Обезболивающие при артрозе коленного сустава 3 степени

Основные пункты, которые включает комплексная терапия гонартроза коленного сустава 3 степени (ссылки кликабельны, ведут на соответствующие участки статьи):

Своевременное начало консервативного лечения и пунктуальное следование врачебным рекомендациям помогает пациенту значительно улучшить состояние коленных суставов, уменьшить выраженность всех типичных симптомов остеоартроза и избежать дорогой и сложной операции эндопротезирования.

Слева – рентгеновский снимок коленных суставов пациента с гонартрозом 3 степени, справа – внешний вид деформированного колена

Медикаменты

На 3 степени заболевания, чтобы справиться с неприятными симптомами – обязательно назначают лекарственные препараты.

Лечение в период обострения гонартроза

О наличии обострения гонартроза говорят боли в покое, припухание и покраснение сустава.

  • При третьей степени болезни (как и при других), чтобы устранить обострение обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Многие лекарства этой группы хорошо известны пациентам: это индометацин, мелоксикам (мовалис), диклофенак, ибупрофен и другие.
  • Если боли очень сильные, быстрый и мощный эффект могут дать гормональные препараты – глюкокортикостероиды, которые вводят внутривенно или внутрь сустава (преднизолон, метипред).
  • В редких случаях при нестерпимой острой боли могут понадобиться мощные обезболивающие наркотического действия, например, трамадол.

Потребность в сильных анальгетиках (трамадоле) чаще возникает при 3 степени заболевания и при обострениях гонартроза, хотя далеко не всегда интенсивность болей напрямую зависит от степени разрушения структур коленного сустава.

Лечение в период ремиссии

После того как обострение сняли, лечение всеми вышеперечисленными лекарствами следует прекратить: НПВС и глюкокортикоиды обладают множеством негативных эффектов на ЖКТ, могут ухудшать состояние и без того страдающего хряща; а трамадол вызывает зависимость.

Симптоматические средства

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Средство Описание, эффект

Этот недорогой и всем известный препарат значительно облегчает боль и улучшает подвижность суставов вне обострения даже при выраженных изменениях в суставах, какие возникают при 3 степени гонартроза. Принимать его можно даже годами, если не превышать разрешенную дозировку.

Все коксибы (целекоксиб, рофекоксиб и другие) – это препараты из группы ингибиторов циклооксигеназы-2 избирательного действия

Обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, более сильным, нежели у парацетамола, но и побочных эффектов у них больше.

При гонартрозе 3 степени часто не удается достичь значительного облегчения на парацетамоле: для таких пациентов применение коксибов оказывается абсолютно оправданным.

Мази и гели на основе НПВС (диклофенака, ибупрофена)

Хорошо проникают в полость сустава, устраняя боль, но в отличие от этих же препаратов в таблетках не оказывают негативных эффектов на работу внутренних органов. Наружные средства при гонартрозе 3 степени можно комбинировать с препаратами для приема внутрь, чтобы добиться максимального обезболивания.

Препараты, восстанавливающие хрящ

Парацетамол и коксибы улучшают качество жизни пациентов, но не защищают ткани сустава от дальнейшего разрушения и не останавливают прогрессирование болезни.

С этими задачами справляются:

Хондропротекторы – препараты на основе хондроитинсульфата (структум) и глюкозамина (ДОНА, хондроксид). И те, и другие принимают внутрь в таблетках, капсулах, порошках, но они начинают действовать не раньше, чем через 2–8 недель после начала приема.

Гиалуроновая кислота и ее препараты, которые вводят в полость коленного сустава. Одна процедура уменьшает боль и улучшает подвижность суставов на срок от 3 месяцев до одного года, не нарушая при этом работу желудочно-кишечного тракта.

Хондропротекторы показаны пациентам при любых степенях остеоартроза. Для пациентов с 3 степенью болезни, которые не получают полного облегчения от лекарств в таблетках, инъекции гиалуроновой кислоты могут оказаться настоящим спасением от болей и плохой подвижности в коленях.

