как излишки воды не всасываются в оболочку;
• развитие водянки сустава, если отсутствует терапия;
• длительное течение вышеописанной клиники провоцирует разболтанность сустава. При этом ослабевают связки, возникает вывих.

Диагностика синовита

При постановке диагноза учитываются клинические признаки, данные пункции и прочих диагностических исследований. Терапия назначается после выявления причины развития синовита. При подозрении на острый и хронический асептический синовит назначается артроскопия и артропневмография.

При необходимости врач назначает биопсию синовиальной оболочки с последующей цитологией. Если есть подозрение на гемофилию, обменные либо эндокринные нарушения, назначают необходимые лабораторные исследования.

Если врач подозревает аллергический процесс, назначают соответствующие пробы. Самым информативным исследованием считается пунктата – исследование жидкости, взятой при пункции.

Если в результате исследования врач выявил значительное количество белка, тогда у пациента подтверждается высокая проницаемость КС. Так как низкое количество гиалуроновой кислоты отрицательно сказывается на выпоте, поэтому пациенту могут назначить дополнительные методы диагностики.

При хроническом воспалении повышается активность ферментов. Это провоцирует дезорганизацию и ускоренное разрушение хряща. При гнойном течении болезни в пунктате выявляется гной, который исследуется с помощью бактериоскопического либо бактериологического метода. Данные исследования устанавливают вид микробов, спровоцировавших синовит. На основе полученных результатов назначается антибиотикотерапия. Пациентам с таким диагнозом дополнительно рекомендуется сдать кровь. После расшифровки результатов назначается лечение. Если есть подозрение на сепсис, проводится посев крови на её стерильность.

Эффективное лечение

Для точной диагностики коленного синовита следует провести пункцию из области пораженного сустава, и только после того, как результаты исследования будут получены, начинать лечение, что позволит пройти эффективный курс физической и медикаментозной терапии. Данная процедура проводится без анестезии, так как не сопровождается болевыми ощущениями. Для ее проведения осуществляется прокол сустава для отсасывания синовиальной жидкости из его полости. После изъятия, экссудат подвергается лабораторному исследованию, что позволяет определить причину образования патологии и назначить необходимое лечение.

Этапы

• В первую очередь на пораженный сустав накладывается тугая повязка или коленный отрез, фиксирующий его и уменьшающий подвижность. В данный период запрещены физические нагрузки, но разрабатывать сустав все же необходимо. Для этого можно использовать специально разработанные легкие гимнастические упражнения или пройти курс мануальной терапии;
• При любых формах синовита прописываются нестероидные препараты, уменьшающие болевую симптоматику. При инфекционных формах заболевания появляется необходимость в употреблении антибиотиков, подавляющих инфекции. Лечение хронической формы болезни проводится при помощи кортикостероидных медикаментозных средств;
• Если медикаментозное лечение не приводит к желаемому результату, то появляется необходимость проведения хирургического вмешательства.

" alt=""> Медикаментозное лечение помогает справиться с болью и уменьшить воспалительный процесс в области сустава. Для этого можно использовать различные лекарственные формы рекомендуемых врачом препаратов, принимая их внутрь, нанося на кожу или вводя в виде инъекций в область пораженного участка. Также существует возможность введения лекарственных средств в виде ректальных суппозиториев, что уменьшает нагрузку на желудок и кишечник и повышает эффективность, входящих в состав препаратов компонентов.

Для эффективного устранения болезни следует бороться не только с ее симптоматикой, но и с причинами появления, которые может определить квалифицированный ревматолог или ортопед. Самолечение при данном недуге может стать причиной возникновения нежелательных последствий, поэтому проводить его не рекомендуется ни при каких формах заболевания.

Прогноз заболевания

Для острого асептического и аллергического синовита прогноз характерен положительный. После адекватного лечения воспаление полностью устраняется, выпот исчезает, а движение сохраняется. При гнойном течении болезни иногда могут появиться контрактуры.

В тяжелых случаях не исключается развитие осложнений, опасных для жизни пациента. При таком диагнозе прогноз отрицательный. Хронический асептический синовит может привести к тугоподвижности. После оперативного вмешательства может возникнуть рецидив. Иногда развивается контрактура.

Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной оболочки сустава, в результате чего в его полости накапливается жидкость (выпот). Выпот накапливается в суставной сумке и участках крепления сухожилий к кости. Такого рода воспаление может возникать в любом суставе, но чаще встречается синовит коленного сустава. А связано это, прежде всего, с тем, что на колено приходится максимальная нагрузка при ходьбе или беге, а также львиная доля ушибов и травм, что является причиной многих заболеваний колена, среди которых и синовит.