Хондропротекторы – важная составляющая в лечении болезни

Терапия гонартроза 3 степени без лекарств

Гонартроз невозможно вылечить бесследно, как простуду. Но с помощью правильно подобранных упражнений, диеты, ортопедической обуви и наколенников можно даже без лекарств добиться существенного улучшения самочувствия.

Нелекарственные методы лечения актуальны и одинаковы для любой степени гонартроза.

Физкультура

Хороший лечебный эффект оказывают физические упражнения – но не любые, а только те, при которых отсутствует статическая нагрузка на сустав. При гонартрозе коленей полезно упражнение "велосипед", езда на велосипеде, ходьба, плавание.

Регулярные занятия с плавным увеличением нагрузки на пораженную конечность приводят к значительному уменьшению болей и увеличению подвижности в суставе. Ключ к успеху лечебной физкультуры – регулярность тренировок.

Физиолечение

Из физиотерапевтических методов с болью при гонартрозе 3 степени (как, впрочем, и любой другой) помогают справиться:

  • ультразвук,
  • чрескожная электростимуляция нервов,
  • прикладывание холода или тепла на пораженную область,
  • иглоукалывание.

Наколенники и ортопедические стельки

  • При гонартрозе часто значительному разрушению подвергается только один участок сустава. Поэтому ношение специальных наколенников, перераспределяющих нагрузку на другие отделы сустава, значительно уменьшает болезненные ощущения при ходьбе.
  • Ортопедические стельки с 5–10-градусным подъемом с наружной стороны помогают справиться с болью в суставе и восстановить правильное положение ноги в случаях, когда гонартроз привел к О-образному изменению формы ноги (так называемой варусной деформации коленных суставов).

О-образная деформация ног при гонартрозе

Диета при лишнем весе

Лишний вес – одна из ключевых причин развития гонартроза и быстрого ухудшения состояния суставов при нем. Снизив лишний вес всего на 5 кг, вы на 50% снизите вероятность развития болезни и существенно замедлите ее прогрессирование (если уже болеете).

При наличии лишнего веса врач-ревматолог порекомендует специальную диету с пониженной калорийностью, сниженным содержанием простых углеводов и жиров.

Операция при гонартрозе 3 степени

В ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, пациенту предлагают операцию – эндопротезирование коленного сустава. Современные эндопротезы изготавливают по индивидуальным замерам из биологически совместимых материалов, они хорошо приживаются и выдерживают десятки лет активной эксплуатации.

Качественные протезы способны практически полностью восстановить объем движений в суставе, присущий здоровому человеку, и значительно повысить качество жизни на долгие-долгие годы.

Обычно лечение протезированием рекомендуют пациентам с 3 степенью гонартроза с выраженными изменениями в коленных суставах, которые вызывают хроническую боль, а иногда и полную неподвижность сустава.

Выводы

Мое итоговое обращение к пациентам: гонартроз можно и нужно лечить. Отправляйтесь к ревматологу. Правильное лечение способно полностью избавить человека от боли, вернуть значительную долю подвижности в суставах и в целом сделать жизнь с гонартрозом полноценной и активной.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

У меня гонартроз коленного сустава3 ст.Сейчас обострение. Колени опухли .Одно не могу сгибать. Предлагают сделать блокаду Бипроспаном. Но боюсь , т.к. он имнет много противопоказаний. Делать или нет?И можно ли в это время заниматься лфк?

Людмила, гонартроз, это сложный патологический процесс, характерной особенностью которого является нарушенный клеточный метаболизм в анатомических структурах колена, приводящий к необратимым разрушениям суставного хряща с дальнейшей деформацией коленного сустава. Консервативное лечение сопряжено трудностями, поскольку состоявшиеся дегенерации неизлечимы и на 3 степени не подлежат восстановлению. Поэтому консервативно приостановить патогенез и не дать ему сильно нарушить качество жизни реально только в раннем периоде развития недуга. Блокада может помочь уменьшению воспаления и болей, однако лучше провести помимо блокады комплексное лечение. Лечебная гимнастика улучшает кровообращение и питание суставов. Поэтому оно всегда целесообразно.

Здравствуйте. Моему дедушке 80 лет. У него артроз коленных и тазобедренного суставов последней степени. Передвигается на костылях с трудом и только по квартире. Сильные боли. Врачи говорят, что консервативное лечение в такой стадии бесполезно, а эндопротезирование ему противопоказано по состоянию здоровья. Обезболивающее пьёт непрерывно уже очень длительное время. Боль полностью не снимает, но, говорит, что без них не может вообще. Боюсь, чтоб на этом фоне не возникла язва. Раз в пол года колем ему курсом "Мукосат", а остальное время хочу давать хондроитин с глюкозамином пожизненно. Будет ли хоть чуть легче? Есть ли в этом смысл? Что ещё можно сделать?

Здравствуйте, Полина. Нет, от хондропротекторов толку уже не будет. Они эффективны на ранних сроках развития заболевания. Сейчас вместо них лучше чаще варить дедушке холодец, заливное, готовить различные желе, больше пользы будет. Можно попробовать проколоть Мовалис (читайте инструкцию), он лучше переносится пациентами, а при правильном применении быстро снимает боли и воспаление. Его целесообразно использовать в том случае, если необходима длительная терапия. Снимает сильные боли Кеторолак (Кеталгин, Долак, Кеторол). Можно из этой серии мазать ежедневно и мазями.

Воспаления в суставах на поздних стадиях вызывают боли, которые невозможно терпеть. Принимая обезболивающее при артрозе можно облегчить состояние и уменьшить интенсивность симптоматики. Существует ряд лекарственных препаратов, обладающих мощным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Но принимать их следует строго дозировано и только при необходимости.

Показания к медикаментозной терапии

Обезболивание суставов при артрозе необходимо в остром периоде. Для улучшения самочувствия применяют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и гормоны. Форма выпуска используемых препаратов зависит от интенсивности симптоматики. Показаниями к лечению являются:

  • острая боль в суставах на фоне общей терапии артроза;
  • неэффективность физиотерапевтических методов;
  • ухудшение качества жизни по причине физических страданий;
  • ограничение двигательной активности, вызываемое болями.

Начинать прием обезболивающих средств рекомендуется на фазе разрушения хрящевой ткани и развития деформаций, кода болеть начинает постоянно. Предпочтение следует отдавать НПВС, так как они дополнительно снимают воспаление и ускоряют наступление ремиссии. Одновременно проводят терапию хондропротекторами и специфическими препаратами от артроза.

Прием обезболивающих средств не способствует лечению болезни. Анальгетики действуют на симптомы.

Таблетки и капсулы из группы НПВС

Эти лекарства занимают первое место по эффективности. Входят во все основные схемы лечения артрозов. Препараты обладают мощным анальгезирующим и жаропонижающим действием.


Несмотря на высокую эффективность, нестероидные противовоспалительные средства имеют ряд противопоказаний, которые следует учитывать.

Принимать обезболивающие таблетки при артрозе можно только после консультации врача.

Нурофен Форте

Таблетки содержат 400 мг ибупрофена. Они способны обезболить через 45 минут. Анальгезирующее действие продолжается до 8 часов. Максимальная доза для взрослых 1200 мг в сутки.

Стоимость 12 таблеток по 400 мг 106 рублей. Капсулы в количестве 10 штук можно купить за 210 рублей. Аналоги: Ибупрофен, АртроКам, Миг, Некст.

Ибупрофен при артрозе противопоказан в третьем триместре беременности, при хронических патологиях печени и людям с эрозивными заболеваниями желудка и кишечника. Запрещено лечение Нурофеном детей до 12 лет. В период лактации терапию назначает врач.

Вольтарен

Таблетки содержат 100 мг диклофенака. Предназначены для симптоматического лечения и снятия болей в суставах. Вольтарен проникает в синовиальную жидкость в течение 2 часов. Обезболивание длится до 12 часов. Принимать средство рекомендуется один раз в день.