Наиболее подвержены коленному синовиту спортсмены и люди, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом (строители, шахтеры, грузчики и т.д.), люди пожилого возраста, а также люди, страдающие артритом или артрозом коленного сустава независимо от возраста и рода деятельности.

Симптомы

• Самый первый симптом – сустав становится гладким и ровным, появляются отек и покраснение, а кожа в области колена становится горячей.
• В течение нескольких часов отечность резко увеличивается, сустав становится скованным, малоподвижным.
• Боль в колене, увеличивающаяся при движении и ощупывании.
• Флуктуация надколенника – надколенник при надавливании погружается в сустав, что также сигнализирует о наличии отека и жидкости в суставной полости.
• Повышение температуры тела, общая слабость.
• Иногда – увеличение паховых лимфоузлов.

Причины возникновения

Как известно, в суставе присутствует небольшое количество жидкости, которая необходима как смазка между отдельными частями сустава и облегчает последствия трения и скольжения, возникающие при нормальной работе сустава. Эта жидкость называется синовиальной, а вырабатывается она клетками внутренней оболочки сустава. При возникновении синовита колена эти клетки начинают продуцировать гораздо больше синовиальной жидкости, под воздействием воспалительного процесса меняется состав этой жидкости, в результате чего образуется экссудат (выпот) и сустав оказывается не в состоянии полноценно выполнять свои функции.

Причины синовита коленного сустава могут быть самыми разнообразными:

• Травмы колена, ушибы, ранения.
• Артрит, артроз коленного сустава.
• Ревматизм.
• Аутоиммунные заболевания, гемофилия.
• Нарушения обмена веществ, сахарный диабет, подагра.
• Атопический дерматит, экзема, сепсис.
• Инфекционные заболевания – сифилис, гонорея, бруцеллез, туберкулез, а также вирусы (грипп, ангина и др.). Инфекция может попасть в сустав при переломах и ранениях колена, когда микроорганизмы могут проникнуть в полость сустава из расположенных неподалеку фурункулов или абсцессов или из других источников при несоблюдении правил оказания помощи при подобных ранениях. Чаще всего инфекционный синовит вызывают пневмококки, стрептококки или стафилококки, реже – бледная трепонема или бактерии туберкулеза.

Также в медицинской практике есть ряд случаев, когда установить истинную причину коленного синовита так и не удалось.

Виды заболевания

По механизму возникновения:

• Неинфекционный (асептический) – возникает в результате травм, аутоиммунных заболеваний и нарушений обмена веществ.
• Инфекционный – возникает в результате проникновения в коленный сустав возбудителей инфекции.

По виду пораженной синовиальной сумки:

• Супрапателлярный.
• Подколенный.
• Прочие.

По содержимому синовиальной сумки:

• Серозный.
• Серозно-геморрагический.
• Гнойный.
• Гнойно-геморрагический.

Стадии синовита

1. Острая – симптомы характеризуются постоянным прогрессированием и включают в себя сильную боль, большой отек, покраснение кожи.
2. Хроническая – симптомы слабо выражены, но периодически обостряются, что связано с отсутствием своевременного лечения.

Последствия

Острая форма заболевания требует незамедлительного лечения, чтобы не допустить перехода в хроническую форму, поскольку хронический синовит гораздо более опасен, приводит к снижению подвижности сустава и даже к полному обездвиживанию колена. При хронической форме происходит нарушение выработки синовиальной жидкости, что препятствует нормальной работе всех структурных элементов коленного сустава. В дальнейшем развивается артрит или артроз, возникают различные деформации колена.

Наиболее тяжелым последствием синовита является сепсис крови, когда инфекция попадает в кровь и распространяется по всему организму. В этом случае возможен даже летальный исход.

Диагностика

Обычно при повреждениях коленного сустава пациенты обращаются к травматологу. После осмотра колена назначается рентгенография сустава, которая дает информацию не только о последствиях перелома или ушиба колена, но и общем состоянии сустава, позволяя заподозрить синовит. Однако для полной диагностики синовита одного рентгеновского снимка недостаточно, поэтому выполняют пункцию синовиальной жидкости, обращая внимание на ее цвет и консистенцию, а также на содержание в ней солей уратов, белка или различных возбудителей инфекции.

Дополнительными методами диагностики коленного синовита служат общий и биохимический анализ крови, МРТ или КТ сустава, эндоскопическая артроскопия, УЗИ сустава. При неинфекционном синовите необходима консультация у эндокринолога, аллерголога, ревматолога.