Лекарство в дозировке 100 не назначают детям до 18 лет, беременным в 1 и 3 триместре и кормящим женщинам. Противопоказаниями также являются почечная и печеночная недостаточность, язва желудка и предрасположенность к кровотечениям.

Стоимость Вольтарена 100 от 1450 рублей за 21 штуку. Дозировка по 0,05 г обойдется в 280 рублей №20. Аналоги: Диклак, Диклоген, Диклофенак, Ортофен.

Кетонал

Швейцарский препарат на основе кетопрофена. Предназначен для снятия симптомов воспаления и обезболивания при дегенеративных заболеваниях суставов. Рекомендуемая доза 200 мг в сутки на 2 приема. Запивать молоком. Кетонал хорошо всасывается через ЖКТ и накапливается в плазме и синовиальной жидкости. Анальгезирующий эффект сохраняется от 4 до 12 часов.

Препарат противопоказан в последнем триместре беременности, во время кормления грудью и у пациентов до 15 лет. Лечение проводят с осторожностью при наличии патологий внутренних органов.

Кетонал продается в аптеках по цене 205 рублей за 20 штук по 100 мг. Аналоги: Артрум, Быструмкапс, Кетопрофен, Флексен.

Амелотекс

Таблетки содержат 7,5 или 15 мг мелоксикама. Активное вещество оказывает избирательно влияние на источник боли, с минимальным негативным действием на оболочку желудка. Амелотекс является хондронейтральным средством и не влияет на дальнейшее разрушение межсуставного хряща. Лекарство хорошо проникает в суставную сумку. При артрозе рекомендуемая доза для обезболивания 15 мг в сутки однократно.

Амелотекс противопоказан на любом сроке беременности и во время лактации. Запрещено лечение пациентов с нарушениями работы печени, почек и желудочно-кишечного тракта.

Стоимость 20 таблеток 206 рублей. Заменители: Артрозан, Мелоксикам, Мовалис.

Анальгетические ненаркотические средства

Многие бесконтрольно пьют анальгетики. Но эффект от них длится всего нескольких часов. Анальгезирующие средства допускается использовать как скорую помощь для быстрого снятия симптомов, пока не начнут действовать системные противовоспалительные лекарства. При суставных болях можно принять:

  • Анальгин (65 руб. за 20 таблеток). Активное вещество метамизол натрия. Обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Разовая доза 1 г, максимальная суточная 3 г. Анальгин можно применять во 2 триместре беременности по назначению врача. Аналогом является Баралгин и Брал.
  • Некст (295 рублей № 20). Комбинированное болеутоляющее средство, содержит ибупрофен и парацетамол. Особенно хорошо действует это обезболивающее при артрозах коленного сустава. Принимать нужно по одной таблетке 400+200 до 3 раз в день. Можно проводить лечение детей с 12 лет. Во время вынашивания ребенка и кормления грудью терапия проводится по строгим врачебным показаниям.
  • Эффералган (198 рублей № 16). Таблетки шипучие. Содержат 0,5 г парацетамола. Обладают умеренным анальгезирующим и жаропонижающим средством. В сутки можно принимать до 8 штук. Аналог: Парацетамол

Анальгетики назначают короткими курсами и отменяют сразу после купирования болевого синдрома в суставах.

Обезболивающие инъекции

Препараты в уколах назначают при интенсивных болях, не поддающихся терапии таблетками. Обезболивающие при артрозе и артрите суставов в инъекциях:

  • Кетонал. Раствор на основе кетопрофена. Быстро снимает боль и воспаление. Препарат применяют для в/м и в/в введения в дозе 100 мг два раза в сутки.
  • Мовалис. Укол делают глубоко в мышцу в дозе от 7 до 15 мг в сутки.
  • Амелотекс. Вводят в/м по 1,5 мл один раз в день.
  • Диклофенак натрия. Делают в мышцу в дозе 75 мг.
  • Баралгин. Взрослым делают инъекции 2 раза в сутки по 2 мл, в/м или в/в.

Лечение артроза растворами для в/м и в/в введения проводится только по назначению врача и под контролем клинических анализов.