Лечение синовита

В большинстве случаев лечение синовита коленного сустава амбулаторное. При остром синовите необходимо зафиксировать колено в выпрямленном положении плотной давящей повязкой. Повязку нельзя носить более недели, иначе сустав может стать тугим, что в дальнейшем может ограничить его подвижность. При острой боли при ожидании помощи врача можно приложить холод на 10-15 минут. В дальнейшем необходимо строго соблюдать предписания лечащего врача.

Медикаментозное лечение синовита коленного сустава проводится примерно по следующей схеме:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – кетонал, индометацин, бруфен.
• Глюкокортикостероиды – дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон.
• При инфекционном синовите – тетрациклины, макролиды, цефалоспорины в зависимости от возбудителя. Если данных о возбудителе нет, то назначают сульфаниламиды (сульфален, метронидазол).
• Инъекции гепарина для улучшения кровообращения.
• Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани – артра, терафлекс, румалон.
• Ингибиторы протеолитических ферментов – лизоцим, трипсин, коллагеназа.
• Местное лечение – мази диклофенак, фастум-гель, вольтарен-гель, индовазин, для обработки ран – антисептики.
• Физиотерапия – электрофорез с гидрокортизоном или димексидом, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение, озокерит, парафин, а также массаж и лечебная физкультура.

В случае неэффективности медикаментозного лечения или развития осложнений вследствие серьезных поражений синовиальной оболочки проводится хирургическая операция – частичная или полная синовэктомия. После выполнения операции проводят восстановительную терапию: вначале конечность иммобилизируют, назначают обезболивающие препараты и антибиотики, затем постепенно увеличивают нагрузку на колено с помощью физиотерапии и ЛФК. На поздних этапах реабилитации рекомендуется выполнять комплекс физических упражнений для колена, заниматься на велотренажере, а также совершать первые шаги прооперированной ногой.

Лечение народными средствами

• Мазь из окопника – взять 200 г свиного жира и 1 стакан свежей травы окопника, перемешать и настоять 4-5 дней в холодильнике. Полученную мазь втирать в колено 2 раза в день и фиксировать сверху эластичным бинтом. Такая мазь хорошо помогает в восстановлении хрящевой ткани после операции.
• Лавровое масло – 2 столовые ложки измельченного лаврового листа необходимо залить 200 г подсолнечного масла. Плотно закрыть и настаивать 7 дней. Такое масло надо втирать в колено несколько раз в день и на ночь, фиксируя эластичным бинтом.
• Яичный компресс – взбить 1 яйцо, хорошо посолить и смазать пораженную область на колене, замотав сверху обычным бинтом. Держать полчаса, затем смыть проточной водой.
• Настой – переполоть на мясорубке 3 лимона, 100 г чеснока и 200 г корня сельдерея, поместить полученную смесь в трехлитровую банку, затем заполнить ее водой доверху. Настаивать 2-3 часа, пить по 60 мл 3 раза в день до еды. Курс лечения – 25-30 дней.

Следует помнить, что лечение синовита народными средствами носит вспомогательный характер и применяется исключительно после консультации с лечащим врачом. Лечить синовит народными средствами без помощи лекарственной терапии или операции нецелесообразно, а нередко даже опасно усугублением ситуации.

Коленный сустав — это соединение бедренной и большеберцовой кости при помощи двух крестообразных и двух латеральных связок, спереди закрытое надколенником, крепящимся собственной крупной связкой к бугру большеберцовой кости. Внутри соединения имеются две амортизирующие прокладки — наружный и внутренний мениск. Сустав окружен двумя оболочками:

• плотной наружной, называемой суставной сумкой;
• внутренней тонкой — она называется синовиальной.

Воспаление синовиальной оболочки колена, сопровождаемое скоплением в ее полости и карманах выпота (жидкости), получило в медицине определение — синовит коленного сустава.

Причины синовита коленного сустава

Причинами заболевания могут быть:

• травмы;
• нестабильность колена;
• дегенеративный процесс — артроз;
• инфекционный, реактивный или аллергенный артрит;
• подагра;
• специфические инфекции (туберкулез, сифилис, гонорея )
• аутоиммунные процессы;
• эндокринные нарушения;
• неврогенные и другие факторы.

Как развивается синовит коленного сустава

Синовиальная оболочка постоянно продуцирует небольшое количество жидкости, смазывающей поверхности сустава. При ее воспалении начинает выделяться избыточное количество жидкости.