Гормональная терапия


Для быстрого снятия острого воспаления и боли в суставах применяют кортикостероидные препараты. Их часто назначают как обезболивающие при артрозе тазобедренного сустава (коксартрозе).

В мышцу вводят раствор Дексаметазона. Это препарат с мощным противовоспалительным действием. В сутки его можно вводить от 4 мг до 20. В таблетках назначают Метипред по схеме. Для внутрисуставных инъекций и процедур фонофореза используют Гидрокортизон. При наружном лечении применяют мази с дексаметазоном и преднизолоном.

Гормональную терапию назначают не чаще 3 раз в год. Она имеет массу побочных эффектов и противопоказаний.

Блокада

Это введение препаратов в суставную капсулу и область поврежденного хряща при сильной боли. Для блокады используют новокаин или гормональный препарат Гидрокортизон. Процедура применяется в крайних случаях и оказывает моментальное обезболивающее действие.

Внутрисуставные инъекции должен проводить сертифицированный специалист.

Наружные лекарства от боли в суставах

Для местного обезболивания применяют мазевые формы анальгетиков и НПВС, а также компрессы с лекарственными препаратами. Эффективные мази и гели от боли в суставах и средние цены в рублях:

  • Кеторол 381;
  • Нурофен гель 305;
  • Найз 330;
  • Индометацин 123;
  • Бутадион 226;
  • Долгит гель 150, крем 230;
  • Быструмгель 321;
  • Скипидарная мазь 48.

Кроме этих препаратов, для обезболивания применяют местные отвлекающие средства с раздражающим эффектом. Это мази на основе пчелиного и змеиного яда, сабельника, окопника и муравьиной кислоты. Популярностью пользуются: Капсикам, Випросал, Суставит, Софья, Живокост.

Для компрессов применяют водный раствор Димексида, настойку валерианы, скипидар и травяные сборы. Растворы накладывают на ночь под пленку и утепляют шерстяной тканью.

Для снятия острой боли практикуют применение холодных компрессов с воздействием не более 3 или 5 минут.

Заключение

Принимать обезболивающее при артрозе следует только в случае сильного недомогания. Перед началом лечения нужно попробовать снять боль в суставах с помощью массажа, гимнастики и физиотерапевтических процедур.

К проявлениям гонартроза, особенно 2–3 степени, относится болевой синдром. И если на ранней стадии боль проходит после отдыха или ее удается купировать немедикаментозными методами, то начиная со 2 стадии приходится применять обезболивающие при артрозе коленного сустава. Чтоб избежать болей, пациент старается поменьше двигать ногой в пораженном суставе. В результате нарастает ограничение подвижности, слабеют мышцы.

Кроме того, боль обычно сочетается с воспалением, а воспалительный процесс в суставной полости усугубляет разрушение хряща. Так что терпеть боль, отказываться от медикаментозного обезболивания не стоит. Но и злоупотреблять обезболивающими нельзя, применять их необходимо строго по показаниям.

Анальгетики

Лекарства от боли в суставах можно разделить на несколько групп:

  • анальгетики-антипиретики, не оказывающие противовоспалительного действия (парацетамол, метамизол натрия);
  • нестероидные противовоспалительные препараты, они же ненаркотические анальгетики. Сочетают противовоспалительное действие с обезболивающим и жаропонижающим;
  • опиоидные (наркотические) и комбинированные (занимающие промежуточное положение между наркотическими и ненаркотическими) анальгетики (кодеин, промедол, трамадол).

При артрозах, сопровождающихся болевым синдромом, чаще назначают НПВС. Европейская ассоциация ESCEO рекомендует при гонартрозе 1 степени прибегать к пероральному приему парацетамола в сочетании с мазями на основе НПВП. На 2 стадии, при выраженном болевом синдроме, показан пероральный прием НПВП короткими курсами. На 3 стадии, в случае недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных, возможно назначение слабых опиоидов. Метамизол натрия, более известный под коммерческим названием Анальгин, обладает выраженной обезболивающей активностью. Но в настоящее время он во многих странах запрещен к использованию из-за многочисленных опасных побочных эффектов.