Если в полости сустава развивается гнойная инфекция, синовит переходит в септическую форму, что крайне опасно. Предупредительная мера — незамедлительная эвакуация экссудата из полости при помощи пункции.

При травме колена может происходить инфекционное или механическое поражение оболочки:

• инфекционное возникает из-за гемартроза (кровоизлияния в сустав) или из-за сильного повреждения мягких тканей сустава (чаще — это проникающее ранение).
• механическое вызвано появлением суставной «мыши» (отломка кости, хряща и других тканей сустава) или разрывом мениска.

Чаше при травмах наблюдается неинфекционное (асептическое) течение заболевания.

Виды синовита коленного сустава

Синовит может быть нескольких форм:

• серозной;
• серозно-геморрагической;
• гнойно-геморрагической;
• гнойной.

Тип течения — острый или хронический.

Хронический синовит возникает из-за частых рецидивов:

• постоянный гидроартроз приводит к повышенному давлению внутри полости;
• синовиальная оболочка со временем из-за гипертрофии и фиброзных изменений теряет свою всасывающую способность.

Симптомы синовита коленного сустава

Характерный симптом синовита — это равномерный отек всего сустава и «плавающий» надколенник" – при надавливании он погружается в колено.

• Колено округляется и становится гладким: обычно патология односторонняя, и асимметрия сразу бросается в глаза.
• Возможно покраснение и потепление кожной поверхности.
• При нарастании отека появляются симптомы скованности.
• Во время ходьбы и надавливании на чашечку ощущается боль.
• При остром течении возможны температура и плохое общее самочувствие.
• Изредка увеличиваются паховые лимфоузлы.

Хронический синовит трудно поддается лечению и приводит к печальным последствиям:

• Дальнейшему снижению двигательных функций (постепенно и вовсе становится невозможно согнуть колено).
• Изменению состава синовиальной жидкости.
• Нарушению кровотока и обменных процессов.
• Симптомам нервно-мышечной атрофии.
• Обедненная жидкость неспособна защитить поверхности сустава от трения, и в них начинают происходить деформирующие изменения, обычно в форме остеоартрита.

Диагностика синовита коленного сустава

Травматолог, произведя осмотр колена и его ощупывание, направляет на рентгенографию, которая позволяет выявить как травматическое повреждение, так и скопление жидкости.

• УЗИ, МРТ или КТ;
• артроскопия;
• биохимический анализ крови.

Для подтверждения диагноза необходимо исследовать состав синовиальной жидкости при помощи пункции. При синовите меняется консистенция и цвет жидкости, в ней могут быть обнаружены:

• примеси крови или гноя, нити фибрина, ворсинки;
• соли уратов, белок;
• болезнетворные микробы.

При асептической форме могут понадобиться консультации других врачей: например, ревматолога или эндокринолога.

Как лечить синовит коленного сустава

Первая мера — это удаление экссудата из полости путем пункции (жидкость сразу изучают и направляют на анализ).

• Полость промывают антисептиком.
• Колено иммобилизуют при помощи шин примерно на неделю.

Далее проводится комплексное лечение синовита коленного сустава.

Схема комплексного лечения синовита коленного сустава

• Симптомы боли и воспаления хорошо устраняются традиционными НПВС (ибупрофеном, индометацином).
• Уменьшает образование выпота глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон).
• При обнаружении инфекции (с выявлением возбудителя) назначаются антибиотики:

• цефалоспорин, тетрациклин, макролиды.

Хирургическое лечение

Показаниями к нему являются:

• затяжной хронический синовит;
• безрезультатность консервативного лечения;
• склеротизация, фибротизация или гипертрофия синовиальной оболочки.

Операция производится в виде частичной или полной синовэктомии:

• Разрезом Пайра производят послойное вскрытие полости сустава.
• После ревизии удаляют все поврежденные мениски и инородные тела, производят санацию хряща.
• Участки патологии или всю синовиальную оболочку удаляют.
• После операции проводят гемостаз, кровоостанавливающую и противовоспалительную терапию.
• Производят иммобилизацию конечности на шине Белера.
• К реабилитации приступают через 3 — 4 дня.

Профилактика синовита коленного сустава

Чтобы не допустить синовит необходимо:

• Защищать колени от травм и повышенных нагрузок.
• При занятиях травмоопасными видами спорта надевать наколенники.
• Вовремя лечить инфекционные заболевания.
• Полноценно питаться, включая также в рацион витамины, аминокислоты, кальций и другие важные минералы.

Видео: Пункция при синовите коленного сустава.