Другие препараты с обезболивающей активностью

От боли в коленном суставе могут также помочь такие лекарства:

  • глюкокортикоиды в форме инъекций. Противовоспалительный эффект ГКК преобладает над обезболивающим, поэтому их обычно назначают, если гонартроз осложнен синовитом;
  • местные анестетики могут входить в состав мазей, вводиться при электрофорезе, использоваться для внутрисуставных блокад. Их также применяют, чтоб обезболить колено перед выполнением пункции, артроскопии;
  • обезболивающие мази при артрозе коленного сустава используются в дополнение к системному приему анальгетиков. Их состав разнообразен – салицилаты и другие НПВП, местнораздражающие компоненты, димексид, гомеопатические комплексы;
  • миорелаксанты назначают при мышечных болях, если их не удается снять физиотерапевтическими методами;
  • обезболивающим эффектом обладают бишофит, медицинская желчь, диметилсульфоксид, с которыми делают компрессы.

Антидепрессанты, которые взаимодействуют с опиоидными рецепторами, могут назначаться при интенсивных болях как альтернатива наркотическим анальгетикам. Хондропротекторы и гиалуронат не относятся к обезболивающим, но их применение способствует снижению интенсивности болевых ощущений.

Пероральные средства

При артрозе анальгетики применяют в основном перорально. Обычно обезболивающие таблетки при артрозе коленного сустава назначают короткими курсами, до 10 дней. Если за это время не удается купировать боль, переходят к другому методу лечения. НПВП достаточно хорошо и быстро снимают боль, но их прием сопровождается многочисленными нежелательными явлениями.

Так, препараты 1 поколения, неселективные ингибиторы циклооксигеназы, отличаются гастротоксичностью, то есть раздражают ЖКТ. НПВС нового поколения, селективные ингибиторы ЦОГ, менее опасны для слизистой желудка и кишечника. Но многие препараты этой группы неблагоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, так что их выбор не всегда оправдан.

Самое популярное обезболивающее при артрозе, которое назначает большинство ревматологов, это диклофенак (Вольтарен, Диклак, Диклоген, Ортофен). Он сочетает обезболивающую активность с противовоспалительной, выпускается в разнообразных формах, но при артрозе шире всего применяются таблетки. Они содержат 25 или 50 мг диклофенака натрия, таблетки ретард – 100 мг. Остеоартрозы различной локализации входят в число основных показаний к применению диклофенака.

В зависимости от выраженности симптоматики рекомендуется принимать 75–150 мг препарата в сутки, разделяя на несколько приемов, таблетки ретард принимаются раз в сутки. Диклофенак противопоказан при острых язвенных заболеваниях ЖКТ, желудочно-кишечных кровотечениях в анамнезе, почечной, печеночной, сердечной недостаточности, аспириновой триаде.

Другие обезболивающие таблетки при артрозе коленного сустава:

  • ибупрофен уступает диклофенаку в эффективности, его необходимо принимать 3–4 раза в сутки по 0,4–0,6 г;
  • нимесулид – селективный ингибитор ЦОГ, не оказывает разрушительного воздействия на хрящевую ткань, поэтому активно применяется для симптоматического лечения артрозов. Рекомендовано принимать дважды в день по 100 мг препарата;
  • Мовалис (мелоксикам) – хорошо зарекомендовавший себя препарат нового поколения. Принимать раз в сутки 7,5–15 г. Может применяться на протяжении более длительного времени, чем другие НПВП (до полугода);
  • парацетамол эффективен только на начальной стадии, при легком и умеренном болевом синдроме. Рекомендован прием 3–4 раза в день по 0,35–0,5 г.

Инъекционные препараты

Обезболивающие уколы при болях в суставах делают реже. В исключительных случаях, при остром болевом синдроме, показаны 1–2 внутримышечных инъекции НПВС, например, диклофенака. На следующий день переходят к пероральному приему этого же препарата. В инъекционной форме при артрозах применяют хондропротекторы, гиалуроновую кислоту, глюкокортикоиды, но обезболивание не является их основным эффектом.

ГКК обычно назначают при интенсивном воспалительном процессе с умеренным болевым синдромом. Быстрый эффект обеспечивают внутрисуставные инъекции, но не всегда они возможны. Например, при выраженной деформации сустава на 3 стадии гонартроза ввести иглу в суставную щель затруднительно. В таких ситуациях делают уколы в околосуставные ткани.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов достаточно болезненны, поэтому их обычно смешивают с анестетиками (новокаином, лидокаином). При острой боли без воспаления (например, при защемлении синовиальной оболочки, попадании суставной мыши в просвет между сочленяющимися костями) может проводиться новокаиновая блокада. Анестетик обычно вводят в комбинации с витаминами группы В, чтоб нейтрализовать его негативное влияние на организм.

При артрозе возрастает нагрузка на мышцы, которые окружают сустав. Постоянное перенапряжение приводит к их болезненным спазмам, которые не всегда удается устранить с помощью массажа, упражнений, физиотерапевтических процедур. Чтоб снять боль в мышцах, прибегают к инъекциям спазмолитиков-миорелаксантов, самый известный препарат этой категории – Мидокалм.

Выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает комбинированный препарат Амбене, в состав которого входят ГКК, нестероидные противовоспалительные и анальгетики, местный анестетик, витамин В12. Внутримышечные инъекции Амбене показаны при артрите, при артрозе к ним прибегают редко.

Препараты для наружного применения

Препараты для локальной терапии достаточно эффективны от боли в коленном суставе, при наружном применении обезболивающих снижается риск системных побочных эффектов. Наружные препараты можно разделить на 2 категории:

  • мази, гели, кремы;
  • растворы для компрессов.

Обезболивающим эффектом обладают мази с такими компонентами:

  • НПВП – Индометацин, Диклак гель, Вольтарен (диклофенак), Фастум гель (кетопрофен), Найз-гель (нимесулид);
  • салицилаты в сочетании с местнораздоражающими – Никофлекс, Бом-Бенге, Випросал В, Апизартрон;
  • местнораздражающие, сосудорасширяющие, согревающие (пчелиный и змеиный яд, вытяжка красного перца, эфирные масла) – Эспол, Капсикам.
  • местные анестетики – Меновазан;
  • хондропротекторы, в том числе в комбинации с НПВС, димексидом – Хондроитин, Хондрофен, Терафлекс Хондрокрем форте;
  • гомеопатические комплексы – Цель Т, Траумель С
  • диметилсульфоксид – Димексид гель, Ремисид гель, Хондрофен.

Для компрессов используются димексид, обычно 50% концентрации, если компресс делают со стороны подколенной ямки, где кожа более чувствительная, концентрацию снижают до 25%. Этот синтетический противовоспалительный препарат проникает глубоко в ткани, снимает боль, воспаление, способствует рассасыванию отечности, дезинфицирует.

Наряду с ним для компрессов используют вещества природного происхождения – рассол бишофита и медицинскую желчь. Оба препарата хорошо снимают боль. Во избежание ожогов и аллергических реакций необходимо соблюдать технику наложения компрессов, не превышать концентрацию и время воздействия.

Боли в суставах и мышцах, которыми сопровождается гонартроз, можно снять разными путями. Золотой стандарт купирования болевого синдрома при артрозах – пероральный прием НПВС. К инъекциям прибегают в более серьезных случаях, когда таблетки не помогают. Мази и компрессы обычно применяют для вспомогательного лечения, они не могут заменить системный прием обезболивающих.

Практически все анальгетики создают значительную медикаментозную нагрузку на организм. Поэтому их назначают короткими курсами, пока не будут купированы интенсивные острые боли, а вне обострения снижают интенсивность болей с помощью физиотерапии.

Инна Жукова

Кандидат медицинских наук, автор многочисленных работ по клинической медицине, участник международных конференций. Большой опыт в исследовании интернет рынка.

Оцените автора
Подписаться
Уведомить о
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все отзывы
0
Оставьте отзыв! Напишите, что думаете по поводу продукта.x